LAPORAN HASIL PEMERIKSAAN HUKUM

LAPORAN HASIL PEMERIKSAAN HUKUM

OLEH :

No.

Surakart,

Kepada Yang Terhormat :

Jl.

Up. :

Dengan Hormat,

Hal : Laporan Hasil Pemeriksaan Hukum

I. PENGANTAR

Kami, kantor konsultan hukum __________ , yang berkantor di ----------- , untuk dan
atas nama PT ----------------
(selanjutnya akan disebut sebagai “Perseroan”), kami melakukan pemeriksaan
segi hukum/legal audit (selanjutnya akan disebut sebagai “Pemeriksaan Hukum”)
dan membuat laporan atas hasil Pemeriksaan

1
 LAPORAN HASIL PEMERIKSAAN HUKUM

Hukum (selanjutnya akan disebut sebagai “Laporan Hasil Pemeriksaan

Hukum” atau disingkat sebagai “LHPH”).

LHPH ini merupakan standar Laporan Pemeriksaan Hukum (legal audit) minimal yang umum
dibuat yang dilaksanakan oleh kantor kami terhadap Perseroan. Adapun LHPH ini dibuat dan
dipergunakan hanya untuk di lingkungan internal Perseroan, yaitu dalam rangka pendataan
dan pemeriksaan dokumen-dokumen Perseroan dari segi hukum.

II. RUANG LINGKUP PEMERIKSAAN HUKUM

A. Kecuali dinyatakan lain dan secara tegas dalam LHPH ini, selaku konsultan hukum
Perseroan yang independen, kami secara umum telah melakukan Pemeriksaan
Hukum atas dokumen-dokumen yang berkaitan dengan Perseroan, dengan prinsip-
prinsip pemeriksaan hukum sebagai berikut :

1. Bahwa Pemeriksaan Hukum dilakukan berdasarkan standar pemeriksaan hukum

yang secara umum dan profesional diterapkan dalam praktik oleh konsultan
hukum di Indonesia;
2. Bahwa Pemeriksaan Hukum dilakukan terhadap dokumen- dokumen yang
berkaitan dengan Perseroan dan dibatasi pada semua dokumen yang disediakan
oleh Perseroan, baik dokumen asli, turunan, salinan maupun fotokopi-fotokopi
yang menurut keterangan dari staf dan pengurus Perseroan adalah sama dengan
aslinya. Di samping dokumen-dokumen yang tersedia, sampai batas tertentu,
kami mendasarkan pembuatan LHPH pada keterangan-keterangan serta
pernyataan-pernyataan tertulis serta lisan yang kami peroleh baik dari pengurus
atau staf, Direksi Perseroan dan atau pihak ketiga lainnya yang terkait

2
 LAPORAN HASIL PEMERIKSAAN HUKUM

maupun dari instansi pemerintah yang berwenang, yang hasilnya kami

cantumkan dalam LHPH ini;
3. Bahwa Pemeriksaan Hukum dilakukan terhadap dokumen Perseroan yang
tersedia sejak tanggal pendirian Perseroan sampai dengan tanggal
ditandatanganinya LHPH ini.

B. Pemeriksaan Hukum ini dilakukan berdasarkan ruang lingkup atau terms of reference
(selanjutnya akan disebut sebagai “TOR”) sebagaimana akan dirinci lebih lanjut.

III. DOKUMEN YANG DIPERIKSA

Berdasarkan ruang lingkup Pemeriksaan Hukum di atas dan dalam membuat LHPH ini,
kami telah melakukan verifikasi atas dokumen Perseroan dan berdasarkan verifikasi
tersebut kami telah memeriksa jenis dokumen sebagai berikut :

A. Akta Pendirian dan Anggaran Dasar Perseroan beserta semua perubahan-

perubahannya, sebagaimana dirinci lebih lanjut dalam LHPH ini;
B. Dokumen yang berhubungan dengan ijin-ijin, persetujuan- persetujuan,
pengesahan-pengesahan, pendaftaran-pendaftaran, pernyataan-pernyataan dan
kelengkapan dokumen usaha lainnya yang dimiliki oleh Perseroan, sebagaimana
dirinci lebih lanjut dalam LHPH ini;
C. Dokumen perjanjian-perjanjian penting yang ditandatangani oleh Perseroan dan
pihak ketiga lainnya dan perjanjian tersebut mengikat Perseroan;
D. Dokumen-dokumen dan transaksi-transaksi lainnya yang kami anggap penting dan
material yang berkaitan dengan pihak lainnya,

3
 LAPORAN HASIL PEMERIKSAAN HUKUM

termasuk namun tidak terbatas pada dokumen-dokumen pihak terkait yang

berhubungan, sebagaimana dirinci lebih lanjut dalam LHPH ini; dan
E. Dokumen-dokumen yang berhubungan dengan keikutsertaan Perseroan atas
asuransi terhadap barang-barang yang merupakan aset / harta kekayaan Perseroan.

Kami tidak mengetahui adanya dokumen-dokumen atau keterangan- keterangan lain di luar
dokumen-dokumen dan keterangan atau pernyataan sebagaimana termaksud di atas dalam
rangka keperluan pembuatan LHPH.

IV. ASUMSI

Pemeriksaan Hukum ini kami buat berdasarkan ketentuan hukum dan peraturan
perundang-undangan yang berlaku di wilayah Republik Indonesia dan berdasarkan asumsi-
asumsi sebagai berikut :

A. Kecuali dinyatakan lain dan secara tegas dalam LHPH ini, seluruh dokumen
Perseroan yang diberikan kepada kami adalah fotokopi, salinan atau tindasan yang
sesuai dengan dokumen aslinya, serta seluruh tandatangan yang terdapat dalam
dokumen tersebut adalah benar dan akurat serta sesuai dengan aslinya;
B. Kecuali dinyatakan lain dan secara tegas dalam LHPH ini, dokumen Perseroan adalah
lengkap dan benar, dan telah ditetapkan dengan sah dan belum pernah dicabut
ataupun dinyatakan batal demi hukum (null and void), kecuali terdapat fakta yang
dapat membuktikan sebaliknya yang kami temukan dalam Pemeriksaan Hukum ini;

4
 LAPORAN HASIL PEMERIKSAAN HUKUM

C. Kecuali dinyatakan lain dan secara tegas serta dengan didasarkan kepada dokumen–
dokumen terakhir yang kami terima dari Perseroan, kami berasumsi bahwa tidak ada
lagi perubahan apapun atas anggaran dasar, susunan pemegang saham, susunan
pengurus serta dokumen-dokumen Perseroan.

V. PEMBATASAN

Pemeriksaan Hukum ini kami berikan dengan tunduk pada pembatasan- pembatasan sebagai
berikut :

A. Sebagai penasehat hukum yang berpraktik di dalam wilayah Republik Indonesia,

Pemeriksaan Hukum yang kami lakukan hanyalah terbatas pada peraturan
perundang-undangan yang berlaku sebagai hukum di Indonesia sampai dengan
tanggal dikeluarkannya LHPH ini. Kami asumsikan bahwa tidak ada kewajiban kami
untuk memberikan perbaikan Pemeriksaan Hukum atau LHPH tambahan atas setiap
perubahan atau perkembangan hukum di Indonesia dan atau
perkembangan/pembaharuan atas dokumen Perseroan yang terjadi setelah
dikeluarkannya LHPH ini, yang memiliki pengaruh atau akibat terhadap Pemeriksaan
Hukum dan LHPH ini;
B. Hak dan kewajiban para pihak sebagaimana diatur dalam perjanjian-perjanjian yang
mengikat Perseroan akan tunduk pada prinsip hukum umum tentang itikad baik
(good faith), yang berdasarkan prinsip tersebut mengatur hubungan antara para
pihak atas suatu kesepakatan yang dalam hal tertentu dapat membatasi keberlakuan
atau keabsahan dari tindakan dan syarat- syarat yang telah disepakati oleh para
pihak tersebut.

5
 LAPORAN HASIL PEMERIKSAAN HUKUM

VI. HASIL PEMERIKSAAN HUKUM

Pemeriksaan Hukum Perseroan kami lakukan sampai dengan tanggal -----

--------- dan LHPH ini kami bagi atas 6 (enam) kelompok besar
pembahasan, yaitu sebagai berikut :

I. ASPEK KORPORASI
II. PERIJINAN DAN PERPAJAKAN
III. HARTA KEKAYAAN PERSEROAN
IV. ASURANSI
V. PERJANJIAN KREDIT DAN JAMINAN
VI. PERKARA-PERKARA

Selanjutnya hasil Pemeriksaan Hukum kami atas dokumen-dokumen Perseroan tersebut adalah
sebagai berikut :

[ Bagian ini sengaja dikosongkan]

6
 LAPORAN HASIL PEMERIKSAAN HUKUM

I. ASPEK KORPORASI

A. AKTA PENDIRIAN BESERTA PERUBAHANNYA

NO. AKTA BERLAKU PERIHAL

HINGGA

1. Akta Pendirian No. tertanggal, dibuat ---- Akta Pendirian

dihadapan Iwan Suratman, S.H., Notaris di di Perseroan
Surakarta, Pengesahan Menteri Kehakiman RI
Nomor tanggal
23 Maret 1986, Tambahan Berita Negara
No.74 tertanggal -------
2. Akta perubahan No. 18 tertanggal 2 Oktober ---- Penyesuaian
1997, dibuat dihadapan ., Notaris di dengan UU No.1
Surakarta, Pengesahan Menteri Kehakiman tahun 1995
No., diumumkan dalam Tambahan Berita tentang PT dan
Negara No.103 tertanggal diadakannya
jabatan komisaris
dalam
Perseroan
3. Akta Pernyataan Keputusan Rapat Perseroan ---- Perubahan
No.14 tertanggal 15 Juni pengurus
1998, dibuat dihadapan Notaris di Surakarta Perseroan

4. Akta No.10 tentang penjualan dan pembelian --- Jual beli saham
saham tertangal 11 Agustus 2000, dibuat
dihadapan.,
Notaris di Surakarta
5. Akta Pernyataan Keputusan Rapat Nomor --- Persetujuan
tertanggal , dibuat dihadapan Notaris di Pengalihan
Surakarta kepemilikan saham
karena jual beli

6. Akta Pernyataan Keputusan Rapat Nomor --- Pengalihan

tertanggal , dibuat dihadapan kepemilikan saham
, Notaris di Surakarta karena jual beli

7
 LAPORAN HASIL PEMERIKSAAN HUKUM

Catatan :

Berkaitan dengan dokumen Akta Pendirian dan Perubahan yang dimiliki oleh Perseroan, sampai dengan
dibuatnya LHPH ini, kami telah melakukan verifikasi bahwa Perseroan memiliki dokumen asli atas dokumen-
dokumen yang dirinci di dalam tabel.

1. Perseroan

Perseroan adalah sebuah Perseroan Terbatas yang dibentuk dalam rangka penanaman
modal asing sebagaimana tercantum dalam Akta Pendirian No.-------, dibuat dihadapan
---------- Notaris di Surakarta,
Pengesahan Menteri Kehakiman RI Nomor ------------ tanggal ,
Tambahan Berita Negara No.--- tertanggal ------- serta berdasarkan Surat Persetujuan
dari Presiden Republik Indonesia sebagaimana tersebut dalam Surat Persetujuan Nomor
: ---------------tertanggal--------
--------, yang tercantum dalam Surat Pemberitahuan tentang Persetujuan Presiden yang
dikeluarkan oleh Ketua Badan Koordinasi Penanaman Modal tertanggal ---------- Nomor
: --------- Nomor Proyek : -
----------------. Perseroan juga telah didaftarkan di Departemen Perindustrian dan
Perdagangan sebagaimana termaktub dalam Tanda Daftar Perusahaan Nomor : ----------
-- tertanggal ---------

2. MAKSUD DAN TUJUAN

a. Berdasarkan Akta Pendirian No. ----- tertanggal --------- , dibuat dihadapan -------------
, Notaris di di Surakarta, Pengesahan Menteri Kehakiman RI Nomor ------------------
tanggal ---------- , Tambahan Berita Negara No. ---- tertanggal --------, maksud dan
tujuan Perseroan adalah menjalankan usaha dalam bidang ___________________
dan

8
 LAPORAN HASIL PEMERIKSAAN HUKUM

memasarkan seluruh hasil produksi ke luar negeri / ekspor dan kegiatan-kegiatan

lain yang bersangkut-paut dengan usaha-usaha tersebut di atas, tanpa mengurangi
peraturan perundang-undangan yang berlaku;

b. Berdasarkan Akta perubahan No.--- tertanggal --------, dibuat dihadapan -----------,

Notaris di Surakarta, Pengesahan Menteri Kehakiman No.------------ tertanggal -------
-, diumumkan dalam Tambahan Berita Negara No.---- tertanggal ---------- maksud dan
tujuan Perseroan adalah :
1). Untuk menjalankan usaha dalam memproduksi
_______________________________________.
2). Memasarkan seluruh hasil produksi tersebut dalam butir (1) ke luar
negeri/ekspor.

3. PERMODALAN

a. Berdasarkan Akta Pendirian No. ---- tertanggal -----------, dibuat dihadapan ---------.,
Notaris di Surakarta, Pengesahan Menteri Kehakiman RI Nomor ----------- tanggal ----
-----, Tambahan Berita Negara No.----- tertanggal --------, struktur permodalan
Perseroan adalah sebagai berikut :

9
 LAPORAN HASIL PEMERIKSAAN HUKUM

NO. MODAL JUMLAH KETERANGAN

1. Modal Dasar Rp. Terbagi atas ------------- saham

dengan nilai nominal
masing-masing Rp.

2. Modal Rp.
Ditempatkan

3. Modal Disetor Rp. Disetor penuh pada saat

anggaran dasar ini
disetujui dan disahkan .

b. Berdasarkan Akta Perubahan No. ---- tertanggal-------, dibuat dihadapan -------------

Notaris di Surakarta, Pengesahan Menteri Kehakiman No. ----------- tertanggal -------,
diumumkan dalam Tambahan Berita Negara No.---- tertanggal ------, struktur
permodalan Perseroan adalah sebagai berikut :

NO. MODAL JUMLAH KETERANGAN

1. Modal Dasar Rp. Terbagi atas --------

saham dengan nilai nominal
masing-masing Rp.

10
 LAPORAN HASIL PEMERIKSAAN HUKUM

2. Modal Rp.
Ditempatkan
3. Modal Disetor Rp.). Disetor penuh oleh
masing-masing pemegang
saham.

4. STRUKTUR PEMEGANG SAHAM

a. Berdasarkan Akta Pendirian No. --- tertanggal------, dibuat dihadapan------., Notaris

di di Surakarta, Pengesahan Menteri Kehakiman RI Nomor ----- tanggal-----,
Tambahan Berita Negara No.---- tertanggal ------, struktur pemegang saham atas
Perseroan adalah sebagai berikut :

NILAI NOMINAL
NO. PEMEGANG SAHAM JUMLAH SAHAM %
SAHAM

1. -A ---- saham Rp.------ 95 %

2. -B ---- saham Rp. ----- 5%

----- saham Rp. ----- 100 %

TOTAL

b. Berdasarkan Akta perubahan No. --- tertanggal -------, dibuat dihadapan ---------.,
Notaris di Surakarta, Pengesahan Menteri Kehakiman No. -------- tertanggal ------,
diumumkan dalam

11
 LAPORAN HASIL PEMERIKSAAN HUKUM

Tambahan Berita Negara No.----- tertanggal ---------, struktur

pemegang saham Perseroan adalah sebagai berikut :

NILAI NOMINAL
NO. PEMEGANG SAHAM JUMLAH SAHAM %
SAHAM

1. B ----- saham Rp.------ 95 %

2. A ----- saham Rp.----- 5%

----- saham Rp. ---- 100 %

TOTAL

c. Berdasarkan Akta Pernyataan Keputusan Rapat No. --- tertanggal ----

----dibuat dihadapan -----------., Notaris di Surakarta, yang sebelumnya telah dilakukan
suatu jual beli saham atas Perseroan berdasarkan Akta No.---- tentang penjualan dan
pembelian saham tertangal -------
----, dibuat dihadapan --------- Notaris di Surakarta, maka struktur pemegang saham
Perseroan adalah sebagai berikut :

NILAI NOMINAL
NO. PEMEGANG SAHAM JUMLAH SAHAM %
SAHAM

1. A - saham 95 %

12
 LAPORAN HASIL PEMERIKSAAN HUKUM

2. C ---- saham Rp. ----- 5%

----- saham Rp. 100 %

TOTAL

5. SUSUNAN DIREKSI DAN KOMISARIS

a. Susunan Direksi Perseroan

1). Berdasarkan Akta Pendirian No --- tertanggal -----, dibuat dihadapan -----------,
Notaris di di Surakarta, Pengesahan Menteri Kehakiman RI Nomor -----------
tanggal ----------, Tambahan Berita Negara No. --- tertanggal -----------, susunan
Direksi Perseroan adalah sebagai berikut :

NO. NAMA DIREKSI JABATAN

1. Presiden Direktur
2. Direktur
3. Direktur
4. Direktur

2). Berdasarkan Akta Perubahan No. ----- tertanggal ---------------------------------- ,

dibuat dihadapan -------------., Notaris di Surakarta, Pengesahan Menteri
Kehakiman No. -------------- tertanggal -------------------- ,

13
 LAPORAN HASIL PEMERIKSAAN HUKUM

diumumkan dalam Tambahan Berita Negara No.--- tertanggal -----

----------, susunan Direksi Perseroan adalah sebagai berikut :

NO. NAMA DIREKSI JABATAN

1. Presiden Direktur
2. Direktur
3. Direktur
4. Direktur

3). Berdasarkan Akta Pernyataan Keputusan Rapat Perseroan No.-- tertanggal -------
-, dibuat dihadapan ------------., Notaris di Surakarta, susunan Direksi Perseroan
adalah sebagai berikut :

NO. NAMA DIREKSI JABATAN

1. Presiden Direktur
2. Direktur
3. Direktur
4. Direktur

b. Susunan Komisaris

1). Berdasarkan Akta perubahan No. ----- tertanggal ---------, dibuat dihadapan -----
-----------., Notaris di Surakarta, Pengesahan Menteri
Kehakiman No. -------------- tertanggal ----------, diumumkan

14
 LAPORAN HASIL PEMERIKSAAN HUKUM

dalam Tambahan Berita Negara No.------ tertanggal --------------------------------- ,

susunan Komisaris Perseroan adalah sebagai berikut :

NO. NAMA KOMISARIS JABATAN

1. Komisaris

2). Berdasarkan Akta Pernyataan Keputusan Rapat Perseroan No.----

tertanggal -------, dibuat dihadapan ------------., Notaris di Surakarta, susunan Komisaris
Perseroan adalah sebagai berikut :

NO. NAMA KOMISARIS JABATAN

1. Komisaris

[Bagian ini sengaja dikosongkan]

15
 LAPORAN HASIL PEMERIKSAAN HUKUM

B. KEWAJIBAN PENGESAHAN DAN PENDAFTARAN

NO. JENIS IJIN LEMBAGA YANG BERLAKU

MENGELUARKAN HINGGA

1. Departemen Kehakiman -
Direktorat Jenderal
Hukum dan Perundang-
undangan
2. Departemen Perindustrian dan
Perdagangan

Catatan :

Berkaitan dengan dokumen kewajiban pengesahan dan pendaftaran dari Perseroan, sampai dengan
dibuatnya LHPH ini, kami telah melakukan verifikasi bahwa Perseroan memiliki dokumen asli atas dokumen-
dokumen yang dirinci di dalam tabel;

[ Bagian ini sengaja dikosongkan]

16
 LAPORAN HASIL PEMERIKSAAN HUKUM

II. PERIJINAN DAN PERPAJAKAN

A. IJIN PENANAMAN MODAL

NO. JENIS IJIN LEMBAGA YANG PERIHAL BERLAKU

MENGELUARKAN HINGGA
1. -

2. -

Catatan :

Berkaitan dengan dokumen Ijin Penanaman Modal yang dimiliki oleh Perseroan, sampai dengan dibuatnya
LHPH ini, kami telah melakukan verifikasi bahwa Perseroan memiliki dokumen asli atas dokumen-dokumen
yang dirinci di dalam tabel.

B. IJIN USAHA

NO. JENIS IJIN LEMBAGA YANG PERIHAL BERLAKU

MENGELUARKAN HINGGA

17
 LAPORAN HASIL PEMERIKSAAN HUKUM

Catatan :

Berkaitan dengan dokumen Ijin Usaha yang dimiliki oleh Perseroan, sampai dengan dibuatnya LHPH ini, kami
telah melakukan verifikasi bahwa Perseroan memiliki dokumen asli atas dokumen-dokumen yang dirinci di
dalam tabel.

[ Bagian ini sengaja dikosongkan ]

18
 LAPORAN HASIL PEMERIKSAAN HUKUM

C. IJIN PERPAJAKAN

NO. JENIS IJIN LEMBAGA YANG PERIHAL BERLAKU

MENGELUARKAN HINGGA
1. Kantor Pelayanan - -
Pajak (KPP) PMA III
2. Kantor Pelayanan Pengukuhan -
Pajak (KPP) PMA Pengusaha
Kena Pajak

Catatan :

Berkaitan dengan dokumen Ijin Perpajakan yang dimiliki oleh Perseroan, sampai dengan dibuatnya LHPH ini,
kami telah melakukan verifikasi bahwa Perseroan memiliki dokumen asli atas dokumen-dokumen yang dirinci
di dalam tabel.

[ Bagian ini sengaja dikosongkan ]

19
 LAPORAN HASIL PEMERIKSAAN HUKUM

D. IJIN KETENAGAKERJAAN

NO. JENIS IJIN LEMBAGA YANG BERLAKU

MENGELUARKAN HINGGA
1.

2.

3.

4.

5.

6.

7.

20
 LAPORAN HASIL PEMERIKSAAN HUKUM

8. Perusahaan -
Umum Asuransi
Tenaga Kerja
9. Perseroan -

III. HARTA KEKAYAAN PERSEROAN

A. BARANG TIDAK BERGERAK

1. Tanah dan Bangunan

JANGKA
NO. DOKUMEN OBJEK WAKTU PEMEGANG HAK
BERLAKU
1.
2.
3.

[ Bagian ini sengaja dikosongkan ]

21
 LAPORAN HASIL PEMERIKSAAN HUKUM

B. BARANG-BARANG BERGERAK

1. Mesin-Mesin

Catatan :

Mesin-mesin yang dimiliki oleh Perseroan sedang dalam kondisi dijaminkan di PT. Bank BNI 46,
sebagaimana akan dirinci pada Bagian Perjanjian Kredit dan Jaminan dalam LHPH ini;

2. Kendaraan Bermotor

NO. JENIS BARANG DOKUMEN MASA BERLAKU

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.

22
 LAPORAN HASIL PEMERIKSAAN HUKUM

Catatan :

1. Berkaitan dengan dokumen Harta Kekayaan / Aset yang dimiliki oleh Perseroan, sampai dengan
dibuatnya LHPH ini, kami telah melakukan verifikasi bahwa Perseroan memiliki dokumen asli atas
dokumen-dokumen yang dirinci di dalam tabel;
2. Barang-barang bergerak berupa kendaraan bermotor untuk butir 5, 6 dan 7 sedang dalam kondisi
dijaminkan ke PT. Bank BNI 46.

[ Bagian ini sengaja dikosongkan ]

IV. ASURANSI

NO. NOMOR POLIS JENIS PENANGGUNG JANGKA

PERTANGGUNGAN WAKTU

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.

23
 LAPORAN HASIL PEMERIKSAAN HUKUM

12.
13.
14.
15.
16.

Catatan :

Berkaitan dengan dokumen Asuransi yang dimiliki oleh Perseroan, sampai dengan dibuatnya LHPH ini, kami
telah melakukan verifikasi bahwa Perseroan memiliki dokumen asli atas dokumen-dokumen yang dirinci di
dalam tabel.

[Bagian ini sengaja dikosongkan]

V. PERJANJIAN KREDIT DAN JAMINAN

NO. JENIS PERJANJIAN PARA PIHAK JANGKA WAKTU

Berdasarkan Dokumen Nomor : ------- Perihal : Surat Keterangan Perpanjangan

_____________________- tertanggal ------ yang dikeluarkan oleh --.,
Perseroan telah memperbaharui ________________ dan Penggantian Jaminan atas
nama Perseroan. Dokumen tersebut akan dirinci lebih lanjut sebagai berikut :
A. Perpanjangan.

24
 LAPORAN HASIL PEMERIKSAAN HUKUM

1. Maksimum :-
2. Keperluan :-
3. Jangka waktu : - -.
4. Bentuk/Sifat :--
--
5. Propisi :--
6. Marginal Deposit :-
7. Bunga :a
b.
8. Asuransi :
9. Lain-lain :

Catatan :

1. Berkaitan dengan dokumen Perjanjian Kredit dan Jaminan yang dimiliki oleh Perseroan, sampai dengan
dibuatnya LHPH ini, kami telah melakukan verifikasi bahwa Perseroan memiliki dokumen asli atas
dokumen-dokumen yang dirinci di dalam tabel.
2. Dokumen Nomor : W.10/3.1/1803/R Perihal : Surat Keterangan Perpanjangan Plafond L/C (PPLC) Impor
dan Penggantian Jaminan tertanggal 4 April 2001 yang dikeluarkan oleh PT. Bank Negara Indonesia 46
(Persero ) Tbk., Perseroan telah memperbaharui Plafond L/C (Letter of Credit) Impor dan Penggantian
Jaminan atas nama Perseroan merupakan pemberitahuan atas PPLC dan belum bersifat mengikat sampai
dengan ditandatanganinya PPLC oleh kedua belah pihak.

[ Bagian ini sengaja dikosongkan ]

25
 LAPORAN HASIL PEMERIKSAAN HUKUM

VI. PERKARA-PERKARA

Sampai dengan LHPH ini dibuat, kami mendapatkan informasi dari Perseroan bahwa
pihaknya belum pernah tersangkut perkara dengan pihak lain di instansi-instansi,
lembaga-lembaga maupun tingkat peradilan manapun.

PENUTUP

Demikian LHPH ini dibuat sebagai laporan akhir sampai dengan tanggal
ditandatanganinya oleh kami selaku konsultan hukum tetap dari Perseroan, yaitu pada
tanggal --.

26