HIRARKI KONTROL

DALAM
IMPLEMENTASI PPI DI
~ CAHYARINI ~ FASKES
KETUA KOMITE PPI RSUP PERSAHABATAN

1
AGENDA

Konsep Hirarki Kontrol Memahami hirarki kontrol dalam konsep safety

Konsep Hirarki Kontrol dalam Mengetahui cara untuk mengatasi masalah PPI dengan penerapan hirarki
Implementasi PPI kontrol

2
 HAZARD & RISK

HAZARD RISK
• Suatu hal/ benda yang dapat membahayakan • Orang yang berpotensi terkena dampak/
seseorang bahaya dari suatu benda

3
HIRARKI KONTROL

4
KONSEP HIRARKI KONTROL
Awal Mula Munculnya Ide

• 1950: National Safety Council memperkenalkan Hierarchy of Controls

• Filosofi sederhana: “controlling exposures to occupational hazards is the fundamental method of
protecting workers.” (metode penting dalam menjaga pekerja adalah dengan cara mengendalikan
paparan bahaya kerja)
• Jika memungkinkan, lakukan pengendalian dengan level tertinggi. Jika tidak dapat dikerjakan atau
tidak mampu mengurangi risiko, maka implementasikan level bawahnya, contoh:
• Peringatan (warning)
• Pelatihan (training)
• SOP
• Pemakaian APD (PPE)
• The National Institute for Occupational Safety and Health (NIOSH): “Safety and health at work for all
people through research and prevention”
5
ELIMINASI Ketahui sesuatu yang berisiko
Menghilangkan Bahaya membahayakan orang lain lalu
hilangkan bahaya tersebut.

Dari Abu Hurairah radhiyallahu ‘anhu: Bahwa Rasulullah ‫ ﷺ‬bersabda:

Ketika seorang laki-laki sedang berjalan, ia menemukan ranting duri di jalan, lalu diambilnya. Maka Allah berterimakasih
6 padanya dan mengampuninya.
SUBSTITUSI
Mengganti Bahaya Yang Tidak Bisa Dihindari dengan Sesuatu Yang Tidak
Berbahaya / Memindahkan Bahaya

7
CONTOH SUBSTITUSI
No. Sebelum Perbaikan Setelah Perbaikan
Operator harus naik ke top tower (tinggi 16 m) untuk Memasang CCTV untuk memonitor level cairan di top
1.
memonitor level cairan. Potensi terjatuh sangat tinggi. tower. Operator tidak perlu naik ketinggian.
Atap bangunan menggunakan material berbahan
Atap diganti dengan material yang berbahan dasar non-
2. asbestos, sangat berbahaya bagi kesehatan
asbestos. Bahaya terpapar asbes dapat dihilangkan.
karyawan.
Pengangkatan manual menggunakan tenaga Metode pengangkatan diubah dengan menggunakan air
3. operator. Potensi bahaya cedera pada punggung balancer atau robotik. Potensi bahaya pada operator
dan hernia. dapat dihilangkan.
Menggunakan pipa PVC yang mengandung timbal Mengganti pipa PVC yang mengandung timbal dengan
4. untuk mengalirkan air minum ke pabrik. pipa PVC tanpa timbal (Pb). Aman bagi kesehatan.

8
ENGINEERING CONTROL
Pengendalian Teknik untuk menghindarkan seseorang dari bahaya/ hazard

Menghindarkan orang lain terkena bahaya dengan melakukan rekayasa lingkungan, re-design, isolasi bahaya/ orang

9
ADMINISTRATIVE CONTROL
Merubah perilaku manusia agar terhindar dari hazard

Membuat suatu peraturan atau protokol dalam bekerja sehingga menjadi perilaku kerja yang aman

10
PERSONAL PROTECTIVE EQUIPMENT (PPE) = APD
Pemakaian APD dalam bekerja untuk menghindari diri dari hazard

APD berfungsi untuk melindungi diri sendiri dari potensi bahaya

Level terendah dalam hirarki kontrol
Sangat tidak efektif manakala dikerjakan tanpa mengerjakan level-level lain di atasnya
11
 MEMAHAMI HIRARKI KONTROL DALAM KONSEP PPIRS
01 KEWASPADAAN STANDAR 02 KEWASPADAAN TRANSMISI

Hand
Hygiene
Penempatan
Pasien Etika Batuk Kontak

Kesehatan
APD Kerja Injeksi Aman
Droplet
Limbah & Kontrol Punksi Lumbal
Benda Tajam Lingkungan Aman

Airborne
Linen Peralatan
Pasien
KITA UMPAMAKAN HAZARD: SINGA
Eliminasi:
memusnahkan/ menghilangkan/
menyingkirkan hazard

Covid-19 = biohazard
Ada di dalam tubuh manusia, tidak
bisa langsung dimusnahkan
Substitusi:

• Mengganti hazard dengan

sesuatu yang tidak
berbahaya

Mengganti Covid-19 dengan

kuman lain yg tidak berbahaya
-> Tidak mungkin dilakukan
ENGINEERING CONTROL:
• Mencegah orang dari hazard
• Menghindarkan manusia dari hazard
• Mengisolasi hazard

Karena virus di dalam tubuh manusia, maka, manusia yang

terinfeksi yang akhirnya diisolasi.

Upaya yang dapat dilakukan:

• Rekayasa ruangan untuk isolasi pasien.
• Pisahkan jalur/ ruangan => zonasi
• Tata udara
• Pengendalian lingkungan
• Pengelolaan limbah yang benar
• Pengelolaan alat medis
• Bio-safety & bio-security
 ADMINISTRATIVE CONTROL:

Merubah perilaku manusia agar terhindar dari

hazard

• Adaptasi kebiasaan baru

• Merubah budaya bekerja & sosial
• Menggunakan teknologi: pendaftaran online untuk
kurangi antrian, rapat virtual untuk kurangi
kerumunan, rekam medis elektronik
• Pisahkan ruang makan dan ruang kerja, hindari
makan minum bersama
 PERSONAL PROTECTIVE EQUIPMENT (PPE)
ALAT PELINDUNG DIRI (APD)
~ Suatu upaya untuk melindungi diri dari tertular
agent penyebab penyakit
• Disesuaikan dengan agen penyebab & cara
transmisinya
• Elemen terendah dalam hirarki kontrol
• Jika ke-4 elemen di atasnya tidak dapat
dilakukan, maka APD adalah upaya terakhir
melindungi diri sendiri dari suatu hazard
• Terbaik jika semua 5 elemen dikerjakan
Berapa lama APD dapat melindungi seseorang manakala
bahaya tersebut selalu dating bertubi-tubi?

Berapa lama APD dapat melindungi seseorang

manakala bahaya tersebut selalu dating
bertubi-tubi?

Safety First: lakukan semua elemen hirarki

kontrol sesuai dengan potensi bahaya yang
ditimbulkan.
Jangan hanya mengandalkan APD !

19
Baca lebih banyak referensi dari semua bidang ilmu:
21
22
23
24
BELAJAR DARI MASA LALU…
FLU SPANYOL 1918

Perlu waktu + 5 tahun sehingga penyakit ini dianggap penyakit biasa.

BERADAPTASILAH!
Lakukan adaptasi kebijakan & pedoman PPI RS masing-masing
Risiko serangan wabah lain masih ada….
PPI TANGGUNG JAWAB
SEMUA ORANG

Nothing is impossible,
the word itself says “I’m possible”!