RUMKIT TK.II.03.05.

01 DUSTIRA
INSTALASI FARMASI

SURAT PERNYATAAN SUDAH TIDAK BEKERJA DI PELAYANAN

KEFARMASIAN INSTALASI FARMASI

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Regita Ayu Lestari, S.Farm., Apt

Tempat Tanggal Lahir : Cimahi, 09 Mei 1993

Jabatan : Apoteker Pendamping

No STRA : 19930509/STRA-UNJANI/2016/247255

No SIPA : 503.440/045/SIPA/1614/DPMPTSP/XII/2021

Alamat : Jl.Sriwijaya Raya.No.H.16 Rt/Rw:005/001

Kota Cimahi,Kode Pos 40523

Dengan ini menyatakan bahwa saya sudah tidak bekerja sebagai Apoteker
Pendamping sejak tanggal September 2022

Nama Fasilitas : Instalasi Farmasi Rumkit Tk.II.03.05.01 Dustira

Alamat : Jl.dr.Dustira No.1.Rt.004 Rw.008.Kel Baros

Kec.Cimahi Tengah Kota Cimahi.

Demikian Surat Pernyataan ini saya buat untuk dipergunakan sebagaimana

mestinya.

Mengetahui, Cimahi, Februari 2023

Plh. KaInstal Farmasi RS Hormat Saya

Randi Kristiana,S.Si.,Apt. Regita Ayu Lestari,S.Farm., Apt