PELAYANAN RUJUKAN PASIEN

DENGAN GANGGUAN JIWA

No. 440/.../SOP/
Dokumen PKM.PDH/ IV./2017
No. Revisi
SOP
Tanggal
April 2017
Terbit
Halaman

BLUD
SURYATI
Puskesmas
196909231991022002
Padaherang

Suatu system penyelenggaraan pelayanan kesehatan yang

melaksanakan pelimpahan tanggung jawab timbal balik terhadapa
1. Pengertian satu/lebih kasus penyakit atau masalah kesehatan secara vertikal
dari unit berkemampuan kurang kepada unit yang lebih mampu,
atau secara horizontal antar unit-unit setingkat kemampuannya.

2. Tujuan Sebagai acuan untuk melakukan rujukan pasien gangguan jiwa

SK Kepala UPTD Puskesmas Padaherang Nomor

3. Kebijakan 440/….-SK/PKM/…/2017 Tentang Penetapan Jenis Pelayanan di

UPTD Puskesmas Padaherang

a. Undang – Undang Republik Indonesia nomor 18 tahun 2014

4. Referensi
tentang kesehatan Jiwa
5. Prosedur a. Petugas mencuci tangan dengan sabun
b. Petugas menggunakan handscoon
c. Petugas memakai baju gaun/apron
d. Petugas menggunakan face shield
e. Petugas memakai masker
f. Petugas menjaga jarak dengan pasien yang diperiksa
g. Petugas menerima rekam medis dari petugas pendaftaran
h. Petugas memanggil pasien masuk ke ruang pemeriksaan
i. Petugas melakukan anamnesa
j. Petugas melakukan pemeriksaan TTV
k. Petugas menegakan diagnose penyakit berdasakn dari
anamnesa dan pemeriksaan fisik
l. Petugas menyampaikan kondisi pasien kepada pasien dan
keluarga
m.Petugas menyampaikan pasien perlu di rujuk
n. Petugas menjelaskan dan meminta persetujuan keluarga pasien
untuk di rujuk
o. Petugas menyampaikan informed consent yang harus di tanda
 tangani keluaraga
p. Petugas menghubungi Rumah Sakit tujuan
q. Petugas mempersiapkan pasien dan segera menghuvungi sopir
r. Petugas mendampingi dan mengantar pasien ke Rumah Sakit
Tujuan
s. Setelah sampai rumah sakit petugas melakukan operan dengan
petugas rumah sakit tujuan
t. Setelah selesai mengantar pasien petugas kembali ke
puskesamas

Mencuci tangan dengan sabun

Menggunakan Handscoon

Memakai baju gaun/apron

6. Diagram Alir
Menggunakan faceshield

Memakai Masker

Menjaga jarak

Menerima rekam medis

Memanggil pasien

Melakukan anamnesa

Melakukan pemeriksaan TTV

Menegakan diagnose penyakit

Menyampaikan kondisi pasien

Menyampaikan pasien perlu di rujuk

 Menyampaikan informed consent yang harus di
tanda tangani

7. Hal-hal yang Memastikan pelaksanaan harus sesuai dengan prosedur

perlu
diperhatikan
a. Pendaftaran
b. Farmasi
8. Unit Terkait c. Ambulance

9. Dokumen a. Rekam medis pasien

Terkait b. Surat rujukan

Rekaman historis perubahan

Tanggal mulai
No Yang dirubah Isi Perubahan
diberlakukan
1