Dokumen Kualifikasi

Pengadaan Jasa Konsultansi

Kajian Lalu Lintas dan Kepuasan Pelanggan
Jalan Tol Balikpapan – Samarinda
PT Jasamarga Balikpapan Samarinda

DOKUMEN KUALIFIKASI

I LATAR BELAKANG
PT Jasamarga Balikpapan Samarinda selaku pengelola Jalan Tol Balikpapan -
Samarinda merencanakan akan melaksanakan Pengadaan Jasa Konsultansi Kajian Lalu
Lintas dan Kepuasan Pelanggan Jalan Tol Balikpapan – Samarinda.
Pekerjaan tersebut akan dilaksanakan dalam waktu 150 (seratus lima puluh) hari
kalender. Pembayaran pekerjaan akan dilaksanakan dengan sistem Invoice.
Dalam rangka memberi keyakinan akan keberhasilan pelaksanaannya, PT Jasamarga
Balikpapan Samarinda melaksanakan proses Seleksi Terbatas dengan Prakualifikasi
terhadap perusahaan yang berhak melakukan penawaran.

II DASAR PEMIKIRAN
a. Perlu adanya proses penyaringan awal terhadap perusahaan calon Penyedia Jasa
Konsultansi Kajian Lalu Lintas dan Kepuasan Pelanggan Jalan Tol Balikpapan –
Samarinda di lingkungan PT Jasamarga Balikpapan Samarinda.
b. Memberikan keyakinan bagi PT Jasamarga Balikpapan Samarinda akan kepastian
keberhasilan dalam pelaksanaan pekerjaan Jasa Konsultansi Kajian Lalu Lintas dan
Kepuasan Pelanggan Jalan Tol Balikpapan – Samarinda di lingkungan PT Jasamarga
Balikpapan Samarinda.

III PERSYARATAN UMUM KUALIFIKASI

a. Kualifikasi dilaksanakan kepada perusahaan yang berminat dan berpengalaman dalam
pekerjaan Jasa Konsultansi Kajian Lalu Lintas dan Kepuasan Pelanggan Jalan Tol.
b. Kepada perusahaan tersebut, diberikan persyaratan yang harus dipenuhi.
c. Kepada perusahaan tersebut, diberikan formulir isian kualifikasi yang harus diisi secara
lengkap dan benar untuk mengetahui kualifikasi masing-masing perusahaan.
d. Panitia Pengadaan akan melakukan klarifikasi apabila diperlukan.
e. Penilaian dilakukan terhadap perusahaan berdasarkan syarat dan formulir isian
kualifikasi serta hasil klarifikasi.

IV PESERTA KUALIFIKASI
Adalah Badan Usaha atau Badan Usaha Gabungan selaku Penyedia Jasa yang
memenuhi persyaratan sesuai dengan Peraturan Pengadaan Barang/Jasa yang berlaku.

Dokumen Kualifikasi 1/ 9
 Dokumen Kualifikasi
Pengadaan Jasa Konsultansi
Kajian Lalu Lintas dan Kepuasan Pelanggan
Jalan Tol Balikpapan – Samarinda
PT Jasamarga Balikpapan Samarinda

V KETENTUAN UMUM PENILAIAN KUALIFIKASI

a. Formulir Isian Kualifikasi yang tidak lengkap dapat diupload untuk dilengkapi sampai
dengan batas waktu yang telah ditentukan dan Evaluasi Kualifikasi dilakukan terhadap
semua Peserta Penawaran;

b. Data yang dipakai untuk Evaluasi Kualifikasi berdasarkan Formulir Isian Kualifikasi,
(FORM A-1: Checklist Persyaratan Administrasi) yang kemudian disampaikan kepada
PT Jasamarga Balikpapan Samarinda dalam bentuk hardcopy dan melalui email :
divtekjbs@gmail.com dalam bentuk softcopy disertai Surat Pernyataan dengan materai
secukupnya tentang pernyataan kebenaran semua data yang disampaikan;

c. Bukti kebenaran data akan diminta apabila Penyedia Jasa akan diusulkan sebagai
Calon Pemenang, bila ternyata data tersebut palsu atau tidak sesuai maka Penyedia
Jasa yang bersangkutan langsung dinyatakan GUGUR dan dikenai sanksi sesuai
ketentuan dalam Keputusan ini, serta diancam/dapat dituntut secara perdata dan
pidana sesuai peraturan perundang-undangan yang berlaku;

d. Calon Penyedia Jasa yang mempunyai Penilaian Kinerja Penyedia Jasa di lingkungan
Perusahaan PT Jasamarga Balikpapan Samarinda dan PT Jasa Marga (Persero) Tbk
dengan Predikat Kinerja Penyedia Jasa: Kurang/Buruk/Sangat Buruk dan/atau
yang sedang dimasukan dalam Daftar Hitam tidak dapat mengikuti kegiatan
pengadaan barang dan langsung dinyatakan GUGUR tanpa perlu dilakukan Evaluasi
Kualifikasi;

e. Evaluasi Kualifikasi didasarkan pada aspek administrasi, aspek financial dan aspek
teknis.
f. Evaluasi Kualifikasi dilakukan secara bertahap sesuai tahapan Penilaian Kualifikasi
sebagai berikut :
1. Tahap 1. Evaluasi Administrasi
2. Tahap 2. Evaluasi Kemampuan Keuangan
3. Tahap 3. Evaluasi Kemampuan Teknis
4. Tahap 4. Evaluasi keseluruhan
g. Jika pada suatu tahapan Penilaian Kualifikasi dinyatakan GUGUR, maka Evaluasi
Kualifikasi langsung dihentikan dan tidak perlu dilanjutkan pada tahap Penilaian
Kualifikasi berikutnya;

Dokumen Kualifikasi 2/ 9
 Dokumen Kualifikasi
Pengadaan Jasa Konsultansi
Kajian Lalu Lintas dan Kepuasan Pelanggan
Jalan Tol Balikpapan – Samarinda
PT Jasamarga Balikpapan Samarinda

h. Untuk Penyedia Jasa yang merupakan perusahaan gabungan, maka Evaluasi

Kualifikasi dilakukan terhadap semua Calon Penyedia Jasa yang membentuk
perusahaan gabungan, dengan ketentuan sebagai berikut :
1. Lead Firm harus lulus dalam Evaluasi Administrasi,Evaluasi Teknis dan Evaluasi
Finansial.
2. Anggota perusahaan gabungan lokal harus lulus Evaluasi Administrasi .
3. Anggota Perusahaan Gabungan Asing harus terdaftar di Indonesia
4. Lead Firm tidak diperbolehkan keluar dari perusahaan gabungan, apabila Lead Firm
keluar dari perusahaan gabungan maka perusahaan gabungan tersebut dinyatakan
gugur. Ketentuan ini berlaku baik pada proses kualifikasi maupun pada proses
penawaran.

VI METODE PENILAIAN KUALIFIKASI

Evaluasi tahap 1 : Evaluasi Administrasi

a. Evaluasi Administrasi dilakukan terhadap kelengkapan Formulir Isian Kualifikasi yang
telah ditetapkan;
b. Evaluasi Administrasi menghasilkan kesimpulan :
1. LULUS (memenuhi syarat); atau
2. GUGUR (tidak memenuhi syarat). Bagi Peserta yang GUGUR tidak dilakukan tahap
Penilaian Kualifikasi selanjutnya.
c. Penilaian aspek administrasi bersifat wajib, artinya persyaratan administrasi
perusahaan yang ditentukan harus seluruhnya dipenuhi, jika ada persyaratan yang
tidak terpenuhi akan dinyatakan gugur, dan tidak akan dievaluasi lebih lanjut.
d. Evaluasi kelengkapan administrasi perusahaan yang meliputi hal-hal sebagai berikut:
1. Checklist Persyaratan Administrasi
Merupakan lembar pengendalian kelengkapan dokumen kualifikasi yang
disampaikan calon Penyedia Jasa.
2. Surat Pengantar Dokumen Kualifikasi
Surat pengantar ini harus ditandatangani Direktur Utama/Direktur (jika hanya
seorang Direksi), untuk perusahaan gabungan oleh Direksi dari Lead Firm yang
ditunjuk oleh para pihak.
3. Surat Kuasa dari Direktur Utama Perusahaan apabila yang menandatangani Surat
Pengantar bukan Direktur Utama. Untuk perusahaan gabungan, surat kuasa
ditandatangani oleh Direksi dari Lead Firm yang ditunjuk oleh para pihak.

Dokumen Kualifikasi 3/ 9
 Dokumen Kualifikasi
Pengadaan Jasa Konsultansi
Kajian Lalu Lintas dan Kepuasan Pelanggan
Jalan Tol Balikpapan – Samarinda
PT Jasamarga Balikpapan Samarinda

4. Pakta Integritas:
• Asli ditandatangani oleh Pengguna Barang/Jasa, Inisiator, Panitia Pengadaan
dan oleh semua Penyedia Barang/Jasa pada saat penyampaian Dokumen
Kualifikasi
• Fotokopi (yang belum ditandatangani Penyedia Barang/Jasa) disertakan dalam
Dokumen Kualifikasi
5. Surat Pernyataan Minat untuk mengikuti Pengadaan Barang/Jasa.
6. Surat Pernyataan kebenaran semua data dalam formulir isian kualifikasi yang
disampaikan.
7. Surat Pernyataan (dalam satu Surat Pernyataan) :
• Secara hukum mempunyai kapasitas menandatangani kontrak; dan
• Tidak sedang menjalani sanksi pidana dan atau sebagai tersangka/terdakwa;
dan
• Kegiatan Badan Usaha/Lembaga/Instansi/Perorangan:
i. Tidak sedang dalam perselisihan dengan Perusahaan; dan
ii. Tidak sedang masuk dalam daftar hitamdari Perusahaan, maupun
instansi/lembaga negeri/swasta manapun.
8. Surat pernyataan bahwa kegiatan usahanya tidak sedang dinyatakan pailit dan
tidak sedang dihentikan dan tidak sedang dalam pengawasan pengadilan.
9. Surat pernyataan kesanggupan menerapkan siklus manajemen K-3.
10. Data administrasi tentang Badan Usaha
11. Landasan hukum pendirian Badan Usaha beserta foto kopi Akte Notaris Pendirian
Perusahaan yang telah disahkan oleh Departemen Kehakiman untuk perusahaan
gabungan ditambah dengan surat perjanjian kerjasama. (tidak perlu notaris)
12. Susunan Pengurus Kegiatan Usaha.
13. Fotokopi Surat Izin Usaha Jasa Konstruksi (SIUJK) yang masih berlaku dan sesuai
dengan Sub Bidang Jasa Rekayasa Pekerjaan Teknik Sipil Transportasi (RK003)
dengan minimum kualifikasi usaha kecil, sub kualifikasi K1, aslinya ditunjukkan
kepada Panitia apabila dibutuhkan (untuk perusahaan lokal). Untuk perusahaan dari
luar negeri adalah surat pernyataan yang dibuat oleh kedutaan atau konsulat negara
bersangkutan.
14. Fotokopi Sertifikasi Badan Usaha (SBU) dengan Sub Bidang Jasa Rekayasa
Pekerjaan Teknik Sipil Transportasi (RK003) dengan Kualifikasi Usaha Kecil dan
Sub Klasifikasi Kecil yang masih berlaku.
15. Kewajiban perpajakan badan usaha.
Dokumen Kualifikasi 4/ 9
 Dokumen Kualifikasi
Pengadaan Jasa Konsultansi
Kajian Lalu Lintas dan Kepuasan Pelanggan
Jalan Tol Balikpapan – Samarinda
PT Jasamarga Balikpapan Samarinda

• Nomor Pokok Wajib Pajak (NPWP) yang benar, jelas,dan sesuai dengan nama
rekanan yang bersangkutan. Fotokopi untuk perusahaan gabungan adalah
NPWP perusahaan lokal.
• Surat Keputusan Pengusaha Kena Pajak (SKPKP)
• Surat Pemberitahuan Pajak Tahunan (SPPT) badan tahun terakhir (tahun 2021)
16. Fotokopi laporan keuangan tahun 2020 dan tahun 2021 (Audited) yang telah
diaudit oleh Akuntan Publik yang terdaftar di Surat Keputusan Menteri Keuangan
(SKMK), dan disertai pula pendapat dan komentar dari Akuntan Publik terhadap
hasil auditnya.
17. Fotokopi Surat Keterangan Domisili Badan Usaha yang masih berlaku
18. Online Single Submission (OSS) yang masih berlaku
19. Fotokopi Kartu Tanda Keanggotaan Asosiasi Konsultan Perencana dan Pengawas
Konstruksi (Inkindo/Perkindo/dsb) yang masih berlaku.
20. Surat dukungan Bank untuk membiayai penyelesaian pekerjaan ini.
21. Untuk Badan Usaha/Lembaga/Instansi yang melakukan Kerjasama
Operasi/Kemitraan :
• WAJIB melampirkan Fotokopi Perjanjian Kerjasama Operasi/Kemitraan dalam
bentuk Akte Notaris yang memuat prosentase operasi/kemitraan dan
Perusahaan yang mewakili Kerjasama Operasi/Kemitraan (Lead Firm)
tersebut, atau fotokopi Surat Keterangan dari Notaris yang menyatakan sedang
dalam proses pembuatan Akte Perjanjian Kerja Sama Operasi/Kemitraan
dimaksud

• Masing-masing Badan Usaha yang melakukan Kerjasama Operasi/Kemitraan

WAJIB menyerahkan semua data Formulir Isian Kualifikasi sebagaimana yang
disyaratkan

Evaluasi Tahap2 : Evaluasi Finansial

a. Evaluasi Kemampuan Keuangan hanya dilakukan terhadap Penyedia Jasa dari Badan
Usaha saja;
b. Evaluasi financial bertujuan untuk melihat kemampuan keuangan perusahaan dalam
melaksanakan/membiayai kontrak/pekerjaan serta untuk meng-cover risiko-risiko yang
mungkin timbul dalam mengerjakan kontrak/pekerjaan tersebut.
c. Bobot Penilaian untuk Evaluasi Kemampuan Keuangan adalah 40%;
d. Ambang batas nilai minimal untuk Evaluasi Kemampuan Keuangan adalah 60,

Dokumen Kualifikasi 5/ 9
 Dokumen Kualifikasi
Pengadaan Jasa Konsultansi
Kajian Lalu Lintas dan Kepuasan Pelanggan
Jalan Tol Balikpapan – Samarinda
PT Jasamarga Balikpapan Samarinda

e. Mempunyai dukungan pendanaan dari Bank untuk penyelesaian pekerjaan ini.

f. Peserta dinyatakan LULUS Evaluasi Kemampuan Keuangan jika nilai Evaluasi
Kemampuan Keuangan lebih dari atau sama dengan ambang batas nilai yang telah
ditetapkan,
g. Peserta dinyatakan GUGUR jika nilai Evaluasi Kemampuan Keuangan kurang dari
ambang batas nilai yang telah ditetapkan. Bagi Peserta yang GUGUR tidak dilakukan
tahap Penilaian Kualifikasi selanjutnya;
h. Evaluasi kemampuan keuangan dilaksanakan berdasarkan Laporan Keuangan
Perusahaan tahun 2020 dan 2021 (Audited);
i. Unsur yang dinilai pada Evaluasi Kemampuan Keuangan adalah :
1. Jumlah Kas dan Bank
2. Sisa Kemampuan Keuangan (SKK)
3. Debt Of Equity Ratio (DER)
j. Untuk penyedia jasa yang melakukan kerja sama operasi/kemitraan, maka penilaian
hanya dilakukan terhadap Lead Firm kerja sama operasi/kemitraan tersebut.

Evaluasi Tahap 3 : Evaluasi Teknis

a. Evaluasi teknis dilakukan terhadap kemampuan teknis perusahaan yang meliputi

pengalaman perusahaan, pengalaman personil, jumlah tenaga ahli serta tingkat
kompleksitas perkerjaan yang pernah dilakukan;
b. Bobot Penilaian untuk Evaluasi Kemampuan Teknis adalah 60%;
c. Ambang batas nilai minimal untuk Evaluasi Kemampuan Teknis adalah 60;
d. Peserta dinyatakan LULUS Evaluasi Kemampuan Teknis jika nilai Evaluasi
Kemampuan Teknis lebih dari atau sama dengan ambang batas nilai yang telah
ditetapkan;
e. Peserta dinyatakan GUGUR jika nilai Evaluasi Kemampuan Teknis kurang dari
ambang batas nilai yang telah ditetapkan. Bagi Peserta yang GUGUR tidak dilakukan
tahap Penilaian Kualifikasi selanjutnya;
f. Untuk Penyedia Barang/Jasa yang merupakan perusahaan gabungan, maka penilaian
hanya dilakukan terhadap Lead Firm perusahaan gabungan tersebut
g. Unsur yang dinilai pada Evaluasi Kemampuan Teknis antara lain adalah :
1. Kemampuan Dasar (KD);

Dokumen Kualifikasi 6/ 9
 Dokumen Kualifikasi
Pengadaan Jasa Konsultansi
Kajian Lalu Lintas dan Kepuasan Pelanggan
Jalan Tol Balikpapan – Samarinda
PT Jasamarga Balikpapan Samarinda

Penilaian dilakukan terhadap pengalaman pekerjaan termasuk pengalaman

pekerjaan sub kontrak dalam kurun waktu minimal selama 5 (lima) tahun terakhir
serta personil.
• Pengalaman Perusahaan
i. Pengalaman perusahaan dinilai dari pekerjaan Perencanaan dan Jasa
Konsultansi pekerjaan Survey Permukaan tanah dan pembuatan peta yang
pernah dilaksanakannya dan berhasil diselesaikan dengan baik.
ii. Penilaian pengalaman perusahaan ini didasarkan pada kriteria :
Pengalaman perusahaan dalam pekerjaan pekerjaan Jasa Konsultansi
Rekayasa Teknik Pekerjaan Teknik Sipil Transportasi, yaitu dihitung
berdasarkan banyaknya pekerjaan yang telah dilaksanakan dengan nilai
minimal Rp 100.000.000,- (Seratus Juta Rupiah). Dibuktikan dengan
referensi dari Pemberi Tugas atau SPK.
iii. Catatan : Pengalaman kerja tanpa dilengkapi kontrak/referensi Pemberi
Tugas dan berita acara serah terima akhir tidak akan dinilai (nol).
Penyusunan kontrak/referensi dan berita acara serah terima pengalaman
kerja agar diurutkan sesuai yang ada dalam Daftar Pengalaman Pekerjaan.
Di samping itu perusahaan mewajibkan untuk mempunyai pengalaman
pekerjaan Jasa Konsultansi Rekayasa Teknik Pekerjaan Teknik Sipil
Transportasi, disertai daftar pengalaman pekerjaan minimal selama 5 (lima)
tahun terakhir.

• Personil
i. Aspek personil dinilai dari jumlah personil yang dimiliki oleh perusahaan
berdasarkan tingkat pendidikan dan pengalamannya di bidang pekerjaan
Jasa Konsultansi Rekayasa Teknik Pekerjaan Teknik Sipil Transportasi.
ii. Satu orang personil hanya boleh diajukan oleh satu Peserta. Apabila
didapatkan bahwa seorang personil diajukan oleh lebih dari satu Peserta,
maka personil yang bersangkutan akan ditolak oleh Panitia.
h. Nilai Paket Pekerjaan Tertinggi (NPT);
Penilaian dilakukan terhadap nilai paket pekerjaan tertinggi yang pernah dikerjakan
dalam kurun waktu minimal selama 5 (lima) tahun terakhir.

Evaluasi Tahap 4 : Evaluasi keseluruhan

Dokumen Kualifikasi 7/ 9
 Dokumen Kualifikasi
Pengadaan Jasa Konsultansi
Kajian Lalu Lintas dan Kepuasan Pelanggan
Jalan Tol Balikpapan – Samarinda
PT Jasamarga Balikpapan Samarinda

a. Ambang batas nilai total minimal (Evaluasi Kemampuan Keuangan + Evaluasi

Kemampuan Teknis) adalah 60;
b. Peserta dinyatakan LULUS jika nilai total (Evaluasi Kemampuan Keuangan + Evaluasi
Kemampuan Teknis) lebih dari atau sama dengan ambang batas nilai yang telah
ditetapkan, dan dinyatakan GUGUR jika nilai total tersebut kurang dari ambang batas
nilai yang telah ditetapkan;
c. Bagi Peserta yang GUGUR tidak dilakukan tahap selanjutnya.

VII PENUTUP
a. Sistem kualifikasi ini mengacu pada Surat Keputusan Direksi PT Jasamarga
Balikpapan Samarinda Nomor: 27/KPTS-JBS/2020 tanggal 29 September 2020
tentang Perubahan Atas Keputusan Direksi Nomor: 02/KPTS-JBS/2016 tentang
Pedoman Pelaksanaan Pengadaan Barang/Jasa di Lingkungan PT Jasamarga
Balikpapan Samarinda.
b. Seluruh Dokumen Kualifikasi dan surat-surat dibuat dalam Bahasa Indonesia.
c. Seluruh Dokumen Kualifikasi dibuat dan disampaikan kepada Panitia berupa hard copy
dan soft copy.
d. Keputusan hasil Kualifikasi sepenuhnya adalah wewenang PT Jasamarga Balikpapan
Samarinda.
e. Peserta Kualifikasi tidak berhak untuk menuntut atau melakukan tindakan hukum
apapun terhadap keputusan Kualifikasi.
f. Seluruh penyedia jasa (perusahaan) yang ikut dalam Kualifikasi ini berarti telah setuju
untuk mengikuti prosedur, aturan kualifikasi dalam dokumen kualifikasi dan peraturan
pengadaan dari PT Jasamarga Balikpapan Samarinda.
g. Keputusan dari pelaksanaan kualifikasi ini tetap harus atas persetujuan Pengguna
Jasa atau Direksi PT Jasamarga Balikpapan Samarinda.
h. Seluruh penyedia jasa (perusahaan) pesertakualifikasi tidak berhak untuk menuntut
atau melakukan tindakan hukum apapun apabila pengguna jasa, atau Direksi PT
Jasamarga Balikpapan Samarinda oleh karena sebab apapun membatalkan hasil
kualifikasi ini.
Kewenangan Panitia Pengadaan/Disclaimer :
Panitia Pengadaan Barang dan Jasa PT Jasamarga Balikpapan Samarinda
mempunyai kewenangan sebagai berikut :

Dokumen Kualifikasi 8/ 9
 Dokumen Kualifikasi
Pengadaan Jasa Konsultansi
Kajian Lalu Lintas dan Kepuasan Pelanggan
Jalan Tol Balikpapan – Samarinda
PT Jasamarga Balikpapan Samarinda

1. Panitia Pengadaan berhak untuk menyatakan bahwa suatu pernyataan minat

yang disampaikan peserta penawaran berikut lampirannya dapat diterima atau
ditolak tanpa harus menjelaskan alasan-alasannya.
2. Panitia Pengadaan berhak untuk mengubah persyaratan atau tidak melanjutkan
proses kualifikasi ini dengan pemberitahuan terlebih dahulu tanpa harus
menjelaskan alasan setelahnya.
3. Semua keputusan Panitia Pengadaan tidak dapat diganggu gugat dengan
alasan apapun juga.

Dokumen Kualifikasi 9/ 9