INSTRUMEN PEMANTAUAN PELAKSANAAN

UJIAN MADRASAH DI LINGKUNGAN

KANWIL KEMENAG NUSA TENGGARA BARAT
Tahun Pelajaran 2020/2021

a. Nama Madrasah : ………………………………………………………………………………………………………

b. Alamat Madrasah : ………………………………………………………………………………………………………
c. Kabupaten/Kota : ………………………………………………………………………………………………………
d. Status Madrasah : Penyelenggara/Menggabung

A. PETUNJUK PENGISIAN

Lingkari pilihan jawaban di bawah ini sesuai dengan pertanyaan, dan jawaban boleh lebih dari satu.

No. Pertanyaan Alternatif Jawaban Keterangan

1 Madrasah memiliki Perangkat a. Surat Edaran Menteri Pendidikan dan
Peraturan tentang Ujian Madrasah Kebudayaan No 1 Tahun 2021
(UM) Tentang Peniadaan UN dan Ujian
Kesetaraan Serta Pelaksanaan US
Dalam Masa Darurat Penyebaran
Covid-19
b. Keputusan Dirjen Pendidikan Islam
No. 752 Tahun 2021 tentang POS
Penyelenggaraan Ujian Madrasah TP.
2020/2021
2 Sosialisasi POS UM tahun 2021 a. Kanwil Kementerian Agama NTB
diperoleh dari b. Kantor Kemenag Kabupaten/Kota
c. Panitia Tingkat KKM
3 Pelaksaan UM tingkat madrasah a. POS UM yang dikeluarkan oleh Ditjen
berpedoman pada Pendis Kemenag RI
b. POS yang disusun oleh madrasah
sendiri
4 Penyusunan dan validasi soal UM a. Guru Bidang Studi bersama team
dilakukan oleh : teaching dari satuan pendidikan
b. Guru Bidang Studi pada forum
KKM/MGMP
c. Dikoordinir oleh KKM
5 Penentuan jadwal pelaksanaan UM a. Disusun sendiri oleh satuan
dilakukan oleh : pendidikan
b. Disusun bersama KKM
c. Disusun bersama KKM dalam wilayah
Kabupaten/Kota
6 Madrasah memiliki SK Penetapan a. Ada
 dari Kantor Kemenag setempat b. Tidak ada
sebagai madrasah penyelenggara UM
7 Penggandaan naskah soal UM dan a. Satuan Pendidikan sendiri
kelengkapannya dilakukan oleh b. KKM
c. Kantor kemenag Kab/Kota
8 Pemeriksaaan lembar kerja jawaban a. Guru Bidang studi yang diujikan
peserta UM dilaksanakan oleh b. KKM
c. Pihak Ketiga
9 Bentuk Ujian yang diselenggarakan a. Ujian tulis
oleh satuan pendidikan b. Ujian Praktek
c. Penugasan
d. Portofolio
10 Mata Pelajaran yang dujikan dalam a. .....
bentuk praktek/penugasan b. .....
c. .....
11 Materi ujian meliputi Kelas a. .....
b. .....
c. .....
12 Mata Pelajaran yang diujikan meliputi a. Seluruh Mapel Kelas Akhir
b. Mata Pelajaran Tertentu
13 Jadwal Pelaksaaan UM ditentukan a. Satuan pendidikan sendiri
oleh b. Kesepakatan bersama KKM
c. Kantor Kemenag Kabaten/Kota
14 Jumlah peserta di ruang ujian a. 20 siswa
maksimal berjumlah b. 18 siswa
15 Biaya Penyelenggaran UM bersumber c. BOS
dari d. Komite madrasah
16 Ketersediaan Berita Acara Ujian : a. Tersedia
b. Tidak Tersedia
17 Daftar Hadir Peserta : a. Tersedia
b. Tidak Tersedia
18 Daftar Hadir Panitia : a. Tersedia
b. Tidak Tersedia
19 Daftar Hadir Pengawas Ruang : a. Tersedia
b. Tidak Tersedia
20 Denah Ruang Ujian : a. Tersedia
b. Tidak Tersedia
21 Jumlah peserta UM pada Madrasah a. Terdaftar : ....... siswa
Penyelenggara : b. Pengikut : ....... siswa
c. Tidak hadir : ....... siswa
22 Jumlah peserta UM dari madrasah a. Terdaftar : ....... siswa
yang menggabung b. Pengikut : ........ siswa
c. Tidak hadir : ........ siswa
23 Jumlah Ruang Ujian yang ……………………. Ruang
dipergunakan :
24 Jumlah Sesi yang dipergunakan ( bagi a. Satu sesi
Madrasah yang menggunakan moda b. Dua Sesi
 Ujian Berbasis Komputer ) : c. Tiga Sesi
25 Kesesuaian pelaksanaan ujian dengan a. Sesuai seluruhnya
ketentuan dalam POS UM : b. Tidak sesuai sebagian
26 Sumber dana yang mendukung a. Komite Madrasah
penyelenggaraan UM b. BOS
27 TIM Pemantauan berasal dari : e. Tim Monev Provinsi
f. Tim Monev Kabupaten
g. Tim Monev Pusat

A. HAMBATAN / PERMASALAHAN :

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

B. USUL / SARAN :

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

…………...,……………….............2021

Madrasah Penyelenggara Petugas Pemantau,

Kepala Madrasah,

NIP. …………………………………………… NIP. ………………………………………….....