PERMINTAAN DATA SIP POSYANDU

Nama Posyandu :
Desa :
Kecamatan
:

BULAN
No Data
Jan Feb Mar Apr May Jun Jul Aug Sep Oct Nov Dec
DATA SKDN
1 Jumlah total sasaran Bayi & Balita di Posyandu
2 Jumlah Bayi & Balita yang punya BUKU KIA
3 Jumlah Bayi & Balita yang datang dan ditimbang di Posyandu

Jumlah Balita yang ditimbang bulan ini? (Balita ditimbang di Posyandu,

4 kunjungan rumah, laporan orang tua, catatan bidan, dan lainnya)

5 Berapakah jumlah balita yang grafik berat badannya naik di KMS (N)?

SASARAN IMUNISASI
6 Jumlah sasaran inunisasi BCG
7 Jumlah Bayi & Balita diimunisasi BCG
8 Jumlah sasaran imunisasi Polio ( Poio 1 - 4)
9 Jumlah Balita yang diimunisasi Polio (1-4)
10 Jumlah sasaran imunisasi DPT (1-3)
11 Jumlah Balita yang diimunisasi DPT (1-3)
12 Jumlah sasaran imunisasi campak
13 Jumlah Blaita yang diimunisasi campak
SASARAN KIA-KB
14 Jumlah Ibu Hamil di wilayah Posyandu

Jumlah ibu hamil yang diberi pelayanan (Timbang Berat / Ukur Lila/
15
Kunjungan Rumah/Kapsul Zat Besi / kelas ibu hamil) bulan ini

16 Jumlah Ibu Hmail yang mendapat Kapsul Vitamin A bulan ini

17 Jumlah ibu hamil yang mendapat imunisasi TT bulan ini?
18 Jumlah Ibu hamil yang mendapat tablet FE bulan ini

Jumlah SASARAN pasangan usia subur (PUS) yang ada di wilayah

19 Posyandu bulan ini

Jumlah Pasangan Usia Subur (PUS) yang mendapatkan KIE / mendapat

20 layanan KB baik di Posyandu, Bidan maupun Puskesmas bulan ini
 BULAN
No Data
Jan Feb Mar Apr May Jun Jul Aug Sep Oct Nov Dec

SDIDTK KADER

21 Berapakah jumlah bayi & balita sasaran SDIDTK bulan ini?

Berapakah jumlah bayi & balita yang berhasil dilakukan SDIDTK bulan
22
ini?

23 Dari seluruh bayi & balita yang dilakukan SDIDTK, berapakah yang
berstatus sesuai (S)?

Dari total bayi & balita yang dilakukan SDIDTK, berapakah yang
24
memiliki status MERAGUKAN (M)?

Dari total bayi & balita yang berstatus MERAGUKAN (M), berapakah
25
yang memiliki keterlambatan di bidang GERAK HALUS (GH)?

Dari total bayi & balita yang berstatus MERAGUKAN (M), berapakah
26
yang memiliki keterlambatan di bidang GERAK KASAR (GK)?

Dari total bayi & balita yang berstatus MERAGUKAN (M), berapakah
27
yang memiliki keterlambatan di bidang BICARA BAHASA (BB)?

Dari total bayi & balita yang berstatus MERAGUKAN (M), berapakah
28 yang memiliki keterlambatan di bidang SOSIAL & KEMANDIRIAN (SK)?

29 Apakah bayi & balita yang memiliki status MERAGUKAN dipantau

perkembangannya selama 2 minggu?

KEGIATAN INOVASI

30 Ada kegiatan Inovasi atau tambahan di Posyandu, (Ya / Tidak)

31 Jelaskan