SURAT PERSETUJUAN ORANG TUA / WALI CALON ISTRI

1. Yang bertanda tangan dibawah ini saya :

a. Nama : MARSELINUS FENANLAMPIR

b. Tempat/Tanggal lahir : SIFNANA, 12 JULI 1975
c. Pekerjaan : PNS
d. Agama : KRISTEN KATOLIK
e. Bangsa : INDONESIA
f. Alamat : DESA SIFNANA, RT.001 / RW. 001, KEC. TANSEL
KAB. KEPULAUAN TANIMBAR
Sebagai orang tua / wali dari
a. Nama : CINDI K. SIMATUPANG
b. Tempat/Tanggal lahir : BANDUNG, 06 MARET 2000
c. Pekerjaan :-
d. Pangkat / Nrp / Nip :-
e. Jabatan :-
f. Kesatuan :-
g. Alamat : DESA SIFNANA, RT.001 / RW. 001, KEC. TANSEL
KAB. KEPULAUAN TANIMBAR

2. Menyatakan setuju dan tidak berkeberatan bahwa anak kawin dengan

a. Nama : PETRUS YULIUS KORYESIN

b. Tempat/Tanggal lahir : SAUMLAKI, 20 DESEMBER 1994
c. Pekerjaan : ANGGOTA POLRI
d. Pangkat / Nrp / Nip : BRIPTU / 94120465
e. Jabatan : BA KOMPI 3 BATALYON C PELOPOR
f. Kesatuan : SATBRIMOB POLDA MALUKU
g. Alamat : DESA SIFNANA, RT.001 / RW. 002, KEC. TANSEL
KAB. KEPULAUAN TANIMBAR
1. Bapak
a) Nama : POLICARPUS KORYESIN
b) Pekerjaan : PENSIUNAN PNS
c) Agama : KRISTEN KATOLIK
d) Alamat : DESA SIFNANA, RT.001 / RW. 002, KEC. TANSEL
KAB. KEPULAUAN TANIMBAR
1. Ibu
a) Nama : ROSA DELIMA REREBAIN
b) Pekerjaan : PNS
c) Agama : KRISTEN KATOLIK
d) Alamat : DESA SIFNANA, RT.001 / RW. 002, KEC. TANSEL
KAB. KEPULAUAN TANIMBAR

3. Perkawinan akan dilangsungkan di : Saumlaki

Pada Tanggal : Desember 2021

4. Demikian pernyataan ini saya untuk menjadi maklum

Saumlaki, November 2021

ORANG TUA / WALI CALON ISTRI

MARSELINUS FENANLAMPIR
 SURAT KESANGGUPAN CALON ISTRI

1. Yang bertanda tangan di bawah ini saya

a. Nama : CINDI K. SIMATUPANG
b. Tempat / Tanggal : BANDUNG, 06 MARET 2000
c. Pekerjaan :-
d. Pangkat / Nrp / Nip :-
e. Jabatan :-
f. Kesatuan :-
g. Agama : KRISTEN KATOLIK
h. Status : PERAWAN
i. Alamat : DESA SIFNANA, RT. 001 / RW. 001, KEC TANSEL
KAB. KEPULAUAN TANIMBAR
j. Bapak
1) Nama : PANDAPOTAN PASARIBU (ALM)
2) Pekerjaan :-
3) Agama :-
4) Alamat :-

k. Ibu
1) Nama : MUNIAR SIMARMATA (ALMH)
2) Pekerjaan :-
3) Agama :-
4) Alamat :-

2. Setelah mengetahui
1. Bahwa tugas anggota Polri calon suami saya adalah mengabdi kepada nusa,
bangsa dan negara selaku alat negara harus taat kepada kedinasan dan patuh
kepada tata tertib Polri.
2. Kewajiban selaku istri anggota Polri

3. Menyatakan sebagai berikut :

a. Sanggup dan bersedia menjadi istri dari

1. Nama : PETRUS YULIUS KORYESIN
2. Tempat / Tanggal lahir : SAUMLAKI, 20 DESEMBER 1994
3. Pekerjaan : ANGGOTA POLRI
4. Pangkat / Nrp / Nip : BRIPTU / 94120456
5. Jabatan : BA KOMPI 3 BATALYON C PELOPOR
6. Kesatuan : SATBRIMOB POLDA MALUKU
7. Agama : KRISTEN KATOLIK
8. Status : PERJAKA
9. Alamat : DESA SIFNANA, RT. 001 / RW. 002, KEC TANSEL
KAB. KEPULAUAN TANIMBAR

10. Bapak
e) Nama : POLICARPUS KORYESIN
f) Pekerjaan : PENSIUNAN PNS
g) Agama : KRISTEN KATOLIK
h) Alamat : DESA SIFNANA, RT.001 / RW. 002, KEC. TANSEL
KAB. KEPULAUAN TANIMBAR
11. Ibu
e) Nama : ROSA DELIMA REREBAIN
f) Pekerjaan : PNS
g) Agama : KRISTEN KATOLIK
h) Alamat : DESA SIFNANA, RT.001 / RW. 002, KEC. TANSEL
KAB. KEPULAUAN TANIMBAR

/b. Sanggup....