SKP Kuantitatif Bidan Puskesmas

TIMELINE
BIODATA PEGAWAI
1 PEGAWAI YANG DINILAI :

Nama :
NIP :
Pangkat / Gol. :
Jabatan :
Unit Kerja :
2 PEJABAT PENILAI :
Nama :
NIP :
Pangkat / Gol. :
Jabatan :
Unit Kerja :
3 ATASAN PEJABAT PENILAI :
Nama :
NIP :
Pangkat / Gol. :
Jabatan :
Unit Kerja :
GAWAI
NG DINILAI :
BAIK SEKALI, S.Keb.
12345678 123456 1 123
Penata, III/c
Bidan Ahli Muda
Puskesmas Kecamatan
dr. WANGI BUNGA

12345678 123456 1 123
Pembina, IV/a
Dokter Ahli Madya / Kepala UKM
Puskesmas Kecamatan
ABAT PENILAI :
dr. KAPUSKESMAS, M.Kes.
12345678 123456 1 123
Pembina Tingkat I, IV/b
Dokter Ahli Madya / Kepala PKM
Puskesmas Kecamatan
TIMELINE SKP JA, JF / BIDAN AHLI PADA PUSKESMAS
JANUARI - MARET APRIL - JUNI JULI - SEPTEMBER OKTOBER - DESEMBER
POHON KINERJA
MPH KETUA KE ANGGOTA ON GOING FEEDBACK 1 ON GOING FEEDBACK 2 ON GOING FEEDBACK 3 ON GOING FEEDBACK 4
JANUARI DESEMBER
PIMPINAN
PEGAWAI
TRIWULAN I TRIWULAN II TRIWULAN III TRIWULAN IV
MARET JUNI SEPTEMBER DESEMBER
1. PENATAPAN CAPTURE PROG TW 1 CAPTURE PROG TW 2 CAPTURE PROG TW 3 CAPTURE PROG TW 4
2. KLARIFIKASI EXPEK
PROSES DAN HASIL KERJA TW 1 PROSES DAN HASIL KERJA TW 2 PROSES DAN HASIL KERJA TW 3 PROSES DAN HASIL KERJA TW 4
3. WORKBLOCK
RENCANA AKSI 1 RENCANA AKSI 2 RENCANA AKSI 3 RENCANA AKSI 4
PERMASALAHAN PERMASALAHAN PERMASALAHAN PERMASALAHAN

COACHING COACHING COACHING COACHING
MENTORING MENTORING MENTORING MENTORING
UMPAN BALIK UMPAN BALIK UMPAN BALIK UMPAN BALIK
EVALUASI KOMPETENSI EVALUASI KOMPETENSI EVALUASI KOMPETENSI EVALUASI KOMPETENSI
1. KUADRAN PERIODIK 1 1. KUADRAN PERIODIK 2 1. KUADRAN PERIODIK 3 1. KUADRAN PERIODIK 4 1. KUADRAN AKHIR
2. EVALUASI PERIODIK 1 2. EVALUASI PERIODIK 2 2. EVALUASI PERIODIK 3 2. EVALUASI PERIODIK 4 2. EVALUASI AKHIR
3. PENDOKUMENTASIAN 1 3. PENDOKUMENTASIAN 2 3. PENDOKUMENTASIAN 3 3. PENDOKUMENTASIAN 4 3. LAPORAN
4. KEBERATAN
TIMTLINE INI SUDAH MEMUAT SEMUA TAHAP : PERENCANAAN - PELAKSANAAN - EVALUASI - PEMBINAAN - PENDOKUMENTASIAN KINERJA
KETERANGAN :
1. Apabila PK JPT belum memuat 4 perspektif, maka cukup perspektif Penerima layanan dan proses bisnis
2. Apabila nilai PMP-RB belum keluar, maka dapat menggunakan nilai tahun sebelumnya
3. Penilaian tidak lagi menggunakan angka tetapi menggunakan predikat ( di atas ekspektasi - sesuai ekspektasi - di bawah ekspektasi )
Penilaian perilaku kerja didasarkan pada 7 Core Value Berakhlak ASN
4. Prinsip pembagian peran adalah Top Down (dari atas ke bawah) membagi peran Pemilik IKU --- ke Ketua Tim ---- lalu ke para anggota ( Direktif dan Nondirektif )
Prinsip penilaian adalah Bottom Up (dari bawah ke atas) kontribusi anggota menunjang ---- Intermediate Ketua Tim ---- dan menghasilkan capaian IKU Organisasi
5. Kinerja utama adalah kinerja yang memiliki prioritas tinggi
Kinerja tambahan adalah kinerja yang memiliki prioritas rendah
6. Pegawai harus mendokumentasikan hasil kerjanya dan Feedback dari pimpinan
7. Dapat menambahkan tugas baru di tahun berjalan
8. Kuadran ada 2 jenis, Kuadran periodik dan Kuadran Akhir
Kuadran periodik adalah kuadran yang muncul di setiap pengukuran TW 1, 2, 3, 4
Kuadran akhir adalah kuadran yang muncul sekali saja pada siklus akhir
9. Gunakan workblock untuk mengindentifikasi mana rencana hasil kerja yang selalu dikerjakan di 4 triwulan dalam 1 tahun
10. Dalam menyusun kata capaian jangan menggunakan imbuhan "Me" agar konten tidak menjadi kata "Kerja" / "Aktivitas"
Contoh kata aktivitas ( Membuat Nasi Goreng ) :
dikonversi ke kata capaian sbb :
• Sebutkan dulu nama nasi goreng yang akan dibuat (Nama produk/layanan) : Seporsi Nasi Goreng Jakarta
• Dari segi rasa, apa yang ingin anda tambahkan pada nasi goreng (Mutu) : Dengan rasa gurih, pedas dan asem-asem manis
• Kapan nasi goreng tersebut akan kita sajikan (Format waktu) : Siap disantap sebagai menu sarapan pagi
Sekarang coba kita gabungkan ke 3 komponen
Seporsi Nasi Goreng Jakarta, Dengan rasa gurih pedas dan asem asem manis, Siap disantap sebagai menu sarapan pagi
ASPEK
Kuantitas Kualitas Waktu
Dengan rasa gurih, pedas dan asem asem Siap disantap sebagai menu
Seporsi Nasi Goreng Jakarta
manis sarapan pagi
FRONT
SO
KEPALA DAERAH
S1
RSUD
Terwujudnya tata kelola pemerintahan yang efektif, bersih, d

akuntabel
Nilai LKJ/SAKIP OPD

S3
KABID
PELAYANAN
Mengoptimalkan pemanfaatan Sarana gedung, bahan ajar, a

peraga, serta instrumen pembelajaran Nasional dan Mulok
1 Tersedianya Bantuan Operasional Sekolah sesuai ARKAS
2 Ruang kelas yang representatif
3 Persentase ketersediaan modul dan bahan ajar
4 Persentase alat peraga pembelajaran semua bidang studi
5 Persentase RPP dan Administrasi Guru yang disusun
S3
KETUA UKM
Persentase sarana dan prasarana yang digunakan dalam pro
belajar mengajar
1 Manajemen Pengelolaan kelas sesuai SNP
2 Penggunaan media dan alat peraga dalam pembelajaran
3 Pemanfaatan teknologi yang up-todate dan efiesien
S4
JF BIDANG DAN
PERAWAT
PENYUS
( SU
1. Layanan pembelajaran, Bimbingan/asistensi, dan Evaluasi Persekolahan
Siswa mendapatkan
Persiapan pembelajaran pembelajaran tuntas berkualitas berdasar
tatap muka KI/KD dan Profile Pelajar Pancasila
(Apel pagi/Breafing)
Output
Pembelajar Sepanjang Hayat, Kompeten

Seluruh unsur yang Berkarakter sesuai Nilai-Nilai Pancasila
ada dalam Sekolah
Penyambutan siswa dan

persiapan tatap muka
Kepala Sekolah, Semua

Guru, dan Staf
Pembelajaran,
Siswa mend
Pembimbingan, dan Model Pembelajaran materi pelaja
Evaluasi Klasikal/reguler dan
Praktek
Semua Guru Semua Gu
DIAGRAM
POHON KINERJA PADA INSTANSI DAERAH
( S6 ) Meningkatnya Indeks Pembangunan Manusia (IPM)
1 Meningkatnya kualitas pelayanan puskesmas

2 Terkelola operasional rutin UPT Puskesmas.
3 Peningkatan kualitas Pendidikan yang mumpuni
Meningkatnya akses pendidikan yang bermutu bagi seluruh lapisan masyarakat
1 Terwujudnya tata kelola pemerintahan yang efektif, bersih, dan akuntabel

2 Meningkatnya derajat pendidikan bagi seluruh lapisan masyarakat
3 Meningkatnya seni budaya lokal yang diakui dan dilestarikan
yang efektif, bersih, dan

Terwujudnya akses masyarakat terhadap pendidikan yang berkualitas
1 Harapan lama sekolah

2 Angka rata-rata lama sekolah
PD
gedung, bahan ajar, alat

Optimalisasi pembelajaran tatap muka, pembimbingan dan asistensi
n Nasional dan Mulok
ekolah sesuai ARKAS 1 Persentase jumlah Guru PNS dan PPPK sesuai rasio jumlah kelas
dan bidang studi di sekolah
bahan ajar 2 Persentase jumlah siswa/murid/warga belajar yang memperoleh
semua bidang studi pembelajaran dan bimbingan
uru yang disusun 3 Persentase Guru yang menuntaskan KI, KD pembelajaran
digunakan dalam proses
Persentase penggunaan Modul dan bahan ajar
r
i SNP 1 RPP dan administrasi pembelajaran lengkap (buku 1,2,3,4)
dalam pembelajaran 2 Ketepatan waktu mengajar sesuai Kalender Pendidikan
te dan efiesien 3 Siswa diajar on-time sesuai Skedule, Tema, SK/KI/KD
4 Asistensi dan pembimbingan siswa klasikal dan reguler Friendly
serta ramah anak
5 Siswa mendapatkan pembinaan minat bakat
Diagram Pelayanan 1
PENYUSUNAN STRATEGI PENCAPAIAN DENGAN PENDEKATAN LAYANAN
( SUB KEGIATAN PEMERIKSAAN DAN PERESALINAN IBU HAMIL )
asi Persekolahan
ndapatkan
erkualitas berdasarkan Evaluasi dan pelaporan kepada
Pelajar Pancasila kepala sekolah
tput
ng Hayat, Kompeten,
Nilai-Nilai Pancasila Semua Guru
Siswa mendapat Siswa mendapat
Siswa mendapat
bimbingan dan bahan evaluasi dan
materi pelajaran
asistensi penilaian
Semua Guru Semua Guru Semua Guru

DAERAH
a (IPM)
RPJMD
RESNSTRA / SS
isan masyarakat
abel
arakat
g berkualitas Meningkatnya seni budaya lokal yang diakui dan dilestarikan
1 Penyelenggaraan festival seni dan budaya

2 Jumlah benda, situs dan kawasan cagar budaya yang SP
dilestarikan
an asistensi Optimalisasi peningkatan kapasitas dan kompetensi Guru
jumlah kelas 1 Persentase pendidik yang lolos seleksi Guru Penggerak

2 Persentase Guru mengikuti Diklat Fungsional, teknis, sosial
memperoleh cultural
3 Tim Pengembang kurikulum yang solid
SK
jaran 4 Peran serta komite sekolah yang partisipatif

5 Supervisi tenaga pendidik yang evaluatif
6 Persentase tugas tambahan Guru yang dilaksanakan
r Inovatif, kolaboratif, transformatif
PROSES / INPUT
,2,3,4) 1 Persentase karya dan inovasi pendidikan yang dibuat
an 2 Keikutsertaan dalam setiap kegiatan profesi Guru
KD
uler Friendly
AN LAYANAN
HAMIL )
Pendokumentasian
manajemen kesiswaan
Semua Guru dan TU
Penguatan /
Siawa dengan nilai
Pengayaan
sesuai dan atau
melampaui KKM
Semua Guru
Remedial /
Siawa dengan nilai di Perbaikan
bawah KKM
Semua Guru
Siawa dengan kondisi Bimbingan Konseling

dan atau perilaku
tertentu / menyimpang
Guru BK
FRONT
1. Dokumen Perjanjian Kinerja (PK)
LAMPIRAN PERJANJIAN KINERJA TAHUN 2022

KEPALA PUSKESMAS
Perjanjian Kinerja Kepala Puskesmas
SASARAN
NO INDIKATOR KINERJA TARGET
STRATEGIS
1 2 3 4
1 KRS-1 Meningkatnya IKU-1 Tipe dan klasifikasi Puskesmas 75
kualitas penyelenggaraan
kesehatan dasar, rujukan
dan penyelenggaraan IKU-2 Persentase pencapaian sertifikasi 100
kesehatan khusus
terakreditasi
IKU-3 Kecukupan peralatan kedokteran dan 100

kesehatan Puskesmas
IKU-4 Jumlah alat-alat medik Puskesmas yang 100

dikalibrasi
IKU-5 Ketersediaan tim penanggulangan bencana 1
IKU-6 Ketersediaan pelayanan rawat inap 100

IKU-7 Persentase layanan rawat jalan spesialistik 100
yang tersedia
2 KRS-2 Meningkatnya IKU-8 Persentase tenaga kesehatan gawat darurat 100

kualitas Sumber Daya yang bersertifikasi BCLS / PPGD / GELS / ACLS
Manusia kesehatan,
kefarmasian dan sarana
prasarana kesehatan
IKU-9 Pemberi pelayanan rawat inap 100
IKU-10 Pemberi pelayanan persalinan normal 100
IKU-11 Pemberi pelayanan persalinan dengan 100

tindakan operasi
IKU-12 Pemberi pelayanan unit intensif 80
IKU-13 Persentase life saving anak dan dewasa 100
IKU-14 Kematian pasien < 24 jam di gawat 1.2

darurat
IKU-15 Pelayanan terhadap pasien Gakin yang 100

datang ke RS pada setiap unit pelayanan
IKU-16 Kejadian infeksi pasca operasi 0.4
IKU-17 Kematian pasien >48 jam 0.5

IKU-17 Kematian pasien >48 jam 0.5
IKU-18 Waktu tunggu operasi efektif 2
IKU-19 Kejadian kematian di meja operasi 1
IKU-20 Tidak adanya kejadian salah tindakan 100

pada operasi
IKU-21 Waktu tunggu obat jadi 10
IKU-22 Waktu tunggu obat racikan 30
IKU-23 Tidak adanya kejadian kesalahan 100

pemberian obat
IKU-24 Ketepatan waktu pemberian makanan 95

kepada pasien
IKU-25 Waktu tunggu hasil pelayanan 100

Laboratorium
IKU-26 Tidak adanya kesalahan penyerahan hasil 100

pemeriksaan Laboratorium
IKU-27 Waktu tunggu hasil pelayanan thorax foto 45

IKU-28 Tidak adanya kejadian kesalahan 100
tindakan rehabilitasi medic
IKU-29 Waktu pelayanan ambulance / Kereta 24

jenazah
IKU-30 Pemenuhan kebutuhan darah bagi setiap 100

pelayanan transfuse
IKU-31 Kejadian kematian ibu karena persalinan 1
IKU-32 Pertolongan persalinan melalui seksio 58

cesaria
IKU-33 Kemampuan menangani BBLR 1.500 gr - 100

2.500 gr
MPH Direktur RSUD ke Kepala Bidang :

No
NAMA JABATAN
Nama Kepala IKU-1 Tipe dan klasifikasi IKU-2 Persentase IKU-3 Kecukupan
Pegawai Puskesmas RSUD pencapaian sertifikasi peralatan kedokteran
terakreditasi dan kesehatan RS
RSUD pencapaian sertifikasi peralatan kedokteran
terakreditasi dan kesehatan RS
Nama Kepala TU
1 Pegawai
MPH Kepala Kepala Bidang Pelayanan :
NAMA JABATAN INTERMEDIATE OUTCOME / PRODUK / LAYANAN TIM KERJA PA
Nama Dokter Kepala UKM BIDPEL-1 Ibu Hamil Dan BIDPEL-2 Layanan
Ibu Melahirkan Terdata Antenatal Care (Anc)
No Secara Lengkap, Akurat Dan Dilakukan Dengan Respon
Termutakhirkan Melalui Cepat Dan Akurat
Aplikasi Sicantik
Nama Bidan Bidan Ahli ● Ibu hamil dengan ● Ibu hamil dengan
1 kehamilan fisiologis kehamilan fisiologis
mendapat pemeriksaan mendapat penanganan
kehamilan/antenatal persalinan sesuai
care sesuai perannya perannya dalam
dalam SOP/flow chart SOP/flow chart layanan
layanan ANC persalinan
● Rekam medis ibu hamil

dengan kehamilan
kehamilan fisiologis kehamilan fisiologis
mendapat pemeriksaan mendapat penanganan
kehamilan/antenatal persalinan sesuai
care sesuai perannya perannya dalam
dalam SOP/flow chart SOP/flow chart layanan
layanan ANC persalinan
● Rekam medis ibu hamil

dengan kehamilan
fisiologis dan register
cohotnya tercatat secara
lengkap, diarsipkan
dengan baik, dan
dilaporkan tepat waktu
TARGET
4
75 Tahun
100 %
100 %
100 %
1 Tim
100 %
100 %
100 %
100 %
100 %
100 %
80 %
100 %
1.2 %
100 %
0.4 %
0.5 %
0.5 %
2%
1%
100 %
10 %
30 %
100 %
95 %
100 %
100 %
45 %
100 %
24 %
100 %
1%
58 %
100 %
IKU-3 Kecukupan IKU-4 Jumlah alat-alat IKU-5 Ketersediaan tim IKU-6 Ketersediaan IKU-7 Persentase layanan
peralatan kedokteran medik RS yang dikalibrasi penanggulangan bencana pelayanan rawat inap rawat jalan spesialistik yang
dan kesehatan RS tersedia
peralatan kedokteran medik RS yang dikalibrasi penanggulangan bencana pelayanan rawat inap rawat jalan spesialistik yang
dan kesehatan RS tersedia
YANAN TIM KERJA PADA UNIT KERJA
yanan BIDPEL-3 Layanan

Anc) Persalinan
an Respon Dilakukan Dengan Respon
at Cepat Dan Akura
ngan ● Ibu hamil dan ibu

siologis melahirkan terdata
nanganan dalam aplikasi
esuai SICANTIK sesuai
am pembagian
art layanan tanggungjawab
pendataan
siologis melahirkan terdata
nanganan dalam aplikasi
esuai SICANTIK sesuai
am pembagian
art layanan tanggungjawab
pendataan
IKU-8 Persentase IKU-9 Pemberi IKU-10 Pemberi IKU-11 Pemberi IKU-12 Pemberi IKU-13 Persentase
tenaga kesehatan gawat pelayanan rawat inap pelayanan persalinan pelayanan persalinan pelayanan unit intensif life saving anak dan
darurat yang normal dengan tindakan dewasa
bersertifikasi BCLS / operasi
PPGD / GELS / ACLS
tenaga kesehatan gawat pelayanan rawat inap pelayanan persalinan pelayanan persalinan pelayanan unit intensif life saving anak dan
darurat yang normal dengan tindakan dewasa
bersertifikasi BCLS / operasi
PPGD / GELS / ACLS
BIDPEL-1 Ibu BIDPEL-2 BIDPEL-1

Hamil Dan Ibu Layanan Antenatal Layanan Persalinan
Melahirkan Terdata Care (Anc) Dilakukan Dengan
Secara Lengkap, Dilakukan Dengan Respon Cepat Dan
Akurat Dan Respon Cepat Dan Akura
Termutakhirkan Akurat
Melalui Aplikasi
Sicantik
INTERMEDIATE OUTCOME/ PRODUK/ LAYANAN
IKU-13 Persentase IKU-14 Kematian IKU-15 Pelayanan IKU-16 Kejadian IKU-17 Kematian IKU-18 Waktu
ife saving anak dan pasien < 24 jam di terhadap pasien Gakin infeksi pasca operasi pasien >48 jam tunggu operasi efektif
dewasa gawat darurat yang datang ke RS pada
setiap unit pelayanan
ife saving anak dan pasien < 24 jam di terhadap pasien Gakin infeksi pasca operasi pasien >48 jam tunggu operasi efektif
dewasa gawat darurat yang datang ke RS pada
setiap unit pelayanan
Waktu IKU-19 Kejadian IKU-20 Tidak adanya IKU-21 Waktu IKU-22 Waktu IKU-23 Tidak adanya IKU-24 Ketepatan
rasi efektif kematian di meja kejadian salah tindakan tunggu obat jadi tunggu obat racikan kejadian kesalahan waktu pemberian
operasi pada operasi pemberian obat makanan kepada
pasien
rasi efektif kematian di meja kejadian salah tindakan tunggu obat jadi tunggu obat racikan kejadian kesalahan waktu pemberian
operasi pada operasi pemberian obat makanan kepada
pasien
IKU-24 Ketepatan IKU-25 Waktu IKU-26 Tidak adanya IKU-27 Waktu IKU-28 Tidak adanya IKU-29 Waktu
waktu pemberian tunggu hasil pelayanan kesalahan penyerahan tunggu hasil pelayanan kejadian kesalahan pelayanan ambulance /
makanan kepada Laboratorium hasil pemeriksaan thorax foto tindakan rehabilitasi Kereta jenazah
pasien Laboratorium medic
waktu pemberian tunggu hasil pelayanan kesalahan penyerahan tunggu hasil pelayanan kejadian kesalahan pelayanan ambulance /
makanan kepada Laboratorium hasil pemeriksaan thorax foto tindakan rehabilitasi Kereta jenazah
pasien Laboratorium medic
9 Waktu IKU-30 Pemenuhan IKU-31 Kejadian IKU-32 Pertolongan IKU-33 Kemampuan
an ambulance / kebutuhan darah bagi kematian ibu karena persalinan melalui menangani BBLR 1.500 gr -
enazah setiap pelayanan persalinan seksio cesaria 2.500 gr
transfuse Kepala Tabel
berisi IKI dari PK
Kepala Dinkes
an ambulance / kebutuhan darah bagi kematian ibu karena persalinan melalui menangani BBLR 1.500 gr -
enazah setiap pelayanan persalinan seksio cesaria 2.500 gr
transfuse Kepala Tabel
berisi IKI dari PK
Kepala Dinkes
Berisi
Intermediate JA
hasil dari Dialog
Kinerja
Kepala Tabel
berisi IKI dari PK
Kepala Dinkes
Kepala Tabel
berisi IKI dari PK
Kepala Dinkes
Berisi
Intermediate JA
hasil dari Dialog
Kinerja
PENETAPAN JENIS RENCANA HASIL KERJA
JABATAN BIDAN AHLI
PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT PERIODE PENILAIAN

KECAMATAN 01 JANUARI S.D. 31 DESEMBER 2021
PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA
Nama BAIK SEKALI, S.Keb. Nama dr. WANGI BUNGA
NIP 12345678 123456 1 123 NIP 12345678 123456 1 123
Pangkat/Gol Ruang Penata, III/c Pangkat/Gol Ruang Pembina, IV/a
Jabatan Bidan Ahli Muda Jabatan Dokter Ahli Madya / Kepala UKM
Unit Kerja Puskesmas Kecamatan Unit Kerja Puskesmas Kecamatan
HASIL KERJA
A. UTAMA
1 BIDPEL-1 Ibu Hamil Dan Ibu Melahirkan Terdata Secara Ibu hamil dengan kehamilan fisiologis mendapat pemeriksaan
Lengkap, Akurat Dan Termutakhirkan Melalui Aplikasi Sicantik kehamilan/antenatal care sesuai perannya dalam SOP/flow chart
layanan ANC (Penugasan dari : Kepala Puskesmas)
Rekam medis ibu hamil dengan kehamilan fisiologis dan register cohotnya
tercatat secara lengkap, diarsipkan dengan baik, dan dilaporkan tepat
waktu. (Penugasan dari : Kepala Puskesmas)
2 BIDPEL-2 Layanan Antenatal Care (Anc) Dilakukan Dengan Ibu hamil dengan kehamilan fisiologis mendapat penanganan persalinan
Respon Cepat Dan Akurat sesuai perannya dalam SOP/flow chart layanan persalinan. (Penugasan
dari : Kepala Puskesmas)
3 BIDPEL-3 Layanan Persalinan Dilakukan Dengan Respon Ibu hamil dan ibu melahirkan terdata dalam aplikasi SICANTIK sesuai
Cepat Dan Akura pembagian tanggungjawab pendataan. (Penugasan dari : Kepala
Puskesmas)
B. TAMBAHAN
4 Meningkatnya bobot isian Lembar Kerja Elektronik (LKE) Terlaksananya peningkatan kuantitas dan kualitas manajemen 8 area
Penilaian Mandiri Reformasi Birokrasi (PMP-RB) Tahun 2022 perubahan PMP-RB Tahun 2022
Meningkatnya bobot isian Lembar Kerja Elektronik (LKE) Terlaksananya peningkatan kuantitas dan kualitas manajemen 8 area
Penilaian Mandiri Reformasi Birokrasi (PMP-RB) Tahun 2022 perubahan PMP-RB Tahun 2022
Makassar, 2 Januari 2021

Pegawai Yang Dinilai Pejabat Penilai Kinerja,
( BAIK SEKALI, S.Keb. ) ( dr. WANGI BUNGA )

NIP 12345678 123456 1 123 NIP 12345678 123456 1 123
WORKBLOCK UNTUK IDENTIFIKASI STRATEGI PENCAPAIAN HASIL KERJA
JUDUL INISIATIF Peningkatan Layanan ANC dan Persalinan INTERVENSI TERHADAP Seluruh ibu hamil di wilayah kerja
STRATEGI melalui pemanfaatan Aplikasi SiCantik dan UKURAN KEBERHASILAN mendapatkan layanan ANC dan
PENCAPAIAN IKU pengaktifan Bidan Desa INDIKATOR KINERJA persalinan sesuai prosedur dan ibu hamil
INDIVIDU DAN TARGET puas
PEMILIK STRATEGI Kepala Puskesmas PIHAK-PIHAK YANG Poliklinik Desa, Dinas Kominfo
TERLIBAT
WAKTU PENERIMA MANFAAT Ibu Hamil
12 Bulan
PENYELESAIAN
TUJUAN Meningkatnya kualitas pelayanan ANGGARAN
puskesmas
STRATEGI (KEY ACTIVITIES)

A. RUTIN
1 Ibu hamil dengan kehamilan fisiologis mendapat pemeriksaan kehamilan/antenatal care sesuai perannya dalam SOP/flow chart
layanan ANC
2 Rekam medis ibu hamil dengan kehamilan fisiologis dan register cohotnya tercatat secara lengkap, diarsipkan dengan baik, dan
dilaporkan tepat waktu
3 Ibu hamil dengan kehamilan fisiologis mendapat penanganan persalinan sesuai perannya dalam SOP/flow chart layanan
persalinan
B. TRANSFORMATIF
4 Ibu hamil dan ibu melahirkan terdata dalam aplikasi SICANTIK sesuai pembagian tanggungjawab pendataan
KELUARAN KUNCI (KEY MILESTONE)

A. RUTIN
1 Pemeriksaan kehamilan/antenatal care sesuai perannya dalam SOP/flow chart layanan ANC
2 Kehamilan fisiologis dan register cohotnya tercatat secara lengkap, diarsipkan dengan baik, dan dilaporkan tepat waktu
KELUARAN KUNCI (KEY MILESTONE)
3 Penanganan persalinan sesuai perannya dalam SOP/flow chart layanan persalinan
B. TRANSFORMATIF
5 Ibu melahirkan terdata dalam aplikasi SICANTIK sesuai pembagian tanggungjawab pendataan
SASARAN KINERJA PEGAWAI
JABATAN BIDAN AHLI
TAHUN : 2022

NIP 12345678 123456 1 123 NIP 12345678 123456 1 123
Pangkat/Gol Penata, III/c Pangkat/Gol Pembina, IV/a
HASIL KERJA
RENCANA HASIL KERJA

INDIKATOR
NO PIMPINAN YANG RENCANA HASIL KERJA ASPEK TARGET
KINERJA INDIVIDU
DIINTERVENSI
(1) (2) (3) (4) (5) (6)
A. UTAMA
1 BIDPEL-1 Ibu Hamil Dan Ibu hamil dengan kehamilan Ibu hamil yang datang 100 Persen semua yang
Ibu Melahirkan Terdata fisiologis mendapat pemeriksaan terlayani pemeriksaan datang dilayani
Secara Lengkap, Akurat Dan kehamilan / antenatal care kehamilannya sesuai jam
Termutakhirkan Melalui sesuai perannya dalam SOP/flow operasional puskesmas
Aplikasi Sicantik chart layanan ANC (Penugasan Kuantitas dan jika memungkinkan di
dari : Kepala Bidang) luar jam operasional
Tidak ada kesalahan 100 Persen sesuai SOP

tindakan pada
pemeriksaan kehamilan
Kualitas sesuai perannya dalam
SOP
Komplain atas layanan 20 - 30 Menit setiap
ANC menurun dari tahun pemeriksaan
Waktu sebelumnya
Rekam medis ibu hamil dengan Seluruh ibu hamil yang 100 Persen semua yang
kehamilan fisiologis dan register datang terlayani datang dilayani
cohotnya tercatat secara lengkap, Kuantitas persalinannya
diarsipkan dengan baik, dan
dilaporkan tepat waktu.
(Penugasan dari : Kepala) Tidak ada kesalahan 100 Persen sesuai SOP
tindakan pada
penanganan persalinan
SOP

persalinan menurun dari pemeriksaan
Waktu tahun sebelumnya
2 BIDPEL-2 Layanan Ibu hamil dengan kehamilan Rekam medis ibu hamil 100 Persen tercatat
Antenatal Care (Anc) fisiologis mendapat penanganan serta register cohotnya lengkap
Dilakukan Dengan Respon persalinan sesuai perannya Kuantitas tercatat sesuai dengan
Cepat Dan Akurat dalam SOP/flow chart layanan kategori
persalinan. (Penugasan dari :
Kepala)
Sedikit atau hampir tidak 100 Terketik tanpa
ada kesalahan penulisan kesalahan
Kualitas rekam medis berupa typo
error
Hasil evaluasi rekam medis 5- 7 Menit setiap data ibu

disampaikan ke hamil
penanggung jawab paling
lambat 3 bulan setelah
Waktu
pemeriksaan/ penanganan
3 BIDPEL-3 Layanan Ibu hamil dan ibu melahirkan Hampir tidak ada 90 - 100 Persen ibu
Persalinan Dilakukan Dengan terdata dalam aplikasi SICANTIK kesalahan data ibu hamil melahirkan ditangani
Respon Cepat Dan Akura sesuai pembagian tanggungjawab yang menjadi tanggung sengan tepat
pendataan. (Penugasan dari : Kuantitas jawabnya pada aplikasi
Kepala) SICANTIK
Data ibu hamil diupdate 100 Persen Normal

pada SICANTIK 1 hari
Kualitas setelah pemeriksaan
B. TAMBAHAN
3 Terlaksananya pemberian Anak usia 5 samap 10 Tahun Makanan tambahan bergizi 5 % dari 10 Populasi
makanan tambahan bagi anak mendapatkan makanan terpenuhi 4 sehat 5
di Kabupaten Sehat tambahan untuk mencegah gagal Kuantitas sempurna setiap jadwal
tumbuh kembang (stunting).
(Penugasan dari : Kepala
Puskesmas)
Seluruh sasaran 100 Persen makanan
mendapatkan tambahan tambahan yang
Kualitas gizi berupa biskuit dan diberikan bergizi
susu formula tinggi
B. TAMBAHAN
1 Berorientasi Pelayanan
• Memahami dan memenuhi kebutuhan masyarakat Ekspektasi Khusus Pimpinan:
• Ramah, cekatan, solutif, dan dapat diandalkan • Memberikan pelayanan maksimal kepada warga sekolah
• Melakukan perbaikan tiada henti
2 Akuntabel
• Melaksanakan tugas dengan jujur bertanggung jawab cermat Ekspektasi Khusus Pimpinan:
disiplin dan berintegritas tinggi • Menjadi role model/ panutan dalam menjunjung
• Menggunakan kekayaan dan BMN secara bertanggung jawab efektif komitmen dan integritas pegawai di lingkungan kerjanya
dan efisien
• Tidak menyalahgunakan kewenangan jabatan
komitmen dan integritas pegawai di lingkungan kerjanya
dan efisien
3 Kompeten
• Meningkatkan kompetensi diri untuk menjawab tantangan yang Ekspektasi Khusus Pimpinan:
selalu berubah • Bersedia untuk mengajarkan pengetahuan dan
• Membantu orang lain belajar keterampilan yang dimiliki kepada orang lain
• Melaksanakan tugas dengan kualitas terbaik
4 Harmonis
• Menghargai setiap orang apapun latar belakangnya Ekspektasi Khusus Pimpinan:
• Suka menolong orang lain
• Membangun lingkungan kerja yang kondusif
5 Loyal
• Memegang teguh ideologi Pancasila, Undang-Undang Dasar Negara Republik Ekspektasi Khusus Pimpinan:
• Indonesia Tahun 1945, setia pada NKRI serta pemerintahan yang sah • Mengutamakan kepentingan organisasi diatas
Menjaga nama baik sesama ASN, Pimpinan, Instansi, dan Negara kepentingan pribadi atau kelompok
• Menjaga rahasia jabatan dan negara • Melaksanakan instruksi atau tugas dari atasan dengan
• sungguh sungguh dan penuh tanggung jawab
6 Adaptif
• Cepat menyesuaikan diri menghadapi perubahan Ekspektasi Khusus Pimpinan:
• Terus berinovasi dan mengembangkan kreativitas
• Bertindak proaktif
7 Kolaboratif
• Memberi kesempatan kepada berbagai pihak untuk berkontribusi Ekspektasi Khusus Pimpinan:
• Terbuka dalam bekerja sama untuk menghasilkan nilai tambah
• Menggerakkan pemanfaatan berbagai sumberdaya untuk tujuan bersama
D. DUKUNGAN SUMBER DAYA

1 Membutuhkan perangkat alat kerja berupa, ATK, Projektor multi media, Modul dan bahan ajar kurikulum merdeka, serta alat peraga
pembelajaran kelas tinggi
2 Membutuhkan narasumber yang melibatkan warga sekolah secara terbatas untuk membantu siswa mendapatkan penjelasan tentang tata
cara menanam singkong sebagai implementasi kurikulum merdeka
E. SKEMA PERTANGGUNGJAWABAN
1 Kinerja guru kelas 6 akan direviu setiap 1 bulan, khususnya jika terdapat komplain dari stakeholders / Masyarakat / Siswa maka akan
direviu setiap pekan sampai komplain berkurang
F. KONSEKWENSI
1 Guru kelas 6 jika memberikan pembelajaran memuaskan berdasarkan hasil survey kepuasan akan ditetapkan sebagai pegawai teladan
bulanan dan foto yang bersangkutan akan dipajang di front office majalah PGRI Kecamatan dan Kabupaten
2 Jika memberikan pelayanan terbaik berdasarkan pengamatan pimpinan akan mendapatkan prioritas untuk pelatihan di Tingkat Provinsi


NIP 12345678 123456 1 123 NIP 12345678 123456 1 123
Keterangan :
1. Rencana kinerja tambahan dapat ditambahkan pada tahun berjalan, jika pada
saat penetapan SKP belum ada maka tidak perlu dicantumkan
JABATAN BIDAN AHLI
TARGET TRIWULAN I

KECAMATAN 01 JANUARI S.D. 31 MARET 2022
NIP 12345678 123456 1 123 NIP 12345678 123456 1 123
HASIL KERJA
RENCANA HASIL KERJA

INDIKATOR
KINERJA INDIVIDU
DIINTERVENSI
(1) (2) (3) (4) (5) (6)
A. UTAMA
dari : Kepala Bidang pelayanan) luar jam operasional

tindakan pada
SOP
Waktu sebelumnya
(Penugasan dari : Kepala Bidang Tidak ada kesalahan 100 Persen sesuai SOP
pelayanan) tindakan pada
SOP

Kepala Bidang pelayanan)
error

Waktu
Persalinan Dilakukan terdata dalam aplikasi SICANTIK kesalahan data ibu hamil melahirkan ditangani
Dengan Respon Cepat Dan sesuai pembagian tanggungjawab yang menjadi tanggung sengan tepat
Akura pendataan. (Penugasan dari : Kuantitas jawabnya pada aplikasi
Kepala Bidang pelayanan) SICANTIK

B. TAMBAHAN
makanan tambahan bagi mendapatkan makanan terpenuhi 4 sehat 5
anak di Kabupaten Sehat tambahan untuk mencegah gagal Kuantitas sempurna setiap jadwal
(Penugasan dari : Kepala Bidang
pelayanan)
susu formula tinggi
C. PERILAKU KERJA / BEHAVIOR
2 Akuntabel
dan efisien
komitmen dan integritas pegawai di lingkungan kerjanya
dan efisien
3 Kompeten
4 Harmonis
5 Loyal
• Memegang teguh ideologi Pancasila, Undang-Undang Dasar Negara Ekspektasi Khusus Pimpinan:
• Republik Indonesia Tahun 1945, setia pada NKRI serta pemerintahan yang • Mengutamakan kepentingan organisasi diatas
sah kepentingan pribadi atau kelompok
• Menjaga nama baik sesama ASN, Pimpinan, Instansi, dan Negara • Melaksanakan instruksi atau tugas dari atasan dengan
• Menjaga rahasia jabatan dan negara sungguh sungguh dan penuh tanggung jawab
6 Adaptif
7 Kolaboratif

1 Membutuhkan perangkat kerja berupa, media dan alat komunikasi, software atau aplikasi
2 Membutuhkan kendaraan operasional seperti mobil dan motor Dinas untuk menjangkau Instansi Binaan serta Sumber Daya Keuangan
berupa Biaya Operasional
1 Kinerja Kepala Kantor BKN Regional IV Makassar akan direviu setiap 3 bulan, khususnya jika terdapat komplain dari stakeholders /
Masyarakat maka akan direviu setiap bulan sampai komplain berkurang
F. KONSEKWENSI
1 Kepala Kantor yang memberikan pelayanan paling memuaskan berdasarkan hasil survey kepuasan akan ditetapkan sebagai pegawai
teladan bulanan dan foto yang bersangkutan akan dipajang di front office majalah pegawai tingkat pusat
2 Jika memberikan pelayanan terbaik berdasarkan pengamatan pimpinan akan mendapatkan prioritas untuk pelatihan di Tingkat pusat
Makassar, 31 Maret 2022


NIP 12345678 123456 1 123 NIP 12345678 123456 1 123
Keterangan :
1. Rencana kinerja tambahan dapat ditambahkan pada tahun berjalan, jika
pada saat penetapan SKP belum ada maka tidak perlu dicantumkan
RENCANA AKSI

NO PEGAWAI YANG DINILAI NO PEJABAT PENILAI KINERJA
1 NAMA BAIK SEKALI, S.Keb. 1 NAMA dr. WANGI BUNGA
2 NIP. 12345678 123456 1 123 2 NIP. 12345678 123456 1 123
3 PANGKAT/GOL Penata, III/c 3 PANGKAT/GOL Pembina, IV/a
4 JABATAN Bidan Ahli Muda 4 JABATAN Dokter Ahli Madya / Kepala UKM
5 UNIT KERJA Puskesmas Kecamatan 5 UNIT KERJA Puskesmas Kecamatan
I. HASIL KERJA UTAMA
1 Ibu hamil dengan kehamilan fisiologis mendapat pemeriksaan Rencana Aksi :
kehamilan / antenatal care sesuai perannya dalam SOP/flow 1. Menyiapkan buku register pendaftaran ibu hamil yang akan
chart layanan ANC (Penugasan dari : Kepala Bidang pelayanan) memeriksakan kandungan
2. Menyiapkan alat pendukung pemeriksaan berupa USG dan
kartu kontrol kehamilan
3. Memberikan brosur pola hidup sehat yang harus dijalankan oleh
ibu hamil
2 Rekam medis ibu hamil dengan kehamilan fisiologis dan register Rencana Aksi :
cohotnya tercatat secara lengkap, diarsipkan dengan baik, dan 1. Mempersiapkan buku pencatatan cohot ibu hamil dan
dilaporkan tepat waktu. (Penugasan dari : Kepala Bidang mencatatnya lengkap tanpa kesalahan
pelayanan)
2. Memberikan jadwal kontrol bagi kehamilan yang lengkap 3 kali
sepekan
3 Ibu hamil dengan kehamilan fisiologis mendapat penanganan Rencana Aksi :
persalinan sesuai perannya dalam SOP/flow chart layanan 1. Mencatat lengkap kondisi ibu hamil sebelum, saat melahirkan,
persalinan. (Penugasan dari : Kepala Bidang pelayanan) dan setelah melahirkan
2. Mencatat lengkap keadaan bayi setelah dilahirkan baik berat,
maupun kondisi tubuh
4 Ibu hamil dan ibu melahirkan terdata dalam aplikasi SICANTIK Rencana Aksi :
sesuai pembagian tanggungjawab pendataan. (Penugasan dari : 1. Aplikasi dijalankan secara rutin dan kontinue mencatat ibu
Kepala Bidang pelayanan) hamil
2. Mencatat data ibu hamil ke dalam aplikasi secara lengkap tanpa
kesalahan
II. HASIL KERJA TAMBAHAN
5 Laporan program pencegahan gagal tumbuh kembang (stunting). Rencana Aksi :
(Penugasan dari : Kepala Bidang pelayanan) 1. Mengunjungi sekolah taman kanak-kanak dan SD untuk melihat
kondisi setiap siswa
2. Melakukan koordinasi dengan stakeholders untuk bersama sama
menjalankan program stunting

Pejabat Penilai Kinerja
( BAIK SEKALI, S.Keb. )

NIP. 12345678 123456 1 123
UPAN BALIK BERKALA / ON GOING FEED BACK
JABATAN BIDAN AHLI

KECAMATAN 01 s.d. 31 JANUARI 2022
NO PEGAWAI AYNG DINILAI NO PEJABAT PENILAI KINERJA
1 Nama BAIK SEKALI, S.Keb. 1 Nama dr. WANGI BUNGA
2 NIP. 12345678 123456 1 123 2 NIP. 12345678 123456 1 123
3 Pangkat Gol./Ruang Penata, III/c 3 Pangkat Gol./Ruang Pembina, IV/a
4 Jabatan Bidan Ahli Muda 4 Jabatan Dokter Ahli Madya / Kepala UKM
5 Unit Kerja Puskesmas Kecamatan 5 Unit Kerja Puskesmas Kecamatan
UMPAN BALIK BERKALA

HASIL KERJA UTAMA/RESULT CAPAIAN DAN DATA DUKUNG
BERDASARKAN BUKTI DUKUNG
A. UTAMA
1 Laporan Ibu hamil dengan kehamilan fisiologis yang • 03 Januari 2022
mendapatkan pemeriksaan kehamilan/antenatal care (ANC)
(Penugasan dari : Kepala Bidang pelayanan)
Data ibu hamil yang tercatat pada
rekam medik puskesmas tercatat
lengkap
<
Ukuran Keberhasilan/Indikator Kinerja dan Target : • 04 Januari 2022 Good Job! Catatan lengkap sesuai
• Laporan memuat hasil pemeriksaan fisiologis yang ANC Catatan hasil pemeriksaan Instruksi Kepala Pengawas Internal.
pertama sampai menjelang
melahirkan
• Laporan ditanda tangani oleh kepala UKM • 05 Januari 2022
Buku kehamilan memuat data
lengkap riwayat kehamilan sang
ibu
<
• 06 Januari 2022
mengikuti Diklat fungsional
kebidanan ahli muda secara
komprehensif di Jakarta
<
• 07 Januari 2022
memberikan dan menjelaskan
pedoman pengisian buku panduan
kehamilan kepada masyarakat <
• 08 Januari 2022
melakukan kunjungan ke
Posyandu untuk memantau
08 Januari 2022
melakukan kunjungan ke UMPAN BALIK BERKALA
<
Posyandu untuk memantau BERDASARKAN BUKTI DUKUNG
pelaksanaan pemeriksaan ibu
hamil
2 Data Catatan Rekam medis ibu hamil dengan kehamilan • 09 Januari 2022 Koreksi dari saya : Respon sudah bagus,
fisiologis dan register cohotnya tercatat secara lengkap. Pendaftaran ibu hamil dengan namun loket pendaftaran sering ditinggal
(Penugasan dari : Kepala Bidang pelayanan) kehamilan fisiologis dilakukan
dengan responsif
Ukuran Keberhasilan/Indikator Kinerja dan Target : • 10 Januari 2022
• Data pengambilan cohot terhimpun dalam laporan tanpa
kecuali
Buku register pencatatan ibu
hamil yang cohotnya diambil catat
tanpa kesalahan
<
• Data memuat pengambilan cohot ibu hamil periode • 11 Januari 2022
Januari s.d. Maret 2022 Setiap ibu hamil mendapatkan
pelayanan sesuai SOP dan
Flowchart
<
• 12 Januari 2022
mencatat lengkap tanpa kesalahan
hasil pemeriksaan ibu hamil
fisiologis
<
• 13 Januari 2022
mengirimkan jahat ibu hamil ke
laboratorium Kebidanan yang ada
di Kabupaten
<
• 14 Januari 2022
mencatat tanpa kesalahan seluruh
keluhan ibu hamil secara lengkap <
3 Laporan hasil penanganan Ibu hamil dengan kehamilan • 15 Januari 2022 Good Job! Data lengkap dan mudah
fisiologis. (Penugasan dari : Kepala Bidang pelayanan) Data kehamilan yang dihimpun dibaca, pertahankan untuk ibu hamil
dari awal sampai menjelang yang lain
persalinan
• Laporan memuat persalinan yang telah dilaksanakan
periode Triwulan I Tahun 2022
Penanganan ibu hamil secara
profesional dan ditangani oleh tim <
• Laporan memuat grafik dan data sekunder ibu hamil • 17 Januari 2022
Ada kemitraan Tim persalinan
dengan duku beranak <
Laporan memuat grafik dan data sekunder ibu hamil 17 Januari 2022
<
Ada kemitraan UMPAN BALIK BERKALA
HASIL KERJA UTAMA/RESULT CAPAIAN DAN Tim
DATApersalinan
DUKUNG
dengan duku beranak BERDASARKAN BUKTI DUKUNG
• 18 Januari 2022
melaksanakan pemeriksaan
kepada ibu hamil pasca
melahirkan dan bayinya
<
• 19 Januari 2022
melaporkan kepada dokter tentang
tren keluhan ibu hamil yang
dialami pasca melahirkan
<
• 20 Januari 2022
mengikuti simposium dan seminar
pelaksanaan persalinan di
puskesmas
<
4 Data aplikasi SICANTIK dijalankan secara Userfreadly. • 21 Januari 2022 Good Job! Aplikasi lengkap, tidak ada
(Penugasan dari : Kepala Bidang pelayanan) Aplikasi dijalankan secara record yang kosong.
kontinue dan ready oleh Admin
Puskesmas
• Data pada aplikasi terisi lengkap, tidak ada record yang
kosong
Data dilaporkan secara periodik
kepada pimpinan yang terdata
dalam aplikasi si cantik
<
• 23 Januari 2022
melaporkan kepada admin
Kabupaten Rekapitulasi data yang
masuk melalui UKM
<
• 24 Januari 2022
mengarsipkan data pada aplikasi
secantik secara rahasia dan
teratur
<
B. TAMBAHAN
5 Laporan program pencegahan gagal tumbuh kembang • 25 Januari 2022 Good Job! Aplikasi lengkap, tidak ada
(stunting). (Penugasan dari : Kepala Bidang pelayanan) Ada penyuluhan dan pemberian record yang kosong.
makanan tambahan bagi anak
yang terindikasi Stunting
Bimbingan teknis lintas organisasi
memerangi stunting pada anak
26 Januari 2022
<
• Laporan HASIL Bimbingan teknis lintas organisasi UMPAN BALIK BERKALA
dilengkapi foto UTAMA/RESULT
KERJA dan tanda tangan hasil kunjungan CAPAIAN DAN DATA DUKUNG
memerangi stunting pada anak BERDASARKAN BUKTI DUKUNG
• 27 Januari 2022
memberikan buku panduan
tentang proses stunting yang ada
di sekolah
<
• 28, 29, 30 Januari
2022membuatmelaporkan kepada
Kepala Puskesmas tentang
pelaksanaan stanting di sekolah <
UMPAN BALIK BERKALA
C. PERILAKU KERJA / BEHAVIOUR
• Memahami dan memenuhi kebutuhan masyarakat Ekspektasi Khusus Pimpinan/Leader • Pimpinan:
• Ramah, cekatan, solutif, dan dapat diandalkan • Memberikan pelayanan maksimal Tanggap dan bersedia turun tangan
• Melakukan perbaikan tiada henti kepada warga sekolah untuk memberikan pelayanan optimal
• (nama): bagus sekali karena selalui

mengajak pegawai di bawahnya untuk
mengutamakan pelayanan yang ramah
dan tanggap
2 Akuntabel
• Melaksanakan tugas dengan jujur bertanggung jawab Ekspektasi Khusus Pimpinan/Leader • Menjadi role model/ panutan dalam
cermat disiplin dan berintegritas tinggi • Menjadi role model/ panutan menjunjung komitmen dan integritas
• Menggunakan kekayaan dan BMN secara bertanggung dalam menjunjung komitmen dan pegawai di lingkungan kerjanya
jawab efektif dan efisien integritas pegawai di lingkungan (Sumber : Kepuasan Penerima Layanan)
• Tidak menyalahgunakan kewenangan jabatan kerjanya
3 Kompeten
• Meningkatkan kompetensi diri untuk menjawab Ekspektasi Khusus Pimpinan/Leader • Bersedia untuk mengajarkan
tantangan yang selalu berubah • Bersedia untuk mengajarkan pengetahuan dan keterampilan yang
• Membantu orang lain belajar pengetahuan dan keterampilan dimiliki kepada orang lain
• Melaksanakan tugas dengan kualitas terbaik yang dimiliki kepada orang lain (Sumber : Bidang PDSK)
3
• Meningkatkan kompetensi diri untuk menjawab • Bersedia untuk mengajarkan
tantangan yang selalu berubah • Bersedia untuk mengajarkan pengetahuan dan keterampilan yang
• Membantu orang lain belajar pengetahuan dan keterampilan UMPAN
dimiliki kepadaBALIK
orang BERKALA
lain
• Melaksanakan tugas dengan kualitas terbaik yang dimiliki kepada orang lain BERDASARKAN BUKTI DUKUNG
(Sumber : Bidang PDSK)
4 Harmonis
• Menghargai setiap orang apapun latar belakangnya Ekspektasi Khusus Pimpinan/Leader • Membantu rekan kerja yang
• Suka menolong orang lain membutuhkan
• Membangun lingkungan kerja yang kondusif (Sumber : Bidang PDSK)
5 Loyal
• Memegang teguh ideologi Pancasila, Undang-Undang Ekspektasi Khusus Pimpinan/Leader • Melaksanakan instruksi atau tugas dari
Dasar Negara Republik Indonesia Tahun 1945, setia pada • Mengutamakan kepentingan atasan dengan sungguh sungguh dan
NKRI serta pemerintahan yang sah organisasi diatas kepentingan penuh tanggung jawab
• Menjaga nama baik sesama ASN, Pimpinan, Instansi, dan pribadi atau
Negara • kelompokMelaksanakan instruksi • Mengutamakan kepentingan organisasi
• Menjaga rahasia jabatan dan negara atau tugas dari atasan dengan diatas kepentingan pribadi
sungguh sungguh dan penuh atau kelompok
tanggung jawab
• Mengutamakan instruksi atau tugas
dari atasan dengan sungguh sungguh
dan penuh tanggung jawab (Sumber :
Bidang PDSK)
6 Adaptif
• Cepat menyesuaikan diri menghadapi perubahan Ekspektasi Khusus Pimpinan/Leader • Mempercepat monitoring dan analisa
• Terus berinovasi dan mengembangkan kreativitas data guna mendukung
• Bertindak proaktif peningkatan kualitas dan kinerja unit
kerja (Sumber : Bidang PDSK)
7 Kolaboratif
• Memberi kesempatan kepada berbagai pihak untuk Ekspektasi Khusus Pimpinan/Leader • Mampu mengelola dan melibatkan
berkontribusi seluruh pihak sesuai dengan
• Terbuka dalam bekerja sama untuk menghasilkan nilai peran dan fungsinya untuk mencapai
tambah tujuan bersama
• Menggerakkan pemanfaatan berbagai sumberdaya untuk
tujuan bersama • Memberikan kesempatan kepada setiap
anggota untuk
menyampaikan ide atau gagasan yang
produktif (Sumber : Bidang PDSK)
tambah tujuan bersama
• Menggerakkan pemanfaatan berbagai sumberdaya untuk
tujuan bersama • Memberikan kesempatan kepada setiap
anggota untuk
UMPAN BALIK BERKALA
HASIL KERJA UTAMA/RESULT CAPAIAN DAN DATA DUKUNG menyampaikan ide atau gagasan yang
produktif (Sumber : Bidang PDSK)
Makassar, 02 Februari 2022

Pegawai Yang Dinilai, Pejabat Penilai,
BAIK SEKALI, S.Keb. dr. WANGI BUNGA

NIP. 12345678 123456 1 123 NIP. 12345678 123456 1 123
LAPORAN PERMASALAH PERILAKU KERJA

NO. PEGAWAI YANG DINILAI NO. PEJABAT PENILAI KINERJA
2 NIP 12345678 123456 1 123 2 NIP 12345678 123456 1 123
5 UNIT KERJA Puskesmas Kecamatan 5 INSTANSI Puskesmas Kecamatan
MASALAH: APA PERMASALAHAN PERILAKU KERJA PEGAWAI DIDASARKAN PADA NILAI DASAR ASN?
(diisi oleh pejabat penilai kinerja)
APAKAH ANDA MEMILIKI EKSPEKTASI KHUSUS TERHADAP YANG BERSANGKUTAN? JIKA YA, APA EKSPEKTASI KHUSUS TERSEBUT?
JELASKAN SECARA DETIL PERMASALAHAN TERKAIT PERILAKU KERJA PEGAWAI YANG DIANGGAP MENGHAMBAT KINERJA INDIVIDU,
UNIT KERJA, DAN/ATAU TIM KERJA!
APAKAH PERMASALAHAN PERILAKU KERJA SERUPA JUGA TERJADI PADA PEGAWAI LAINNYA?
YA/TIDAK
RETROSPEKTIF: APA YANG SUDAH ANDA LAKUKAN UNTUK PERBAIKAN PERILAKU KERJA PEGAWAI?
YANG SUDAH SAYA LAKUKAN UNTUK MEMPERBAIKI PERILAKU KERJA PEGAWAI ADALAH:
Makassar, 31 Maret 2022

( dr. WANGI BUNGA )

NIP 12345678 123456 1 123
PELAKSANAAN COACHING

2 NIP 12345678 123456 1 123 2 NIP 12345678 123456 1 123
TUJUAN: APA YANG INGIN DICAPAI?
diisi oleh Pegawai
BASELINE TARGET
INDIKATOR KINERJA INDIVIDU TARGET STRATEGI CAPAIAN TARGET
(JIKA ADA)
FAKTA: DIMANA SAYA SEKARANG?

diisi oleh Pegawai
PROGRES MASALAH/
TARGET SKP PENYEBAB
PENCAPAIAN TARGET HAMABATAN
PELUANG: APA YANG SAYA LAKUKAN?

diisi oleh Pegawai
LANGKAH KE DEPAN: APA YANG SAYA AKAN LAKUKAN KE DEPAN?

rekomendasi pimpinan atau pihak lain yang diberikan penugasan khusus yang disepakati dengan pegawai
PENYESUAIAN UKURAN KEBERHASILAN
STRATEGI UNTUK MENGATASI
INDIKATOR KINERJA INDIVIDU DAN TARGET
MASALAH / HAMBATAN
(YA/TIDAK)*
*Jika diperlukan penyesuaian indikator/ target kinerja maka dilakukan perubahan SKP
Makassar, 30 Juni 2022


NIP 12345678 123456 1 123 NIP 12345678 123456 1 123
PELAKSANAAN MENTORING

2 NIP 12345678 123456 1 123 2 NIP 12345678 123456 1 123
TUJUAN: APA YANG INGIN SAYA CAPAI DENGAN MENTORING
KEAHLIAN/ diisi oleh Pegawai
KETERAMPILAN SPESIFIK PERUBAHAN YANG
JANGKA WAKTU MENTORING UKURAN KEBERHASILAN MENTORING
YANG AKAN DIHARAPKAN
DIKEMBANGKAN
JURNAL MENTORING
diisi oleh Pegawai
WAKTU DAN TEMPAT MATERI MENTORING RENCANA AKSI TARGET WAKTU RENCANA AKSI


NIP 12345678 123456 1 123 NIP 12345678 123456 1 123
UMPAN BALIK PELAKSANAAN BIMBINGAN KINERJA

2 NIP 12345678 123456 1 123 2 NIP 12345678 123456 1 123
SUBJEK KRITERIA UMPAN BALIK
1. Saya merasa diperhatikan dan dipahami
2. Saya merasa tindakan/langkah yang telah saya
TENTANG PEGAWAI lakukan dihargai
3. Saya merasa dapat dengan bebas mengemukakan
pendapat/pemikiran saya
TENTANG PIMPINAN/PIHAK LAIN YANG 5. Saya merasa bahwa pandangan/pendapat yang
DIBERIKAN PENUGASAN KHUSUS diberikan kepada saya bersifat positif
6. Lebih banyak menggunakan metode bertanya
dibandingkan menggurui
7. Saya merasa dibantu dalam mencari solusi dan aksi
tindak lanjut
TENTANG PEGAWAI DAN
8. Saya tahu apa yang harus saya lakukan setelah
PIMPINAN/PIHAK LAIN YANG DIBERIKAN
mengikuti kegiatan bimbingan kinerja ini
PENUGASAN KHUSU
9. Saya memahami maksud dan tujuan kegiatan
bimbingan kinerja ini

Pegawai Yang Dinilai

NIP 12345678 123456 1 123
PENETAPAN PREDIKAT KINERJA PEGAWAI
BERDASARKAN CAPAIAN KINERJA PERIODIK 1
01 Januari s.d. 31 Maret 2022
CAPAIAN KINERJA POLA DISTRIBUSI PERIODIK PEGAWAI PREDIKAT KINERJA

PERIODIK ORGANISASI (BERDASARKAN DISTRIBUTION GUIDELINES) PERIODIK PEGAWAI
HASIL KERJA
MERUPAKAN CAPAIAN MILESTONE / TRAJECTORY TARGET :
PREDIKAT KINERJA PERIODIK PEGAWAI
ISTIMEWA KURANG/
BAIK SANGAT BAIK
MIS CONDUCT
35
MELAMPAUAI TRAJECTORY TARGET
EKSPEKTASI
1. BAIK SEKALI, S.Keb.
30
DIATAS
BAIK 25
20
SESUAI TRAJECTORY TARGET KURANG/
BAIK BAIK
15 MIS CONDUCT
1. NAMA PEGAWAI
EKSPEKTASI
CUKUP
2. NAMA PEGAWAI
10
SESUAI
3. NAMA PEGAWAI
4. NAMA PEGAWAI
5
SUDAH BERPROGRESS NAMUN BUTUH PERBAIKAN
0
Sangat Kurang / Butuh Baik Sangat Baik
Kurang Misconduct Perbaikan
KURANG SNGAT KURANG BUTUH PERBAIKAN BUTUH PERBAIKAN
EKSPEKTASI
REALISASI DI BAWAH TARGET
DIBAWAH
SANGAT KURANG
REALISASI JAUH DI BAWAH TARGET DIBAWAH SESUAI DIATAS

PERILAKU
EKSPEKTASI EKSPEKTASI EKSPEKTASI
TAHAP 1 TAHAP 2 TAHAP 3
Penjelasan terhadap kuadran kinerja Pegawai adalah sebagai berikut:

CAPAIAN
NO NAMA PEGAWAI PREDIKAT
MILESTONE POLA DISTRIBUSI No
Predikat Kinerja
Penjelasan
Pegawai
Frekuensi Diatas Ekspektasi

NAMA UNIT KERJA 1 (CONTOH BIDANG MELAMPAUAI Pegawai
1 ISTIMEWA 1 Sangat Baik
ATAU SUB BAGIAN) TRAJECTORY TARGET Hasil kerja pegawai diatas ekspektasi dan perilaku kerja pegawai
diatas ekspektasi.
Sangat Kurang 2
Kurang /
4 Sesuai Ekspektasi
NAMA UNIT KERJA 2 (CONTOH BIDANG SESUAI TRAJECTORY Misconduct
2 BAIK 1 Hasil kerja pegawai diatas ekspektasi dan perilaku kerja
ATAU SUB BAGIAN) TARGET Butuh pegawai sesuai ekspektasi
6
Perbaikan
2 Baik
2 Hasil kerja pegawai sesuai ekspektasi dan perilaku kerja
Baik 32 pegawai sesuai ekspektasi
NAMA UNIT KERJA 1 (CONTOH BIDANG SESUAI TRAJECTORY
3 BAIK
ATAU SUB BAGIAN) TARGET 3 Hasil kerja pegawai sesuai ekspektasi dan perilaku kerja
Sangat Baik 2 pegawai diatas ekspektasi
Dibawah Ekspektasi
4 BAIK
ATAU SUB BAGIAN) TARGET Butuh
1 Hasil kerja pegawai dibawah ekspektasi dan perilaku kerja
pegawai diatas ekspektasi
3
Perbaikan
pegawai sesuai ekspektasi
5 BAIK
ATAU SUB BAGIAN) TARGET
Dibawah Ekspektasi
4
Kurang/
Misconduct 1 Hasil kerja pegawai diatas ekspektasi dan perilaku kerja
pegawai dibawah ekspektasi
Dibawah Ekspektasi
5 Sangat Kurang Hasil kerja pegawai dibawah ekspektasi dan perilaku kerja
Hasil Kerja Perilaku Kerja Hasil
Di Atas Ekspektasi Di Atas Ekspektasi Di Atas EkspektasiDi Atas Ekspektasi SANGAT BAIK
Sesuai Ekspektasi Di Atas Ekspektasi Sesuai EkspektasiDi Atas Ekspektasi BAIK
EVALUASI KINERJA PEGAWAI
JABATAN BIDAN AHLI
PENDEKATAN HASIL KERJA KUANTITATIF
PERIODE PENILAIAN : I / II / III / IV - AKHIR

NIP 12345678 123456 1 123 NIP. 12345678 123456 1 123
CAPAIAN KINERJA ORGANISASI
ISTIMEWA / BAIK / BUTUH PERBAIKAN / KURANG / SANGAT KURANG
POLA DISTRIBUSI F
r
e 12
k
10
u
e 8
n
Frekuensi
s 6
Pegawai
i
4
P
e 2
g
a 0
w
a
i
Predikat Kinerja
HASIL KERJA
UMPAN BALIK
RENCANA HASIL REALISASI
RENCANA HASIL INDIKATOR KINERJA TARGET / BERKELANJUTAN
NO KERJA PIMPINAN ASPEK BERDASARKAN
KERJA INDIVIDU SESUAI EKSPEKTASI BERDASARKAN BUKTI
YANG DIINTERVENSI BUKTI DUKUNG
DUKUNG
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8)

A. UTAMA
1 BIDPEL-1 Ibu Hamil Ibu hamil dengan Kuantitas Ibu hamil yang datang 100 Persen semua 100 Laporan Pimpinan :
Dan Ibu Melahirkan kehamilan fisiologis terlayani pemeriksaan yang datang Berdasarkan Seluruh Wilayah dalam
Terdata Secara mendapat kehamilannya sesuai dilayani penilaian Pimpinan kecamatan telah di Fogging.
Lengkap, Akurat Dan pemeriksaan jam operasional Kerja Bagus Pertahankan di
Termutakhirkan kehamilan / antenatal puskesmas dan jika Triwulan II
BIDPEL-1 Ibu Hamil Ibu hamil dengan Kuantitas Ibu hamil yang datang 100 Persen semua 100 Laporan Pimpinan :
Termutakhirkan kehamilan / antenatal puskesmas dan jika Triwulan II
<
Melalui Aplikasi care sesuai perannya memungkinkan di luar
Sicantik dalam SOP/flow chart jam operasional
layanan ANC
(Penugasan dari :
Kepala Bidang)
Kualitas Tidak ada kesalahan 100 Persen sesuai 100 Persen Berdasarkan Pimpinan :
tindakan pada SOP hasil survey Bagus, Mutu sesuai
pemeriksaan lapangan oleh ekspektasi saya,
kehamilan sesuai Pimpinan pertahankan
J
perannya dalam SOP
Waktu Komplain atas layanan 20 - 30 Menit setiap 25 Bulan berdasarkan Pimpinan :

ANC menurun dari pemeriksaan penilaian Pimpinan Waktu Penyelesaian laporan
tahun sebelumnya sesuai ekspektasi.
Pertahankan
<
Rekam medis ibu Kuantitas Seluruh ibu hamil 100 Persen semua 100 Laporan Pimpinan :
hamil dengan yang datang terlayani yang datang Berdasarkan Seluruh Wilayah dalam
kehamilan fisiologis persalinannya dilayani penilaian Pimpinan kecamatan telah di Fogging.
dan register cohotnya Kerja Bagus Pertahankan di
tercatat secara Triwulan II
<
lengkap, diarsipkan
dengan baik, dan
dilaporkan tepat
waktu. (Penugasan
dari : Kepala)
penanganan persalinan lapangan oleh ekspektasi saya,
sesuai perannya dalam Pimpinan pertahankan
J
SOP

persalinan menurun pemeriksaan penilaian Pimpinan Waktu Penyelesaian laporan
dari tahun sebelumnya sesuai ekspektasi.
Pertahankan
Pertahankan
<
2 BIDPEL-2 Layanan Ibu hamil dengan Kuantitas Rekam medis ibu 100 Persen tercatat 100 Laporan Pimpinan :
Antenatal Care (Anc) kehamilan fisiologis hamil serta register lengkap Berdasarkan Seluruh Wilayah dalam
Dilakukan Dengan mendapat penanganan cohotnya tercatat penilaian Pimpinan kecamatan telah di Fogging.
Respon Cepat Dan persalinan sesuai sesuai dengan kategori Kerja Bagus Pertahankan di
Akurat perannya dalam Triwulan II
<
SOP/flow chart
layanan persalinan.
(Penugasan dari :
Kepala)
Kualitas Sedikit atau hampir 100 Terketik tanpa 100 Persen Berdasarkan Pimpinan :
tidak ada kesalahan kesalahan hasil survey Bagus, Mutu sesuai
penulisan rekam medis lapangan oleh ekspektasi saya,
berupa typo error Pimpinan pertahankan
J
Waktu Hasil evaluasi rekam 5 - 7 Menit setiap 6 Bulan berdasarkan Pimpinan :
medis disampaikan ke data ibu hamil penilaian Pimpinan Waktu Penyelesaian laporan
penanggung jawab sesuai ekspektasi.
paling lambat 3 bulan Pertahankan
<
setelah pemeriksaan/
penanganan
3 BIDPEL-3 Layanan Ibu hamil dan ibu Kuantitas Hampir tidak ada 90 - 100 Persen ibu 99 Laporan Pimpinan :
Persalinan Dilakukan melahirkan terdata kesalahan data ibu melahirkan Berdasarkan Seluruh Wilayah dalam
Dengan Respon dalam aplikasi hamil yang menjadi ditangani penilaian Pimpinan kecamatan telah di Fogging.
Cepat Dan Akura SICANTIK sesuai tanggung jawabnya sengan tepat Kerja Bagus Pertahankan di
pembagian pada aplikasi Triwulan II
<
tanggungjawab SICANTIK
pendataan.
(Penugasan dari :
Kepala)
Kualitas Data ibu hamil 100 Persen Normal 100 Persen Berdasarkan Pimpinan :
diupdate pada hasil survey Bagus, Mutu sesuai
SICANTIK 1 hari lapangan oleh ekspektasi saya,
setelah pemeriksaan Pimpinan pertahankan
J
B. TAMBAHAN
4 Terlaksananya Anak usia 5 samap 10 Kuantitas Makanan tambahan 5 % dari 10 5 Laporan Pimpinan
pemberian makanan Tahun mendapatkan bergizi terpenuhi 4 Populasi Berdasarkan Secara umum 8 area
tambahan bagi anak makanan tambahan sehat 5 sempurna supervisi 8 area perubahan hanya
di Kabupaten Sehat untuk mencegah gagal setiap jadwal perubahan yang menyisakan 3 aspek yang
tumbuh kembang dilakukan APIP membutuhkan perhatian
(stunting). (Penugasan serius. Terus lengkapi
dari : Kepala kekurangannya dan
Puskesmas) Kualitas Seluruh sasaran 100 Persen 100 Berdasarkan hail Pimpinan
mendapatkan makanan penilaian APIP Bagus. Pertahankan!
<
tambahan gizi berupa tambahan yang
biskuit dan susu diberikan
formula bergizi tinggi
RATING HASIL KERJA*

DIATAS EKSPEKTASI / SESUAI EKSPEKTASI / DIBAWAH EKSPEKTASI
UMPAN BALIK BERKELANJUTAN
PERILAKU KERJA
• Memahami dan memenuhi kebutuhan masyarakat Ekspektasi Khusus Pimpinan: Stakeholder terkait (Pengawas Sekolah : H. Dahlan,
• Ramah, cekatan, solutif, dan dapat diandalkan • Memberikan pelayanan maksimal kepada S.Pd.): ketika menjelaskan mudah dipahami dan
• Melakukan perbaikan tiada henti warga sekolah sabar
Pimpinan: selalu menanyakan hal apa yang bisa

diimprove
2 Akuntabel
• Melaksanakan tugas dengan jujur bertanggung jawab cermat, Ekspektasi Khusus Pimpinan: Pimpinan: berani berterus terang dan mengakui
disiplin dan berintegritas tinggi • Menjadi role model/ panutan dalam kesalahan terlihat ketika ada komplain dari peserta
• Menggunakan kekayaan dan BMN secara bertanggung jawab menjunjung komitmen dan integritas peningkatan yang bersangkutan dengan tanggung
efektif dan efisien pegawai di lingkungan kerjanya jawab mengakui kesalahan dan segera merespon
• Tidak menyalahgunakan kewenangan jabatan dengan cepat komplain tersebut
3 Kompeten
• Meningkatkan kompetensi diri untuk menjawab tantangan Ekspektasi Khusus Pimpinan: Pimpinan ( Abdi Nagari, S.Pd. MM ): ketika deliver
yang selalu berubah • Bersedia untuk mengajarkan tugas dari pimpinan selalu mengupayakan yang
• Membantu orang lain belajar pengetahuan dan keterampilan yang terbaik terlihat dari minimnya kesalahan dan
• Melaksanakan tugas dengan kualitas terbaik dimiliki kepada orang lain perbaikan tugas yang diserahkan
yang selalu berubah • Bersedia untuk mengajarkan tugas dari pimpinan selalu mengupayakan yang
• Membantu orang lain belajar pengetahuan dan keterampilan yang terbaik terlihat dari minimnya kesalahan dan
• Melaksanakan tugas dengan kualitas terbaik dimiliki kepada orang lain perbaikan tugas yang diserahkan
Rekan kerja setingkat (nama): bersedia membantu

apabila dibutuhkan terlihat ketika yang bersangkutan
diminta untuk menjelaskan substansi yang belum
dimengerti maka dengan sabar menjelaskan
4 Harmonis
• Menghargai setiap orang apapun latar belakangnya Ekspektasi Khusus Pimpinan: Stakeholder terkait (Lukman, S.Pd.): ketika menerima
Suka menolong orang lain tamu dari daerah untuk konsultasi dilayani dengan
Membangun lingkungan kerja yang kondusif baik berdasarkan hasil survey kepuasan
Penjaga Sekolah: Sering memberikan makanan untuk

dibagikan kepada tenaga keamanan
5 Loyal
• Memegang teguh ideologi Pancasila, Undang-Undang Dasar Ekspektasi Khusus Pimpinan: Pimpinan: selalu siap kapanpun pimpinan
Negara Republik Indonesia Tahun 1945, setia pada NKRI serta • Mengutamakan kepentingan organisasi membutuhkan terlihat dari ketika ada arahan yang
pemerintahan yang sah diatas kepentingan pribadi atau mendadak maka yang bersangkutan siap membantu
• Menjaga nama baik sesama ASN, Pimpinan, Instansi, dan kelompokMelaksanakan instruksi atau pimpinan meskipun di luar jam kerja
Negara • tugas dari atasan dengan sungguh
• Menjaga rahasia jabatan dan negara sungguh dan penuh tanggung jawab
6 Adaptif
• Cepat menyesuaikan diri menghadapi perubahan Ekspektasi Khusus Pimpinan: Pimpinan ( Abdi Nagari, S.Pd. MM ): semangat untuk
• Terus berinovasi dan mengembangkan kreativitas mempelajari hal baru terlihat dari meskipun yang
• Bertindak proaktif bersangkutan terhitung baru pada unit kerja ini,
namun bisa beradaptasi dengan cepat.
7 Kolaboratif
• Memberi kesempatan kepada berbagai pihak untuk Ekspektasi Khusus Pimpinan: Pimpinan ( Abdi Nagari, S.Pd. MM ): selalu melibatkan
berkontribusi tim kerja lain di unit nya dan stakeholder terkait
• Terbuka dalam bekerja sama untuk menghasilkan nilai ketika melakukan pembahasan proses bisnis aplikasi
tambah sehingga semakin banyak masukan untuk
• Menggerakkan pemanfaatan berbagai sumberdaya untuk pengembangan aplikasi
tujuan bersama
RATING PERILAKU KERJA
PREDIKAT KINERJA PEGAWAI
SANGAT BAIK / BAIK / BUTUH PERBAIKAN / KURANG(MISCONDUCT) / SANGAT KURANG

Pejabat Penilai Kinerja,
( dr. WANGI BUNGA )

NIP. 12345678 123456 1 123
FRONT
PENDOKUMENTASIAN KINERJA
PERIODE PENDOKUMENTASIAN : I / II / III / IV - AKHIR
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH

BANYAK BUNGA
2 NIP 12345678 123456 1 123 2 NIP. 12345678 123456 1 123
3 PANGKAT Penata, III/c 3 PANGKAT Pembina, IV/a
1 Rencana Aksi: Realisasi dan Bukti Dukung :
1. Menyiapkan buku register Laporan periodik (Januari, Februari, Maret 2022)
pendaftaran ibu hamil yang akan terkait pelayanan umum dan kepegawaian
memeriksakan kandungan terhadap mahasiswa stakeholder dan masyarakat
umum telah disampaikan kepada Kepala Biro
melalui via WA dan email
2. Menyiapkan alat pendukung
pemeriksaan berupa USG dan kartu
kontrol kehamilan
3. Memberikan brosur pola hidup sehat

yang harus dijalankan oleh ibu hamil

1. Mempersiapkan buku pencatatan Laporan penyusunan dan pemutakhiran data
cohot ibu hamil dan mencatatnya kepegawaian telah disampaikan kepada Kepala
lengkap tanpa kesalahan Biro dalam bentuk PDF melalui email dan via
WhatsApp
2. Memberikan jadwal kontrol bagi
kehamilan yang lengkap 3 kali
sepekan
Memberikan jadwal kontrol bagi
I. HASIL KERJA UTAMA sepekan

1. Mencatat lengkap kondisi ibu hamil Laporan rekapitulasi kinerja pegawai lingkup
sebelum, saat melahirkan, dan Institut Agama Islam Negeri triwulan pertama
setelah melahirkan telah disampaikan kepada Kepala Biro untuk
menentukan penghargaan dan sanksi
2. Mencatat lengkap keadaan bayi
setelah dilahirkan baik berat,

1. Aplikasi dijalankan secara rutin dan Laporan rekapitulasi kinerja pegawai lingkup
kontinue mencatat ibu hamil Institut Agama Islam Negeri triwulan pertama
telah disampaikan kepada Kepala Biro untuk
2. Mencatat data ibu hamil ke dalam
aplikasi secara lengkap tanpa
kesalahan

5 Laporan program pencegahan gagal tumbuh Rencana Aksi: Realisasi dan Bukti Dukung :
kembang (stunting). (Penugasan dari : Kepala
1. Mengunjungi sekolah taman kanak- laporan tindak lanjut 3 dari 8 area perubahan
Puskesmas)
kanak dan SD untuk melihat kondisi reformasi birokrasi telah dikirim kepada Kepala
setiap siswa Biro untuk diteruskan ke rektor melalui Instagram
2. Melakukan koordinasi dengan

stakeholders untuk bersama sama

( dr. WANGI BUNGA )
NIP. 12345678 123456 1 123
A
/ IV - AKHIR
PERIODE PENILAIAN
01 JANUARI S.D. 31 MARET 2022
PEJABAT PENILAI KINERJA
dr. WANGI BUNGA
12345678 123456 1 123
Pembina, IV/a
Puskesmas Kecamatan
Realisasi dan Bukti Dukung :

Laporan periodik (Januari, Februari, Maret 2022)
terkait pelayanan umum dan kepegawaian
terhadap mahasiswa stakeholder dan masyarakat

Laporan penyusunan dan pemutakhiran data
kepegawaian telah disampaikan kepada Kepala
Biro dalam bentuk PDF melalui email dan via
WhatsApp
Laporan rekapitulasi kinerja pegawai lingkup
Institut Agama Islam Negeri triwulan pertama


laporan tindak lanjut 3 dari 8 area perubahan
reformasi birokrasi telah dikirim kepada Kepala
Biro untuk diteruskan ke rektor melalui Instagram

( dr. WANGI BUNGA )
NIP. 12345678 123456 1 123
JABATAN BIDAN AHLI
TARGET TRIWULAN II

KECAMATAN 01 APRIL S.D. 30 JUNI 2022
NIP 12345678 123456 1 123 NIP 12345678 123456 1 123
HASIL KERJA
RENCANA HASIL KERJA

INDIKATOR
KINERJA INDIVIDU
DIINTERVENSI
(1) (2) (3) (4) (5) (6)
A. UTAMA

tindakan pada
SOP
RENCANA HASIL KERJA
INDIKATOR
KINERJA INDIVIDU
DIINTERVENSI

Waktu sebelumnya
tindakan pada
SOP

Kepala)
error

Waktu
RENCANA HASIL KERJA
Hasil evaluasi
INDIKATORrekam medis 5- 7 Menit setiap data ibu
disampaikan
KINERJA ke INDIVIDU hamil
DIINTERVENSI
Waktu
Kepala) SICANTIK

B. TAMBAHAN
Puskesmas)
susu formula tinggi

RENCANA HASIL KERJA
INDIKATOR
• Memahami dan memenuhi kebutuhan masyarakat KINERJA INDIVIDU
DIINTERVENSI
2 Akuntabel
dan efisien
3 Kompeten
4 Harmonis
5 Loyal
RENCANA HASIL KERJA
INDIKATOR
KINERJA INDIVIDU
DIINTERVENSI
6 Adaptif
7 Kolaboratif

F. KONSEKWENSI
RENCANA
1 Kepala HASIL
Kantor KERJA
yang memberikan pelayanan paling memuaskan berdasarkan hasil survey kepuasan akan ditetapkan sebagai pegawai
INDIKATOR
NO teladan
PIMPINAN YANG RENCANA HASIL
bulanan dan foto yang bersangkutan KERJA di frontASPEK
akan dipajang office majalah KINERJA
pegawai tingkat pusat TARGET
INDIVIDU
DIINTERVENSI


NIP 12345678 123456 1 123 NIP 12345678 123456 1 123
Keterangan :
RENCANA AKSI

2 NIP. 12345678 123456 1 123 2 NIP. 12345678 123456 1 123
ibu hamil
pelayanan)
sepekan
kesalahan
Makassar, 01 April 2022


NIP. 12345678 123456 1 123
JABATAN BIDAN AHLI

KECAMATAN 01 s.d. 30 APRIL 2022
2 NIP. 12345678 123456 1 123 2 NIP. 12345678 123456 1 123
UMPAN BALIK BERKALA

A. UTAMA
1 Laporan Ibu hamil dengan kehamilan fisiologis yang • 01, 02, 03 April 2022
lengkap
<
Ukuran Keberhasilan/Indikator Kinerja dan Target : • 04 April 2022 Good Job! Catatan lengkap sesuai
melahirkan
• Laporan ditanda tangani oleh kepala UKM • 05 April 2022
ibu
<
• 06 April 2022
<
• 07 April 2022
UMPAN BALIK BERKALA
HASIL KERJA UTAMA/RESULT • 08 April 2022
CAPAIAN DAN DATA DUKUNG
hamil
<
2 Data Catatan Rekam medis ibu hamil dengan kehamilan • 09 April 2022 Koreksi dari saya : Respon sudah bagus,
dengan responsif
Ukuran Keberhasilan/Indikator Kinerja dan Target : • 10 April 2022
kecuali
tanpa kesalahan
<
• Data memuat pengambilan cohot ibu hamil periode April • 11 April 2022
s.d. Juni 2022 Setiap ibu hamil mendapatkan
Flowchart
<
• 12 April 2022
fisiologis
<
• 13 April 2022
di Kabupaten
<
• 14 April 2022
3 Laporan hasil penanganan Ibu hamil dengan kehamilan • 15 April 2022 Good Job! Data lengkap dan mudah
persalinan
16 April 2022
Laporan memuat persalinan yang telah dilaksanakan
HASIL KERJA UTAMA/RESULT
profesional dan ditangani oleh tim
<
UMPAN BALIK BERKALA
• Laporan memuat grafik dan data sekunder ibu hamil • 17 April 2022
• 18 April 2022
<
• 19 April 2022
<
• 20 April 2022
puskesmas
<
4 Data aplikasi SICANTIK dijalankan secara Userfreadly. • 21 April 2022 Good Job! Aplikasi lengkap, tidak ada
Puskesmas
kosong
<
• 23 April 2022
masuk melalui UKM
<
• 24 April 2022
teratur
<
B. TAMBAHAN
5 Laporan program pencegahan gagal tumbuh kembang • 25 April 2022 Good Job! Aplikasi lengkap, tidak ada
Laporan program pencegahan gagal tumbuh kembang 25 April 2022 Good Job! Aplikasi lengkap, tidak ada
(stunting). (Penugasan dariUTAMA/RESULT
: Kepala Bidang pelayanan) Ada penyuluhan dan pemberian UMPAN
record yang BALIK BERKALA
kosong.
HASIL KERJA CAPAIAN DAN DATA DUKUNG
makanan tambahan bagi anak BERDASARKAN BUKTI DUKUNG
• Laporan dilengkapi foto dan tanda tangan hasil kunjungan Bimbingan teknis lintas organisasi
memerangi stunting pada anak <
• 27 April 2022
di sekolah
<
• 28, 29, 30 April
UMPAN BALIK BERKALA

dan tanggap
2 Akuntabel

2 NIP 12345678 123456 1 123 2 NIP 12345678 123456 1 123
YA/TIDAK

( dr. WANGI BUNGA )

NIP 12345678 123456 1 123

2 NIP 12345678 123456 1 123 2 NIP 12345678 123456 1 123
diisi oleh Pegawai
BASELINE TARGET
(JIKA ADA)

diisi oleh Pegawai
PROGRES MASALAH/
TARGET SKP PENYEBAB

diisi oleh Pegawai

MASALAH / HAMBATAN
(YA/TIDAK)*


NIP 12345678 123456 1 123 NIP 12345678 123456 1 123

2 NIP 12345678 123456 1 123 2 NIP 12345678 123456 1 123
DIKEMBANGKAN
JURNAL MENTORING
diisi oleh Pegawai


NIP 12345678 123456 1 123 NIP 12345678 123456 1 123

2 NIP 12345678 123456 1 123 2 NIP 12345678 123456 1 123
TENTANG PIMPINAN/PIHAK LAIN YANG 5. Saya merasa bahwa pandangan/pendapat yang
DIBERIKAN PENUGASAN KHUSUS diberikan kepada saya bersifat positif
tindak lanjut
TENTANG PEGAWAI DAN
PENUGASAN KHUSU


NIP 12345678 123456 1 123
01 April s.d. 30 Juni 2022

HASIL KERJA
ISTIMEWA KURANG/
BAIK SANGAT BAIK
MIS CONDUCT
35
EKSPEKTASI
30
DIATAS
BAIK 25
20
BAIK BAIK
15 MIS CONDUCT
1. NAMA PEGAWAI
EKSPEKTASI
CUKUP
2. NAMA PEGAWAI
10
SESUAI
3. NAMA PEGAWAI
4. NAMA PEGAWAI
5
0
EKSPEKTASI
DIBAWAH
SANGAT KURANG

PERILAKU

CAPAIAN
Predikat Kinerja
Penjelasan
Pegawai

diatas ekspektasi.
Sangat Kurang 2
Kurang /
4 Sesuai Ekspektasi
6
Perbaikan
2 Baik
3 BAIK
Dibawah Ekspektasi
4 BAIK
3
Perbaikan

5 BAIK
Dibawah Ekspektasi
Kurang/
4 1 Hasil kerja pegawai diatas ekspektasi dan perilaku kerja
Misconduct
Dibawah Ekspektasi
EVALUASI KINERJA PEGAWAI
JABATAN BIDAN AHLI

NIP 12345678 123456 1 123 NIP. 12345678 123456 1 123
POLA DISTRIBUSI F
r
e 35
k
30
u
e 25
n
20
Frekuensi
s
Pegawai
i 15
P 10
e
g 5
a 0
w Sangat Kurang Kurang / Butuh Baik Sangat Baik
Misconduct Perbaikan
a
i
Predikat Kinerja
HASIL KERJA
UMPAN BALIK
DUKUNG
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8)

A. UTAMA
UMPAN BALIK
DUKUNG
(1) BIDPEL-1(2)
Ibu Hamil Ibu hamil dengan
(3) Kuantitas
(4) Ibu hamil yang
(5) datang 100 Persen
(6) semua 100 Laporan(7) Pimpinan : (8)
Termutakhirkan kehamilan / antenatal puskesmas dan jika Triwulan III
<
layanan ANC
(Penugasan dari :
Kepala Bidang)
J
perannya dalam SOP

Pertahankan
<
tercatat secara Triwulan III
<
lengkap, diarsipkan
dengan baik, dan
dilaporkan tepat
waktu. (Penugasan
dari : Kepala)
SOP
lengkap, diarsipkan
dengan baik, dan
dilaporkan tepat
waktu. (Penugasan UMPAN BALIK
RENCANA HASIL dariRENCANA
: Kepala) HASIL REALISASI
INDIKATOR KINERJA TARGET / BERKELANJUTAN
DUKUNG
(1) (2) (3) (4) tindakan pada
(5) SOP
(6) hasil survey
(7) Bagus, Mutu (8)
sesuai
J
SOP

Pertahankan
<
Akurat perannya dalam Triwulan III
<
SOP/flow chart
layanan persalinan.
(Penugasan dari :
Kepala)
J
<
penanganan
medis disampaikan ke data ibu hamil penilaian Pimpinan Waktu Penyelesaian
UMPAN BALIKlaporan
RENCANA HASIL penanggung REALISASI
RENCANA HASIL INDIKATOR jawab
KINERJA TARGET / sesuaiBERKELANJUTAN
ekspektasi.
NO KERJA PIMPINAN ASPEK paling lambat 3 bulan BERDASARKAN Pertahankan
<
setelah pemeriksaan/ DUKUNG
penanganan
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8)
pembagian pada aplikasi Triwulan III
<
pendataan.
(Penugasan dari :
Kepala)
J
B. TAMBAHAN
<
RATING HASIL KERJA*

UMPAN BALIK
DUKUNG
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8)

PERILAKU KERJA
• Memahami dan memenuhi kebutuhan masyarakat Ekspektasi Khusus Pimpinan: Stakeholder terkait (nama): ketika menjelaskan
• Ramah, cekatan, solutif, dan dapat diandalkan • Memberikan pelayanan maksimal kepada mudah dipahami dan sabar
• Melakukan perbaikan tiada henti warga sekolah Pimpinan: selalu menanyakan hal apa yang bisa
diimprove
2 Akuntabel
3 Kompeten
• Meningkatkan kompetensi diri untuk menjawab tantangan Ekspektasi Khusus Pimpinan: Pimpinan (ABDUL RAJAB MA MUN, S.Sos. M.Adm.
yang selalu berubah • Bersedia untuk mengajarkan SDA): ketika deliver tugas dari pimpinan selalu
• Membantu orang lain belajar pengetahuan dan keterampilan yang mengupayakan yang terbaik terlihat dari minimnya
• Melaksanakan tugas dengan kualitas terbaik dimiliki kepada orang lain kesalahan dan perbaikan tugas yang diserahkan

4 Harmonis
• Menghargai setiap orang apapun latar belakangnya Ekspektasi Khusus Pimpinan: Stakeholder terkait (nama): ketika menerima tamu
Suka menolong orang lain dari daerah untuk konsultasi dilayani dengan baik
Membangun lingkungan kerja yang kondusif berdasarkan hasil survey kepuasan
Satpam: sering memberikan makanan untuk
5 Loyal
UMPAN BALIK
DUKUNG
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8)

6 Adaptif
• Cepat menyesuaikan diri menghadapi perubahan Ekspektasi Khusus Pimpinan: Pimpinan (ABDUL RAJAB MA MUN, S.Sos. M.Adm.
• Terus berinovasi dan mengembangkan kreativitas SDA): semangat untuk mempelajari hal baru terlihat
• Bertindak proaktif dari meskipun yang bersangkutan terhitung baru
pada unit kerja ini, namun bisa beradaptasi dengan
cepat.
7 Kolaboratif
• Memberi kesempatan kepada berbagai pihak untuk Ekspektasi Khusus Pimpinan: Pimpinan (ABDUL RAJAB MA MUN, S.Sos. M.Adm.
berkontribusi SDA): selalu melibatkan tim kerja lain di unit nya dan
• Terbuka dalam bekerja sama untuk menghasilkan nilai stakeholder terkait ketika melakukan pembahasan
tambah proses bisnis aplikasi sehingga semakin banyak
• Menggerakkan pemanfaatan berbagai sumberdaya untuk masukan untuk pengembangan aplikasi
tujuan bersama


( dr. WANGI BUNGA )

NIP. 12345678 123456 1 123
FRONT
PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT

KECAMATAN
2 NIP 12345678 123456 1 123 2 NIP. 12345678 123456 1 123
1 Laporan Ibu hamil dengan kehamilan Rencana Aksi: Realisasi dan Bukti Dukung :
fisiologis yang mendapatkan pemeriksaan
kehamilan/antenatal care (ANC) (Penugasan
kontrol kehamilan

2 Data Catatan Rekam medis ibu hamil Rencana Aksi: Realisasi dan Bukti Dukung :
dengan kehamilan fisiologis dan register 1. Mempersiapkan buku pencatatan Laporan penyusunan dan pemutakhiran data
cohotnya tercatat secara lengkap. cohot ibu hamil dan mencatatnya kepegawaian telah disampaikan kepada Kepala
(Penugasan dari : Kepala Puskesmas) lengkap tanpa kesalahan Biro dalam bentuk PDF melalui email dan via
WhatsApp
sepekan
3 Laporan hasil penanganan Ibu hamil dengan Rencana Aksi: Realisasi dan Bukti Dukung :
kehamilan fisiologis. (Penugasan dari : 1. Mencatat lengkap kondisi ibu hamil Laporan rekapitulasi kinerja pegawai lingkup
Kepala Puskesmas) sebelum, saat melahirkan, dan Institut Agama Islam Negeri triwulan pertama
4 Data aplikasi SICANTIK dijalankan sesuai Rencana Aksi: Realisasi dan Bukti Dukung :
Userfreadly. (Penugasan dari : Kepala 1. Aplikasi dijalankan secara rutin dan Laporan rekapitulasi kinerja pegawai lingkup
Puskesmas) kontinue mencatat ibu hamil Institut Agama Islam Negeri triwulan pertama
kesalahan

kembang (stunting). (Penugasan dari : Kepala 1. Mengunjungi sekolah taman kanak- laporan tindak lanjut 3 dari 8 area perubahan
Puskesmas) kanak dan SD untuk melihat kondisi reformasi birokrasi telah dikirim kepada Kepala

Makassar, 30 September 2021

( dr. WANGI BUNGA )
NIP. 12345678 123456 1 123
A
/ IV - AKHIR
PERIODE PENILAIAN
01 APRIL S.D. 30 JUNI 2022
dr. WANGI BUNGA
12345678 123456 1 123
Pembina, IV/a
Puskesmas Kecamatan


WhatsApp



( dr. WANGI BUNGA )
NIP. 12345678 123456 1 123
JABATAN BIDAN AHLI
TARGET TRIWULAN III

KECAMATAN 01 JULI S.D. 30 SEPTEMBER 2022
NIP 12345678 123456 1 123 NIP 12345678 123456 1 123
HASIL KERJA
RENCANA HASIL KERJA

INDIKATOR
KINERJA INDIVIDU
DIINTERVENSI
(1) (2) (3) (4) (5) (6)
A. UTAMA

tindakan pada
SOP

Waktu sebelumnya
RENCANA HASIL KERJA
INDIKATOR
KINERJA INDIVIDU
DIINTERVENSI
(1) (2) (3) (4) Komplain atas

(5) layanan 20 - 30 Menit
(6) setiap
Waktu sebelumnya
tindakan pada
SOP

Kepala)
error

Waktu
RENCANA HASIL KERJA Hasil evaluasi rekam medis 5- 7 Menit setiap data ibu
INDIKATOR
NO PIMPINAN YANG RENCANA HASIL KERJA ASPEK disampaikan ke TARGET
hamil
KINERJA INDIVIDU
DIINTERVENSI penanggung jawab paling
(1) (2) (3) Waktu
(4) (5) (6)
Kepala) SICANTIK

B. TAMBAHAN
Puskesmas)
susu formula tinggi

RENCANA HASIL KERJA
INDIKATOR
DIINTERVENSI
(1) • Melakukan (2)
perbaikan tiada henti (3) (4) (5) (6)
2 Akuntabel
dan efisien
3 Kompeten
4 Harmonis
5 Loyal
6 Adaptif
RENCANA HASIL KERJA
INDIKATOR
KINERJA INDIVIDU
DIINTERVENSI
(1) (2) (3) (4) (5) (6)

7 Kolaboratif

F. KONSEKWENSI


RENCANA HASIL KERJA
INDIKATOR
KINERJA INDIVIDU
DIINTERVENSI
(1) (2) (3) (4) (5) (6)

NIP 12345678 123456 1 123 NIP 12345678 123456 1 123
Keterangan :
RENCANA AKSI

2 NIP. 12345678 123456 1 123 2 NIP. 12345678 123456 1 123
ibu hamil
pelayanan)
sepekan
kesalahan
Makassar, 01 Juli 2022


NIP. 12345678 123456 1 123
JABATAN BIDAN AHLI

KECAMATAN 01 s.d. 30 JULI 2022
2 NIP. 12345678 123456 1 123 2 NIP. 12345678 123456 1 123
UMPAN BALIK BERKALA

A. UTAMA
1 Laporan Ibu hamil dengan kehamilan fisiologis yang • 01, 02, 03 Juli 2022
lengkap
<
Ukuran Keberhasilan/Indikator Kinerja dan Target : • 04 Juli 2022 Good Job! Catatan lengkap sesuai
melahirkan
• Laporan ditanda tangani oleh kepala UKM • 05 Juli 2022
ibu
<
• 06 Juli 2022
<
• 07 Juli 2022
UMPAN BALIK BERKALA
HASIL KERJA UTAMA/RESULT • 08 Juli 2022
hamil
<
2 Data Catatan Rekam medis ibu hamil dengan kehamilan • 09 Juli 2022 Koreksi dari saya : Respon sudah bagus,
dengan responsif
Ukuran Keberhasilan/Indikator Kinerja dan Target : • 10 Juli 2022
kecuali
tanpa kesalahan
<
• Data memuat pengambilan cohot ibu hamil periode Juli • 11 Juli 2022
s.d. September 2022 Setiap ibu hamil mendapatkan
Flowchart
<
• 12 Juli 2022
fisiologis
<
• 13 Juli 2022
di Kabupaten
<
• 14 Juli 2022
3 Laporan hasil penanganan Ibu hamil dengan kehamilan • 15 Juli 2022 Good Job! Data lengkap dan mudah
persalinan
16 Juli 2022
HASIL KERJA UTAMA/RESULT
profesional dan ditangani oleh tim
<
UMPAN BALIK BERKALA
• Laporan memuat grafik dan data sekunder ibu hamil • 17 Juli 2022
• 18 Juli 2022
<
• 19 Juli 2022
<
• 20 Juli 2022
puskesmas
<
4 Data aplikasi SICANTIK dijalankan secara Userfreadly. • 21 Juli 2022 Good Job! Aplikasi lengkap, tidak ada
Puskesmas
kosong
<
• 23 Juli 2022
masuk melalui UKM
<
• 24 Juli 2022
teratur
<
B. TAMBAHAN
5 Laporan program pencegahan gagal tumbuh kembang • 25 Juli 2022 Good Job! Aplikasi lengkap, tidak ada
Laporan program pencegahan gagal tumbuh kembang 25 Juli 2022 Good Job! Aplikasi lengkap, tidak ada
(stunting). (Penugasan dariUTAMA/RESULT
: Kepala Bidang pelayanan) Ada penyuluhan dan pemberian UMPAN
record yang BALIK BERKALA
kosong.
HASIL KERJA CAPAIAN DAN DATA DUKUNG
makanan tambahan bagi anak BERDASARKAN BUKTI DUKUNG
• 27 Juli 2022
di sekolah
<
• 28, 29, 30 Juli
UMPAN BALIK BERKALA

dan tanggap
2 Akuntabel
cermat disiplin dan berintegritas tinggi menjunjung komitmen dan integritas
• Menggunakan kekayaan dan BMN secara bertanggung pegawai di lingkungan kerjanya
jawab efektif dan efisien (Sumber : Kepuasan Penerima Layanan)

KECAMATAN 01 JULI s.d. 30 SEPTEMBER 2022
2 NIP 12345678 123456 1 123 2 NIP 12345678 123456 1 123
YA/TIDAK

( dr. WANGI BUNGA )

NIP 12345678 123456 1 123

2 NIP 12345678 123456 1 123 2 NIP 12345678 123456 1 123
diisi oleh Pegawai
BASELINE TARGET
(JIKA ADA)

diisi oleh Pegawai
PROGRES MASALAH/
TARGET SKP PENYEBAB

diisi oleh Pegawai

MASALAH / HAMBATAN
(YA/TIDAK)*


NIP 12345678 123456 1 123 NIP 12345678 123456 1 123

2 NIP 12345678 123456 1 123 2 NIP 12345678 123456 1 123
DIKEMBANGKAN
JURNAL MENTORING
diisi oleh Pegawai


NIP 12345678 123456 1 123 NIP 12345678 123456 1 123

2 NIP 12345678 123456 1 123 2 NIP 12345678 123456 1 123
TENTANG PIMPINAN/PIHAK LAIN YANG 5. E4
DIBERIKAN PENUGASAN KHUSUS
tindak lanjut
TENTANG PEGAWAI DAN
PENUGASAN KHUSU


NIP 12345678 123456 1 123
01 Juli s.d. 30 September 2022

HASIL KERJA
ISTIMEWA KURANG/
BAIK SANGAT BAIK
MIS CONDUCT
35
EKSPEKTASI
30
DIATAS
BAIK 25
20
BAIK BAIK
15 MIS CONDUCT
1. NAMA PEGAWAI
EKSPEKTASI
CUKUP
2. NAMA PEGAWAI
10
SESUAI
3. NAMA PEGAWAI
4. NAMA PEGAWAI
5
0
EKSPEKTASI
DIBAWAH
SANGAT KURANG

PERILAKU

CAPAIAN
Predikat Kinerja
Penjelasan
Pegawai

diatas ekspektasi.
Sangat Kurang 2
Kurang /
4 Sesuai Ekspektasi
6
Perbaikan
2 Baik
3 BAIK
Dibawah Ekspektasi
4 BAIK
3
Perbaikan

5 BAIK
Dibawah Ekspektasi
Kurang/
Misconduct
Dibawah Ekspektasi
REKAMAN INFORMASI UMPAN BALIK BERKELANJUTAN
JABATAN BIDAN AHLI

NIP 12345678 123456 1 123 NIP. 12345678 123456 1 123
POLA DISTRIBUSI F
r
e 35
k
30
u
e 25
n
20
Frekuensi
s
Pegawai
i 15
P 10
e
g 5
a 0
a
i
Predikat Kinerja
HASIL KERJA
UMPAN BALIK
DUKUNG
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8)

A. UTAMA
Termutakhirkan kehamilan / antenatal puskesmas dan jika Triwulan IV
UMPAN BALIK
DUKUNG
(1) Dan Ibu Melahirkan
(2) kehamilan(3)
fisiologis (4) terlayani pemeriksaan
(5) yang
(6) datang Berdasarkan
(7) Seluruh Wilayah
(8) dalam
<
layanan ANC
(Penugasan dari :
Kepala Bidang)
J
perannya dalam SOP

Pertahankan
<
tercatat secara Triwulan IV
<
lengkap, diarsipkan
dengan baik, dan
dilaporkan tepat
waktu. (Penugasan
dari : Kepala)
J
SOP
dilaporkan tepat
waktu. (Penugasan
dari : Kepala)
UMPAN BALIK
NO KERJA PIMPINAN
RENCANA HASIL Kualitas
ASPEK
Tidak ada kesalahan
INDIKATOR KINERJA 100 Persen
TARGET / sesuai 100 Persen Berdasarkan
BERDASARKAN
Pimpinan :
BERKELANJUTAN
KERJA INDIVIDU
tindakan pada SESUAI EKSPEKTASI
SOP hasil survey BERDASARKAN
Bagus, Mutu sesuaiBUKTI
penanganan persalinan lapangan oleh ekspektasiDUKUNG
saya,
(1) (2) sesuai perannya dalam Pimpinan pertahankan
(3) (4) (5) (6) (7) (8)
J
SOP

Pertahankan
<
Akurat perannya dalam Triwulan IV
<
SOP/flow chart
layanan persalinan.
(Penugasan dari :
Kepala)
J
<
penanganan
UMPAN BALIK
DUKUNG
(1) BIDPEL-3(2)
Layanan Ibu hamil dan
(3) ibu Kuantitas
(4) Hampir tidak
(5) ada 90 - 100 Persen
(6) ibu 99 Laporan(7) Pimpinan : (8)
pembagian pada aplikasi Triwulan IV
<
pendataan.
(Penugasan dari :
Kepala)
J
B. TAMBAHAN
<
RATING HASIL KERJA*

PERILAKU KERJA
• Ramah, cekatan, solutif, dan dapat diandalkan mudah dipahami dan sabar
• Melakukan perbaikan tiada henti Pimpinan: selalu menanyakan hal apa yang bisa
diimprove
UMPAN BALIK
DUKUNG
(1) (2)
• Memahami dan memenuhi kebutuhan
(3) masyarakat
(4) (5) (6) Stakeholder(7)
terkait (nama): ketika menjelaskan
(8)
diimprove
2 Akuntabel
3 Kompeten

4 Harmonis
5 Loyal
• Memegang teguh ideologi Pancasila, Undang-Undang Dasar Pimpinan: selalu siap kapanpun pimpinan
UMPAN BALIK
RENCANA HASIL Indonesia Tahun 1945, setia pada NKRI serta
Negara Republik REALISASI
membutuhkan terlihat dari ketika ada arahan yang
NO KERJA PIMPINAN
RENCANA HASIL
ASPEK
INDIKATOR• Mengutamakan
KINERJA kepentingan
TARGETorganisasi
/
BERDASARKAN
BERKELANJUTAN
pemerintahan yang sah KERJA INDIVIDU
diatas SESUAI
kepentingan EKSPEKTASI
pribadi atau mendadak maka yang bersangkutan siap membantu
BERDASARKAN BUKTI
• Menjaga nama baik sesama ASN, Pimpinan, Instansi, dan kelompokMelaksanakan instruksi atau pimpinan meskipun di luar jam kerja DUKUNG
(1) (2)
• Menjaga rahasia jabatan dan(3)
negara (4) (5) (6)
sungguh dan penuh tanggung jawab
(7) (8)
6 Adaptif
cepat.
7 Kolaboratif
tujuan bersama


( dr. WANGI BUNGA )

NIP. 12345678 123456 1 123
FRONT

KECAMATAN
2 NIP 12345678 123456 1 123 2 NIP. 12345678 123456 1 123
kontrol kehamilan

WhatsApp
sepekan
kesalahan


Makassar, 31 Desember 2021

( dr. WANGI BUNGA )
NIP. 12345678 123456 1 123
A
/ IV - AKHIR
PERIODE PENILAIAN
01 JULI S.D. 30 SEPTEMBER 2022
dr. WANGI BUNGA
12345678 123456 1 123
Pembina, IV/a
Puskesmas Kecamatan


WhatsApp



( dr. WANGI BUNGA )
NIP. 12345678 123456 1 123
JABATAN BIDAN AHLI
TARGET TRIWULAN IV

KECAMATAN 01 OKTOBER S.D. 31 DESEMBER 2022
NIP 12345678 123456 1 123 NIP 12345678 123456 1 123
HASIL KERJA
RENCANA HASIL KERJA

INDIKATOR
KINERJA INDIVIDU
DIINTERVENSI
(1) (2) (3) (4) (5) (6)
A. UTAMA

tindakan pada
SOP

Waktu sebelumnya
RENCANA HASIL KERJA
INDIKATOR
KINERJA INDIVIDU
DIINTERVENSI
(1) (2) (3) (4) Komplain atas

(5) layanan 20 - 30 Menit
(6) setiap
Waktu sebelumnya
tindakan pada
SOP

Kepala)
error

Waktu
RENCANA HASIL KERJA Hasil evaluasi rekam medis 5- 7 Menit setiap data ibu
INDIKATOR
NO PIMPINAN YANG RENCANA HASIL KERJA ASPEK disampaikan TARGET
KINERJA ke INDIVIDU hamil
DIINTERVENSI penanggung jawab paling
(1) (2) (3) Waktu
(4) (5) (6)
Kepala) SICANTIK

B. TAMBAHAN
Puskesmas)
susu formula tinggi

• Ramah, cekatan, solutif, dan dapat diandalkan
RENCANA HASIL KERJA
INDIKATOR
DIINTERVENSI
• Ramah, cekatan, solutif, dan dapat diandalkan
(1) • Melakukan (2)
perbaikan tiada henti (3) (4) (5) (6)
2 Akuntabel
dan efisien
3 Kompeten
4 Harmonis
5 Loyal
6 Adaptif
RENCANA HASIL KERJA
INDIKATOR
KINERJA INDIVIDU
DIINTERVENSI
(1) (2) (3) (4) (5) (6)

7 Kolaboratif

F. KONSEKWENSI


RENCANA HASIL KERJA
INDIKATOR
KINERJA INDIVIDU
DIINTERVENSI
(1) (2) (3) (4) (5) (6)

NIP 12345678 123456 1 123 NIP 12345678 123456 1 123
Keterangan :
RENCANA AKSI

2 NIP. 12345678 123456 1 123 2 NIP. 12345678 123456 1 123
ibu hamil
pelayanan)
sepekan
kesalahan
Makassar, 01 Oktober 2022


NIP. 12345678 123456 1 123
JABATAN BIDAN AHLI

KECAMATAN 01 s.d. 30 OKTOBER 2022
2 NIP. 12345678 123456 1 123 2 NIP. 12345678 123456 1 123
UMPAN BALIK BERKALA

A. UTAMA
1 Laporan Ibu hamil dengan kehamilan fisiologis yang • 01, 02, 03 Oktober 2022
lengkap
<
Ukuran Keberhasilan/Indikator Kinerja dan Target : • 04 Oktober 2022 Good Job! Catatan lengkap sesuai
melahirkan
• Laporan ditanda tangani oleh kepala UKM • 05 Oktober 2022
ibu
<
• 06 Oktober 2022
<
• 07 Oktober 2022
07 Oktober 2022
UMPAN BALIK BERKALA
• 08 Oktober 2022
hamil
<
2 Data Catatan Rekam medis ibu hamil dengan kehamilan • 09 Oktober 2022 Koreksi dari saya : Respon sudah bagus,
dengan responsif
Ukuran Keberhasilan/Indikator Kinerja dan Target : • 10 Oktober 2022
kecuali
tanpa kesalahan
<
• Data memuat pengambilan cohot ibu hamil periode • 11 Oktober 2022
Oktober s.d. Desember 2022 Setiap ibu hamil mendapatkan
Flowchart
<
• 12 Oktober 2022
fisiologis
<
• 13 Oktober 2022
di Kabupaten
<
• 14 Oktober 2022
3 Laporan hasil penanganan Ibu hamil dengan kehamilan • 15 Oktober 2022 Good Job! Data lengkap dan mudah
persalinan
16 Oktober 2022
periode Triwulan I Tahun
HASIL KERJA 2022
UTAMA/RESULT
profesional
CAPAIAN DAN dan DATA
ditangani oleh tim
DUKUNG <
UMPAN BALIK BERKALA
• Laporan memuat grafik dan data sekunder ibu hamil • 17 Oktober 2022
• 18 Oktober 2022
<
• 19 Oktober 2022
<
• 20 Oktober 2022
puskesmas
<
4 Data aplikasi SICANTIK dijalankan secara Userfreadly. • 21 Oktober 2022 Good Job! Aplikasi lengkap, tidak ada
Puskesmas
kosong
<
• 23 Oktober 2022
masuk melalui UKM
<
• 24 Oktober 2022
teratur
<
B. TAMBAHAN
UMPAN BALIK BERKALA
5 Laporan program
HASILpencegahan gagal tumbuh kembang
KERJA UTAMA/RESULT • 25 OktoberDAN
CAPAIAN 2022DATA DUKUNG Good Job! Aplikasi lengkap, tidak ada
• 27 Oktober 2022
di sekolah
<
• 28, 29, 30 Oktober
UMPAN BALIK BERKALA

dan tanggap
2 Akuntabel

KECAMATAN 01 OKTOBER s.d. 31 DESEMBER 2022
2 NIP 12345678 123456 1 123 2 NIP 12345678 123456 1 123
YA/TIDAK

( dr. WANGI BUNGA )

NIP 12345678 123456 1 123

2 NIP 12345678 123456 1 123 2 NIP 12345678 123456 1 123
diisi oleh Pegawai
BASELINE TARGET
(JIKA ADA)

diisi oleh Pegawai
PROGRES MASALAH/
TARGET SKP PENYEBAB

diisi oleh Pegawai

MASALAH / HAMBATAN
(YA/TIDAK)*


NIP 12345678 123456 1 123 NIP 12345678 123456 1 123

2 NIP 12345678 123456 1 123 2 NIP 12345678 123456 1 123
DIKEMBANGKAN
JURNAL MENTORING
diisi oleh Pegawai


NIP 12345678 123456 1 123 NIP 12345678 123456 1 123

2 NIP 12345678 123456 1 123 2 NIP 12345678 123456 1 123
TENTANG PIMPINAN/PIHAK LAIN YANG 5. E4
DIBERIKAN PENUGASAN KHUSUS
tindak lanjut
TENTANG PEGAWAI DAN
PENUGASAN KHUSU


NIP 12345678 123456 1 123
01 Oktober s.d. 31 Desember 2022

HASIL KERJA
ISTIMEWA KURANG/
BAIK SANGAT BAIK
MIS CONDUCT
35
EKSPEKTASI
30
DIATAS
BAIK 25
20
BAIK BAIK
15 MIS CONDUCT
1. NAMA PEGAWAI
EKSPEKTASI
CUKUP
2. NAMA PEGAWAI
10
SESUAI
3. NAMA PEGAWAI
4. NAMA PEGAWAI
5
0
EKSPEKTASI
DIBAWAH
SANGAT KURANG

PERILAKU

CAPAIAN
Predikat Kinerja
Penjelasan
Pegawai

diatas ekspektasi.
Sangat Kurang 2
Kurang /
4 Sesuai Ekspektasi
6
Perbaikan
2 Baik
3 BAIK
Dibawah Ekspektasi
4 BAIK
3
Perbaikan

5 BAIK
Dibawah Ekspektasi
Kurang/
Misconduct
Dibawah Ekspektasi
JABATAN BIDAN AHLI

NIP 12345678 123456 1 123 NIP. 12345678 123456 1 123
POLA DISTRIBUSI F
r
e 35
k
30
u
e 25
n 20
Frekuensi
s
Pegawai
i 15
P 10
e
g 5
a 0
a
i
Predikat Kinerja
HASIL KERJA
UMPAN BALIK
DUKUNG
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8)

A. UTAMA
UMPAN BALIK
DUKUNG
(1) Dan Ibu Melahirkan
(2) kehamilan(3)
fisiologis (4) terlayani pemeriksaan
(5) yang
(6) datang Berdasarkan
(7) Seluruh Wilayah
(8) dalam
<
layanan ANC
(Penugasan dari :
Kepala Bidang)
J
perannya dalam SOP

Pertahankan
<
<
lengkap, diarsipkan
dengan baik, dan
dilaporkan tepat
waktu. (Penugasan
dari : Kepala)
J
SOP
dilaporkan tepat
waktu. (Penugasan
dari : Kepala)
UMPAN BALIK
NO KERJA PIMPINAN
RENCANA HASIL Kualitas
ASPEK
Tidak ada kesalahan
INDIKATOR KINERJA 100 Persen
TARGET / sesuai 100 Persen Berdasarkan
BERDASARKAN
Pimpinan :
BERKELANJUTAN
KERJA INDIVIDU
tindakan pada SESUAI EKSPEKTASI
SOP hasil BERDASARKAN
Mutu sesuaiBUKTI
YANG DIINTERVENSI BUKTIsurvey
DUKUNG Bagus,
penanganan persalinan lapangan oleh ekspektasiDUKUNG
saya,
(1) (2) sesuai perannya dalam Pimpinan pertahankan
(3) (4) (5) (6) (7) (8)
J
SOP

Pertahankan
<
<
SOP/flow chart
layanan persalinan.
(Penugasan dari :
Kepala)
J
<
penanganan
UMPAN BALIK
DUKUNG
(1) BIDPEL-3(2)
Layanan Ibu hamil dan
(3) ibu Kuantitas
(4) Hampir tidak
(5) ada 90 - 100 Persen
(6) ibu 99 Laporan(7) Pimpinan : (8)
<
pendataan.
(Penugasan dari :
Kepala)
J
B. TAMBAHAN
<
RATING HASIL KERJA*

PERILAKU KERJA
diimprove
UMPAN BALIK
DUKUNG
(1) (2)
• Memahami dan memenuhi kebutuhan
(3) masyarakat
(4) (5) (6) Stakeholder(7)
terkait (nama): ketika menjelaskan
(8)
diimprove
2 Akuntabel
3 Kompeten

4 Harmonis
5 Loyal
• Memegang teguh ideologi Pancasila, Undang-Undang Dasar Pimpinan: selalu siap kapanpun pimpinan
UMPAN BALIK
RENCANA HASIL Indonesia Tahun 1945, setia pada NKRI serta
Negara Republik REALISASI
membutuhkan terlihat dari ketika ada arahan yang
NO KERJA PIMPINAN
RENCANA HASIL
ASPEK
INDIKATOR• Mengutamakan
KINERJA kepentingan
TARGETorganisasi
/
BERDASARKAN
BERKELANJUTAN
pemerintahan yang sah KERJA INDIVIDU
diatas SESUAI
kepentingan EKSPEKTASI
pribadi atau mendadak maka yang bersangkutan siap membantu
BERDASARKAN BUKTI
• Menjaga nama baik sesama ASN, Pimpinan, Instansi, dan kelompokMelaksanakan instruksi atau pimpinan meskipun di luar jam kerja DUKUNG
(1) (2)
• Menjaga rahasia jabatan dan(3)
negara (4) (5) (6)
sungguh dan penuh tanggung jawab
(7) (8)
6 Adaptif
cepat.
7 Kolaboratif
tujuan bersama


( dr. WANGI BUNGA )

NIP. 12345678 123456 1 123
FRONT

KECAMATAN
2 NIP 12345678 123456 1 123 2 NIP. 12345678 123456 1 123
memeriksakan kandungan terhadap mahasiswa stakeholder dan masyaraka
kontrol kehamilan

WhatsApp
sepekan
kesalahan



( dr. WANGI BUNGA )
NIP. 12345678 123456 1 123
A
/ IV - AKHIR
PERIODE PENILAIAN
01 OKTOBER s.d. 31 DESEMBER 2022
dr. WANGI BUNGA
12345678 123456 1 123
Pembina, IV/a
Puskesmas Kecamatan


WhatsApp



( dr. WANGI BUNGA )
NIP. 12345678 123456 1 123
PENETAPAN PREDIKAT KINERJA
AKHIR PEGAWAI
(BERDASARKAN DISTRIBUTION GUIDELINES)
CAPAIAN KINERJA AKHIR PREDIKAT KINERJA AKHIR

POLA DISTRIBUSI PEGAWAI
ORGANISASI PEGAWAI
HASIL KERJA
HASIL ( IKU DAN DELIVERY EKSPEKTASI PIMPINAN )
KURANG/ KURANG/
BAIK (PMP-RB) SANGAT BAIK BAIK SANGAT BAIK
MIS CONDUCT MIS CONDUCT
1 BKN REGIONAL I
EKSPEKTASI
EKSPEKTASI
2 BKN REGIONAL II 35 1. SULBAHRI, S.Sos.
DIATAS
DIATAS
3 BKN REGIONAL III 2. ARI TOKO

4 BKN REGIONAL IV 3. NUR HAYATI
30
5 BKN REGIONAL V 4. ABUL RAHMAN
6 BKN REGIONAL VI 5. ZUBAIR
7 BKN REGIONAL VII 25
8 BKN REGIONAL VIII
20
KURANG/ KURANG/
BAIK BAIK BAIK BAIK
MIS CONDUCT 15 MIS CONDUCT
EKSPEKTASI
EKSPEKTASI
SESUAI
SESUAI
10
0
Sangat Kurang Kurang / Butuh Perbaikan Baik Sangat Baik
Misconduct
SNGAT KURANG BUTUH PERBAIKAN BUTUH PERBAIKAN SNGAT KURANG BUTUH PERBAIKAN BUTUH PERBAIKAN
EKSPEKTASI
EKSPEKTASI
DIBAWAH
DIBAWAH
PROSES PERILAKU
DIBAWAH SESUAI DIATAS
KURANG BAIK SANGAT BAIK
PELAKSANAAN RB ( INDEKS RB )
Predikat Kinerja
POLA DISTRIBUSI No Penjelasan
Pegawai
Frekuensi
Diatas Ekspektasi
Pegawai
1 Sangat Baik Hasil kerja pegawai diatas ekspektasi dan perilaku kerja pegawai
Sangat Kurang 2 diatas ekspektasi.
Kurang / Misconduct 4 Sesuai Ekspektasi
1 Hasil kerja pegawai diatas ekspektasi dan perilaku kerja

Butuh Perbaikan 6 pegawai sesuai ekspektasi
2 Baik
Dibawah Ekspektasi
Butuh pegawai diatas ekspektasi
3
Perbaikan
Dibawah Ekspektasi
1 Hasil kerja pegawai diatas ekspektasi dan perilaku kerja
Kurang/ pegawai dibawah ekspektasi
4
Misconduct
Dibawah Ekspektasi

Di Bawah Ekspektasi Di Atas Ekspektasi Di Bawah EkspektasiDi Atas Ekspektasi BUTUH PERBAIKAN
Di Atas Ekspektasi Sesuai Ekspektasi Di Atas EkspektasiSesuai Ekspektasi BAIK
Sesuai Ekspektasi Sesuai Ekspektasi Sesuai EkspektasiSesuai Ekspektasi BAIK
Di Bawah Ekspektasi Sesuai Ekspektasi Di Bawah EkspektasiSesuai Ekspektasi BUTUH PERBAIKAN
Di Atas Ekspektasi Di Bawah Ekspektasi Di Atas EkspektasiDi Bawah Ekspektasi KURANG/MISS CONDUCT
JABATAN BIDAN AHLI
PENDEKATAN HASIL KERJA KUALITATIF

NIP 12345678 123456 1 123 NIP. 12345678 123456 1 123
POLA DISTRIBUSI F
r
e 35
k
30
u
e 25
n
20
Frekuensi
s
Pegawai
i 15
P 10
e
g 5
a 0
a
i
Predikat Kinerja
HASIL KERJA
UMPAN BALIK
DUKUNG
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8)

A. UTAMA
UMPAN BALIK
DUKUNG
(1) BIDPEL-1(2)
Ibu Hamil Ibu hamil dengan
(3) Kuantitas
(4) Ibu hamil yang
(5) datang 100 Persen
(6) semua 100 Laporan(7) Pimpinan : (8)
<
layanan ANC
(Penugasan dari :
Kepala Bidang)
J
perannya dalam SOP

Pertahankan
<
<
lengkap, diarsipkan
dengan baik, dan
dilaporkan tepat
waktu. (Penugasan
dari : Kepala)
SOP
lengkap, diarsipkan
dengan baik, dan
dilaporkan tepat
waktu. (Penugasan UMPAN BALIK
RENCANA HASIL dariRENCANA
: Kepala) HASIL REALISASI
INDIKATOR KINERJA TARGET / BERKELANJUTAN
DUKUNG
(1) (2) (3) (4) tindakan pada
(5) SOP
(6) hasil survey
(7) Bagus, Mutu (8)
sesuai
J
SOP

Pertahankan
<
<
SOP/flow chart
layanan persalinan.
(Penugasan dari :
Kepala)
J
<
penanganan
medis disampaikan ke data ibu hamil penilaian Pimpinan Waktu Penyelesaian
UMPAN BALIKlaporan
RENCANA HASIL penanggung REALISASI
RENCANA HASIL INDIKATOR jawab
KINERJA TARGET / sesuaiBERKELANJUTAN
ekspektasi.
NO KERJA PIMPINAN ASPEK paling lambat 3 bulan BERDASARKAN Pertahankan
<
setelah pemeriksaan/ DUKUNG
penanganan
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8)
<
pendataan.
(Penugasan dari :
Kepala)
J
B. TAMBAHAN
<
RATING HASIL KERJA*

UMPAN BALIK
DUKUNG
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8)

PERILAKU KERJA
diimprove
2 Akuntabel
3 Kompeten

4 Harmonis
5 Loyal
UMPAN BALIK
DUKUNG
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8)

6 Adaptif
cepat.
7 Kolaboratif
tujuan bersama


( dr. WANGI BUNGA )

NIP. 12345678 123456 1 123
DOKUMEN EVALUASI KINERJA PEGAWAI
PERIODE : TRIWULAN I / II / III / IV - AKHIR
1 PEGAWAI YANG DINILAI
NAMA : BAIK SEKALI, S.Keb.
NIP : 12345678 123456 1 123
PANGKAT/GOL RUANG : Penata, III/c
JABATAN : Bidan Ahli Muda
UNIT KERJA : Puskesmas Kecamatan
2 PEJABAT PENILAI KINERJA
NAMA : dr. WANGI BUNGA
NIP. : 12345678 123456 1 123
PANGKAT/GOL RUANG : Pembina, IV/a
JABATAN : Dokter Ahli Madya / Kepala UKM
3 ATASAN PEJABAT PENILAI KINERJA
NAMA : dr. KAPUSKESMAS, M.Kes.
NIP. : 12345678 123456 1 123
PANGKAT/GOL RUANG : Pembina Tingkat I, IV/b
JABATAN : Dokter Ahli Madya / Kepala PKM
4 EVALUASI KINERJA
CAPAIAN KINERJA ORGANISASI : BAIK
PREDIKAT KINERJA PEGAWAI : BAIK
5 CATATAN REKOMENDASI
7. Makassar, 4 Januari 2023 6. Makassar, 4 Januari 2023

Pegawai Yang Dinilai, Pejabat Penilai Kinerja,

NIP 12345678 123456 1 123 NIP. 12345678 123456 1 123
DOKUMEN EVALUASI KINERJA PEGAWAI
PERIODE : TRIWULAN I / II / III / IV - AKHIR
1 PEGAWAI YANG DINILAI
NAMA : BAIK SEKALI, S.Keb.
NIP : 12345678 123456 1 123
PANGKAT/GOL RUANG : Penata, III/c
JABATAN : Bidan Ahli Muda
2 PEJABAT PENILAI KINERJA
NAMA : dr. WANGI BUNGA
NIP. : 12345678 123456 1 123
PANGKAT/GOL RUANG : Pembina, IV/a
JABATAN : Dokter Ahli Madya / Kepala UKM
3 ATASAN PEJABAT PENILAI KINERJA
NAMA : dr. KAPUSKESMAS, M.Kes.
NIP. : 12345678 123456 1 123
PANGKAT/GOL RUANG : Pembina Tingkat I, IV/b
JABATAN : Dokter Ahli Madya / Kepala PKM
4 EVALUASI KINERJA
CAPAIAN KINERJA ORGANISASI : BAIK
PREDIKAT KINERJA PEGAWAI : BAIK
5 CATATAN REKOMENDASI
6 KEBERATAN
7 PENJELASAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN
8 KEPUTUSAN DAN REKOMENDASI ATASAN PEJABAT PENILAI KINERJA
10. Makassar, 4 Januari 2023 9. Makassar, 4 Januari 2023

Pegawai Yang Dinilai, Pejabat Penilai Kinerja,

NIP 12345678 123456 1 123 NIP. 12345678 123456 1 123

11. Bupati / Wali Kota
dr. KAPUSKESMAS, M.Kes.

NIP. 12345678 123456 1 123

SKP Kuantitatif Bidan Puskesmas

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

SKP Kuantitatif Bidan Puskesmas

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

TIMELINE

1 PEGAWAI YANG DINILAI :

dr. WANGI BUNGA

JANUARI - MARET APRIL - JUNI JULI - SEPTEMBER OKTOBER - DESEMBER

PERMASALAHAN PERMASALAHAN PERMASALAHAN PERMASALAHAN

Terwujudnya tata kelola pemerintahan yang efektif, bersih, d

Nilai LKJ/SAKIP OPD

Mengoptimalkan pemanfaatan Sarana gedung, bahan ajar, a

1. Layanan pembelajaran, Bimbingan/asistensi, dan Evaluasi Persekolahan

Pembelajar Sepanjang Hayat, Kompeten

Penyambutan siswa dan

Kepala Sekolah, Semua

( S6 ) Meningkatnya Indeks Pembangunan Manusia (IPM)

1 Meningkatnya kualitas pelayanan puskesmas

Meningkatnya akses pendidikan yang bermutu bagi seluruh lapisan masyarakat

1 Terwujudnya tata kelola pemerintahan yang efektif, bersih, dan akuntabel

yang efektif, bersih, dan

1 Harapan lama sekolah

gedung, bahan ajar, alat

Semua Guru Semua Guru Semua Guru

g berkualitas Meningkatnya seni budaya lokal yang diakui dan dilestarikan

1 Penyelenggaraan festival seni dan budaya

an asistensi Optimalisasi peningkatan kapasitas dan kompetensi Guru

jumlah kelas 1 Persentase pendidik yang lolos seleksi Guru Penggerak

jaran 4 Peran serta komite sekolah yang partisipatif

Semua Guru dan TU

Siawa dengan kondisi Bimbingan Konseling

1. Dokumen Perjanjian Kinerja (PK)

LAMPIRAN PERJANJIAN KINERJA TAHUN 2022

Perjanjian Kinerja Kepala Puskesmas

IKU-3 Kecukupan peralatan kedokteran dan 100

IKU-4 Jumlah alat-alat medik Puskesmas yang 100

IKU-5 Ketersediaan tim penanggulangan bencana 1

IKU-6 Ketersediaan pelayanan rawat inap 100

2 KRS-2 Meningkatnya IKU-8 Persentase tenaga kesehatan gawat darurat 100

IKU-10 Pemberi pelayanan persalinan normal 100

IKU-11 Pemberi pelayanan persalinan dengan 100

IKU-12 Pemberi pelayanan unit intensif 80

IKU-13 Persentase life saving anak dan dewasa 100

IKU-14 Kematian pasien < 24 jam di gawat 1.2

IKU-15 Pelayanan terhadap pasien Gakin yang 100

IKU-16 Kejadian infeksi pasca operasi 0.4

IKU-17 Kematian pasien >48 jam 0.5

IKU-18 Waktu tunggu operasi efektif 2

IKU-19 Kejadian kematian di meja operasi 1

IKU-20 Tidak adanya kejadian salah tindakan 100

IKU-21 Waktu tunggu obat jadi 10

IKU-22 Waktu tunggu obat racikan 30

IKU-23 Tidak adanya kejadian kesalahan 100

IKU-24 Ketepatan waktu pemberian makanan 95

IKU-25 Waktu tunggu hasil pelayanan 100

IKU-26 Tidak adanya kesalahan penyerahan hasil 100

IKU-27 Waktu tunggu hasil pelayanan thorax foto 45

IKU-29 Waktu pelayanan ambulance / Kereta 24

IKU-30 Pemenuhan kebutuhan darah bagi setiap 100

IKU-31 Kejadian kematian ibu karena persalinan 1

IKU-32 Pertolongan persalinan melalui seksio 58

IKU-33 Kemampuan menangani BBLR 1.500 gr - 100

MPH Direktur RSUD ke Kepala Bidang :

MPH Kepala Kepala Bidang Pelayanan :

NAMA JABATAN INTERMEDIATE OUTCOME / PRODUK / LAYANAN TIM KERJA PA

● Rekam medis ibu hamil

● Rekam medis ibu hamil

BIDPEL-1 Ibu BIDPEL-2 BIDPEL-1