KOP SURAT MASING-MASING LEMBAGA

Nomor :………… Semarang, ………………..2023

Lamp : 1 (satu) lembar
Hal : Permohonan Peminjaman Barang

Kepada Yth.
Bapak M. Kharis, S.H, M.H
Ketua Kepala Bagian TU Fakultas Sains dan Teknologi
di tempat

Dengan hormat,
Yang bertanda tangan dibawah ini:
Nama :
NIM :
Jabatan : Ketua UKM/HMJ/DEMA

Sehubungan dengan akan diselenggarakannya kegiatan (……………..) pada.

Hari/tanggal :
Waktu :
Tempat :

Maka dengan ini bermaksud meminjam barang demi kelancaran kegiatan tersebut, daftar
barang sebagaimana terlampir.

Demikian surat permohonan peminjaman barang ini kami sampaikan, atas perhatiannya
terimakasih.

Ketua UKM/HMJ/DEMA Ketua SEMA

Fakultas Sains dan Teknologi Fakultas Sains dan Teknologi

……………………... Munadiya Qurrotul .A

NIP. 199005052019032017 NIM. 2008016002

Mengetahui,
Wakil Dekan Bidang Kemahasiswaan dan Kerjasama
Fakultas Sains dan Teknologi

Dr.Hj. Nur Khasanah, S.Pd, M.Kes

NIP.19751113 200501 2 001

Lampiran
 KOP SURAT MASING-MASING LEMBAGA

NO NAMA BARANG JUMLAH