Lampung Utara, 05 Januari 2023

Nomor : 001/PMB/I/2023 Kepada Yth.

Lampiran : 1 (Satu) Berkas Sesditjen Pelayanan Kesehatan
Perihal : Permohonan Registrasi Fasyankes Di -
JAKARTA

Dengan Hormat,
Berdasarkan Surat Edaran dari Direktur Jendral Pelayanan Kesehatan Kementrian Kesehatan
Republik Indonesia Permenkes Nomor : 28 tahun 2017 tentang penyelenggaraan praktik bidan maka kami
mengajukan Permohonan Registrasi Tempat Praktik Mandiri (Bidan) dengan informasi sebagai berikut :
Nama Lengkap : Herlina
Nama Praktik Mandiri : Herlina, A.Md.Keb
Alamat Praktik Mandiri : Jl. Saprodi no.51 Rt/Rw: 002/001 Kel/Desa: Abung Jayo kec.
Abung Selatan Kab. Lampung Utara
Nomor SIP : 446.503/1605/15-LU/2021
Tanggal Berakhir SIP : 03-05-2023
Nomor STR : 10 02 5 2 2 18-1515769
Tanggal Berakhir STR : 03-05-2023
Besar harapan kami, kiranya permohonan kami ini dapat dipertimbangkan dan disetujui.
Demikian surat permohonan ini kami sampaikan. Atas perhatiannya kami ucapkan terima kasih.

Praktik Mandiri

Bidan
Herlina