MODUL 1

Penilaian dan Perawatan Bayi Baru Lahir

SKENARIO 1 :
Bayi Ny. Fira

Ny. Fira, usia 22 tahun melahirkan bayi pertamanya di Rumah Sakit secara sectio secaria
atas indikasi plasenta previa. Penilaian skor APGAR pada bayi tersebut 3/5/8 dengan berat
badan lahir 1300 gram dan panjang badan 38 cm. Dokter muda yang ikut mendampingi
persalinan tersebut melakukan penilaian maturitas fisik dan maturitas neuromuskular dengan
menggunakan Ballard Score untuk menentukan usia gestasi bayi baru lahir. Bayi Ny.Fira
kemudian dirawat di inkubator dan kemudian dibawa ke ruangan NICU untuk mendapatkan
perawatan selanjutnya.
Satu jam setelah perawatan di ruangan NICU, bayi Ny. Fira mengalami sesak nafas dengan
frekuensi nafas 80x/menit disertai dengan retraksi intercostal, frekuensi jantung 150x/menit.
Suami Ny. Fira yang mendampingi kelahiran anaknya mendapatkan penjelasan dari dokter yang
merawat bahwa kondisi seperti ini bisa terjadi pada bayi yang lahir kurang bulan. Suami Ny.Fira
juga menanyakan kepada dokter apakah bayinya mengalami pertumbuhan janin terhambat? dan
bagaimana tumbuh kembang bayinya di kemudian hari nanti ?.

Bagaimana anda menjelaskan skenario diatas ?

JUMP I : TERMINOLOGI
1. Ballard score adalah  suatu sistem penilaian yang dikembangkan oleh Dr. joy’el ballard  
untuk Menentukan usia gestasi bayi baru lahir melalui penilaian neuromuscular dan 
penilaian fisik
2. NICU ( neonatal intensive care unit)  adalah suatu ruangan khusus di rumah sakit untuk
merawat bayi baru lahir sampai usia 30 hari yang memerlukan pengobatan dan perawatan
khusus di bawah pengawasan dokter
3.  retraksi intercostal  adalah  pemeriksa dan otot otot Sela Iga ketika penderita berusaha
keras untuk bernafas
JUMP II & III : RUMUSAN MASALAH DAN HIPOTESA
1. bagaimana hubungan usia kelamin  dengan  keluhan  yang dialami ny.fira?
usia: Usia: Usia optimal yang aman bagi ibu untuk hamil dan melahirkan adalah
diantara 20-35 tahun. Pada usia <20 tahun organ reproduksi seorang wanita belum siap
untuk menerima kehamilan demikian juga dengan jaringan endometriumnya.
Ketidaksiapan jaringan endometrium inilah yang dapat mengakibatkan jaringan plasenta
akan melebar diri untuk memenuhi kebutuhan nutrisi janin, sehingga menutupi seluruh
atau sebagian ostium uteri internum. 
 jenis kelamin : terjadi pada wanita

2. Bagaimana interpretasi penilaian skor APGAR  serta bb bayi ny. fira?

APGAR SCORE : 3: afiksia berat
                              5: afiksia ringan 
                              8: normal 

                                  BB: 1300 gr → BBLR ( n: 2,5- 4000 gr)

                            PB : 38cm → kurang ( 45,4- 53,7 cm)

3.  Bagaimana cara penilaian ballard score?

 1. Neuromuskular:

- Postur

- Square window

- Recoil

- Scarf signa

2. Fisik:

- kulit

- Permukaan plantar
 - Payudara

- Mata/ telinga

- Genitalia

4.  Mengapa  perlu  di ditentukan usia gestasi bayi baru lahir?

 Karena pada bayi prematur, tumbuh kembang anak tidak bisa disamakan dengan bayi
yang lahir cukup bulan  penting untuk mengetahui usia kronologis dan koreksi dari
bayi prematur→  untuk mengetahui apakah tumbuh kembang bayi pada 2 tahun
pertama kehidupan masih berada di rentang yang sesuai atau tidak
5. Mengapa bayi ny. fira dirawat di inkubator dengan dibawa ke ruang ICU?
 dirawat di inkubator karena utk memantau dan mengukur kondisi bayi (detak jantung,
suhu tubuh, pernafasan, kadar 02& TD)

 dibawa ke NICU utk diberikannha perawatan intesif byi prematur yg perlu perawatan
khusus dr dokter dan mencegah utk kegagalan organ

6.   bagaimana  hubungan Plasenta  previa  dengan  bb bayi tersebut ?

 Placenta Previa --> perdarahan --> gangguan aliran darah placentake janin -+>
pasokan nutrisi dari ibu kejanin terganggu --> pertumbuhan terhambat --> BBLR
7.  Mengapa bayi Ny. fira sesak nafas Dengan frekuensi nafas 80x/ menit  disertai dengan
refraksi interkostal  fraksi jantung 150x/ menit?

 Sesak nafas:  keadaan respiratory distress syndrome atau sindrom gangguan pernapasan
terjadi ketika saluran udara kecil di paru-paru bayi baru lahir collaps.  kondisi ini
menyebabkan kesulitan bernafas yang serius dan kondisi ini sering terjadi pada bayi
prematur uji 
 frekuensi jantung 150x/menit normalnya : 120-160x/menit 
 normal RR bayi belum lahir : 40-60x/menit 

8. Apakah tumbuh kembang bayi Nyonya Fira akan terhambat?

 ya terhambat. 
 bayi prematur lebih beresiko mengalami keterlambatan tumbuh kembang dikarenakan
beberapa organ tubuh bayi prematur belum berkembang sempurna, sehingga lebih
sulit beradaptasi di lingkungan luar rahim.tetap tumbuh kembang akan seperti bayi
normal lainnya dengan diberikannya stimus yang baik. dengan meningkatkan kualitas
asih,asah,asuh.
9. selain kondisi yang dialami bayinya sekarang,  kondisi apalagi yang bisa terjadi pada bayi
kurang bulan ?
 dapat terjadi  gangguan pada sistem saraf pusat yang bisa mengakibatkan rendah
nya IQ 
 adanya gangguan sistem pencernaan
10. bagaimana tatalaksana  awal bagi bayi prematur?
 penanganan Paripurna bayi prematur bukan hanya untuk meningkatkan angka
kesintasan tetapi juga untuk memberikan luaran tumbuh kembang yang optimal
 hal   ini  membutuhkan  suatu konsistensi, dimulai dari penanganan bayi prematur 
di ruang bersalin hinggat perawatan  di unit Neonatus

 di ruang bersalin

*  persalinan harus dilakukan di rumah sakit Yang memiliki peralatan yang lengkap dan
staf yang baik

* resusitasi dan stabilisasi memerlukan ketersediaan staf dan peralatan yang memadai
secara cepat

* oksigenasi  yang memadai dan pemeliharaan suhu sangat penting

* asuhan ibu

 tatalaksana Neonatus

* pengaturan suhu tubuh ditunjukkan untuk mencapai lingkungan suhu Netral

* terapi oksigen  dan bantuan  ventilasi

* terapi  cairan dan elektrolit

  * nutrisi 

* hyperbilirubinemia→  Biasanya dapat ditangani secara efektif dengan pemantauan seksama

kadar bilirubin dan penatalaksanaan terapi sinar,  transfusi tukar mungkin diperlukan dalam
berbagai kasus berat antibiotik spektrum luas

 PDA 

→  tatalaksana awal biasanya konservatif,oksigenasi yg memadai , pembatasan cairan dan

diuretik

→  pada kasus yang lebih berat, Anti prostaglandin seperti indomethacin diperlukan

→  pada kasus yang sangat berat ligasi melalui pembedahan mungkin diperlukan

11. apa  saja hal-hal  yang dapat  mempengaruhi nilai APGAR score?
Yang mempengaruhi nilai Apgar Score
- Sedasi Maternal atau anastesi
-  malformasi kongenital
-  usia  Gestasi 
-  trauma
-  Variasi antar penilaian 

12.  apa indikasi plasenta previa?

 perdarahan dari vagina yang terjadi pada akhir trimester kedua / di awal trimester ketiga
kehamilan,
 perdarahan bisa dalam keadaan banyak/sedikit, dan akan berulang dalam beberapa hari
 perdarahan tersebut juga dapat muncul stlh berhubungan seksual dan disertai dengan
kontraksi/kram perut 
JUMP 4 : SKEMA
Neonatus

Pemeriksaan
Penilaian & Perawatan Permasalahan

APGAR Ballard Prematuritas PJT BBLR

Diagnosis

Tata Laksana

Prognosis & Komplikasi

JUMP 5 : LERNING OBJEKTIF

1. Penilaian Dan Perawatan
Neonatus
2. Permasalahan Pada Neonatus
Jump 7: sharing information
1. Penilaian Dan Perawatan Neonatus
Neonatus adalah bayi baru lahir sampai usia 28 hari (0 – 28 hari). Periode neonatal adalah
periode yang paling rentan untuk bayi yang sedang menyempurnakan penyesuaian fisiologis
yang dibutuhkan pada kehidupan ekstrauterin.
2. masalah pada neonates
Masalah pada neonatus biasanya timbul sebagai akibat yang spesifik terjadi pada masa perinatal. Tidak
hanya merupakan penyebab kematian tetapi penyebab kecacatan. Masalah ini timbul sebagai akibat
dari buruknya kesehatan ibu, perawatan kehamilan yang kurang memadai, manajemen persalinan yang
tidak tepat dan bersih, dan kurangnya perawatan bayi baru lahir.