PEMERINTAH PROVINSI JAWA TENGAH

DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

SEKOLAH MENENGAH ATAS NEGERI 5 SURAKARTA
Jalan Letjend. Sutoyo Nomor 18 Banjarsari, Surakarta Kode Pos 57135 Telepon 0271-854751
Faksimile 0271-856811 Surat Elektronik sma5ska@yahoo.com

INSTRUMEN VERIFIKASI DOKUMEN II (SILABUS)

Nama Sekolah : SMA NEGERI 5 SURAKARTA

Nama Kepala Sekolah : Drs .HARMANI ,M.Hum
Nama Guru : INDRIYATI ,S.Pd
Mata Pelajaran : BIOLOGI
Kelas : XI Dan XII

Hasil Telaah
Catatan/
No Komponen/Indikator Tidak Amat
Kurang Cukup Baik Revisi
Ada Baik
A. Identitas Mata Pelajaran

1 Terdapat: satuan pendidikan, kelas, √

semester, tahun pelajaran, mata pelajaran,
peminatan siswa, jumlah pertemuan
B. Kompetensi Inti dan Kompetensi Dasar
2 Kompetensi Inti √
3 Kompetensi Dasar √
C. Perumusan Indikator

Kesesuaian dan ketepatan penggunaan kata

4 kerja operasional aspek pengetahuan √
dengan Kompetensi Dasar.

5 Kecukupan jumlah indikator aspek √

pengetahuan.
Kesesuaian dan ketepatan penggunaan kata
6 kerja operasional aspek keterampilan √
dengan Kompetensi Dasar.

7 Kecukupan jumlah indikator aspek √

keterampilan
D. Perumusan Materi Pembelajaran
8 Kesesuaian urutan materi secara hirarki √

9 Kesesuaian dengan karakteristik peserta √

didik.
10 Kesesuaian dengan IPK. √

11 Mengintegrasikan nilai-nilai karakter, literasi √

dan kecakapan abad 21
E. Kegiatan Pembelajaran
12 Kesesuaian dengan IPK. √
 13 Kesesuaian dengan materi pelajaran √

14 Mendorong siswa terlibat aktif dalam √

pembelajaran

15 Kesesuaian dengan karakteristik peserta √

didik.

Menfasilitasi peserta didik menguasai

16 kecakapan abad 21, literasi, nilai-nilai √
karakter
F. Penilaian

Kesesuaian bentuk, teknik dan instrumen

17 dengan indikator pencapaian √
kompetensi

Kesesuaian antara bentuk, teknik dan

18 instrumen penilaian sikap (khusus untuk √
mapel PPKn dan PABP).

19 Kesesuaian antara bentuk, teknik dan √

instrumen penilaian
PengetahuanKesesuaian antara bentuk,
teknik dan instrumen penilaian pengetahuan
G. Alokasi Waktu

20 Kesesuaian dengan jumlah jam pelajaran √

dalam struktur kurikulum

21 √
Kesesuaian dengan kegiatan pembelajaran

22 Kesesuaian dengan keluasan dan kedalaman √

materi
23 Kesesuaian dengan rancangan penilaian √
H. Penilaian Sumber Belajar
24 Kesesuaian dengan tujuan pembelajaran √
25 Kesesuaian dengan materi pembelajaran √

26 Kesesuaian dengan pendekatan √

pembelajaran

27 Kesesuaian dengan karakteristik peserta √

didik.
Jumlah Skor 100
Nilai 92.59 dengan sebutan Baik

Surakarta, 16 Juni 2022

Verifikator/ Kepala Sekolah

Drs.Harmani, M.Hum.
NIP. 1967012011991031004

Cara Pengisian ketik huruf V pada kolom Hasil Telaah

A
n 0271-854751

Skor

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

1991031004
 PEMERINTAH PROVINSI JAWA TENGAH
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
SEKOLAH MENENGAH ATAS NEGERI 5 SURAKARTA
Jalan Letjend. Sutoyo Nomor 18 Banjarsari, Surakarta Kode Pos 57135 Telepon 0271-854751
Faksimile 0271-856811 Surat Elektronik sma5ska@yahoo.com

INSTRUMEN VERIFIKASI DOKUMEN III (RPP)

Nama Sekolah : SMA NEGERI 5 SURAKARTA

Nama Kepala Sekolah : Drs. HARMANI ,M.Hum
Nama Guru : INDRIYATI ,S.Pd
Mata Pelajaran : BIOLOGI
Kelas : XI DAN XII

Hasil Telaah
Catatan/
No Komponen/Indikator Tidak Amat
Kurang Cukup Baik Revisi Skor
Ada Baik
A. Identitas Mata Pelajaran

Terdapat: kelas, semester, tahun pelajaran,

1 mata pelajaran,alokasi waktu dan, jumlah v
pertemuan. 0 0
B. Komponen Utama RPP

Minimal memuat 3 komponen utama dan

lampiran pendukung RPP: (a) Identitas; (b)
2 Tujuan Pembelajaran; (c) Langkah-langkah v
pembelajaran; (d) Penilaian hasil belajar; (e)
Lampiran pendukung RPP (materi
pembelajaran, instrumen penilaian dll) 0 0
C. Tujuan Pembelajaran
Memberikan gambaran pencapaian hasil
3 pembelajaran (sikap, pengetahuan, v
ketrampilan) 0 0

4 Memuat audiens, behavior, condition, dan v

degree. 0 0
D. Langkah-langkah Pembelajaran

5 Disesuaikan dengan sintak model v

pembelajaran yang dipilih 0 0
6 Mengembangkan Literasi, PPK, 4C, HOTS v 0 0
E. Penilaian Hasil Belajar

7 Kesesuaian antara bentuk, teknik dan v

instrumen Penilaian 0 0

Memuat rancangan penilaian berupa

9 jenis/tehnik penilaian, bentuk penilaian, v
instrumen dan pedoman penskoran. 0 0

9 Mencakup penilaian pengetahuan, v

keterampilan, dan sikap. 0 0
F. Lampiran

10 Uraian materi, Instrumen Penilaian v

Pengetahuan, sikap dan keterampilan 0 0
Jumlah Skor 37
Nilai Akhir 92.50 dengan sebutan Baik

Surakarta, 16 Juni 2022

Verifikator/ Kepala Sekolah

Drs. Harmani , M.Hum

NIP.1967012011991031004

Cara Pengisian ketik huruf V pada kolom Hasil Telaah

0 0 4

0 0 4

0 3 0

0 3 0

0 0 4
0 3 0

0 0 4

0 0 4

0 0 4

0 0 4
 PEMERINTAH PROVINSI JAWA TENGAH
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
SEKOLAH MENENGAH ATAS NEGERI 5 SURAKARTA
Jalan Letjend. Sutoyo Nomor 18 Banjarsari, Surakarta Kode Pos 57135 Telepon 0271-854751
Faksimile 0271-856811 Surat Elektronik sma5ska@yahoo.com

INSTRUMEN VERIFIKASI DOKUMEN II (PROGRAM TAHUNAN)

Nama Sekolah :
Nama Kepala Sekolah :
Nama Guru :
Mata Pelajaran :
Jumlah Siswa Ampuan :

Hasil Telaah
Catatan/
No Komponen/Indikator Tidak Amat
Kurang Cukup Baik Revisi
Ada Baik
A. Rasional
B. Dasar Hukum
C. Visi dan Misi
1 Visi BK di Sekolah
2 Misi BK di Sekolah
D. Diskripsi Kebutuhan
1 Profil Kelas dari Hasil Need's Asesment

2 Profil Pesrta Didik dari Hasil Need's

Asesment

3 Diskripsi Kebutuhan dari Hasil Need's

Asesment
E. Rumusan Kebutuhan
F. Komponen Program
1 Layanan Dasar
2 Layanan Responsif

3 Layanan Peminatan dan Perencanaan

Individual
4 Dukungan Sistem
G. Bidang Layanan
1 Bidang Pribadi
2 Bidang Sosial
3 Bidang Belajar
4 Bidang Karir
H. Pengembangan Tema atau Topik
I. Rencana Kegiatan/Operasional (Action Plan)

J. Rencana Evaluasi, Pelaporan, Tindak Lanjut

K. Sarana Prasarana
L. Anggaran Biaya
Jumlah Skor 0
Nilai 0.00 dengan sebutan Kurang

Surakarta, Juni 2021

Verifikator/ Kepala Sekolah

Agung Wijayanto, S.Pd., M.Pd.

NIP. 19710713 199802 1 002

Cara Pengisian ketik huruf V pada kolom Hasil Telaah

Prota Pengganti Silabus yang di Upload di neraca jateng
H
N
ARTA
elepon 0271-854751
.com

Skor

0 0 0 0 0 1
0 0 0 0 0 1

0 0 0 0 0 1
0 0 0 0 0 1

0 0 0 0 0 1

0 0 0 0 0 1

0 0 0 0 0 1
0 0 0 0 0 1

0 0 0 0 0 1
0 0 0 0 0 1

0 0 0 0 0 1
0 0 0 0 0 1

0 0 0 0 0 1
0 0 0 0 0 1
0 0 0 0 0 1
0 0 0 0 0 1
0 0 0 0 0 1
 0 0 0 0 0 1
0 0 0 0 0 1
0 0 0 0 0 1
0 0 0 0 0 1
21

o, S.Pd., M.Pd.
199802 1 002
 PEMERINTAH PROVINSI JAWA TENGAH
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
SEKOLAH MENENGAH ATAS NEGERI 5 SURAKARTA
Jalan Letjend. Sutoyo Nomor 18 Banjarsari, Surakarta Kode Pos 57135 Telepon 0271-854751
Faksimile 0271-856811 Surat Elektronik sma5ska@yahoo.com

INSTRUMEN VERIFIKASI DOKUMEN III (RPL BK)

Nama Sekolah :
Nama Kepala Sekolah :
Nama Guru :
Mata Pelajaran :
Jumlah Siswa Ampuan :

Hasil Telaah
Catatan/
No Komponen/Indikator Tidak Amat
Kurang Cukup Baik Revisi
Ada Baik
A. Identitas

Terdapat: Nama Sekolah, Kelas, semester,

1 tahun pelajaran, Materi Layanan,alokasi
waktu
B. Komponen Utama RPP

Minimal memuat 3 komponen utama dan

lampiran pendukung RPL BK: (a) Identitas; (b)
2 Tujuan Layanan; (c) Langkah-langkah Layanan;
(d) Penilaian Layanan; (e) Lampiran
pendukung RPP (materi layanan, instrumen
penilaian dll)
C. Standar Kompetensi Kemandirian (SKK )
Terdapat aspek Perkembangan, Tataran atau
3 Internalisasi Tujuan
D. Tujuan Layanan

4 Memberikan gambaran pencapaian hasil

pelayanan

5 Memuat audiens, behavior, condition, dan

degree.
D. Langkah-langkah Pembelajaran

6 Sesuaikan dengan jenis layanan yang di

berikan
E. Penilaian Hasil Belajar

7 Kesesuaian antara bentuk, teknik dan

instrumen Penilaian Layanan

Memuat rancangan penilaian berupa

8 jenis/tehnik penilaian, bentuk penilaian,
instrumen
 9 Mencakup penilaian Proses dan Penilaian
Hasil
F. Lampiran

10
Uraian materi, Instrumen Penilaian Layanan
Jumlah Skor 0
Nilai Akhir 0.00 dengan sebutan Kurang

Surakarta, Juni 2021

Verifikator/ Kepala Sekolah

Agung Wijayanto, S.Pd., M.Pd.

NIP. 19710713 199802 1 002

Cara Pengisian ketik huruf V pada kolom Hasil Telaah

A
n 0271-854751

Skor

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

to, S.Pd., M.Pd.

199802 1 002