Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • Form Usulan Tim Hiv Revsi

    Diunggah oleh

    Siro Lofy
    18 tayangan13 halaman
    Formulir ini berisi permintaan barang dan peralatan untuk tim HIV/AIDS tahun 2023, mencakup peralatan medis seperti masker, stetoskop, tensimeter, termometer; peralatan kantor seperti laptop, meja, kursi; serta perlengkapan lain seperti handuk, sabun, tisu."

    Deskripsi Asli:

    Judul Asli

    FORM USULAN TIM HIV REVSI

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    XLSX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini
    Formulir ini berisi permintaan barang dan peralatan untuk tim HIV/AIDS tahun 2023, mencakup peralatan medis seperti masker, stetoskop, tensimeter, termometer; peralatan kantor seperti laptop, meja, kursi; serta perlengkapan lain seperti handuk, sabun, tisu."

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai XLSX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    18 tayangan13 halaman

    Form Usulan Tim Hiv Revsi

    Diunggah oleh

    Siro Lofy
    Formulir ini berisi permintaan barang dan peralatan untuk tim HIV/AIDS tahun 2023, mencakup peralatan medis seperti masker, stetoskop, tensimeter, termometer; peralatan kantor seperti laptop, meja, kursi; serta perlengkapan lain seperti handuk, sabun, tisu."

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai XLSX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 13

    FORM

    SATUAN KERJA : PROGNAS (TIM HIV/AIDS)

    NO NAMA KEGIATAN

    PELATIHAN PDP TIM HIV (5 ANGGOTA)


    PENYULUHAN KESEHATAN TENTANG HIV/AIDS

    JUMLAH

    Diterima Oleh Tindak lanjut


    ...........................................................................................................

    Catatan
    ...........................................................................................................
    (........................)
    RUMAH SAKIT
    GRAHA SEHAT
    KRAKSAAN - PROBOLINGGO

    FORM USULAN PROGRAM / KEGIATAN

    JADWAL KEGIATAN

    TUNGGU JADWAL DARI DINKES PROBOLINGGO


    FEBRUARI 2023

    JUMLAH

    ....................................................................

    ....................................................................
    T
    AT
    GGO

    KEGIATAN

    TAHUN : 2023

    TARIF

    TUNGGU INFORMASI DARI DINKES


    6.000.000

    Diajukan Oleh

    (LULUK MINARSIH, S.Kep.,Ns)


    RUMAH SAKIT
    GRAHA SEHAT
    KRAKSAAN - PROBOLINGGO
    FORM PERMINTAAN KEBUTUHAN OPE

    UNIT/INSTALASI :
    KEBUTUHAN
    NO DESKRIPSI
    OPERASIONAL

    JUMLAH
    Diterima Oleh Tindak lanjut
    ......................................................................................................................

    Catatan
    ..................................................................................................................
    (............................)
    RUMAH SAKIT
    GRAHA SEHAT
    KRAKSAAN - PROBOLINGGO
    MINTAAN KEBUTUHAN OPERASIONAL

    TAHUN : 2023
    DESKRIPSI JUMLAH HARGA

    Diajukan Oleh
    ................................................

    .......................................
    (......................................)
    RUM
    GRA
    KRAKS
    FORM PERMINTAAN

    UNIT/INSTALASI : PROGNAS (TIM HIV/AIDS)


    KEBUTUHAN
    NO
    BAHAN HABIS PAKAI

    HANDSCOON
    MASKER MEDIS
    HANDRUB
    HANDSOAP
    TISUE TOWEL

    JUMLAH

    Diterima Oleh

    (........................................)
    RUMAH SAKIT
    GRAHA SEHAT
    KRAKSAAN - PROBOLINGGO
    FORM PERMINTAAN KEBUTUHAN BAHAN HABIS PAKAI

    V/AIDS) TAHUN : 2023

    DESKRIPSI JUMLAH

    1 BOX
    1 BOX
    1
    1
    1
    1
    1

    JUMLAH

    Tindak lanjut

    ......................................................................................................................

    Catatan
    ..........................................................................................................................
    T
    GO
    AN HABIS PAKAI

    23

    JUMLAH HARGA

    1 BOX 60,000
    1 BOX 25,000
    1 50,000
    1 25,000
    1 20,000
    1 20,000
    1 25,000

    Diajukan Oleh

    (LULUK MINARSIH, S.Kep.,Ns)


    RUMAH SAKIT
    GRAHA SEHAT
    KRAKSAAN - PROBOLINGGO
    FORM PERMINTAAN ALAT MED
    UNIT/INSTALASI : PROGNAS (TIM HIV/AIDS) TAHUN : 2023
    NO NAMA ALAT KESEHATAN SPESIFIKASI
    MASKER MEDIS
    HANDSCOON DISPOSIBLE
    STETOSKOPE
    TENSI DIGITAL
    TERMOMETER DIGITAL
    0XYMETRI

    JUMLAH
    Diterima Oleh Tindak lanjut

    .....................................................................

    Catatan
    ............................................................................
    (........................................) ..............................................
    RUMAH SAKIT
    GRAHA SEHAT
    KRAKSAAN - PROBOLINGGO
    ORM PERMINTAAN ALAT MEDIS
    TAHUN : 2023
    JUMLAH HARGA
    1 BOX Rp 25,000
    1 BOX Rp 60,000
    1 Rp 100,000
    1 Rp 300,000
    1 Rp 100,000
    1 Rp 100,000

    Diajukan Oleh

    .......................................

    ............................................
    .............. (LULUK MINARSIH, S.Kep.,Ns)
    R
    G
    KR
    FORM PERMIN

    UNIT/INSTALASI : PROGNAS (TIM HIV/AIDS)


    NO NAMA ALAT / BARANG
    1. LAPTOP
    2. MEJA
    3 KURSI
    4. TIMBANGAN DIGITAL
    5. ATK(BOLPOIN,PENGGARIS,BUKU, TIPE-X)
    6. AC
    7. EXHAUS FAN
    8. HEPAFILTER
    9. LEMARI
    10 WASTAFLE
    11 PAPAN NAMA KLINIK VCT
    BUKU KECIL TEBAL
    BUKU BESAR TEBAL

    JUMLAH
    Diterima Oleh

    (..............................)
    RUMAH SAKIT
    GRAHA SEHAT
    KRAKSAAN - PROBOLINGGO
    FORM PERMINTAAN ALAT NON MEDIS / BARANG

    AIDS) TAHUN : 2023


    T / BARANG SPESIFIKASI JUMLAH
    1
    1
    2
    1
    TIPE-X) 1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1
    1

    JUMLAH
    Tindak lanjut
    ......................................................................................................................

    Catatan
    ......................................................................................................................
    ANG

    TAHUN : 2023
    JUMLAH HARGA
    1 Rp 4,000,000
    1 Rp 200,000
    2 Rp 100,000
    1 Rp 50,000
    1 Rp 100,000
    1 Rp 2,000,000
    1
    1
    1 Rp 200,000
    1
    1 Rp 100,000
    1 Rp 10,000
    1 Rp 25,000

    Diajukan Oleh

    (LULUK MINARSIH, S.Kep.,Ns)

    Anda mungkin juga menyukai