SKP Kuantitatif Kepala Puskesmas

TIMELINE
BIODATA PEGAWAI
1 PEGAWAI YANG DINILAI :

Nama :
NIP :
Pangkat / Gol. :
Jabatan :
Unit Kerja :
2 PEJABAT PENILAI :
Nama :
NIP :
Pangkat / Gol. :
Jabatan :
Unit Kerja :
3 ATASAN PEJABAT PENILAI :
Nama :
NIP :
Pangkat / Gol. :
Jabatan :
Unit Kerja :
GAWAI
NG DINILAI :
dr. BHAKTI HUSADA, M.Kes
12345678 123456 1 123
Pembina Tingkat I, IV/b
Dokter Ahli Madya / Kepala RSUD
RSUD Sayang Rakyat
Ir. SEKRETARIS DAERAH, MM

12345678 123456 1 123
Pembina Utama Muda, IV/c
Sekretaris Daerah
Sekretariat Daerah Kab Kota
ABAT PENILAI :
Drs. KEPALA DAERAH, S.Si.
-
-
Bupati Wali Kota
Pemerintah Kabupaten Kota
TIMELINE SKP KEPALA PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT
JANUARI - MARET APRIL - JUNI JULI - SEPTEMBER OKTOBER - DESEMBER
POHON KINERJA
MATRIKS PERAN HASIL ON GOING FEEDBACK 1 ON GOING FEEDBACK 2 ON GOING FEEDBACK 3 ON GOING FEEDBACK 4
JANUARI DESEMBER
PIMPINAN
PEGAWAI
TRIWULAN I TRIWULAN II TRIWULAN III TRIWULAN IV

MARET JUNI SEPTEMBER DESEMBER
1. KLARIFIKASI EXPEK CAPTURE PROG TW 1 CAPTURE PROG TW 2 CAPTURE PROG TW 3 CAPTURE PROG TW 4
2. MANUAL IKI
3. MPH KE KETUA TIM PROSES KERJA TARGET AWAL PROSES KERJA TARGET LANJUTAN 2 PROSES KERJA TARGET LANJUTAN 3 PROSES KERJA SISA TARGET
1. KUADRAN PERIODIK 1 1. KUADRAN PERIODIK 2 1. KUADRAN PERIODIK 3 1. KUADRAN PERIODIK 4

2. EVALUASI TRIWULAN 1 2. EVALUASI TRIWULAN 2 2. EVALUASI TRIWULAN 3 2. EVALUASI TRIWULAN 4
TIMTLINE INI SUDAH MEMUAT SEMUA TAHAP : PERENCANAAN - PELAKSANAAN - EVALUASI KINERJA - PEMBINAAN - PENDOKUMENTASIAN KINERJA
KETERANGAN :
1. Apabila PK JPT belum memuat 4 perspektif, maka cukup perspektif Penerima layanan dan proses bisnis
2. Apabila nilai PMP-RB belum keluar, maka dapat menggunakan nilai tahun sebelumnya
3. Penilaian tidak lagi menggunakan angka tetapi menggunakan predikat ( di atas ekspektasi - sesuai ekspektasi - di bawah ekspektasi )
4. Prinsip pembagian peran adalah Top Down (dari atas ke bawah) membagi peran Pemilik IKU --- ke Ketua Tim ---- lalu ke para anggota
Prinsip penilaian adalah Bottom Up (dari bawah ke atas) kontribusi anggota menunjang ---- Intermediate Ketua Tim ---- dan menghasilkan capaian IKU Organisasi
5. Kinerja utama adalah kinerja yang memiliki prioritas tinggi
Kinerja tambahan adalah kinerja yang memiliki prioritas rendah
6. Pegawai harus mendokumentasikan hasil kerjanya dan Feedback dari pimpinan
7. Dapat menambahkan tugas baru di tahun berjalan
8. Kuadran ada 2 jenis, Kuadran periodik dan Kuadran Akhir
CONTOH POHON KINERJA PADA INSTANSI DAERAH
( S6 ) Menuju Birokrasi Kelas Dunia
1 Persentase Instansi Pemerintah yang telah menyelenggarakan

Tata Kelola Manajemen ASN Sesuai NSPK Di Wilayah Kerja
Kantor Regional IV BKN
2 Persentase Instansi Pemerintah yang Melakukan Pengukuran
RPJMN
Indeks Profesionalitas ASN Di Wilayah Kerja Kantor Regional IV
BKN
3 Indeks Kepuasan Masyarakat terhadap Pembinaan Manajemen
ASN yang diselenggarakan Kantor Regional IV BKN
SO
BUPATI/WALI
KOTA
Indeks Kepuasan Masyarakat terhadap Pembinaan Manajemen ASN

yang diselenggarakan Kantor Regional IV BKN
1 Terlaksananya uji kesesuaian jabatan administrator dan pengawas
2 Jumlah pegawai yang memperoleh bantuan tugas belajar dan ikatan dinas
RESNSTRA / SS
3 Terlaksananya tugas belajar, izin belajar serta ujian PI
4 Jumlah jabatan pimpinan tinggi pada instansi pemerintah
5 Jumlah pegawai yang memperoleh penghargaan satya lencana
6 Terlaksananya sosialisasi penyusunan SKP
7 Jumlah pegawai yang melanggar PP 53
8 Jumlah berkas purna tugas, KARPEG,KARIS/KARSU,TASPEN yang diproses
S1
KEPALA RSUD
1 Persentase Instansi Pemerintah yang telah menyelenggarakan 3 Indeks Kepuasan Masyarakat terhadap Pembinaan Manajemen 5 Persentase Rekomendasi Hasil Pengawasan dan
Tata Kelola Manaj ASN Sesuai NSPK ASN yang diselenggarakan Pengendaliaan Kepegawaian yang Ditindaklanjuti
SP
2 Persentase Instansi Pemerintah yang Melakukan Pengukuran 4 Indeks Kepuasan Masyarakat terhadap Layanan Kepegawaian
Indeks Profesionalitas ASN yang diselenggarakan
S2
KEPALA BIDANG
Manajemen ASN sesuai NSPK dilaksanakan secara utuh Stakeholders dan Masyarakat mendapatkan
Pengawasan dan Pengendalian kepegawaian ditindaklanjuti
sesuai regulasi dan juknis pelayanan kepegawaian prima
1 Pengembangan kepegawaian terhadap kesesuaian NSPK 1 Survei kepuasan masyarakat terkait sistem kinerja ASN 1 Audit kepegawaian instansi terhadap Kesesuaian NSPK
dengan analisis jabatan ASN di tiap instansi tersusun, dilaksanakan melalui sistem aplikasi berbasis android dan dengan kebijakan pengangkatan dalam jabatan,
OSES / INPUT
reliable, tercatat lengkap dan dilaporkan hasilnya dilaporkan Penegakan Disiplin, Kode Etik, Prosedur Pemberhentian
dan Perlindungan ASNnya tercatat lengkap dan dibuatkan
2 Laporan capaian instansi yang melakukan pengukuran e- 2 Survei kepuasan masyarakat terkait sistem kinerja ASN
rekomendasi
Lapkin sebanyak 60% PNSnya tercapai sesuai standar dilaksanakan melalui sistem aplikasi berbasis android dan
hasilnya dilaporkan
dengan kebijakan pengangkatan dalam jabatan,
Penegakan Disiplin, Kode Etik, Prosedur Pemberhentian
PROSES / INPU
dan Perlindungan ASNnya tercatat lengkap dan dibuatkan
Laporan capaian instansi yang melakukan pengukuran e- Survei kepuasan masyarakat terkait sistem kinerja ASN
rekomendasi
Lapkin sebanyak 60% PNSnya tercapai sesuai standar dilaksanakan melalui sistem aplikasi berbasis android dan
hasilnya dilaporkan 2 Rekomendasi dan tindaklanjut pengawasan terkait
pelaksanaan manajemen ASN, tercatat lengkap dan
sistematis
S3
JA / JF
FRONT
1. Dokumen Perjanjian Kinerja (PK)
LAMPIRAN PERJANJIAN KINERJA TAHUN 2022

KEPALA PUSKESMAS
Perjanjian Kinerja Kepala Puskesmas
SASARAN
NO INDIKATOR KINERJA TARGET
STRATEGIS
1 2 3 4
1 KRS-1 Meningkatnya IKU-1 Tipe dan klasifikasi Puskesmas 75
kualitas penyelenggaraan
kesehatan dasar, rujukan
dan penyelenggaraan IKU-2 Persentase pencapaian sertifikasi 100
kesehatan khusus
terakreditasi
IKU-3 Kecukupan peralatan kedokteran dan 100

kesehatan Puskesmas
IKU-4 Jumlah alat-alat medik Puskesmas yang 100

dikalibrasi
IKU-5 Ketersediaan tim penanggulangan bencana 1
IKU-6 Ketersediaan pelayanan rawat inap 100

IKU-7 Persentase layanan rawat jalan spesialistik 100
yang tersedia
2 KRS-2 Meningkatnya IKU-8 Persentase tenaga kesehatan gawat darurat 100

kualitas Sumber Daya yang bersertifikasi BCLS / PPGD / GELS / ACLS
Manusia kesehatan,
kefarmasian dan sarana
prasarana kesehatan
IKU-9 Pemberi pelayanan rawat inap 100
IKU-10 Pemberi pelayanan persalinan normal 100
IKU-11 Pemberi pelayanan persalinan dengan 100

tindakan operasi
IKU-12 Pemberi pelayanan unit intensif 80
IKU-13 Persentase life saving anak dan dewasa 100
IKU-14 Kematian pasien < 24 jam di gawat 1.2

darurat
IKU-15 Pelayanan terhadap pasien Gakin yang 100

datang ke Puskesmas pada setiap unit pelayanan
IKU-16 Kejadian infeksi pasca operasi 0.4

IKU-17 Kematian pasien >48 jam 0.5
IKU-18 Waktu tunggu operasi efektif 2
IKU-19 Kejadian kematian di meja operasi 1
IKU-20 Tidak adanya kejadian salah tindakan 100

pada operasi
IKU-21 Waktu tunggu obat jadi 10
IKU-22 Waktu tunggu obat racikan 30
IKU-23 Tidak adanya kejadian kesalahan 100

pemberian obat
IKU-24 Ketepatan waktu pemberian makanan 95

kepada pasien
IKU-25 Waktu tunggu hasil pelayanan 100

Laboratorium
IKU-26 Tidak adanya kesalahan penyerahan hasil 100

pemeriksaan Laboratorium
IKU-27 Waktu tunggu hasil pelayanan thorax foto 45

IKU-27 Waktu tunggu hasil pelayanan thorax foto 45
IKU-28 Tidak adanya kejadian kesalahan 100

tindakan rehabilitasi medic
IKU-29 Waktu pelayanan ambulance / Kereta 24

jenazah
IKU-30 Pemenuhan kebutuhan darah bagi setiap 100

pelayanan transfuse
IKU-31 Kejadian kematian ibu karena persalinan 1
IKU-32 Pertolongan persalinan melalui seksio 58

cesaria
IKU-33 Kemampuan menangani BBLR 1.500 gr - 100

2.500 gr
MPH Kepala Dinas Kesehatan ke Sekretaris dan Kepala Bidang :
NAMA JABATAN
No
Nama Kepala IKU-1 Tipe dan klasifikasi IKU-2 Persentase IKU-3 Kecukupan
Pegawai Puskesmas RSUD pencapaian sertifikasi peralatan kedokteran
terakreditasi dan kesehatan RS
Nama Kepala IKU-1 Tipe dan klasifikasi IKU-2 Persentase IKU-3 Kecukupan
Pegawai Puskesmas RSUD pencapaian sertifikasi peralatan kedokteran
terakreditasi dan kesehatan RS
Nama Kepala TU ● Penyusunan, Pengelolaan, ● Kualitas administrasi

1 Pegawai dan Akuntabilitas Program Organisasi melalui
Perencanaan Organisasi layanan Umum,
sesuai Visi Misi, Renstra, Kepegawaian, dan
Renaks, Skala Prioritas, Urusan Rumah Tangga
dan Proses bisnis SAKIP yang berkualitas prima,
OPD ramah, serta sesuai
Standar Operasional
Serapan anggaran OPD Prosedur
● yang optimal melalui
Pengelolaan Keuangan ● Survey kepuasan
yang Bersih, Efektif, masyarakat terhadap
Efisien, Transparan, bebas kinerja Badan
temuan BPK dan APIP Kepegawaian Daerah
serta sesuai regulasi dan (BKD) berdasarkan
petunjuk teknis standar pelayanan
minimal
Nama Kepala Bidang

2 Pegawai Pengendalian
Penyakit
MPH Ketua Tim kerja (Sekretaris BKD) Ke 3 Kepala Subbagian :
NAMA JABATAN INTERMEDIATE OUTCOME / PRODUK / LAYANA
Nama Pegawai Kepala TU Penyusunan, Pengelolaan, Serapan anggaran OPD yang

dan Akuntabilitas Program optimal melalui Pengelolaan
Perencanaan Organisasi Keuangan yang Bersih,
sesuai Visi Misi, Renstra, Efektif, Efisien, Transparan,
No Renaks, Skala Prioritas, dan bebas temuan BPK dan APIP
Proses bisnis SAKIP OPD serta sesuai regulasi dan
petunjuk teknis
petunjuk teknis
Drs. Kasubag Kepala Sub Bagian

Umum, S.Sos. Umum dan
1
Kepegawaian
\
Ir. Perencanaan, Kepala Sub Bagian
S.Sos. M.M Perencanaan
2
Ir. Perencanaan, Kepala Sub Bagian

S.Sos. M.M Keuangan
3
MPH Ketua Tim kerja (Kasubag Umum dan Kepegawaian) untuk ke 2 Staf :
NAMA JABATAN INTERMEDIATE OUTCOME / PROD
Drs. Kasubag Kepala Sub Bagian Survey kepuasan Masyarakat Masyarakat dan
Umum, S.Sos. Umum dan terhadap layanan Umum dan Stakeholders mendapatkan
Kepegawaian Kepegawaian reliable pelayanan Umum dan
No kepegawaian berkualitas
prima, ramah, dan sesuai
SOP pelayanan publik
Nama Pegawai, Analis SDM Aparatur ● Survei kepuasan ● Stakeholders

S.Ikom masyarakat terhadap mendapatkan pelayanan
1
layanan kepegawaian kepegawaian sesuai SOP
dilaksanakan melalui dan Flocart pelayanan
sistem aplikasi berbasis publik dan ramah
android, reliable dan
hasilnya dilaporkan
untuk dilakukan
perbaikan atau
peningkatan layanan
peningkatan layanan
Nama Pegawai Pengadministarsi

Umum
2
TARGET
4
75 Tahun
100 %
100 %
100 %
1 Tim
100 %
100 %
100 %
100 %
100 %
100 %
80 %
100 %
1.2 %
100 %
0.4 %
0.5 %
2%
1%
100 %
10 %
30 %
100 %
95 %
100 %
100 %
45 %
45 %
100 %
24 %
100 %
1%
58 %
100 %
IKU-3 Kecukupan IKU-4 Jumlah alat-alat IKU-5 Ketersediaan tim IKU-6 Ketersediaan IKU-7 Persentase layanan
peralatan kedokteran medik RS yang dikalibrasi penanggulangan bencana pelayanan rawat inap rawat jalan spesialistik yang
dan kesehatan RS tersedia
IKU-3 Kecukupan IKU-4 Jumlah alat-alat IKU-5 Ketersediaan tim IKU-6 Ketersediaan IKU-7 Persentase layanan
peralatan kedokteran medik RS yang dikalibrasi penanggulangan bencana pelayanan rawat inap rawat jalan spesialistik yang
dan kesehatan RS tersedia
● Fogging Sarang
Nyamuk di seluruh
wilayah Desa yang
secara merata dan
komprehensif
● Penanganan Kasus
Penyakit Menular yang
ditemukan secara
cepat, tepat, tuntas,
dan dilakukan
secara merata dan
komprehensif
● Penanganan Kasus
Penyakit Menular yang
ditemukan secara
cepat, tepat, tuntas,
dan dilakukan
pengawasan.
Kasus Endemik /
● epidemik yang
ditemukan dan
dilakukan
pemantauan secara
ketat
E / PRODUK / LAYANAN TIM KERJA PADA UNIT KERJA
an OPD yang Kualitas administrasi Survey kepuasan masyarakat

Pengelolaan Organisasi melalui layanan terhadap kinerja Badan
Bersih, Umum, Kepegawaian, dan Kepegawaian Daerah (BKD)
Transparan, Urusan Rumah Tangga yang berdasarkan standar pelayanan
PK dan APIP berkualitas prima, ramah, minimal
ulasi dan serta sesuai Standar
Operasional Prosedur
Operasional Prosedur
● Masyarakat dan ● Survey kepuasan

Stakeholders Masyarakat terhadap
mendapatkan pelayanan layanan Umum dan
Umum dan kepegawaian Kepegawaian reliable
berkualitas prima,
ramah, dan sesuai SOP
pelayanan publik
Database, DUK, KGB,

● Kompetensi, dan
Kenaikan Pangkat
Reguler PNS tercatat
lengkap, estimatif,
diajukan tepat waktu,
dan terdokumentasi
Kedisiplinan, Kinerja,
● dan Tunjangan PNS
Kantor Kecamatan
Galesong, tercatat
lengkap sesuai Aplikasi
e-Kinerja dilakukan
pemeringkatan dan
dilaporkan berkala
Barang Milik Daerah

(BMD) dan Fasilitas
● Rumah Tangga Badan
Kepegawaian Daferah
(BKD) tercatat lengkap
tanpa kesalahan,
terpelihara, dan
dilaporkan periodik
terpelihara, dan
dilaporkan periodik
ATE OUTCOME / PRODUK / LAYANAN TIM KERJA PADA UNIT KERJA
Database, DUK, KGB, Kedisiplinan, Kinerja, dan Barang Milik Daerah (BMD) dan
ndapatkan Kompetensi, dan Kenaikan Tunjangan PNS Kantor Fasilitas Rumah Tangga Badan
m dan Pangkat Reguler PNS Kecamatan Galesong, Kepegawaian Daerah (BKD)
kualitas tercatat lengkap, estimatif, tercatat lengkap sesuai tercatat lengkap tanpa
an sesuai diajukan tepat waktu, dan Aplikasi e-Kinerja dilakukan kesalahan, terpelihara, dan
publik terdokumentasi pemeringkatan dan dilaporkan periodik
dilaporkan berkala
● Dokumen Database, ● Laporan akuntabilitas

n pelayanan DUK, Estimasi kinerja PNS harian,
sesuai SOP KGB/Kenailkan pangkat Mingguan, Bulanan,
pelayanan reguler tersusun dan Triwulan, dan SKP
amah tersaji informatif, dan tahunan rampung
mudah diakses
Berkas KGB, Kenailkan

● Pangkat reguler, Usul
Pensiun, dan Satya
Lencana diajukan tepat
waktu, lengkap, dan
terdokumentasi
Pensiun, dan Satya
Lencana diajukan tepat
waktu, lengkap, dan
terdokumentasi
IKU-8 Persentase IKU-9 Pemberi IKU-10 Pemberi IKU-11 Pemberi IKU-12 Pemberi IKU-13 Persentase
tenaga kesehatan gawat pelayanan rawat inap pelayanan persalinan pelayanan persalinan pelayanan unit intensif life saving anak dan
darurat yang normal dengan tindakan dewasa
bersertifikasi BCLS / operasi
PPGD / GELS / ACLS
IKU-8 Persentase IKU-9 Pemberi IKU-10 Pemberi IKU-11 Pemberi IKU-12 Pemberi IKU-13 Persentase
tenaga kesehatan gawat pelayanan rawat inap pelayanan persalinan pelayanan persalinan pelayanan unit intensif life saving anak dan
darurat yang normal dengan tindakan dewasa
bersertifikasi BCLS / operasi
PPGD / GELS / ACLS
INTERMEDIATE OUTCOME/ PRODUK/ LAYANAN
IKU-13 Persentase IKU-14 Kematian IKU-15 Pelayanan IKU-16 Kejadian IKU-17 Kematian IKU-18 Waktu
ife saving anak dan pasien < 24 jam di terhadap pasien Gakin infeksi pasca operasi pasien >48 jam tunggu operasi efektif
dewasa gawat darurat yang datang ke RS pada
setiap unit pelayanan
IKU-13 Persentase IKU-14 Kematian IKU-15 Pelayanan IKU-16 Kejadian IKU-17 Kematian IKU-18 Waktu
ife saving anak dan pasien < 24 jam di terhadap pasien Gakin infeksi pasca operasi pasien >48 jam tunggu operasi efektif
dewasa gawat darurat yang datang ke RS pada
setiap unit pelayanan
Waktu IKU-19 Kejadian IKU-20 Tidak adanya IKU-21 Waktu IKU-22 Waktu IKU-23 Tidak adanya IKU-24 Ketepatan
rasi efektif kematian di meja kejadian salah tindakan tunggu obat jadi tunggu obat racikan kejadian kesalahan waktu pemberian
operasi pada operasi pemberian obat makanan kepada
pasien
Waktu IKU-19 Kejadian IKU-20 Tidak adanya IKU-21 Waktu IKU-22 Waktu IKU-23 Tidak adanya IKU-24 Ketepatan
rasi efektif kematian di meja kejadian salah tindakan tunggu obat jadi tunggu obat racikan kejadian kesalahan waktu pemberian
operasi pada operasi pemberian obat makanan kepada
pasien
IKU-24 Ketepatan IKU-25 Waktu IKU-26 Tidak adanya IKU-27 Waktu IKU-28 Tidak adanya IKU-29 Waktu
waktu pemberian tunggu hasil pelayanan kesalahan penyerahan tunggu hasil pelayanan kejadian kesalahan pelayanan ambulance /
makanan kepada Laboratorium hasil pemeriksaan thorax foto tindakan rehabilitasi Kereta jenazah
pasien Laboratorium medic
IKU-24 Ketepatan IKU-25 Waktu IKU-26 Tidak adanya IKU-27 Waktu IKU-28 Tidak adanya IKU-29 Waktu
waktu pemberian tunggu hasil pelayanan kesalahan penyerahan tunggu hasil pelayanan kejadian kesalahan pelayanan ambulance /
makanan kepada Laboratorium hasil pemeriksaan thorax foto tindakan rehabilitasi Kereta jenazah
pasien Laboratorium medic
9 Waktu IKU-30 Pemenuhan IKU-31 Kejadian IKU-32 Pertolongan IKU-33 Kemampuan
an ambulance / kebutuhan darah bagi kematian ibu karena persalinan melalui menangani BBLR 1.500 gr -
enazah setiap pelayanan persalinan seksio cesaria 2.500 gr
transfuse Kepala Tabel
berisi IKI dari PK
Kepala Dinkes
9 Waktu IKU-30 Pemenuhan IKU-31 Kejadian IKU-32 Pertolongan IKU-33 Kemampuan
an ambulance / kebutuhan darah bagi kematian ibu karena persalinan melalui menangani BBLR 1.500 gr -
enazah setiap pelayanan persalinan seksio cesaria 2.500 gr
transfuse Kepala Tabel
berisi IKI dari PK
Kepala Dinkes
Berisi
Intermediate JA
hasil dari Dialog
Kinerja
Berisi
Intermediate JA
hasil dari Dialog
Kinerja
Kepala Tabel
berisi IKI dari PK
Kepala Dinkes
Kepala Tabel
berisi IKI dari PK
Kepala Dinkes
Berisi
Intermediate JA
hasil dari Dialog
Kinerja
Berisi
Intermediate JA
hasil dari Dialog
Kinerja
SASARAN KINERJA PEGAWAI
KEPALA PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT
TAHUN : 2022
PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT PERIODE PENILAIAN
KECAMATAN 01 JANUARI S.D. 31 DESEMBER 2022
PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA
Nama dr. BHAKTI HUSADA, M.Kes Nama Ir. SEKRETARIS DAERAH, MM
NIP 12345678 123456 1 123 NIP 12345678 123456 1 123
Pangkat/Gol Ruang Pembina Tingkat I, IV/b Pangkat/Gol Ruang Pembina Utama Muda, IV/c
Jabatan Dokter Ahli Madya / Kepala RSUD Jabatan Sekretaris Daerah
Unit Kerja RSUD Sayang Rakyat Unit Kerja Sekretariat Daerah Kab Kota
HASIL KERJA
NO RENCANA HASIL KERJA INDIKATOR KINERJA INDIVIDU TARGET PERSPEKTIF
(1) (2) (3) (4) (5)

A. UTAMA
1 SS-1 Meningkatnya kualitas IKU-1 Tipe dan klasifikasi Puskesmas 75 Tahun Penguatan Internal
penyelenggaraan kesehatan dasar,
rujukan dan penyelenggaraan kesehatan
khusus 100 % Penguatan Internal
IKU-2 Persentase pencapaian sertifikasi
terakreditasi
IKU-3 Kecukupan peralatan kedokteran dan 100 % Penguatan Internal

kesehatan Puskesmas
IKU-4 Jumlah alat-alat medik Puskesmas yang 100 % Proses Bisnis

dikalibrasi
IKU-5 Ketersediaan tim penanggulangan 1 Tim Penerima Layanan

bencana
IKU-6 Ketersediaan pelayanan rawat inap 100 % Penerima Layanan

(1) (2) (3) (4) (5)
IKU-7 Persentase layanan rawat jalan 100 % Penerima Layanan

spesialistik yang tersedia
2 SS-2 Meningkatnya kualitas Sumber IKU-8 Persentase tenaga kesehatan gawat 100 % Penerima Layanan
Daya Manusia kesehatan, kefarmasian darurat yang bersertifikasi BCLS / PPGD /
dan sarana prasarana kesehatan GELS / ACLS
IKU-9 Pemberi pelayanan rawat inap 100 % Penerima Layanan
IKU-10 Pemberi pelayanan persalinan normal 100 % Penerima Layanan
IKU-11 Pemberi pelayanan persalinan dengan 100 % Penerima Layanan

tindakan operasi
IKU-12 Pemberi pelayanan unit intensif 80 % Penerima Layanan
IKU-13 Persentase life saving anak dan dewasa 100 % Penerima Layanan
IKU-14 Kematian pasien < 24 jam di gawat 1.2 % Penerima Layanan

darurat
IKU-15 Pelayanan terhadap pasien Gakin yang 100 % Penerima Layanan

datang ke RS pada setiap unit pelayanan
IKU-16 Kejadian infeksi pasca operasi 0.4 % Proses Bisnis

(1) (2) (3) (4) (5)

IKU-17 Kematian pasien >48 jam 0.5 % Penerima Layanan
IKU-18 Waktu tunggu operasi efektif 2% Penerima Layanan
IKU-19 Kejadian kematian di meja operasi 1% Proses Bisnis
IKU-20 Tidak adanya kejadian salah tindakan 100 % Penguatan Internal

pada operasi
IKU-21 Waktu tunggu obat jadi 10 % Penerima Layanan
IKU-22 Waktu tunggu obat racikan 30 % Penerima Layanan
IKU-23 Tidak adanya kejadian kesalahan 100 % Penerima Layanan

pemberian obat
IKU-24 Ketepatan waktu pemberian makanan 95 % Penerima Layanan

kepada pasien
IKU-25 Waktu tunggu hasil pelayanan 100 % Penerima Layanan

Laboratorium
IKU-26 Tidak adanya kesalahan penyerahan 100 % Penguatan Internal

hasil pemeriksaan Laboratorium
IKU-27 Waktu tunggu hasil pelayanan thorax 45 % Penerima Layanan

foto
(1) (2) foto (3) (4) (5)
IKU-28 Tidak adanya kejadian kesalahan 100 % Penguatan Internal

IKU-29 Waktu pelayanan ambulance / Kereta 24 % Penerima Layanan

jenazah
IKU-30 Pemenuhan kebutuhan darah bagi 100 % Penguatan Internal

setiap pelayanan transfuse
IKU-31 Kejadian kematian ibu karena 1% Penerima Layanan

persalinan
IKU-32 Pertolongan persalinan melalui seksio 58 % Penerima Layanan

cesaria
IKU-33 Kemampuan menangani BBLR 1.500 gr 100 % Penguatan Internal

- 2.500 gr
B. TAMBAHAN
3 Terwujudnya Instansi pemerintah yang Jumlah Organisasi Perangkat Daerah (OPD) yang 80 % Penguatan Internal
bersih dalam melayani menuju Zona mendaftar ZI WBK
Integritas (ZI) WBK
C. PERILAKU KERJA / BEHAVIOR

1 Berorientasi Pelayanan
• Memahami dan memenuhi kebutuhan masyarakat Ekspektasi Khusus Pimpinan:
• Ramah, cekatan, solutif, dan dapat diandalkan Memberikan pelayanan maksimal kepada
• Melakukan perbaikan tiada henti stakeholders dan Masyarakat
(1) (2) (3) (4) (5)

2 Akuntabel
• Melaksanakan tugas dengan jujur bertanggung jawab cermat disiplin dan berintegritas Ekspektasi Khusus Pimpinan:
tinggi
• Menggunakan kekayaan dan BMN secara bertanggung jawab efektif dan efisien
• Tidak menyalahgunakan kewenangan jabatan
3 Kompeten
• Meningkatkan kompetensi diri untuk menjawab tantangan yang selalu berubah Ekspektasi Khusus Pimpinan:
• Membantu orang lain belajar Menyelesaikan setiap pekerjaan sesuai dengan
• Melaksanakan tugas dengan kualitas terbaik target dan standar mutu yang ditetapkan
Bersedia untuk mengajarkan pengetahuan atau
keterampilan yang dimiliki kepada orang lain
4 Harmonis
• Menghargai setiap orang apapun latar belakangnya Ekspektasi Khusus Pimpinan:
• Suka menolong orang lain
• Membangun lingkungan kerja yang kondusif
5 Loyal
• Memegang teguh ideologi Pancasila, Undang-Undang Dasar Negara Republik Indonesia Ekspektasi Khusus Pimpinan:
Tahun 1945, setia pada NKRI serta pemerintahan yang sah
• Menjaga nama baik sesama ASN, Pimpinan, Instansi, dan Negara
• Menjaga rahasia jabatan dan negara
6 Adaptif
• Cepat menyesuaikan diri menghadapi perubahan Ekspektasi Khusus Pimpinan:
• Terus berinovasi dan mengembangkan kreativitas Mengimplementasikan perkembangan teknologi
• Bertindak proaktif untuk memperbaiki metode dan proses kerja.
• Cepat menyesuaikan diri menghadapi perubahan
NO • Terus RENCANA
berinovasi dan mengembangkan
HASIL KERJA kreativitasINDIKATOR KINERJA INDIVIDU Mengimplementasikan
TARGET perkembangan teknologi
PERSPEKTIF
(1) (2) (3) (4) (5)
7 Kolaboratif
• Memberi kesempatan kepada berbagai pihak untuk berkontribusi Ekspektasi Khusus Pimpinan:
• Terbuka dalam bekerja sama untuk menghasilkan nilai tambah
• Menggerakkan pemanfaatan berbagai sumberdaya untuk tujuan bersama
D. DUKUNGAN SUMBER DAYA

1 Membutuhkan perangkat kerja berupa, media dan alat komunikasi, software atau aplikasi
2 Membutuhkan kendaraan operasional seperti mobil dan motor Dinas untuk menjangkau Instansi Binaan serta Sumber Daya Keuangan berupa
Biaya Operasional
E. SKEMA PERTANGGUNGJAWABAN
1 Kinerja Kepala Kantor BKN Regional IV Makassar akan direviu setiap 3 bulan, khususnya jika terdapat komplain dari stakeholders / Masyarakat
maka akan direviu setiap bulan sampai komplain berkurang
F. KONSEKWENSI
1 Kepala Kantor yang memberikan pelayanan paling memuaskan berdasarkan hasil survey kepuasan akan ditetapkan sebagai pegawai teladan
bulanan dan foto yang bersangkutan akan dipajang di front office majalah pegawai tingkat pusat
2 Jika memberikan pelayanan terbaik berdasarkan pengamatan pimpinan akan mendapatkan prioritas untuk pelatihan di Tingkat pusat
Makassar, 02 Januari 2022

Pegawai Yang Dinilai, Pejabat Penilai Kinerja,
( dr. BHAKTI HUSADA, M.Kes ) ( Ir. SEKRETARIS DAERAH, MM )

NIP 12345678 123456 1 123 NIP 12345678 123456 1 123
(1) (2) (3) (4) (5)

Keterangan :
1. Rencana kinerja tambahan dapat ditambahkan pada tahun berjalan, jika pada saat
penetapan SKP belum ada maka tidak perlu dicantumkan
FRONT
Buat Manual Indikator Kinerja ( Sejumlah SS pada SKP JPT )
MANUAL INDIKATOR KINERJA KEPALA PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT 1.1

Perspektif* : Proses Bisnis dan Penerima Layanan
Rencana Kinerja : SS1 Meningkatnya kompetensi, kapabilitas, dan profesionalitas, serta derajat pendidikan ASN yang unggul
Indikator Kinerja / Deliverables IKI-1 Terlaksananya uji kesesuaian jabatan administrator dan pengawas
/ Results
IKI-2 Jumlah pegawai yang memperoleh bantuan tugas belajar dan ikatan dinas
IKI-3 Terlaksananya tugas belajar, izin belajar serta ujian PI

Definisi
Menurut Pasal 1 angka 11 Permendagri 85/2017, kompetensi pemerintahan adalah “kemampuan karekteristik yang dimiliki oleh
seorang Pegawai ASN yang diperlukan untuk melaksanakan tugas pengelolaan pemerintahan sesuai jenjang jabatannya dilingkungan
Kemendagri dan Pemda secara profesional.”
Proses
Key Activities Key Milestones
Uji kesesuaian jabatan administrator dan

TW 1: pengawas (Job Fit) TW 1 :
Bantuan tugas belajar dan ikatan dinas kepada

TW 2 : PNS TW 2 :
Deskripsi Indikator Kinerja
Individu: Penerbitan izin belajar bagi PNS yang ingin
TW 3 : meningkatkan Pendidikan TW 3 :
Melaksanakan / Mengikuti Ujian Penyesuaian

TW 4 : Ijazah (PI) TW 4 :
Formula / Cara Perhitungan
Nilai capaian SKP 50 ke bawah atau buruk memiliki perhitungan sebesar 1%;
Nilai SKP 51-60 kurang memiliki perhitungan sebesar 5%;
Nilai SKP 61-75 cukup memiliki perhitungan sebesar 10%;
Nilai SKP 76-90 baik memiliki perhitungan sebesar 15%;
Nilai 91-100 sangat baik memiliki perhitungan sebesar 20%.
Satuan Pengukuran: Persentase
Jenis Indikator Kinerja: R Outcome

Unit/Penanggung jawab IK: Panitra
Unit/Pihak Penyedia Data: Bagian Informasi
Sumber Data: Buku Kontrol Penyampaian Salinan Putusan
Jangka Waktu 12 Bulan
Periode Pelaporan: ( ) Bulanan RTriwulanan ( ) Semesteran
Budget (jika ada)
MANUAL INDIKATOR KINERJA KEPALA PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT 1.2

Perspektif* : Proses Bisnis
Rencana Kinerja : SS2 Meningkatnya jumlah pegawai potenisial, berprestasi, dan inovatif
Indikator Kinerja / Deliverables
IKI-4 Jumlah jabatan pimpinan tinggi pada instansi pemerintah
/ Results
IKI-5 Jumlah pegawai yang memperoleh penghargaan satya lencana
Definisi
Pemilihan PNS Berprestasi dilaksanakan dengan tujuan untuk memberikan penghargaan kepada PNS yang memperlihatkan prestasi
kerja dan prilaku teladan dalam melaksanakan tugas pemerintahan yang pada dasarnya melaksanakan tugas pelayanan kepada
masyarakat
Proses
Key Activities Key Milestones
Keikutsertaan Diklat Pimpinan Tingkat IV, III,

dan II bagi pejabat Struktural
TW 1: TW 1 :
Pelaksanaan Inovasi Daerah bagi seluruh

Deskripsi Indikator Kinerja Instansi dalam lingkup Pemda
Individu: TW 2 : TW 2 :
Deskripsi Indikator Kinerja
Individu:
Pemberian penghargaan bagi pegawai teladan,

berprestasi dan memiliki kinerja tinggi
TW 3 : TW 3 :
Pemberian Satya lenvana karya satya 10, 20, 30

TW 4 : bagi PNS yang memenuhi kriteria TW 4 :
Formula / Cara Perhitungan
TPP = Nilai Pk x ((% Perilaku Kerja x % Jenis Hukuman Disiplin) - (% Perilaku Kerja x % Kehadiran))
= Nilai Pk x ((Nilai P x % Hukuman Disiplin) - (Nilai P x % Kehadiran))
= Nilai Pk x ((Nilai P x Xo/Xr/Xs/Xb) - (Nilai P x % Kehadiran))
Satuan Pengukuran: Persentase
Jenis Indikator Kinerja: R Outcome

Unit/Penanggung jawab IK: Panitra
Unit/Pihak Penyedia Data: Bagian Informasi
Sumber Data: Laporan Bulanan dan Laporan Tahunan
Jangka Waktu 12 Bulan
Periode Pelaporan: ( ) Bulanan RTriwulanan ( ) Semesteran
Budget (jika ada)

ah SS pada SKP JPT )
SEHATAN MASYARAKAT 1.1
serta derajat pendidikan ASN yang unggul
engawas
dan ikatan dinas
pemerintahan adalah “kemampuan karekteristik yang dimiliki oleh

gas pengelolaan pemerintahan sesuai jenjang jabatannya dilingkungan
Key Milestones
Pendaftaran untuk pejabat eselon II, Ujian Kesesuaian,

Pengumuman hasil
Seleksi berkas, Pengumuman, pemberian bantuan bagi PNS

yang dinyatakan bersyarat
Surat permohonan, Verifikasi berkas, Penerbitan izin yang

ditanda tangani Bupati Wali Kota
Surat permohonan, Verifikasi berkas, Ujian Penyesuaian,

Penerbitan sertifikat
gan sebesar 1%;

( ) Output dengan tingkat kendali rendah
( ) Tahunan
SEHATAN MASYARAKAT 1.2
novatif
ana
memberikan penghargaan kepada PNS yang memperlihatkan prestasi

ahan yang pada dasarnya melaksanakan tugas pelayanan kepada
Key Milestones
Diklat Pim IV bagi pejabat struktural eselon IV atau Sub

Koordinator, Diklat Pim III bagi pejabat struktural eselon III
atau Koordinator, Diklat Pim II bagi pejabat struktural eselon
II atau Kepala Dinas
Masa rintisan dengan menjaring bibit inovator, masa

pengembangan, dan masa rintisan bagi pegawai di Instansi
Daerah
Penghargaan bagi pegawai berprestasi, Teladan, dan memiliki
kinerja tinggi bagi organisasi
Satya lenaca 10 tahun masa bakti 12, Satya lenaca 20 tahun

masa bakti 22, Satya lenaca 30 tahun masa bakti 32
) - (% Perilaku Kerja x % Kehadiran))

diran))
( ) Output dengan tingkat kendali rendah

TARGET TRIWULAN I
KECAMATAN 01 JANUARI S.D. 31 MARET 2022
NIP 12345678 123456 1 123 NIP 12345678 123456 1 123
HASIL KERJA
(1) (2) (3) (4) (5)

A. UTAMA
terakreditasi

kesehatan Puskesmas

dikalibrasi

bencana

(1) (2) (3) (4) (5)


tindakan operasi

darurat


(1) (2) (3) (4) (5)


pada operasi

pemberian obat

kepada pasien

Laboratorium


foto
(1) (2) foto (3) (4) (5)


jenazah


persalinan

cesaria

- 2.500 gr
B. TAMBAHAN
Integritas (ZI) WBK

(1) (2) (3) (4) (5)

2 Akuntabel
tinggi
3 Kompeten
4 Harmonis
5 Loyal
6 Adaptif
PERSPEKTIF
(1) (2) (3) (4) (5)
7 Kolaboratif

Biaya Operasional
F. KONSEKWENSI


NIP 12345678 123456 1 123 NIP 12345678 123456 1 123
(1) (2) (3) (4) (5)

Keterangan :
UPAN BALIK BERKALA / ON GOING FEED BACK

KECAMATAN 01 s.d. 31 JANUARI 2022
NO PEGAWAI AYNG DINILAI NO PEJABAT PENILAI KINERJA
1 Nama dr. BHAKTI HUSADA, M.Kes 1 Nama Ir. SEKRETARIS DAERAH, MM
2 NIP. 12345678 123456 1 123 2 NIP. 12345678 123456 1 123
3 Pangkat Gol. Pembina Tingkat I, IV/b 3 Pangkat Gol./Ruang Pembina Utama Muda, IV/c
4 Jabatan Dokter Ahli Madya / Kepala RSUD 4 Jabatan Sekretaris Daerah
5 Unit Kerja RSUD Sayang Rakyat 5 Unit Kerja Sekretariat Daerah Kab Kota
UMPAN BALIK
HASIL KERJA / RESULT CAPAIAN DAN DATA DUKUNG
BERDASARKAN BUKTI DUKUNG
1 Meningkatnya kualitas penyelenggaraan kesehatan • 03 Januari 2022

dasar, rujukan dan penyelenggaraan kesehatan khusus Melakukan pePuskesmasiapan
(Penugasan dari Kepala Daerah) peninjauan berupa visitasi dan supervisi
rumah sakit untuk meningkatkan kelas
atau tipe
<
Ukuran Keberhasilan/Indikator Kinerja, Target: • 04 Januari 2022
• Tipe dan klasifikasi Puskesmas Melakukan koordinasi ke tim supervisi
Rumah Sakit guna mengetahui item-
item akan diperiksa terkait peningkatan
status
<
• PePuskesmasentase pencapaian sertifikasi • 05 Januari 2022 Sudah bagus…! Pastikan tim melihat
terakreditasi Menerima dan mendampingi tim visitasi semua fasilitas kesehatan kita dan berikan
dan supervisi rumah sakit untuk penjelasan yang komplit
peningkatan akreditasi yang lengkap
• Kecukupan peralatan kedokteran dan kesehatan • 06 Januari 2022

Puskesmas Menandatangani dan mengoreksi data
kelengkapan peralatan kedokteran dan
kesehatan rumah sakit <
• Jumlah alat-alat medik Puskesmas yang dikalibrasi • 07 Januari 2022 Sudah bagus…! Pastikan dokumen
Melakukan pengadaan alat dan bahan diaPuskesmasipkan dengan baik untuk
rumah kesehatan sakit untuk kita akumulasi setiap tahun
peningkatan supervisi dan akreditasi
rumah sakit
Jumlah alat-alat medik Puskesmas yang dikalibrasi 07 Januari 2022 Sudah bagus…! Pastikan dokumen
HASIL KERJA / RESULT rumah kesehatan
CAPAIAN DAN sakit
DATAuntuk
DUKUNG kita akumulasiUMPAN BALIK
setiap tahun
peningkatan supervisi dan akreditasi BERDASARKAN BUKTI DUKUNG
rumah sakit
• KetePuskesmasediaan tim penanggulangan bencana
• 08 Januari 2022
• KetePuskesmasediaan pelayanan rawat inap

Menandatangani SK pembentukan tim
penanggulangan bencana tingkat
kabupaten kota
<
• 09 Januari 2022
Melaksanakan inspeksi ke seluruh
• PePuskesmasentase layanan rawat jalan spesialistik

ruangan untuk memastikan
ketePuskesmasediaan pelayanan rawat
inap lengkap dan tePuskesmasedia
<
yang tePuskesmasedia
secara kontinyu
• 10 Januari 2022 Sudah bagus…! Jangan kendor, semua
Melakukan koordinasi dengan kepala kepala ruangan harus selalu siap dan
ruangan beserta seluruh perawat untuk mengkoordinir anggotanya
kesiapan dan kesiapsiagaan dalam
menjalankan tugas
<
• 11 Januari 2022
Melaporkan kepada kepala daerah
kesiapan rumah sakit dalam melayani
masyarakat
2 Dokumen Laporan pelaksanaan Germas dan LSM • 12 Januari 2022
pemerhati Lingkungan dan Kesehatan (Penugasan dari Memeriksa data PePuskesmasentase
Kepala Daerah) tenaga kesehatan gawat darurat yang
bePuskesmasertifikasi BCLS / PPGD /
GELS / ACLS
<
Ukuran Keberhasilan/Indikator Kinerja, Target: • 13 Januari 2022 Koreksi dari saya…! Ada beberapa komplein
• PePuskesmasentase tenaga kesehatan gawat darurat Pemberi pelayanan rawat inap kepada dari keluarga pasien yang masuk ke kotak
yang bePuskesmasertifikasi BCLS / PPGD / GELS / seluruh pasien dengan sebaik-baiknya saran, tolong perbaiki
ACLS dan berdasarkan standar operasional
dan prosedur
• Pemberi pelayanan rawat inap
<
14 Januari 2022
Pemberi pelayanan pePuskesmasalinan
normal kepada para ibu hamil baik
• Pemberi pelayanan pePuskesmasalinan normal kelas 1 kelas 2 maupun kelas VIP
• 15 Januari 2022
dengan tindakan operasi secara terukur
tanpa kesalahan dan resep prosedur
prosedur
<
15 Januari 2022
• Pemberi
HASIL KERJA /pelayanan
RESULT pePuskesmasalinan dengan
tindakan operasi
dengan tindakan
CAPAIAN DANoperasi
DATA secara
DUKUNGterukur
prosedur
<
UMPAN BALIK
• Pemberi pelayanan unit intensif • 16 Januari 2022 Sudah bagus…! Laporan lengkap dan
Pemberi pelayanan unit intensif secara akurat, aPuskesmasipkan dan tembuskan
berkesinambungan lengkap, dan susu ke Tim Reaksi Cepat Kabupaten Kota
• PePuskesmasentase life saving anak dan dewasa standar operasional kesehatan secara
nasional
• 17 Januari 2022
• Kematian pasien < 24 jam di gawat darurat PePuskesmasentase life saving anak dan
dewasa yang dikelola secara
berkesinambungan triwulan 1 dan
triwulan kedua
<
• Pelayanan terhadap pasien Gakin yang datang ke
Puskesmas pada setiap unit pelayanan • 18 Januari 2022
Kematian pasien < 24 jam di gawat
• Kejadian infeksi pasca operasi darurat turun drastis sehingga tingkat
kehidupan meningkat drastis pula <
• Kematian pasien >48 jam • 19 Januari 2022 Koreksi dari saya… Apabila ada beberapa
Pelayanan terhadap pasien Gakin yang Tools pelayanan publik kita yang mendapat
datang ke Puskesmas pada setiap unit respon negatif dari StakeholdePuskesmas,
• Waktu tunggu operasi efektif pelayanan dilayani dengan Respon yang segera sampaikan kepada saya agar kita
cepat tanggap cepat dan tepat sesuai melakukan pembenahan
SOP
• Kejadian kematian di meja operasi • 20 Januari 2022

Kejadian infeksi pasca operasi tidak ada
• Tidak adanya kejadian salah tindakan pada operasi

sehingga resiko akan infeksi setelah
operasi turun drastis di Tahun 2022 <
• 21 Januari 2022 Sudah bagus…! Data sesuai dengan Tim
• Waktu tunggu obat jadi Kematian pasien >48 jam dapat ditekan Kabupaten Kota sehat.
dengan memberikan pelayanan yang
maksimal cepat tepat dan sesuai SOP
• Waktu tunggu obat racikan
<
• 22 Januari 2022
Mengecek langsung Waktu tunggu
operasi Apa kabar jalan efektif atau
masih perlu perbaikan
<
22 Januari 2022
operasi Apa kabar UMPAN BALIK
• Tidak
HASIL KERJA adanya kejadian kesalahan pemberian obat
/ RESULT CAPAIAN DAN jalan
DATAefektif
DUKUNG atau
masih perlu perbaikan BERDASARKAN BUKTI DUKUNG
• 23 Januari 2022
• Ketepatan waktu pemberian makanan kepada pasien Melaporkan kepada pimpinan bahwa
tidak ada kejadian salah tindakan pada
operasi, semua berjalan dengan baik
dan sesuai prosedur
<
• Waktu tunggu hasil pelayanan Laboratorium
• 24 Januari 2022
Mengecek langsung pada instalasi
<
• Tidak adanya kesalahan penyerahan hasil farmasi Waktu tunggu obat memastikan
pemeriksaan Laboratorium semua pasien dan keluarga pasien
mendapatkan obat tepat waktu
• Waktu tunggu hasil pelayanan thorax foto • 25 Januari 2022 Koreksi dari saya…! Pastikan catatan dari
Ketepatan waktu pemberian makanan Obudsman ditindaklanjuti dengan baik dan
kepada pasien setiap pagi siang dan tepat.
makan malam rutin dan susu standar
gizi
• Tidak adanya kejadian kesalahan tindakan
rehabilitasi medic
<
• 26 Januari 2022
Tidak adanya kesalahan penyerahan
Selamat jalan pertama dan kedua Tahun
2022
• Waktu pelayanan ambulance / Kereta jenazah
<
• 27 Januari 2022
Tidak adanya kejadian kesalahan
tindakan rehabilitasi medic yang
• Pemenuhan kebutuhan darah bagi setiap pelayanan dilakukan oleh pihak dokter dan
perawat
transfuse
<
• 28 Januari 2022
• Kejadian kematian ibu karena pePuskesmasalinan Kejadian kematian ibu karena
pePuskesmasalinan dapat diminimalisir
semaksimal mungkin
• Pertolongan pePuskesmasalinan melalui seksio
cesaria
• Kemampuan menangani BBLR 1.500 gr - 2.500 gr

Kemampuan menangani BBLR 1.500 gr - 2.500 gr
UMPAN BALIK
B. TAMBAHAN
3 Program GERMAS tahun 2022 di Wilayah Kerja • 29 Januari 2022
tePuskesmaselenggara sesuai Proses Bisnis Kementerian Menjadi Ketua Tim GERMAS tingkat
Kesehatan RI (Pejabat yang memberikan penugasan:
Bupati/Wali)
Kabupaten dan melantik ketua ketua di
setiap Kecamatan dalam daerah kerja <
• 30 Januari 2022 Goovd Job… Awal yang baik. Pastikan
Ukuran Keberhasilan/Indikator Kinerja, Target: Melakukan koordinasi, menjadi semua dilaporkan secara berkala ke
• PePuskesmasentase Kegiatan Bimtek kepada Kader narasumber, dan menerima Coacing Kementerian.
posyandu, dan Sosialisasi GERMAS kepada kelompok terhadap penerapan GERMAS
masyarakat
<
• 31 Januari 2022
Melakukan koordinasi ke tim zona
integritas Kabupaten untuk
mendaftarkan rumah sakit ke dalam
zona
UMPAN BALIK BERKALA

PERILAKU KERJA / BEHAVIOUR
• Memahami dan memenuhi kebutuhan masyarakat Ekspektasi Khusus Pimpinan/Leader • Pimpinan:
• Ramah, cekatan, solutif, dan dapat diandalkan • Memberikan pelayanan maksimal Tanggap dan bePuskesmasedia turun
• Melakukan perbaikan tiada henti kepada stakeholdePuskesmas dan tangan untuk memberikan pelayanan
Masyarakat optimal
StakeholdePuskesmas (nama): bagus

sekali karena selalui mengajak pegawai
di bawahnya untuk mengutamakan
pelayanan yang ramah dan tanggap
2 Akuntabel
• Melaksanakan tugas dengan jujur bertanggung jawab Ekspektasi Khusus Pimpinan/Leader • Menjadi role model/ panutan dalam
cermat disiplin dan berintegritas tinggi menjunjung komitmen dan integritas
• Menggunakan kekayaan dan BMN secara pegawai di lingkungan kerjanya
bertanggung jawab efektif dan efisien (Sumber : Kepuasan Penerima Layanan)
• Melaksanakan tugas dengan jujur bertanggung jawab • Menjadi role model/ panutan dalam
cermat disiplin dan berintegritas tinggi menjunjung komitmen dan integritas
• Tidak menyalahgunakan kewenangan jabatan UMPAN BALIK
3 Kompeten
• Meningkatkan kompetensi diri untuk menjawab Ekspektasi Khusus Pimpinan/Leader • BePuskesmasedia untuk mengajarkan
tantangan yang selalu berubah • Menyelesaikan setiap pekerjaan sesuai pengetahuan dan keterampilan yang
• Membantu orang lain belajar dengan target dan standar mutu yang dimiliki kepada orang lain
• Melaksanakan tugas dengan kualitas terbaik ditetapkan (Sumber : Bidang PDSK)
• BePuskesmasedia untuk mengajarkan
pengetahuan atau keterampilan yang
dimiliki kepada orang lain
4 Harmonis
• Menghargai setiap orang apapun latar belakangnya Ekspektasi Khusus Pimpinan/Leader • Membantu rekan kerja yang
• Suka menolong orang lain membutuhkan
• Membangun lingkungan kerja yang kondusif (Sumber : Bidang PDSK)
5 Loyal
• Memegang teguh ideologi Pancasila, Undang-Undang Ekspektasi Khusus Pimpinan/Leader • Melaksanakan instruksi atau tugas dari
Dasar Negara Republik Indonesia Tahun 1945, setia atasan dengan sungguh sungguh dan
pada NKRI serta pemerintahan yang sah penuh tanggung jawab
• Menjaga nama baik sesama ASN, Pimpinan, Instansi, • Mengutamakan kepentingan organisasi
dan Negara diatas kepentingan pribadi
• Menjaga rahasia jabatan dan negara atau kelompok
• Mengutamakan instruksi atau tugas
dari atasan dengan sungguh sungguh
dan penuh tanggung jawab
6 Adaptif
• Cepat menyesuaikan diri menghadapi perubahan Ekspektasi Khusus Pimpinan/Leader • Mempercepat monitoring dan analisa
• Terus berinovasi dan mengembangkan kreativitas • Mengimplementasikan perkembangan data guna mendukung peningkatan
• Bertindak proaktif teknologi untuk memperbaiki metode kualitas dan kinerja unit kerja
dan proses kerja. (Sumber : Bidang PDSK)
7 Kolaboratif
• Memberi kesempatan kepada berbagai pihak untuk Ekspektasi Khusus Pimpinan/Leader • Mampu mengelola dan melibatkan
berkontribusi seluruh pihak sesuai dengan
• Terbuka dalam bekerja sama untuk menghasilkan peran dan fungsinya untuk mencapai
nilai tambah tujuan bePuskesmasama
7
• Memberi kesempatan kepada berbagai pihak untuk • Mampu mengelola dan melibatkan
UMPAN BALIK
HASIL berkontribusi
KERJA / RESULT CAPAIAN DAN DATA DUKUNG seluruh pihak sesuai dengan
• Terbuka dalam bekerja sama untuk menghasilkan peran dan fungsinya untukDUKUNG
BERDASARKAN BUKTI mencapai
• Menggerakkan pemanfaatan berbagai sumberdaya • Memberikan kesempatan kepada setiap
untuk tujuan bePuskesmasama anggota untuk menyampaikan ide atau
gagasan yang produktif
Makassar, 31 Maret 2022


NIP. 12345678 123456 1 123 NIP. 12345678 123456 1 123
PENETAPAN PREDIKAT KINERJA PEGAWAI
BERDASARKAN CAPAIAN KINERJA PERIODIK 1
02 Januari s.d. 31 Maret 2022
CAPAIAN KINERJA POLA DISTRIBUSI PERIODIK PEGAWAI PREDIKAT KINERJA

PERIODIK ORGANISASI (BERDASARKAN DISTRIBUTION GUIDELINES) PERIODIK PEGAWAI
HASIL KERJA
MERUPAKAN CAPAIAN MILESTONE / TRAJECTORY TARGET :
PREDIKAT KINERJA PERIODIK PEGAWAI
ISTIMEWA KURANG/
BAIK SANGAT BAIK
MIS CONDUCT
35
MELAMPAUAI TRAJECTORY TARGET
EKSPEKTASI
1. ABDUL TAJAB MA'MUN
30
DIATAS
BAIK 25
20
SESUAI TRAJECTORY TARGET KURANG/
BAIK BAIK
15 MIS CONDUCT
1. NAMA PEGAWAI
EKSPEKTASI
CUKUP
2. NAMA PEGAWAI
10
SESUAI
3. NAMA PEGAWAI
4. NAMA PEGAWAI
5
SUDAH BERPROGRESS NAMUN BUTUH PERBAIKAN
0
Sangat Kurang / Butuh Baik Sangat Baik
Kurang Misconduct Perbaikan
KURANG SNGAT KURANG BUTUH PERBAIKAN BUTUH PERBAIKAN
EKSPEKTASI
REALISASI DI BAWAH TARGET
DIBAWAH
SANGAT KURANG
REALISASI JAUH DI BAWAH TARGET DIBAWAH SESUAI DIATAS

PERILAKU
EKSPEKTASI EKSPEKTASI EKSPEKTASI
TAHAP 1 TAHAP 2 TAHAP 3
Penjelasan terhadap kuadran kinerja Pegawai adalah sebagai berikut:

CAPAIAN
NO NAMA PEGAWAI PREDIKAT
MILESTONE POLA DISTRIBUSI No
Predikat Kinerja
Penjelasan
Pegawai
Frekuensi Diatas Ekspektasi

NAMA UNIT KERJA 1 (CONTOH BIDANG MELAMPAUAI Pegawai
1 ISTIMEWA 1 Sangat Baik
ATAU SUB BAGIAN) TRAJECTORY TARGET Hasil kerja pegawai diatas ekspektasi dan perilaku kerja pegawai
diatas ekspektasi.
Sangat Kurang 2
Kurang /
4 Sesuai Ekspektasi
NAMA UNIT KERJA 2 (CONTOH BIDANG SESUAI TRAJECTORY Misconduct
2 BAIK 1 Hasil kerja pegawai diatas ekspektasi dan perilaku kerja
ATAU SUB BAGIAN) TARGET Butuh pegawai sesuai ekspektasi
6
Perbaikan
2 Baik
2 Hasil kerja pegawai sesuai ekspektasi dan perilaku kerja
Baik 32 pegawai sesuai ekspektasi
NAMA UNIT KERJA 1 (CONTOH BIDANG SESUAI TRAJECTORY
3 BAIK
ATAU SUB BAGIAN) TARGET 3 Hasil kerja pegawai sesuai ekspektasi dan perilaku kerja
Sangat Baik 2 pegawai diatas ekspektasi
Dibawah Ekspektasi
4 BAIK
ATAU SUB BAGIAN) TARGET Butuh
1 Hasil kerja pegawai dibawah ekspektasi dan perilaku kerja
pegawai diatas ekspektasi
3
Perbaikan

pegawai sesuai ekspektasi
5 BAIK
ATAU SUB BAGIAN) TARGET
Dibawah Ekspektasi
Kurang/
4 1 Hasil kerja pegawai diatas ekspektasi dan perilaku kerja
Misconduct
pegawai dibawah ekspektasi
Dibawah Ekspektasi
5 Sangat Kurang Hasil kerja pegawai dibawah ekspektasi dan perilaku kerja
PENDEKATAN HASIL KERJA KUANTITATIF
PERIODE PENILAIAN : I / II / III / IV - AKHIR

KECAMATAN 01 JANUARI S.D. 31 MARET 2022
NIP 12345678 123456 1 123 NIP 12345678 123456 1 123
CAPAIAN KINERJA ORGANISASI
ISTIMEWA / BAIK / BUTUH PERBAIKAN / KURANG / SANGAT KURANG
POLA DISTRIBUSI
35
30
25
20
Frekuensi
Pegawai 15
10
0
Sangat Kurang Kurang / Butuh Baik Sangat Baik
Misconduct Perbaikan
Predikat Kinerja
HASIL KERJA
UMPAN BALIK
RENCANA HASIL INDIKATOR REALISASI BERDASARKAN BERKELANJUTAN
NO TARGET PERSPEKTIF
KERJA KINERJA INDIVIDU BUKTI DUKUNG BERDASARKAN BUKTI
DUKUNG
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7)
A. UTAMA
peralatan kedokteran
dan kesehatan Akreitasi yang AHH Masyarakat di
Puskesmas dilakukan Tim Wilayah kita terus
asesor meningkat.
UMPAN BALIK
pertahankan di triwulan
RENCANA HASIL INDIKATOR REALISASI BERDASARKAN II BERKELANJUTAN
(1) (2) (3) (4) (5) (6)

J DUKUNG
(7)
IKU-4 Jumlah alat-alat 100 % Proses Bisnis 100 % Berdasarkan Pimpinan:

medik Puskesmas yang Visitasi dan Bagus, Mutu sesuai
dikalibrasi Akreitasi yang ekspektasi saya,
dilakukan Tim pertahankan di triwulan
asesor II
J
IKU-5 Ketersediaan 1 Tim Proses Bisnis 1 Tim Berdasarkan Pimpinan:
tim penanggulangan Penilaian Tim Pimpinan :
bencana Gugus Tingkat Waktu Penyelesaian
Nasional laporan sesuai
ekspektasi.
Pertahankan.
II
J
IKU-6 Ketersediaan 100 % Proses Bisnis 100 % Berdasarkan Pimpinan:
pelayanan rawat inap Visitasi dan Bagus sekali, Persentase
Akreitasi yang pelayanan rawat inap
dilakukan Tim kita terus meningkat.
asesor pertahankan di triwulan
II
J
dilakukan Tim kita terus meningkat.
II
J
UMPAN BALIK
DUKUNG
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7)
IKU-7 Persentase 100 % Proses Bisnis 100 % Berdasarkan Pimpinan:

layanan rawat jalan Penilaian Pada Waktu Penyelesaian
spesialistik yang Aplikasi Rawat Inap laporan sesuai
tersedia ekspektasi. pertahankan
di triwulan II.
J
2 SS-2 Meningkatnya IKU-8 Persentase 100 % Penerima 100 % Berdasarkan Pimpinan:
kualitas Sumber tenaga kesehatan gawat Layanan Visitasi dan Menurut data statistik
Daya Manusia darurat yang Akreitasi yang yang dirilis di Interner
kesehatan, bersertifikasi BCLS / dilakukan Tim melalui situs resmi
kefarmasian dan PPGD / GELS / ACLS asesor Menkes, Nakes kita
sarana prasarana rata-rata bersetifikat
kesehatan Ners (BAIK). Lanjutkan
di triwulan II
J
IKU-9 Pemberi 100 % Penguatan 100 % Berdasarkan Pimpinan:
pelayanan rawat inap Internal Penilaian Pada Waktu Penyelesaian
Aplikasi Rawat Inap laporan sesuai
ekspektasi. pertahankan
di triwulan II.
<
pelayanan rawat inap
Aplikasi Rawat Inap laporan sesuai
ekspektasi. pertahankan
di triwulan II.
<
UMPAN BALIK
DUKUNG
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7)
IKU-10 Pemberi 100 % Penerima 100 % Berdasarkan Pimpinan:

pelayanan persalinan Layanan Penilaian Pada Menurut data statistik
normal Buku Register Ibu yang dirilis di Internet
Bersalin melalui situs resmi
Menkes, IKS kita
mendapat nilai yang
BAIK. Lanjutkan di
triwulan II
J
pelayanan persalinan Layanan Penilaian Pada Waktu Penyelesaian
dengan tindakan operasi Buku Register Ibu laporan sesuai
Bersalin ekspektasi. pertahankan
di triwulan II.
J
pelayanan unit intensif Layanan Penilaian Pada Menurut data statistik
Buku Register Ibu yang dirilis di Interner
Menkes, IKS kita
mendapat nilai yang
BAIK. Lanjutkan di
triwulan II
J
UMPAN BALIK
DUKUNG
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7)
IKU-13 Persentase life 100 % Penerima 100 % Berdasarkan Pimpinan:

saving anak dan dewasa Layanan Penilaian Penilaian Waktu Penyelesaian
Bulanan Periodik laporan sesuai
Tahun 2022 ekspektasi. pertahankan
di triwulan II.
J
IKU-14 Kematian 1.2 % Penerima 1.2 % Berdasarkan Pimpinan:
pasien < 24 jam di gawat Layanan Penilaian Pengawas Menurut data statistik
darurat Internal RS yang dirilis di Interner
melalui situs resmi
Menkes, IKS kita
mendapat nilai yang
BAIK. Lanjutkan di
triwulan II
J
IKU-15 Pelayanan 100 % Penerima 100 % Berdasarkan Pimpinan:
terhadap pasien Gakin Layanan Penilaian Pimpinan Waktu Penyelesaian
yang datang ke RS pada laporan sesuai
setiap unit pelayanan ekspektasi.
Pertahankan.
II
J
IKU-16 Kejadian 0.4 % Penerima 0.4 % Berdasarkan Pimpinan:
infeksi pasca operasi Layanan Penilaian Buku Menurut data statistik
Cetatan Pemberian yang dirilis di Interner
Obat melalui situs resmi
Menkes, IKS kita
UMPAN BALIK
DUKUNG
(1) (2) (3)operasi
infeksi pasca (4) Layanan
(5) Penilaian Buku
(6) Menurut data(7) statistik
Menkes, IKS kita
mendapat nilai yang
BAIK. Lanjutkan di
triwulan II
J
pasien >48 jam Layanan Penilaian Pimpinan Waktu Penyelesaian
laporan sesuai
ekspektasi.
Pertahankan.
II
J
IKU-18 Waktu tunggu 2% Penerima 2% Berdasarkan Pimpinan:
operasi efektif Layanan Penilaian Pimpinan Menurut data statistik
dan Tim Akreditasi yang dirilis di Interner
melalui situs resmi
Menkes, IKS kita
mendapat nilai yang
BAIK. Lanjutkan di
triwulan II
J
IKU-19 Kejadian 1% Penerima 1% Berdasarkan Pimpinan:
kematian di meja Layanan Penilaian Pimpinan Menurut data statistik
operasi yang dirilis di Interner
melalui situs resmi
Menkes, IKS kita
UMPAN BALIK
DUKUNG
(1) (2) kematian di(3)
meja (4) Layanan
(5) Penilaian
(6) Pimpinan Menurut data(7) statistik
operasi yang dirilis di Interner
melalui situs resmi
Menkes, IKS kita
mendapat nilai yang
BAIK. Lanjutkan di
triwulan II
J
IKU-20 Tidak adanya 100 % Penerima 100 % Berdasarkan Pimpinan:
kejadian salah tindakan Layanan Penilaian Tim Menurut data statistik
pada operasi Pengawas Internal yang dirilis di Interner
RS melalui situs resmi
Menkes, IKS kita
mendapat nilai yang
BAIK. Lanjutkan di
triwulan II
J
IKU-21 Waktu tunggu 10 % Penerima 10 % Berdasarkan Pimpinan:
obat jadi Layanan Penilaian Pimpinan Menurut data statistik
yang dirilis di Interner
melalui situs resmi
Menkes, IKS kita
mendapat nilai yang
BAIK. Lanjutkan di
triwulan II
J
obat racikan Layanan Penilaian Pimpinan Menurut data statistik
melalui situs resmi
UMPAN BALIK
DUKUNG
(1) 30 %(4) 30 % Pimpinan: (7)
(2) IKU-22 Waktu
(3) tunggu Penerima
(5) Berdasarkan
(6)
obat racikan Layanan Penilaian Pimpinan Menurut data statistik
melalui situs resmi
Menkes, IKS kita
mendapat nilai yang
BAIK. Lanjutkan di
triwulan II
J
kejadian kesalahan Layanan Penilaian Pimpinan Menurut data statistik
pemberian obat yang dirilis di Interner
melalui situs resmi
Menkes, IKS kita
mendapat nilai yang
BAIK. Lanjutkan di
triwulan II
J
IKU-24 Ketepatan 95 % Penerima 95 % Berdasarkan Pimpinan:
waktu pemberian Layanan Penilaian Keluarga Menurut data statistik
makanan kepada pasien Pasien pada Kotak yang dirilis di Interner
Saran melalui situs resmi
Menkes, IKS kita
mendapat nilai yang
BAIK. Lanjutkan di
triwulan II
J
UMPAN BALIK
DUKUNG
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7)

hasil pelayanan Layanan Penilaian Pimpinan Menurut data statistik
Laboratorium pada Banner SOP yang dirilis di Interner
melalui situs resmi
Menkes, IKS kita
mendapat nilai yang
BAIK. Lanjutkan di
triwulan II
J
kesalahan penyerahan Layanan Penilaian pada Menurut data statistik
hasil pemeriksaan Catatan Kepala Unit yang dirilis di Interner
Laboratorium Farmasi RS melalui situs resmi
Menkes, IKS kita
mendapat nilai yang
BAIK. Lanjutkan di
triwulan II
J
hasil pelayanan thorax Layanan Penilaian Pimpinan Bagus, Mutu sesuai
foto ekspektasi saya.
Pertahankan di triwulan
II
J
tindakan rehabilitasi yang dirilis di Interner
melalui situs resmi
UMPAN BALIK
DUKUNG
(1) 100 %(4) 100 % Pimpinan: (7)
(2) IKU-28 Tidak
(3) adanya Penerima
(5) Berdasarkan
(6)
tindakan rehabilitasi yang dirilis di Interner
medic melalui situs resmi
Menkes, IKS kita
mendapat nilai yang
BAIK. Lanjutkan di
triwulan II
J
IKU-29 Waktu 24 % Penerima 24 % Berdasarkan Pimpinan:
pelayanan ambulance / Layanan Penilaian Pimpinan Menurut masyarakat
Kereta jenazah dan Tim Tanggap dan Tim, pelayanan
ambulace kita selalu
tepat dan cepat.
Lanjutkan di triwulan II
J
IKU-30 Pemenuhan 100 % Penerima 100 % Berdasarkan Pimpinan:
kebutuhan darah bagi Layanan Penilaian PMI Bagus, Mutu sesuai
setiap pelayanan ekspektasi saya.
transfuse Pertahankan di triwulan
II
J
kematian ibu karena Layanan Penilaian Pimpinan Menurut data statistik
persalinan pada Buku Catatan yang dirilis di Interner
Hasil Persalinan melalui situs resmi
Menkes, IKS kita
UMPAN BALIK
DUKUNG
(1) (2) (3) karena
kematian ibu (4) Layanan
(5) Penilaian Pimpinan
(6) Menurut data(7) statistik
persalinan pada Buku Catatan yang dirilis di Interner
Menkes, IKS kita
mendapat nilai yang
BAIK. Lanjutkan di
triwulan II
J
IKU-32 Pertolongan 58 % Penerima 58 % Berdasarkan Pimpinan:
persalinan melalui Layanan Penilaian Pimpinan Bagus, Mutu sesuai
seksio cesaria ekspektasi saya.
II
J
IKU-33 Kemampuan 100 % Penerima 100 % Berdasarkan Pimpinan:
menangani BBLR 1.500 Layanan Penilaian Pimpinan Sudah bagus, meskipun
gr - 2.500 gr ada beberapa yang
kurang, namun dapat
diatasi dengan baik.
J
B. TAMBAHAN
3 Terwujudnya Instansi Jumlah Organisasi 80 % Proses Bisnis 80 % Berdasarkan Pimpinan:
pemerintah yang Perangkat Daerah (OPD) Penilaian Bagus sekali, target
bersih dalam yang mendaftar ZI WBK Inspektorat OPD yang
melayani menuju meningkatkan Indeks
UMPAN BALIK
DUKUNG
(1) Terwujudnya
(2) Instansi Jumlah Organisasi
(3) 80 %(4) Proses(5)Bisnis 80 % Berdasarkan
(6) Pimpinan: (7)
pemerintah yang Perangkat Daerah (OPD) Penilaian Bagus sekali, target
bersih dalam yang mendaftar ZI WBK Inspektorat OPD yang
melayani menuju meningkatkan Indeks
Zona Integritas (ZI) pelayanan bebas pungli
WBK terus meningkat,
Triwulan II
<
RATING HASIL KERJA*
DIATAS EKSPEKTASI / SESUAI EKSPEKTASI / DIBAWAH EKSPEKTASI
UMPAN BALIK BERKELANJUTAN

• Memahami dan memenuhi kebutuhan masyarakat Ekspektasi Khusus Pimpinan: • Memberikan pelayanan maksimal
• Ramah, cekatan, solutif, dan dapat diandalkan Memberikan pelayanan maksimal kepada stakeholders dan Masyarakat
• Melakukan perbaikan tiada henti kepada stakeholders dan
Masyarakat
2 Akuntabel
• Melaksanakan tugas dengan jujur bertanggung jawab cermat Ekspektasi Khusus Pimpinan: • Memberikan pelayanan maksimal
disiplin dan berintegritas tinggi kepada stakeholders dan Masyarakat
• Menggunakan kekayaan dan BMN secara bertanggung jawab
efektif dan efisien
3 Kompeten
• Meningkatkan kompetensi diri untuk menjawab tantangan Ekspektasi Khusus Pimpinan: • Menyelesaikan setiap pekerjaan sesuai
yang selalu berubah dengan target dan standar mutu yang
• Membantu orang lain belajar ditetapkan
• Melaksanakan tugas dengan kualitas terbaik • Bersedia untuk mengajarkan
UMPAN BALIK
DUKUNG
(1) • Meningkatkan
(2) kompetensi diri untuk
(3) menjawab tantangan
(4) (5) (6) (7)
• Menyelesaikan setiap pekerjaan sesuai
yang selalu berubah • Menyelesaikan setiap pekerjaan dengan target dan standar mutu yang
• Membantu orang lain belajar sesuai dengan target dan standar ditetapkan
• Melaksanakan tugas dengan kualitas terbaik mutu yang ditetapkan • Bersedia untuk mengajarkan
• Bersedia untuk mengajarkan pengetahuan atau keterampilan yang
pengetahuan atau keterampilan dimiliki kepada orang lain
yang dimiliki kepada orang lain
4 Harmonis
• Menghargai setiap orang apapun latar belakangnya Ekspektasi Khusus Pimpinan: • Pimpinan: kurang mampu menciptakan
• Suka menolong orang lain lingkungan yang kondusif di tim
• Membangun lingkungan kerja yang kondusif kerjanya terlihat dari adanya anggota
tim yang berkonflik.
5 Loyal
• Memegang teguh ideologi Pancasila, Undang-Undang Dasar Ekspektasi Khusus Pimpinan: • Pimpinan: Arahan pimpinan selalu
• Negara Republik Indonesia Tahun 1945, setia pada NKRI serta ditindaklanjuti dengan baik dan
pemerintahan yang sah progresnya selalu dilaporkan tepat
• Menjaga nama baik sesama ASN, Pimpinan, Instansi, dan waktu
Negara
• Menjaga rahasia jabatan dan negara • Pimpinan: selalu siap kapanpun
pimpinan membutuhkan terlihat dari
ketika ada arahan yang mendadak
maka yang bersangkutan siap
membantu pimpinan meskipun di luar
jam kerja
6 Adaptif
• Cepat menyesuaikan diri menghadapi perubahan Ekspektasi Khusus Pimpinan: • Mengimplementasikan perkembangan
• Terus berinovasi dan mengembangkan kreativitas • Mengimplementasikan teknologi untuk memperbaiki metode
• Bertindak proaktif perkembangan teknologi untuk dan proses kerja.
memperbaiki metode dan proses
kerja.
UMPAN BALIK
• Cepat menyesuaikan
RENCANA HASIL diri menghadapi
INDIKATOR perubahan • Mengimplementasikan
REALISASI BERDASARKAN perkembangan
BERKELANJUTAN
NO • TerusKERJA
berinovasi dan mengembangkan kreativitas TARGET PERSPEKTIF teknologi untuk memperbaiki metode
KINERJA INDIVIDU • Mengimplementasikan BUKTI DUKUNG BERDASARKAN BUKTI
• Bertindak proaktif perkembangan teknologi untuk dan proses kerja. DUKUNG
(1) memperbaiki metode dan proses (7)
(2) (3) (4) (5) (6)
kerja.
7 Kolaboratif
• Memberi kesempatan kepada berbagai pihak untuk Ekspektasi Khusus Pimpinan: • Pimpinan (nama): selalu melibatkan tim
berkontribusi kerja lain di unit nya dan stakeholder
• Terbuka dalam bekerja sama untuk menghasilkan nilai terkait ketika melakukan pembahasan
tambah proses bisnis aplikasi sehingga semakin
• Menggerakkan pemanfaatan berbagai sumberdaya untuk banyak masukan untuk pengembangan
tujuan bersama aplikasi
RATING PERILAKU KERJA

PREDIKAT KINERJA PEGAWAI
SANGAT BAIK / BAIK / BUTUH PERBAIKAN / KURANG(MISCONDUCT) / SANGAT KURANG
Makassar, 31 Maret 2022

Pejabat Penilai Kinerja,
( Ir. SEKRETARIS DAERAH, MM )

NIP 12345678 123456 1 123
TARGET TRIWULAN II
KECAMATAN 01 APRIL S.D. 30 JUNI 2022
NIP 12345678 123456 1 123 NIP 12345678 123456 1 123
HASIL KERJA
(1) (2) (3) (4) (5)

A. UTAMA
terakreditasi

kesehatan Puskesmas

dikalibrasi

bencana

(1) (2) (3) (4) (5)


tindakan operasi

darurat


(1) (2) (3) (4) (5)


pada operasi

pemberian obat

kepada pasien

Laboratorium


foto
(1) (2) foto (3) (4) (5)


jenazah


persalinan

cesaria

- 2.500 gr
B. TAMBAHAN
Integritas (ZI) WBK

(1) (2) (3) (4) (5)

2 Akuntabel
tinggi
3 Kompeten
4 Harmonis
5 Loyal
6 Adaptif
PERSPEKTIF
(1) (2) (3) (4) (5)
7 Kolaboratif

Biaya Operasional
F. KONSEKWENSI
Makassar, 30 Juni 2022


NIP 12345678 123456 1 123 NIP 12345678 123456 1 123
(1) (2) (3) (4) (5)

Keterangan :

KECAMATAN 01 s.d. 30 Juni 2022
2 NIP. 12345678 123456 1 123 2 NIP. 12345678 123456 1 123
UMPAN BALIK
1 Meningkatnya kualitas penyelenggaraan kesehatan • 01, 02, 03 Juni 2022

dasar, rujukan dan penyelenggaraan kesehatan Melakukan pePuskesmasiapan
khusus (Penugasan dari Kepala Daerah) peninjauan berupa visitasi dan supervisi
atau tipe
<
Ukuran Keberhasilan/Indikator Kinerja, Target: • 04 Juni 2022
status
<
• PePuskesmasentase pencapaian sertifikasi • 05 Juni 2022 Sudah bagus…! Pastikan tim melihat
• Kecukupan peralatan kedokteran dan kesehatan • 06 Juni 2022

• Jumlah alat-alat medik Puskesmas yang dikalibrasi • 07 Juni 2022 Sudah bagus…! Pastikan dokumen
rumah sakit
Jumlah alat-alat medik Puskesmas yang dikalibrasi 07 Juni 2022 Sudah bagus…! Pastikan dokumen
CAPAIAN DAN sakit
DATAuntuk
setiap tahun
rumah sakit
• 08 Juni 2022

kabupaten kota
<
• 09 Juni 2022

<
secara kontinyu
• 10 Juni 2022 Sudah bagus…! Jangan kendor, semua
menjalankan tugas
<
• 11 Juni 2022
masyarakat
2 Dokumen Laporan pelaksanaan Germas dan LSM • 12 Juni 2022
GELS / ACLS
<
Ukuran Keberhasilan/Indikator Kinerja, Target: • 13 Juni 2022 Koreksi dari saya…! Ada beberapa komplein
• PePuskesmasentase tenaga kesehatan gawat Pemberi pelayanan rawat inap kepada dari keluarga pasien yang masuk ke kotak
darurat yang bePuskesmasertifikasi BCLS / PPGD / seluruh pasien dengan sebaik-baiknya saran, tolong perbaiki
GELS / ACLS dan berdasarkan standar operasional
dan prosedur
<
14 Juni 2022
• 15 Juni 2022
prosedur
<
15 Juni 2022
• Pemberi
tindakan operasi
dengan tindakan
CAPAIAN DANoperasi
DATA secara
DUKUNGterukur
prosedur
<
UMPAN BALIK
• Pemberi pelayanan unit intensif • 16 Juni 2022 Sudah bagus…! Laporan lengkap dan
nasional
• 17 Juni 2022
triwulan kedua
<
Puskesmas pada setiap unit pelayanan • 18 Juni 2022
• Kematian pasien >48 jam • 19 Juni 2022 Koreksi dari saya… Apabila ada beberapa
SOP
• Kejadian kematian di meja operasi • 20 Juni 2022


• 21 Juni 2022 Sudah bagus…! Data sesuai dengan Tim
<
• 22 Juni 2022
<
22 Juni 2022
• Tidak
DATAefektif
DUKUNG atau
• 23 Juni 2022
• Ketepatan waktu pemberian makanan kepada Melaporkan kepada pimpinan bahwa
pasien tidak ada kejadian salah tindakan pada
dan sesuai prosedur
<
• 24 Juni 2022
<
• Waktu tunggu hasil pelayanan thorax foto • 25 Juni 2022 Koreksi dari saya…! Pastikan catatan dari
gizi
rehabilitasi medic
<
• 26 Juni 2022
2022
<
• 27 Juni 2022
perawat
transfuse
<
• 28 Juni 2022
semaksimal mungkin
cesaria

UMPAN BALIK
B. TAMBAHAN
3 Program GERMAS tahun 2022 di Wilayah Kerja • 29 Juni 2022
tePuskesmaselenggara sesuai Proses Bisnis Menjadi Ketua Tim GERMAS tingkat
Kementerian Kesehatan RI (Pejabat yang memberikan
penugasan: Bupati/Wali)
• 30 Juni 2022 Goovd Job… Awal yang baik. Pastikan
posyandu, dan Sosialisasi GERMAS kepada terhadap penerapan GERMAS
kelompok masyarakat
<
• 31 Juni 2022
zona
UMPAN BALIK BERKALA

Masyarakat optimal

2 Akuntabel
• Melaksanakan tugas dengan jujur bertanggung Ekspektasi Khusus Pimpinan/Leader • Menjadi role model/ panutan dalam
jawab cermat disiplin dan berintegritas tinggi menjunjung komitmen dan integritas
• Melaksanakan tugas dengan jujur bertanggung • Menjadi role model/ panutan dalam
3 Kompeten
4 Harmonis
5 Loyal
• Memegang teguh ideologi Pancasila, Undang- Ekspektasi Khusus Pimpinan/Leader • Melaksanakan instruksi atau tugas dari
Undang Dasar Negara Republik Indonesia Tahun atasan dengan sungguh sungguh dan
1945, setia pada NKRI serta pemerintahan yang sah penuh tanggung jawab
• Menjaga nama baik sesama ASN, Pimpinan, • Mengutamakan kepentingan organisasi
Instansi, dan Negara diatas kepentingan pribadi
6 Adaptif
7 Kolaboratif
7
UMPAN BALIK
HASIL berkontribusi


NIP. 12345678 123456 1 123 NIP. 12345678 123456 1 123
01 April s.d. 30 Juni 2022

HASIL KERJA
ISTIMEWA KURANG/
BAIK SANGAT BAIK
MIS CONDUCT
35
EKSPEKTASI
30
DIATAS
BAIK 25
20
BAIK BAIK
15 MIS CONDUCT
1. NAMA PEGAWAI
EKSPEKTASI
CUKUP
2. NAMA PEGAWAI
10
SESUAI
3. NAMA PEGAWAI
4. NAMA PEGAWAI
5
0
EKSPEKTASI
DIBAWAH
SANGAT KURANG

PERILAKU

CAPAIAN
Predikat Kinerja
Penjelasan
Pegawai

diatas ekspektasi.
Sangat Kurang 2
Kurang /
4 Sesuai Ekspektasi
6
Perbaikan
2 Baik
3 BAIK
Dibawah Ekspektasi
4 BAIK
3
Perbaikan

5 BAIK
Dibawah Ekspektasi
Kurang/
Misconduct
Dibawah Ekspektasi

KECAMATAN 01 APRIL S.D. 30 JUNI 2022
NIP 12345678 123456 1 123 NIP 12345678 123456 1 123
POLA DISTRIBUSI
35
30
25
20
Frekuensi
Pegawai 15
10
0
Predikat Kinerja
HASIL KERJA
UMPAN BALIK
DUKUNG
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7)
A. UTAMA
asesor meningkat. pertahankan
UMPAN
di triwulan II BALIK
J
DUKUNG
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7)

asesor II
J
ekspektasi. Pertahankan.
II
J
Akreitasi yang pelayanan rawat inap kita
dilakukan Tim terus meningkat.
II
J
II
J
UMPAN BALIK
DUKUNG
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7)

spesialistik yang Aplikasi Rawat laporan sesuai
tersedia Inap ekspektasi. pertahankan
di triwulan II.
J
kefarmasian dan PPGD / GELS / ACLS asesor Menkes, Nakes kita rata-
sarana prasarana rata bersetifikat Ners
kesehatan (BAIK). Lanjutkan di
triwulan II
J
Aplikasi Rawat laporan sesuai
Inap ekspektasi. pertahankan
di triwulan II.
<
di triwulan II.
<
UMPAN BALIK
DUKUNG
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7)

Menkes, IKS kita
mendapat nilai yang
BAIK. Lanjutkan di
triwulan II
J
di triwulan II.
J
Menkes, IKS kita
mendapat nilai yang
BAIK. Lanjutkan di
triwulan II
J
UMPAN BALIK
DUKUNG
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7)

di triwulan II.
J
pasien < 24 jam di gawat Layanan Penilaian Menurut data statistik
darurat Pengawas Internal yang dirilis di Interner
Menkes, IKS kita
mendapat nilai yang
BAIK. Lanjutkan di
triwulan II
J
terhadap pasien Gakin Layanan Penilaian Waktu Penyelesaian
yang datang ke RS pada Pimpinan laporan sesuai
setiap unit pelayanan ekspektasi. Pertahankan.
II
J
Menkes, IKS kita
UMPAN BALIK
DUKUNG
(1) (2) (3)operasi
(5) Penilaian
(6) Buku Menurut data (7) statistik
Menkes, IKS kita
mendapat nilai yang
BAIK. Lanjutkan di
triwulan II
J
pasien >48 jam Layanan Penilaian Waktu Penyelesaian
Pimpinan laporan sesuai
II
J
operasi efektif Layanan Penilaian Menurut data statistik
Pimpinan dan Tim yang dirilis di Interner
Akreditasi melalui situs resmi
Menkes, IKS kita
mendapat nilai yang
BAIK. Lanjutkan di
triwulan II
J
kematian di meja Layanan Penilaian Menurut data statistik
operasi Pimpinan yang dirilis di Interner
melalui situs resmi
Menkes, IKS kita
UMPAN BALIK
DUKUNG
meja (4) Layanan
(5) Penilaian
(6) Menurut data (7) statistik
melalui situs resmi
Menkes, IKS kita
mendapat nilai yang
BAIK. Lanjutkan di
triwulan II
J
Menkes, IKS kita
mendapat nilai yang
BAIK. Lanjutkan di
triwulan II
J
obat jadi Layanan Penilaian Menurut data statistik
Pimpinan yang dirilis di Interner
melalui situs resmi
Menkes, IKS kita
mendapat nilai yang
BAIK. Lanjutkan di
triwulan II
J
obat racikan Layanan Penilaian Menurut data statistik
melalui situs resmi
UMPAN BALIK
DUKUNG
(1) 30 % (4) 30 % Pimpinan: (7)
(2) IKU-22 Waktu
(3) tunggu Penerima
(5) Berdasarkan
(6)
melalui situs resmi
Menkes, IKS kita
mendapat nilai yang
BAIK. Lanjutkan di
triwulan II
J
kejadian kesalahan Layanan Penilaian Menurut data statistik
pemberian obat Pimpinan yang dirilis di Interner
melalui situs resmi
Menkes, IKS kita
mendapat nilai yang
BAIK. Lanjutkan di
triwulan II
J
Menkes, IKS kita
mendapat nilai yang
BAIK. Lanjutkan di
triwulan II
J
UMPAN BALIK
DUKUNG
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7)

hasil pelayanan Layanan Penilaian Menurut data statistik
Laboratorium Pimpinan pada yang dirilis di Interner
Banner SOP melalui situs resmi
Menkes, IKS kita
mendapat nilai yang
BAIK. Lanjutkan di
triwulan II
J
hasil pemeriksaan Catatan Kepala yang dirilis di Interner
Laboratorium Unit Farmasi RS melalui situs resmi
Menkes, IKS kita
mendapat nilai yang
BAIK. Lanjutkan di
triwulan II
J
hasil pelayanan thorax Layanan Penilaian Bagus, Mutu sesuai
foto Pimpinan ekspektasi saya.
II
J
tindakan rehabilitasi Pimpinan yang dirilis di Interner
melalui situs resmi
UMPAN BALIK
DUKUNG
(1) 100 % (4) 100 % Pimpinan: (7)
(2) IKU-28 Tidak
(3) adanya Penerima
(5) Berdasarkan
(6)
Menkes, IKS kita
mendapat nilai yang
BAIK. Lanjutkan di
triwulan II
J
pelayanan ambulance / Layanan Penilaian Menurut masyarakat dan
Kereta jenazah Pimpinan dan Tim Tim, pelayanan ambulace
Tanggap kita selalu tepat dan
cepat. Lanjutkan di
triwulan II
J
II
J
kematian ibu karena Layanan Penilaian Menurut data statistik
persalinan Pimpinan pada yang dirilis di Interner
Buku Catatan melalui situs resmi
Hasil Persalinan Menkes, IKS kita
UMPAN BALIK
DUKUNG
(1) (2) (3) karena
(5) Penilaian
(6) Menurut data (7) statistik
mendapat nilai yang
BAIK. Lanjutkan di
triwulan II
J
persalinan melalui Layanan Penilaian Bagus, Mutu sesuai
seksio cesaria Pimpinan ekspektasi saya.
II
J
menangani BBLR 1.500 Layanan Penilaian Sudah bagus, meskipun
gr - 2.500 gr Pimpinan ada beberapa yang
kurang, namun dapat
J
B. TAMBAHAN
pemerintah yang Perangkat Daerah (OPD) Penilaian Bagus sekali, target OPD
bersih dalam yang mendaftar ZI WBK Inspektorat yang meningkatkan
melayani menuju Indeks pelayanan bebas
UMPAN BALIK
DUKUNG
(1) Terwujudnya
(3) 80 % (4) Proses(5)Bisnis 80 % Berdasarkan
(6) Pimpinan: (7)
Zona Integritas (ZI) pungli terus meningkat,
WBK Triwulan III
<
RATING HASIL KERJA*

• Melakukan perbaikan tiada henti kepada stakeholders dan
Masyarakat
2 Akuntabel
• Melaksanakan tugas dengan jujur bertanggung jawab cermat Ekspektasi Khusus Pimpinan: • Memberikan pelayanan maksimal
disiplin dan berintegritas tinggi kepada stakeholders dan Masyarakat
• Menggunakan kekayaan dan BMN secara bertanggung jawab
efektif dan efisien
3 Kompeten
• Melaksanakan tugas dengan kualitas terbaik mutu yang ditetapkanBersedia • Bersedia untuk mengajarkan
• untuk mengajarkan pengetahuan pengetahuan atau keterampilan yang
UMPAN BALIK
• Meningkatkan kompetensi diri untuk menjawab tantangan DUKUNG sesuai
• Menyelesaikan setiap pekerjaan
(1) yang selalu
(2) berubah (3) (4) • Menyelesaikan
(5) setiap pekerjaan (6) dengan target dan standar(7)
mutu yang
• Melaksanakan tugas dengan kualitas terbaik mutu yang ditetapkanBersedia • Bersedia untuk mengajarkan
• untuk mengajarkan pengetahuan pengetahuan atau keterampilan yang
atau keterampilan yang dimiliki dimiliki kepada orang lain
kepada orang lain
4 Harmonis
5 Loyal
• Negara Republik Indonesia Tahun 1945, setia pada NKRI serta ditindaklanjuti dengan baik dan
pemerintahan yang sah progresnya selalu dilaporkan tepat
Negara
jam kerja
6 Adaptif
kerja.
• Cepat menyesuaikan diri menghadapi perubahan • Mengimplementasikan perkembangan
UMPAN BALIK
• Terus berinovasi dan mengembangkan
RENCANA HASIL INDIKATOR
kreativitas • Mengimplementasikan teknologi untuk memperbaiki
REALISASI BERDASARKAN
metode
BERKELANJUTAN
NO • Bertindak proaktif TARGET PERSPEKTIF teknologi untuk
perkembangan dan proses kerja.
memperbaiki metode dan proses DUKUNG
kerja.
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7)
7 Kolaboratif



NIP 12345678 123456 1 123
TARGET TRIWULAN III
KECAMATAN 01 JULI S.D. 31 SEPTEMBER 2022
NIP 12345678 123456 1 123 NIP 12345678 123456 1 123
HASIL KERJA
(1) (2) (3) (4) (5)

A. UTAMA
terakreditasi

kesehatan Puskesmas

dikalibrasi

bencana

(1) (2) (3) (4) (5)


tindakan operasi

darurat


(1) (2) (3) (4) (5)


pada operasi

pemberian obat

kepada pasien

Laboratorium


foto
(1) (2) foto (3) (4) (5)


jenazah


persalinan

cesaria

- 2.500 gr
B. TAMBAHAN
Integritas (ZI) WBK

• Memahami dan memenuhi kebutuhan masyarakat
NO • Ramah, cekatan, HASIL
RENCANA solutif, KERJA
dan dapat diandalkan INDIKATOR KINERJA INDIVIDU TARGET
Memberikan PERSPEKTIF
pelayanan maksimal kepada
(1) (2) (3) (4) (5)
2 Akuntabel
tinggi
3 Kompeten
4 Harmonis
5 Loyal
6 Adaptif
NO • Cepat RENCANA HASIL
menyesuaikan diriKERJA
menghadapi perubahanINDIKATOR KINERJA INDIVIDU TARGET PERSPEKTIF
(1) • Bertindak proaktif(2) (3) untuk memperbaiki
(4) metode dan proses
(5) kerja.
7 Kolaboratif

Biaya Operasional
F. KONSEKWENSI
Makassar, 31 September 2022


NIP 12345678 123456 1 123 NIP 12345678 123456 1 123
(1) (2) (3) (4) (5)
Keterangan :

KECAMATAN 01 s.d. 30 JULI 2022
2 NIP. 12345678 123456 1 123 2 NIP. 12345678 123456 1 123
UMPAN BALIK
1 Meningkatnya kualitas penyelenggaraan kesehatan • 01, 02, 03 Juli 2022

atau tipe
<
Ukuran Keberhasilan/Indikator Kinerja, Target: • 04 Juli 2022
status
<
• PePuskesmasentase pencapaian sertifikasi • 05 Juli 2022 Sudah bagus…! Pastikan tim melihat
• Kecukupan peralatan kedokteran dan kesehatan • 06 Juli 2022

• Jumlah alat-alat medik Puskesmas yang dikalibrasi • 07 Juli 2022 Sudah bagus…! Pastikan dokumen
rumah sakit
Jumlah alat-alat medik Puskesmas yang dikalibrasi 07 Juli 2022 Sudah bagus…! Pastikan dokumen
CAPAIAN DAN sakit
DATAuntuk
setiap tahun
rumah sakit
• 08 Juli 2022

kabupaten kota
<
• 09 Juli 2022

<
secara kontinyu
• 10 Juli 2022 Sudah bagus…! Jangan kendor, semua
menjalankan tugas
<
• 11 Juli 2022
masyarakat
2 Dokumen Laporan pelaksanaan Germas dan LSM • 12 Juli 2022
GELS / ACLS
<
Ukuran Keberhasilan/Indikator Kinerja, Target: • 13 Juli 2022 Koreksi dari saya…! Ada beberapa komplein
dan prosedur
<
14 Juli 2022
• 15 Juli 2022
prosedur
<
15 Juli 2022
• Pemberi
tindakan operasi
dengan tindakan
CAPAIAN DANoperasi
DATA secara
DUKUNGterukur
prosedur
<
UMPAN BALIK
• Pemberi pelayanan unit intensif • 16 Juli 2022 Sudah bagus…! Laporan lengkap dan
nasional
• 17 Juli 2022
triwulan kedua
<
Puskesmas pada setiap unit pelayanan • 18 Juli 2022
• Kematian pasien >48 jam • 19 Juli 2022 Koreksi dari saya… Apabila ada beberapa
SOP
• Kejadian kematian di meja operasi • 20 Juli 2022


• 21 Juli 2022 Sudah bagus…! Data sesuai dengan Tim
<
• 22 Juli 2022
<
22 Juli 2022
• Tidak
DATAefektif
DUKUNG atau
• 23 Juli 2022
dan sesuai prosedur
<
• 24 Juli 2022
<
• Waktu tunggu hasil pelayanan thorax foto • 25 Juli 2022 Koreksi dari saya…! Pastikan catatan dari
gizi
rehabilitasi medic
<
• 26 Juli 2022
2022
<
• 27 Juli 2022
perawat
transfuse
<
• 28 Juli 2022
semaksimal mungkin
cesaria

UMPAN BALIK
B. TAMBAHAN
3 Program GERMAS tahun 2022 di Wilayah Kerja • 29 Juli 2022
• 30 Juli 2022 Goovd Job… Awal yang baik. Pastikan
kelompok masyarakat
<
• 30 Juli 2022
zona
UMPAN BALIK BERKALA

Masyarakat optimal

2 Akuntabel
3 Kompeten
4 Harmonis
5 Loyal
6 Adaptif
7 Kolaboratif
7
UMPAN BALIK
HASIL berkontribusi
Makassar, 01 Agustus 2022


NIP. 12345678 123456 1 123 NIP. 12345678 123456 1 123
01 Juli s.d. 31 September 2022

HASIL KERJA
ISTIMEWA KURANG/
BAIK SANGAT BAIK
MIS CONDUCT
35
EKSPEKTASI
30
DIATAS
BAIK 25
20
BAIK BAIK
15 MIS CONDUCT
1. NAMA PEGAWAI
EKSPEKTASI
CUKUP
2. NAMA PEGAWAI
10
SESUAI
3. NAMA PEGAWAI
4. NAMA PEGAWAI
5
0
EKSPEKTASI
DIBAWAH
SANGAT KURANG

PERILAKU

CAPAIAN
Predikat Kinerja
Penjelasan
Pegawai

diatas ekspektasi.
Sangat Kurang 2
Kurang /
4 Sesuai Ekspektasi
6
Perbaikan
2 Baik
3 BAIK
Dibawah Ekspektasi
4 BAIK
3
Perbaikan

5 BAIK
Dibawah Ekspektasi
Kurang/
Misconduct
Dibawah Ekspektasi

KECAMATAN 01 JULI S.D. 31 SEPTEMBER 2022
NIP 12345678 123456 1 123 NIP 12345678 123456 1 123
POLA DISTRIBUSI
35
30
25
20
Frekuensi
Pegawai 15
10
0
Predikat Kinerja
HASIL KERJA
UMPAN BALIK
DUKUNG
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7)
A. UTAMA
UMPAN
J
DUKUNG
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7)

dilakukan Tim pertahankan di triwulan II
asesor
J
Nasional laporan sesuai ekspektasi.
Pertahankan.
pertahankan di triwulan II
J
asesor pertahankan di triwulan II
J
asesor pertahankan di triwulan II
J
UMPAN BALIK
DUKUNG
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7)

spesialistik yang Aplikasi Rawat laporan sesuai ekspektasi.
tersedia Inap pertahankan di triwulan
II.
J
triwulan II
J
Aplikasi Rawat laporan sesuai ekspektasi.
Inap pertahankan di triwulan
II.
<
Aplikasi Rawat laporan sesuai ekspektasi.
Inap pertahankan di triwulan
II.
<
UMPAN BALIK
DUKUNG
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7)

Menkes, IKS kita
mendapat nilai yang BAIK.
J
dengan tindakan operasi Buku Register Ibu laporan sesuai ekspektasi.
Bersalin pertahankan di triwulan
II.
J
Menkes, IKS kita
J
UMPAN BALIK
DUKUNG
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7)

Bulanan Periodik laporan sesuai ekspektasi.
Tahun 2022 pertahankan di triwulan
II.
J
Menkes, IKS kita
J
yang datang ke RS pada Pimpinan laporan sesuai ekspektasi.
setiap unit pelayanan Pertahankan.
J
Menkes, IKS kita
UMPAN BALIK
DUKUNG
(1) (2) (3)operasi
(5) Penilaian
(6) Buku Menurut data (7)statistik
Menkes, IKS kita
J
Pimpinan laporan sesuai ekspektasi.
Pertahankan.
J
Menkes, IKS kita
J
melalui situs resmi
Menkes, IKS kita
UMPAN BALIK
DUKUNG
meja (4) Layanan
(5) Penilaian
(6) Menurut data (7)statistik
melalui situs resmi
Menkes, IKS kita
J
Menkes, IKS kita
J
melalui situs resmi
Menkes, IKS kita
J
melalui situs resmi
UMPAN BALIK
DUKUNG
(1) 30 % (4) 30 % Pimpinan: (7)
(2) IKU-22 Waktu
(3) tunggu Penerima
(5) Berdasarkan
(6)
melalui situs resmi
Menkes, IKS kita
J
melalui situs resmi
Menkes, IKS kita
J
Menkes, IKS kita
J
UMPAN BALIK
DUKUNG
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7)

Menkes, IKS kita
J
Menkes, IKS kita
J
Pertahankan di triwulan II
J
melalui situs resmi
UMPAN BALIK
DUKUNG
(1) 100 % (4) 100 % Pimpinan: (7)
(2) IKU-28 Tidak
(3) adanya Penerima
(5) Berdasarkan
(6)
Menkes, IKS kita
J
cepat. Lanjutkan di
triwulan II
J
transfuse Pertahankan di triwulan II
J
UMPAN BALIK
DUKUNG
(1) (2) (3) karena
(5) Penilaian
(6) Menurut data (7)statistik
J
Pertahankan di triwulan II
J
kurang, namun dapat
J
B. TAMBAHAN
UMPAN BALIK
DUKUNG
(1) Terwujudnya
(3) 80 % (4) Proses(5)Bisnis 80 % Berdasarkan
(6) Pimpinan: (7)
Zona Integritas (ZI) pungli terus meningkat,
WBK Triwulan IV
<
RATING HASIL KERJA*

• Melakukan perbaikan tiada henti kepada stakeholders dan Masyarakat
2 Akuntabel
• Melaksanakan tugas dengan jujur bertanggung jawab Ekspektasi Khusus Pimpinan: • Memberikan pelayanan maksimal
cermat disiplin dan berintegritas tinggi kepada stakeholders dan Masyarakat
• Menggunakan kekayaan dan BMN secara bertanggung
jawab efektif dan efisien
3 Kompeten
UMPAN BALIK
(1) yang selalu
(5) setiap pekerjaan (6) dengan target dan standar (7)
mutu yang
pengetahuan atau keterampilan yang dimiliki kepada orang lain
4 Harmonis
5 Loyal
• Negara Republik Indonesia Tahun 1945, setia pada NKRI ditindaklanjuti dengan baik dan
serta pemerintahan yang sah progresnya selalu dilaporkan tepat
Negara
ketika ada arahan yang mendadak maka
yang bersangkutan siap membantu
pimpinan meskipun di luar jam kerja
6 Adaptif
kerja.
UMPAN BALIK
kreativitas teknologi untuk memperbaiki
• MengimplementasikanREALISASI BERDASARKAN metode
BERKELANJUTAN
kerja.
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7)
7 Kolaboratif

Makassar, 31 September 2022


NIP 12345678 123456 1 123
TARGET TRIWULAN IV
KECAMATAN 01 OKTOBER S.D. 31 DESEMBER 2022
NIP 12345678 123456 1 123 NIP 12345678 123456 1 123
HASIL KERJA
(1) (2) (3) (4) (5)

A. UTAMA
terakreditasi

kesehatan Puskesmas

dikalibrasi

bencana

(1) (2) (3) (4) (5)


tindakan operasi

darurat


(1) (2) (3) (4) (5)


pada operasi

pemberian obat

kepada pasien

Laboratorium


foto
(1) (2) foto (3) (4) (5)


jenazah


persalinan

cesaria

- 2.500 gr
B. TAMBAHAN
Integritas (ZI) WBK

(1) (2) (3) (4) (5)

2 Akuntabel
tinggi
3 Kompeten
4 Harmonis
5 Loyal
6 Adaptif
PERSPEKTIF
(1) (2) (3) (4) (5)
7 Kolaboratif

Biaya Operasional
F. KONSEKWENSI
Makassar, 31 Desember 2022


NIP 12345678 123456 1 123 NIP 12345678 123456 1 123
(1) (2) (3) (4) (5)

Keterangan :

KECAMATAN 01 s.d. 30 OKTOBER 2022
2 NIP. 12345678 123456 1 123 2 NIP. 12345678 123456 1 123
UMPAN BALIK
1 Meningkatnya kualitas penyelenggaraan kesehatan • 01, 02, 03 Oktober 2022

atau tipe
<
Ukuran Keberhasilan/Indikator Kinerja, Target: • 04 Oktober 2022
status
<
• PePuskesmasentase pencapaian sertifikasi • 05 Oktober 2022 Sudah bagus…! Pastikan tim melihat
• Kecukupan peralatan kedokteran dan kesehatan • 06 Oktober 2022

• Jumlah alat-alat medik Puskesmas yang dikalibrasi • 07 Oktober 2022 Sudah bagus…! Pastikan dokumen
rumah sakit
Jumlah alat-alat medik Puskesmas yang dikalibrasi 07 Oktober 2022 Sudah bagus…! Pastikan dokumen
CAPAIAN DAN sakit
DATAuntuk
setiap tahun
rumah sakit
• 08 Oktober 2022

kabupaten kota
<
• 09 Oktober 2022

<
secara kontinyu
• 10 Oktober 2022 Sudah bagus…! Jangan kendor, semua
menjalankan tugas
<
• 11 Oktober 2022
masyarakat
2 Dokumen Laporan pelaksanaan Germas dan LSM • 12 Oktober 2022
GELS / ACLS
<
Ukuran Keberhasilan/Indikator Kinerja, Target: • 13 Oktober 2022 Koreksi dari saya…! Ada beberapa komplein
dan prosedur
<
14 Oktober 2022
• 15 Oktober 2022
prosedur
<
15 Oktober 2022
• Pemberi
tindakan operasi
dengan tindakan
CAPAIAN DANoperasi
DATA secara
DUKUNGterukur
prosedur
<
UMPAN BALIK
• Pemberi pelayanan unit intensif • 16 Oktober 2022 Sudah bagus…! Laporan lengkap dan
nasional
• 17 Oktober 2022
triwulan kedua
<
Puskesmas pada setiap unit pelayanan • 18 Oktober 2022
• Kematian pasien >48 jam • 19 Oktober 2022 Koreksi dari saya… Apabila ada beberapa
SOP
• Kejadian kematian di meja operasi • 20 Oktober 2022


• 21 Oktober 2022 Sudah bagus…! Data sesuai dengan Tim
<
• 22 Oktober 2022
<
22 Oktober 2022
• Tidak
DATAefektif
DUKUNG atau
• 23 Oktober 2022
dan sesuai prosedur
<
• 24 Oktober 2022
<
• Waktu tunggu hasil pelayanan thorax foto • 25 Oktober 2022 Koreksi dari saya…! Pastikan catatan dari
gizi
rehabilitasi medic
<
• 26 Oktober 2022
2022
<
• 27 Oktober 2022
perawat
transfuse
<
• 28 Oktober 2022
semaksimal mungkin
cesaria

UMPAN BALIK
B. TAMBAHAN
3 Program GERMAS tahun 2022 di Wilayah Kerja • 29 Oktober 2022
• 30 Oktober 2022 Goovd Job… Awal yang baik. Pastikan
kelompok masyarakat
<
• 30 Oktober 2022
zona
UMPAN BALIK BERKALA

Masyarakat optimal

2 Akuntabel
3 Kompeten
4 Harmonis
5 Loyal
6 Adaptif
7 Kolaboratif
7
UMPAN BALIK
HASIL berkontribusi
Makassar, 01 November 2022


NIP. 12345678 123456 1 123 NIP. 12345678 123456 1 123
01 Oktober s.d. 30 Desember 2022

HASIL KERJA
ISTIMEWA KURANG/
BAIK SANGAT BAIK
MIS CONDUCT
35
EKSPEKTASI
30
DIATAS
BAIK 25
20
BAIK BAIK
15 MIS CONDUCT
1. NAMA PEGAWAI
EKSPEKTASI
CUKUP
2. NAMA PEGAWAI
10
SESUAI
3. NAMA PEGAWAI
4. NAMA PEGAWAI
5
0
EKSPEKTASI
DIBAWAH
SANGAT KURANG

PERILAKU

CAPAIAN
Predikat Kinerja
Penjelasan
Pegawai

diatas ekspektasi.
Sangat Kurang 2
Kurang /
4 Sesuai Ekspektasi
6
Perbaikan
2 Baik
3 BAIK
Dibawah Ekspektasi
4 BAIK
3
Perbaikan

5 BAIK
Dibawah Ekspektasi
Kurang/
Misconduct
Dibawah Ekspektasi

KECAMATAN 01 OKTOBER S.D. 31 DESEMBER 2022
NIP 12345678 123456 1 123 NIP 12345678 123456 1 123
POLA DISTRIBUSI
35
30
25
20
Frekuensi
Pegawai 15
10
0
Predikat Kinerja
HASIL KERJA
UMPAN BALIK
DUKUNG
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7)
A. UTAMA
UMPAN
J
DUKUNG
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7)

asesor II
J
II
J
II
J
II
J
UMPAN BALIK
DUKUNG
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7)

spesialistik yang Aplikasi Rawat laporan sesuai
tersedia Inap ekspektasi. pertahankan
di triwulan II.
J
triwulan II
J
di triwulan II.
<
di triwulan II.
<
UMPAN BALIK
DUKUNG
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7)

Menkes, IKS kita
mendapat nilai yang
BAIK. Lanjutkan di
triwulan II
J
di triwulan II.
J
Menkes, IKS kita
mendapat nilai yang
BAIK. Lanjutkan di
triwulan II
J
UMPAN BALIK
DUKUNG
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7)

di triwulan II.
J
Menkes, IKS kita
mendapat nilai yang
BAIK. Lanjutkan di
triwulan II
J
yang datang ke RS pada Pimpinan laporan sesuai
setiap unit pelayanan ekspektasi. Pertahankan.
II
J
Menkes, IKS kita
UMPAN BALIK
DUKUNG
(1) (2) (3)operasi
(5) Penilaian
(6) Buku Menurut data (7)statistik
Menkes, IKS kita
mendapat nilai yang
BAIK. Lanjutkan di
triwulan II
J
Pimpinan laporan sesuai
II
J
Menkes, IKS kita
mendapat nilai yang
BAIK. Lanjutkan di
triwulan II
J
melalui situs resmi
Menkes, IKS kita
UMPAN BALIK
DUKUNG
meja (4) Layanan
(5) (6)Penilaian Menurut data (7)statistik
melalui situs resmi
Menkes, IKS kita
mendapat nilai yang
BAIK. Lanjutkan di
triwulan II
J
Menkes, IKS kita
mendapat nilai yang
BAIK. Lanjutkan di
triwulan II
J
melalui situs resmi
Menkes, IKS kita
mendapat nilai yang
BAIK. Lanjutkan di
triwulan II
J
melalui situs resmi
UMPAN BALIK
DUKUNG
(1) 30 % (4) 30 % Pimpinan: (7)
(2) IKU-22 Waktu
(3) tunggu Penerima
(5) (6)Berdasarkan
melalui situs resmi
Menkes, IKS kita
mendapat nilai yang
BAIK. Lanjutkan di
triwulan II
J
melalui situs resmi
Menkes, IKS kita
mendapat nilai yang
BAIK. Lanjutkan di
triwulan II
J
Menkes, IKS kita
mendapat nilai yang
BAIK. Lanjutkan di
triwulan II
J
UMPAN BALIK
DUKUNG
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7)

Menkes, IKS kita
mendapat nilai yang
BAIK. Lanjutkan di
triwulan II
J
Menkes, IKS kita
mendapat nilai yang
BAIK. Lanjutkan di
triwulan II
J
II
J
melalui situs resmi
UMPAN BALIK
DUKUNG
(1) 100 % (4) 100 % Pimpinan: (7)
(2) IKU-28 Tidak
(3) adanya Penerima
(5) (6)Berdasarkan
Menkes, IKS kita
mendapat nilai yang
BAIK. Lanjutkan di
triwulan II
J
cepat. Lanjutkan di
triwulan II
J
II
J
UMPAN BALIK
DUKUNG
(1) (2) (3) karena
(5) (6)Penilaian Menurut data (7)statistik
mendapat nilai yang
BAIK. Lanjutkan di
triwulan II
J
II
J
kurang, namun dapat
J
B. TAMBAHAN
UMPAN BALIK
DUKUNG
(1) Terwujudnya
(3) 80 % (4) Proses(5)Bisnis 80 % (6)Berdasarkan Pimpinan: (7)
Zona Integritas (ZI) pungli terus Pertahankan
WBK Tahun Depan
<
RATING HASIL KERJA*

• Melakukan perbaikan tiada henti kepada stakeholders dan Masyarakat
2 Akuntabel
• Menggunakan kekayaan dan BMN secara bertanggung
jawab efektif dan efisien
3 Kompeten
UMPAN BALIK
(1) yang selalu
(5) setiap pekerjaan (6) dengan target dan standar(7)
mutu yang
pengetahuan atau keterampilan yang dimiliki kepada orang lain
4 Harmonis
5 Loyal
• Negara Republik Indonesia Tahun 1945, setia pada NKRI ditindaklanjuti dengan baik dan
serta pemerintahan yang sah progresnya selalu dilaporkan tepat
Negara
jam kerja
6 Adaptif
kerja.
UMPAN BALIK
kreativitas teknologi untuk memperbaiki
• MengimplementasikanREALISASI BERDASARKAN metode
BERKELANJUTAN
kerja.
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7)
7 Kolaboratif



NIP 12345678 123456 1 123
PENETAPAN PREDIKAT KINERJA AKHIR PEGAWAI
(BERDASARKAN DISTRIBUTION GUIDELINES)
01 Januari s.d. 31 Desember 2022
CAPAIAN KINERJA AKHIR PREDIKAT KINERJA AKHIR

POLA DISTRIBUSI PEGAWAI
ORGANISASI PEGAWAI
HASIL KERJA
HASIL ( IKU DAN DELIVERY EKSPEKTASI PIMPINAN )
KURANG/ KURANG/
BAIK (PMP-RB) 2021 SANGAT BAIK BAIK SANGAT BAIK
MIS CONDUCT MIS CONDUCT
EKSPEKTASI
1. DINAS PENDIDIKAN
EKSPEKTASI
2. DINAS KESEHATAN 35 1. SULBAHRI, S.Sos.
DIATAS
DIATAS
3. DINAS DUKCAPIL 2. ARI TOKO

4. DINAS SOSIAL 3. NUR HAYATI
30
5. DINAS PERTANIAN 4. ABUL RAHMAN
4. DINAS KOPERASI 5. ZUBAIR
6. BKPSDM 25
7. BKKBN
20
KURANG/ KURANG/
BAIK BAIK BAIK BAIK
MIS CONDUCT 15 MIS CONDUCT
EKSPEKTASI
EKSPEKTASI
SESUAI
SESUAI
10
0
Sangat Kurang Kurang / Butuh Perbaikan Baik Sangat Baik
Misconduct
SNGAT KURANG BUTUH PERBAIKAN BUTUH PERBAIKAN SNGAT KURANG BUTUH PERBAIKAN BUTUH PERBAIKAN
EKSPEKTASI
EKSPEKTASI
DIBAWAH
DIBAWAH
PROSES PERILAKU
DIBAWAH SESUAI DIATAS
KURANG BAIK SANGAT BAIK
PELAKSANAAN RB ( INDEKS RB )
Predikat Kinerja
POLA DISTRIBUSI No Penjelasan
Pegawai
Frekuensi
Diatas Ekspektasi
Pegawai
1 Sangat Baik Hasil kerja pegawai diatas ekspektasi dan perilaku kerja pegawai
Sangat Kurang 2 diatas ekspektasi.
Kurang / Misconduct 4 Sesuai Ekspektasi
1 Hasil kerja pegawai diatas ekspektasi dan perilaku kerja

Butuh Perbaikan 6 pegawai sesuai ekspektasi
2 Baik
Dibawah Ekspektasi
Butuh pegawai diatas ekspektasi
3
Perbaikan
Dibawah Ekspektasi
1 Hasil kerja pegawai diatas ekspektasi dan perilaku kerja
Kurang/ pegawai dibawah ekspektasi
4
Misconduct
Dibawah Ekspektasi

NIP 12345678 123456 1 123 NIP 12345678 123456 1 123
POLA DISTRIBUSI
35
30
25
20
Frekuensi
Pegawai 15
10
0
Sangat Kurang Kurang / Butuh Perbaikan Baik Sangat Baik
Misconduct
Predikat Kinerja
HASIL KERJA
UMPAN BALIK
DUKUNG
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7)
kedokteran dan kesehatan
Puskesmas Akreitasi yang Persentase AHH
dilakukan Tim Masyarakat di Wilayah
asesor kita terus meningkat.
UMPAN BALIK
pertahankan di
triwulan II
(1) (2) (3) (4) (5) (6)

J DUKUNG
(7)

dilakukan Tim pertahankan di
asesor triwulan II
J
IKU-5 Ketersediaan tim 1 Tim Proses Bisnis 1 Tim Berdasarkan Pimpinan:
penanggulangan bencana Penilaian Tim Pimpinan :
Gugus Tingkat Waktu Penyelesaian
ekspektasi.
Pertahankan.
pertahankan di
triwulan II
J
pelayanan rawat inap Visitasi dan Bagus sekali,
Akreitasi yang Persentase pelayanan
dilakukan Tim rawat inap kita terus
asesor meningkat.
pertahankan di
triwulan II
J
dilakukan Tim rawat inap kita terus
asesor meningkat.
pertahankan di
triwulan II BALIK
UMPAN
J
DUKUNG
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7)
IKU-7 Persentase layanan 100 % Proses Bisnis 100 % Berdasarkan Pimpinan:

rawat jalan spesialistik yang Penilaian Pada Waktu Penyelesaian
tersedia Aplikasi Rawat laporan sesuai
Inap ekspektasi.
pertahankan di
triwulan II.
J
2 SS-2 IKU-8 Persentase tenaga 100 % Penerima 100 % Berdasarkan Pimpinan:
Meningkatnya kesehatan gawat darurat yang Layanan Visitasi dan Menurut data statistik
kualitas Sumber bersertifikasi BCLS / PPGD / Akreitasi yang yang dirilis di Interner
Daya Manusia GELS / ACLS dilakukan Tim melalui situs resmi
kesehatan, asesor Menkes, Nakes kita
kefarmasian dan rata-rata bersetifikat
sarana prasarana Ners (BAIK).
kesehatan Lanjutkan di triwulan
II
J
IKU-9 Pemberi pelayanan 100 % Penguatan 100 % Berdasarkan Pimpinan:
rawat inap Internal Penilaian Pada Waktu Penyelesaian
Inap ekspektasi.
pertahankan di
triwulan II.
<
Inap ekspektasi.
pertahankan di
UMPAN
triwulan II. BALIK
<
DUKUNG
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7)
IKU-10 Pemberi pelayanan 100 % Penerima 100 % Berdasarkan Pimpinan:

persalinan normal Layanan Penilaian Pada Menurut data statistik
Buku Register Ibu yang dirilis di Internet
Menkes, IKS kita
mendapat nilai yang
BAIK. Lanjutkan di
triwulan II
J
persalinan dengan tindakan Layanan Penilaian Pada Waktu Penyelesaian
operasi Buku Register Ibu laporan sesuai
Bersalin ekspektasi.
pertahankan di
triwulan II.
J
unit intensif Layanan Penilaian Pada Menurut data statistik
Menkes, IKS kita
mendapat nilai yang
BAIK. Lanjutkan di
triwulan II
J
UMPAN BALIK
DUKUNG
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7)
IKU-13 Persentase life saving 100 % Penerima 100 % Berdasarkan Pimpinan:

anak dan dewasa Layanan Penilaian Penilaian Waktu Penyelesaian
Tahun 2022 ekspektasi.
pertahankan di
triwulan II.
J
IKU-14 Kematian pasien < 1.2 % Penerima 1.2 % Berdasarkan Pimpinan:
24 jam di gawat darurat Layanan Penilaian Pengawas Menurut data statistik
Internal RS yang dirilis di Interner
melalui situs resmi
Menkes, IKS kita
mendapat nilai yang
BAIK. Lanjutkan di
triwulan II
J
IKU-15 Pelayanan terhadap 100 % Penerima 100 % Berdasarkan Pimpinan:
pasien Gakin yang datang ke Layanan Penilaian Pimpinan Waktu Penyelesaian
RS pada setiap unit pelayanan laporan sesuai
ekspektasi.
Pertahankan.
pertahankan di
triwulan II
J
IKU-16 Kejadian infeksi 0.4 % Penerima 0.4 % Berdasarkan Pimpinan:
pasca operasi Layanan Penilaian Buku Menurut data statistik
UMPAN BALIK
DUKUNG
(1) 0.4 % (4) 0.4 % Pimpinan: (7)
(2) IKU-16 Kejadian
(3) infeksi Penerima
(5) Berdasarkan
(6)
pasca operasi Layanan Penilaian Buku Menurut data statistik
Menkes, IKS kita
mendapat nilai yang
BAIK. Lanjutkan di
triwulan II
J
IKU-17 Kematian pasien >48 0.5 % Penerima 0.5 % Berdasarkan Pimpinan:
jam Layanan Penilaian Pimpinan Waktu Penyelesaian
laporan sesuai
ekspektasi.
Pertahankan.
pertahankan di
triwulan II
J
operasi efektif Layanan Penilaian Pimpinan Menurut data statistik
dan Tim Akreditasi yang dirilis di Interner
melalui situs resmi
Menkes, IKS kita
mendapat nilai yang
BAIK. Lanjutkan di
triwulan II
J
Menkes, IKS kita
mendapat nilai yang
BAIK. Lanjutkan di
triwulan II BALIK
UMPAN
J
DUKUNG
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7)
IKU-19 Kejadian kematian di 1% Penerima 1% Berdasarkan Pimpinan:

meja operasi Layanan Penilaian Pimpinan Menurut data statistik
melalui situs resmi
Menkes, IKS kita
mendapat nilai yang
BAIK. Lanjutkan di
triwulan II
J
kejadian salah tindakan pada Layanan Penilaian Tim Menurut data statistik
operasi Pengawas Internal yang dirilis di Interner
Menkes, IKS kita
mendapat nilai yang
BAIK. Lanjutkan di
triwulan II
J
IKU-21 Waktu tunggu obat 10 % Penerima 10 % Berdasarkan Pimpinan:
jadi Layanan Penilaian Pimpinan Menurut data statistik
melalui situs resmi
Menkes, IKS kita
mendapat nilai yang
BAIK. Lanjutkan di
triwulan II
J
jadi Layanan Penilaian Pimpinan Menurut data statistik
UMPAN BALIK
RENCANA HASIL INDIKATOR REALISASI BERDASARKAN
melalui situs resmi
BERKELANJUTAN
NO TARGET PERSPEKTIF Menkes, IKS kitaBUKTI
KERJA KINERJA INDIVIDU BUKTI DUKUNG BERDASARKAN
mendapat nilai yang
DUKUNG
BAIK. Lanjutkan di
(1) (2) (3) (4) (5) (6) triwulan II(7)
J
racikan Layanan Penilaian Pimpinan Menurut data statistik
melalui situs resmi
Menkes, IKS kita
mendapat nilai yang
BAIK. Lanjutkan di
triwulan II
J
kejadian kesalahan pemberian Layanan Penilaian Pimpinan Menurut data statistik
obat yang dirilis di Interner
melalui situs resmi
Menkes, IKS kita
mendapat nilai yang
BAIK. Lanjutkan di
triwulan II
J
IKU-24 Ketepatan waktu 95 % Penerima 95 % Berdasarkan Pimpinan:
pemberian makanan kepada Layanan Penilaian Keluarga Menurut data statistik
pasien Pasien pada Kotak yang dirilis di Interner
Menkes, IKS kita
mendapat nilai yang
UMPAN BALIK
KERJA KINERJA INDIVIDU 95 % 95 % BUKTIBerdasarkan
DUKUNG BERDASARKAN BUKTI
IKU-24 Ketepatan waktu Penerima Pimpinan:
DUKUNG
pemberian makanan kepada Layanan Penilaian Keluarga Menurut data statistik
(1) (2) pasien (3) (4) (5) Pasien pada Kotak yang dirilis(7)
(6) di Interner
Menkes, IKS kita
mendapat nilai yang
BAIK. Lanjutkan di
triwulan II
J
IKU-25 Waktu tunggu hasil 100 % Penerima 100 % Berdasarkan Pimpinan:
pelayanan Laboratorium Layanan Penilaian Pimpinan Menurut data statistik
pada Banner SOP yang dirilis di Interner
melalui situs resmi
Menkes, IKS kita
mendapat nilai yang
BAIK. Lanjutkan di
triwulan II
J
kesalahan penyerahan hasil Layanan Penilaian pada Menurut data statistik
pemeriksaan Laboratorium Catatan Kepala yang dirilis di Interner
Unit Farmasi RS melalui situs resmi
Menkes, IKS kita
mendapat nilai yang
BAIK. Lanjutkan di
triwulan II
J
Menkes, IKS kita
mendapat nilai yang
BAIK. Lanjutkan di
triwulan II BALIK
UMPAN
J
DUKUNG
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7)
IKU-27 Waktu tunggu hasil 45 % Penerima 45 % Berdasarkan Pimpinan:

pelayanan thorax foto Layanan Penilaian Pimpinan Bagus, Mutu sesuai
ekspektasi saya.
Pertahankan di
triwulan II
J
kejadian kesalahan tindakan Layanan Penilaian Pimpinan Menurut data statistik
rehabilitasi medic yang dirilis di Interner
melalui situs resmi
Menkes, IKS kita
mendapat nilai yang
BAIK. Lanjutkan di
triwulan II
J
IKU-29 Waktu pelayanan 24 % Penerima 24 % Berdasarkan Pimpinan:
ambulance / Kereta jenazah Layanan Penilaian Pimpinan Menurut masyarakat
dan Tim Tanggap dan Tim, pelayanan
tepat dan cepat.
Lanjutkan di triwulan
II
J
tepat dan cepat.
II UMPAN BALIK
J
DUKUNG
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7)

kebutuhan darah bagi setiap Layanan Penilaian PMI Bagus, Mutu sesuai
pelayanan transfuse ekspektasi saya.
Pertahankan di
triwulan II
J
IKU-31 Kejadian kematian 1% Penerima 1% Berdasarkan Pimpinan:
ibu karena persalinan Layanan Penilaian Pimpinan Menurut data statistik
pada Buku Catatan yang dirilis di Interner
Menkes, IKS kita
mendapat nilai yang
BAIK. Lanjutkan di
triwulan II
J
persalinan melalui seksio Layanan Penilaian Pimpinan Bagus, Mutu sesuai
cesaria ekspektasi saya.
Pertahankan di
triwulan II
J
menangani BBLR 1.500 gr - Layanan Penilaian Pimpinan Sudah bagus,
2.500 gr meskipun ada
beberapa yang kurang,
UMPAN BALIK
DUKUNG
(1) 100 % (4) 100 % Pimpinan: (7)
(2) IKU-33 Kemampuan
(3) Penerima
(5) Berdasarkan
(6)
menangani BBLR 1.500 gr - Layanan Penilaian Pimpinan Sudah bagus,
2.500 gr meskipun ada
beberapa yang kurang,
namun dapat diatasi
dengan baik.
II
J
B. TAMBAHAN
3 Terwujudnya Jumlah Organisasi Perangkat 80 % Proses Bisnis 80 % Berdasarkan Pimpinan:
Instansi Daerah (OPD) yang mendaftar Penilaian Bagus sekali, target
pemerintah yang ZI WBK Inspektorat OPD yang
bersih dalam meningkatkan Indeks
melayani menuju pelayanan bebas
Zona Integritas (ZI) pungli terus
WBK meningkat,
Tingkatkan Tahun
Depan
<
RATING HASIL KERJA*
PERILAKU KERJA
• Ramah, cekatan, solutif, dan dapat diandalkan • Memberikan pelayanan maksimal kepada kepada stakeholders dan Masyarakat
UMPAN BALIK
DUKUNG
• Memahami dan memenuhi kebutuhan masyarakat • Memberikan pelayanan maksimal
(1) • Ramah,
(2)cekatan, solutif, dan dapat
(3) diandalkan • Memberikan
(4) pelayanan
(5) maksimal kepada (6) kepada stakeholders dan Masyarakat
(7)
2 Akuntabel
• Menggunakan kekayaan dan BMN secara
bertanggung jawab efektif dan efisien
3 Kompeten
• Meningkatkan kompetensi diri untuk menjawab Ekspektasi Khusus Pimpinan: • Menyelesaikan setiap pekerjaan sesuai
tantangan yang selalu berubah • Menyelesaikan setiap pekerjaan sesuai dengan target dan standar mutu yang
• Membantu orang lain belajar dengan target dan standar mutu yang ditetapkan
• Melaksanakan tugas dengan kualitas terbaik ditetapkanBersedia untuk mengajarkan • Bersedia untuk mengajarkan
• pengetahuan atau keterampilan yang pengetahuan atau keterampilan yang
dimiliki kepada orang lain dimiliki kepada orang lain
4 Harmonis
5 Loyal
• Memegang teguh ideologi Pancasila, Undang-Undang Ekspektasi Khusus Pimpinan: • Pimpinan: Arahan pimpinan selalu
• Dasar Negara Republik Indonesia Tahun 1945, setia ditindaklanjuti dengan baik dan
pada NKRI serta pemerintahan yang sah progresnya selalu dilaporkan tepat
• Menjaga nama baik sesama ASN, Pimpinan, Instansi, waktu
dan Negara
UMPAN BALIK
NO
• RENCANA
MemegangHASIL
teguh ideologi Pancasila,
INDIKATOR Undang-Undang TARGET PERSPEKTIF
• Pimpinan: Arahan pimpinan
REALISASI BERDASARKAN selalu
BERKELANJUTAN
• Dasar Negara Republik Indonesia INDIVIDU
KERJA KINERJA Tahun 1945, setia BUKTI DUKUNG BERDASARKAN
ditindaklanjuti dengan baik dan BUKTI
pada NKRI serta pemerintahan yang sah DUKUNG
progresnya selalu dilaporkan tepat
(1) • Menjaga nama baik sesama ASN, Pimpinan, Instansi, waktu (7)
(2) (3) (4) (5) (6)
dan Negara
jam kerja
6 Adaptif
• Terus berinovasi dan mengembangkan kreativitas • Mengimplementasikan perkembangan teknologi untuk memperbaiki metode
• Bertindak proaktif teknologi untuk memperbaiki metode dan dan proses kerja.
proses kerja.
7 Kolaboratif
• Memberi kesempatan kepada berbagai pihak untuk Ekspektasi Khusus Pimpinan: • Pegawai: kurang terbuka terhadap
berkontribusi masukan dari Pegawainya karena
• Terbuka dalam bekerja sama untuk menghasilkan ketika dialog cenderung hanya 1 arah.
nilai tambah
• Menggerakkan pemanfaatan berbagai sumberdaya
untuk tujuan bersama


UMPAN BALIK
DUKUNG
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7)
NIP 12345678 123456 1 123
DOKUMEN EVALUASI KINERJA PEGAWAI
PERIODE : TRIWULAN I / II / III / IV - AKHIR
1 PEGAWAI YANG DINILAI
NAMA : dr. BHAKTI HUSADA, M.Kes
NIP : 12345678 123456 1 123
PANGKAT/GOL RUANG : Pembina Tingkat I, IV/b
JABATAN : Dokter Ahli Madya / Kepala RSUD
UNIT KERJA : RSUD Sayang Rakyat
2 PEJABAT PENILAI KINERJA
NAMA : Ir. SEKRETARIS DAERAH, MM
NIP. : 12345678 123456 1 123
PANGKAT/GOL RUANG : Pembina Utama Muda, IV/c
JABATAN : Sekretaris Daerah
UNIT KERJA : Sekretariat Daerah Kab Kota
3 ATASAN PEJABAT PENILAI KINERJA
NAMA : Drs. KEPALA DAERAH, S.Si.
NIP. : -
PANGKAT/GOL RUANG : -
JABATAN : Bupati Wali Kota
UNIT KERJA : Pemerintah Kabupaten Kota
4 EVALUASI KINERJA
CAPAIAN KINERJA ORGANISASI : BAIK
PREDIKAT KINERJA PEGAWAI : BAIK
5 CATATAN REKOMENDASI
7. Makassar, 4 Januari 2023 6. Makassar, 4 Januari 2023

dr. BHAKTI HUSADA, M.Kes Ir. SEKRETARIS DAERAH, MM

NIP 12345678 123456 1 123 NIP. 12345678 123456 1 123
DOKUMEN EVALUASI KINERJA PEGAWAI
PERIODE : TRIWULAN I / II / III / IV - AKHIR
1 PEGAWAI YANG DINILAI
NAMA : dr. BHAKTI HUSADA, M.Kes
NIP : 12345678 123456 1 123
PANGKAT/GOL RUANG : Pembina Tingkat I, IV/b
JABATAN : Dokter Ahli Madya / Kepala RSUD
UNIT KERJA : RSUD Sayang Rakyat
2 PEJABAT PENILAI KINERJA
NAMA : Ir. SEKRETARIS DAERAH, MM
NIP. : 12345678 123456 1 123
PANGKAT/GOL RUANG : Pembina Utama Muda, IV/c
JABATAN : Sekretaris Daerah
UNIT KERJA : Sekretariat Daerah Kab Kota
3 ATASAN PEJABAT PENILAI KINERJA
NAMA : Drs. KEPALA DAERAH, S.Si.
NIP. : -
PANGKAT/GOL RUANG : -
JABATAN : Bupati Wali Kota
UNIT KERJA : Pemerintah Kabupaten Kota
4 EVALUASI KINERJA
CAPAIAN KINERJA ORGANISASI : BAIK
PREDIKAT KINERJA PEGAWAI : BAIK
5 CATATAN REKOMENDASI
6 KEBERATAN
7 PENJELASAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN
8 KEPUTUSAN DAN REKOMENDASI ATASAN PEJABAT PENILAI KINERJA
10. Makassar, 4 Januari 2023 9. Makassar, 4 Januari 2023

dr. BHAKTI HUSADA, M.Kes Ir. SEKRETARIS DAERAH, MM

NIP 12345678 123456 1 123 NIP. 12345678 123456 1 123

11. Bupati / Walo Kota
Drs. KEPALA DAERAH, S.Si.

NIP. -

SKP Kuantitatif Kepala Puskesmas

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

SKP Kuantitatif Kepala Puskesmas

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

TIMELINE

1 PEGAWAI YANG DINILAI :

Ir. SEKRETARIS DAERAH, MM

JANUARI - MARET APRIL - JUNI JULI - SEPTEMBER OKTOBER - DESEMBER

TRIWULAN I TRIWULAN II TRIWULAN III TRIWULAN IV

1. KUADRAN PERIODIK 1 1. KUADRAN PERIODIK 2 1. KUADRAN PERIODIK 3 1. KUADRAN PERIODIK 4

( S6 ) Menuju Birokrasi Kelas Dunia

1 Persentase Instansi Pemerintah yang telah menyelenggarakan

Indeks Kepuasan Masyarakat terhadap Pembinaan Manajemen ASN

1. Dokumen Perjanjian Kinerja (PK)

LAMPIRAN PERJANJIAN KINERJA TAHUN 2022

Perjanjian Kinerja Kepala Puskesmas

IKU-3 Kecukupan peralatan kedokteran dan 100

IKU-4 Jumlah alat-alat medik Puskesmas yang 100

IKU-5 Ketersediaan tim penanggulangan bencana 1

IKU-6 Ketersediaan pelayanan rawat inap 100

2 KRS-2 Meningkatnya IKU-8 Persentase tenaga kesehatan gawat darurat 100

IKU-10 Pemberi pelayanan persalinan normal 100

IKU-11 Pemberi pelayanan persalinan dengan 100

IKU-12 Pemberi pelayanan unit intensif 80

IKU-13 Persentase life saving anak dan dewasa 100

IKU-14 Kematian pasien < 24 jam di gawat 1.2

IKU-15 Pelayanan terhadap pasien Gakin yang 100

IKU-16 Kejadian infeksi pasca operasi 0.4

IKU-18 Waktu tunggu operasi efektif 2

IKU-19 Kejadian kematian di meja operasi 1

IKU-20 Tidak adanya kejadian salah tindakan 100

IKU-21 Waktu tunggu obat jadi 10

IKU-22 Waktu tunggu obat racikan 30

IKU-23 Tidak adanya kejadian kesalahan 100

IKU-24 Ketepatan waktu pemberian makanan 95

IKU-25 Waktu tunggu hasil pelayanan 100

IKU-26 Tidak adanya kesalahan penyerahan hasil 100

IKU-27 Waktu tunggu hasil pelayanan thorax foto 45

IKU-28 Tidak adanya kejadian kesalahan 100

IKU-29 Waktu pelayanan ambulance / Kereta 24

IKU-30 Pemenuhan kebutuhan darah bagi setiap 100

IKU-31 Kejadian kematian ibu karena persalinan 1

IKU-32 Pertolongan persalinan melalui seksio 58

IKU-33 Kemampuan menangani BBLR 1.500 gr - 100

MPH Kepala Dinas Kesehatan ke Sekretaris dan Kepala Bidang :

Nama Kepala TU ● Penyusunan, Pengelolaan, ● Kualitas administrasi

Nama Kepala Bidang

NAMA JABATAN INTERMEDIATE OUTCOME / PRODUK / LAYANA

Nama Pegawai Kepala TU Penyusunan, Pengelolaan, Serapan anggaran OPD yang

Drs. Kasubag Kepala Sub Bagian

Ir. Perencanaan, Kepala Sub Bagian

NAMA JABATAN INTERMEDIATE OUTCOME / PROD

Nama Pegawai, Analis SDM Aparatur ● Survei kepuasan ● Stakeholders

Nama Pegawai Pengadministarsi

E / PRODUK / LAYANAN TIM KERJA PADA UNIT KERJA

an OPD yang Kualitas administrasi Survey kepuasan masyarakat

● Masyarakat dan ● Survey kepuasan

Database, DUK, KGB,

Barang Milik Daerah

● Dokumen Database, ● Laporan akuntabilitas

Berkas KGB, Kenailkan

NO RENCANA HASIL KERJA INDIKATOR KINERJA INDIVIDU TARGET PERSPEKTIF

(1) (2) (3) (4) (5)

IKU-3 Kecukupan peralatan kedokteran dan 100 % Penguatan Internal

IKU-4 Jumlah alat-alat medik Puskesmas yang 100 % Proses Bisnis

IKU-5 Ketersediaan tim penanggulangan 1 Tim Penerima Layanan

IKU-6 Ketersediaan pelayanan rawat inap 100 % Penerima Layanan