TUGAS

Lembar Ceklist
Diajukan Untuk Memenuhi Salah Satu Tugas
Mata Kuliah : Keperawatan Anak
Dosen Pengampu :Tiurlan M Doloksaribu, S.Kep., Ns, M.Kes

Nama: Eka Christmas Waruwu

NIM: P0752019014
Kls: II A/ D-IV

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES MEDAN

 JURUSAN KEPERAWATAN MEDAN
T.A 2020/2021
JURUSAN KEPERAWATAN POLTEKKES KEMENKES
MEDAN
PEMERIKSAAN HEAD TO TOE PADA BAYI & ANAK

Prodi D-IV Kep

MK: KEPERAWATAN ANAK

Nama Mahasiswa. :……………………………

Tempat Praktek. :……………………………
Hari/Tanggal. :................…………………

1. Identitas Klien & Keluarga

Nama Anak. :……..……………………………………
Jenis Kelamin. :……………………………………….......
Tempat/Tgl Lahir. :…………….…………………/……….20
Diagnosa Medis. :…………………………….……………..
Judul Kasus. :……………………………………………

Nama Ibu. :…………………………………………....

Pekerjaan/Umur.
:………………………………/……………
Nama Ayah. :……………………………………………
Pekerjaan/Umur. :……………………………./……………..
Suku. :………………………….…
Agama……….
Alamat. :…………………………………………….

2. Pengkajian
A. Riwayat Kelahiran Bayi
Ditolong oleh: Dokter Obygin. Dukun.
 Bidan.
Lahir di. : Klinik Bersalin
Rumah Sakit
Rumah
BB Lahir. : ……………………gr(N:2500 s/d 4000gr)
PB Lahir. :………………………cm(N:48-52cm)
LK Lahir. :………………………cm
LP Lahir. :……………………...cm
Gestasi. :………………………mmg (N:37-42mgg)
( ) Cukup bulan. ( ) Prematur. ( ) Postmatur ( ) KMK.
Persalinan: Vacum. ( ) Normal ( ). Seksio Caesar. ( )
B. Kedudukan Anak dalam Keluarga
Anak Ke:........... Gemelli

C. Riwayat Penyakit dalam Keluarga

DM
Tunawicara
Jantung
Malforasi
Labioskizis
Kanker
Abortus
Hemofilia
Dll.............................
.

D. Imunisasi
BCG Campak
Hepatitis B Polio
DPT Hemofilia

E. Input Nutrisi
Frekuensi:..................x/hari.
Jenis Makanan: Makanan Biasa
Lembek
Bubur Saring
Dll:..................(sebut)
 F. Keadaan Umum Anak Saat Ini: Tanggal:
..…/……/20...
Warna Kulit:
Merah Muda
Sianosis Perifer
Kuning
Sianosis Sentral
Tugor. : ( ) <1Detik ( ) 1-2Detik. ( ) >2Detik
Tonus Otot. : ( ) Lunglai. ( ) Lemah. ( ) Kuat
BB :…………kg PB:…………cm
LK :…………cm. LD:…………cm
LILA:……….cm. LP:…………cm
Postur. : ( ) Frog Position. ( ) Lunglai. ()
Fokomelia
Kesadaran. : Kompos Mentis
Somnolen
Apatis
Spoor
Delirium
Koma
G. Vital Sign
Pernafasan RR
Frekuensi:………x/menit. ( ) Reguler. ( ) Irreguler
Usaha Nafas : Retraksi
Gasping
Grunting
Pernafasan Cuping Hidung
Pola Nafas :
Kusmaul Biot
Cheyne Stokes Bradipnea
Hiperventilasi Stridor, Biot
Biot Dispnea
Hipernea Apnea
Hipoventilasi Thacipnoe
Suara Nafas: Veskuler Wheezing
Bronchial Broncovesculer
Vesculer Crakles
Pleura friction Ronchi
0
1+ Nadi/Pols:
2+ Frekuensi:…………
x/menit. 3+
Irama. 4+ : ( ) Reguler. ( )
Irreguler
Bradikardi
Pola. :
Takikardia
Sinus Aritmia
Pulsus Parakdosus
Kekuatan:

Lokasi arteri/nadi : ( ) Radialis. ( ) Brankialis ( ) Karolis.

( ) Dorsalis Pedis. ( ) Poplitea.

Suhu/Temperatur:...........°C (N:36,5-37,5°C)
Hipotermia
Normal
Hipertermia
Lokasi Pengukuran:
( ) Aksilia/Ketiak, ( ) Rental/Anus, ( ) Auricular/ Telinga,
( ) Temporal/Dahi, ( ) Oral/Mulut.

Pengeluaran Panas : ( ) Radiasi, ( ) Konduksi,

( ) Evaporasi, ( )Konveksi

H. Kepala & Leher

Bentuk Kepala : Normal Hydrochepalus
Makrosefali Kraniotabes
Chepal Meningoen
Hemathoma sefalokel
Edema Caput
Anasarka Succedaneum
Mikrosefali Anensefali
Trauma Lahir: ( ) Fractur os cranium, ( ) Nyeri tekan
( ) Pendarahan Subapotik, ( ) Fraktur.
Gerakan Leher: ( ) Terbatas, ( ) Hiper Ekstensi
Sutura. : ( ) Datar, ( ) Melebar, ( ) Menonjol,
( )Menutup, ( )Moulding/Molase, ( )
Cekung.
Fontanel Anterior : Datar Melebar
Cekung Menonjol
Lunak Tertutup
Sedikit Fontanel ke
Menonjol saat 3 diantara
Menangis fontalnel
anterior
Fontanel Posterior:
Datar Melebar
Cekung Menonjol
Lunak Tertutup
Sedikit Fontanel ke
Menonjol saat 3 diantara
Menangis fontalnel
anterior
Ukuran. : Occipital Fontalis………….……cm
Suboccipito bregmatika…………cm
Lain-lain. :………………………………………
Rambut. : ( ) Alopecia, ( ) Mudah patah, ( )
Kuat, ( ) Rapuh, ( ) Tipis, ( ) Kasar, ( ) Kurang pigmen, ( )
Kering, ( ) Lebat/Hitam, ( ) Berkilau.
Lain-lain:…………………………………………………

Leher. : ( ) Simetris, ( ) Asimetris, ( ) Higromakoli,

( ) Hematoma, ( ) Distensi Vena Jugularis,
( ) Pendek, ( ) Lipatan kulit di belakang
leher.
Pergerakan. : ( ) Duktus trilosus, ( ) Baik
Lain-lain. :…………………………….…….....……

Wajah. : ( ) Simetris Paralis Fasialis, ( ) Asimetris

diam, ( ) Sindrome Piere Robin, ( ) Kanan, ( ) Kiri, ( )
Sindrome down, ( ) Butterfly Rush, ( ) Asemetris
Senyum/Nangis.

Mata. : ( ) Simetris jarak kantus, ( ) Asimetris, ( )

Normal, ( ) Eksoftalmos, ( ) Enoftalmos, ( )
Menyempit/memendek.

Mata Kanan:
Lagoftalmos ( ), Hordeolum ( ), Glaucome congengital ( ),
Cekung ( ), Epiforia ( ), Strabismu ( ), Tuna Netra ( ),
Tidak ada ( ).
Sclera: Putih/Normal ( ), Kuning/ Icterus ( ), Kebiruan ( )
Iris. : Hitam ( ), Coklat ( ), Biru.
Pupil. : Bulat ( ), Putih/Katarak congengital ( ),
Keyhole/kolobam ( ), Dilatasi maksimal ( ).
Reflex: Miosis ( ), Midriasis ( )
Kornea: Jernih ( ), Kekeruhan ( ).
Sekret: Kering ( ), Basah ( ).
Konjungtiva: Konjungtivis ( ), Bengkak/Alergi,
Pucat/Anemis ( ), Merah muda ( )
Gerakan: Nistagmus ( ), Doll eye's ( )
Palpebra (Kelopak mata):
Tertutup ( ), Hordeolum ( ), Ptosis ( ).

Mata Kiri:
Lagoftalmos ( ), Hordeolum ( ), Glaucome congengital ( ),
Cekung ( ), Epiforia ( ), Strabismu ( ), Tuna Netra ( ),
Tidak ada ( ).
Sclera: Putih/Normal ( ), Kuning/ Icterus ( ), Kebiruan ( )
Iris. : Hitam ( ), Coklat ( ), Biru.
Pupil. : Bulat ( ), Putih/Katarak congengital ( ),
Keyhole/kolobam ( ), Dilatasi maksimal ( ).
Reflex: Miosis ( ), Midriasis ( )
Kornea: Jernih ( ), Kekeruhan ( ).
Sekret: Kering ( ), Basah ( ).
Konjungtiva: Konjungtivis ( ), Bengkak/Alergi,
Pucat/Anemis ( ), Merah muda ( ).
Gerakan: Nistagmus ( ), Doll eye’s ( ).
Palpebra (Kelopak mata):
Tertutup ( ), Hordeolum ( ), Ptosis ( ).

Hidung:
Simetris ( ), Asimetris ( ), Atresia kan ( ), Paten ( ),
Concha Hypertropi, Butterfly Rush ( ), Milia ( ),
Epiktasis ( ), Pernafasan cuping hidung ( ), Hidung kecil
(sindrom down) ( ), perforasi septum ( ).

Septum. : Utuh. Tidak Utuh

Sekret. : Kering/DBN
Mukopurulen (sifilis congengital)

Mulut:
Mikrognatia ( ), Ranula ( ), Trismus ( ), Tuna wicara ( )
Roiting refleks ( ), Halitosis ( ).

Palatum durum: Utuh Bercak putih

Palatoskisis
Bibir. : Utuh ( ), Simetris ( ), Asimetris ( ),
Palatoskisis ( ), Labioskizis ( ).
 Warna. : Sianosis. Merah muda
Mukosa. : Lembab ( ), Kering ( ), Bercak ( )
Refleks hisap: Tidak ada ( ), Lemah ( ), Kuat ( ).

Lidah:
Tremor lidah ( ), Refleks Ekstrusi ( ), Bercak putih ( ),
Selaput putih ( ), Bercak abu-abu ( ), Sakit menelan ( ).

Saliva. : Hiposaliva ( ), Hipersaliva ( ).

Lain-lain pada wajah:…………………………………….

Telinga: Asimetris ( )
Telinga kanan:
Posisi. : Low set ear's ( ), Kartilago belum terbentuk ( ).
Bentuk. : Preaurikular tag ( ), Preaurikular pit ( ),
Mikrotia ( ).
Serumen: OMP ( ), DBN ( ), Banyak & Basah ( ),
Banyak & Kering ( ).
Fungsi. : Normal ( ), Tuna rungu ( ).

Telinga kiri:
Posisi. : Low set ear’s ( ), Kartilago belum terbentuk ( ).
Bentuk. : Preaurikular tag ( ), Preaurikular pit ( ),
Mikrotia ( ).
Serumen: OMP ( ), DBN ( ), Banyak & Basah ( ),
Banyak & Kering ( ).
Fungsi. : Normal ( ), Tuna rungu ( ).
Lain-lain pada telinga:……………………………………

I. Thoraks Dada
Simetris ( ), Asimetris ( ), Paresis Diafragma ( )
Hernia Diafragma ( ).

Bentuk. : Funnel Chest

Barel Chest
Fungeon Chest
Puting Susu : Jelas terlihat ( ), Warna Sekitar………( ).
 Klavikula. : Utuh ( ), Fraktur ( ).
Retraksi. : Iterkosta
Suprastenal
Epigastrium
Subkosta

Jantung. :……x/menit. Kardiomegali ( ), Mur-mur ( )

Kelainan. : ASD ( ), Pulsasi ( ), VSD ( ), Gallop ( ),
PDA ( ).
Palpasi. : Fremitus
Auskultasi : Veskuler
Perkusi. : Sonor ( ), Hipersonor ( ), Timpani ( ),
Redup/Pekak ( ), Edema priobitar ( ),
Lagoftalmus ( ), Pseufo lagoftalmus ( ).

Vertebra/tulang belakang:
Simetris. Asimetris. Pembengkakan.
Lubang. Lesung/bercak kecil
Lumbosacral hemangioma

Bentuk. : Lordosis. Kifosis. Skiliosis

Skapula. : Fraktur Disloasi Utuh
Spina bifida: Open Close
Reflek. : Reflek moro. Gallant reflek
Lanugo. : Banyak. Sedikit
Lain-lain pada punggung:…………………………………