PROGRAM STUDI PROFESI NERS

STIKes BINA PUTERA BANJAR

Indri Khoerunisa1, Yayi Siti Khaeriyah2, Aneng Yuningsih

ANALISIS PRAKTIK KLINIK KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH

PADA PASIEN TN.R POST APPENDIKTOMI DENGAN INTERVENSI
INOVASI TEKNIK RELAKSASI NAPAS DALAM UNTUK
MENURUNKAN INTENSITAS NYERI DI RUANG MELATI 4 RSUD
Dr.SOEKARDJO KOTA TASIKMALAYA TAHUN 2022

Apendisitis merupakan penyebab paling umum inflamasi akut pada kuadran

kanan bawah dari rongga abdomen dan penyebab paling umum untuk bedah
abdomen darurat. Tindakan apendiktomi dapat menyebabkan nyeri akut serta
gangguan mobilitas fisik. Pada klien yang mengalami nyeri akut akan
menghambat proses penyembuhan, sehingga dapat meningkatkan resiko
komplikasi yaitu imobilisasi sehingga rehabilitasi dapat tertunda dan
hospitalisasi menjadi lama jika nyeri akut tidak terkontrol sehingga harus
menjadi prioritas perawatan. Intervensi mandiri keperawatan yang dapat
dilakukan untuk mengurangi rasa nyeri pada pasien dengan post operasi
apendiktomi yaitu dengan mengajarkan tehnik relaksasi napas dalam. Tujuan
penulis dalam karya ilmiah akhir Ners ini adalah cara memberikan asuhan
keperawatan yang mandiri pada pasien dengan post op appendiktomi dengan
menggunakan teknik terapi relaksasi napas dalam. Laporan Karya Ilmiah Akhir
Ners ini menggunakan metode studi kasus, sedangkan asuhan keperawatan yang
diberikan menggunakan pendekatan proses keperawatan. Adapun hasil yang
ditemukan adalah setelah dilakukan penerapan relaksasi benson nyeri dinyatakan
berkurang, ditandai dengan penurunan skala nyeri. Saran agar petugas kesehatan
mengoptimalkan pelayanan pada pasien dengan appendiktomi serta mengatasi
nyeri dengan teknik relaksasi napas dalam secara teratur disaat nyeri sedang
berlangsung.

Kata Kunci : Apendiktomi, Teknik Relaksasi Napas Dalam, Nyeri.

Kepustakaan : 27 (2012-2022)
Keterangan : 1:nama mahasiswa, 2:Pembimbing Utama, 3:Pembimbing
Pendamping
Latar Belakang pada tahun 2019 mencapai 7 dari
populasi penduduk dunia. Di Amerika
Kesehatan sangat penting bagi
Serikat appendicitis merupakan
kehidupan manusia. Oleh karena itu,
kedaruratan bedah abdomen yang
sebagai petugas kesehatan khususnya
paling sering dilakukan, dengan
perawat, memiliki tanggung jawab
jumlah penderita pada tahun 2020
meningkatkan keterampilan dalam
sebanyak 734.138 orang dan
memberikan pelayanan dengan baik.
meningkat pada tahun 2021 yaitu
Perkembangan zaman saat ini, juga
sebanyak 739.177 orang (WHO,
mempengaruhi gaya hidup atau
2020).
kebiasaan sehari-hari. Misalnya
Hasil survey pada tahun 2022
kurangnya mengkonsumsi makanan
Angka kejadian apendikitis di
berserat yang menjadi salah satu
sebagian besar wilayah indonesia
penyebab apendisitis (Muttaqin,
hingga saat ini masih tinggi. Di
2017).
Indonesia, jumlah pasien yang
Apendisitis adalah peradangan
menderita penyakit apendiksitis
yang terjadi pada apendiks
berjumlah sekitar 7% dari jumlah
vermiformis, dan merupakan
penduduk di Indonesia atau sekitar
penyebab abdomen akut yang paling
179.000 orang. Dari hasil Survey
sering. Apendisitis merupakan
Kesehatan Rumah Tangga (SKRT) di
penyebab paling umum inflamasi akut
indonesia, apendisitis akut merupakan
pada kuadran kanan bawah dari
salah satu penyebab dari akut
rongga abdomen dan penyebab paling
abdomen dan beberapa indikasi untuk
umum untuk bedah abdomen darurat.
dilakukan operasi kegawatdaruratan
Apendiktomi merupakan pengobatan
Insidens apendiksitis di Indonesia
melalui prosedur tindakan operasi
menempati urutan tertinggi di antara
hanya untuk penyakit apendisitis atau
kasus kegawatan abdomen lainya
penyingkiran/pengangkatan usus
(Depkes, 2022).
buntu yang terinfeksi. Apendiktomi
Data dari Provinsi Jawa Barat
dilakukan sesegera mungkin untuk
terdapat 8548 kasus appendiks dengan
menurunkan risiko perforasi lebih
penderita terbanyak termasuk di
lanjut seperti peritonitis atau abses
Tasikmalaya. Di Rumah Sakit dr.
(Marijata dalam Pristahayuningtyas,
Seokardjo Tasikmalaya diketahui pada
2018).
tahun 2021 terdapat 87 kasus apendiks
WHO (World Healt
termasuk 75 pasien dilakukan operasi
Organization) memperkirakan
bedah, dan pada periode tahun 2022
insidens appendiksitis mencapai 7%
dari Januari sampai dengan Mei sudah
dari keseluruhan jumlah penduduk
terdapat 34 kasus dan 30 diantaranya
dunia. Di Amerika, kejadian
dilakukan operasi bedah.
appendiksitis dikatakan 7% dari
Penatalaksanaan apendisitis
seluruh populasi dengan insiden 1,1
adalah dengan tindakan pembedahan
kasus per 1000 penduduk pertahun.
(apendiktomi). Apendiktomi dapat
Usia 20-30 tahun adalah usia yang
dilakukan dengan menggunakan dua
paling sering mengalami
metode pembedahan, yaitu secara
appendiksitis. Insiden appendicitis
tehnik terbuka/pembedahan
konvensional (laparatomi) atau
dengan tehnik laparaskopi yang
merupakan tehnik pembedahan
minimal infasif dengan metode terbaru
yang sangat efektif. Masa pemulihan
pasien post operasi membutuhkan
waktu yang bervariasi. Dalam
penelitian Mulyono (2010), pemulihan
pasien post operasi membutuhkan
waktu rata-rata 72,45 menit. Pada
umumnya pasien akan merasakan
nyeri yang hebat pada 2 jam pertama
pasca operasi dikarenakan pengaruh
obat anastesi mulai hilang (Berman &
Kozier, 2018).
Tindakan apendiktomi dapat
menyebabkan nyeri akut serta
gangguan mobilitas fisik. Pada klien
yang mengalami nyeri akut akan
menghambat proses penyembuhan,
sehingga dapat meningkatkan resiko
komplikasi yaitu imobilisasi sehingga
rehabilitasi dapat tertunda dan
hospitalisasi menjadi lama jika nyeri
akut tidak terkontrol sehingga harus
menjadi prioritas perawatan. Dampak
nyeri apabila nyeri yang
berkepanjangan pada pasien maka
klien akan mengeluh perasaan lemah,
gangguan tidur, dan keterbatasan
fungsi. Akan ditunjukkan suasana hati
depresif menjadi frustasi dengan
pengobatan medis (Black & Hawks,
2017).
Nyeri dapat terjadi melalui
empat proses tersendiri yaitu
transduksi, transmisi, modulasi, dan
persepsi. Transduksi nyeri adalah
proses rangsangan yang menggangu
sehingga menimbulkan aktivitas listrik
di reseptor nyeri. Transmisi nyeri
terdiri dari tiga bagian, pada bagian
pertama nyeri merambat dari serabut
saraf perifer ke medulla spinalis. Dua
jenis serabut nosisseptor yang terlibat
dalam proses tersebut adalah serabut
C, yang mentransmisikan nyeri
tumpul dan menyakitkan, serabut A-
Delta yang menstransmisikan nyeri
yang tajam dan terlokalisasi. Bagian
kedua adalah transmisi nyeri dari
medulla spinalis menuju batang otak
dan talamus melalui jaras
spinotalamikus (spinothalamic tract
atau STT). STT merupakan suatu
sistem deskriminatif yang membawa
informasi mengenai sifat dan lokasi
stimulus ke talamus. Selanjutnya, pada
bagian ketiga, sinyal tersebut
diteruskan ke korteks sensori somatik
(tempat nyeri dipersepsikan)
(Mubarak, Indrawati, & Susanto,
2017).
Hierarki Maslow mengatakan
bahwa kebutuhan rasa nyaman harus
terpenuhi. Seorang yang mengalami
nyeri akan berdampak pada aktifitas
sehari-harinya. Orang tersebut akan
terganggu pemenuhan kebutuhan
istirahat dan tidurnya, pemenuhan
individual juga aspek interaksi
sosialnya yang dapat berupa
menghindari percakapan, menarik diri,
dan menghindari kontak. Selain itu,
seorang yang mengalami nyeri hebat
akan berkelanjutan apabila tidak
ditangani pada akhirnya dapat
mengakibatkan syok neurologik pada
orang tersebut. Untuk mengatasi
masalah pada klien maka diperlukan
manajemen nyeri (Potter & Perry,
2017).
Manajemen nyeri dapat
dilakukan dengan pemberian terapi
farmaka dan non farmaka. Beberapa
terapi non farmaka yang dapat
mengurangi nyeri yaitu gambaran dan
fikiran (guide imagery), yoga, dan
relaksasi nafas dalam. Beberapa
penelitian telah menunjukkan bahwa
relaksasi nafas dalam sangat efektif
dalam menurunkan nyeri post operasi.
Relaksasi otot progresif dapat
menurunkan nyeri dengan
merelaksasikan ketegangan otot yang
dapat menunjang nyeri (Smeltzer &
Bare, 2017).
Penelitian Rahmawati (2018),
tentang penerapan teknik relaksasi
nafas dalam pada pasien post operasi
apendiktomi dengan gangguan
pemenuhan kebutuhan rasa aman
nyaman di RSUD Sleman, didapatkan
hasil bahwa pada pasien 1 skala nyeri
dari skala 5 menjadi skala 2, dan skala
nyeri pada pasien 2 skala 5 menjadi
skala 1. Kesimpulan terdapat
pengaruh penurunan skala nyeri pada
kedua pasien., sedangkan menurut
penelitian Suryaningsih (2019),
tentang Pengaruh Teknik Relaksasi
Nafas Dalam Terhadap Penurunan
Nyeri Perut Pasien Gastroernteritis
Akut Di IGD RS Bina Sehat Jember,
didapatkan hasil bahwa Hasil
penelitian dengan uji Wilcoxon
Signed Rank menunjukkan rerata
12.00 yang berarti ada penurunan nilai
intensitas nyeri pada pasien
gastroenteritis akut. Pengaruh teknik
relaksasi nafas dalam terhadap
penurunan nyeri perut dengan uji
Wilcoxon Signed Rank didapatkan
hasil 0,000.
Hasil studi pendahuluan yang
telah dilakukan oleh penulis di Ruang
Melati 4 RSUD Dr.Soekardjo Kota
Tasikamalaya, didapatkan hasil bahwa
kejadian apendisitis dengan tindakan
apendiktomi di RSUD dr. Soekardjo
cukup banyak, jika dikategorikan
menjadi 10 besar maka kejadian
apendisitis dengan tindakan
apendiktomi menempati urutan ketiga
setelah fraktur dan tumor. Dari data
hasil buku register didapatkan pasien
apendisitis yang dilakukan
pembedahan di Ruang Ruang Melati 4
RSUD Dr.Soekardjo Kota
Tasikamalaya pada 5 bulan terahir
atau dari bulan januari sampai Mei
2022 yaitu sebanyak 34 pasien.
Berdasarkan fenomena tersebut,
maka, penulis tertarik untuk
melakukan penerapan terapi relaksasi
napas dalam sebagai salah satu
intervensi untuk menurunkan
intensitas nyeri pada pasien post
appendiktomi di Ruang Melati 4
RSUD Dr.Soekardjo Kota
Tasikamalaya
Tinjauan Pustaka
Apendisitis adalah suatu proses
obstruksi yang disebabkan oleh benda
asing batu feses kemudian terjadi
proses infeksi dan disusul oleh
peradangan dari apendiks verivormis.
Apendisitis adalah suatu proses
obstruksi yang disebabkan oleh benda
asing batu feses kemudian terjadi
proses infeksi dan disusul oleh
peradangan dari apendiks verivormis.
Apendisitis merupakan peradangan
yang berbahaya jika tidak ditangani
segera bisa menyebabkan pecahnya
lumen usus (Williams & Wilkins,
2017). Apendisitis adalah suatu
peradangan yang berbentuk cacing
yang berlokasi dekat ileosekal
(Reksoprojo, 2017).
Definisi Nyeri
International Association for the
Study of Pain (IASP) mendefinisikan
nyeri merupakan suatu sensori yang
tidak menyenangkan dan pengalaman
emosional yang berkaitan dengan
kerusakan jaringan aktual atau
potensial. Nyeri akut merupakan
pengalaman sensorik yang berkaitan
dengan kerusakan jaringan aktual
dengan onset mendadak dan
berintensitas ringan hingga berat dan
berlangsung kurang dari tiga bulan
(Tim Pokja SDKI DPP PPNI, 2018).
Nyeri merupakan suatu kondisi
yang disebabkan oleh stimulus
tertentu. Stimulus nyeri dapat berupa
stimulus yang bersifat fisik atau
mental, sedangkan kerusakan dapat
terjadi pada jaringan aktual pada
setiap individu. Nyeri bersifat
subjektif dan bersifat individual
(Potter & Perry 2017). Nyeri adalah
sensori yang muncul akibat stimulus
nyeri yang berupa biologis, zat kimia,
panas, listrik serta mekanik (Prasetyo,
2018). Nyeri merupakan perasaan
tidak nyaman dan sangat subjektif dan
hanya orang yang mengalaminya yang
dapat menjelaskan dan mengevaluasi
perasaan tersebut (Mubarak, 2017).
Analisis Diskusi Hasil
Dalam bab ini penulis akan
melihat apakah asuhan yang telah
diberikan pada Tn. R dengan diagnosa
Post Appendiktomi di Ruang Melati 4
RSUD dr. Soekardjo. Pembahasan ini
dibuat berdasarkan teori dan asuhan
yang nyata dengan pendekatan proses
manajemen keperawatan Dalam hal ini
kami akan membahas melalui tahapan-
tahapan proses keparawatan yaitu :
pengkajian, diangnosa keperawatan,
intervensi, implementasi dan evaluasi.
Asuhan keperawatan dimulai dari
pengkajian, pengumpulan data ini
dilakukan dalam bentuk wawancara
langsung kepada pasien dan keluarga.
Dari hasil pengumpulan data,
selanjutnya penulis merumuskan
masalah keperawatan yang timbul pada
pasien dan merencanakan intervensi
serta implementasi sesuai dengan
masalah keperawatan yang ditemukan.
Dalam melaksanakan asuhan
keperawatan ini, penulis hanya
melakukan 3 kali intervensi. Selama
dilakukan intervansi pasien selalu di
dampingi oleh keluarga.
Hasil dari asuhan keperawatan
yang telah dilakukan kepada pasien
dengan post appendiktomi selama 3
hari didapatkan hasil yang baik,
dimana nyeri luka pada pasien
berkurang, dan masalah-masalah yang
lain dapat teratasi dengan baik. Dari
teori yang telah dijadikan landasan
dalam melakukan asuhan keperawatan
dan di terapkan langsung kepada pasien
didapatkan hasil yang sama, dimana
intensitas nyeri dapat berkurang.
Dilihat dari turunnya intensitas nyeri
dan dilihat dari respon subjektif
maupun respon objektif dari pasien.
Apendiktomi adalah suatu cara
pengobatan melalui prosedur invasive
dan hanya untuk penyakit apendisitis.
Apendiktomi dapat dilakukan dengan
sesegera mungkin agar dapat
menurunkan risiko perforasi lebih
lanjut seperti peritonitis atau abses
(Marijata dalam Pristahayuningtyas,
tahun 2017).
Intensitas nyeri merupakan
gambaran tentang bagaimana tingkat
keparahan nyeri yang dirasakan oleh
seorang individu, pengukuran intensitas
nyeri sangat subjektif dan individual,
serta kemungkinan nyeri dalam
intensitas yang sama dirasakan sangat
berbeda oleh kedua orang yang
berbeda. Pengukuran nyeri dengan
pendekatan objektif yang paling
mungkin adalah dengan menggunakan
respons fisiologis tubuh terhadap nyeri
itu sendiri (Mubarak et al., 2017).
Relaksasi napas dalam
merupakan suatu teknik relaksasi yang
menggunakan teknik pernapasan yang
biasa digunakan di rumah sakit pada
pasien yang sedang mengalami nyeri
atau mengalami kecemasan. Pada
teknik relaksasi napas dalam ada
beberapa penambahan unsur keyakinan
yang dibuat dalam bentuk kata-kata
yang merupakan cerminan rasa cemas
yang sedang pasien alami. Keunggulan
lain dari teknik relaksasi napas dalam
ini jika dibandingkan dengan teknik-
teknik yang lainnnya ialah selain lebih
mudah dilakukan dan tidak ada efek
samping apapun (Solehati & Kosasih,
2017).
Studi kasus ini sejalan dengan
hasil penelitian Surantana (2018),
tentang penerapan teknik relaksasi
nafas dalam pada pasien post operasi
apendiktomi dengan gangguan
pemenuhan kebutuhan rasa aman
nyaman di RSUD Sleman. Hasil studi
kasus ini adalah pada pasien 1 skala
nyeri dari skala 5 menjadi skala 2, dan
skala nyeri pada pasien 2 skala 5
menjadi skala 1. Kesimpulan terdapat
penurunan tingkat nyeri pada kedua
pasien yang telah diberi intervensi
relaksasi nafas dalam, tetapi pada
setiap pasien mengalami penurunan
respon nyeri yang berbeda.. Faktor
yang mempengaruhi perbedaan respon
yaitu usia, spiritual, mobilisasi,
pengalaman nyeri sebelumnya, dan
pola koping. Untuk rumah sakit, dapat
menjadi bahan masukan untuk
menetapkan standar operasional
prosedur teknik relaksasi nafas dalam
di RSUD Sleman.
Disini penulis berasumsi bahwa
terapi relaksasi napas dalam dapat
dijadikan sebagai salah satu intervensi
pada manajemen nyeri, karna dari
beberapa penelitian dan studi kasus
yang telah dilakukan didapatkan hasil
yang efektif, termasuk penulis sendiri
yang sudah melakukan intervansi
secara langsung kepada pasien dengan
post appendiktomi.
Selain daripada teknik relaksasi
napas dalam, Menurut Yerby (2000);
Hinchliff, Montague dan Watson
(1996); Gorrie, McKinney dan Murray
(1998) metode nonfarmakologi untuk
menurunkan nyeri yang dapat
dilakukan adalah pemberian informasi,
sentuhan, pijatan, sentuhan therapeutik,
guide imagery, relaksasi, hipnosis,
hidrotheraphy, accupressure,
acupunctur, aroma terapi,
transcutaneus electrical nervus
stimulatio, dukungan emosi, sehingga
rasa cemas dan tegang serta nyeri yang
dirasakan klien akan berkurang.
Pengkajian Data dan Analisa
Data Dasar
Menurut Muttaqin (2018),
pengkajian adalah tahap awal dari yang
sistematis dalam pengumpulan data
dari berbagai sumber data untuk
mengevaluasi dan mengidentifikasi
status kesehatan klien. Pengkajian
dilakukan dengan metode
allowanamnesa dan autoanamnesa,
dimulai dari biodata klien, riwayat
penyakit, pengkajian pola fungsional
kesehatan, pemeriksaan fisik head to
toe, dan didukung hasil laboratorium,
hasil pemeriksaan penunjang dan terapi
pengobatan.
Tn. R mengatakan nyeri pada
luka post operasi, klien mengatakan
nyeri semakin terasa apabila bergerak,
klien mengatakan takut untuk bergerak
karena nyeri, klien mengatakan sering
terbangun saat tidur karena nyeri, klien
mengatakan sulit untuk memulai tidur
karena kepanasan dan bising orang
menjenguk, klien tampak meringis saat
bergerak, klien tampak gelisah, klien
tampak takut untuk bergerak, klien
tampak lemah, klien tampak
berkeringat dan berkipaskipas, aktivitas
klien dibantu keluarga, ruangan terasa
panas. Dari hasil pemeriksaan
didapatkan skala nyeri : 4, keadaan
umum lemah, tingkat kesadaran
composmetis.
TTV adalah sebagai berikut : TD:
120 / 80 mmhg, Nadi: 80 ×/menit P:20
×/menit S, C PQRST : P : Luka post
appendiktomi, Q : Nyeri seperti
tersayat, R : Perut kanan bawah, S : 3-4
, T : hilang timbul
Hal diatas, seperti riwayat,
manifestasi yang terdapat dan
diungkapkan oleh klien sesuai dengann
teori yang ada tentang ulkus
diabetikum, meski tidak semua dialami
oleh klien namun hampir sebagain
besar dari teori terdapat dan terjadi
pada klien.
Apendisitis adalah peradangan
yang terjadi pada apendiks
vermiformis, dan merupakan penyebab
abdomen akut yang paling sering
(Wijaya & Putri, 2013). Apendisitis
merupakan penyebab paling umum
inflamasi akut pada kuadran kanan
bawah dari rongga abdomen dan
penyebab paling umum untuk bedah
abdomen darurat (Smeltzer & Bare,
2013).
Diagnosa Keperawatan
Diagnosa keperawatan adalah
keputusan klinik yang mencangkup
respon klien, keluarga, dan komunitas
terhadap suatu yang berpotensi sebagai
masalah kesehatan dalam proses
keperawatan (Deswani, 2013).
Menentukan prioritas masalah
keperawatan adalah kegiatan untuk
menentukan masalah yang menjadi
skala prioritas untuk diselesaikan atau
diatasi dahulu. Prioritas pertama pada
kasus Tn. R yaitu Nyeri akut
berhubungan dengan agen pencedera
fisik dibuktikan dengan skala nyeri 3-4,
klien tampak meringis.
Dalam menegakkan suatu
diagnosa atau masalah klien harus
berdasarkan pada pendekatan asuhan
keperawatan yang didukung dan
ditunjang oleh beberapa data, baik data
subjektif dan data objektif dari hasil
pengkajian dan Diagnosa yang
diangkat oleh kelompok tidak
semuanya sesuai dengan teori karena
kelompok mengangkat diagnosa ini
sesuai dengan kondisi klien pada saat
dikaji.
Diagnosa kedua adalah Risiko
infeksi berhubungan dengan prosedur
invasif (insisi bedah pada perut)
Diagnose ketiga adalah
Gangguan mobilitas fisik berhubungan
dengan nyeri dibuktikan dengan
aktivitas klien dibantu keluarga, dan
klien mengatakan ia takut bergerak
karena nyeri.
Diagnose keempat adalah
Gangguan pola tidur berhubungan
dengan hambatan lingkungan
dibuktikan dengan frekuensi tidur ±5
jam, lingkungan panas, dan klien
mengatakan kesulitan memulai tidur,
dan klien mengatakan sering terbangun
saat tidur.
Diagnosa kelima adalah
Gangguan Integritas Kulit
Berhubungan Dengan Agen Pencedera
Fisik ditandai dengan adanya bekas
luka post op dan klien mengeluh nyeri.
Intervensi keperawatan
Perencanaan adalah intervensi
atau perencanaan keperawatan adalah
panduan untuk perilaku spesifik yang
diharap dari klien, dan atau tindakan
yang harus dilakukan oleh perawat.
Intervensi dilakukan untuk membantu
klien mencapai hasil yang diharapkan
(Deswani, 2011).
Merumuskan rencana tidakan
keperawatan adalah kegiatan spesifik
untuk membantu pasien dalam
mencapai tujuan dan kriteria hasil, ada
tipe rencana tindakan keperawatan
yaitu observasi, terapeutik dan nursing
treatment, penyuluhan atau pendidikan
kesehatan, rujukan atau kolaborasi.
Rasional adalah dasar pemikiran atau
alasan ilmiah yang mendasari
ditetapkan rencana tindakan
keperawatan (Rohmah, 2012).
Rencana tindakan keperawatan
untuk masalah nyeri akut berhubungan
dengan agen pencedera fisik, intervensi
yang akan dilakukan lebih berfokus
pada teknik nonfarmakologi yaitu
relaksasi napas dalam. Prosedur terapi
relaksasi napas dalam ini dilakukan
dengan standar opersaional prosedur
teknik relaksasi napas dalam menurut
Potter & Perry (2016) yaitu dengan
menciptakan lingkungan tenang,
usahakan tetap rileks dan tenang,
menarik nafas dalam dari hidung dan
mengisi paru-paru dengan udara
melalui hitungan 1, 2, 3 perlahan-lahan
udara dihembuskan melalui mulut
sambil merasakan ekstremitas atas dan
bawah rileks, menganjurkan bernafas
dengan irama normal 3 kali, menarik
nafas lagi melalui hidung dan
menghembuskan melalui mulut secara
perlahan-lahan, membiarkan telapak
tangan dan kaki rileks, usahakan agar
tetap konsentrasi / mata sambil
terpejam, pada saat konsentrasi
pusatkan pada daerah nyeri,
menganjurkan untuk mengulangi
prosedur hingga nyeri terasa berkurang.
mengulangi sampai 15 kali, dengan
selingi istirahat singkat setiap 5 kali,
dan apabila nyeri menjadi hebat, dapat
diatasi dengan bernafas dangkal dan
cepat.
Hasil penelitian Nuraeni (2019),
tentang Pengaruh Teknik Relaksasi
Nafas Dalam Terhadap Intensitas Nyeri
Pada Pasien Post Operatif
Appendictomydi Ruang Nyi Ageng
Serang Rsud Sekarwangi. Hasil
penelitian didapatkan bahwa 17 orang
sebelum dilakukan relaksasi nafas
dalam skala n yeri 5.00 dan sesudah
diberikan relaksasi nafas dalam skala
nyeri 3.00 berdasarkan hasil uji
wilcoxon bahwa ada pengaruh relaksasi
nafas dalam terhadap intensitas nyeri
pada pasien post opetarif
appendectomy dengan nilai p=0.000 <
lfa 0.05. Kesimpulan dari penelitian ini
adalah ada pengaruh relaksasi nafas
dalam terhadap intensitas nyeri pada
pasien post operatif
appendictomy.Mengingat relaksasi
nafasdalam dapat menurunkan nyeri
post operatif appendectomy perawat
ruangan dapat diterapkan kepada
pasien post operatif appendectomy
sebagai terapi non farmakologi.
Intervensi untuk masalah risiko
infeksi berhubungan dengan prosedur
invasive mengacu pada cara untuk
pencegahan infeksi. Intervensi yang di
berikan kepada Tn. R berupa Monitor
tanda dan gejala infeksi, Batasi jumlah
pengunjung, Berikan perawatan luka
dan ganti perban, Cuci tangan sebelum
dan sesudah kontak dengan klien,
Pertahankan tehnik aseptic, Anjarkan
cara mencuci tangan dengan benar,
Jelaskan tanda infeksi, Anjurkan
meningkatkan asupan nutrisi, Anjurkan
meningkatkan asupan cairan. Dalam
melaksanakan intervensi ini perawat
harus melibatkan klien dalam modalitas
sehingga terjadi umpan balik yang baik
antara perawat dan klien.
Rencana intervensi untuk
masalah Gangguan mobilitas fisik
berhubungan dengan nyeri yaitu
dengan Identifikasi adanya nyeri dan
keluhan fisik lainnya, Identifikasi
tolerasnsi fisik melakukan pergerakan,
Monitor TTV, Fasilitasi aktivitas
mobilisasi dengn alat bantu, Fasilitasi
melakukan pergerakan jika perlu,
Libatkan keluarga untuk membantu
pasien dalam melakukan pergerakan,
Jelaskan tujuan mobilisasi, Anjurkan
melakukan mobilisasi dini, Ajarkan
mobilisasi sederhana yang harus
dilakukan. Di samping itu perawat juga
harus mampu mengajarkan tentang
pengaturan aktifitas dan teknik
managemen waktu untuk mencegah
terjadinya kelelahan yang dapat
menghambat penyembuhan klien.
Rencana intervensi untuk masalah
Gangguan pola tidur berhubungan
dengan hambatan lingkungan dapat
dilakukan dengan cara Identifikasi pola
aktivitas dan tidur, Identifikasi faktor
pengganggu tidur, Identifikasi makanan
dan minuman pengganggu tidur,
Modifikasi lingkungan, Fasilitas
menghilang stress sebelum tidur,
Sesuaikan jadwal pemberian obat
dengan siklus tidur terjaga, Jelaskan
pentingnya tidur cukup, Anjurkan
menepati kebiasaan waktu tidur. Dan
intervensi untuk masalah keperawatan
gangguan integritas kulit berhubungan
dengan agen pencedera fisik yaitu
Monitor karakteristik luka (drainase,
warna, ukuran, bau), Monitor tanda-
tanda infeksi, lepaskan balutan dan
plester secara perlahan, bersihkan
dengan cairan NACL atau pembersih
nontoksik, sesuai kebutuhan, bersihkan
jaringan nekrotik, pasang balutan
sesuai jenis luka, pertahankan teknik
steril saat melakukan perawatan luka,
jelaskan tanda dan gejala infeksi,
anjurkan mengkonsumsi makanan
tinggi kalori dan protein, ajarkan
prosedur perawatan luka secara
mandiri, Berkolaborasi pemberian
antibiotik
Implementasi keperawatan
Implementasi keperawatan
adalah tindakan mandiri maupun
kolaborasi yang diberikan perawat
kepada klien sesuai dengan rencana
yang telah dibuat dan kriteria hasil
yang ingin dicapai (Wahid, 2012).
Pada tanggal kamis 10 februari
2022 15:30 dilakukan tindakan untuk
diagnosa pertama untuk masalah Nyeri
akut berhubungan dengan agen
pencedera fisik dengan implementasi
yang dilakukan adalah
Mengidentifikasi lokasi, durasi, dan
frekuensi nyeri, Nyeri pada luka post
op diperut kanan bawah, Lama nyeri
±5 menit, Nyeri hilang timbul.
Mengidentifikasi skala nyeri, Skala
nyeri 4. Mengidentifikasi faktor yang
memperberat nyeri, Nyeri semakin
terasa apabila bergerak, Mengontrol
lingkungan yang memperberat nyeri,
Mengajarkan tehnik nonfarmakologi,
Mengajarkan tehnik terapi relaksasi
napas dalam, Berkolaborasi dalam
pemberian analgetik. Prosedur terapi
relaksasi napas dalam yaitu Prosedur
terapi relaksasi napas dalam yaitu
dengan menciptakan lingkungan
tenang, usahakan tetap rileks dan
tenang, menarik nafas dalam dari
hidung dan mengisi paru-paru dengan
udara melalui hitungan 1, 2, 3
perlahan-lahan udara dihembuskan
melalui mulut sambil merasakan
ekstremitas atas dan bawah rileks,
menganjurkan bernafas dengan irama
normal 3 kali, menarik nafas lagi
melalui hidung dan menghembuskan
melalui mulut secara perlahan-lahan,
membiarkan telapak tangan dan kaki
rileks, usahakan agar tetap konsentrasi /
mata sambil terpejam, pada saat
konsentrasi pusatkan pada daerah
nyeri, menganjurkan untuk mengulangi
prosedur hingga nyeri terasa berkurang.
mengulangi sampai 15 kali, dengan
selingi istirahat singkat setiap 5 kali,
dan apabila nyeri menjadi hebat, dapat
diatasi dengan bernafas dangkal dan
cepat.
Pada tanggal 11 februari 2022
pukul 14:20 dilakukan tindakan yang
kedua kepada klien masih dilakukan
dengan melaksanakan tindakan sesuai
intervensi yaitu Mengidentifikasi
lokasi, durasi, dan frekuensi nyeri,
Nyeri pada luka post op diperut kanan
bawah, Lama nyeri 1-2 menit, Nyeri
hilang timbul, Mengidentifikasi skala
nyeri, Skala nyeri 3, Mengontrol
lingkungan yang memperberat nyeri,
Mengajarkan tehnik nonfarmakologi,
Mengajarkan tehnik relaksasi napas
dalam, Berkolaborasi dalam pemberian
analgetik. Prosedur terapi relaksasi
napas dalam yaitu Usahakan situasi
ruangan atau lingkungan tenang , atur
posisi nyaman. Pilih satu kata atau
ungkapan singkat yang mencerminkan
keyakinan. Sebaiknya pilih kata atau
ungkapan yang memiliki arti khusus.
Kemudian Pejamkan mata, hindari
menutup mata terlalu kuat. Bernafas
lambat dan wajar sambil melemaskan
otot mulai dari kaki, betis, paha, perut
dan pinggang. Kemudian disusul
melemaskan kepala. Kemudian Atur
nafas kemudian mulailah menggunakan
fokus yang berakar pada keyakinan.
Tarik nafas dari hidung, pusatkan
kesadaran pada pengembangan perut,
lalu keluarkan nafas melalui mulut
secara perlahan sambil mengucapkan
ungkapan yang sudah dipilih. Dan
terakhir Pertahankan sikap pasif.
Pada tanggal 11 februari 2022
pukul 14:30 dilakukan tindakan yang
ketiga setelah dilakukan tindakan-
tindakannya sebelumnya klien kini
sudah tampak lebih rileks sehingga
tindakan hanya berfokus pada terapi
relaksasi napas dalam untuk
pengendalian nyeri.
Pada tanggal 12 februari 2022
untuk diagnose kedua yaitu Risiko
infeksi dibuktikan dengan prosedur
invasif. Tindakan yang di berikan
kepada Tn. R berupa. Memonitor tanda
dan gejala infeksi, Tidak ada tanda dan
gejala infeksi, Mencuci tangan sebelum
dan sesudah kontak dengan klien,
Mengajarkan cara mencuci tangan
dengan benar, Mengajarkan klien dan
keluarga cara mencuci tangan dengan
benar, Berkolaborasi dalam pemberian
antibiotic.
Dalam melaksanakan intervensi
ini perawat harus melibatkan klien
dalam modalitas sehingga terjadi
umpan balik yang baik antara perawat
dan klien. Pada tanggal 12 februari
2022 atau hari kedua masih di lakukan
tindakan yang sama dengan hari
pertama, yaitu Memonitor tanda dan
gejala infeksi, Tidak ada tanda dan
gejala infeksi, Mencuci tangan sebelum
dan sesudah kontak dengan klien,
Mempertahankan tehnik aseptic,
Mengajarkan cara mencuci tangan
dengan benar, Mengajarkan klien dan
keluarga cara mencuci tangan dengan
benar, Berkolaborasi dalam pemberian
antibiotic. Dalam melaksanakan
intervensi ini perawat harus melibatkan
klien dalam modalitas sehingga terjadi
umpan balik yang baik antara perawat
dan klien.
Pada tanggal 12 februari 2022
dilakukan tindakan yang ketiga, pada
hari ketiga ini tidak banyak yang
dilakukan, Memonitor tanda dan gejala
infeksi, Tidak ada tanda dan gejala
infeksi, Mencuci tangan sebelum dan
sesudah kontak dengan klien,
Melakukan perawatan luka dan
mengganti perban, Luka bersih dan TD : 120/80mmHg, Nadi :
tidak ada nanah maupun 80x/menit, Pernafasan: 20x/menit,
pembengkakan, Mempertahankan Suhu : 360C, Melibatkan keluarga
tehnik aseptic, Berkolaborasi dalam dalam membantu klien bergerak,
pemberian antibiotic. Mengajarkan mobilisasi sederhana
Pada tanggal 10 februari 2022 yang harus dilakukan, Klien sudah bisa
dilakukan tindakan keperawan pertama berjalan sendiri.
pada Ny R dengan diagnose Gangguan Pada tanggal 10 februari 2022
mobilitas fisik berhubungan dengan dilakukan tindakan untuk diagnosa hari
nyeri. Tindakan keperawatan yang pertama untuk masalah Gangguan pola
dilakukan adalah . Mengidentifikasi tidur berhubungan dengan hambatan
adanya nyeri dan keluhan fisik lainnya, lingkungan. Tindakan keperawatan
Nyeri pada luka post operasi, yang dilakukan yaitu Mengidentifikasi
Memonitor TTV TD : 120/80mmHg, faktor pengganggu tidur, Nyeri,
Nadi : 80x/menit, Pernafasan: Kepanasan, Kebisingan,
20x/menit, Suhu : 36,80C Melibatkan Mengidentifikasi makanan dan
keluarga untuk membantu pasien dalam minuman pengganggu tidur,
melakukan pergerakan, Menjelaskan Memodifikasi lingkungan, Membuka
tujuan mobilisasi, Menganjurkan jendela, Membatasi kunjungan,
melakukan mobilisasi dini, Menyesuaikan jadwal pemberian obat
Mengajarkan mobilisasi sederhana dengan siklus tidur terjaga,
yang harus dilakukan, Menggerakan Menganjurkan menepati kebiasaan
kaki dan tangan, Miring kiri dan kanan, sebelum tidur.
Berjalan ke kamar mandi. Pada tanggal 11 februari 2022
Pada tanggal 11 februari 2022 dilakukan tindakan untuk diagnosa
dilakukan tindakan keperawatan yang hari kedua untuk masalah Gangguan
kedua pada Tn. R dengan diagnose pola tidur berhubungan dengan
Gangguan mobilitas fisik berhubungan hambatan lingkungan. Tindakan
dengan nyeri. Tindakan keperawatan keperawatan yang dilakukan
yang dilakukan masih sama dengan Memodifikasi lingkungan, Membuka
hari pertama yaitu Memonitor TTV TD jendela, Membatasi kunjungan,
: 110/80mmHg, Nadi : 80x/menit, Menyesuaikan jadwal pemberian obat
Pernafasan: 18x/menit, Suhu : 36,5 0C, dengan siklus tidur terjaga.
Melibatkan keluarga dalam membantu Pada tanggal 10 februari 2022
klien bergerak, Menganjurkan pukul 15:30 dilakukan tindakan
melakukan mobilisasi dini, keperawatan pertama dengan diagnosa
Mengajarkan mobilisasi sederhana gangguan integritas kulit berhubungan
yang harus dilakukan, Miring kiri dan dengan agen pencedera fisik. Tindakan
kanan, Belajar duduk, jika sudah bisa yang dilakukan antara lain Memantau
duduk belajar turun dari tempat tidur. karakteristik luka (drainase, warna,
Pada tanggal 12 februari 2022 ukuran, bau), Memantau tanda-tanda
dilakukan tindakan keperawatan yang infeksi, Melepaskan balutan dan plester
ketiga pada Tn. R dengan diagnose secara perlahan, Membersihkan dengan
Gangguan mobilitas fisik berhubungan cairan NACL atau pembersih
dengan nyeri. Tindakan keperawatan nontoksik, sesuai kebutuhan,
yang dilakukan yaitu Memonitor TTV Membersihkan jaringan nekrotik,
Memasang balutan sesuai jenis luka, Evaluasi hari pertama dari hasil
Mempertahankan teknik steril saat diagnosa keperawatan dari masalah
melakukan perawatan luka, Nyeri akut berhubungan dengan agen
Menjelaskan tanda dan gejala infeksi, pencedera fisik pada 10 februari 2022
Menganjurkan mengkonsumsi dengan implementasi yang sudah
makanan tinggi kalori dan protein, dilakukan berupa Mengidentifikasi
Mengajarkan prosedur perawatan luka lokasi, durasi, dan frekuensi nyeri,
secara mandiri, Berkolaborasi Nyeri pada luka post op diperut kanan
pemberian antibiotik. bawah, Lama nyeri ±5 menit, Nyeri
Pada tanggal 11 februari 2022 hilang timbul. Mengidentifikasi skala
pukul 14:30 dilakukan tindakan nyeri, Skala nyeri 4. Mengidentifikasi
keperawatan kedua dengan diagnosa faktor yang memperberat nyeri, Nyeri
gangguan integritas kulit berhubungan semakin terasa apabila bergerak,
dengan agen pencedera fisik. Tindakan Mengontrol lingkungan yang
yang dilakukan antara lain Memantau memperberat nyeri, Mengajarkan
karakteristik luka (drainase, warna, tehnik nonfarmakologi, Mengajarkan
ukuran, bau), Memantau tanda-tanda tehnik terapi relaksasi napas dalam,
infeksi, Melepaskan balutan dan plester Berkolaborasi dalam pemberian
secara perlahan, Membersihkan dengan analgetik. Prosedur terapi relaksasi
cairan NACL atau pembersih napas dalam yaitu Usahakan situasi
nontoksik, sesuai kebutuhan, ruangan atau lingkungan tenang , atur
Membersihkan jaringan nekrotik, posisi nyaman. Pilih satu kata atau
Memasang balutan sesuai jenis luka, ungkapan singkat yang mencerminkan
Mempertahankan teknik steril saat keyakinan. Sebaiknya pilih kata atau
melakukan perawatan luka, ungkapan yang memiliki arti khusus.
Mengajarkan prosedur perawatan luka Kemudian Pejamkan mata, hindari
secara mandiri, Berkolaborasi menutup mata terlalu kuat. Bernafas
pemberian antibiotik. lambat dan wajar sambil melemaskan
Pada tanggal 12 februari 2022 otot mulai dari kaki, betis, paha, perut
pukul 15:30 dilakukan tindakan dan pinggang. Kemudian disusul
keperawatan hari ketiga dengan melemaskan kepala. Kemudian Atur
diagnosa gangguan integritas kulit nafas kemudian mulailah menggunakan
berhubungan dengan agen pencedera fokus yang berakar pada keyakinan.
fisik. Tindakan yang dilakukan antara Tarik nafas dari hidung, pusatkan
lain Memantau karakteristik luka kesadaran pada pengembangan perut,
(drainase, warna, ukuran, bau), lalu keluarkan nafas melalui mulut
Memantau tanda-tanda infeksi, secara perlahan sambil mengucapkan
Berkolaborasi pemberian antibiotik. ungkapan yang sudah dipilih. Dan
Evaluasi keperawatan terakhir Pertahankan sikap pasif.
Evaluasi adalah catatan mengenai Respon subjektif, Tn. R mengatakan
perkembangan kjlien yang nyeri pada luka post operasi dan nyeri
dibandingkan dengan kriteria hasil makin parah apabila dibawa bergerak.
yang telah ditentukan sebelumnya, Pada tanggal 11 februari 2022 di
dengan menggunakan metode SOAP lakukan evaluasi hari kedua kepada
(Wahid, 2012). klien dengan tindakan berupa
Mengidentifikasi lokasi, durasi, dan
frekuensi nyeri, Nyeri pada luka post
op diperut kanan bawah, Lama nyeri 1-
2 menit, Nyeri hilang timbul,
Mengidentifikasi skala nyeri, Skala
nyeri 3, Mengontrol lingkungan yang
memperberat nyeri, Mengajarkan
tehnik nonfarmakologi, Mengajarkan
tehnik relaksasi napas dalam,
Berkolaborasi dalam pemberian
analgetik. Prosedur terapi relaksasi
napas dalam yaitu Usahakan situasi
ruangan atau lingkungan tenang , atur
posisi nyaman. Pilih satu kata atau
ungkapan singkat yang mencerminkan
keyakinan. Sebaiknya pilih kata atau
ungkapan yang memiliki arti khusus.
Kemudian Pejamkan mata, hindari
menutup mata terlalu kuat. Bernafas
lambat dan wajar sambil melemaskan
otot mulai dari kaki, betis, paha, perut
dan pinggang. Kemudian disusul
melemaskan kepala. Kemudian Atur
nafas kemudian mulailah menggunakan
fokus yang berakar pada keyakinan.
Tarik nafas dari hidung, pusatkan
kesadaran pada pengembangan perut,
lalu keluarkan nafas melalui mulut
secara perlahan sambil mengucapkan
ungkapan yang sudah dipilih. Dan
terakhir Pertahankan sikap pasif. Tn. R
mengatakan nyeri pada luka post
operasi.
Pada tanggal 12 februari 2022
dilakukan evaluasi hari yang ketiga
setelah dilakukan tindakan yang ketiga,
klien kini sudah tampak lebih rileks
sehingga tindakan hanya berfokus pada
terapi relaksasi napas dalam untuk
pengendalian nyeri. Respon subjektif
Tn. R mengatakan sudah bisa
beraktifitas sendiri sedangkan respon
objektif Tn. R tampak rileks dan
nyaman.
Pada tanggal 10 februari 2022
untuk diagnose kedua yaitu Risiko
infeksi dibuktikan dengan prosedur
invasive dilakukan evaluasi sesuai
intervensi yang telah dilakukan yaitu
Memonitor tanda dan gejala infeksi,
Tidak ada tanda dan gejala infeksi,
Mencuci tangan sebelum dan sesudah
kontak dengan klien, Mengajarkan cara
mencuci tangan dengan benar,
Mengajarkan klien dan keluarga cara
mencuci tangan dengan benar,
Berkolaborasi dalam pemberian
antibiotic. Dalam melaksanakan
intervensi ini perawat harus melibatkan
klien dalam modalitas sehingga terjadi
umpan balik yang baik antara perawat
dan klien. Respon subjektif dari Tn. R
Klien mengatakan nyeri pada luka post
operasi. Sedangkan respon objektifnya
yaitu Skala nyeri 3, Terdapat luka
operasi pada perut klien, Luka tertutup
kassa steril.
Pada tanggal 11 februari 2022
atau hari kedua dilakukannya evaluasi
setelah sebelumnya telah melakukan
intervensi yang sama dengan hari
pertama, yaitu Memonitor tanda dan
gejala infeksi, Tidak ada tanda dan
gejala infeksi, Mencuci tangan sebelum
dan sesudah kontak dengan klien,
Mempertahankan tehnik aseptic,
Mengajarkan cara mencuci tangan
dengan benar, Mengajarkan klien dan
keluarga cara mencuci tangan dengan
benar, Berkolaborasi dalam pemberian
antibiotic. Dalam melaksanakan
intervensi ini perawat harus melibatkan
klien dalam modalitas sehingga terjadi
umpan balik yang baik antara perawat
dan klien. Respon subjektif dari Tn. R
setelah dilakukan tindakan hari kedua,
Tn. R mengatakan Klien mengatakan
masih terasa nyeri pada luka post
operasi, Sedangkan untuk respon
objektifnya yaitu Skala nyeri 3,
Terdapat luka post operasi pada perut
kanan bawah, Luka tertutup kassa
steril.
Pada tanggal 13 februari 2022
dilakukan evaluasi hari yang ketiga
dengan diangnosa Risiko infeksi
dibuktikan dengan prosedur invasive.
Sebelumnya telah dilakukan tindakan
keperawatan sesuai dengan intervensi,
pada hari ketiga ini tidak banyak yang
dilakukan, Memonitor tanda dan gejala
infeksi, Tidak ada tanda dan gejala
infeksi, Mencuci tangan sebelum dan
sesudah kontak dengan klien,
Melakukan perawatan luka dan
mengganti perban, Luka bersih dan
tidak ada nanah maupun
pembengkakan, Mempertahankan
tehnik aseptic, Berkolaborasi dalam
pemberian antibiotic. Dengan respon
subjektif Tn. R Klien mengatakan tidak
ada terasa panas pada luka dan klien
mengatakan nyeri semakin berkurang
dengan respon objektif Skala nyeri 2,
Tidak ada tanda infeksi, Luka bersih
dan tertutup kassa steril.
Pada tanggal 10 februari 2022
dilakukan evaluasi pada hari pertama
pada Tn. R dengan diagnose Gangguan
mobilitas fisik berhubungan dengan
nyeri. Tindakan keperawatan yang
dilakukan adalah . Mengidentifikasi
adanya nyeri dan keluhan fisik lainnya,
Nyeri pada luka post operasi,
Memonitor TTV TD : 120/80mmHg,
Nadi : 80x/menit, Pernafasan:
20x/menit, Suhu : 36,80C Melibatkan
keluarga untuk membantu pasien dalam
melakukan pergerakan, Menjelaskan
tujuan mobilisasi, Menganjurkan
melakukan mobilisasi dini,
Mengajarkan mobilisasi sederhana
yang harus dilakukan, Menggerakan
kaki dan tangan, Miring kiri dan kanan,
Berjalan ke kamar mandi. Respon
subjektif dari Tn. R mengatakan takut
bergerak karena nyeri aktivitasnya
dibantu keluarga, Respon objektif
Aktivitas dibantu keluarga dan tampak
meringis saat bergerak.
Pada tanggal 11 februari 2022
dilakukan evaluasi hari yang kedua
pada Tn. R dengan diagnose Gangguan
mobilitas fisik berhubungan dengan
nyeri. Tindakan keperawatan yang
dilakukan masih sama dengan hari
pertama yaitu Memonitor TTV TD :
110/80mmHg, Nadi : 80x/menit,
Pernafasan: 18x/menit, Suhu : 36,5 0C,
Melibatkan keluarga dalam membantu
klien bergerak, Menganjurkan
melakukan mobilisasi dini,
Mengajarkan mobilisasi sederhana
yang harus dilakukan, Miring kiri dan
kanan, Belajar duduk, jika sudah bisa
duduk belajar turun dari tempat tidur.
Respon subjektif dari Tn. R
mengatakan sudah bisa bergerak seperti
duduk ditempat tidur walaupun masih
nyeri sedangkan respon objektifnya
tampak bisa duduk ditempat tidur
Makan dan buang air dibantu keluarga.
Pada tanggal 12 februari 2022
dilakukan evaluasi pada hari yang
ketiga pada Tn. R dengan diagnose
Gangguan mobilitas fisik berhubungan
dengan nyeri. Tindakan keperawatan
yang dilakukan yaitu Memonitor TTV
TD : 120/80mmHg, Nadi : 80x/menit,
Pernafasan: 20x/menit, Suhu : 360C,
Melibatkan keluarga dalam membantu
klien bergerak, Mengajarkan mobilisasi
sederhana yang harus dilakukan, Klien
sudah bisa berjalan sendiri.
Respon subjektif dari Tn. R
mengatakan sudah bisa bergerak seperti
duduk ditempat tidur walaupun masih
nyeri sedangkan respon objektifnya
tampak bisa duduk ditempat tidur
Makan dan buang air dibantu keluarga.
 Pada tanggal 10 februari 2022
dilakukan evaluasi untuk diagnosa hari
pertama untuk masalah Gangguan pola
tidur berhubungan dengan hambatan
lingkungan. Tindakan keperawatan
yang dilakukan yaitu Mengidentifikasi
faktor pengganggu tidur, Nyeri,
Kepanasan, Kebisingan,
Mengidentifikasi makanan dan
minuman pengganggu tidur,
Memodifikasi lingkungan, Membuka
jendela, Membatasi kunjungan,
Menyesuaikan jadwal pemberian obat
dengan siklus tidur terjaga,
Menganjurkan menepati kebiasaan
sebelum tidur. Respon subjektif dari
Tn. R mengatakan sulit untuk memulai
tidur karena kepanasan dan sering
terbangun saat tidur karena nyeri.
Sedangkan respon objektifnya aktifitas
Tn. R Klien tampak gelisah, Mata klien
mata panda, Klien tampak kepanasan.
Pada tanggal 11 februari 2022
dilakukan evaluasi untuk diagnosa di
hari kedua untuk masalah Gangguan
pola tidur berhubungan dengan
hambatan lingkungan. Tindakan
keperawatan yang dilakukan
Memodifikasi lingkungan, Membuka
jendela, Membatasi kunjungan,
Menyesuaikan jadwal pemberian obat
dengan siklus tidur terjaga. Respon
subjektif dari Tn. R mengatakan sudah
bisa tidur dengan nyenyak dan sudah
tidak sering terbangun saat tidur
sedangkan respon objektifnya Tn. R
tampak tidur nyenyak.
Pada tanggal 10 februari 2022
dilakukan evaluasi hari pertama untuk
diagnosa gangguan integritas kulit
berhubungan dengan agen pencedera
fisik. Tindakan yang dilakukan yaitu
Memantau karakteristik luka (drainase,
warna, ukuran, bau), Memantau tanda-
tanda infeksi, Melepaskan balutan dan
plester secara perlahan, Membersihkan
dengan cairan NACL atau pembersih
nontoksik, sesuai kebutuhan,
Membersihkan jaringan nekrotik,
Memasang balutan sesuai jenis luka,
Mempertahankan teknik steril saat
melakukan perawatan luka,
Menjelaskan tanda dan gejala infeksi,
Menganjurkan mengkonsumsi
makanan tinggi kalori dan protein,
Mengajarkan prosedur perawatan luka
secara mandiri, Berkolaborasi
pemberian antibiotik. Respon subjektif
dari Tn. R adalah Tn. R mengatakan
luka masih terasa nyeri, Tn. R
mengatakan luka terasa panas, dan
respon objektifnya adalah Tn. R
tampak meringis menahan nyeri, TTV
TD : 120/80mmHg, Nadi : 78x/menit,
Pernafasan: 20x/menit, Suhu : 37 0C,
Skala nyeri 4. Masalah belum teratasi
dan intervensi dilanjutkan.
Pada tanggal 11 februari 2022
dilakukan evaluasi hari kedua untuk
diagnosa gangguan integritas kulit
berhubungan dengan agen pencedera
fisik.
Tindakan yang dilakukan yaitu
Memantau karakteristik luka (drainase,
warna, ukuran, bau), Memantau tanda-
tanda infeksi, Melepaskan balutan dan
plester secara perlahan, Membersihkan
dengan cairan NACL atau pembersih
nontoksik, sesuai kebutuhan,
Membersihkan jaringan nekrotik,
Memasang balutan sesuai jenis luka,
Mempertahankan teknik steril saat
melakukan perawatan luka,
Mengajarkan prosedur perawatan luka
secara mandiri, Berkolaborasi
pemberian antibiotik. Respon subjektif
dari Tn. R adalah Tn. R mengatakan
luka masih terasa nyeri, Tn. R
mengatakan luka bersih, dan respon
objektifnya adalah Tn. R tampak
meringis menahan nyeri, TTV TD :
110/80mmHg, Nadi : 80x/menit,
Pernafasan: 18x/menit, Suhu : 36,5 0C, Intervensi dalam penelitian
Skala nyeri 3. Masalah belum teratasi ini adalah teknik relaksasi napas
dan intervensi dilanjutkan. dalam, intervensi tersebut dapat
Pada tanggal 12 februari 2022 dijadikan untuk meningkatkan
dilakukan evaluasi hari ketiga untuk pengetahuan tentang post op
diagnosa gangguan integritas kulit appendik dan prosedur penangan
berhubungan dengan agen pencedera yang efektif melalui pelatihan dan
fisik. Tindakan keperawatan yang seminar keperawatan pada klien
dilakukan hanya bersifat pemantauan dengan Post op appendik. Karya
karena sudah dijarkan perawatan luka ilmiah diharapkan ini dapat
secra mandiri, tindakan yang dilakukan memberikan manfaat terhadap
antara lain Memantau karakteristik pelayanan kesehatan dengan
luka (drainase, warna, ukuran, bau), memberikan gambaran dan
Memantau tanda-tanda infeksi, menjadikan acuan dalam
Berkolaborasi pemberian antibiotik. melakukan asuhan keperawatan
Respon subjektif dari Tn. R adalah Tn. pada kasus klien Post op
R mengatakan luka sudah tidak terasa appendicitis melakukan asuhan
nyeri, Tn. R mengatakan luka sudah keperawatan dengan pemantau
bersih dan basgus, dan respon lebih intensif.
objektifnya adalah Tn. R tampak
rileks, luka tampak bersih dan bagus,
TTV TD : 120/80mmHg, Nadi :
78x/menit, Pernafasan: 80x/menit,
Suhu : 36 0C, Skala nyeri 4. Masalah
teratasi dan intervensi dihentikan.
Kesimpulan
Berdasarkan hasil analisis dapat
di simpulkan bahwa intervensi inovasi
teknik relaksasi nafas dalam efektif
dalam menurunkan intensitas nyeri
pada Tn. R dengan diagnosa medis
Post Op Apendicitis.
Saran
1. Teoritis
Dengan diadakannya
penelitian ini, diharapkan penelitian
ini dapat dijadikan referensi,
sehingga memudahkan peneliti lain
dalam menyusun laporan karya
tulis dengan topik yang sama, serta
dapat dijadikan bahan referensi
bagi dosen dan mahasiswa untuk
melengkapi materi perkuliahan.

2. Praktis
DAFTAR PUSTAKA Apendisitis-Di-
Agustia. (2021). Pengaruh Teknik IndonesiaPada-Tahun-2018
Relaksasi Napas Dalam Dermawan Minauli Purba (2021).
Terhadap Penurunan Nyeri Analisis Praktik Klinik
Persalinan Kala I Fase Aktif Keperawatan Klien Acute
di PMB Desita, S.Sit Desa Coronary Syndrome (ACS)
Pulo Ara Kecamatan Kota Dengan Intervensi Terapi
Juang Kabupaten Bireuen Relaksasi Napas Dalam
Arief Mansjoer (2017). Kapita Terhadap Nyeri di Ruang
Selekta Kedokteran Jilid, Intensive Cardiac Care Unit
Media Eusculapius. RSUD Abdul Wahab
Arif muttaqin. (2017). Buku Ajar Sjahranie Samarinda Tahun
Asuhan Keperawatan Klien 2021.
dengan Gangguan Sistem Guyton AC, Hall JE. (2017). Buku
Pernapasan, Jakarta: Ajar Fisiologi Kedokteran.
Salemba Medika. Edisi 11. Penterjemah:
Benson, H., & Prector, W. (2000). Irawati, Ramadani D,
Dasar-dasar respon Indriyani F. Jakarta:
relaksasi. Bandung: Kaifa Penerbit Buku Kedokteran
Berman, S., & Kozier. (2018). Buku EGC
ajar praktik keperawatan Manurung, M. (2019). Pengaruh
klinis kozier. Jakarata; EGC. Teknik Relaksasi Benson
Black, J dan Hawks, J. 2017. Terhadap Penurunan .
Keperawatan Medikal Mubarak, I. Indrawati L, Susanto J.
Bedah: Manajemen Klinis 2017. Buku 1 Ajar Ilmu
untuk Hasil yang Keperawatan Dasar.
Diharapkan. Jakarta : Salemba Medika.
Dialihbahasakan oleh Nurarif & Kusuma. (2018). Terapi
Nampira R. Jakarta: Komplementer Akupresure.
Salemba Emban Patria. Journal of Chemical
Brunner & Suddarth. (2014). Information and Modeling,
Keperawatan Medikal 53(9), 1689–1699.
Bedah. Jakarta : Egc. https://doi.org/10.1017/CB
Burkitt, H. G., Quick, C. R. G., and O9781107415324.004
Reed, J. B., 2017. Potter, P., Perry, A., Stockert, P., &
Appendicitis. In: Essential Hall, A. (2017).
Surgery Problems, Fundamentals of nursing:
Diagnosis & Management. Concepts, process, and
Fourth Edition London: practice. 9th Ed. St. Louis,
Elsevier. MI: Elsevier Mosby.
Depkes Ri. PPNI, Tim Pokja DPP. Standar
Appendicitis Di Indonesia. Intervensi Keperawatan
Di Akses Dari : Indonesia. Jakarta Selatan:
Http://Www.Artikelkedokte DPP PPNI, 2018.
ran.Com/Arsip/ PPNI, Tim Pokja SDKI DPP.
Standar Diagnosis
 Keperawata Indonesia.
Jakarta Selatan: DPP PPNI,
2016.
PPNI, Tim Pokja SLKI DPP. Standar
Luaran Keperawatan
Indonesia. Jakarta Selatan:
DPP PPNI, 2018.
Pristahayuningtyas, Rr.C.Y. (2018).
Pengaruh Mobilisasi Dini
terhadap Perubahan Tingkat
Nyeri Klien Post Operasi
Apendiktomi di Ruang
Bedah Mawar Rumah Sakit
Baladhika Husada
Kabupaten Jember. Jember :
Universitas Jember.
Reksoprodjo, S, 2017, Kumpulan
Kuliah Ilmu Bedah, 115,
Tangerang, Binarupa.
Aksara.
Reza Reskita (2019). Pengaruh
Teknik Relaksasi Nafas
Dalam terhadap Penurunan
Nyeri pada Pasien Fraktur.
Sjamsuhidajat R & Wim de Jong.
(2017). Buku Ajar Ilmu
Bedah.Edisi 3.Jakarta :
EGC.
Smeltzer, Suzanne C & Bare, Brenda
G. (2017). Keperawatan
Medikal Bedah. Jakarta :
Egc.
Suryaningsih (2019). Pengaruh
Teknik Relaksasi Nafas
Dalam Terhadap Penurunan
Nyeri Perut Pasien
Gastroernteritis Akut di
IGD RS Bina Sehat Jember
Susanto, dkk (2017). Pengaruh
Teknik Relaksasi Benson
Terhadap Intensitas Nyeri
Post Sectio Caesarea Di
Rsud Sumedang. Journal Of
Chemical Information And
Modeling, 53(9), 1689–
1699.
Https://Doi.Org/10.1017/Cb
o9781107415324.004.
Williams., & Wilkins. (2017).
Nursing:Menafsirkan
Tanda-Tanda dan Gejala
Penyakit. jakarta : PT
Indeks.
Yusliana dkk. (2017). Efektivitas
relaksasi benson terhadap
penurunan nyeri pada
ibu post partum section
caesarea. Di unduh
dari
http://download.portalgarud
a.org/article.php?
article=385031&val=6447&
title=EFEKTIVITAS
%20RELAKSASI
%20BENSON
%20TERHADAP
%20PENURU NA
%20NYERI%20PADA
%20IBU
%20POSTPARTUMSECTI
O%20CAESAREA.
Zees, Rini Fahriani. (2012),
Pengaruh Tehnik Relaksasi
terhadap Respon Adaptasi
Nyeri pada Pasien
Apediktomi di Ruang G2
Lantai II Kelas III BLUD