Form Pekanan Distribu

Nama TPGD : Magfirah Ramadhani

Desa Lokus /Kec./Kab. : Ampang Batu
Pekan : IV

Nama Orang Tua

Jenis
No Nama Baduta Umur
Kelamin
Ayah Ibu

1 Juana. M Lusianus.P Susanti.P 12 bulan Perempuan

2 Septian Kendek Jumarjan Siska 23 bulam Laki-laki

3 Trianne Maria Daniel Tresia 26 bulam Perempuan

4 Alfagas Martinus Adolfina 25 bulan Laki-laki

5 Omega Sapan Ratte Irawati 9 bulan Perempuan

rm Pekanan Distribusi Intervensi Gizi (TABURIA)

Tanggal Jumlah Jumlah

No. HP Jumlah
Alamat Pemberian Pemberian Dikonsumsi
Orangtua Stok
Taburia (Sachet) (Sachet)

Poka 81247973967 4-Oct-22 15 2 7

Poka 81247016324 4-Oct-22 15 3 5

Poka 81245405277 4-Oct-22 15 1 8

Perangian 82347049764 4-Oct-22 15 2 4

Perangian 81247609242 4-Oct-22 15 2 5

Stok Tambahan (stok yang
di maksud adalah STOK
yang diberikan dari Keterangan
Kabupaten atau
Puskesmas)
9

15 bungkus 9

7
 Form Pekanan Distribu
Nama TPGD : Magfirah Ramadhani
Desa Lokus /Kec./Kab. : Ampang Batu
Pekan : Ill

Nama Orang Tua

Jenis
No Nama Baduta Umur
Kelamin
Ayah Ibu

1 Juana. M Lusianus.P Susanti.P 12 bulan Perempuan

2 Septian Kendek Jumarjan Siska 23 bulam Laki-laki

3 Trianne Maria Daniel Tresia 26 bulam Perempuan

4 Alfagas Martinus Adolfina 25 bulan Laki-laki

5 Omega Sapan Ratte Irawati 9 bulan Perempuan

rm Pekanan Distribusi Intervensi Gizi (TABURIA)

Tanggal Jumlah Jumlah

No. HP Jumlah
Alamat Pemberian Pemberian Dikonsumsi
Orangtua Stok
Taburia (Sachet) (Sachet)

Poka 81247973967 4-Oct-22 15 2 9

Poka 81247016324 4-Oct-22 15 3 8

Poka 81245405277 4-Oct-22 15 2 9

Perangian 82347049764 4-Oct-22 15 3 6

Perangian 81247609242 4-Oct-22 15 2 7

Stok Tambahan (stok yang
di maksud adalah STOK
yang diberikan dari Keterangan
Kabupaten atau
Puskesmas)
11

11

15 bungkus 11

9
 Form Pekanan Distribu
Nama TPGD : Magfirah Ramadhani
Desa Lokus /Kec./Kab. : Ampang Batu
Pekan : Il

Nama Orang Tua

Jenis
No Nama Baduta Umur
Kelamin
Ayah Ibu

1 Juana. M Lusianus.P Susanti.P 12 bulan Perempuan

2 Septian Kendek Jumarjan Siska 23 bulam Laki-laki

3 Trianne Maria Daniel Tresia 26 bulam Perempuan

4 Alfagas Martinus Adolfina 25 bulan Laki-laki

5 Omega Sapan Ratte Irawati 9 bulan Perempuan

rm Pekanan Distribusi Intervensi Gizi (TABURIA)

Tanggal Jumlah Jumlah

No. HP Jumlah
Alamat Pemberian Pemberian Dikonsumsi
Orangtua Stok
Taburia (Sachet) (Sachet)

Poka 81247973967 4-Oct-22 15 2 11

Poka 81247016324 4-Oct-22 15 2 10

Poka 81245405277 4-Oct-22 15 2 Err:522

Perangian 82347049764 4-Oct-22 15 3 Err:522

Perangian 81247609242 4-Oct-22 15 3 Err:522

Stok Tambahan (stok yang
di maksud adalah STOK
yang diberikan dari Keterangan
Kabupaten atau
Puskesmas)
13

12

15 bungkus Err:522

Err:522

Err:522
 Form Pekanan Distribu
Nama TPGD : Magfirah Ramadhani
Desa Lokus /Kec./Kab. : Ampang Batu
Pekan :I

Nama Orang Tua

Jenis
No Nama Baduta Umur
Kelamin
Ayah Ibu

1 Juana. M Lusianus.P Susanti.P 12 bulan Perempuan

2 Septian Kendek Jumarjan Siska 23 bulam Laki-laki

3 Trianne Maria Daniel Tresia 26 bulam Perempuan

4 Alfagas Martinus Adolfina 25 bulan Laki-laki

5 Omega Sapan Ratte Irawati 9 bulan Perempuan

rm Pekanan Distribusi Intervensi Gizi (TABURIA)

Tanggal Jumlah Jumlah

No. HP Jumlah
Alamat Pemberian Pemberian Dikonsumsi
Orangtua Stok
Taburia (Sachet) (Sachet)

Poka 81247973967 4-Oct-22 15 2 13

Poka 81247016324 4-Oct-22 15 3 12

Poka 81245405277 4-Oct-22 15 2 13

Perangian 82347049764 4-Oct-22 15 2 13

Perangian 81247609242 4-Oct-22 15 3 12

Stok Tambahan (stok yang
di maksud adalah STOK
yang diberikan dari Keterangan
Kabupaten atau
Puskesmas)

15 bungkus
 Form Bulanan Distribusi Intervensi Gizi
Nama TPGD : Magfirah Ramadhani
Desa Lokus /Kec./Kab. : Ampang Batu
Bulan : Oktober

Jumlah Pemberian
No Posyandu Jumlah Sasaran
(Sachet)

1 Poka 3 45
2 Perangian 2 30
Total 5 75
Distribusi Intervensi Gizi (TABURIA)

Stok Tambahan (stok

yang di maksud adalah
Jumlah Dikonsumsi
(Sachet)
Jumlah Stok Stok yang diberikan dari Keterangan
Kabupaten atau
Puskesmas)

21 25 8 bungkus
16 13 7 bungkus
37 38 15 bungkus
 FORM PEKANAN DISTRIBUSI INTERV

Nama TPGD : Magfirah Ramadhani

Desa Lokus : Ampang Batu
Kecamatan : Rindingallo
Kabupaten : Toraja Utara
Pekan : IV

Nama Orang Tua

No Nama Remaja Putri Umur
Ayah Ibu
1 Jelita Markus saleppang Yuli Sappe 12 Tahun

2 Grace Cindy Aurelia Aries potta Riamal kendek 13 Tahun

3 Jesika Belo Daud batu Resniwati 13 Tahun

4 Adrinan Tiara Tare Natan tare Norma Titus 15 Tahun

5 Sucy Wilandary Bunga Bartolomeus bunga' Dorce Buttu 16 Tahun

6 Yuniati Sangga Esra kalo Hernita Kalo 17 Tahun

7 Grice Selia Marthen Marten Pore Adolfina Sulu' 13 Tahun

8 Altriani Penne Daniel Raba Mariana Rapa 12 Tahun

9 Dilan Putriani Kanan Marthen Runggang Martha bura 14 Tahun

10 Risma Liling Simon Sesa Alfrida 13 Tahun

11 Rani Duma Noa Musu Natalia Randa .K 14 Tahun

12 Jernia Putri Paulus Aho Ruth Bolo 14 Tahun

13 Kesya Jesslyn Sulu Frederik Tandi Upa Yuliana Sirumpa 14 Tahun

14 Sisislia Rahayu Noa Musu Natalia Randa .K 19 Tahun

15 Grasela Audri Tiku Titus Kondobua Dina Bala Lembang 16 Tahun

16 Krisna Merlin Tuak Elisabet Medi 17 Tahun
DISTRIBUSI INTERVENSI GIZI (TABLET FE) REMAJA PUTRI

Pemberian Tablet Fe Jumlah yang

Alamat No. HP Dikonsumsi
Tanggal Jumlah (Tablet) (Tablet)

Poka 82187040344 7-Oct-22 4 1

Poka 82187040344 7-Oct-22 4 1

Poka 82187040344 7-Oct-22 4 1

Poka 82187040344 7-Oct-22 4 1

Poka 82148911904 7-Oct-22 4 1

Poka 85343500183 7-Oct-22 4 1

Perangian 85341811810 7-Oct-22 4 1

Perangian 85341811810 7-Oct-22 4 1

Perangian 85341811810 7-Oct-22 4 1

Perangian 85341811810 7-Oct-22 4 0

Perangian 81355818251 7-Oct-22 4 1

Perangian 85341811810 7-Oct-22 4 1

Perangian 81355818251 7-Oct-22 4 1

Perangian 81355818251 7-Oct-22 4 1

Perangian 81355818251 7-Oct-22 4 1

Perangian 85298181616 7-Oct-22 4 0

14
A PUTRI

Jumlah Stok Tablet FE Keterangan

0
1

2
 FORM PEKANAN DISTRIBUSI INTERV

Nama TPGD : Magfirah Ramadhani

Desa Lokus : Ampang Batu
Kecamatan : Rindingallo
Kabupaten : Toraja Utara
Pekan : III

Nama Orang Tua

No Nama Remaja Putri Umur
Ayah Ibu
1 Jelita Markus saleppang Yuli Sappe 12 Tahun

2 Grace Cindy Aurelia Aries potta Riamal kendek 13 Tahun

3 Jesika Belo Daud batu Resniwati 13 Tahun

4 Adrinan Tiara Tare Natan tare Norma Titus 15 Tahun

5 Sucy Wilandary Bunga Bartolomeus bunga' Dorce Buttu 16 Tahun

6 Yuniati Sangga Esra kalo Hernita Kalo 17 Tahun

7 Grice Selia Marthen Marten Pore Adolfina Sulu' 13 Tahun

8 Altriani Penne Daniel Raba Mariana Rapa 12 Tahun

9 Dilan Putriani Kanan Marthen Runggang Martha bura 14 Tahun

10 Risma Liling Simon Sesa Alfrida 13 Tahun

11 Rani Duma Noa Musu Natalia Randa .K 14 Tahun

12 Jernia Putri Paulus Aho Ruth Bolo 14 Tahun

13 Kesya Jesslyn Sulu Frederik Tandi Upa Yuliana Sirumpa 14 Tahun

14 Sisislia Rahayu Noa Musu Natalia Randa .K 19 Tahun

15 Grasela Audri Tiku Titus Kondobua Dina Bala Lembang 16 Tahun

16 Krisna Merlin Tuak Elisabet Medi 17 Tahun
DISTRIBUSI INTERVENSI GIZI (TABLET FE) REMAJA PUTRI

Pemberian Tablet Fe Jumlah yang

Alamat No. HP Dikonsumsi
Tanggal Jumlah (Tablet) (Tablet)

Poka 82187040344 7-Oct-22 4 1

Poka 82187040344 7-Oct-22 4 1

Poka 82187040344 7-Oct-22 4 1

Poka 82187040344 7-Oct-22 4 0

Poka 82148911904 7-Oct-22 4 1

Poka 85343500183 7-Oct-22 4 1

Perangian 85341811810 7-Oct-22 4 0

Perangian 85341811810 7-Oct-22 4 1

Perangian 85341811810 7-Oct-22 4 1

Perangian 85341811810 7-Oct-22 4 1

Perangian 81355818251 7-Oct-22 4 0

Perangian 85341811810 7-Oct-22 4 0

Perangian 81355818251 7-Oct-22 4 1

Perangian 81355818251 7-Oct-22 4 0

Perangian 81355818251 7-Oct-22 4 1

Perangian 85298181616 7-Oct-22 4 0

10
A PUTRI

Jumlah Stok Tablet FE Keterangan

1
2
 FORM PEKANAN DISTRIBUSI INTERV

Nama TPGD : Magfirah Ramadhani

Desa Lokus : Ampang Batu
Kecamatan : Rindingallo
Kabupaten : Toraja Utara
Pekan : II

Nama Orang Tua

No Nama Remaja Putri Umur
Ayah Ibu
1 Jelita Markus saleppang Yuli Sappe 12 Tahun

2 Grace Cindy Aurelia Aries potta Riamal kendek 13 Tahun

3 Jesika Belo Daud batu Resniwati 13 Tahun

4 Adrinan Tiara Tare Natan tare Norma Titus 15 Tahun

5 Sucy Wilandary Bunga Bartolomeus bunga' Dorce Buttu 16 Tahun

6 Yuniati Sangga Esra kalo Hernita Kalo 17 Tahun

7 Grice Selia Marthen Marten Pore Adolfina Sulu' 13 Tahun

8 Altriani Penne Daniel Raba Mariana Rapa 12 Tahun

9 Dilan Putriani Kanan Marthen Runggang Martha bura 14 Tahun

10 Risma Liling Simon Sesa Alfrida 13 Tahun

11 Rani Duma Noa Musu Natalia Randa .K 14 Tahun

12 Jernia Putri Paulus Aho Ruth Bolo 14 Tahun

13 Kesya Jesslyn Sulu Frederik Tandi Upa Yuliana Sirumpa 14 Tahun

14 Sisislia Rahayu Noa Musu Natalia Randa .K 19 Tahun

15 Grasela Audri Tiku Titus Kondobua Dina Bala Lembang 16 Tahun

16 Krisna Merlin Tuak Elisabet Medi 17 Tahun
DISTRIBUSI INTERVENSI GIZI (TABLET FE) REMAJA PUTRI

Pemberian Tablet Fe Jumlah yang

Alamat No. HP Dikonsumsi
Tanggal Jumlah (Tablet) (Tablet)

Poka 82187040344 7-Oct-22 4 1

Poka 82187040344 7-Oct-22 4 1

Poka 82187040344 7-Oct-22 4 1

Poka 82187040344 7-Oct-22 4 1

Poka 82148911904 7-Oct-22 4 1

Poka 85343500183 7-Oct-22 4 0

Perangian 85341811810 7-Oct-22 4 1

Perangian 85341811810 7-Oct-22 4 1

Perangian 85341811810 7-Oct-22 4 1

Perangian 85341811810 7-Oct-22 4 1

Perangian 81355818251 7-Oct-22 4 1

Perangian 85341811810 7-Oct-22 4 1

Perangian 81355818251 7-Oct-22 4 1

Perangian 81355818251 7-Oct-22 4 1

Perangian 81355818251 7-Oct-22 4 1

Perangian 85298181616 7-Oct-22 4 1

15
A PUTRI

Jumlah Stok Tablet FE Keterangan

2
2
 FORM PEKANAN DISTRIBUSI INTERV

Nama TPGD : Magfirah Ramadhani

Desa Lokus : Ampang Batu
Kecamatan : Rindingallo
Kabupaten : Toraja Utara
Pekan :I

Nama Orang Tua

No Nama Remaja Putri Umur
Ayah Ibu
1 Jelita Markus saleppang Yuli Sappe 12 Tahun

2 Grace Cindy Aurelia Aries potta Riamal kendek 13 Tahun

3 Jesika Belo Daud batu Resniwati 13 Tahun

4 Adrinan Tiara Tare Natan tare Norma Titus 15 Tahun

5 Sucy Wilandary Bunga Bartolomeus bunga' Dorce Buttu 16 Tahun

6 Yuniati Sangga Esra kalo Hernita Kalo 17 Tahun

7 Grice Selia Marthen Marten Pore Adolfina Sulu' 13 Tahun

8 Altriani Penne Daniel Raba Mariana Rapa 12 Tahun

9 Dilan Putriani Kanan Marthen Runggang Martha bura 14 Tahun

10 Risma Liling Simon Sesa Alfrida 13 Tahun

11 Rani Duma Noa Musu Natalia Randa .K 14 Tahun

12 Jernia Putri Paulus Aho Ruth Bolo 14 Tahun

13 Kesya Jesslyn Sulu Frederik Tandi Upa Yuliana Sirumpa 14 Tahun

14 Sisislia Rahayu Noa Musu Natalia Randa .K 19 Tahun

15 Grasela Audri Tiku Titus Kondobua Dina Bala Lembang 16 Tahun

16 Krisna Merlin Tuak Elisabet Medi 17 Tahun
DISTRIBUSI INTERVENSI GIZI (TABLET FE) REMAJA PUTRI

Pemberian Tablet Fe Jumlah yang

Alamat No. HP Dikonsumsi
Tanggal Jumlah (Tablet) (Tablet)

Poka 82187040344 7-Oct-22 4 1

Poka 82187040344 7-Oct-22 4 1

Poka 82187040344 7-Oct-22 4 1

Poka 82187040344 7-Oct-22 4 1

Poka 82148911904 7-Oct-22 4 1

Poka 85343500183 7-Oct-22 4 1

Perangian 85341811810 7-Oct-22 4 1

Perangian 85341811810 7-Oct-22 4 1

Perangian 85341811810 7-Oct-22 4 1

Perangian 85341811810 7-Oct-22 4 1

Perangian 81355818251 7-Oct-22 4 1

Perangian 85341811810 7-Oct-22 4 1

Perangian 81355818251 7-Oct-22 4 1

Perangian 81355818251 7-Oct-22 4 1

Perangian 81355818251 7-Oct-22 4 1

Perangian 85298181616 7-Oct-22 4 1

16
A PUTRI

Jumlah Stok Tablet FE Keterangan

3
3
 FORM BULANAN DISTRIBUSI INTERVENSI GIZI (TABLET FE)

Nama TPGD : Magfirah Ramadhani

Desa Lokus : Ampang Batu
Kecamatan : Rindingallo
Kabupaten : Toraja Utara
Bulanan : Oktober

Jumlah Jumlah Pemberian

No Posyandu
Sasaran Fe (Tablet)

1 Poka 6 24

2 Perangian 10 40

Total 16 64
RVENSI GIZI (TABLET FE) REMAJA

Jumlah yang
Keterangan
Dikonsumsi (Tablet)

22

33

55
 FORM PEKANAN DISTRIBUS

Nama TPGD : Magfirah Ramadhani

Desa Lokus : Ampang Batu
Kecamatan : Rindingallo
Kabupaten : Toraja Utara
Pekan : IV

No Nama Ibu Hamil Umur Usia Kehamilan Kehamilan Ke-

1 Jelsi Kaboro 25 3 1

2 Sindiani 33 6 3

3 Ika 16 4 1

4 Rinda 25 8 2
NAN DISTRIBUSI INTERVENSI GIZI (TABLET FE) IBU HAMIL

Pemberian Tablet Fe
Alamat No. HP
Tanggal Jumlah (Tablet)

Poka 82290266489 6-Oct-22 30

Perangian 82343993277 6-Oct-22 30

Perangian 81253235869 6-Oct-22 30

Perangian 82153516226 6-Oct-22 30

E) IBU HAMIL

Jumlah yang Jumlah Stok Tablet

Keterangan
Dikonsumsi (Tablet) FE

6 5

4 5
9
4 14
18
5 4
9

13
 FORM PEKANAN DISTRIBUS

Nama TPGD : Magfirah Ramadhani

Desa Lokus : Ampang Batu
Kecamatan : Rindingallo
Kabupaten : Toraja Utara
Pekan : III

No Nama Ibu Hamil Umur Usia Kehamilan Kehamilan Ke-

1 Jelsi Kaboro 25 3 1

2 Sindi 29 4 3

3 Ika 16 4 1

4 Rinda 25 8 2
NAN DISTRIBUSI INTERVENSI GIZI (TABLET FE) IBU HAMIL

Pemberian Tablet Fe
Alamat No. HP
Tanggal Jumlah (Tablet)

Poka 82290266489 6-Oct-22 30

Perangian 81247918146 6-Oct-22 30

Perangian 81253235869 6-Oct-22 30

Perangian 82153516226 6-Oct-22 30

E) IBU HAMIL

Jumlah yang Jumlah Stok Tablet

Keterangan
Dikonsumsi (Tablet) FE

7 11

7 9
16
4 18
22
7 9
16

18
 FORM PEKANAN DISTRIBUS

Nama TPGD : Magfirah Ramadhani

Desa Lokus : Ampang Batu
Kecamatan : Rindingallo
Kabupaten : Toraja Utara
Pekan : II

No Nama Ibu Hamil Umur Usia Kehamilan Kehamilan Ke-

1 Elisabeth 29 7 1

2 Jelsi Kaboro 25 3 1

3 Sindi 29 4 3

4 Ika 16 4 1

5 Rinda 25 8 2
NAN DISTRIBUSI INTERVENSI GIZI (TABLET FE) IBU HAMIL

Pemberian Tablet Fe
Alamat No. HP
Tanggal Jumlah (Tablet)

Poka 85341811810 6-Oct-22 30

Poka 82290266489 6-Oct-22 30

Perangian 81247918146 6-Oct-22 30

Perangian 81253235869 6-Oct-22 30

Perangian 82153516226 6-Oct-22 30

E) IBU HAMIL

Jumlah yang Jumlah Stok Tablet

Keterangan
Dikonsumsi (Tablet) FE

7 16 23

7 18

7 16 23

4 22 26

7 16 23

14
18
 FORM PEKANAN DISTRIBUS

Nama TPGD : Magfirah Ramadhani

Desa Lokus : Ampang Batu
Kecamatan : Rindingallo
Kabupaten : Toraja Utara
Pekan :I

No Nama Ibu Hamil Umur Usia Kehamilan Kehamilan Ke-

1 Elisabeth 29 7 1

2 Jelsi Kaboro 25 3 1

3 Sindi 29 4 3

4 Ika 16 4 1

5 Lina B 24 6 1

6 Rinda 25 8 2
NAN DISTRIBUSI INTERVENSI GIZI (TABLET FE) IBU HAMIL

Pemberian Tablet Fe
Alamat No. HP
Tanggal Jumlah (Tablet)

Poka 85341811810 6-Oct-22 30

Poka 82290266489 6-Oct-22 30

Perangian 81247918146 6-Oct-22 30

Perangian 81253235869 6-Oct-22 30

Perangian 82250302522 6-Oct-22 30

Perangian 82153516226 6-Oct-22 30

E) IBU HAMIL

Jumlah yang Jumlah Stok Tablet

Keterangan
Dikonsumsi (Tablet) FE

7 23

5 25

7 23

4 26

5 25

7 23

12
23
 FORM BULANAN DISTRIBUSI INTERVENSI GIZI (TABLET FE) IBU H

Nama TPGD : Magfirah Ramadhani

Desa Lokus : Ampang Batu
Kecamatan : Rindingallo
Kabupaten : Toraja Utara
Bulanan : Oktober

Jumlah Jumlah Pemberian Fe Jumlah yang

No Posyandu
Sasaran (Tablet) Dikonsumsi (Tablet)

1 Poka 2 60 38

2 Perangian 4 120 72

Total 6 180 110

ABLET FE) IBU HAMIL

Keterangan
 FORM PEKANAN DISTRIBUSI

Nama TPGD : Magfirah Ramadhani

Desa Lokus : Ampang Batu
Kecamatan : Rindingallo
Pekan : IV

No Nama Ibu Hamil Umur Usia Kehamilan Kehamilan Ke-

1 Ika 16 4 1
DISTRIBUSI INTERVENSI GIZI (BISKUIT PMT) IBU HAMIL

Pemberian Biskuit PMT

Alamat No. HP
Tanggal Jumlah (Bungkus)

Perangian 81253235869 6 Oktober 2022 21

MIL

Jumlah yang
Dikonsumsi Keterangan
(Bungkus)

4
4
 FORM PEKANAN DISTRIBUSI

Nama TPGD : Magfirah Ramadhani

Desa Lokus : Ampang Batu
Kecamatan : Rindingallo
Pekan : III

No Nama Ibu Hamil Umur Usia Kehamilan Kehamilan Ke-

1 Ika 16 4 1
DISTRIBUSI INTERVENSI GIZI (BISKUIT PMT) IBU HAMIL

Pemberian Biskuit PMT

Alamat No. HP
Tanggal Jumlah (Bungkus)

Perangian 81253235869 6 Oktober 2022 21

MIL

Jumlah yang
Dikonsumsi Keterangan
(Bungkus)

4
4
 FORM PEKANAN DISTRIBUSI

Nama TPGD : Magfirah Ramadhani

Desa Lokus : Ampang Batu
Kecamatan : Rindingallo
Pekan : II

No Nama Ibu Hamil Umur Usia Kehamilan Kehamilan Ke-

1 Ika 16 4 1
DISTRIBUSI INTERVENSI GIZI (BISKUIT PMT) IBU HAMIL

Pemberian Biskuit PMT

Alamat No. HP
Tanggal Jumlah (Bungkus)

Perangian 81253235869 6 Oktober 2022 21

MIL

Jumlah yang
Dikonsumsi Keterangan
(Bungkus)

3
3
 FORM PEKANAN DISTRIBUSI

Nama TPGD : Magfirah Ramadhani

Desa Lokus : Ampang Batu
Kecamatan : Rindingallo
Pekan :l

No Nama Ibu Hamil Umur Usia Kehamilan Kehamilan Ke-

1 Ika 16 4 1
DISTRIBUSI INTERVENSI GIZI (BISKUIT PMT) IBU HAMIL

Pemberian Biskuit PMT

Alamat No. HP
Tanggal Jumlah (Bungkus)

Perangian 81253235869 6 Oktober 2022 21

MIL

Jumlah yang
Dikonsumsi Keterangan
(Bungkus)

4
4
 FORM BULANAN DISTRIBUSI INTERVENSI GIZI (BISKUIT PMT) IBU

Nama TPGD : Magfirah Ramadhani

Desa Lokus : Ampang Batu
Kecamatan : Rindingallo
Bulan : Oktober

Jumlah Pemberian Jumlah yang

Jumlah
No Posyandu Biskuit PMT Dikonsumsi Biskuit
Sasaran (Bungkus) PMT (Bungkus)

1 Poka 0 0 0

2 Perangian 1 21 15

Total 1 21 15
KUIT PMT) IBU HAMIL

Keterangan
 FORM PEKANAN DISTRIBUSI INTERVENSI GIZI (BISKUIT PMT) BALITA

Nama TPGD : Magfirah Ramadhani

Desa Lokus : Ampang Batu
Kecamatan : Rindingallo
Pekan : IV

Pemberian Biskuit PMT Jumlah yang

No Nama Balita Umur Alamat No. HP Dikonsumsi Keterangan
Tanggal Jumlah (Bungkus) (Bungkus)

1 Juana. M 13 bulan Poka 81247973967 6-Oct-22 21 3

2 Septian Kendek 23 bulan Poka 81247016324 6-Oct-22 21 5

3 Trianne Maria 26 bulan Poka 81245405277 6-Oct-22 21 4

4 Alfagas 10 bulan Perangian 81247609242 6-Oct-22 21 5

 FORM PEKANAN DISTRIBUSI INTERVENSI GIZI (BISKUIT PMT) BALITA

Nama TPGD : Magfirah Ramadhani

Desa Lokus : Ampang Batu
Kecamatan : Rindingallo
Pekan : III

Pemberian Biskuit PMT Jumlah yang

No Nama Balita Umur Alamat No. HP Dikonsumsi Keterangan
Tanggal Jumlah (Bungkus) (Bungkus)

1 Juana. M 13 bulan Poka 81247973967 6-Oct-22 21 6

2 Septian Kendek 23 bulan Poka 81247016324 6-Oct-22 21 3

3 Trianne Maria 26 bulan Poka 81245405277 6-Oct-22 21 6

4 Alfagas 10 bulan Perangian 81247609242 6-Oct-22 21 4

 FORM PEKANAN DISTRIBUSI INTERVENSI GIZI (BISKUIT PMT) BALITA

Nama TPGD : Magfirah Ramadhani

Desa Lokus : Ampang Batu
Kecamatan : Rindingallo
Pekan : II

Pemberian Biskuit PMT Jumlah yang

No Nama Balita Umur Alamat No. HP Dikonsumsi Keterangan
Tanggal Jumlah (Bungkus) (Bungkus)

1 Juana. M 13 bulan Poka 81247973967 6-Oct-22 21 4

2 Septian Kendek 23 bulan Poka 81247016324 6-Oct-22 21 5

3 Trianne Maria 26 bulan Poka 81245405277 6-Oct-22 21 4

4 Alfagas 10 bulan Perangian 81247609242 6-Oct-22 21 5

 FORM PEKANAN DISTRIBUSI INTERVENSI GIZI (BISKUIT PMT) BALITA

Nama TPGD : Magfirah Ramadhani

Desa Lokus : Ampang Batu
Kecamatan : Rindingallo
Pekan :I

Pemberian Biskuit PMT Jumlah yang

No Nama Balita Umur Alamat No. HP Dikonsumsi Keterangan
Tanggal Jumlah (Bungkus) (Bungkus)

1 Juana. M 13 bulan Poka 81247973967 6-Oct-22 21 5

2 Septian Kendek 23 bulan Poka 81247016324 6-Oct-22 21 6

3 Trianne Maria 26 bulan Poka 81245405277 6-Oct-22 21 4

4 Alfagas 10 bulan Perangian 81247609242 6-Oct-22 21 6

 FORM BULANAN DISTRIBUSI INTERVENSI GIZI (BISKUIT PMT) B

Nama TPGD : Magfirah Ramadhani

Desa Lokus : Ampang Batu
Kecamatan : Rindingallo
Bulanan : Oktober

Jumlah Pemberian Jumlah yang

Jumlah
No Posyandu Biskuit PMT Dikonsumsi Biskuit
Sasaran (Bungkus) PMT (Bungkus)

1 Poka 3 63 55

2 Perangian 1 21 20

Total 4 84 75
ISKUIT PMT) BALITA

Keterangan