Ns. I Komang Widarma Atmaja, S.Kep., M.

Kes
1
 LATAR BELAKANG

COVID-19
• New emerging disease
• Pertama kali dilaporkan di Wuhan, China
Zoonosis
• Penyebab: virus SARS CoV 2
• Bahaya risiko transmisi virus covid 19 mll berkas rekam medis
harus dipahami oleh semua staf rekam medis dan staf medis
lain sehingga bisa melindungi dirinya sendiri

david@komang_widarma 2
 TRANSMISI
• Based on the available evidence, the COVID-19 virus is
transmitted between people through close contact and droplets
• not by airborne transmission
• Namun SARS-CoV-2 dapat bertahan pada prosedur aerosol
(Nebulizer, Intubasi, RJP, Bronchoscopy)

Droplet (percikan) batuk / bersin yang

mengandung virus jatuh ke lingkungan sekitar
 Masuk ke: Mata, Mulut, Hidung
 melalui tangan dari lingkungan sekitar
 secara langsung dari batuk/bersin jarak
dekat

david@komang_widarma 3
• SARS-CoV-2 dapat terdeteksi pada gagang pintu, dudukan toilet, tombol
lampu, jendela, lemari, kipas ventilasi, namun tidak terdapat pada udara
david@komang_widarma 4
KONTAK ERAT (CLOSE CONTACT)
• Adlh seseorang yang melakukan kontak fisik atau berada dalam ruangan
atau berkunjung (dalam radius 1 meter dengan kasus PDP atau
konfirmasi) dalam 2 hari sebelum kasus timbul gejala dan sampai 14 hari
setelah kasus timbul gejala.

• Termasuk kontak erat dan berisiko tertular COVID-19 :

– Petugas Kes yg memeriksa, merawat/mengelola
pasien/jenasah/spesimen, mengantar pasien, dll)
– Petugas lain (membersihkan ruangan di ruang isolasi, ambulans, teknisi
ke ruang isolasi, dll)
– Keluarga/orang terdekat yg berinteraksi

david@komang_widarma 5
 KLASIFIKASI KASUS

KLASIFIKASI GEJALA KASUS

•Tanpa Gejala
•Ringan  ISPA
•Sedang  Pneumonia
•Berat  Pneumonia berat, distress nafas
•Kritis  ARDS, sepsis, MOF

• Kasus Konfirmasi : PCR (+)

david@komang_widarma 6
PAPARAN RISIKO TERHADAP PETUGAS
High risk exposures:
• Nakes kontak erat dg pasien, tanpa masker atau tidak menggunakan APD
yg setara
• Berada di ruangan pasien selama prosedur aerosol tanpa melakukan
prosedur
Medium risk exposures
• Nakes kontak erat dg pasien, dg masker atau APD yg tidak maksimal/tidak
sesuai
Low risk exposure
• Nakes kontak singkat atau kontak erat dg pasien sudah dg masker
• Nakes dg APD yg setara

david@komang_widarma 7
STIGMA NEGATIF YANG DITERIMA PETUGAS

david@komang_widarma 9
• Risiko pencemaran RM dan paparan COVID-19 setelah tidak adanya
tumpahan (atau sejenisnya) dianggap tidak mungkin dan dianggap
sangat rendah.
• Bukti yang tersedia tidak mendukung gagasan memegang catatan
selama 5 hari sebelum pengalengan dan ini adalah langkah yang
tidak perlu dan dapat meningkatkan risiko memisahkan catatan dari
tempat kerja.
• Namun beberapa catatan / formulir kertas (RM) mungkin memerlukan
penanganan

david@komang_widarma 10
STRATEGI PENCEGAHAN & PENGENDALIAN INFEKSI
1. Menjalankan langkah-langkah pencegahan standar
2. Tindakan Pencegahan tingkat II (Berkas Pasien dalam Pemantauan
atau Area terduga COVID-19)
3. Tindakan Pencegahan tingkat I ( Berkas Pasien Konfirm atau
Area positif COVID-19)

david@komang_widarma 11
TUJUAN
1. Melindungi Petugas Rekam Medis dari risiko penularan virus
COVID-19  Fisik
2. Agar Petugas Rekam Medis terhindar dari kekhawatiran tertular
virus COVID-19 saat bekerja  Psikologis

david@komang_widarma 12
PERSIAPAN
 Tersedia APD (masker bedah, gloves, jika perlu face shield)
 Tersedia Hand sanitizer
 Tersedia cairan disinfektan
 Tersedia lap microfiber
 Jika mungkin, tersedia fasilitas cuci tangan /wastafel lengkap dg
sabun dan tisu
 Tersedia kantong sampah infeksius (kuning) dan non medis (hitam)
 Menyiapkan tempat sementara untuk transit RM pasien confirm
(pasien positif covid-19)

david@komang_widarma 13
PENCEGAHAN STANDAR
KEBERSIHAN TANGAN

 Metode Handwashing (jika tangan tampak kotor atau

bernoda)
 atau Hand sanitiziter/handrub (jika tangan tidak
tampak kotor)
 Durasi 40-60 det atau 20-30 det
 Teknik 6 langkah (WHO)

david@komang_widarma 14
 Fasilitas pendukung

Handuk

Hand dryer
X Tisu

david@komang_widarma 15
ALAT PELINDUNG DIRI

• Alat pelindung diri (APD) : perangkat alat yang dirancang sebagai

penghalang penetrasi zat, partikel padat, cair, atau udara untuk melindungi
pemakainya dari cedera atau penyebaran infeksi/penyakit
Prinsip-prinsip penggunaan APD
 Lepas APD segera setelah bekerja dan sebelum keluar dari area kerja
 Selalu lepas dengan hati-hati untuk menghindari kontaminasi sendiri (dari
bagian paling kotor ke bagian paling bersih)
 Ganti APD segera setelah APD terkontaminasi atau menjadi cacat/rusak
 Jangan sentuh wajah ketika masih memakai APD
david@komang_widarma 16
 STANDAR PENGGUNAAN APD

Standar penggunaan APD

JENIS: PEMAKAIAN APD : PELEPASAN APD :

Gunakan: Prinsip: sangat krusial

• sesuaiJENIS
indikasi
 SESUAI DENGAN
POLA TRANSMISI
HarusPEMAKAIAN
berfungsi
APD 
PROTEKSI TENAGA
karena potensi
PELEPASAN APD  SANGAT
KRUSIAL KARENA POTENSI
(pola dan risiko proteksi Nakes
KESEHATAN TERHADAP
PENULARAN DARI PASIEN terjadi transmisi
TRANSMISI

penularan) terhadap penularan (benar memakai &

• Profesi petugas & benar melepas)
kegiatannya david@komang_widarma 17
PENGENDALIAN LINGKUNGAN

o Setiap saat, setiap hari, bila kotor

o Lakukan dekontaminasi permukaan lap mikrofiber
o Gunakan larutan deterjen  desinfektan  air bersih
o Prinsip Membersihkan:
- Dari area bersih ke area kotor
- Dari bagian atas ke bawah

david@komang_widarma 18
Principles of cleaning

•Always move from cleanest area to dirtiest area-

• clean from high areas to low areas, outer to inner
• clean isolation areas last
•Water for cleaning should be clean water
•Spraying of disinfectants is not recommended
•Cleaners/housekeeping should ensure they are wearing the
appropriate PPE when cleaning an isolation room or area

david@komang_widarma 19
TIDAK DIREKOMENDASIKAN

X
david@komang_widarma 20
ETIKA BATUK

david@komang_widarma 21
PENCEGAHAN STANDAR
Di Ruangan Rekam Medis
 Setiap staf harus mencuci tangan sesering mungkin, baik dengan air
mengalir + sabun maupun dengan hand sanitizer
 Staf harus menyadari untuk tidak menyentuh wajah dengan tangan
ketika bekerja
 Dekontaminasi permukaan (lap meja kerja) min 3 jam sekali, sebelum
& setelah bekerja

david@komang_widarma 22
PENCEGAHAN STANDAR
Di Loket pendaftaran
 Pengisian formulir identitas pasien baru diisi oleh
pasien/keluarga pasien di meja khusus untuk pengisian
formulir pasien baru.
 Atau dengan menggunakan sistem online atau dapat
disediakan komputer khusus untuk pasien/keluarga pasien
 Jaga jarak antara petugas pendaftaran dan pasien minimal
1-2 meter.
 Akan lebih baik jika ruang pendaftaran pasien diberikan
penutup ruangan dari kaca yang diberikan lubang kecil
 Dekontaminasi permukaan @saat min 2x/hr
david@komang_widarma 23
TINDAKAN PENCEGAHAN TINGKAT II
(untuk berkas terduga covid-19 atau area terduga positif covid-19)

Di Unit Kerja Rekam Medis

o Melakukan tindakan pencegahan standar
o Melakukan dekontaminasi permukaan lebih sering

Mengantar/Mengambil Rekam Medis di Unit Lain

o Gunakan APD
• Masker bedah
• Sarung tangan k/p

david@komang_widarma 24
TINDAKAN PENCEGAHAN TINGKAT I
(untuk berkas pasien positif covid-19 atau area positif covid-19)

Di Unit Kerja Rekam Medis

o Melakukan tindakan pencegahan standar
o Melakukan dekontaminasi permukaan lebih sering

Mengantar/Mengambil Rekam Medis di Unit Lain

o Gunakan APD
• Masker bedah
• Sarung tangan k/p

david@komang_widarma 25
PROSEDUR PENGELOLAAN REKAM MEDIS
Di Ruang Perawatan Isolasi
 RM selalu berada di ruang Nurse Station
 RM pasien pulang
• RM pasien yang diwaspadai resumenya difoto oleh perawat dan
fotonya dikirim ke staf MR untuk proses pengkodingan
• RM pasien tsb dimasukkan kantong plastik kuning diberi label
tanggal dan jam untuk memastikan isolasi berkas
• Masukkan ke dalam box container dan ditutup rapat
• Kirim ke Unit RM atau Hub staf RM untuk pengambilan

david@komang_widarma 26
PROSEDUR PENGELOLAAN REKAM MEDIS
Di Ruang Perawatan Biasa setelah pasien pindah dari Ruang Islasi
 RM dibuat baru dg kode/nomor yg sama
 Sertakan Resume Medis saat pindah, sebaiknya difoto
 Pengiriman tidak harus bersamaan dg pasien

david@komang_widarma 27
PROSEDUR PENGELOLAAN REKAM MEDIS

Di Unit Kerja Rekam Medis

 Simpan RM pasien positif covid-19 pada tempat
sementara/khusus
 Dekontaminasi permukaan pd RM @ hari/saat
 Jemur di bawah sinar matahari jika
memungkinkan, staf harus menggunakan APD,
hati2 saat pengambilan (tidak dikibas-kibas)
 Lakukan proses pengelolaan berkas rawat inap
 Plastik bekas tempat rekam medis isolasi dibuang
ke tempat sampah infeksius
 Dekontaminasi permukaan pd area kerja
david@komang_widarma 28
 MENUJU ERA NEW NORMAL COVID-19
• New Normal = tatanan adaptasi hidup baru

• New normal adalah istilah yang digunakan dalam

berbagai keadaan lain untuk menyiratkan bahwa sesuatu
yang tidak biasa atau belum pernah dilakukan sebelumnya
akan menjadi sebuah kebiasaan

• New Normal merupakan perubahan prilaku utk

menjalankan aktivitas normal, namun tetap menerapkan
protocol pencegahan COVID-19  memutus mata rantai
penyebaran COVID-19
david@komang_widarma 29
PENCEGAHAN RISIKO PAPARAN COVID-19
PADA PETUGAS
1. Selalu gunakan masker
2. Biasakan mencuci tangan sebelum meninggalkan
ruangan kerja dan memulai pekerjaan
3. Batasi kontak langsung dengan pasien/keluarga pasien
4. Menjaga jarak saat berkomunikasi dg pasien/keluarga
pasien atau staf yg lain
5. Terapkan etika batuk

david@komang_widarma 30
PENCEGAHAN RISIKO PAPARAN COVID-19
PADA PETUGAS
6. Hindari name tag yang bertali, rambut panjang diikat ke atas, jilbab
dimasukkan ke dalam kerah baju/diikat ke belakang
7. Upayakan menggunakan pakaian pengganti
8. Jangan menyentuh mata, hidung, dan mulut dengan tangan yang
berpotensi terkontaminasi, baik saat menggunakan sarung tangan
atau tidak
9. Hindari penggunaan alat kantor secara bersama-sama seperti alat
tulis, kalkulator dan alat kantor lainnya
10. Hindari makan dan minum bersama dlm waktu bersamaan dan
tidak berbagi makanan dlm satu tempat makan  gizi adekuat

david@komang_widarma 31
PENCEGAHAN RISIKO PAPARAN COVID-19
PADA PETUGAS
11. Pengaturan waktu kerja tidak terlalu panjang (lembur) yang
akan mengakibatkan staf kekurangan waktu beristirahat 
penurunan sistem kekebalan/imunitas tubuh.
12. Jaga tempat kerja yang aman dan sehat : kebersihan, kualitas
udara, dan menyediakan fasilitas mencuci tangan
13. Jika ada staf yang sakit dengan gejala dan memiliki risiko 
self isolation atau pantau kesehatannya selama 14 hr
14. Laporkan ke atasan jika staf terpajan COVID-19.

david@komang_widarma 32
LOKET PENDAFTARAN

david@komang_widarma 33
david@komang_widarma 34
PENGELOLAAN RM DI RUANGAN

david@komang_widarma 35
TO PREVENT COVID-19
 Don’t touch MEN
M = Mouth
E = Eye
N = Nose

 Follow WOMEN
W = Wash hand frequently
O = Operate from distance
M = Maintain cough etiquette
E = Eat fresh fruits & vegetables
N = No handshake
david@komang_widarma 36
david@komang_widarma 37