MAKALAH ILMU BIOMEDIK DASAR

MATERI SEMESTER 1

Dosen Pengampu :
Ibu Cuciati, Ns., M.Kep
Ibu Trimar Handayani, Ns., M.Biomed
Bapak Sadar Prihandana, Ns., Sp.Kep.MB

Disusun oleh:

1. Naela Azmi Farhati P1337421022054 (1A)

2. Cici Ayu Agustin P1337421022093 (1B)
3. Arnelita Niko Rismana Asih P1337421022140 (1C)
4. Salsa Rindiani Monika P1337421022155 (1C)

POLTEKKES KEMENKES SEMARANG

PROGRAM STUDI DIII KEPERAWATAN TEGAL

Jl. Dewi Sartika No.1, RT.001/RW.001

Debong Kulon, Kec. Tegal Selatan, Kota Tegal,
Jawa Tengah
1
 2022

KATA PENGANTAR

Puji dan syukur kami ucapkan atas kehadirat Tuhan Yang Maha Esa
karena segala rahmat-Nya sehingga kami dapat menyelesaikan makalah
“Perbaikan nilai”. Kami mengucapkan terima kasih kepada pihak-pihak yang
sumbernya telah kami jadi kan referensi guna penyusunan makalah ini
sehingga, kami dapat menyelesaikan penyusunan makalah ini dalam bentuk
isinya yang sangat sederhana. Makalah ini kami sampaikan kepada
pembina mata kuliah Studi Ilmu Biomedik Dasar” yaitu Ibu Cuciati,
Ns.,M.Kep, Ibu Trimar Handayani, Ns.,M.Biomed, Pak Sadar Prihandana,
Ns.,Sp.Kep.MB sebagai tugas kelompok mata kuliah tersebut. Semoga dapat terus
berkarya guna menghasilkan tulisan-tulisan yang mengacu terwujudnya generasi
masa depan yang lebih baik.
Kami berharap, semoga informasi yang ada dalam makalah ini dapat
berguna bagi penulis khususnya dan bagi para pembaca pada umumnya. Kami
menyadari bahwa makalah ini masih jauh dari kata sempurna, banyak kekurangan
dan kesalahan. Kami menerima kritik dan saran yang membantu guna
penyempurnaan makalah

2 Januari 2023

Tim Penulis

2
 DAFTAR ISI

HALAMAN…………………………………………………………….……….1
KATA PENGANTAR…………………………………………………………...2
DAFTAR ISI..……………………………………………………………………3
BAB I PENDAHULUAN……………………………………………….……….4
BAB II PEMBAHASAN………...……………………………………………….5
1..Menjelaskan jaringan dan sitem muskulo skeletal………………………….......
A. Sistem muskulo:
a. Struktur otot mikroskopis……………………………………………………..10
b. Struktur otot
makroskopis……………………………………………………..10
c. Otot tulang aksial…...
………………………………………………………….11
d. Otot otot tulang
appendicular……………………………………......................11
e. Kontraksi
otot……………………………………………...................................11
B.Sistem skeletal:
a. Struktur dan fungsi
tulang......................................................................................11
b. Pembentukan
tulang...............................................................................................11

2.. Menjelaskan jaringan dan sistem sensori

Sistem sensori:
a. Macam organ
sensori………………………………………………………………12
b. Fungsi organ
sensori………………………………………………………………..12

3
c. Proses
akomodasi……………………………………………………………………13
d. Proses
mendengar……………………………………………………………………15
e. Penilaian fungsi
penglihatan………………………………………………………… 16
f. Penilaian fungsi
pendengaran………………………………………………………….17

3..Menjelaskan dasar anatomi dan fisiologi manusia

1. Dasar anatomi dan fisiologi tubuh manusia:
a. Istilah dasar
anatomi…………………………………………………………………..18
b. Posisi
anatomi………………………………………………………………………....19
c. Bidang
anatomi………………………………………………………………………..19
2. Sel dan jaringan:
a. Struktur dan fungsi
sel…………………………………………………………………19
b. Jaringan dan sistem……………………………………………………………...
…….19

4. Menjelaskan prinsip dasar biokimia dalam keperawatan

1. Prinsip dasar biokimia dalam keperaaawatan
……………………………………21
2. Metabolisme dan pengatur suhu:
a. Metabolisme
karbohidrat……………………………………………………22
b. Metabolisme lemak…………………....
…………………………………….23
c. Metabolisme protein…………………………………..
……………………..24

4
 d .pengaturan hormonal dalam metabolisme………...…………………...
…....25
e .pengaturan suhu…………...
………………………………………………….26
f . penghitungan BMR….………………………..
……………………………...27
g .pengukuran suhu tubuh …...….
………………………………………………28

5. Prinsip dasar biologi dan penerapan dasar biokimia dalam keperawat

1.Biomekanik………………………………………………………………………
……29
2.
Biolistrik……………………………………………………………………………
… 30
3.
Fluida………………………………………………………………………………..
....31
4. Bio-
optik………………………………………………………………………………32
5.Bioakustik………………………………………………………………………
……...33
6.Thermofisika……………………………………………………………………
……...34
7. Penerapan fisika dalam
keperawatan……………………………………....................35
8. Prinsip-prinsik fisika dalam pemeliharaan alat kesehatan
…………………………....36

6. Menjelaskan jaringan dan sistem pencernaan

Sistem pencernaan:
1. Proses pencernaan
……………………………………………………………….....37

5
2. Peritonium
…………………………………………………………………….........38
3. Struktur dan fungsi dari saluran pencernaan
……………………………………......39
4. Organ organ asesorin
……………………………………………………………...40

7. Menjelaskan jaringan dan sistem endokrin

Sistem endokrin:
1. Macam kelenjar endokrin ………………………………………………………
41
2. Fungsi kelenjar
endokrin………………………………………………………..42
3. Mekanisme kerja
hormone……………………………………………………. ..43
4. Mekanisme kerja enzim …………………………………………………………
44

8. Menjelaskan jaringan dan sistem persarafan

Sistem persarafan:
1. Susunan sistem saraf pusat,perifer dan otonom…………………………………
45
2. Proses terjadinya
reflek………………………………………………………….46
3. Penilaian fungsi saraf
kranial…………………………………………………….47
4. Penilaian fungsi
refleks…………………………………………………………..48

9. Menjelaskan jaringan dan sistem integument

Sistem integumen:
1. Struktur
kulit………………………………………………….............................49

6
2. Fungsi jaringan kulit
…………………………………………………................50
3. Fungsi kulit dalam pengatur keseimbangan cairan………………………………
50
4. Fungsi kulit dalam pengatur keseimbangan
temperature…………………………51

10. Menjelaskan jaringan dan sistem reproduksi

Sistem reproduksi:
1. Gamate
formation………………………………………………………………....52
2. Organ sex primer dan
sekunder……………………………………………………53
3. Fungsi sistem reproduksi pria
………………………………………………..........54
4. Fungsi sistem reproduksi
wanita…………………………………………………...54
5. Siklus hormonal wanita
………………………………………………………….....55
6. Fertilisasi dan kehamilan
……………………………………………………...........56

11. Menjelaskan jaringan dan sistem limfatik dan kekebalan tubuh

Sistem limfatik dan kekebalan tubuh:
1. Strruktur limfatik…………………………………………………………….57
2. Nonspesifik defenses………………………………………………………...58
3. Antibody-mediated imunity…………………………………………….........59
4. Cell-mediated immunity………………………………………………….......60
5. Reaksi penolakan…………………………………………………………......60

12. Menjelaskan jaringan dan sistem pernafasan

Sistem pernafasan:

7
1. pernafasan…………………………………………………………………......61
2. Komponen sistem pernafasan………………………………………………....62
3. Mekanisme pernafasan…………………………………………………….......63
4. Volume pernafasan………………………………………………………….....64
5. Transport gas
………………………………………………..............................64
6. Pengaturan
pernafasan………………………………………………….............65
7.
Spirometri………………………………………………………........................65

13. Menjelaskan Jaringsn dan sistem kardiovaskular

Sistem kardiovaskular:
1. Darah………………………………………………………………..................66
a. Fungsi
darah…………………………………………………………................67
b. Komposisi
darah………………………………………………..........................68
c.
Eritrosit………………………………………………………............................69
d.
Platelet………………………………………………………………….............70
e.
Leukosit……………………………………………………...............................71
f.
Plasma…………………………………………………………………..............72

2. Jantung
a. Struktur
jantung……………………………………………...............................114
b. Sirkulasi darah ke jantung……………………………………………........115
c. Sirkulasi fetal……………………………………………………...............116
d. Sirkulasi koroner…………………………………………...........................117

8
e. Sistem konduksi dan inervasi.........................................................................118

3. Pembuluh darah
b. Prinsip sistem arteri………………………………………………….........119
c. Prinsip sistem vena…………………………………………………..........120
d. Tekanan darah……………………………………………………….........121
e. Pengisian kapiler………………………………………………………......122
f. Penghitungan nadi…………………………………………………............123

14. Menjelaskan Jaringan dan sitem perkemihan

Sistem perkemihan
1. Komponen sistem perkemihan………………………………………....124
2. Nephron dan fungsinya………………………………………………….130
3. Komsentrasi urin………………………………………………………. ..130
4. Keseimbangan asam-basa…………………………………………….......130
5. micturition…………………………………………...................................131
6. Pengaturan keseimbangan cairan dan elektrolit dalam tubuh…………......131
7. Distribusi air dalam tubuh…………………………………….....................132
8. Konsentrasi cairan………………………………………………….............132
9. Keseimbangan cairan dan elektrolit…………………………………….......133
10. Pengukuran berat jenis urin……………………………………...................135
BAB II PENUTUP……………................................................................................
KESIMPULAN…………………………………………………….........................
SARAN………………………………………………………………………….....
DAFTAR PUSTAKA……………………………………………………................

9
 BAB I
PENDAHULUAN

A. Latar Belakang
Ilmu biomedik dasar adalah cabang ilmu keperawatan yang menggunakan prinsip
ilmu
dasar dan ilmu alam (termasuk anatomi, fisiologi, biologi, kimia, dan fisika) untuk
menjelaskan fenomena kehidupan pada tingkat molekuler, seluler, atau organ
tubuh secara keseluruhan. . Ilmu dasar biomedis menjadi dasar pelaksanaan kerja
keperawatan. Ini menyangkut lokasi, struktur,fungsi, dan fungsi semua sistem
tubuh yang menjelaskan perjalanan penyakit klien atau masalah terkait
pengobatan.
Materi terdiri dari jaringan dan system musculoskeletal, jaringan dan system
sensori,
dasar anatomi dan fisiologi tubuh manusia, prinsip dasar biokimia dalam
keperawatan, prinsip dasar biologi dan penerapan fisika dalam bidang
keperawatan, jaringan dan system pencernaan,jaringan dan system endokrin,
jaringan dan system persarafan, jaringan dan system integumen,jaringan dan
system reproduksi, jaringan dan system limfatik dan kekebalan tubuh, jaringan
dan system pernapasan, jaringan dan system kardiovaskular, jaringan dan system
perkemihan.
B. Rumusan Masalah
1. Apakah yang dimaksud dengan jaringan dan system musculoskeletal?
2. Apa saja bagian yang terdapat pada jaringan dan system sensori?

10
3. Bagaimana dasar anatomi dan fisiologi tubuh manusia?
4. Bagaimana prinsip dasar biokimia dalam keperawatan?
5. Bagaimana prinsip dasar biologi dan penerapan fisika dalam keperawatan?
6. Bagian dan fungsi apa saja yang terdapat dalam jaringan dan system
pencernaan?
7. Bagian dan fungsi apa saja yang terdapat dalam jaringan dan system endokrin?
8. Bagian dan fungsi apa saja yang terdapat dalam jaringan dan system
persarafan?
9. Bagian dan fungsi apa saja yang terdapat dalam jaringan dan system
integument?
10. Bagian dan fungsi apa saja yang terdapat dalam jaringan dan system
reproduksi
11. Bagian dan fungsi apa saja yang terdapat dalam Jaringan dan system limfatik
dan
kekebalan tubuh?
12. Bagian dan fungsi apa saja yang terdapat dalam jaringan dan system
pernapasan?
13. Bagian dan fungsi apa saja yang terdapat dalam jaringan dan system
kardiovaskular?
14. Bagian dan fungsi apa saja yang terdapat dalam jaringan dan system
perkemihan?

C. Tujuan
1. Untuk memenuhi perbaikan nilai mata kuliah Ilmu Biomedik Dasar.
2. Untuk lebih mengetahui materi yang ada pada semester 1.

11
 MATERI

Materi 1 : Jaringan dan sistem muskulosketal

Muskulosketal merupakan struktur yang mendukung anggota badan,
leher, dan punggung. Gangguan pada sistem ini disebut sebagai gangguan
muskulosketal yang bisa mempengaruhi fungsi pada ligamen, otot, saraf,
sendi, dan tendon, serta tulang belakang.
A. Sistem muskulosketal
1. Struktur otot mikroskopis
- Bentuk sel silindrismemanjang (10 um – 100 um) sebagai
serabut.
- Inti banyak, terletak ditepi bawah membran.
- Diameter serasbut sama.
- Gambaran garis garis gelap terang melintang.
- Seringkali membentuk bekas.
- Dalam sitoplasma (sarcoplasma) terdapat myfibril.

2. Struktur otot makrosopis

- Anatomi permukaan: Mempelajari bentuk umum dan bagin-
bagian yang dangkal.
- Anatomi regional: Berfokus pada organisasi anatomi pada area
tubuh spesifik seperti kepala, leher, dan ruas tulang belakang dan
digunakan untuk mempelajari struktur system organ.
- Anatomi sistemik: Mempelajari struktur system organ yang
berfungsi bersama dalam mengorganisasikan suatu kegiatan tubuh
untuk menjelaskan hubungan fungsi antara komponen yang
mempunyai 11 sistem organ.
- Anatomi perkembangan: Perubahan dalam bentuk organ selama
periode tertentu antara konsepsi maturitas fisik yang merupakan
rentang ukuran secara garis besar.
- Anatomi medika: Tampilan anatomi yang berubah selama sakit. 6.
Anatomi bedah: Pemetaan secara anatomi dalam pembedahan.

12
 3. Otot tulang aksial
- Tulang Tengkorak.
- Tulang Pendengaran.
- Tulang Hyoid.
- Tulang Belakang.
- Tulang Rusuk.
- Tulang Dada.

4. Otot-otot tulang appendicular

Susunan tulang yang membentuk sumbu tubuh (axis =
sumbu), tersusun dari rangka aksial yaitui tulang tengkorak, tulang
telinga dan hioid, tulang belakang, tulang dada, dan tulang rusuk.
Sedangkan rangka apendikuler tersusun dari: alat gerak atas, gelang
bahu, alat gerak bawah, dan gelang panggul.

5. Kontraksi otot
Kontraksi otot adalah keadaan saat otot menegang dan
memendek sehingga kemudian dapat menggerakkan tulang atau
rangka tubuh.

B. System esketal
Sistem rangka merupakan sistem tubuh yang terdiri atas tulang
keras, tulang rawan (kartilago), ligamen dan jaringan lain yang
menjalankan fungsi penting dalam tubuh. Fungsi rangka yang pertama
adalah menopang berat badan agar dapat membantu tubuh untuk berdiri
dan bergerak. Hal ini berkat kerjasama dari sendi, jaringan ikat, dan otot
sehingga pergerakan dapat terjadi.
1. Struktur tulang dan fungsi tulang
Selain sebagai alat gerak pasif, tulang juga berfungsi sebagai
tempat perlekatan otot, tempat penyimpanan mineral, memfasilitasi
pergerakan tubuh, tempat pembentukan sel darah, tempat produksi sel
imun, dan tempat penyimpanan energi tubuh. Berdasarkan bentuknya,

13
tulang dibagi menjadi 5 macam, yaitu tulang pipa, tulang pipih, tulang
pendek, tulang tidak beraturan, dan tulang sesamoid.
a. Tulang Pipa
Tulang pipa memiliki bentuk silindris memanjang dan berbonggol
di kedua ujungnya. Tulang ini dapat ditemukan pada anggota
gerak, yaitu tangan dan kaki. Tulang pipa berfungsi untuk
memfasilitasi pergerakan dengan bekerja seperti tuas. Contoh
tulang pipa antara lain tulang lengan atas dan tulang paha.
b. Tulang Pipih
Seperti namanya, tulang pipih memiliki bentuk yang pipih dan
sedikit melengkung. Tulang ini dapat ditemukan pada kepala,
dada, serta pinggul. Tulang pipih berfungsi untuk melindungi
organ vital dan meningkatkan area perlekatan otot. Contoh tulang
pipih antara lain tulang penyusun tengkorak dan tulang belikat.
c. Tulang Pendek
Tulang pendek memiliki bentuk seperti kubus (panjang, lebar, dan
tingginya hampir sama). Tulang ini dapat ditemukan pada
pergelangan tangan dan pergelangan kaki. Tulang pendek
berfungsi untuk memberi kekuatan pada area yang memiliki
pergerakan terbatas. Contoh tulang pendek yaitu tulang pada
pergelangan tangan dan pergelangan kaki.
d. Tulang Tidak Beraturan
Tulang tidak beraturan memiliki bentuk kompleks dan tidak
beraturan. Tulang ini dapat ditemukan pada wajah dan ruas tulang
belakang. Tulang tidak beraturan berfungsi untuk memberi bentuk
wajah, menopang tubuh, dan melindungi sumsum tulang
belakang. Contoh tulang tidak beraturan adalah tulang-tulang pada
ruas tulang belakang.
e. Tulang Sesamoid
Terakhir yaitu tulang sesamoid. Tulang sesamoid memiliki bentuk
seperti biji wijen. Tulang ini dapat ditemukan pada lutut, telapak
tangan, dan telapak kaki. Tulang sesamoid berfungsi untuk

14
 melindungi tendon dari gesekan dan tekanan. Contoh tulang
sesamoid adalah tulang tempurung lutut.

2. Pembentukan tulang
Salah satu proses pembentukan tulang yaitu osifikasi
(Ossification). Ya, Osifikasi adalah proses di saat tulang rawan
berubah menjadi tulang keras untuk membentuk struktur tubuh
manusia. Osifikasi adalah proses pembentukan tulang yang tidak
hanya terjadi pada janin saja.

Materi 2 : Jaringan dan sistem sensori

Sistem sensorik adalah sistem penghantaran rangsangan dari reseptor
ke pusat otak. Sistem ini merupakan bagian dari sistem saraf yang menerima
rangsangan dari lingkungan internal maupun eksternal.
A. Macam macam organ sensori
Ada 7 sitem sensori:
1. Propriosepsi
2. Vestibular
3. Interoception
4. Lima indera
5. Termoreseptor

B. Fungsi organ sensori

1. Propriosepsi
Propriosepsi atau biasa juga disebut sebagai kinestesia adalah
kemampuan tubuh untuk merasakan lokasi, gerakan, dan juga
tindakan. Ini adalah alasan mengapa Anda bisa bergerak secara bebas.
Selain itu, propriosepsi adalah umpan balik yang terjadi secara terus
menerus antara reseptor dengan sistem saraf sensorik. Neuron sensorik
dapat membantu Anda sadar tentang kepemilikan tubuh. Saraf ini juga
membantu mempertahankan postur tubuh dan mengendalikan gerakan.

15
 2. Vestibular
Vestibular adalah bagian dari saraf sensorik yang berhubungan
dengan telinga bagian dalam. Saraf ini membantu tubuh Anda agar
tetap seimbang dan memiliki koordinasi yang baik.

3. Interoception
Interosepsi adalah kemampuan untuk merasakan apa yang
terjadi di dalam tubuh. Kemampuan saraf sensorik ini dapat membuat
Anda menyadari berbagai sensasi. Sebagai contoh, rasa panas, dingin,
lapar, keinginan buang air, serta emosi.

4. Lima indera
Neuron atau sistem saraf sensorik berfungsi untuk
mengaktifkan lima indera. Nantinya, ini bisa membuat Anda
merasakan sentuhan, pendengaran, rasa, bau, serta penglihatan.

5. Termoreseptor
Termoreseptor adalah jenis saraf sensorik yang berfungsi agar
tubuh mendeteksi perubahan suhu pada lingkungan. Beberapa
termoreseptor peka terhadap suhu dingin, ada juga yang peka pada
suhu panas.

C. Proses Akomodasi
Akomodasi adalah suatu mekanisme dimana mata merubah
kekuatan refraksinya dengan merubah ketajaman lensa kristalin. Ada
banyak teori yang telah dikemukan tentang bagaimana proses akomodasi
dapat terjadi pada mata. Teori yang paling tua dikenal yaitu teori vitreus
oleh Cramers, lalu dikembangkan juga teori akomodasi relaksasi oleh
Helmholtz, teori kontraksi zonula oleh Tscherning, dan masih banyak
teori akomodasi lainnya.
Sementara itu untuk memfokuskan benda yang berjarak dekat otot
siliaris melakukan kontraksi sehingga membuat lensa mata

16
 menjadi tebal. Daya akomodasi mata dibatasi oleh dua titik yaitu titik
dekat (punctum proximum), yaitu titik terdekat yang masih dapat dilihat
dengan jelas oleh mata. Titik jauh (punctum remotum), yaitu titik terjauh
yang masih dapat dilihat dengan jelas oleh mata. Kebanyakan dari masalah
penglihatan berhubungan dengan kemampuan akomodasi, seperti
akomodasi yang terlalu besar, terlalu kecil ataupun terlalu lambat. Untuk
dapat menilai kemampuan akomodasi seseorang maka dapat dilakukan
pemeriksaan akomodasi baik monokular maupun binokular dengan
menggunakan metode metode Push Up ataupun metode Lensa Sferis.
Yang dinilai yaitu akomodasi jarak dekat, amplitudo akomodasi dan range
akomodasi sehingga dapat diidentifikasi kemampuan akomodasi mata.
Helmholtz mengajukan teori relaksasi akomodasinya berdasarkan
perubahan ukuran serat- serat purkinje di permukaan anterior lensa
kristalin (sama halnya dengan eksperimen yang telah dilakukan oleh
Cramer) untuk mendukung gagasannya bahwa lensa kristalin sebenarnya
berperan besar terhadap akomodasi. Dia mengamati saat mata tidak
berakomodasi dan melihat jauh, maka otot-otot siliaris akan berelaksasi
dan serat-serat zonula elastis jadi teregang, ini akan menarik lensa kristalin
ke arah luar ke ekuator dan lensa menjadi datar Ini merupakan teori yang
sangat berlawanan dengan teori Helmholtz’s.

D. Proses Mendengar
Telinga memiliki tiga bagian utama, yaitu bagian luar, tengah, dan
dalam. Pada proses mendengar, ketiga bagian ini akan bekerja secara
berkesinambungan. Semua bagian ini harus berada dalam kondisi yang
ideal, sehingga suara dapat diproses dengan baik. Selain itu, di dalam
telinga juga terdapat saluran eustachius yang berfungsi untuk menjaga
tekanan udara agar suara dapat dihantarkan dengan baik ke dalam telinga.

E. Penilaian fungsi penglihatan

Mata merupakan sebuah cerminan cara berkomunikasi Anda. Ini
merupakan fungsi utama pada mata yakni sebagai indera penglihatan.

17
 Mata umumnya digunakan untuk melihat objek yang jauh dan dekat atau
melihat kondisi di sekitar.
- Pupil: berfungsi untuk mengatur jumlah cahaya yang masuk ke mata.
- Retina: berfungsi utnuk membentuk bayangan benda yang kemudian
dikirim oleh saraf mata ke otak.
- Koroid: fungsi bagian mata ini untuk mengalirkan oksigen dan nutrisi
ke retina.
- Sklera: berfungsi untuk melindungi dan mempertahankan bentuk bola
mata.

F. Penilaian fungsi pendengaran

Selain untuk mendengarkan suara atau bunyi, fungsi telinga lainnya
yakni untuk keseimbangan. Keseimbangan dicapai melalui kombinasi
organ sensorik di telinga bagian dalam, input visual, dan informasi yang
diterima dari reseptor dalam tubuh, terutama di sekitar sendi. Telinga
bagian luar untuk mengumpulkan suara, telinga tengah menghasilkan
getaran, dan telinga bagian dalam merupakan tempat dimulainya sinyal
saraf.

Materi 3 : Dasar anatomi dan fisiologi tubuh manusia

A. Dasar anatomi dan fisiologi
1. Istilah dasar anatomi
Anatomi adalah suatu ilmu yang mempelajari bagian dalam
(internal) dan luar (external) dari struktur tubuh manusia dan hubungan
fisiknya dengan bagian tubuh yang lainnya, sebagai contohnya adalah
mempelajari organ uterus dan posisinya dalam tubuh.
Anatomi secara harfiah juga diterjemahkan pada Bahasa Latin,
dari susunan kata “Ana” adalah bagian, memisahkan
dan “Tomi” adalah irisan atau potongan. Sehingga anatomi dapat juga
dimaknai sebagai ilmu yang mempelajari bentuk dan susunan tubuh
baik secara keseluruhan maupun bagian-bagian serta hubungan alat
tubuh yang satu dengan yang lain.

18
 Didalam anatomi juga kita harus mengetahui mengenai istilah -
istilah secara anatomi mengenai struktur, gerak, dan didang tubuh
manusia. Dalam artikel ini ada dua kelompok istilah anatomi
Berdasarkan posisi anatomi serta memperhatikan garis arah maupun
bidang - bidang dan berdasarkan anatomi gerakan.

- Pengertian istilah berdasarkan posisi

Pengertian dan Istilah anatomi berdasarkan posisi anatomi
serta memperhatikan garis arah maupun bidang-bidang imajiner,
antara lain sebagai berikut :
1) Anterior adalah lebih dekat ke depan, contoh lambung
terletak anterior terhadap limpa.
2) Medial adalah bagian agian tengah atau lebih dekat ke bidang
median, contoh jari manis terletak medial terhadap jari
jempol.
3) Superior adalah atas, contoh mulut terletak superior terhadap
dagu.
4) Dextra adalah bagian kanan.
5) Ventral adalah bagian depan ruas tulang belakang
6) Interna adalah dalam.
7) Proximal adalah lebih dekat dengan pangkal tubuh atau
pangkal atau mendekati  batang tubuh, contoh siku terletak
proksimal terhadap telapak tangan.
8) Parietal adalah apisan luar.
9) Superfisial adalah dangkal atau lebih dekat ke/di permukaan,
contoh otot kaki terletak superfisial dari tulangnya.
10) Horizontal adalah bidang datar.
11) Transversal adalah potongan melintang.
12) Posterior adalah lebih dekat ke belakang, contoh jantung
terletak posterior terhadap tulang rusuk.
13) Lateral adalah bagian samping, menjauhi bidang median,
contoh telinga terletak lateral terhadap mata.

19
 14) Inferior adalah bawah, contoh pusar terletak inferior terhadap
payudara.
15) Sinistra adalah bagian kiri.
16) Dorsal adalah bagian belakang ruas tulang belakang.
17) Externa adalah bagian luar.
18) Distal adalah ujung atau menjauhi batang tubuh, contoh
pergelangan tangan terletak distal terhadap siku.
19) Perifer adalah pinggir (tepi).
20) Visceral adalah lapisan dalam.
21) Profunda adalah dalam atau lebih jauh dari permukaan,
contoh tulang hasta dan pengumpil terletak lebih profunda
dari otot lengan bawah.
22) Vertica adalah bidang tegak.
23) Longitudinal adalah potongan memanjang.
24) Sentral adalah bagian tengah.
25) Asenden adalah bagian naik.
26) Desenden adalah bagian turun.
27) Cranial adalah bagian kepala.
28) Caudal adalah bagian ekor.
29) Palmar adalah ke arah palmaris manus (anggota gerak atas).
30) Plantar adalah ke arah plantar pedis (anggota gerak bawah).
31) Ulnar adalah ke arah ulna (tulang hasta).
32) Radial adalah ke arah radius (tulang pengumpil).
33) Tibial adalah ke arah tibia (tulang kering).
34) Fibular adalah ke arah fibula (tulang betis).

2. Posisi anatomi
Manusia yang berdiri dalam posisi anatomis berdiri tegak
dengan sikap sempurna, kedua kaki rapat, kedua lengan disisi tubuh
dengan telapak tangan menghadap ke depan, dan kepala tegak dengan
mata memandang lurus ke depan.

20
3. Bidang atatomi
Bidang anatomi adalah bidang yang melalui tubuh dalam posisi
anatomi: Bidang median: bidang yang membagi tepat tubuh menjadi
bagian kanan dan kiri. Bidang sagital: bidang yang membagi tubuh
menjadi dua bagian dari titik tertentu (tidak membagi tepat dua
bagian). Bidang ini sejajar dengan bidang median.

- Sel dan jaringan

Sel adalah unit fungsional terkecil pada makhluk hidup
yang masih dapat melaksanakan fungsi hidup. Contohnya, sel
bakteri, sel hewan, dan sel tumbuhan. Jaringan adalah kumpulan
sel yang membentuk suatu struktur dasar fungsional.
1) Struktur dan fungsi sel
Sel berfungsi sebagai pembentuk dasar struktur
organisme. Dinding dan membran sel merupakan komponen
utama pembentuk struktur organisme. Tempat untuk
mengangkut dan bertukarnya berbagai zat. Sebagai tempat
energi dibuat seperti proses fotosintesis pada tumbuhan dan
respirasi pada hewan.

2) Jaringan dan system

Tubuh manusia tersusun atas empat macam jaringan
dasar, yaitu jaringan epitel, jaringan ikat, jaringan saraf, dan
jaringan otot. Tubuh manusia terdiri dari empat macam
jaringan dasar, yaitu jaringan epitel, jaringan ikat, jaringan
saraf, dan jaringan otot.
a. Jaringan otot
Otot adalah jaringan lunak pada tubuh yang membantu
mengendalikan pergerakan. Jaringan otot terdiri dari sel-
sel yang punya kemampuan berkontraksi dan memanjang
sehingga dapat membuat organ tubuh bergerak Sel-sel
pada jaringan otot tersusun dalam garis sejajar dan terikat.

21
 Hal ini menjadikan jaringan otot sebagai jaringan tubuh
yang paling kuat. Umumnya, otot terbagi menjadi tiga
jenis yang memiliki letak dan struktur yang berbeda.
- Otot lurik yang terletak pada rangka tubuh manusia.
- Otot polos yang terletak pada organ dalam.
- Otot jantung yang hanya terletak pada organ jantung.
b. Jaringan epitel
Jaringan epitel tersebar secara luas di seluruh
tubuh. Struktur jaringan epitel seperti selimut yang dijahit
rapat. Fungsi utama jaringan epitel adalah melapisi
permukaan tubuh atau melindungi bagian terluar organ
internal. Jaringan epitel juga termasuk lapisan pelindung
bagian tubuh yang langsung berhadapan dengan
lingkungan luar.
Maka dari itu, jaringan pada manusia ini biasanya
terletak pada kulit, saluran pernapasan, saluran
pencernaan, saluran kemih, dan saluran reproduksi. Sel-
sel epitel yang membentuk jaringan ini terdiri dari tiga
jenis, yakni rata atau gepeng (squamous), kubus
(cuboidal), dan kolom (columnar). Kemudian, sel-sel ini
akan menempel dengan erat membuat lembaran tunggal
(simple epithelium) atau bertumpuk (stratified
epithelium). Jaringan epitel juga mempunyai sejumlah
fungsi lain, yakni: sekresi (pengeluaran) dan ekskresi
(pembuangan) zat kimia, penyerapan (absorpsi),
perlindungan (proteksi), transportasi intraseluler
(perpindahan antarsel), dan perasa sensasi.
c. Jaringan ikat
Jaringan ikat berperan dalam mendukung,
melindungi, dan menahan bagian-bagian tubuh agar tetap
terikat bersama. Bagian ini juga mengisi ruang kosong
antarorgan.

22
 Apabila tubuh Anda tidak memiliki jaringan ikat,
organ jaringan pada tubuh manusia lainnya tentu akan
mengambang bebas dan tidak dapat bekerja. Selain itu,
jaringan ini juga berperan dalam menyimpan lemak,
membantu memindahkan nutrisi dan zat lain antara
jaringan organ, sera membantu memperbaiki jaringan
rusak. Beberapa jenis jaringan ikat pada manusia,
termasuk adalah: adiposa (lemak), serat kolagen yang
menyusun tendon dan ligamen, serta tulang dan kartilago
(tulang rawan).
d. Jaringan saraf
Jaringan saraf membentuk sistem saraf manusia
yang terdiri dari otak, sumsum tulang belakang, dan saraf
yang menghubungkan semua indra dengan tubuh. Secara
umum, jaringan pada manusia ini mengendalikan seluruh
aktivitas dalam tubuh manusia. Fungsi jaringan saraf
termasuk merangsang kontraksi otot, membangun
kesadaran, menciptakan memori, dan merasakan emosi.
Untuk melakukan hal tersebut, jaringan saraf
berkomunikasi satu sama lain melalui aliran listrik atau
impuls yang mengalir dalam sel-sel khusus yang disebut
neuron.
Cara kerja jaringan saraf layaknya sebuah sirkuit
listrik yang mengalirkan impuls dari organ ke otak dan
kembali lagi ke organ. Begini mekanismenya, tubuh Anda
akan menggunakan indra (mata, hidung, lidah) untuk
mengambil informasi. Setelah itu, neuron menghantarkan
impuls dari saraf organ atau indra ke saraf tulang
belakang dan otak manusia. Selanjutnya, otak akan
memproses informasi tersebut untuk menentukan reaksi,
misalnya menggerakan otot, merasakan, atau mencium
makanan. Saat tubuh akan bereaksi, neuron

23
 menghantarkan kembali impuls dari saraf otak ke saraf
organ, dan siklus perjalanan impuls pun berlanjut
seterusnya. Tubuh manusia tersusun atas 4 jaringan
utama yang berperan dalam mendukung fungsi organ
tertentu. Peran berbagai jaringan ini menentukan
berjalannya aktivitas tubuh secara keseluruhan, baik
mekanisme internal maupun interaksi dengan dunia luar.

Materi 4 : Prinsip dasar biokimia dalam keperawatan

A. Prinsip dasar biokimia dalam keperaatan
Biokimia adalah hal penting dalam bidang
k e p e r a w a t a n , d e n g a n aplikasi praktis yang dapat membantu
anda dalam menjad i seorang peranaty a n g lebih baik.
Biokimia adalah studi tentang bagaima na reaksi kimia
terjadi dalam makhluk hidup dan mengacu umumnya untuk obat dan gizi,
dim a n a a p l i k a s i p r a k t i s y a n g b e r s a n g k u t a n . C a r a l a i n
y a n g b e r h u b u n g a n dengan biokimia adalah lingkung an, seperti
bagaimana bentuk kehidupan bereaksi terhadap gas rumah kaca dan
penelitian lain. Studi ini memungkinkan kita untuk mendapatkan
alasan yang lebih atas apa yang k i t a m a s u k k a n k e d a l a m
tubuh kita, baik melalui obat atau makanan,
memastikan bahwa kita tidak merugikan diri kita sendiri dengan
baik racunatau dosis berlebihan.
Biokimia kadang-kadang disebut sebagai
k i m i a b i o l o g i s , y a n g mengatur semua bentuk kehidupan dan
proses kehidupan. ia mengontrol a r u s informasi dengan
sinyal biokimia dan aliran energi kimia melalui
metabolisme, mengungkapkan kompleksitas besar kehidupan.
Biokimia umumnya berkaitan dengan hal-hal seperti protein,
lipid dan karbohidrat, lebih berfokus pada proses daripada molekul
individu.

24
B. M e t a b o l i s m e d a n p e n g a t u r a n t u b u h
Metabolisme merupakan seluruh reaksi kimia yang bertujuan
mempertahankan kehidupan yang terjadi di dalam suatu organisme.
Terdapat tiga tujuan utama proses metabolisme, pertama mengonversi
bahan bakar atau makanan untuk dijadikan bahan baku penyusun protein,
lipid, asam nukleat dan beberapa jenis karbohidrat. Kedua mengonversi
makanan  energi untuk menjalankan proses pada tingkat seluler, dan ketiga
mengeliminasi limbah metabolis.
Metabolisme juga dapat dikatakan sebagai terjadinya semua
reaksi kimia yang pada organisme hidup, termasuk perpindahan zat dan
pencernaan dalam dan di antara sel yang berbeda. Kelompok reaksi yang
terjadi pada tingkat sel dikenal dengan nama metabolisme perantara atau
metabolisme intermediet. Ada beberapa lintasan metabolisme ketika reaksi
kimia, terjadi perubahan pada sebuah senyawa menjadi senyawa lain
melalui beberapa proses dengan difasilitasi enzim yang bersifat spesifik.
Kemudian apa perbedaaan metabolisme dengan proses pencernaan? Proses
pencernaan diartikan sebagai proses yang dilakukan oleh tubuh ketika
memecah serta mengolah makanan menjadi zat gizi, dan hanya terjadi
pada organ pencernaan yang ada di tubuh manusia. Sementara proses
terjadinya metabolisme bisa di berbagai sel dalam tubuh yang
dikendalikan oleh protein khusus. Jika proses pencernaan terjadi ketika
makanan masuk ke dalam tubuh, lain halnya dengan proses metabolisme
yang terjadi sejak janin terbentuk di dalam kandungan. Hal ini penting
untuk dipelajari karena berkaitan erat dengan berbagai ilmu lainnya yang
dibahas dalam buku Metabolisme dan Bioenergetika.
1. Metabolisme karbohidrat
Metabolisme karbohidrat adalah proses kimia yang
berlangsung dalam tubuh makhluk hidup untuk mengolah karbohidrat,
baik itu reaksi pemecahan (katabolisme) maupun reaksi pembentukan
(anabolisme). Bentuk karbohidrat terpenting adalah glukosa, yaitu
suatu senyawa gula sederhana (monosakarida), dipahami ada terdapat

25
 di setiap makhluk hidup untuk proses metabolisme ini. Glukosa dan
bentuk karbohidrat lainnya memiliki tempatnya masing-masing di
dalam proses metabolik antarspesies. Contohnya, tanaman menyimpan
energi dengan membentuk karbohidrat dari karbon dioksida dan air
melalui fotosintesis, biasanya dalam bentuk pati atau lipid. Tanaman
lalu dimakan oleh binatang dan jamur, sebagai bahan bakarnya
respirasi seluler. Oksidasi pada satu gram karbohidrat menghasilkan
energy sebesar 4 kcal (kilokalori); sementara dari lipid, 9 kcal.
Energi dari metabolisme (contohnya, oksidasi glukosa)
biasanya disimpan sementara di sel-sel tubuh dalam bentuk adenosina
trifosfat. Metabolisme pada makhluk hidup dengan respirasi aerob
menguiraikan glukosa dengan oksigen untuk menghasilkan energi, dan
hasil sampingnya, karbon dioksida dan air. Semua bentuk karbohidrat
kurang lebih memiliki rumus kimia CnH2nOn; Rumus kimia glukosa
adalah C6H12O6. Setiap molekul monosakarida bisa membentuk
senyawa disakarida, contohnya sukrosa, ataupun senyawa polisakarida
yang lebih panjang, contohnya pati and selulosa.
2. Metabolisme lemak
Metabolisme merupakan proses-proses kimia yang terjadi di
dalam tubuh makhluk hidup atau sel, metabolisme disebut juga reaksi
enzimatis karena metabolisme terjadi selalu menggunakan katalisator
enzim. Oleh karena itu, metabolisme lipida berarti proses pembakaran
lipid atau lemak, ataupun proses penguraian atau perombakan lemak di
dalam tubuh. Hubungan antara proses biologi dan kimia pada makhluk
hidup saling berkaitan erat. Hal tersebut dapat dilihat, misalnya dari
proses pencernaan makanan dalam tubuh yang tidak lepas dari kedua
proses tersebut.
Metabolisme kimiawi dalam sistem pencernaan makanan
memiliki peranan penting dalam tiap prosesnya. Reaksi-reaksi kimia
yang terjadi dalam sistem pencernaan dapat membantu pemecahan
molekul-molekul makanan menjadi molekul yang lebih sederhana,
sehingga dapat diserap oleh tubuh. Seperti halnya lemak juga

26
 merupakan sumber energi dalam proses metabolime yang terjadi di
dalam tubuh. Besarnya energi yang dihasilkan setiap gram lemak
adalah lebih besar dari energi yang dihasilkan oleh 1 gram
karbohidrat atau 1 gram protein. 1gram lemak menghasilkan 9 kal,
sedangkan karbohidrat atau protein hanya menghasilkan 4kal/gram.
Metabolisme lipid atau lemak dalam tubuh terjadi dalam
hati /hepar dilakukan oleh lipase yang terdapat pada getah usus dan
getah pankreas, dengan pH optimum 7,5 – 8 lipid yang kita peroleh
sebagai sumber energi utamanya adalah dari lipid netral, yaitu
trigliserida (ester antara gliserol dengan 3 asam lemak). Secara
ringkas, hasil dari pencernaan lipid adalah asam lemak dan gliserol,
selain itu ada juga yang masih berupa monogliserid. Karena larut
dalam air, gliserol
3. Metabolisme protein
Sama seperti metabolisme lain yang terjadi di dalam tubuh,
metabolisme protein juga terjadi dalam dua fase, yaitu anabolisme dan
katabolisme. Anabolisme adalah proses perubahan asam amino
menjadi protein. Sedangkan, katabolisme adalah proses pemecahan
protein menjadi asam anino .

27
4. Pengaturan humoral dalam metabolisme
Suhu tubuh manusia diatur dengan mekanisme umpan balik
(feed back) yang diperankan oleh pusat pengaturan suhu di
hipotalamus. Apabila pusat temperatur hipotalamus mendeteksi suhu
tubuh yang terlalu panas, tubuh akan melakukan mekanisme umpan
balik.
5. Pengaturan suhu
Termoregulasi atau pengaturan suhu adalah mekanisme untuk
mempertahankan suhu tubuh. Regulasi ini termasuk dalam sistem
homeostasis yang berusaha mempertahankan suhu tubuh internal
secara stabil agar dapat bertahan hidup.
6. Penghitungan BMR
Basal metabolic rate (BMR) adalah kalori yang tubuh Anda
perlukan untuk melakukan aktivitas dasar tubuh. Aktivitas tersebut
mencakup memompa jantung, mencerna makanan, bernapas,
memperbaiki sel tubuh, hingga membuang racun dalam tubuh.

28
 Ketika Anda tidur dan tidak melakukan apa pun, tubuh tetap
melakukan semua fungsi ini. Tujuannya yaitu untuk menjaga
kestabilan fungsi biologis tubuh (homeostasis) sehingga tubuh bisa
terus bertahan hidup.
Sekitar 50 – 80% energi harian Anda digunakan untuk menjalankan
fungsi dasar tubuh. Komponen tubuh yang paling banyak
menggunakan BMR yaitu otot. Ini disebabkan karena tubuh Anda
membutuhkan banyak energi untuk menjaga massa otot.
Saat menghitung BMR, Anda akan menemukan angka yang berbeda-
beda karena ada banyak faktor yang memengaruhinya. Bahkan, laju
BMR bisa berubah sepanjang hari dan biasanya paling rendah pada
pagi hari ketika Anda baru bangun tidur.
Mengetahui BMR bermanfaat untuk mengetahui banyaknya kalori
yang harus Anda dapatkan dalam sehari guna mencapai berat badan
ideal. Jika Anda kelebihan berat badan, BMR bisa menjadi panduan
untuk membatasi asupan kalori setiap hari.
Begitu pula bila berat badan Anda kurang. Anda bisa menambahkan
asupan kalori sesuai kebutuhan sehingga ada lebih banyak energi yang
disimpan dalam tubuh dan kenaikan berat badan pun akan terjadi.
Cara menghitung BMR
o BMR Pria = 66,5 + (13,7 × berat badan) + (5 × tinggi badan) –
(6,8 × usia)
o BMR Wanita = 655 + (9,6 × berat badan) + (1,8 × tinggi
badan) – (4,7 × usia)

Pada rumus di atas, berat badan dicantumkan dalam satuan kilogram

(kg), sedangkan tinggi badan dalam satuan sentimeter (cm).
7. Pengukuran suhu tubuh
Berapa suhu tubuh normal manusia? Suhu tubuh normal pertama kali
ditetapkan pada standar 37 derajat Celcius oleh seorang dokter Jerman
pada abad ke-19. Namun, suhu tubuh normal sesuai riset pengobatan
yang terus berlanjut berada di angka 36,7-36,8 derajat Celcius. Definisi

29
suhu tubuh “normal” bisa berbeda dari setiap orang. Untuk orang
dewasa, suhu tubuh normal berkisar antara 36,1-37,2 derajat Celcius.
Sedangkan untuk bayi dan anak kecil, suhu tubuh normal bisa lebih
tinggi, yaitu antara 36,6-38 derajat Celcius. Suhu tubuh tinggi yang
dikategorikan demam berada di atas 38 derajat Celcius dan tidak
mutlak berbahaya. Namun, jika suhu tubuh mencapai 39,4 derajat
Celcius tanpa tanda-tanda menurun dalam tiga hari, Anda dianjurkan
segera menghubungi dokter. Untuk bayi di bawah usia 3 bulan, segera
berkonsultasi jika suhu diatas 38 derajat Celcius dan 38,8 derajat
Celcius untuk balita. Suhu tubuh rendah juga bisa berakibat fatal, yaitu
hipotermia saat suhu tubuh berada di bawah 35 derajat Celcius.
Hipotermia bisa terjadi karena faktor eksternal misalnya cuaca dingin,
dan eksternal, seperti penggunaan obat-obatan, stroke, infeksi, dan
kekurangan gizi. Hipotermia terutama rentan pada bayi dan lansia
sehingga harus mendapatkan perhatian ekstra.

Cara Mengukur Suhu Tubuh. Mana yang Paling Akurat?

- Di bawah ketiak (Metode axilla)
Menggunakan termometer digital dan cocok untuk bayi dan anak
kecil. Posisi alat berada di bagian tengah ketiak dan tidak terjepit
terlalu ketat. Waktu dibutuhkan sekitar 1 menit hingga terdengar
bunyi. Tingkat akurasi sedang hingga tinggi.
- Di dalam mulut (Metode oral) dengan termometer digital
Menggunakan termometer digital dan cocok untuk anak di atas
usia 5 tahun. Posisi alat di bawah lidah dan mulut tertutup. Waktu
dibutuhkan sekitar 1 menit hingga terdengar bunyi. Tingkat akurasi
sedang hingga tinggi.
- Di dalam telinga (Metode tympanik)
Menggunakan termometer khusus telinga cocok untuk diatas usia 2
tahun. Posisi alat lurus terhadap saluran lubang telinga. Waktu
dibutuhkan sekitar 2 detik hingga terdengar bunyi. Tingkat akurasi
rendah hingga sedang.

30
 - Di dalam rektum (Metode rektal)
Menggunakan termometer digital cocok untuk newborn, balita
hingga dewasa. Posisi alat di dalam rektum atau anus dengan
kedalaman sekitar 2,5 cm. Waktu dibutuhkan sekitar 1 menit
hingga terdengar bunyi. Tingkat akurasi tinggi.
- Termometer Dahi (Metode Nonkontak)
Menggunakan termometer infra-red dengan posisi alat berjarak
tertentu dari dahi. Waktu dibutuhkan sekitar 2 detik hingga
terdengar bunyi. Tingkat akurasi rendah hingga sedang

C. Prinsip dasar biologi dan penerapan fisika dalam bidang keperawatan

1. Biomekanika
(Chaffin, 1991) secara umum mendefinisikan biomekanika,
yaitu: Biomekanika menggunakan konsep fisika dan teknik untuk
menjelaskan gerakan pada bermacam-macam bagian tubuh dan gaya
yang bekerja pada bagian tubuh pada aktivitas sehari-hari.
Franklin & Nordin (1980) mendefinisikan biomekanika sebagai
ilmu yang menggunakan konsep fisika dan teknik untuk menjelaskan
gerakan pada bermacam-macam bagian tubuh manusia dan gaya yang
bekerja pada bagian tubuh pada aktivitas sehari-hari.

Hukum dasar Biomekanika

a. Hukum Newton I
“Benda mempunyai sifat mempertahankan keadaannya.”
maksudnya benda yang diam akan cenderung untuk tetap
sedangkan benda yang bergerak akan memiliki kecenderungan
untuk bergerak. Hal tersebut diartikan sebagai inersia
(kelembaman).
Menurut Newton mengatakan bahwa “setiap benda akan tetap
berada dalam keadaan diam atau bergerak lurus beraturan, kecuali
jika benda tersebut dipaksa untuk bergerak oleh gaya gaya yang
diberikan pada benda tersebut.”

31
 RUMUS: ∑F = 0
Contoh: Tubuh yang diam akan tetap diam, tubuh yang bergerak
akan tetap bergerak dalam kecepatan konstan kecuali dipengaruhi
oleh gaya yang tidak saimbang dan tempat tidur dengan pasien
lebih inersia dibandingkan tempat tidur tanpa pasien.

b. Hukum Newton II
Bila ada gaya yang bekerja pada suatu benda maka benda tersebut
akan mengalami suatu percepatan yang arahnya sama dengan arah
gaya.Bila a = 0, maka benda bergerak lurus beraturan (kecepatan
tetap) atau dalam keadaan diam. Contoh Hukum Newton II ini
adalah pergerakan troli dari keadaan diam menjadi bergerak.

c. Hukum Newton III

Apabila sebuah benda mengerjakan gaya pada benda lain (aksi),
maka benda lainnya aan mengerjakan gaya pada benda
pertama/awal sama besar dan berlawanan arah dengan gaya benda
pada benda pertama (reaksi).
F aksi = - (F reaksi)

Contoh penerapan hukum ini adalah hentakan kaki ke permukaan

lantai. Hal tersebut diartikan orang tersebut menekan kakinya ke
permukaan lantai dengan gaya reaksi yang sama.

Aspek Biomekanika
a. Gravitasi dan pusat massa

32
 Gravitasi merupakan gaya tarikan bumi terhadap suatu benda
misalnya jika suatu benda dilepaskan dari suatu ketinggian, maka
benda tersebut akan terjatuh dengan kecepatan yang semakin
cepat/meningkat. Percepatan gravitasi (g) memiliki ketetapan nilai
yaitu 9,8 m/detik. Biasanya titik pusat bekerjanya gravitasi juga
merupakan titik pusat dari massa suatu benda dimana titik tersebut
merupakan titik dari keseluruhan massa dari benda tersebut.
Manusia, selalu mengatur sikap badannya agar merasa nyaman
misalnya, ketika seseorang sedang mengangkat beban berat maka
seseorang tersebut akan mengatur posisi badannya untuk seimbang
ketika membawa beban tersebut.
b. Statis dan dinamis
- Gaya Statis ; Keadaan tubuh berada dalam keadaan setimbang
resultan gaya yang bekerja = 0 sistem pengumpil ; otot dan
jantung gaya yang bekerja ; gaya berat (W) dan gaya otot (M)

Keuntungan Mekanik
Perbandingan antara beban otot dan beban berat. Km = (M)/(W)

33
 Perubahan posisi menggeser pusat gravitasi.

2. Biolistrik
Biolistrik adalah energi yang dimiliki setiap manusia yang bersumber
dari ATP (Adenosine Tri Posphate) dimana ATP ini di hasilkan oleh
salah satu energi yang bernama mitchondria melalui proses respirasi
sel. Biolistrik juga merupakan fenomena sel. Sel-sel mampu
menghasilkan potensial listrik yang merupakan lapisan tipis muatan
positif pada permukaan luar dan lapisan tipis muatan negatif pada
permukaan dalam bidang batas/membran. Kelistrikan dan Kemagnetan
Yang Timbul Pada Tubuh Manusia
a. Sistem syaraf dan neuron
Sistem syaraf dibagi menjadi dua bagian yaitu sistem syaraf pusat
dan otonom.Sistem syaraf pusat terdiri diantaranya otak, medulla
spinalis dan perifer. Saraf perifer ini adalah saraf-saraf yang
mengirim informasi sensoris ke otak atau ke medulla spinalis
disebut saraf afferen sedangkan serat saraf yang menghantarkan
informasi dari otak atau medula spinalis ke otot serta kelenjar
disebut sistem saraf efferen sedangkan sistem saraf otonom
mengatur organ dalam tubuh seperti jantung usus dan kelenjar-
kelenjar sehingga pengontrolan sistem ini dilakukan dengan tidak
sadar yakni bekerja secara sendiri-sendiri.
b. Konsentrasi ion di dalam dan di luar sel
Suatu model potensial istirahat pada waktu = 0 dimana ion K
akan melakukan difusi dari konsentrasi tinggi ke konsentrasi
rendah sehingga pada saat tertentu akan terjadi membran dipole

34
 atau membran dua kutub di mana larutan dengan konsentrasi yang
tadinya rendah akan kelebihan ion positif, kebalikan dengan
larutan yang konsenrasi tinggi akan mengalami kekurangan ion
sehingga menjadi lebih negatif.
c. Kelistrikan saraf
Dalam bidang Neuroatomi akan dibicarakan kecepatan impuls serat
saraf, serat saraf yang berdiameter yang besar mempunyai
kemampuan menghantarkan impuls lebih cepat daripada serat saraf
yang mempunyai diameter yang kecil. Serat dapat dikelompokkan
menjadi tiga bagian diantaranya A,B dan C. Dengan menggunakan
mikroskop elektron , serat saraf di bagi dalam dua tipe serta saraf
yang bermyelin dan tidak bermyelin.

3. Fluida
Fluida atau zalir (zat alir) adalah segala jenis zat yang dapat mengalir
dalam wujud gas maupun cairan. Berdasarkan pergerakannya, fluida
dibedakan menjadi fluida statik dan fluida dinamik.Fluida adalah sub-
himpunan dari fase benda, termasuk cairan, gas, plasma, dan padat
plastik.
Fluida memiliki sifat tidak menolak terhadap perubahan bentuk dan
kemampuan untuk mengalir (atau umumnya kemampuannya untuk
mengambil bentuk dari wadah mereka). Sifat ini biasanya dikarenakan
sebuah fungsi dari ketidakmampuan mereka mengadakan tegangan
geser dalam ekuilibrium statik. Konsekuensi dari sifat ini adalah
hukum Pascal yang menekankan pentingnya tekanan dalam
menggolongkan bentuk fluida. Fluida adalah zat atau entitas yang
terdeformasi secara berkesinambungan apabila diberi tegangan geser
walau sekecil apapun tegangan geser itu.
Berdasarkan arah tekanan menuji garis alirnya, fluida dibagi menjadi 2
jenis, yaitu fluida Newtonian dan fluida non-Newtonian. Fluida juga
dibagi menjadi cairan dan gas. Cairan membentuk permukaan bebas

35
(yaitu, permukaan yang tidak diciptakan oleh bentuk wadahnya),
sedangkan gas tidak dapat membentuk permukaan secara bebas.

Besaran fisika
Massa jenis
Massa jenis fluida sama dengan jumlah massa fluida dalam tiap satuan
volume. Pada volume yang kecil, massa jenis fluida merupakan hasil
bagi antara massa fluida dan volumenya. Pengertian ini hanya
digunakan pada fluida yang memiliki volume yang kecil dan dapat
diamati secara menyeluruh oleh penglihatan.Pada fluida dengan
volume yang sangat besar, massa jenis fluida tidak memiliki nilai yang
tetap. Perubahan nilai massa jenis fluida dipengaruhi oleh kedalaman
pengukuran fluida di dalam cairan. Nilai massa jenis fluida meningkat
seiring bertambahnya kedalaman ruang pada cairan. Massa jenis fluida
yang nilainya tidak tetap terjadi pada bendungan, lautan maupun
atmosfer. Pada atmosfer, nilai massa jenis semakin kecil bila fluida
diukur pada posisi yang semakin jauh dari permukaan Bumi. Nilai
massa jenis fluida yang berubah-ubah diukur dengan menambahkan
faktor diferensiasi massa dan volume fluida.

Prinsip dasar
Hukum Pascal
Hukum Pascal merupakan hukum fisika yang dibuat oleh seorang
ilmuwan berkebangsaan Prancis yaitu Blaise Pascal. Pascal
menyatakan bahwa pada titik sembarang di dalam fluida, perubahan
tekanan apapun yang diberikan pada fluida yang berada dalam
ruangan tertutup akan tetap diteruskan.Hukum Pascal menyatakan
bahwa setiap bagian fluida akan menerima tekanan yang sama di tiap
bagian permukaannya jika fluida berada dalam ruangan tertutup.
Tekanan dengan nilai yang sama juga dialami oleh permukaan dinding
yang membatasi fluida dalam ruang tertutup. Hukum Pascal
dikemukakan oleh Blaise Pascal (1623-1662 M) pada tahun 1653 M.

36
 Prinsip Archimedes
Massa jenis fluida juga menerapkan prinsip Archimedes. Benda akan
tenggelam jika massa jenis benda lebih besar daripada fluidanya. Ini
merupakan akibat dari gaya apung yang lebih kecil dari berat benda.
Sebaliknya, benda akan mengapung jika massa jenis benda sama
dengan fluidanya. Ini merupakan akibat dari gaya apung yang sama
dengan berat benda.
Jenis
Berdasarkan sifatnya
Berdasarkan sifatnya, fluida dibedakan menjadi fluida ideal dan fluida
sejati. Fluida ideal tidak dapat mengalami perubahan volume akibat
perubahan tekanan. Selain itu, fluida ideal dapat berpindah tanpa
mengalami gesekan, sehingga viskositasnya sama dengan nol.
Sedangkan fluida sejati adalah fluida yang dapat mengalami perubahan
volume akibat perubahan tekanan dan dapat mengalami gesekan saat
berpindah dengan nilai viskositas tertentu.

Berdasarkan pergerakannya
Berdasarkan pergerakannya, fluida dibedakan menjadi fluida statik dan
fluida dinamik. Fluida statis merupakan fluida yang berada dalam
keadaan tidak bergerak, sedangkan fluida dinamis merupakan fluida
yang berada dalam keadaan bergerak.

Aliran
Aliran fluida merupakan perpindahan fluida yang membentuk garis
aliran dengan kecepatan tertentu. Penandaan terhadap garis aliran
adalah pada garis singgung antara tiap titik perpindahan fluida dengan
pengamatan vektor kecepatan. Berdasarkan garis aliran ini, aliran
fluida terbagi menjadi aliran stasioner dan aliran non-stasioner. Aliran
stasioner terbentuk ketika garis aliran berimpit dengan arah aliran
setiap saat. Sementara aliran non-stasioner adalah aliran yang selalu

37
tidak berimpit dengan garis alirannya. Kedua jenis aliran ini akhirnya
juga membentuk tabung aliran, yang merupakan suatu ruangan
berbentuk tabung dengan pembatas berupa kumpulan garis aliran.
Kecepatan aliran fluida berbeda-beda pada tiap penampang dan
ditentukan berdasarkan jumlah tabung alirannya. Aliran fluida ini
diamati dalam bentuk cairan yang mengalir dengan satuan waktu
sepanjang bagian pengaliran. Satuan yang digunakan untuk
menetapkan nilai alirannya dapat berupa satuan volume, satuan berat
atau satuan massa dari tiap unit.Pada cairan yang tidak mengalami
tekanan akibat keberadaan aliran stasioner, nilai kecepatan alirannya
selalu konstan pada tiap bagian dari tabung alirannya.
Tabung aliran yang tidak memiliki luas penampang mempunyai batas
ruangan yang sama dengan garis aliran. Pada kondisi tanpa
penampang, tabung aliran mempunyai vektor kecepatan yang sama
nilainya dengan tangensial antara bagian permukaannya. Pada bagian
dinding pembatas, tidak terjadi perpindahan partikel, karena tabung
aliran ini tidak mempunyai komponen kecepatan yang normal.

Aliran laminar
Aliran laminar merupakan aliran fluida yang terbentuk sebagai akibat
dari tidak adanya gangguan pada pengaliran fluida di tiap lapisan yang
saling sejajar. Kondisi ini membuat garis aliran dari masing-masing
aliran fluida tidak saling berpotongan. Karakteristik dari aliran laminar
adalah tidak membentuk pusaran, persilangan maupun percampuran
garis aliran. Setiap partikel di dalam fluida bergerak serenjang dengan
arah garis aliran secara teratur. Aliran laminar dipelajari dalam
dinamika fluida. Kondisi yang memungkinkan terbentuknya aliran
laminar adalah fluida bergerak dengan kecepatan yang sangat lambat.
Pembentukan aliran laminar juga dapat terjadi pada fluida yang
memiliki tingkat kekentalan yang tinggi. Difusi momentum pada aliran
laminar sangat besar. Sebaliknya, momentum konveksi yang
dihasilkan oleh aliran laminar bernilai sangat kecil. Nilai bilangan

38
Reynolds pada aliran laminar selalu kurang dari 2000. Setelah waktu
dan kondisi tertentu, aliran laminar akan berubah menjadi aliran
turbulen

Aliran transisi
Aliran transisi merupakan aliran fluida dengan bentuk peralihan antara
aliran laminar menjadi aliran turbulen. Keberadaan aliran transisi
merupakan akibat dari perbedaan sifat antara aliran laminar dan aliran
turbulen. Perbedaan sifa ini utamanya dalam hal kehilangan energi
akibat gaya gesek. Kehilangan energi ini terjadi selama pengaliran
fluida. Status aliran transisi dapat diketahui melalui nilai bilangan
Reynolds. Aliran transisi dapat terbentuk ketika terjadi peningkatan
pada nilai bilangan Reynolds dari aliran laminar. Nilai bilangan
Reynolds pada aliran transisi berada di dalam rentang bilangan
Reynolds aliran laminar dan aliran turbulen. Kisaran nilainya antara
2000 hingga 4.000. Rentang nilai aliran transisi dipengaruhi oleh
tingkat ketidaksempurnaan sistem aliran fluida beserta dengan tingkat
gangguan lainnya. Setelah waktu dan kondisi tertentu, aliran transisi
akan berubah menjadi aliran turbulen. Aliran transisi umumnya
terbentuk pada aliran udara yang bertumbukan dengan benda yang
melengkung. Permukaan benda yang mengalami tumbukan umumnya
berbentuk bola.

Aliran turbulen
Aliran turbulen merupakan aliran fluida yang memiliki kecepatan yang
berubah-ubah. Di dalam aliran turbulen terdapat partikel-partikel yang
bergerak secara acak dan tidak stabil. Garis aliranpada masing-masing
partikel dalam aliran turbulen selalu saling berpotongan satu dengan
yang lainnya. Aliran turbulen hanya dapat terbentuk pada kecepatan
fluida yang sangat tinggi dengan nilai kecepatan yang selalu berubah-
ubah setiap waktu. Aliran turbulen umumnya hanya terbentuk dalam
waktu yang singkat. Setelahnya, aliran turbulen akan menghilang

39
akibat partikel-partikel di dalamnya saling bertumbukan. Persamaan
matematika yang digunakan agar suatu aliran disebut sebagai aliran
turbulen adalah bilangan Reynolds tak-berdimensi. Suatu aliran fluida
dinyatakan sebagai aliran turbulen ketika bilang Reynolds mencapai
lebih dari 4000. Perhitungan bilangan Reynolds pada aliran turbulen
menambahkan faktor gaya inersia, tetapi tidak menambahkan faktor
gaya akibat kekentalan.

Pengukuran
Tekanan
Dalam perhitungan fluida, nilai tekanan lebih diutamakan untuk
diketahui dibandingkan dengan gaya. Hal ini dilandasi oleh fenomena
fluida yang memberikan tekanan sebagai hasil gaya yang terjadi
padanya. Tekanan diartikan sebagai besarnya gaya serenjang yang
diberikan terhadap suatu permukaan tiap satuan luas. Gaya serenjang
dihasilkan ke seluruh permukaan benda yang bersentuhan dengan
fluida pada kondisi fluida yang tenang. Dalam kondisi ini, molekul-
molekul di dalam fluida tetap bergerak, sehingga gaya yang timbul
merupakan akibat dari tumbukan molekul-molekul.Satuan tekanan
yang umum digunakan dalam fluida adalah Pascal yang setara dengan
nilai 1 Newton per meter persegi.
Besarnya tekanan yang diterima dari fluida menuju ke suatu bidang
tertentu adalah sama dari arah manapun. Konsep ini berlaku baik bagi
fluida diam maupun fluida yang bergerak.Tekanan yang dialami oleh
fluida pada ruang terbuka berasal dari tekanan atmosfer. Pada tekanan
atmosfer, fluida seakan-akan tidak menerima gaya apapun tetapi
sebenarnya menerima tekanan atmosfer. Gaya tidak terukur karena
permukaan bidang atmosfer sangat luas yaitu udara. Pada ketinggian
tempat yang berbeda-beda, nilai tekanan atmosfer juga berbeda-beda.
Sementara itu, nilai tekanan yang dialami oleh benda di dalam cairan
atau merupakan nilai tekanan yang dihasilkan oleh fluida di
lingkungan sekitarnya. Bila fluida yang berisi benda ini berada di

40
 ruang terbuka, maka nilai tekanannya merupakan penjumlahan antara
tekanan atmosfer dan tekanan fluida. Hasil penjumlahan ini disebut
sebagai tekanan pengukuran. Perhitungan fluida secara umum
menggunakan nilai dari tekanan pengukuran. Ciri dari tekanan
pengukuran ini adalah hanya dipengaruhi oleh kedalaman benda di
dalam fluida.

Piezometer
Pengukuran tekanan fluida salah satunya dapat menggunakan
piezometer. Bentuk alat ukur piezometer sangat sederhana. Bagian
piezometer hanya terdiri dari sebuah tabung dengan salah satu sisi
permukaannya terhubung ke bagian yang akan diukur tekanannya.
Sementara itu, ujung lainnya tidak terhubung dengan apapun.
Kekurangan dari piezometer adalah tidak dapat mengetahui nilai
tekanan pada bejana ketika nilai tekanan atmosfer Bumi lebih besar
dibandingkan dengan nilai tekanan di dalam bejana. Nilai tekanan
yang diukur juga sangat kecil dan terbatas hanya pada pengukuran
cairan.

4. Bio-Optik
a. Optika geometris (cermin, lensa dan alat-alat optik)
o Berpangkal pada penjalaran cahaya dalam medium secara
garis lurus.
o Dengan cara pendekatan ini dapatlah melukiskan cermin dan
lensa dalam bentuk matematika. Misal: untuk rumus cermin
dan lensa.
b. Optika fisis (dispersi, difrakksi, interfrensi, polarisasi).
Cahaya memiliki sifat materi (partikel) dan sifat gelombang. Sir
Isaac Newton “Cahaya itu menggambarkan peristiwa cahaya
sebagai sebuah aliran dari butir kecil (teori korpuskuler). “ Plank “
Cahaya itu terdiri atas kwanta atau foton-fotonya”

41
 -Cahaya-
Cahaya merupakan salah satu contoh gelombang elektromagnetik,
yang gelombang yang tidak memerlukan medium sebagai media
perambatannya
Misalnya, pada siang hari tampak terang karena cahaya matahari
menerangi bumi.
o Benda yang dapat memancarkan cahaya dinamakan sumber
cahaya.Ada dua macam sumber cahaya, yaitu sumber cahaya
alami dan sumber cahaya buatan.
o Sumber cahaya alami merupakan sumber cahaya yang
menghasilkan cahaya secara alamiah dan setiap
saat,contohnya matahari dan bintang.
o Sumber cahaya buatan merupakan sumber cahaya yang
memancarkan cahaya karena dibuat oleh manusia, dan tidak
tersedia setiap saat, contohnya lampu senter, lampu neon, dan
lilin.
Cahaya memiliki sifat-sifat gelombang, diantaranya:
o cahaya merambat lurus,
o cahaya dapat dipantulkan dan dapat dibiaskan diantara dua
medium.
o cahaya dapat dipantulkan.
Ketika cahaya mengenai permukaan yang datar dan licin, cahaya
akan dipantulkan secara teratur, atau dinamakan pemantulan
teratur (cahaya mengenai cermin) cahaya dipantulkan oleh
permukaan yang kasar, atau biasanya dinamakan pemantulan baur
(cth :matahari )

5. BioAkustik
BUNYI
Bunyi merupakan getaran yang menimbulkan gelombang longitudinal
yang merambat melalui medium perambatan (zat cair, zat padat, dan
udara) sehingga dapat didengar. Gelombang bunyi merupakan gerakan

42
 dari molekul zat dan zat tersebut terkoordinasi menghasikan
gelombang serta mentransmisikan energi tanpa disertai perpindahan
partikel.

Pengelompokan Bunyi
Menurut frekuensinya, bunyi dikelompokan menjadi:
a. Bunyi infrasonik (0 – 20 Hz)
Infrasonik merupakan bunyi yang tidak dapat didengar telinga
manusia.Frekuensi ini biasanya ditimbulkan oleh getaran
tanah,gempa bumi, getaran gunung berapi.
b. Bunyi audiosonik (20 – 20.000 Hz)
Bunyi audio merupakan bunyi yang dapat didengar
manusia.Audiofrekuensi berhubungan dengan nilai ambang
pendengaran (rata-rata nilai ambang pendengaran 1000 Hz = 0 dB).
c. Bunyi Ultrasonik (di atas 20.000 Hz)
Ultrasonik merupakan bunyi yang tidak dapat didengar telinga
manusia.Frekuensi ini dalam bidang kedokteran digunakan dalam 3
hal yaitu pengobatan, destruktif dan diagnosis.
Hal ini terjadi oleh karena frekuensi yang tinggi mempunyai daya
tembus jaringan cukup besar.

6. Thermofisika
HUKUM THERMODINAMIKA
Pada dasarnya perubahan suatu benda dari satu keadaan ke keadaan
lain adalah perubahan dari satu kesetimbangan ke kesetimbangan lain,
proses ini disebut Thermodinamika

Hukum I Thermodinamika
Menggambarkan hukum kekekalan energi,memenuhi persamaan :

AQ=AU+AW

43
Metabolisme sebagai konversi energi
o Metabolisme : proses perubahan yang terjadi dalam satu
organisme (jumlah totalreaksi kimia atau fisika yang
diperlukan untuk kehidupan )
o Kecepatan metabolisme : kecepatan dimanaenergi dalam
diubah di dalam tubuh
o
Dalam metabolisme terkandung Anabolisme dan Katabolisme
o Anabolisme: menunjukkan reaksi sintesis menjurus ke
penyimpanan energi di zdalam tubuh
o Katabolisme:menggambarkan kerusakan jaringan dan
penggunaan sumber energi

Memenuhi persamaan ;
Hukum II Thermodinamika

SUHU TUBUH

Suhu tubuh menunjukkan kehangatantubuh manusia

Panas tubuh

44
 Diproduksi : exercise dan metabolisme makanan. Hilang melalui
kulit, paru, dan produk sisa melalui proses radiasi, konduksi,
konveksi,evaporasi.
Suhu tubuh mencerminkan keseimbangan antara produksi panas dan
kehilangan panas, dan diukur dalam unit panas yang disebut derajat.
Ada 2 macam suhu tubuh:
a. Suhu inti→jaringan dalam tubuh: rongga abdomen dan rongga
pelvic→ Relatif konstan.
b. Suhu permukaan→ suhu kulit, SC, dan lemak SC → naik dan
turun merespon thd lingkungan

7. Penerapan fisika dalam keperawatan

Fisika memiliki peran besar dalam dunia kesehatan, termasuk di
dalamnya keperawatan. Berbagai proses dalam keperawatan
menerapkan dan mempertimbangkan prinsip-prinsip fisika untuk
memastikan efisiensi dan keefektifan tindakan keperawatan, validitas
hasil pengukuran serta keamanan pasien (patient safety).

a. PENGUKURAN
Sebelum membahas fisika dan fungsi tubuh maupun penerapannya
dalam keperawatan, salah satu hal yang harus mendapatkan
perhatian adalah pengukuran. Banyak hal melibatkan pengukuran,
misalnya: menghitung frekuensi nadi, mengukur tekanan darah,
mengidentifikasi pemendekan ektremitas. Pengukuran adalah
sebuah proses yang dilakukan untuk membandingka sebuah
kuantitas dari benda/hal yang menjadi objeknya. Sebagaimana
dalam fisika, pengukuran dalam keperawatan dilakukan pada
besaran baik pokok maupun turunannya.
b. BIOMEKANIKA
Bagian ini akan membahas sistem biomekanika dalam dalam tubuh
manusia. Sebagian tubuh manusia merupakan sitem kerja model
mekanik sederhana.

45
 1) Hukum Newton Hukum Newton terbagi dalam tiga bagian
yang membahas m mbahas kelembamban, gerak dan reaksi.
2) Hukum Newton I Selama tidak ada resultan gaya yang bekerja
pada sebuah benda maka benda tersebut akan selalu pada
keadaannya, keadaannya yaitu benda yang diam akan selalu
diam dan benda yang bergerak akan bergerak dengan kecepatan
konstan. konstan ∑F = 0, a = 0
3) Hukum Newton II Percepatan pada sebuah benda sebanding
dengan resultan gaya yang bekerja pada benda tersebut
∑ F = ma
4) Hukum Newton III Jika dua benda berinteraksi, gaya yang
dilakukan oleh benda pertama pada benda kedua sama dan
berlawanan arah dengan gaya yang dilakukan oleh benda kedua
pada benda pertama.

Gaya pada tubuh dan gaya di dalam tubuh

1. Gaya pada tubuh
Gaya yang bekerja pada tubuh/mengenai tubuh dapat berupa
stress/tekanan dan strain/tarikan. Gaya mendorong/didorong,ini
dapat merupakan menabrak/ditabrak,dan akibat beberapa dari
peristiwa peristiwa yang menimbulkan benturan. Berbagai cedera
dapat muncul akibat gaya ini, seringnya adalah pada sistem
muskuloskeletal, muskuloskeletal otot, organ dalam dan bagian
tubuh lain yang berupa memar, ruptur atau bentuk lain.
2. Gaya di dalam tubuh
Gaya di dalam tubuh merupakan gaya yang muncul akibat sistem
atau materi yang bekerja di dalam tubuh. Sistem tubuh yang dapat
menimbulkan gaya ini contohnya adalah gaya akibat fluida (cair dan
gas) dan kontraksi kontrak otot. Contoh gaya yang muncul akibat

46
 adanya fluida adalah hidrostatik dan osmotik. Kontraksi otot
jantung menimbulkan aliran darah ke seluruh tubuh. Kontraksi dari
otot-otot otot pada rangka membuat manusia mampu melakukan
ambulasi dan mobilisasi. Pengaruh abnormalitas bnormalitas sistem
peredaran darah dan gravitasi dapat menimbulkan varises.
3. Gaya dalam keadaan statis dan dinamis
Gaya pada tubuh ini dapat muncul baik dalam keadaan dinamis
maupun statis. Keadaan statis adalah keadaan dimana tubuh berada
dalam keadaan setimbang set karena resultan gaya yang bekerja
sama dengan nol. Dalam mendukung pergerakan, sistem
muskuloskeletal berfungsi sebagai pengumpil. Gaya yang bekerja
adalah gaya berat dan gaya otot.
1) Pengumpil kelas pertama Titik tumpuan terletak diantara gaya
berat dan otot.

W = gaya berat M = gaya otot

2) Pengumpil kelas ke dua Gaya berat diantara titik tumpu dan

gaya otot. Contoh: telapak kaki saat berlari.
3) Pengumpil kelas ke tiga Gaya otot terletak diantara titik
tumpuan dan gaya berat. Contoh: mengangkat beban dengan
tangan.

4. Keuntungan mekanik Merupakan hasil perbandingan antara gaya

otot dan gaya berat. Keuntungan mekanik ini ditentukan oleh
besarnya masing-masing masing gaya dan panjang jang lengannya
(jarak antara titik tumpu dan gaya)

Penggunaan klinik
a. Ergonomi Perancangan alat dan penentuan posisi yang mendukung
aktivitas, meningkatkan kenyamanan dan mencegah cedera.

47
b. Traksi Traksi adalah tindakan yang dilakukan dengan memberikan
beban pada sistem muskuloskeletal untuk keperluan reduksi fraktur,
penanganan spasme otot, atau koreksi kelainan struktur yang lain.
Traksi terdiri atas traksi kulit dan skeletal.

Momentum Besaran yang ng merupakan ukuran mudah atau

sukarnya suatu benda mengubah keadaan geraknya (mengubah
kecepatannya, diperlambat atau dipercepat), ikut berperan dalam
mekanisme cedera akibat proses akselerasi deselerasi. Dalam kegiatan
sehari-hari hari perawat sering berhadapan berhadapan dengan
pemindahan pasien menggunakan kursi roda, tempat tidur atau brankard
dorong yang menuntut kemampuan perawat untuk memperkirakan
momentum sehingga dapat melakukan kegiatan dengan aman.

r r p=m v

Keseimbangan Keseimbangan tubuh muncul dari berbagai

gerakan di segmen tubuh dengan dipadukan dengan sistem
muskuloskleletal dan bidang tumpu. Manusia mampu untuk beraktivitas
secara efektif dan efisien dalam kondisi seimbang yang merupakan hasil
menyeimbangkan massa tubuh dengan bidang tumpu. Keseimbangan
terbagi atas keseimbangan statis yaitu kemampuan tubuh untuk menjaga
kesetimbangan pada posisi tetap (berdiri dengan satu kaki, berdiri di atas
balok titian) dan keseimbangan dinamis yang berupa kemampuan
menjaga keseimbangan saat bergerak.Keseimbangan merupakan hasil
interaksi sistem sensorik (vestibular, visual, dan somatosensorik) dan
muskuloskeletal (otot, sendi, tulang). Faktor usia, motivasi kognisi,
lingkungan dan obat-obatan juga ikut berpengaruh.

c. BIOAKUSTIK
Bioakustik membahas bunyi yang berhubungan dengan makhluk
hidup, terutama manusia. Topik utama dari akustik dan bioakustik

48
adalah getaran/gelombang sebagai sumber munculnya bunyi.
Dalam bahasan bioakustik ini yang dipelajari adalah pendengaran
manusia. Bioakustik selama ini digunakan dalam diagnostik
maupun terapi, dengan memanfaatkan sifat gelombang yang dapat
dipantulkan diserap dan diteruskan.
1. Frekuensi, kecepatan dan panjang gelombang. Bunyi dihasilkan
oleh benda yang bergetar, namun tidak semua getaran bisa
terdengar oleh telinga manusia. Berdasarkan frekuensinya,
getaran digolongkan menjadi 3, yaitu:
 Infrasonik (0 – 16 Hz, <20 Hz)
 Sonik (20 Hz sampai dengan 20.000 Hzgetaran gempa,
tanah longsor dsb. suara pembicaraan, suara lonceng
dan sebagainya.
 Ultrasonik (>20.000 Hz). magnet listrik, getaran kristal
piezo elektrik (USG, diatermi dll).
2. Sumber bunyi Sumber bunyi sehari-hari ada dua yaitu alami
dan buatan. Bunyi-bunyi ini dapat ditangkap dengan mikrofon.
Kuat lemahnya bunyi, cepat rambat dan jangkauan bunyi yang
dapat didengar bisa jadi sangat bervariasi dipengaruhi oleh
cuaca dan angin. Bunyi merambat dengan kecepatan 340 m/s
3. Intensitas bunyi Energi yg melewati medium 1 m2/detik
(watt/m2) Bell
 1 Bell (Nineau) =10 log I/Io
 1 Bell=10 dB Tidak berkaitan dgn frekuensi
4. Efek Doppler Frekuensi bunyi bisa berubah-ubah akibat
perubahan jarak antara sumber bunyi dengan pendengar.
Perubahan tersebut muncul akibat sumber bunyi bergerak
mendekati atau menjauhi pendengar, pendengar bergerak
mendekati atau menjauhi sumber bunyi atau sumber bunyi dan
pendengar bergerak saling mendekati atau saling menjauhi.
a. Sumber bunyi bergerak Formula frekuensi adalah:
 Untuk sumber bunyi mendekati pendengar:

49
 f = fo . v/(v-c)

 Untuk sumber bunyi menjauhi pendengar:

f = fo . v/(v+c)

Keterangan:
f = frekuensi sekarang fo = frekuensi bunyi mula-mula
v = kecepatan perambatan bunyi di udara (340 m/s)
c = kecepatan gerakan sumber bunyi atau pendengar
b. Sumber bunyi tidak bergerak Formula frekuensi sekarang
adalah:
 Untuk pendengar mendekati sumber bunyi:

f = fo . (v+c)/v

 Untuk pendengar menjauhi sumber bunyi:

f = fo . (v-c)/v
Keterangan:
f = frekuensi sekarang
fo = frekuensi bunyi mula-mula
v = kecepatan perambatan bunyi di udara (340 m/s)
c = kecepatan gerakan sumber bunyi atau pendengar

5. Ultrasonik dalam klinik Efek gelombang ultrasonik: •

Mekanik: Membentuk emulsi asap/awan &disintegrasi benda
padat, sebagian gelombang direfleksi, sebagian menjadi panas
pembentukan rongga
Kimia: Oksidasi & hidrolisi
Efek biologis: merupakan gabungan efek dari dilatasi,
permeabilitas membran meningkat, merangsang aktivitas sel,
kehancuran sel

50
6. Telinga dan proses pendengaran
Telinga adalah organ yang berperan menerima getaran suara.
Getaran merupakan suatu gerakan sehingga tergolong sebagai
energi mekanik. Setelah energi mekanik ini diterima dan diolah
di dalam telinga, selanjutnya akan diubah menjadi energi listrik
setelah diterima oleh reseptor saraf sensorik di organon korti
telinga dalam.
1) Telinga luar
Aurikel (daun telinga) mengumpulkan gelombang suara.
Meatus akustikus eksternus (liang telinga luar) meneruskan
gelombang suara menuju telinga tengah Membrana timpani
(gendang telinga) sebagai pembatas telinga luar dan telinga
dalam digetarkan dan menguatkan suara. Luas membrana
timpani kirakira 51 mm2.
2) Telinga tengah
Tulang-tulang pendengaran (malleus, inkus dan stapes)
menguatkan suara dengan mekanisme gaya ungkit dan
melanjutkannya menuju pembatas telinga dalam yaitu
foramen ovale. Efek dari gaya ungkit tulang pendengaran
terhadap getaran suara adalah 1,3 kali. Tulang-tulang
pendengaran berawal dari membrana timpani seluas 51
mm2 dan berakhir pada foramen ovale dengan luas kira-
kira 3 mm2. Getaran suara yang masuk ke dalam telinga
mengalami amplifikasi sebesar: 51/3 x 1,3 = 22 kali
3) Telinga dalam
Telinga dalam terdiri atas kokhlea (rumah siput) dan duktus
semisirkularis (saluran setengah lingkaran). Di dalam
kokhlea terdapat 3 saluran. Pertama dan kedua, skala
vestibuli dan skala timpani yang berisi cairan perilimfe,
yang akan bergetar meneruskan getaran dari foramen ovale.
Selanjutnya getaran ini akan menggetarkan organ korti di
skala ketiga (skala media). Organ korti merupakan sel-sel

51
 rambut sebagai reseptor pendengaran. Getaran merangsang
reseptor saraf sensorik pendengaran (Nervus VIII) dan
diteruskan ke otak untuk ditafsirkan.

d. BIOOPTIK
Biooptik merupakan sebuah topik dalam fisika yang membahas
mengenai cahaya, sifat cahaya, alat optik dan peranannya dalam
penglihatan maupun gangguannya. Mata manusia merupakan
sistem optik alami yang terintegrasi dengan sistem persarafan
untuk memberikan kemampuan menangkap dan mempersepsikan
bayangan objek.
1. Optika geometri Dalam optika geometri dibahas mengenai sifat
cahaya dan penjalaran cahaya.
2. Cahaya menjalar dalam garis lurus Refleksi Refleksi atau
pantulan cahaya terbagi menjadi 2 tipe: specular reflection dan
diffuse reflection. Specular reflection menjelaskan perilaku
pantulan sinar cahaya pada permukaan yang mengkilap dan
rata, seperti cermin yang memantulkan sinar cahaya ke arah
yang dengan mudah dapat diduga. Diffusee reflection
menjelaskan pemantulan sinar cahaya pada permukaan yang
tidak mengkilap (matte)
f: fokus
b: jarak benda
v : jarak bayangan Hk. Willebrord Snellius
n : indeks bias
i : sudut datang
r : sudut bias
3. Optika fisik adalah bahasan yang menjelaskan m ciri-ciri yang
tidaak terjelaskan oleh geometri dengan pendekatan lebih
kepada sinarnya. Interferensi Dua gelombang cahaya atau lebih
yang menimbulkan pola gelombang yang baru. Difraksi

52
 Merupakan respon gelombang terhadap halangan yang berada
pada arah rambatnya Dispersi Disebut juga dengan chromatic
dispersion, terjadi saat kecepatan fase suatu gelombang
bergantung kepada frekuensinya atau pada saat kecepatan grup
gelombang tersebut bergantung pada frekuensi.Polarisasi
adalah orientasi gelombang.
4. Lensa
a. Sferis Lensa sferis merupakan lensa dengan permukaan
seperti irisan bola yang mencembung baik ke luar atau yang
disebut konveks maupun ke dalam yang disebut konkaf.
Konvergen/konveks Sinar sejajar berkumpul dan
membentuk bayangan Lensa + / cembung Divergen/konkaf
Sinar sejajar menyebar Lensa - / cekung.
b. Silindris Lensa silindris memiliki permukaan seperti
silinder

5. Kesehatan lensa
a. Aberasi sferis Pada aberasi sferis terjadi perbedaan fokus
yang terjadi akibat ketidaksempurnaan kecembungan lensa.
b. Koma Tidak mampu membentuk bayangan dari sinar
tengah dan tepi akibat perbedaan rasio pembesaran lensa
terhadap panjang gelombang sinar yang merambat
melaluinya.
c. Astigmatisma Pada astigmatisma mengakibatkan
pembentukan bayangan primer & sekunder yang terjadi
akibat adanya perbedaan fokus secara horizontal dan
vertikal sehingga terdapat lebih dari satu fokus. Sebuah
objek berbentuk titik dapat terlihat sebagai garis.
d. Distorsi Bayangan palsu Kisi dapat nampak sebagai
tong/bantal.
e. Aberasi kromatis Aberasi kromatis muncul dari perbedaan
fokus tiap warna dalam sinar.

53
 Mata bekerja berdasarkan prinsip dasar pembiasan cahaya
untuk mneghasilkan citra yang akan dihantarkan ke otak oleh
saraf. Kornea dan lensa mata berfungsi sebagai lensa cembung
dan menghasilkan bayangan pada bagian retina yang sensitif
terhadap cahaya yang disebut fovea. Iris (melalui pupil)
mengatur banyaknya cahaya yang masuk ke mata. Cara kerja
mata serupa dengan kamera,, terdapat bagian yang menerima
cahaya, memfokuskan lensa, lensa, mengatur banyaknya
cahaya yang masuk dan tempat pembentukan bayangan. Mata
merupakan organ yang unik Mata memerlukan lubrikasi dan
memiliki cairan lubrikasinya sendiri Organ mata yang
berfungsi seperti diafragma d untuk mengatur banyaknya
cahaya yang masuk adalah iris. Kornea hidup tanpa
vaskularisasi. vaskularisasi Akomodasi

Mata memiliki kemampuan emampuan mengubah

kecembungan lensa mata agar bayangan tepat jatuh pada retina.
Semakin dekat objek maka lensa akan semakin cembung.
cembung Semakin tua kemampuan akomodasi semakin
berkurang. Mata dapat melihat dengan jelas jika letak benda
dalam jangkauan penglihatan, yaitu diantara titik dekat mata
(punctum proximum) dan titik jauh mata (punctum remontum).

6. Penyimpangan Penglihatan Penyimpangan penglihatan muncul

akibat kegagalan lensa mata melakukan penyesuaian untuk
mendapatkan bayangan yang fokus. Mata normal (emetropia)
memiliki p = +/- 25 cm sedangkan pada mata yang mengalami
penyimpangan dapat lebih atau kurang,, demikian juga dengan
titik jauh mata.
a. Miopi

54
 P & r terlalu kecil Bentuk mata terlalu erlalu lonjong atau
lensa terlalu cembung sehingga fokus di depan retina
Penderita miopi
(a) lensa mata terlalu kuat (panjang fokus lensa mata kecil)
(b) bentuk mata terlalu memanjang.

Kacamata dengan kekuatan lensa negatif untuk penderita

miopi. Persamaan untuk menghitung kuat lensa yang
diperlukan:
S = titik jauh mata normal (∞) ( S’ = - titik jauh penderita f
= jarak fokus (m) P = kuat lensa (dioptri)

b. Hipermetropi
Penderita hipermetropi (a) lensa mata terlalu lemah
(panjang fokus lensa mata besar), bayangan jatuh di
belakang retina dan (b) bentuk mata terlalu pipih
(pendek).Koreksi penglihatan pada penderita hipermetropi
dengan pemasangan kacamata dengan kekuatann lensa
positif.
S = titik dekat mata normal (25 cm) S’ = titik dekat
penderita f = jarak fokus (m) P = kuat lensa (dioptri

c. Astigmatis
Fokus lensa mata terganggu pada arah tertentu dan
dikoreksi dengan lensa silindris
5 jenis astigmatisme:
(a) Astigmatismus myopicus simplex
(b) Astigmatismus hypermetropicus simplex
(c) Astigmatismus myopicus compositus
(d) Astigmatismus hypermetropicus compositus
(e) Astigmatismus mixtus

55
 d. Tanggap Warn
 Cone Sel kerucut ini memiliki jumlah +/- 6,5 juta yang
bersifat fotopik, berguna untuk mengenal warna tetapi
tidak terlalu peka cahaya. Sel-sel ini terletak di fovea
centralis. Sel-sel kerucut terdiri atas sel yang sensitif
biru ( pjg gel 400 – 500 nm ) yang memiliki renang
sensitifitas pada warna ungu, biru, hijau; hijau ( pjg gel
450 – 675 nm ) dengan rentang sensitifitas biru, hijau,
kuning, oranye, merah; dan merah (630-760 nm) yang
sensitif seluruh gel cahaya (paling sensitif oranye –
kemerahan )
 Rod Jumlah sel batang +/- 120 juta, sifatnya skotopik,
peka cahaya dan letaknya tidak merata. Jumlah sel
batang menentukan respon adaptasi terhadap suasana
gelap-terang.

e. TERMODINAMIKA
Termodinamika membahas fenomena energi yang berubah-ubah
karena adanya aliran panas dan usaha yang muncul atau
memunculkan.
1. Panas dan Suhu Panas merupakan suatu bentuk energi,
sedangkan suhu merupakan derajat “panas” atau “dingin”
tubuh. Panas dihasilkan tubuh melelui metabolisme makanan,
yang digunakan untuk mempertahankan suhu tubuh dalam
rentang normal. Skala yang banyak digunakan dalam
keperawatan dan bidang ilmiah yang lain untuk menilai suhu
adalah Celsius. Skala Kelvin sebanding dengan Celsius namun
nilai numeriknya tidak sama dengan Celsius. Mengubah skala
Kelvin menjadi Celsius:
t0 C = t0 K – 273

Mengubah skala Celsius menjadi Kelvin:

56
 t0 K = t0 C + 273

Titik terendah termometer dengan skala Celsius (00 C)

merupakan titik beku air murni. Titik tertinggi termometer
dengan skala Celsius (1000 C) merupakan titik didih air murni.
Suhu 00 Kelvin merupakan suhu nol mutlak dan tidak mungkin
tercapai dalam kondisi normal.
2. Suhu Tubuh Rata-rata suhu inti tubuh, dalam keadaan normal
hampir selalu sama, dalam kisaran plus atau minus 6O C.
perubahan suhu seiring dengan perubahan suhu lingkungan
sebenarnya terjadi pada suhu permukaan/kullit. Suhu tubuh
manusia sehat yang beristirahat:
 Suhu oral 36,6OC – 37,0OC Suhu aksila 0,6OC lebih
rendah dari suhu oral
 Suhu timpani 36,8OC – 37,9OC (sangat mendekati
suhu inti)
 Suhu rektal 0,6OC lebih tinggi dari suhu oral (lokasi
pengukuran paling akurat karena paling mendekati
suhu inti tubuh dan tidak rentan terpengaruh faktor
eksternal).

Faktor yang mempengaruhi suhu tubuh:

a. Waktu dalam sehari: titik terendah ketika tidur menjelang
dini hari.
b. Siklus menstruasi: penurunan suhu hingga 0,6O C beberapa
hari sebelum ovulasi ditambah 0,2O C saat ovulasi
c. Usia: anak memiliki suhu oral/timpani dan dubur lebih
tinggi dari orang dewasa (37,5OC – 38,0OC), lansia
memiliki suhu oral/timpani 36,3OC – 36,4OC
d. Pajanan suhu yang lama, demam, stress emosional,
penyakit, aktivitas/olahraga

57
3. Pengukuran Suhu Tubuh Lokasi pengukuran suhu tubuh antara
lain mulut, aksila, dubur, telinga, esofagus, nasofaring, otot
tertentu. Instrumen pengukuran suhu antara lain:
a. Termometer klinis: alat yang paling banyak digunakan,
paling lambat mengukur (3 menit) dan rapuh, memiliki
pembatas sehingga setelah nilai suhu diperoleh akan
bertahan, perlu dikibaskan untuk mengembalikan ke suhu
awal sebelum digunakan lagi. Desinfeksi perlu dilakukan
untuk menghindari infeksi ke pasien yang lain.
b. Termistor/probe suhu: termistor mendeteksi panas dan
mengubahnya menjadi aliran listrik kecil yang diubah
menjadi pembacaan suhu. Penting untuk kasuskasus yang
memerlukan pembacaan yang teliti (bedah, hipotermia).
Alat ini dapat dimasukkan ke nasofaring, esofagus, dubur,
ujung kateter urine bahkan masuk ke kandung kemih.
c. Termometer elektronik digital: mencakup termometer oral,
dubur, timpani, aksila. Pencatatan suhu lebih cepat (oral: 4
detik, aksila: 10 detik, dubur: 15 detik, timpani: 2 detik).

4. Produksi Panas dan Pengaturan Suhu dalam Tubuh Panas tubuh

dihasilkan dari proses metabolisme. Jumlah energi yang
dihasilkan 1 gram karbohidrat = 16 kJ, 1 gram lemak = 37 kJ, 1
gram protein = 17 kJ. Manusia mempertahankan suhu tubuh
melalui proses internal (fisiologis) dan perilaku. Suhu tubuh
akan meningkat melalui mekanisme vasokonstriksi, stimulasi
simpatis metabolisme, menggigil, merinding (piloereksi),
peningkatan produksi hormon tiroid. Suhu tubuh akan turun
melalui mekanisme vasodilatasi, berkeringat, produksi panas
dihambat. Jika merasa dingin kita akan menggunakan banyak
pakaian, menggunakan penghangat dan meningkatkan
aktivitas. Jika merasa panas kita meminimalkan pakaian,
menggunakan kipas angin/AC, dan minum minuman dingin.

58
5. Hukum termodinamika
a. Kesetimbangan Termal
1) Hukum Termodinamika ke-0 Jika dua buah benda
dengan suhu yang berbeda diletakkan sedemikian rupa
sehingga terjadi kontak, maka lama-kelamaan kedua
benda akan mempunyai suhu yang sama. Kemudian
dikatakan bahwa kedua benda mengalami
kesetimbangan termal. Hukum termodinamika ke-0;
Jika dua buah sistem berada dalam keadaan
kesetimbangan termal dengan sistem ke-3, maka kedua
sistem itu berada dalam kesetimbangan termal satu
sama lain.
2) Hukum I Termodinamika (kekekalan) Energi dalam
sistem bersifat konservatif, perubahan energi dalam
hanya bergantung pada keadaan awal dan keadaan
akhir. Kalor adalah energi yang mengalir atau
berpindah karena perbedaan temperatur. Kalor
masuk/keluar ini menyebabkan perubahan keadaan
sistem (P, V, T dsb.) Usaha (W) merupakan mekanisme
transfer energi antara sistem & lingkungannya.
3) Hukum II Termodinamika Kalor mengalir secara
spontan dari suatu benda/zat yang berada pada
temperatur yang lebih tinggi ke suatu benda/zat yang
berada pada temperatur yang lebih rendah dan tidak
dapat mengalir secara spontan dalam arah
kebalikannya.
4) Hukum III Termodinamika Hukum ketiga
termodinamika terkait dengan temperatur nol absolut.
Hukum ini menyatakan bahwa pada saat suatu sistem
mencapai temperatur nol absolut, semua proses akan
berhenti dan entropi sistem akan mendekati nilai
minimum.

59
6. Kalor dan Panas
a. Kalor Adalah Energi yang sedang pindah dari keadaan
panas ke keadaan dingin
b. Usaha Adalah Energi yang sedang pindah tanpa kaitan
dengan keadaan panas atau dingin
c. Panas Adalah tingginya suhu, temperatur

7. Perpindahan kalor
a. Asas Black
Prinsip Kekekalan Energi : Kalor yang dilepas oleh air
panas sama dengan kalor yang diterima oleh air dingin
b. Bentuk perpindahan kalor Perpindahan kalor
mempengaruhi tindakan atau intervensi yang harus
dilakukan untuk melepas panas atau menghilangkan panas
dari tubuh sesuai dengan kebutuhan.
1) Konduksi adalah proses perpindahan kalor tanpa
disertai perpindahan partikel. Mengenakan pakaian dan
selimut dalam cuaca dingin dilakukan untuk
menghalangi panas keluar tubuh. Untuk mengeluarkan
panas tubuh dilakukan dengan membuka pakaian,
berendam dalam air dingin/hangat, kompres hangat
pada pasien demam. Konduksi lokal: dingin dapat
memfasilitasi pembekuan darah, memperlambat gerak
cairan, menghambat peradangan pembentukan nanah
dan aktivitas mikroba. Panas dapat memperlancar
peredaran darah dan cairan getah bening, vasodilatasi,
meredakan ketegangan oto, dan menangani hipotermia.
2) Konveksi adalah proses perpindahan kalor dari sutu
bagian fluida ke bagian lain fluida oleh pergerakan
fluida itu sendiri. Pembuangan panas dari tubuh
berlangsung dengan cara panas tubuh dihantarkan

60
 menjauhi permukaan tubuh ke dalam molekul udara
terdekat (saat tubuh kelebihan panas jendela dibuka dan
kipas angin diputar agar panas tubuh turun)
3) Radiasi adalah perpindahan energi kalor dalam bentuk
gelombang elektromagnetik. Salah satu penerapan
radiasi dalam kesehatan dapat kita lihat pada
penggunaan lampu infra merah pada saat fisioterapi.
4) Evaporasi adalah peralihan panas dari bentuk cair
menjadi uap. Evaporasi dipengaruhi oleh tekanan uap
air, temperatur, kelembaban dan adanya angin.

8. Panas dalam Aplikasi Klinis

a. Efek Panas
1) Fisik: Pemuaian
2) Kimia: Kecepatan reaksi, permeabilitas membran
meningkat, metabolisme meningkat
3) Biologis: Kombinasi fisik & kimia, peradangan,
dilatasi, peningkatan tekanan kapiler
b. Pemanfaatan Panas
1) Konduksi: Kantong air panas, handuk panas, turkish
bath (mandi uap), electric pads
2) Radiasi: Electric fire, Infra red
3) Elektromagnetik: Short wave diathermy, conductor
technique (agitasi oleh arus bolak-balik), inductothermy
(medan magnet), micro wave diathermy, gelombang
radio frekuensi sangat tinggi, ultrasonik
c. Pemanfaatan Dingin
1) Kriogenik: menimbulkan efek patologis pada jaringan
(Krioadhesia, Krionekrosis, Hemostasis, Anestesia)
2) Cryosurgery
3) Penyimpanan specimen/materi lain
4) Kantong es/kompres dingin

61
9. Prinsip-Prinsip fisika dalam pemeliharaan alat kesehatan
MACAM-MACAM PERALATAN
a. Misalnya , tabung reaksi, pipet, tang spatie, pinset bedah,
pinset anatomi, gunting, forcep, hand schoen dll.
b. Peralatan dari bahan baku logam ; Bahan baku logam yang
biasa dipakai adalah nikel , alpaca , tembaga dan logam
campuran lainnya. Peralatan dari bahan logam ini banyak
ragamnya , misalnya forcep ekstraksi, gunting, pinset,
jarum hecting dll.
c. Peralatan dari bahan baku gelas : Bahan baku gelas yang
biasa dipakai adalah : pyrex, fiber gelas. Contoh : vacum
extractive/ekstraksi vakum, pipet, tabung reaksi , buret dll.
d. Pengertian Perawatan alat
Melaksanakan pemeliharaan peralatan perawatan dan
kedokteran dengan cara membersihkan, mendesinfeksi atau
mensterilkan serta menyimpannya
e. Tujuan:
 Menyiapkan peralatan perawatan dan kedokteran
dalam keadaan siap pakai.
 Mencegah peralatan cepat rusak.
 Mencegah terjadinya infeksi silang.
 Pemeliharaan Peralatan Dari Logam.
 Sterilisasi, suatu proses dimana kegiatan ini bertujuan
untuk membebaskan alat ataupun bahan dari berbagai
macam mikroorganisme.

Tujuannya Untuk membebaskan alat-alat dari kuman /

bakteri dari kehidupan mikroorganisme, patogin, apatogen
dan sporanya. Untuk mencegah terjadinya infeksi silang
dan penularan penyakit dari seseorang ke orang lain /

62
 nosokomial. Memelihara peralatan dalam kondisi siap
pakai
Caranya: Secara fisik pemanasan basah, Secara mekanis
dengan penyaringan, Secara fisis pemanasan kering,
Secara kimia, Teknik aseptik, Tehik panas basah, Tehnik
ultraviolet

10. Penerapan Biologi dalam keperawatan

Dalam bidang kesehatan, ilmu biologi dapat membantu
pemahaman tentang tubuh makhluk hidup juga pengobatan saat
tubuh tersebut sakit. Ilmu biologi mengahsilkan berbagai obat
dan vaksin.
JARINGAN DAN SISTEM

63
1. PENCERNAAN
Proses Pencernaan
Makanan pertama kali masuk melalui mulut. Di dalamnya, terjadi proses
pencernaan secara mekanik dan kimiawi. Untuk proses pencernaan mekanik
dilakukan oleh gigi, sedangkan proses pencernaan kimiawi dibantu oleh beberapa
enzim seperti amilase, ptialin, dan juga enzim maltase.

Peritoneum adalah lapisan pelindung dari lapisan serosa yang membalut rongga
abdomen termasuk organ-organ abdomennya.Peritoneum tersusun atas dua
lapisan, yaitu peritoneum parietal dan peritoneum visceral. Terdapat rongga
peritoneal diantara peritoneum parietal dan peritoneum visceral.

Struktur
Peritoneum merupakan lapisan pelindung yang terdiri dari peritoneum parietal
dan peritoneum visceral yang di antara dua lapisan tersebut ada potensial rongga
bernama rongga peritoneal.
Peritoneum parietal merupakan lapisan luar yang letaknya menempel pada
dinding perut dan dinding panggul. Lapisan ini merupakan hasil perkembangan
dari lapisan mesoderm somatik. Peritoneum parietal sensitif terhadap rasa sakit,
temperatur, sentuhan, tekanan, dan gesekan. Ini disebabkan karena terdapat saraf
frenikus dan saraf somatik tulang belakang yang sensitif.Peritoneum parietal
mendapatkan suplai darah dari pembuluh darah di dinding perut.
Peritoneum visceral adalah lapisan dalam yang melindungi organ abdominal
viscera. Peritoneum visceral merupakan hasil perkembangan mesoderm splanknik.
Peritoneum visceral tidak sensitif terhadap rasa sakit, temperatur, sentuhan,
tekanan, maupun gesekan. Namun, sensitif terhadap adanya regangan, robekan,
dan iritasi oleh bahan kimia. Maka dari itu, sulit mendeteksi lokasi nyeri di bagian
peritoneum visceral.Peritoneum visceral mendapat suplai darah dari arteri
mesenterica superior dan inferior.
Rongga peritoneal merupakan rongga di antara peritoneum parietal dan
peritoneum visceral. Rongga ini berisi cairan serosa yang berfungsi menjadi
cairan lubrikasi untuk menghindari gesekan dan memberi kebebasan untuk

64
bergerak pada dua lapisan yang mengapitnya.Jumlah cairan dalam rongga
peritoneal sekitar 50 ml hingga 100 ml. Di rongga ini terdapat foramen
epiploicum yang menghubungkan Saccus penitonii mayor (Cavum peritonii) dan
Saccus peritonii minor (Bursa omentalis) Daerah Khusus pada Peritoneum

Mesenterium
Merupakan lipatan berlapis ganda yang terletak pada peritoneum visceral. Letak
dari mesenterium menempel ke usus dan dinding perut. Fungsi dari mesenterium
antara lain:
Menahan struktur usus kecil dan besar agar tetap ditempat semestinya, tetapi
masih memungkinkan adanya pergerakan kecil untuk usus. Menjadi “jalan” untuk
pembuluh limfatik, pembuluh darah, dan sistem saraf. Mencegah penyakit
inflamasi dengan seolah-olah menjadi patologis.

Omentum
Adalah jaringan lemak yang melindungi usus dan organ abdomen bawah.
Omentum terbagi menjadi dua: Omentum mayor yang  berfungsi untuk
menyimpan cadangan lemak dan sistem imunitas tubuh. Disebut juga sebagai
Abdominal Policeman.
Omentum minor berfungsi untuk mempertahankan posisi perut dan usus tetap di
sebelah organ hati dan merupakan jalur penghubung pembuluh darah bagi organ-
organ tersebut.

Ligamen Peritoneal
Merupakan peritoneum dengan lapisan ganda yang menghubungkan satu organ
dengan organ lainnya atau dengan dinding abdomen.

Penyakit
Peritonitis
Peradangan pada peritoneum yang disebabkan oleh infeksi bakteri atau jamur
maupun non infeksi, seperti bocornya asam lambung karena luka pada gaster,
bocornya asam empedu karena luka pada kantung empedu.Peritonitis juga bisa

65
 disebabkan oleh suatu trauma.Gejala dari penyakit peritonitis antara lain nyeri
abdomen pada saat disentuh atau bergerak, demam, mual dan muntah, dehidrasi,
dan kesulitan bernafas. Penanganan pada Peritonitis biasanya menggunakan
antibiotik, pemberian cairan infus, atau melakukan operasi.

Asites
Asites adalah kondisi ketika cairan dalam rongga peritoneum terakumulasi secara
abnormal.Penyebab dari penyakit ini antara lain sirosis hepatis dan penyakit gagal
ginjal kronis. Gejala dari penyakit asites antara lain perut membengkak, sesak
nafas, sensasi rasa terbakar dalam dada akibat asam lambung meningkat,
pembengkakan pada kaki, demam, dan mual muntah. Penanganan asites pada
sirosis hepatis tanpa komplikasi antara lain tirah baring, restriksi garam, restriksi
air, diuretik, dan large volume paracentesis (LVP). Sedangkan penangan asites
pada sirosis hepatis dengan komplikasi bisa melalui transjugular intrahepatic
portosystemic shunt (TIPS), large volume paracentesis (LVP), peritoneo-venous
shunt, parasintesis, terapi sindrom hepatorenal, dan transplantasi hati.Penanganan
pada Asites dengan komplikasi disesuaikan dengan kondisi pasien.

Struktur dan fungsi

1. Organ pencernaan utama
Berikut beberapa organ pencernaan utama:
a. Mulut
Air liur dalam mulut mengandung lendir. Senyawa tersebut berfungsi sebagai anti
bakteri dan enzim amilase.Enzim amilase akan memecah molekul amilum
menjadi molekul maltosa. Di dalam mulut terjadi pencernaan makanan secara
mekanis dan kimiawi.
b. Kerongkongan
Setelah melewati mulut, makanan yang berbentuk bolus akan masuk ke dalam
tekak (faring). Faring merupakan saluran yang memanjang dari bagian belakang
rongga mulut sampai kepermukaan kerongkongan (esofagus). Otot kerongkongan
berkontraksi sehingga membuat gerakan meremas yang mendorong bolus ke
dalam lambung.

66
c. Lambung
Setelah dari esofagus makanan masuk ke dalam lambung. Secara mekanis, otot
lambung berkontsraksi mengaduk-aduk bolus. Sedangkan secara kimiawi, bolus
tercampur dengan getah lambung.Setelah melalui proses pencernaan di lambung
selama 2-4 jam, bolus menjadi bahan kekuningan yaitu kimus (bubur usus).Kimus
akan masuk sedikit demi sedikit ke dalam usus dua belas jari.
d. Usus halus
Dalam usus halus, terjadi pencernaan secara kimiawi saja.Pencernaan makanan
dilanjutkan di jejenum.Pada jejenum, terjadi pencernaan akhir sebelum zat-zat
makanan diserap.
e. Usus besar
Bahan makanan yang sampai pada usus besar bisa disebut zat-zat sisa.Zat-zat sisa
akan berad dalam usus besar selama 1 sampai 4 hari. Usus besar berfungsi untuk
mengatur kadar air pada makanan Bila kandungan air pada makanan terlalu
banyak, maka usus besar akan menyerap kandungan air tersebut.
2. Organ Pencernaan Tambahan
Pada proses pencernaan manusia, juga terdapat organ pencernaan tambahan.
Organ pencernaan tambahan tersebut adalah kelenjar pencernaan. Kelenjar
pencernaan dapat membantu mencerna makanan dengan menghasilkan enzim-
enzim yang digunakan dalam pencernaan secara kimiawi. Berikut organ-organ
pencernaan tambahan:
a. Hati
Hati adalah kelenjar terbesar dalam tubuh.Hati memiliki peran untuk memproses
detoksifikasi. Hati merupakan organ penyimpanan yang memindahkan zat besi
(Fe) dan vitamin A, D, E, K dan B12 dari darah dan menyimpannya.Selain itu,
hati juga mengatur kadar kolesterol dalam darah.
b. Kantung empedu
Kantung empedu berada di bawah hati.Kantung empedu, akan menyimpan getah
empedu yang dihasilkan oleh hati.Getah empedu akan dikeluarkan ke usus
halus.Getah empedu juga berperan mengemulsi lemak.
c. Pankreas

67
Pankreas berada di balik perut di belakang lambung.Sel-sel yang terdapat pada
pankreas akan menghasilkan cairan.Cairan tersebut adalah cairan
pankreas.Pankreas juga merupakan kelenjar endokrin yang menghasilkan hormon
insuslin.

Organ organ aksesoris

Organ aksesori

terdiri dari hati, kantung empedu, dan pancreas. Pengukuran panjang relatif
meliputi usus halus, duodenum, jejunum, ileum, dan usus besar. Jaringan dan
sistem endokrin

Macam-Macam Kelenjar Endokrin

Kelenjar endokrin terdiri atas 7 macam yaitu hipofisis (pituitari), tiroid, paratiroid,
adrenal, pankreas, gonad, dan timus. Ketujuh macam ini dibedakan berdasarkan
letaknya.

Hipofisis pituitari
Kelenjar hipofisis merupakan kelenjar endokrin yang terbesar. Kelenjar ini
disebut master of gland karena mempengaruhi aktivitas kelenjar yang lain.

68
Hipofisis terbagi menjadi tiga lobus, masing-masing lobus mengeluarkan
beberapa hormon yang berbeda. Hormon-Hormon Kelenjar Hipofisis.
Manusia dapat mengalami kelainan pada kelenjar endokrin, termasuk kelenjar
hipofisis yang dapat menyebabkan terjadinya hiposekresi atau hipersekresi
hormon yang diproduksinya. Hipersekresi adalah sekresi hormon yang berlebihan.
Sebaliknya, hiposekresi merupakan sekresi hormon yang terlalu sedikit.Kelainan
pada kelenjar hipofisis salah satunya yaitu gigantisme (tubuh raksasa). Gigantisme
disebabkan oleh hipersekresi Growth Hormone (GH). Selain itu, ada juga
dwarfisme (kekerdilan) yang disebabkan oleh hiposekresi Growth Hormone (GH).

Tiroid (Kelenjar Gondok)

Kelenjar tiroid menghasilkan tiga hormon yaitu tiroksin, triidotironin, dan
kalsitonin. Hormon-Hormon Kelenjar Tiroid. Kelainan pada kelenjar tiroid salah
satunya yaitu morbus basedowi (grave disease). Morbus basedowi merupakan
penyakit gangguan imunitas yang menyebabkan hipersekresi hormon tiroid.Selain
itu, ada juga kretinisme (kekerdilan dengan kemunduran mental), yang merupakan
kelainan akibat hiposekresi hormon tiroid.

Paratiroid (Kelenjar Anak Gondok)

Kelenjar paratiroid hanya menyekresi satu hormon saja, yaitu parathormon.
Parathormon berfungsi mengendalikan kadar kalsium dalam darah.
Kelainan pada kelenjar paratiroid salah satunya yaitu hipersekresi parathormon.
Hipersekresi parathormon memicu pelepasan kalsium dari tulang ke darah,
sehingga kadar kalsium darah menjadi tinggi namun tulang menjadi rapuh. Selain
itu, ada pula hiposekresi parathormon yang dapat mengakibatkan kadar kalsium
dalam darah menurun, sehingga menyebabkan sensitivitas sel saraf semakin
meningkat dan memicu kejang.

Adrenal (Suprarenalis / Kelenjar Anak Ginjal)

Kelenjar adrenal terdiri atas dua bagian, yaitu bagian kulit (korteks) dan bagian
dalam (medula).

69
Pankreas (Pulau-Pulau Langerhans)
Pada organ pankreas, tersebar kelompok kecil sel-sel yang kaya akan pembuluh
darah. Kelompok kecil sel-sel inilah yang disebut sebagai kelenjar pankreas atau
pulau-pulau Langerhans. Kelenjar pankreas menghasilkan dua hormon yaitu
insulin dan glukogen.

Gonad (Kelenjar Kelamin)

Kelenjar gonad dibedakan menjadi kelenjar gonad pada wanita dan kelenjar gonad
pada pria. Kelenjar gonad pada wanita yaitu ovarium, sedangkan kelenjar gonad
pada pria yaitu testis.

Timus (Kacangan)
Kelenjar timus terdiri atas dua lobus berwarna kemerah-merahan. Pada bayi yang
baru lahir, bentuk kelenjar timus sangat kecil, beratnya hanya sekitar 10 gram.
Kemudian, ukurannya akan bertambah besar pada masa remaja/pubertas, menjadi
sekitar 30-40 gram. Namun, setelah dewasa kelenjar timus akan berangsur-angsur
menyusut.

FUNGSI KELENJAR ENDOKRIN

Secara umum sistem endokrin bertanggung jawab untuk mengatur berbagai fungsi
tubuh melalui pelepasan hormon seperti metabolisme, tumbuh kembang, fungsi
dan reproduksi seksual, tekanan darah, nafsu makan, dan siklus tidur

cara kerja
Hormon merupakan mediator kimia yang mengatur aktivitas sel / organ tertentu.
Dahulu sekresi hormonal dikenal dengan cara dimana hormon disintesis dalam
suatu jaringan diangkut oleh sistem sirkulasi untuk bekerja pada organ lain
disebut sebagai fungsi Endokrin Ini bisa dilihat dari sekresi hormon Insulin oleh
pulau β Langerhans Pankreas yang akan dibawa melalui sirkulasi darah ke organ
targetnya sel-sel hepar. Sekarang diakui hormon dapat bertindak setempat di
sekitar mana mereka dilepaskan tanpa melalui sirkulasi dalam plasma di sebut
sebagai fungsi Parakrin, digambarkan oleh kerja Steroid seks dalam ovarium,

70
Angiotensin II dalam ginjal, Insulin pada sel α pulau Langerhans.Hormon juga
dapat bekerja pada sel dimana dia disintesa disebut sebagai fungsi Autokrin.
Secara khusus kerja autokrin pada sel kanker yang mensintesis berbagai produk
onkogen yang bertindak dalam sel yang sama untuk merangsang pembelahan sel
dan meningkatkan pertumbuhan kanker secara keseluruhan.

Cara kerja sistem hormon yaitu rangsangan baik dari dalam tubuh maupun dari
luar tubuh akan dikirim ke otak kemudian akan direspon dengan produksi hormon
di kelenjar hormon, hormon kemudian dikeluarkan menuju ke plasma darah
kemudian dialirkan ke organ yang dikehendaki untuk bekerja sesuai dengan
kebutuhan.

JARINGAN DAN SISTEM PERSARAFAN

Jaringan saraf adalah komponen jaringan utama dari sistem saraf. Sistem saraf
mengatur dan mengontrol fungsi tubuh dan aktivitas dan terdiri dari dua bagian:
sistem saraf pusat (SSP) yang terdiri dari otak dan sumsum tulang belakang, dan
percabangan saraf perifer dari sistem saraf tepi (SST). Jaringan ini terdiri dari
neuron atau sel-sel saraf, yang menerima dan mengirimkan impuls, dan neuroglia,
yang juga dikenal sebagai sel-sel glial atau lebih sering hanya sebagai glia (dari
bahasa Yunani, yang berarti lem), yang membantu penghantaran impuls saraf
serta memberikan nutrien bagi neuron.

Jaringan saraf terdiri dari berbagai jenis sel-sel saraf, yang semuanya memiliki
sebuah akson. Akson adalah bagian sel yang panjang seperti batang yang

71
mengirimkan sinyal potensial aksi ke sel berikutnya. Kumpulan akson membentuk
saraf di SST dan and tract di CNS.

Fungsi dari sistem saraf mencakup masukan sensorik, integrasi, kontrol dari otot-
otot dan kelenjar, homeostasis, dan aktivitas mental.

Struktur
Jaringan saraf terdiri dari neuron, juga disebut sel-sel saraf, dan sel-sel neuroglial.
Empat jenis neuron-glia ditemukan di SSP adalah astrosit, sel-sel mikroglia, sel-
sel ependimal dan oligodendrosit. Dua jenis neuroglia yang ditemukan di SST
adalah sel-sel satelit dan sel Schwann. Dalam sistem saraf pusat (SSP), jenis
jaringan yang ditemukan adalah materi abu-abu dan materi putih. Jaringan ini
dikategorikan berdasarkan bagian saraf dan neuroglia.

Komponen
Neuron adalah sel-sel dengan fitur khusus yang memungkinkan mereka untuk
menerima dan memfasilitasi impuls saraf atau potensial aksi, melalui
membrannya ke neuron berikutnya.Mereka memiliki badan sel yang besar (soma),
dengan sel proyeksi yang disebut dendrit dan akson. Dendrit adalah proyeksi tipis
dan bercabang yang menerima sinyal elektrokimia (neurotransmiter) untuk
membuat perubahan dari tegangan dalam sel. Akson adalah proyeksi panjang
yang membawa potensial aksi dari badan sel ke neuron berikutnya. Ujung akson
yang seperti bola, disebut terminal akson, dipisahkan dari dendrit neuron
berikutnya oleh celah kecil yang disebut celah sinaptik. Ketika potensial aksi
berjalan ke terminal akson, neurotransmiter dilepaskan di sinaps dan berikatan
dengan reseptor pasca-sinaptik, melanjutkan impuls saraf.

Neuron diklasifikasikan baik secara fungsional dan struktural.

Klasifikasi fungsional:
Neuron sensorik (aferen): Menyalurkan informasi sensorik dalam bentuk potensial
aksi (impuls saraf) dari SST ke SSP

72
Neuron motorik (eferen): Menyalurkan potensial aksi keluar dari SSP ke efektor
yang tepat (otot, kelenjar)
Interneuron: Sel-sel yang membentuk hubungan antara neuron-neuron dan
prosesnya terbatas pada satu daerah lokal di otak atau sumsum tulang belakang

Klasifikasi struktural:
Neuron multipolar: Memiliki 3 atau lebih proses yang keluar dari soma (badan
sel). Ini adalah jenis neuron utama di SSP dan mencakup interneuron dan neuron
motorik.
Neuron bipolar: Neuron sensorik yang memiliki dua proses yang keluar dari
soma, satu dendrit dan satu akson

Neuron pseudounipolar: Neuron sensorik yang memiliki satu proses yang terbagi
menjadi dua cabang, membentuk akson dan dendrit

Sel sikat unipolar: interneuron pengeksitasi glutamatergik yang memiliki satu

dendrit pendek yang berakhir di seberkas dendriol seperti sikat. Ini ditemukan di
lapisan granular dari otak kecil.

Neuroglia meliputi non-syaraf sel-sel pada jaringan saraf yang menyediakan

berbagai penting yang mendukung fungsi untuk neuron. Mereka lebih kecil dari
neuron, dan bervariasi dalam struktur sesuai dengan fungsi mereka.

Sel-sel neuroglia diklasifikasikan sebagai berikut:

Sel mikroglia: Mikroglia adalah sel makrofaga yang membentuk sistem kekebalan
primer bagi SSP.Mikroglia adalah sel neuroglia terkecil.

Astrosit: Sel makroglia berbentuk bintang dengan banyak proses yang ada di SSP.
Astrosit adalah jenis sel paling banyak di otak, dan intrinsik pada SSP yang sehat.

73
Oligodendrosit: Sel SSP dengan proses yang sangat sedikit. Oligodendrosit
membentuk selubung mielin pada akson dari neuron, yaitu insulasi berbasis lipid
yang meningkatkan kecepatan potensial aksi bergerak melalui akson.
Glia NG2: Sel SSP yang berbeda dari astrosit, oligodendrosit, dan mikroglia, dan
menjadi prekursor perkembangan oligodendrosit.

Sel Schwann: Padanan SST dari oligodendrosit, sel-sel ini membantu

mempertahankan akson dan membentuk selubung mielin di SST.

Sel glia satelit: Melapisi permukaan badan sel neuron di ganglia (kelompok badan
sel saraf yang tergabung bersama di SST)

Glia enterik: Ditemukan di sistem saraf enterik, di dalam saluran pencernaan.

Klasifikasi jaringan
Dalam sistem saraf pusat:
Materi abu-abu terdiri dari badan sel, dendrit, akson yang tidak termielinasi,
astrosit protoplasma (astrocyte subtipe), oligodendrosit satelit (non-myelinating
oligodendrocyte subtipe), mikroglia, dan sangat sedikit akson termielinasi.

Materi putih terdiri dari akson termielinasi, astrosit fibrosa, myelinating

oligodendrosit, dan mikroglia.

Dalam sistem saraf tepi;

Jaringan ganglion terdiri dari badan sel, dendrit, dan sel-sel glia satelit.
Saraf terdiri dari akson termielinasi dan tidak termielinasi, sel-sel Schwann yang
dikelilingi oleh jaringan ikat.
Tiga lapisan jaringan ikat yang mengelilingi masing-masing saraf adalah:
Endoneurium. Masing-masing akson atau serabut saraf dikelilingi oleh
endoneurium, yang juga disebut tabung, saluran atau selubung endoneurial.
Lapisan ini merupakan lapisan pelindung dari jaringan ikat yang tipis dan halus.

74
Perineurium. Masing-masing fasikel saraf yang berisi satu atau lebih akson,
tertutupi oleh perineurium, jaringan ikat yang memiliki susunan lamelar dalam
tujuh atau delapan lapisan-lapisan konsentris. Perineurium memainkan peran yang
sangat penting dalam perlindungan dan dukungan dari serabut saraf dan juga
berfungsi untuk mencegah lewatnya molekul besar dari epineurium ke fasikel.

Epineurium. Epineurium adalah lapisan terluar dari jaringan ikat padat yang
menutupi saraf (perifer).

Akson termielinasi menghantarkan impuls lebih cepat dari akson yang tidak
termielinasi.

Fungsi dari jaringan saraf adalah untuk membentuk jaringan komunikasi dari
sistem saraf dengan menyalurkan sinyal-sinyal listrik di seluruh jaringan.Dalam
SSP, materi abu-abu, yang berisi sinapsis, penting untuk pengolahan informasi.
Materi putih, mengandung akson termielinasi, menghubungkan dan memfasilitasi
impuls saraf antara daerah-daerah materi abu-abu di SSP.Di SST, jaringan
ganglion, mengandung badan sel dan dendrit, mengandung tempat relai untuk
impuls jaringan saraf. Jaringan saraf, yang mengandung bundel akson
termielinasi, membawa potensial aksi/impuls saraf.

Proses terjadimya refleks

Sederhananya, gerak refleks pada tubuh terjadi apabila ada rangsangan atau
stimuli yang diterima oleh sel saraf atau neuron di tubuh. Contoh dari stimuli
tersebut adalah suhu panas atau adanya tetesan air yang masuk ke dalam mata

75
 JARINGAN DAN SISTEM INTEGUMEN SISTEM INTEGUMEN

Integumen berasal dari bahasa Latin "integumentum", yang berarti "penutup".

 Sistem integumen adalah Sistem organ yang membedakan, memisahkan,
melindungi terhadap lingkungan sekitarnya.
 Mencakup kulit, rambut, kuku, kelenjar keringat dan produknya (keringat atau
lendir).

1. KULIT
a. Struktur kulit sangat kompleks, elastis dan sensitif, serta bervariasi pada keadaan
iklim, umur, seks, ras, dan lokasi tubuh.
b. Warna kulit bermacam-macam, misalnya warna terang, pirang, kuning, sawo
matang, dan hitam, merah muda pada telapak kaki dan tangan, serta kecoklatan
pada genital eksternal orang dewasa.
c. Kelembutan kulit bervariasi, tebal, tipis, dan elastisitasnya.

STRUKTUR KULIT
Kulit tersusun atas 3 lapisan utama :
1) Lapis epidermis

76
2) Lapis dermis
3) Lapis subkutis / sub dermis

EPIDERMIS
Epidermis terdiri dari :
1. Stratum korneum
2. Stratum lusidum
3. Stratum granulosum
4. Stratum spinosum
5. Stratum basalis

Dibentuk oleh 5 lapis sel epitel;

a. Stratum Corneum
Terdiri dari sel skuamosa yang sangat tipis; mengandung keratinosit.
b. Stratum Lucidum
Terdiri dari keratinosit yang bersih, tidak berinti dan tidak jelas batas antar selnya;
sel berisi materi seperti gel (eleidin) yang akan diubah menjadi keratin; eleidin-
lemak berikatan dengan protein untuk menghambat masuk/keluarnya air; pada
kulit tipis lapisan ini tidak ada.
c. Stratum Granulosum
Proses keratinisasi dimulai dari lapisan ini. Terdiri dari 2-4 lapis sel yang berisi
granul (keratohyalin) yang dibutuhkan untuk pembentukan keratin. Sitoplasma sel
memiliki kadar enzim lysosom yang tinggi, inti sel tidak ada dan berdegenerasi.
Pada kulit tipis lapisan ini tidak ada.
d. Stratum Spinosum
Tempat sel epitel dan epidermal Terdiri dari 8-10 lapis sel yang berbentuk tidak
teratur (polyhedral). Sel pada lapisan ini kaya akan RNA yang menginisasi
sintesis protein untuk produksi keratin.
e. Stratum Basale
Terdiri dari 1 lapis sel kolumnar yang dapat mengalami mitosis aktivitas
regenerasi sel berpindah dari lapisan terbawah ke paling atas.
- Epidermis tersusun atas lapisan tanduk (lapisan korneum) dan lapisan Malpighi

77
- Lapisan korneum merupakan lapisan kulit mati, yang dapat mengelupas dan
digantikan oleh sel-sel baru.
- Lapisan Malpighi terdiri atas lapisan spinosum dan lapisan germinativum
- Lapisan spinosum berfungsi menahan gesekan dari luar.
- Lapisan germinativum mengandung sel-sel yang aktif membelah diri,
mengantikan lapisan sel-sel pada lapisan korneum.
- Lapisan Malpighi mengandung pigmen melanin yang memberi warna pada kulit.
- Ditinjau dari jenis sel penyusunnya, epidermis mengandung 4 jenis sel:
1. keratinosit: sel epidermis yang sedang dalam pembentukan keratin, paling banyak
di epidermis
2. Sel langerhans: (seperti makrofag yang berasal dari sumsum tulang) penting
dalam pembentukan imunitas
3. Sel granstein: berperan dalam penyajian antigen kepada sel T, berperan dalam
sistem imunitas
4. Melanosit: sel pembentuk pigmen melanin

DERMIS
- Lapisan ini jauh lebih tebal daripada epidermis, terbentuk oleh jaringan elastik
dan fibrosa padat dengan elemen selular, kelenjar, dan rambut sebagai adneksa
kulit.
- Dermis terdiri dari :
a. Pars papilaris, yaitu bagian yang menonjol ke dalam epidermis, berisi ujung
serabut saraf dan pembuluh darah.
b. Pars retikularis, yaitu bagian bawah dermis yang berhubungan dengan subkutis,
terdiri atas serabut penunjang kolagen, elastin, dan retikulin.
- Dasar lapisan dermis ini terdiri atas cairan kental asam hialuronat, kondroitin
sulfat, dan sel-sel fibroblast.
- Kolagen muda bersifat lentur namun dengan bertambahnya umur menjadi stabil
dan keras.
- Retikulin mirip dengan kolagen muda
- Elastin biasanya bergelombang, berbentuk amorf, mudah mengembang dan
elastis.

78
- Lapisan ini mengandung pembuluh darah, akar rambut, ujung saraf, kelenjar
keringat, dan kelenjar minyak

Fungsi : selain sebagai alat ekskresi adalah sebagai organ penerima rangsangan,
pelindung terhadap kerusakan fisik, penyinaran, dan membunuh bibit penyakit,
serta untuk pengaturan suhu tubuh.

Reseptor yang terdapat dalam dermis ialah:

- Reseptor sentuhan
- Reseptor Suhu atau termoreseptor
- Reseptor tekanan
- Kelenjar yang terdapat dalam dermis ialah:
1) Kelenjar keringat : Sudorifera
2) Kelenjar sebum/minyak : Sebasea

Lapisan dermis sangat kaya dengan pembuluh darah yang memberi nutrisi penting
untuk kulit, baik vitamin, oksigen maupun zat-zat penting lainnya untuk
metabolisme sel kulit, selain itu pembuluh darah juga bertugas mengatur suhu
tubuh melalui mekanisme proses pelebaran atau dilatasi pembuluh darah

LAPISAN SUB KUTAN

- Lapisan ini merupakan kelanjutan dermis, terdiri atas:
 Jaringan ikat longgar berisi sel-sel lemak didalamnya
 Sel lemak merupakan sel bulat, dan besar.
 Lapisan sel lemak : panikulus adiposa, berfungsi sebagai cadangan makanan dan
sebagai bantalan.
 Vaskularisasi kulit, terdiri dari : retikularis / pembuluh darah
 Pleksus superfisialis di bagian atas dermis
 Pleksus profunda di bagian subkutan.

KELENJAR PADA KULIT

79
 Kelenjar kulit terdapat di bagian dermis, terdiri atas kelenjar keringat dan kelenjar
sebasea:
- Kelenjar keringat (glandula sudorifera), ada 2:
a. kelenjar ekrin yang kecil-kecil, terletak dangkal di dermis
• sekret encer
• terdapat di seluruh permukaan (telapak tangan, kaki, dahi dan ketiak)
• Mekanisme diatur oleh saraf kolinergik
b. Kelenjar apokrin, yang lebih besar terletak lebih dalam
• sekretnya lebih kental
• Fungsi kelenjar ini belum jelas
• Dipengaruhi oleh saraf adrenergik
●STRUKTUR KULIT
Berdasarkan ketebalannya, kulit dibedakan menjadi 2:
1. Kulit tipis : kulit yang menutupi sebagian besar permukaan tubuh.
2. Kulit tebal : kulit yang menutupi telapak tangan dan kaki.
●KELENJAR KERINGAT
• Keringat merupakan bagian dari fungsi ekskresi dan termoregulasi (pengaturan
panas tubuh), serta mengandung air, elektrolit, garam, sisa-sisa karbohidrat,
glukosa, protein, dan asam laktat.
• Derajat keasaman keringat berkisar antara 4,0-6,8.
●MEKANISME TERMOREGULASI
•Pada suhu lingkungan tinggi (panas), kelenjar keringat menjadi aktif dan
pembuluh kapiler di kulit melebar (vasodilatasi). Melebarnya pembuluh kapiler
akan memudahkan proses pembuangan air dan sisa metabolisme. Aktifnya
kelenjar keringat mengakibatkan keluarnya keringat ke permukaan kulit dengan
cara penguapan. Penguapan mengakibatkan suhu di permukaan kulit turun
sehingga kita tidak merasakan panas lagi.
•Sebaliknya, saat suhu lingkungan rendah (dingin), kelenjar keringat tidak aktif
dan pembuluh kapiler di kulit menyempit (vasokonstriksi). Pada keadaan ini darah
tidak membuang sisa metabolisme dan air. akibatnya penguapan sangat
berkurang, sehingga suhu tubuh tetap dan tubuh tidak mengalami kendinginan.
•Keluarnya keringat dikontrol oleh hipotalamus (bagian dari otak).

80
KELENJAR PALIT (GLANDULA SEBASEA)
•Terletak di seluruh permukaan kulit manusia kecuali tapak tangan dan kaki
•Disebut juga kelenjar holokrin karena tidak berlumen dan sekret kelenjar berasal
dari dekomposisi sel
•Terletak di samping akar rambut dan bermuara pada lumen akar rambut (folikel
rambut)

81
•Sebum, sekret terdiri atas trigliserida, skualen, wax ester, kolesterol, dan asam
lemak bebas.
•Sekresi dipengaruhi oleh berbagai faktor dan hormon androgen.

●KELENJAR CERUMINOSE
– Terdapat pada telinga luar, dimana kelenjar keringat berubah menjadi kelenjar
ceruminose

82
WARNA KULIT
•Penentu dasar warna kulit; kuantitas melanin yang tersimpan di dalam sel
epidermis.
•Melanosit; memproduksi pigmen tersebar di stratum basale epidermis.
•Melanosit; mengubah as.amino tyrosin menjadi pigmen melanin coklat
kehitaman yang diatur oleh enzim tyrosinase.
•Konversi tyrosin menjadi pigmen tegantung pada : gen/keturunan, paparan
cahaya matahari dan hormon ACTH.
•Pada keadaan tertentu yang bersifat sementara, warna kulit berubah oleh
perubahan volume darah yang melalui kapiler kulit dan jumlah hemoglobin yang
teroksigenerasi.
•Melanogenesis (Pembentukan melanin)
Asam amino tyrosin ➡️melanin
•Konversi/perubahan tyrosin menjadi pigmen melanin tegantung pada :
gen/keturunan, paparan cahaya matahari dan hormon ACTH

KUKU
• Kuku adalah bagian terminal lapisan tanduk(stratum korneum) yang menebal
• Bagian kuku:
– Akar kuku(nail root)

83
– Badan kuku(nail plate), bagian kuku yang terletak di atas jairngan lunak ujung
jari, dan yang menonjol ke depan jari (kuku bebas)
• Nail wall : kulit di atas akar kuku agak menonjol
• Nail groove : alur kuku yang terdapat di sisi badan kuku
• Eponikium : stratum korneum yang menutupi dinding kuku melebar ke atas
sebagian badan kuku yang sering terlihat agak putih (lanula)
• Hiponikium : stratum korneum dibawah ujung kuku bebas dan menutupi
sebagian ujung jari
• Bagian proksimal kuku : bagian kearah akar kuku
• Bagian distal : bagian ke arah ujung kuku bebas

RAMBUT
• Rambut terdiri atas :
– Akar rambut : bagian yang terbenam
– Batang rambut : bagian yang di luar kulit
• Tipe rambut :
– Lanugo yang halus, tidak mengadung banyak pigmen pada bayi

84
– Rambut terminal yang kasar, banyak pigmen, mempunyai medula, pada orang
dewasa
• Pada orang dewasa, selain rambut kepala terdapat juga rambut : Kelopak mata,
ketiak, kemaluan, kumis, dan janggut. Pertumbuhannya dipengaruhi oleh hormon
androgen (seks).
• Ada rambut halus yang terdapat di badan, dahi, atau leher disebut rambut velus.

Pertumbuhan rambut :
– Fase anagen (pertumbuhan) : 0.35 mm sehari selama 2-6 tahun
– Fase telogen (istirahat) : pertumbuhan terhenti selama beberapa bulan.
– Fase katagen (peralihan)
• Pada satu saat, 85% rambut manusia berada dalam fase anagen dan sisanya
berada dalam fase telogen.
• Komposisi rambut :
– Zat karbon ± 50 %

85
– Hidrogen 6 %
– Nitrogen 17 %
– Sulfur 5 %
– Oksigen 20 %
• Rambut mudah dibentuk dengan mempengaruhi gugus disulfida, misalnya
dengan pemanasan atau bahan kimia.
• Rambut sehat mempunyai struktur elastis, tidak mudah patah atau terlepas dari
akarnya, berkilap, dengan kontur rata mulai dari akar sampai ke ujung rambut.

●FISIOLOGI KULIT
• Fungsi Proteksi ➡️Perlindungan
– Gangguan fisik dan mekanik : dgn adanya bantalan lemak subkutis
– Sinar uv : diatasi oleh melanin
– Kimiawi : lemak permukaan kulit dari kelenjar palit pH 5,0-6,5.
– Lemak permukaan juga berfungsi mencegah mikroba masuk.
– Proses keratinisasi juga merupakan sawar mekanis karena sel-sel tanduk
melepaskan diri secara teratur dan diganti oleh sel muda di bawahnya.
– Sawar kulit berfungsi : mencegah keluar atau masuknya zat yang berada di luar
ke dalam atau dari dalam ke luar tubuh.
– Bagian tubuh yg sawar paling rendah : skrotum, kulit wajah dan punggung
tangan
– Bagian tubuh yg sawar paling baik : telapak tangan dan telapak kaki (kulit
tebal).
• Fungsi absorpsi
– Kulit yang sehat tidak mudah menyerap air, larutan, maupun benda padat.
– Cairan yang mudah menguap lebih mungkin diserap kulit, begitu pula zat yang
larut dalam minyak.
• Mekanisme absorpsi, melalui :
1. Celah antar sel epidermis (transepidermal 97%)
2. Celah folikel rambut (transfolikular 0,2 %)
3. Celah antarsel saluran kelenjar keringat (transekrinal sisanya)
• Kemampuan absorpsi kulit, dipengaruhi oleh :

86
– Tebal tipisnya kulit
– Hidrasi, kelembaban udara
– Metabolisme
– Vehiculum zat yang menempel di kulit
• Fungsi ekskresi ➡️Pengeluaran
– Kelenjar-kelenjar pada kulit mengeluarkan zat-zat yang tidak berguna atau sisa
metabolisme dalam tubuh misalnya NaCl, urea, asam urat, amonia, dan sedikit
lemak.
– Kelenjar lemak pada fetus, atas perintah hormon androgen dari ibunya, akan
menghasilkan sebum untuk melindungi kulitnya terhadap cairan amnion.
– Sebum yang diproduksi kelenjar palit kulit melindungi kulit dengan cara
meminyaki kulit dan menahan penguapan yang berlebihan sehingga kulit tidak
menjadi kering.
• Fungsi pengindera (Sensori)
– Kulit mengandung ujung-ujung saraf sensorik di dermis dan subkutis
– Badan Ruffini yang terletak di dermis : menerima rangsangan panas
– Badan Krause : menerima rangsangan dingin
– Badan taktil Meissner : menerima rangsangan rabaan
– Badan Merkel-Renvier (di epidermis) : rangsangan rabaan
• Fungsi Termoregulasi
– Dengan cara mengeluarkan keringat dan mengerutkan otot dinding pembuluh
darah kulit
– Pada saat suhu tubuh meningkat : kelenjar keringat banyak mengeluarkan
keringat
– Pada saat suhu tubuh menurun : terjadi vasokonstriksi pada pembuluh darah
kapiler
– Mekanisme diatur : sistem saraf simpatis (asetilkolin)
• Fungsi melanogenesis (pembentukan pigmen)
– Melanosit terletak di lapisan basal epidermis
– Jumlah melanosit, jumlah dan ukuran melanin menentukan warna kulit
– Melanin dibentuk oleh protein, tirosin, dengan bantuan enzim tirosinase, ion Cu
dan oksigen oleh sel melanosit di dalam melanosom.

87
– Pigmen disebarkan ke dalam lapisan atas epidermis mll sel dendrit
– Pigmen disebarkan ke dermis mll sel melanofag
– Warna kulit ditentukan oleh : pigmen, tebal tipisnya kulit, Hb-reduksi, Hb-
oksidasi, dan karoten
• Fungsi keratinisasi
– Lapisan epidermis kulit orang dewasa mempunyai 3 jenis sel utama :
• Keratinosit
• Melanosit
• Sel Lagerhans
– Keratinisasi dimulai dari sel basal yang kuboid, bermitosis ke atas berubah
bentuk lebih poligonal yaitu sel spinosum, terangkat lebih ke atas menjadi lebih
gepeng dan berganula menjadi sel granulosum. Kemudian sel tsb terangkat ke atas
lebih gepeng dan bergranula serta intinya hilang menjadi sel lucidum dan akhirnya
sampai di permukaan kulit menjadi sel yang mati, protoplasmanya mengering
menjadi keras, gepeng, tanpa inti yang disebut sel tanduk
• Proses keratinisasi sel dari sel basal sampai sel tanduk berlangsung selama 14-21
hari
• Berfungsi untuk : rehabilitasi kulit agar selalu dapat melaksanakan fungsinya
secara baik.
• Fungsi Produksi vitamin D
– Vitamin D dibentuk dari 7-dihidroksi kolesterol dengan bantuan matahari.

88
10. JARINGAN DAN SISTEM REPRODUKSI

1. Organ Reproduksi Laki-laki

Sama halnya dengan ciri sekunder dan primer. Organ reproduksi laki-laki
dibedakan menjadi alat alat reproduksi yang tampak dari luar dan yang berada
didalam tubuh. Berikut rinciannya :
a. Organ Reproduksi Luar
1. Penis terdiri dari jaringan-jaringan otot, jaringan spons yang lembut, pembuluh
darah dan jaringan saraf. Fungsinya yaitu untuk kopulasi (hubungan antara alat
kelamin jantan dan betina untuk memudahkan semen ke dalam organ reproduksi
betina). Penis diselimuti oleh selaput tipis yang nantinya akan dioperasi padsa saat
dikhitan/sunat.
2. Buah zakar yang terdiri dari kantung zakar yang didalamnya terdapat sepasang
testis dan bagian-bagian lainnya. Kulit luar nya disebut skrotum. Skrotum
berfungsi melindungi testis sertamengatur suhu yang sesuai untuk spermatozoa
(sel sperma).
3. Skrotum (kantung pelir) merupakan kantung yang di dalamnya berisi testis.
Skrotum berjumlah sepasang, yaitu skrotum kanan dan skrotum kiri. Di antara
skrotum kanan dan skrotum kiri dibatasi oleh sekat yang berupa jaringan ikat dan
otot polos (otot dartos). Otot dartos berfungsi untuk menggerakan skrotum
sehingga dapat mengerut dan mengendur. Di dalam skrotum juga tedapat serat-
serat otot yang berasal dari penerusan otot lurik dinding perut yang disebut otot
kremaster. Otot ini bertindak sebagai pengatur suhu lingkungan testis agar
kondisinya stabil. Proses pembentukan sperma (spermatogenesis) membutuhkan
suhu yang stabil, yaitu beberapa derajat lebih rendah daripada suhu tubuh.
b. Organ Reproduksi Dalam
Organ reproduksi dalam yaitu organ yang tidak tampak dari luar, penjelasannya :
1. Testis
Testis sebenarnya adalah kelenjar kelamin, berjumlah sepasang dan akan
menghasilkan sel-sel sperma serta hormon testosteron. Skrotum dapat menjaga

89
suhu testis. Jika suhu terlalu panas , skrotum mengembang, jika suhu dingin
skrotum mengerut sehingga testis lebih hangat. Testis (gonad jantan) berbentuk
oval dan terletak didalam kantung pelir (skrotum). Testis berjumlah sepasang
(testes = jamak). Testis terdapat di bagian tubuh sebelah kiri dan kanan. Testis kiri
dan kanan dibatasi oleh suatu sekat yang terdiri dari serat jaringan ikat dan otot
polos. Fungsi testis secara umum merupakan alat untuk memproduksi sperma dan
hormon kelamin jantan yang disebut testoteron.
2. Tubulus Seminiferus
Didalam testis terdapat terdapat saluran-saluran halus yang disebut saluran
penghasil sperma (tubulus seminiferus). Dinding dalam saluran terdiri dari
jaringan epitel dan jaringan ikat. Dijaringan epithelium terdapat :
3. Saluran Reproduksi (Saluran Pengeluaran)
Saluran reproduksi maksudnya tempat sperma keluar atau jalan berupa lubang
kecil yang menghubungkan organ dalam. Saluran pengeluaran pada organ
reproduksi dalam pria terdiri dari epididimis, vas deferens, saluran ejakulasi dan
uretra.
Penjelasan :
• Epididimis berupa saluran panjang yang berkelok yang keluar dari testis.
Epididimis berjumlah sepasang di sebelah kanan dan kiri. Epididimis berfungsi
sebagai tempat penyimpanan sementara sperma sampai sperma menjadi matang
dan bergerak menuju vas deferens.
• Vasa deferens berupa saluran panjang dan lurus mengangkut sperma ke vesika
seminalis. Vas deferens atau saluran sperma (duktus deferens) merupakan saluran
lurus yang mengarah ke atas dan merupakan lanjutan dari epididimis. Vas
deferens tidak menempel pada testis dan ujung salurannya terdapat di dalam
kelenjar prostat. Vas deferens berfungsi sebagai saluran tempat jalannya sperma
dari epididimis menuju kantung semen atau kantung mani (vesikula seminalis).
• Saluran ejakulasi merupakan saluran yang pendek dan menghubungkan vesikula
seminalis dengan urethra. Saluran ini berfungsi untuk mengeluarkan sperma agar
masuk ke dalam uretra
• Uretra merupakan saluran panjang terusan dari saluran ejakulasi dan terdapat di
penis.`

90
Kelenjar kelamin Pria
• Vesikula seminalis
berjumlah sepasang, terletak dibawah dan atas kantung kemih. Merupakan tempat
untuk menampung sperma sehingga disebut dengan kantung semen.
Menghasilkan getah berwarna kekuningan yang kaya akan nutrisi bagi sperma dan
bersifat alkali. Berfungsi untuk menetralkan suasanasam dalam saluran reproduksi
wanita.
• Kelenjar prostat
Kelenjar prostat melingkari bagian atas uretra dan terletak di bagian bawah
kantung kemih. Kelenjar prostat menghasilkan getah yang mengandung
kolesterol, garam dan fosfolipid yang berperan untuk kelangsungan hidup sperma.
• Kelenjar Cowper (kelenjar bulbouretra) merupakan kelenjar yang salurannya
langsung menuju uretra. Kelenjar Cowper menghasilkan getah yang bersifat alkali
(basa).
2. Organ Reproduksi Wanita
Organ reproduksi luar terdiri dari :
1. Vagina merupakan saluran yang menghubungkan organ uterusdengan tubuh
bagian luar. Berfungsi sebagai organ kopulasi dan saluran persalinan?keluarnya
bayi. Sehingga sering disebut dengan liang peranakan. Di dalam vagina
ditemukan selaput dara.

91
2. Vulva merupakan suatu celah yang terdapat dibagian luar dan terbagi menjadi 2
bagian yaitu : Labium mayor merupakan sepasang bibir besar yang terletak
dibagian luas dan membatasi vulva. Labium minor merupakan sepasang bibir
kecil yang terletak d bagian dalam dan membatasi vulva
3. Mons veneris, pertemuan antara kedua bibir vagina dengan bagian atas yang
tampak membukit
4. Payudara. disebut juga kelenjar mamae. Payudara akan menghasilak ASI untuk
nutrisi bayi.

Organ reproduksi dalam terdiri dari :

1. Vagina merupakan saluran yang menghubungkan organ uterusdengan tubuh
bagian luar. Berfungsi sebagai organ kopulasi dan saluran persalinan, keluarnya
bayi. Sehingga sering disebut dengan liang peranakan. Di dalam vagina
ditemukan selaput dara.
2. Ovarium merupakan organ utama pada wanita. Berjumlah sepasang dan terletak
di dalam tongga perut pada daerah pinggang sebelah kiri dan kanan. Berfungsi
untuk menghasilkan sel ovum dan hormon wanita seperti :
Estrogen yang berfungsi untuk mempertahankan sifat sekunder pada wanita, serta
juga membantu dalam prosers pematangan sel ovum.
Progesterone yang berfungsi dalam memelihata masa kehamilan
Ovarium di selubungi oleh kapsul pelindung dan mengandung beberapa folikel.
Tiap folikel mengandung satu sel telur. Folikel adalah strukur seperti bulatan-

92
bulatan yang mengelilingi oosit dan berfungsi menyediakan makanan dan
melindungi perkembangan sel telur.
3. Fimbriae merupakan serabut/silia lembut yang terdapat di bagian pangkal
ovarium berdekatan dengan ujung saluran oviduct. Berfungsi untuk menangkap
sel ovum yang telah matang yang dikelurakan oleh ovarium.
4. Infundibulum merupakan bagian ujung oviduct yang berbentuk
corong/membesar dan berdekatan dengan fimbriae. Berfungsi menampung sel
ovum yang telah ditangkap oleh fimbriae.
5. Tuba fallopi merupakan saluran memanjang setelah infundibulum yang
bertugas sebagai tempat fertilisasi dan jalan bagi sel ovum menuju uterus dengan
abantuan silia pada dindingnya.
6. Oviduct merupakan saluran panjang kelanjutan dari tuba fallopi. Berfungsi
sebagai tempat fertilisasi dan jalan bagi sel ovum menuju uterus dengan bantuan
silia pada dindingnya. Oviduct berjumlah sepasang dan menghubungkan ovarium
dengan rahim.
7. Rahim / Uterus merupakan organ yang berongga dan berotot. Berbentuk sperti
buah pir dengan bagian bawah yang mengecil. Berfungsi sebagai tempat
pertumbuhan embrio. Tipe uterus pada manusia adalah simpleks yaitu dengan satu
ruangan yang hanya untuk satu janin. Uterus mempunyai 3 macam lapisan
dinding yaitu :
Perimetrium yaitu lapisanyang terluar yang berfungsi sebagai pelindung uterus.
Miometrium yaitu lapisan yang kaya akan sel otot dan berfungsi untuk kontraksi
dan relaksasi uterus dengan melebar dan kembali ke bentuk semula setiap
bulannya.
Endometrium merupakan lapisan terdalam yang kaya akan sel darahmerah. Bila
tidak terjadi pembuahanmaka dinding endometrium inilah yang akan meluruh
bersamaan dengan sel ovum matang.
8. Cervix merupakan bagian dasar dari uterus yang bentuknya menyempit
sehingga disebut juga sebagai leher rahim. Menghubungkan uterus dengan saluran
vagina dan sebagai jalan keluarnya janin dari uterus menuju saluran vagina.
9. Saluran vagina merupakan saluran lanjutan dari cervic dan sampai pada vagina.
Berbentuk tabung berlapis otot. Dinding vagina lebih tipis daripada rahim dan

93
banyak memiliki lipatan. Hal ini untuk mempermudah jalan kelahiran bayi.
Vagina juga memiliki lendir yang dihasilkan oleh dinding vagina dan kelenjar
Bartholin.
10. Klitoris merupakan tonjolan kecil yangt erletak di depan vulva. Sering disebut
dengan klentit. Organ utama nya ialah
a. Indung telur (ovarium)
b. Oviduk (tuba fallopi)
c. Uterus
d. Vagina

GAMETOGENESIS

Gametogenesis yaitu proses pembentukan gamet (Sel Kelamin) yang terjadi di

organ pria maupun wanita. Terdiri dari :
1. Spermatogenesis (Pada Pria)
2. Oogenesis (Pada Wanita)

SPERMATOGENESIS

94
• Spermatogenesis merupakan proses pembentukan sel spermatozoa.
Dibentuk di dalam tubula seminiferus. Dipengaruhi oleh beberapa hormone yaitu :
1. Hormon FSH yang berfungsi untuk merangsang pembentukan sperma secara
langsung. Serta merangsang sel sertoli untuk meghasilkan ABP (Androgen
Binding Protein) untuk memacu spermatogonium untuk melakukan
spermatogenesis.
2. Hormon LH yang berfungsi merangsang sel Leydig untuk memperoleh sekresi
testosterone (yaitu suatu hormone sex yang penting untuk perkembangan sperma).
• Spermatogenesis berlangsung selama 74 hari sampai terbentuknya sperma yang
fungsional. Sperma ini dapat dihasilkan sepanjang usia. Sehingga tidak ada
batasan waktu, kecuali bila terjadi suatu kelainan yang menghambat penghasilan
sperma pada pria.

95
Penjelasan tahapan spermatogenesis :
Pada testis, spermatogenesis terjadi di tubulus seminiferus.
• Pada dinding tubulus seminiferus telah ada calon sperma (spermatogonia) yang
berjumlah ribuan.
• Setiap spermatogonia melakukan pembelahan mitosis membentuk spermatosit
primer.
• Spermatosit primer melakukan pembelahan meiosis pertama membentuk 2
spermatosit sekunder.
• Tiap spermatosit sekunder melakukan pembelahan meiosis kedua, menghasilkan
2 spermatid yang bersifat haploid.

96
• Keempat spermatid ini berkembang menjadi sprma matang yang bersifat
haploid.
• Sperma yang matang akan menuju epididimis.
• Setiap proses spermatogenesis memerlukan waktu 65-75 hari. Struktur sperma
matang terdiri dari kepala, leher, bagian tengah, dan ekor. Kepala sperma tebal
mengandung inti haploid yang ditutupi badan khusus yang disebut akrosom.
Akrosom mengandung enzim yang membantu sperma menembus sel telur. Bagian
tengah sperma mengandung mitokondria spiral yang berfungsi menyediakan
energi untuk gerak ekor sperma. Setiap melakukan ejakulasi, seorang laki-laki
mengeluarkan kurang lebih 400 juta sel sperma.
Gambar struktur sel sperma (sketsa)

OOGENESIS
Oogenesis merupakan proses pembentukan dan perkembangan sel ovum. Berbeda
dengan laki-laki, wanita hanya mengeluarkan satu sel telur saja selama waktu
tertentu(siklus). Ovulasi pada wanita berhubungan dengan siklus yang dikontrol
oleh hormon. Pada manusia dan primate siklus reproduksinya disebut siklus
menstruasi. Sedangkan pada mamalia lain disebut estrus. Mesntruasi dapat
diartikan sebagai luruhnya ovum yang tidak dapat dibuahi beserta lapisan dinding
uterus yang terjadi secara periodik. Darah menstruasi sering disetai jaringan-
jaringan kecil yang bukan darah.

97
Penjelasan proses oogenesis :
-Oogeneis terjadi di ovarium. Di ovarium ini telah tersedia calon-calon sel telur
(oosit primer) yang terbentuk sejak bayi lahir.
-Ketika masa puber, oosit primer melakukan pembelahan meiosis menghasilkan
oosit sekunder dan badan polar pertama (polosit primer). Proses ini dipengaruhi
oleh FSH (Folicel Stimulating Hormon).
- Proses oogenensis dipengaruhi oleh beberapa hormon yaitu :
1. Hormon FSH yang berfungsi untuk merangsang pertumbuhan sel-sel folikel
sekitar sel ovum.
2. Hormon Estrogen yang berfungsi merangsang sekresi hormone LH.
3. Hormon LH yang berfungsi merangsang terjadinya ovulasi (yaitu proses
pematangan sel ovum).
4. Hormon progesteron yang berfungsi untuk menghambat sekresi FSH dan LH
Selama 28 hari sekali sel ovum dikeluarkan oleh ovarium. Sel telur ini telah
matang (mengalami peristiwa ovulasi). Selama hidupnya seorang wanita hanya
dapat menghasilkan 400 buah sel ovum setelah masa menopause yaitu
berhentinya seorang wanita untuk menghasilkan sel ovum yang matang Karena
sudah tidak dihasilkannya hormone, sehingga berhentinya siklus menstruasi
sekitra usia 45-50 tahun.

●SIKLUS MENSTRUASI

98
Setelah ovulasi maka sel ovum akan mengalami 2 kemungkinan yaitu :
A. Tidak terjadi fertilisasi maka sel ovum akan mengalami MENSTRUASI yaitu
luruhnya sel ovum matang yang tidak dibuahi bersamaan dengan dinding
endometrium yang robek. Terjadi secara periodik/sikus. Mempunyai kisaran
waktu tiap siklus sekitar 28-35 hari setiap bulannya.
Siklus menstruasi terdiri dari 4 fase yaitu :
1. Fase Menstruasi yaitu peristiwa luruhnya sel ovum matang yang tidak dibuahi
bersamaan dengan dinding endometrium yang robek. Dapat diakatkan juga karena
berhentinya sekresi hormone estrogen dan progresteron sehingga kandungan
hormone dalam darah menjadi tidak ada.
2. Fase Proliferasi/fase Folikuler ditandai dengan menurunnya hormone
progesteron sehingga memacu kelenjar hipofisis untuk mensekresikan FSH dan
merangsang folikel dalam ovarium, serta dapat membuat hormone estrogen
diproduksi kembali. Sel folikel berkembang menjadi folikel de Graaf yang masak
dan menghasilkan hormone estrogern yang merangsangnya keluarnya LH dari
hipofisis. Estrogen dapat menghambat sekersei FSH tetapi dapat memperbaiki
dinding endometrium yang robek.
3. Fase Ovulasi/fase Luteal ditandai dengan sekresi LH yang memacu matangnya
sel ovum pada hari ke-14 sesudah mentruasi 1. Sel ovum yang matang akan
meninggalkan folikel dan folikel aka mengkerut dan berubah menjadi corpus
luteum. Corpus luteum berfungsi untuk menghasilkan hormone progesteron yang
berfungsi untuk mempertebal dinding endometrium yang kaya akan pembuluh
darah.
4. Fase pasca ovulasi/fase Sekresi ditandai dengan Corpus luteum yang mengecil
dan menghilang dan berubah menjadi Corpus albicans yang berfungsi untuk
menghambat sekresi hormone estrogen dan progesteron sehingga hipofisis aktif
mensekresikan FSH dan LH. Dengan terhentinya sekresi progesteron maka
penebalan dinding endometrium akan terhenti sehingga menyebabkan
endometrium mengering dan robek. Terjadilah fase pendarahan/menstruasi

99
B.Terjadi FERTILISASI yaitu peleburan antara sel sperma dengan sel ovum yang
telah matang dan menghasilkan zygote. Zygote akan menempel/implantasi pada
dinding uterus dan tumbuh berkembang menjadi embrio dan janin. Keadaan
demikian disebut dengan masa kehamilan/gestasi/nidasi. Janin akan keluar dari
uterus setelah berusia 40 minggu/288 hari/9 bulan 10 hari. Peristiwa ini disebut
dengan kelahiran.
Tahapan waktu dalam fertilisasi :
1. Beberapa jam setelah fertilisasi zygote akan membelah secara mitosis menjadi
2 sel, 4, 8, 16 sel.
2. Pada hari ke-3 atau ke-4 terbentuk kelompok sel yang disebut morula. Morula
akan berkembang menjadi blastula. Rongga balstosoel berisi cairan dari tuba
fallopi dan membentuk blastosit. Lapisan dalam balstosit membentuk inner cell
mass. Blastosit dilapisi oleh throhpoblast (lapisan terluar blastosit) yang berfungsi
untuk menyerap makanan dan merupakan calon tembuni/plasenta/ari-ari. Blastosit
akan bergerak menuju uterus dengan waktu 3-4 hari.

100
3. Pada hari ke-6 setelah fertilisasi throphoblast akan menempel pada dinding
uterus/proses implantasi dan akan mengeluarkan hormone HCG (hormone
Chorionik gonadotrophin). Hormon ini melindungi kehamilan dengan
menstimulasi produksi hormone progesteron dan estrogen sehingga mencegah
menstruasi.
4. Pada hari ke-12 setelah fertilisasi embrio telah kuat menempel pada dinding
uterus.
5. Dilanjutkan dengan fase gastrula, yaitu hari ke-21 palsenta akan terus
berkembang dari throphoblast. Mulai terbentuk 3 lapisan dinding embrio. Lapisan
dinding embrio inilah yang akan berdiferensisai menjadi organ-organ tubuh.
Organ tubuh aka berkembang semakin sempurna seiring bertambahnya usia
kandungan.
●Hormon yang berperan dalam kehamilan
1. Progesteron dan estrogen, merupakan hormone yang berperanan dalam masa
kehamilan 3-4 bulan pertama masa kehamilan. Setelah itu fungsinya diambil alih
oleh plasenta. Hormone estrogen makin banyak dihasilkan seiring dengan
bertambahnya usia kandungan karena fungsinya yang merangsang kontraksi
uterus. Sedangkan hormone progesterone semakin sedikit karena fungsinya yang
menghambat kontraksi uterus.
2. Prolaktin merupakan hormone yang disekresikan oleh plasenta dan berfungsi
untuk memacu glandula mamae untuk memproduksi air susu. Serta untuk
mengatur metabolisme tubuh ibu agar janin (fetus) tetap mendapatkan nutrisi.
3. HCG (Hormone Chorionic Gonadotrophin) merupakan hormone untuk
mendeteksi adanya kehamilan. Bekerja padahari ke-8 hingga minggu ke-8 pada
masa kehamilan. Hormon ini ditemukan pada urine wania pada uji kehamilan.
4. Hormon oksitosin merupakan hormone yang berperan dalam kontraksi uterus
menjelang persalianan.
● Hormon yang berperanan dalam kelahiran/persalinan
1. Relaksin merupakan hormone yang mempengaruhi peregangan otot simfisis
pubis
2. Estrogen merupakan hormone yang mempengaruhi hormone progesterone yang
menghambat kontraksi uterus.

101
3. Oksitosin merupakan hormone yang mempengaruhi kontraksi dinding uterus.

11. JARINGAN DAN SISTEM LIMFATIK DAN KEKEBALAN TUBUH

SISTEM LIMFATIK
A.Pengertian sistem limfatik manusia
Sistem limfatik adalah suatu sistem sirkulasi sekunder yang berfungsi
mengalirkan limfaatau getah bening didalam tubuh. Limfa berasal dari plasma
darah yang keluar darisistem kardiovaskular ke dalam jaringan sekitarnya.Sistem
limfatik juga merupakan salah satu jalan utama untuk absorpsi zat makanan
darisaluran cerna terutama absorpsi lemak. Setelah memakan makanan berlemak,
cairanlimfe dalam duktus torasikus akan mengandung 1-2 % lemak.
B.Fungsi sistem limfatik
•Mengembalikan cairan dan protein dari jaringan ke dalam sirkulasi darah.
•Mengangkut limfosit dari kelenjar limfe ke sirkulasi darah.
•Membawa lemak yang sudah dibuat emulsi dari usus ke sirkulasi darah.
•Kelenjar limfe menyaring dan menghancurkan mikroorganisme
untukmenghindarkan penyebaran organisme itu dari tempat masuknya ke
dalamjaringan, ke bagian lain tubuh.
•Apabila ada infeksi, kelenjar limfe menghasilkan zat antibodi untukmelindungi
tubuh terhadap kelanjutan infeksi.
Sistem limfatik terdiri atas:
●Pembuluh Limfe
●Nodus limfatik
●Organ limfatik
●Nodul limfatik
●Sel limfatik
Anatomi Sistem Limfatik
1.Pembuluh Limfatik
•Merupakan muara kapiler limfe
•Menyerupai vena kecil yang terdiri atas 3 lapis dan mempunyai katup pada
lumenyang mencegah cairan limfe kembali kejaringan

102
•kontraksi otot yang berdekatan juga mencegah limfe keluar dari pembuluh
•Pembuluh limfe mempunyai fungsi untuk mengangkut cairan un tuk
kembalikeperedaran darah

Pembuluh limfa dibedakan menjadi 2 :

Duktus limfatikus dekster ( pembuluh limfa kanan )Pembuluh limfa kanan
terbentuk dari cairan limfa yang berasal dari daerahkepala dan leher bagian kanan,
dada kanan, lengan kanan, jantung, dan paru-paru yang terkumpul dalam
pembuluh limfa. Pembuluh limfa kanan bermuara dipembuluh balik (vena)
dibawah selangka kanan.
Duktus limfatikus toraksikus ( pembuluh limfa kiri )Pembuluh limfa kiri disebut
juga pembuluh dada. Pembuluh limfa kiri terbentukdari cairan limfa yang berasal
dari kepala dan leher bagian kiri, dada kiri, lengankiri, dan tubuh bagian bawah.
Pembuluh limfa ini bermuara di vena bagian bawahselangka kiri.
2.Jaringan atau organ limfatik
•Sumsum Tulang Merah
merupakan jaringan penghasil limfosit. Sel-sel limfosit yang dihasilkan tersebut
akanmengalami perkembangan. Limfosit yang berkembang di dalam sumsum

103
tulang akanmenjadi limfosit B. Sedangkan limfosit yang berkembang di dalam
kelenjar timus akanmenjadi limfosit T. Limfosit-limfosit ini berperan penting
untuk melawan penyakit.

•Kelenjar Timus
memiliki fungsi spesifik, yaitu tempat perkembangan limfosit yang dihasilkandari
sumsum merah untuk menjadi limfosit T. Timus tidak berperan dalammemerangi
antigen secara langsung seperti pada organ-organ limfoid yang lain.Untuk
memberikan kekebalan pada limfosit T ini, maka timus mensekresikanhormon
tipopoietin.
•Nodus Limfa
berbentuk kecil lonjong atau seperti kacang dan terdapat di sepanjang
pembuluhlimfe. Nodus limfa terbagi menjadi ruangan yang lebih kecil yang
disebut nodulus.Nodulus terbagi menjadi ruangan yang lebih kecil lagi yang
disebut sinus. Di dalamsinus terdapat limfosit dan makrofag. Fungsi nodus limfa
adalah untuk menyaringmikroorganisme yang ada di dalam limfa.
•Limpa
Limpa merupakan organ limfoid yang paling besar. Kelenjar yangdihasilkan dari
limpa berwarna ungu tua. Limpa terletak di belakang lambung.Fungsi limpa
antara lain: membunuh kuman penyakit; membentuk sel darahputih (leukosit) dan
antibodi; menghancurkan sel darah merah yang sudahtua.
•Tonsil
Tonsil terdiri dari Tonsila Palatina yang sering disebut Amandel, yang terletak di
kiri kananrongga mulut, tonsila faringea yang disebut Adenion terletak di dinding
belakangnasofaring dan tonsila linguis terletak di pangkal lidah. Tonsil berfungsi
menahan kuman(misalnya bakteri dan virus) yang masuk melalui mulut, hidung,
dan kerongkongan.
•Nodulus Limfatikus
merupakan sekumpulan jaringan limfatik yang tersebardi sepanjang jaringan ikat
yang terdapat pada membran mukus yangmembatasi dinding saluran pencernaan,
saluran reproduksi, saluran urin, dansaluran respirasi. Beberapa bentuk nodulus
limfatikus yaitu tonsil dan folikellimfatik. Tonsil terdapat di tenggorokan. Folikel

104
limfatik terdapat dipermukaan dinding usus halus. Letak nodulus limfatikus
sangat strategis untukberperan dalam respon imun melawan zat asing yang masuk
dalam tubuhmelalui pencernaan atau pernafasan.
●Fisiologi Sistem Limfatik
Sirkulasi limfe merupakan proses yang rumit dansulit dipahami. Satu fungsi
utama sistem limfeadalah untuk berpartisipasi dalam pertukarankontinyu cairan
interstial merupakan filtrat plasmayang menyilang dinding kapiler dan
kecepatanpembentukannya tergantung pada perbedaantekanan di antara membran
ini. Pappenhimer dansoto-rivera mendukung konsep bahwa pori-porikapiler
adalah kecil dan hanya permeabel sebagianbagi molekul besar seperti protein
plasma. Molekulbesar ini yang tertangkap di dalam kapilermenimbulkan efek
osmotik yang cenderungmenjaga volume cairan di dalam ruang kapiler.
Sehingga pertukaran cairan antara kapiler dan ruang interstiasial tergantung pada
empatfaktor : tekanan hidrostatik di dalam kapiler dan di dalam ruang interstiasial
serta tekananosmotik di dalam dua ruangan ini. Tekanan onkotik plasma normal
sekitar 25 mmHg,sementara tekanan onkotik cairan interstisial hanya kira-kira 1
mmHg. Tekanan hidrostatikpada ujung arteiola kapiler diperkirakan 37 mmHg.
Dan pada ujung vena 17 mmHg. TekananHidrostatik cairan interstisial bervariasi
dalam jaringan yang berbeda sebesar 2mmHgdalam jaringan subkutis dan +6
mmHg di dalam ginjal. Ada aliran bersih cairan keluar darikapiler ke dalam ruang
interstisial pada ujung arteriola yang bertekanan tinggi dari suatukapile, dan aliran
bersih ke dalam pada ujung venula. Normalnya aliran keluar bersihmelebihi aliran
masuk bersih dan cairan tambahan ini kembali ke sirkulasi melalui
pembuluhlimfe. Aliran limfe noramal 2 samapi 4 liter perhari. Kecepatan aliran
sangat dipengaruhioleh sejumlah faktor lokal dan sistemik, yang mencakup
konsentrasi protein dalam plasmadan cairan interstisial, hubungan tekanan arteri
dan vena lokal, serta ukuran pori dankeutuhan kapiler.
Tenaga pendorong limfe juga merupakan proses yang rumit. Saat istirahat,
kontraksiintrinsik yang berirama dari dinding duktus pengumpul dianggap
mendorong limfe kearah duktus torasikus dalam bentuk peristeltik. Kontraksi otot
rangka aktif , menekansaluran limfe dan karena adanya katup yang kompeten
dalam saluran limf, maka limfedi dorong ke arah kepala. Peningkatan tekan intra-

105
abdomen akibat batuk ataumengejan, juga menekan pembulu limfe, mempercepat
aliran limfe ke atas.Perubahan fasik dalam tekanan intratoraks yang berhubungan
dengan pernafasn,membentuk mekanisme pompa lain untuk mendoong limfe
melalui mediastitinum.Aliran darah yangcepat dalam vena subklavia bisa
menimbulkan efek siphon pada duktus torasikus.

Sistem Pertahanan Tubuh

Sistem pertahanan tubuh berfungsi melindungi tubuh dari serangan benda
asingatau bibit penyakit yang masuk ke dalam tubuh. Benda asing tersebut
dapatberupa mikroorganisme penyebab penyakit (patogen) misalnya virus,
bakteri, danjamur.
Sistem Pertahanan Nonspesifik
Sistem pertahanan tubuh nonspesifik merupakan pertahanan tubuh yang
tidakmembedakan mikroorganisme patogen satu dengan yang lainnya.Pertahanan
ini dimasukkan dalam pertahanan non imun.Fisik, Kimia dan Mekanik terhadap
agen infeksius :
•Kulit
•Membran mukosa
•Sebagian cairan tubuh
•Faktor mekanik
Fagositosisgaris pertahanan kedua tubuh terhadap agen infeksius, yang terdiri
dariproses penelanan dan pencernaan mikroorganisme serta toksin setelahberhasil
menembus tubuh.Fagosit utama tubuh adalah :
•Neutrofil
•Makrofag
•Neutrofil dan makrofag bergerak keseluruh jaringan melalui Kemotaksis

●Inflamasi
Adalah respon jaringan terhadap cedera akibat infeksi, terbakar, objek asingatau
toksin.inflamasi meliputi rangkaian peristiwa kompleks yang dapat bersifat
akutdan kronik. Inflamasi Adalah respon jaringan terhadap cedera akibat infeksi,

106
terbakar, objek asingatau toksin.inflamasi meliputi rangkaian peristiwa kompleks
yang dapat bersifat akutdan kronik.
●Zat antivirus dan antibakteri nonspesifik
•Interferonprotein antivirus yang dapat disintesis oleh hampir setiap
jenismikroorganisme
•Sistem komplemensekelompok protein plasma inaktif yang bersirkulasi dalam
darah

●Sistem Pertahanan Spesifik

Sistem kekebalan atau sistem imun adalah sistem perlindungan pengaruh
luarbiologis yang dilakukan oleh sel dan organ khusus pada suatu organisme.
Jikasistem kekebalan bekerja dengan benar, sistem ini akan melindungi
tubuhterhadap infeksi bakteri dan virus.Karakteristik Sistem Kekebalan Tubuh
•Spesifisitas
•Memori dan amplifikasi
•Pengenalan bagian diri dan bukan bagian diri (asing)

●Jenis Imun
•Imunitas Humoral
diproduksi limfosit yang berasal dari sum-sum tulang (Sel B) denganperantara
antibodi
•Imunitas Selular
diperantarai limfosit yang berasal dari timus (Sel T)
•Antigen
Suatu zat yang menyebabkan respon imun spesifik
•Determinan Antigenik (epitop)
•Hapten
•Antibodi
Suatu protein yang dapat larut yang dihasilkan sistem imun sebagai responrespon
terhadap keberadaan antigen dan akan bereaksi khususnya denganantigen tersebut.

●Reaksi Antigen dan Antibodi

107
Ketika benda asing masuk kedalam tubuh, segera dihasilkan zat yang
akanbereaksi dan membuat substansi tersebut tidak berbahaya reaksi ini
disebutreaksi antigen-antibodi.Berbagai jenis antibodi bekerja dengan beberapa
cara untuk melawan antigen :
•Opsonin antigen diselubungi antibodi dan meningkatkan fagositosis
•Sitolisis yang mengakibatkan rupturnya membran plasma mikroorganisme
•Inflamasi

●Sel-sel yang terlibat dalam sistem imun

▪︎Sel B (Limfosit B)
•Mengikat antigen dan menghasilkan antibodi
•bersirkulasi dalam darah , tidak aktif aktif bila terpajan olehmikroorganisme
▪︎Sel T (Limfosit T)
•Mengenali antigen, memakan benda asing, dan memproduksi zat aktif
secaraimunologis yang disebut LimfokinTiga bentuk limfosit-T yang dihasilkan :
Sel T-Killer : aktif memakan benda asing
Sel T-Helper : membantu menghasilkan antibodi
Sel T-Memori : mengenali antigen
●Makrofag
Makrofag disebut juga big eaters karena berukuran besar, mempunyai bentuktidak
beraturan, dan membunuh bakteri dengan cara memakannya.Makrofag membunuh
patogen dengan cara menyelubungi sel patogenkemudian menelannya. Patogen
tersebut selanjutnya dihancurkan denganbantuan lisosom.

12. SISTEM PERNAPASAN

●Anatomi Fisiologi Sistem Pernafasan Manusia

Sistem pernafasan manusia terdiri dari beberapa organ yaitu hidung, faring, laring,
trakea, bronkus, bronkeolus, dan pulmo yang terdiri dari kumpulan alveolus.
Ketika kita menghirup udara dari lingkungan luar (inspirasi) menyebabkan

108
kontraksi diafragma dan interkostalis eksterna maka udara masuk ke dalam paru-
paru melalui hidung.

Hidung atau naso atau nasal merupakan saluran udara yang pertama, mempunyai
dua lubang yang disebut kavum nasi. Hidung berfungsi memanaskan udara
dimana dinding rongga hidung banyak pembuluh darah sehingga memberikan
panas pada udara yang mengalir melewatinya. Dinding rongga hidung juga basah,
yang penting dalam melembabkan udara yang masuk serta menyaring udara,
dimana lendir yang terdapat sepanjang saluran napas berfungsi untuk menyaring
udara inspirasi, sehingga partikel yang beterbangan di udara membentuk dinding
berlendir dan melekat di sana. Rongga hidung dipisahkan oleh sekat yang disebut
septum nasi. Di dalamnya juga terdapat bulu-bulu yang berguna untuk menyaring
udara, debu dan kotoran yang masuk ke dalam lubang hidung. Dari konklia
nasalis, yang berfungsi menambah luas permukaan rongga hidung dan
menyebabkan udara yang mengalir mengalami turbulensi, lalu udara pernapasan
diteruskan ke nares anterior, selanjutnya nares posterior nasofaring kemudian ke
faring .

●Anatomi Hidung
• Hidung berfungsi sebagai saluran udara untuk mengalirkan ke saluran
pernafasan selanjutnya yaitu trakea

109
•Hidung juga berfungsi sebagai penyaring kotoran dan melembabkan serta
menghangatkan udara yang dihirup ke dalam paru-paru
•Hidung juga bertanggung jawab terhadap olfaktori (penghidu) karena reseptor
olfaktori terletak dalam mukosa hidung, dan fungsi ini berkurang sejalan dengan
pertambahan usia

•Rangka Hidung
Hidung terdiri dari :
1. Hidung Luar
Menonjol pada garis tengah diantara pipi dengan bibir atas. Strukturnya dapat
dibedakan menjadi 3 bagian:
• Kubah tulang : Paling atas, tidak dapat digerakkan.
• Kubah kartilago : Di bawahnya, sedikit dapat digerakkan.
• Lobulus hidung : Paling bawah, mudah digerakkan.
• Dinding inferior hidung : dasar rongga hidung : os maksilla & os palatum
• Dinding superior hidung : atap rongga hidung : lamina kribiformis (/rongga
tengkorak & hidung) Bentuk: Piramid.
Bagian-bagiannya dari atas ke bawah: Pangkal hidung, dorsum nasi, puncak
hidung, ala nasi, kolumela.
2. Hidung dalam
Membentang dari tulang internum anterior hingga koana di posterior, yang
memisahkan rongga hidung dari nasofaring.

110
•Pemisah: Septum nasi
•Nares anterior
•Vestibulum nasi: Kelenjar sebasea, vibrissae
•Nares posterior (koana)
Septum Nasal Membagi hidung menjadi sisi kiri dan sisi kanan rongga nasal
Terbentuk dari tulang dan tulang rawan Tulang; lamina perpendikularis os etmoid,
vomer, krista nasalis os maksila, krista nasalis os palatina, Tulang rawan;
Kartilogo septum (lamina kuadrangularis), kolumela.
•Nares (Nostril)
•Yaitu orifisium eksterna rongga hidung
• Dikelilingi oleh cartilago alaris major dan cartilago alaris minor
•Lubang masuk kavum nasi bagian depan nares anterior
• Lubang masuk kavum nasi bagian belakang nares posterior

Concha
• Yaitu struktur seperti kulit kerang yang menonjol pada sisi medial dinding
lateral rongga nasal.
• Terbagi menjadi 4 bagian, yaitu: Concha nasalis superior, concha nasalis medial,
concha nasalis inferior, concha supreme

Meatus
• Yaitu rongga sempit di antara konka-konka dan dinding lateral hidung.
• Terbagi menjadi 3 bagian, yaitu:
o Meatus superior : di antara konka superior dan konka media
o Meatus medius : di antara konka media dan dinding ateral rongga hidung
o Meatus inferior : di antara konka inferior dengan dasar hidung

Cavitas Nasi
• Dilapisi mernbran mukosa, kecuali vestibulum nasi yang dilapisi oleh kulit
• 2/3 inferior merupakan area respiratoria
• 1/3 superior merupakan area respiratoria

111
Trakea
Saluran udara yang terdiri atas cincin-cincin yang terbuka disebelah belakang,
berbentuk
tapal kuda, jaringan tulang rawan hyaline dan masing-masing dihubungkan oleh
jaringan ikat elastin. Trakea terletak sebagian dalam leher dan sebagian dalam
thoraks, panjang trachea 15 cm dan diameter 12 mm pada orang dewasa. Trakea
ke atas melanjutkan sebagai laring dan ke bawah membagi menjadi bronchi
principalis kanan dan kiri. Trachea setinggi Cervical VI sampai Thorakal VI.
Bronchialis adalah percabangan trachea dan broncus sampai menjadi cabang
akhirnya. Bifurcatio tracheae adalah tempat percabangan menjadi bronchus
principalis dextra et sinistra, terdapat di perbatasan mediastinum superIus dan
posterior setinggi Th V atau VI.
Bronchus dextra lebih tegak, lebih pendek dan lebih lebar dari bronchus sinistra
sehingga corpus alienum yang memasuki bronkus akan berada di sebelah kanan.
Bronchus principalis dextra panjangnya 2,5cm, sebelum masuk ke hillus paru-
paru kanan, mempercabangkan bronchus lobaris superior. Sewaktu masuk ke
hillus, membelah menjadi bronchus lobaris medius dan bronchus lobaris inferior.
Bronchus principalis sinistra memiliki panjang 5cm, berjalan ke kiri di bawah
arcus aorta dan di depan oesophagus, Sewaktu masuk hillus paru-paru kiri
bercabang menjadi bronchus lobaris superior dan inferior.
Setiap bronchus lobaris (sekunder), berjalan ke lobus paru-paru,
mempercabangkan bronchus segmentalis (tertier). Setiap bronchus segmentalis
masuk ke unit lobus paru-paru yang secara structural dan fungsional adalah
independen, yaitu segmen bronchopulmonis. Segmen ini berbentuk piramid,
mempunyai apex yang mengarah ke radiks pulmonis dan basisnya mengarah ke
permukaan paru-paru. Setiap segmen dikelilingi oleh jaringan ikat, arteri, vena,
dan saraf otonom.

Bronkus
Bronkus utama kiri dan kanan tidak simetris. Bronkus utama kanan lebih pendek
dan lebih lebar dibanding kiri, kelanjutan trakea yang lebih vertikal. Bronkus kiri

112
lebih panjang dan sempit, kelanjutan trakea yang sudutnya tajam. Berjalan ke kiri
dibawah arcus aorta dan depan oesopahgus.
Bronkus Kiri dan kanan bercabang lagi jadi bronkus lobaris --> bronkus
segmentalis --> bronkiolus terrninalis. Bronkiolus terminalis, yaitu saluran udara
terkecil yang tidak mengandunq alyeoli dengan diameter < 1mm. Diperkuat otot
polos sehingga ukuran dapat berubah. Setelah bronkiolus terminal terdapat asinus,
tempat pertukaran gas. Asinus terdiri dari: Bronkiolus respiratori, duktus
alveolaris, sakus alveolaris terminalis. Asinus/lobulus primer, Diameter = 0,5-
1cm. Terdapat 23 percabangan mulai dari trakea sampai sakus alveolaris
terminalis. Antara alveolus dipisahkan oleh dinding tipis atau septum. Lubang
kecil pada septum disebut pori-pori khon.

Paru (Pulmo)
Paru paru merupakan organ elastis terletak dalam rongga dada berbentuk seperti
kerucut. Bagian paru terdiri dari:
•Apex pulmonis. Bentuk bulat, terietak dalam cupula pleurae
•Basis pulmonis.Berberntuk semilunar, cekung dan terletak pada cembungan
diafragma. Basis pulmonis dextra lebih pendek, cekung dan menutupi hepar,
sedang basis pulmonis sinistra menutupi hepar, gaster dan lien.
•Margo pulmonis. Terdiri atas margo anterior dan inferior. Margo anterior sinistra
tdpt incisura cardiac setinggi cartilage costae 4 et 6. Paru kanan dibagi 3 lobus
oleh fisura interlobaris. Paru kanan lebih besar dibandingkan paru kiri. Paru kiri
dibagi jadi 2 lobus. Lobus-lobus tersebut dibagi jadi beberapa segmen
berdasarkan segmen bronkusnya.

Pleura
Pleura merupakan lapisan pernbungkus paru (pulmo) yang mengandung kolagen
dan jaringan elastik. Antara pleura yang membungkus paru kanan dan kiri
dipisahkan oleh adanya mediastinum. Pleura terdiri atas 2 bagian:
• Pleura Visceralis adalah Pleura yang langsung melekat pada permukaan paru.
• Pleura Parietalis adalah bagian pleura yang berbatasan dengan dinding dada atau
torak.

113
Kedua lapisan pleura ini saling berhubungan pada hilus pulmonis sebagai ligamen
pulmonale (pleura penghubung).Di antara kedua lapisan pleura ini terdapat sebuah
rongga yang disebut dengan cavum pleura. Di mana di dalam cavum pleura ini
terdapatsedikit cairan pleura yang berfungsi agar tidak terjadi gesekan antar pleura
ketika proses pernapasan.
Pleura parietal berdasarkan letaknya terbagi atas:
•Cupula Pleura (Pleura Cervicalis). Merupakan pleura parietalis yang terletak di
atas costae I. Cupula pleura terletak setinggi 1-1,5 inchi di atas 1 /3 medial os.
Clavicula
•Pleura Parietalis pars Costalis. Pleura yang menghadap ke permukaan dalam
costae, cartilage costae, pinggir corpus vertebrae, dan permukaan belakang os.
Sternum
•Pleura Parietalis pars Diaphragmatica. Pleura yang menghadap ke diafragma
permukaan thoracal yang dipisakan oleh fascia endothoracica.
• Pleura Parietalis pars Mediastinalis (Medialis). Pleura yang menghadap ke
mediastinum/terletak di bagian medial dan rnembentuk bagian lateral dari
mediastinum
Vaskularisasi Pleura Pleura parietal divaskularisasi oleh Aa. Intercostalis, a.
mammaria interna, a. musculophrenica. Dan vena-venanya bermuara pada sistem
vena dinding thorax. Sedangkan pleura visceralisnya mendapatkan vaskularisasi
dari Aa. Bronchiales.

Innervasi Pleura
•Pleura parietalis pars costalis diinnervasi oleh Nn. Intercostales.
•Pleura parietalis pars mediastinalis diinnervasi oleh n. phrenicus
•Pleura Parietalis pars Mediastinalis diinervasi oleh phrenicu
•Pleura visceralis diinnervasi oleh serabut afferent otonom dari plexus pulmonalis.

Recessus Pleura
Recessus pleura merupakan sebuah ruangan kosong, saat inspirasi terisi oleh paru,
namun pada kasus efusi pleura bisa terisi oleh cairan. Terdapat 3 recessus, yaitu:

114
• Recessus costodiaphragmatica dextra et sinistra. Recesssus yang terletak
diantara pleura parietalis pars costalis dan pleura parietalis pars diaphragmatica
• Rccessus costomediastinalis anterior dextra et sinistra. Recessus yang terletak di
antara pleura parietalis pars costalis dan pleura parietalis pars rnediastinalis di
bagian ventral
• Recessus costomediastinalis posterior dextra et sinistra. Recessus yang terletak
di antara pleura parietalis pars costalis dan pleura parietalis pars mediastinalis di
bagian dorsal.

Fisiologi pleura Fungsi mekanis pleura adalah meneruskan tekanan negatif

thoraks ke dalam paru-paru, sehingga paru-paru yang elastis dapat mengembang.
Tekanan pleura pada vvaktu istirahat (resting pressure) dalam posisi tiduran
adalah -2 sampai -5 cmH20; sedikit bertambah negatif di apex sewaktu posisi
berdiri, Sewaktu inspirasi tekanan negatif meningkat menjadi -25 sampai -35
cmH20. Selain fungsi mekanis, seperti telah disinggung di atas, rongga pleura
yang steril karena mesothelial bekerja melakukan fagositosis benda asing; dan
cairan yang diproduksinya bertindak sebagai lubrikans (pelumas).
Dalam beberapa hal terdapat perbedaan antara kedua pleura:
• Permukaan luar oleura viseralis terdiri dari selapis sel mesotelial yang tipis
dengan ketebalan tidak lebih dari 30 um. Diantara celah-celah sel ini terdapat
beberapa sel limfosit. Di bawah sel-sel mesotellial ini terdapat endopleura yang
berisi fibrosit dan histiosit. Seterusnya dinamakan lapisan tengah terdapat jaringan
kolagen dan serat-serat elastik. Pada lapisan terbawah terdapat jaringan interstitial
subpleura yang sangat banyak mengandung pembuluh darah kapiler dari Arteri
pulmonalis dan Arteri brakhialis serta pembuluh getah bening. Jaringan pleura
viseral menempel pada jaringan parenkim paru.
• Lapisan pleura parietalis lebih tebal terdiri dari sel mesotelial dan jaringan ikat
kolagen dan serat elastik. Dalam jaringan ikat ini terdapat pembuluh kapiler dari
Arteri interkostalis dan Arteri mammaria interna. Sistern persarafan ini berasal
dari nervus interkostalls dinding dada dan alirannya sesuai dengan dermatom
dada.

115
Cairan pleura
Jumlah cairan rongga pleura kurang lebih 0.3 ml/kg, dengan konsentrasi protein 1
g/dl dan bersifat hipotonik. Gerakan pernapasan dan gravitasi ke-mungkinan besar
lkut mengatur jumlah produksi dan reabsobsi cairan rongga pleura. Reabsobsi
terjadi terutama pada pembuluh limfe pleura parietalis, dengan kecepatan 0.1
sampai 0.15m1/kg/jam.

Sirkulasi paru
Berperan dalam menyediakan darah teroksigenasi dari sirkulasi sistemik.
fungsinya untuk memenuhi kebutuhan metabolisme paru. Arteri bronkialis berasal
dari aorta torakalis, berialan sepanjang dinding posterior bronkus. Vena bronkialis
bermuara Pada vena cava superior, mengembalikan darah pada atrium kanan
jantung. Vena bronkialis yang lebih kecil mengarahkan darah ke vena pulmonalis.
Sirkulasi bronkial tidak berperan dalam pertukaran gas. Arteria pulmonalis, yang
berasal dari ventrikel kanan mengalirkan darah ke paru. Alveolus di kelilingi oleh
jaringan kapiler halus, diperlukan untuk proses pertukaran gas antara alveolus dan
darah. Vena pulmonalis akan mengembalikan darah yang kaya oksigen ke atrium
kiri jantung, kemudian ke ventrikel lalu diedarkan ke seluruh tubuh.

Aliran Limfe Paru

Berasal dari plexus superficialis dan plexus profundus, Plexus superfisialis
terletak di bawah pleura visceralis dan mengalirkan cairan ke hilum pulmonalis,
bermuara ke nodi bronchopulmonales. Plexus profundus, berjalan sepanjang
bronki, arteri, vena pulmonalis menuju hilum pulmonalis, rnengalirkan ke nodi
interpulmanales.

13. SISTEM KARDIOVASKULAR

116
1.Jantung
Jantung adalah sebuah organ tubuh manusia yang berongga serta berotot yang
berperan dalam sistem peredaran darah manusia. Jantung mengendalikan seluruh
kegiatan peredarah darah, dengan melibatkan pembuluh darah sebagai salurannya.
Jantung memompa darah ke seluruh tubuh melalui kontraksi berirama dengan
bantuan listrik jantung. Darah ini dipompa ke seluruh tubuh.
Kandungan yang ada di dalam darah adalah nutrisi dan oksigen yang berguna
untuk kelangsungan hidup sel-sel tubuh. Setelah digunakan oleh sel-sel tersebut,
darah itu dikembalikan lagi ke jantung, dan begitu seterusnya.
Jantung memiliki empat ruang yang masing-masing memiliki fungsi tertentu.
Organ ini terletak di dalam rongga dada tepatnya di bawah paru-paru sebelah kiri
(pada umumnya), dan dilindungi oleh tulang dada (sternum) dan tulang rusuk
(costae). Ukuran jantung lebih kurang sebesar kepalan tangan orang dewasa.
Bentuk jantung lebih kurang mirip seperti kepalan tangan orang dewasa yang
terbalik. Organ ini merupakan organ utama yang berperan dalam sistem
kardiovaskular. Ukuran jantung kira-kira sebesar kepalan tangan orang dewasa
atau memiliki panjang 12 cm, lebar 8 cm, dan tebal 6 cm, dengan berat sekitar 300
gram. Jantung terdiri dari otot-otot (muscular), apex (puncak), basis (dasar),
atrium kana dan kiri, serta bilik kanan dan kiri. Hal menarik yang bisa kita ketahui
dari organ yang satu ini adalah, mampu untuk memompa darah atau berdetak
sebanyak 100.000 kali selama sehari. Oleh karena itu, darah yang dipompa

117
olehnya mencapai 2000 galon darah atau setara dengan 7.571 liter darah segar ke
segala sel-sel tubuh.
Cara kerja jantung
Pada saat berdenyut setiap ruang jantung mengendur dan darah masuk ke jantung
(disebut 'diastol'). Selanjutnya jantung berkontraksi dan memompa darah keluar
dari ruang jantung (disebut 'sistol'). Kedua serambi berkontraksi dan berelaksasi
secara bersamaan, dan kedua bilik juga mengendur dan berkontraksi secara
bersamaan. Darah yang sudah mengandung sedikit oksigen dan mengandung
banyak karbondioksida (darah kotor) dari seluruh tubuh mengalir melalui dua
vena berbesar (vena kava) menuju ke dalam atrium kanan. Setelah atrium kanan
terisi darah, ia akan mendorong darah ke dalam ventrikel kanan melalui katup
trikuspidalis. Darah dari ventrikel kanan akan dipompa melalui [katup pulmoner]
ke dalam [arteri pulmonalis] menuju ke [paru-paru]. Darah akan mengalir melalui
pembuluh yang sangat kecil (pembuluh kapiler) yang mengelilingi kantong udara
di paru-paru, menyerap oksigen, melepaskan karbondioksida dan selanjutnya
dialirkan kembali ke jantung. Darah yang kaya akan oksigen mengalir di dalam
vena pulmonalis menuju ke atrium sinistra. Peredaran darah di antara bagian
kanan jantung, paru-paru dan atrium kiri disebut sirkulasi pulmoner karena darah
dialirkan ke paru-paru. Darah dalam atrium sinistra akan didorong menuju
ventrikel sinistra melalui katup bikuspidalis/mitral, yang selanjutnya akan
memompa darah bersih ini melewati [katup aorta] masuk ke dalam [aorta] (arteri
terbesar dalam tubuh). Darah kaya oksigen ini disirkulasikan ke seluruh tubuh,
kecuali paru-paru. dan sebagainya.
Jantung terletak dalam mediastinum di rongga dada dan berfungsi sebagai alat
atau organ pemompa darah
Ukurannya kurang lebih kepala tangan orang dewasa atau 500 gram/1 pond
Terdapat dalam rongga thoraks dan diapit oleh paru-paru
Apex menempel ke diafragma (ICS V)
Base tempat keluar pembuluh darah besar (ICS II)

2.Pelindung Jantung

118
Selaput pembungkus jantung dikenal dengan sebutan perikardium. Lapisan tipis
yang berbentuk kantong tersebut berfungsi agar jantung tidak berpindah posisi
dan juga melindungi jantung dari gesekan maupun penyebaran infeksi dari
jaringan tubuh lain.Terdapat dua macam lapisan pada perikardium yaitu lapisan
luar fibrosa yang terdiri atas jaringat ikat dan juga lapisan dalam serosa yang
berhubungan dengan cairan dengan kavitas yang terbentuk diantara kedua lapisan
tersebut Saat terjadi peradangan pada selaput pembungkus jantung tersebut, maka
penderita akan mengalami beberapa tanda dan gejala seperti:
Nyeri dada yang dapat dirasakan seperti tertusuk pada dada sebelah kiri;
Sesak napas yang memberat terutama saat berbaring;
Terasa berdebar-debar;
Mudah terasa lelah;
Batuk terus-menerus;
Pembengkakkan perut ataupun tungkai;
Hingga merasakan demam.3
Peradangan pada perikardium tersebut diketahui sebagai suatu kondisi yang
disebut perikarditis. Penyebab perikarditis ialah beragam, yaitu:
Infeksi, baik yang disebabkan oleh virus/bakteri;
Cedera pada dinding dada;
Serangan jantung;
Memiliki penyakit peradangan baik sistemik seperti lupus ataupun artritis rematik;
Memiliki riwayat kanker yang bermetastasis;
Dalam pengobatan radioterapi;
Ataupun pasca operasi jantung.
Tentu saja banyak hal lain yang belum disebutkan sebagai penyebab peradangan
dari lapisan pembungkus jantung tersebut. Saat terjadi gejala ataupun tanda yang
dirasakan oleh pasien, seorang dokter akan menganalisa kemungkinan penyebab
yang mungkin terjadi hingga tatalaksana. Pemeriksaan akan dimulai dengan
anamnesis atau wawancara penyakit, pemeriksaan fisik, hingga pemeriksaan
penunjang. Semua hasil pemeriksaan tersebut akan menentukan langkah
pengobatan yang akan dilakukan oleh dokter terhadap pasien penderita
perikarditis. Suatu tindakan diperlukan apabila perikarditis telah mengalami

119
komplikasi yang dikenal dengan sebutan efusi perikardium hingga tamponade
jantung.3-5 Kedua komplikasi ini terjadi akibat bendungan cairan yang berlebih.
Apabila awal mula kejadian masih dalam kategori akut, pengobatan akan berupa
tablet pereda nyeri, kolksikin, hingga pembatasan aktivitas. Namun apabila sudah
lebih dari tiga bulan, terlebih telah menimbulkan komplikasi, dapat dikatakan
kondisi tersebut adalah perikarditis kronik yang membutuhkan tambahan
pengobatan hingga dilakukan tindakan pengambilan cairan.

Pelindung Jantung (PeriThardium) membran serosa dibagi 2 :

Visceral pericardium, menempel pada dinding jantung
Parietal pericardium, melindungi, mempertaThanThan jantung pada psisinya
dengan posisi bangunan seThitarnya (diafragma dan sternum) Diantara lapisan :
Rongga yang berisi cairan periThardium (5-20 ml)

3.Dinding Jantung

Dinding jantung yang merupakan bagian terluar sebagai pelapis jantung. Pada
dinding jantung terdiri atas 3 lapisan yakni endokardium (terdalam), kemudian
miokardium (bagian tengah), serta epikardium (bagian terluar). Endokardium juga
terdiri atas epitel pipih selapis. Pada miokardium juga terdiri atas otot kardiak atau
(otot jantung). Organ epikardium merupakan membran fibrosa. Dinding jantung
berfungsi membuat jantung berdetak serta mencegah agar jantung tidak bocor.

120
Dinding jantung terdiri dari tiga lapisan jaringan – epikardium luar, tengah
miokardium dan endokardium bagian dalam. Fungsi epikardium luar sebagai
lapisan pelindung terluar, yang mencakup kapiler darah, kapiler getah bening dan
serabut saraf. Hal ini mirip dengan perikardium visceral, dan terdiri dari jaringan
ikat tertutup oleh epitel (jaringan membran yang meliputi organ internal dan
permukaan internal lain dari tubuh). Lapisan dalam yang disebut miokardium,
yang merupakan bagian utama dari dinding jantung, terdiri dari jaringan otot
jantung. Jaringan ini bertanggung jawab untuk kontraksi jantung, yang
memfasilitasi memompa darah. Di sini, serat otot dipisahkan dengan jaringan ikat
yang kaya disertakan dengan kapiler darah dan serabut saraf. Lapisan dalam
disebut endokardium, dibentuk dari jaringan epitel dan ikat yang mengandung
banyak serat elastis dan kolagen (kolagen adalah protein utama jaringan ikat).
Jaringan-jaringan ikat mengandung pembuluh darah dan serat otot jantung khusus
yang disebut serat Purkinje.

4. Ruang jantung

Atrium kanan/serambi kanan, Menerima darah dari pembuluh darah dan

memompanya ke bilik kanan
Atrium kiri/serambi kiri, Menerima darah kaya oksigen dari paru-paru dan
memompanya ke bilik kiri
.Ventrikel kiri/bilik kiri,menerima darah yang mengandung oksigen

121
5. Katup Jantung

Katup jantung atau klep jantung merupakan organ pada jantung yang memiliki
fungsi seperti pintu satu arah. Katup jantung bertugas untuk menjaga aliran darah
yang berasal dari jantung dapat mengalir dengan benar, baik antara ruangan
jantung atau dari jantung keluar ke pembuluh darah.

Pada dasarnya, jantung memiliki empat katup, yaitu :

 Katup trikuspid, yang menyalurkan darah dari serambi (atrium) kanan
menuju ke bilik (ventrikel) kanan
 Katup mitral, yang menyalurkan darah dari serambi kiri menuju ke bilik
kiri
 Katup pulmonal, yang menyalurkan darah dari bilik kanan ke pembuluh
darah yang menuju ke paru-paru (arteri pulmonaris)
 Katup aorta, yang menyalurkan darah dari bilik kiri ke pembuluh darah
yang menuju ke seluruh tubuh (aorta)
Jika terdapat salah satu atau beberapa katup jantung yang mengalami gangguan,
hal itu akan berpengaruh terhadap proses jantung dalam mengalirkan darah,
termasuk oksigen, ke seluruh tubuh. Penyebab Penyakit Katup Jantung

122
 Penyakit katup jantung dapat terjadi sejak lahir atau baru berkembang saat dewasa
akibat kondisi kesehatan tertentu. Berikut ini adalah penjelasannya:
Penyakit katup jantung bawaan
Penyakit katup jantung jenis ini terjadi akibat adanya gangguan pada proses
pembentukan jantung di dalam rahim. Kelainan ini dapat terjadi sendiri atau
bersamaan dengan penyakit jantung bawaan. Umumnya, penyebab dari penyakit
katup jantung bawaan sulit untuk diketahui.
Kelainan kongenital yang menyebabkan gangguan pada jaringan ikat, seperti
sindrom Marfan, juga dapat menyebabkan kelainan pada katup jantung sejak lahir.
Walau demikian, hal ini tidak pasti terjadi pada semua penderita sindrom Marfan.
Penyakit katup jantung yang diperoleh
Penyakit katup jantung ini terjadi akibat adanya kondisi atau penyakit lain yang
diderita, seperti :
 Demam reumatik
 Tekanan darang tinggi
 Aterosklerosis
 Gagal jantung
 Kardiomiopati
 Kerusakan jaringan akibat serangan jantung
 Endokarditis
 Penyakit autoimun
 Gangguan metabolisme
Selain itu, terdapat juga beberapa faktor yang dapat memicu terjadinya penyakit
katup jantung, yaitu:
 Proses penuaan
 Obesitas
 Gaya hidup tidak sehat, seperti merokok dan kurang berolahraga
 Riwayat mengonsumsi obat tertentu, seperti obat penurun berat badan
 Radioterapi
Gejala Penyakit Katup Jantung
Katup jantung berperan untuk menjaga kelancaran aliran darah yang ada di dalam
jantung dan yang keluar dari jantung. Katup jantung bekerja tiap kali jantung

123
 berdetak. Bunyi “lup-dup” jantung berasal dari suara katup yang sedang menutup
setelah menyalurkan darah.
Katup mitral dan katup trikuspid terbuka bersamaan dengan mengalirnya darah ke
dalam bilik jantung. Ketika kedua katup ini menutup dan menahan agar darah
tidak kembali ke atrium, suara “lup” terjadi.
Darah yang sudah berada di bilik akan dipompa keluar melalui katup pulmonal
dan katup aorta. Setelah seluruh darah masuk ke dalam pembuluh darah arteri
pulmonalis dan aorta, kedua katup ini akan segera menutup dan menimbulkan
suara “dup”.
6. Cara Kerja Jantung
Serambikananmenerimadarah dengan kadar oksigen rendah dari seluruh tubuh
melalui vena cava, kemudian memompanya ke bilik kanan.
Darah dari bilik kanan dipompa keluar jantung menuju ke paru-paru untuk
pertukaran karbondioksida dengan oksigen.
Darah yang sudah kaya akan oksigen dipompa masuk ke serambi kiri melalui
vena pulmonalis, dan selanjutnya dipompa ke bilik kiri.
Bilik kiri kemudian memompa darah yang kaya oksigen ke seluruh tubuh melalui
aorta.
1. Pembuluh Darah

124
Pembuluh darah adalah organ tubuh yang memiliki struktur seperti tabung,
bertanggung jawab untuk mengalirkan darah ke seluruh tubuh. Peran organ ini
sangat penting dalam sistem sirkulasi
Jenis
1. Arteri
Pembuluh nadi atau arteri adalah salah satu jenis pembuluh darah yang membawa
darah dari jantung dan menyebarkan darah beroksigen ke beberapa bagian
tubuh..Dinding arteri terdiri dari tiga lapisan, tunica adventitia (lapisan paling
luar), tunica media (lapisan tengah), dan tunica intima (lapisan paling dalam).
2. Vena
Pembuluh darah vena juga sering disebut pembuluh balik. Vena yang akan
membawa darah kotor kembali ke jantung. Pembuluh vena secara umum
berfungsi membawa darah menuju jantung.
Beberapa vena yang penting :
‐ Vena cava superior : Bermuara ke dalam
bagian atas atrium kanan. Muara ini tidak memiliki katub, mengembalikan darah
dari separoh atas tubuh.
‐ Vena cava inferior : Lebih besar dari vena kava superior,
bermuara ke dalam bagian bawah atrium kanan, mengembalikan darah ke jantung
dari separoh badan bagian bawah.
‐ Vena jugularis : Vena yang mengembalikan darah kotor dari otak ke jantung.
kapiler adalah pembuluh darah kecil dengan jumlah sangat banyak yang
menghubungkan arteri dengan vena.
Pembuluh kapiler ini merupakan pembuluh darah yang kecil, halus, dindingnya
tipis, dan berpori.
Dalam pembuluh kapiler itu, ada pertukaran oksigen dan karbondioksida. Namun
pembuluh darah kapiler banyak mengandung oksigen.Sirkulasi Sistemik
merupakan sirkulasi darah yang mengcakup seluruh tubuh sirkulasi ini
berlangsung Ketika darah bersih yang mengandung oksigen mengisi serambi kiri
jantung melalui vena pulmonalis setelah melepaskan karbon dioksida
Darah yang sudah berada di serambi kiri kemudian diteruskan ke bilik kiri canting
untuk disalurkan keseluruh tubuh melalui pembuluh darah utama aorta darah yang

125
dipompa melewati aorta akan terus mengalir hingga ke bagian paling ujung
diseluruh area tubuh
Setelah menyalurkan berbagai zat ke sel tubuh darah akan Kembali menuju
serambi kanan jantung untuk mengalami proses pembersihan darah.
14. Sistem Perkemihan

Sistem perkemihan merupakan sistem yang penting untuk membuang sisa-sisa

metabolisma makanan yang dihasilkan oleh tubuh terutama senyawaan nitrogen
seperti urea dan kreatinin, bahan asing dan produk sisanya. Sampah metabolisma
ini dikeluarkan (disekresikan) oleh ginjal dalam bentuk urin. Urin kemudian akan
turun melewati ureter menuju kandung kemih untuk disimpan sementara dan
akhirnya secara periodik akan dikeluarkan melalui uretra.
Definisi :
Adalah suatu sistem dimana terjadinya proses penyaringan darah sehingga darah
bebas dari zat-zat yang tidak dipergunakan oleh tubuh dan menyerap zat- zat
yang masih dipergunakan oleh tubuh. Zat-zat yang tidak dipergunakan lagi oleh
tubuh larut dalam air dan dikeluarkan berupa urine (air kemih).

1.Ginjal (renal)

126
Ginjal merupakan organ yang berada di bagian bawah tulang rusuk belakang
tubuh manusia. Walaupun hanya berukuran layaknya satu kepalan tangan, ginjal
merupakan bagian tubuh yang sangat penting dan wajib dijaga.
Berfungsi untuk menyaring dan membuang zat limbah dengan cara menghasilkan
urine. Jika fungsi sistem ini terganggu,limbah dan racun bisa menumpuk di dalam
tubuh dan menyebabkan berbagai gangguan Kesehatan
Termasuk : Sistem Urogenital (saluran kemih)
2 Buah : Kanan dan Kiri
Terletak : Retroperitoneal vertebrae lumbal I – IV
Berat : 150 gram 1 – 1, 3 juta
nephron
Terdiri dari : cortex dan medulla
Bentuk : kacang mede
Ginjal merupakan organ ganda yang terletak di daerah abdomen retroperitoneal
antara vetebra lumbal 1 dan 4.
Lapisan luar terdapat korteks.
Lapisan dalam ada medulla
Tiap ginjal terdiri dari 8 -12 lobus yang berbentuk piramid.
Pada daerah korteks terdapat glomerulus,tubulus kontortus proksimal dan distal.
Tiap ginjal mengandung kurang lebih 1 juta nefron (glomerulus dan tubulus yang
berhubungan) Nefron merupakan unit fungsional ginjal.
Peredaran Darah Ginjal

127
Ginjal mendapat darah dari aorta abdominalis yang mempunyai percabangan A
renalis kanan kiri, kemudian becabang menjadi A. Interlobaris kemudian menjadi
A. Arkuata,Interloburalis yang berada ditepi ginjal bercabang menjadi kapiler
membentuk gumpalan2 yang disebut glomerulus.
Glomerulus dikelilingi oleh alat yang disebut simpai bowman disini terjadi
penyaringan pertama dari kapiler darah yang meninggalkan simpai bowman
kemudian menajdi vena renalis masuk ke VCI

2.Ureter

Ureter adalah organ berbentuk saluran pipa yang berfungsi mengalirkan urine dari
ginjal ke kandung kemih. Sejumlah masalah kesehatan yang terkait dengan ureter
antara lain obstruksi ureter, infeksi saluran kemih, batu ureter dan lain-lain.
Ureter berfungsi unuk menyaring darah dan membuat urine sebagai produk
limbah. Perannya dalam proses ini adalah untuk membawa urine dari ginjal ke
kandung kemih
Prosesnya dimulai ketika ureter berkontraksi untuk memicu urine menjauh dari
ginjal sehingga dapat masuk ke kandung kemih. Kemudian, ureter akan bekerja
terus-menerus untuk mengosongkan urine ke dalam kandung kemih setiap 10
hingga 15 detik

128
Terdiri dari 2 saluran pipa masing-masing bersambung dari ginjal ke vesika
urinaria
Panjangnya kurang lebih 25- 30 cm, dengan lebar 0,5 cm
Sebagian terletak pada rongga abdomen dan pelvi

3.Vesika Urinaria (kandung kemih)

Vesica Urinaria atau Kandung Kemih, adalah salah satu organ pada tubuh
manusia yang berfungsi untuk menampung air kencing yang dikeluarkan oleh
ginjal sebelum dibuang. Air kencing memasuki kandung kemih lewat saluran
kemih atas (ureter) dan keluar lewat saluran kemih akhir (uretra) dan bermuara
pada kelamin pria (penis) maupun wanita (lubang kencing). Kandung kemih dapat
menyimpan urin orang dewasa pada umumnya kurang lebih 500 ml.
Beberapa penyakit yang dapat melibatkan kandung kemih salah satunya adalah
Infeksi kandung kemih adalah peradangan yang terjadi pada
kandung kemih. Infeksi kandung kemih umumnya disebabkan oleh bakteri.
Infeksi ini bisa menjadi semakin parah jika bakteri menyebar hingga ke ginjal.
Meski tidak semua infeksi kandung kemih bisa dicegah,
Berikut ini beberapa langkah pencegahan agar Anda terhindar dari infeksi
kandung kemih:

129
 Jangan menunda buang air kecil, menahan urine bisa membuat kandung kemih
tegang dan rentan mengalami infeksi. Dan pastikan untuk mengeluarkan seluruh
air seni di kandung kemih
 Gunakan pakaian dalam dari bahan katun.
 Hindari pemakaian celana yang ketat.
 Kurangi penggunaan sabun dan bedak yang mengandung parfum di area genital.
 Jangan terlalu sering membersihkan tubuh atau mandi dengan cara berendam, agar
area genital tidak lama terpapar bahan kimia produk pembersih.
 Beberapa makanan dan minuman bisa memperparah infeksi kandung kemih yang
dialami seseorang, misalnya kopi, jus buah-buahan, atau makanan pedas.

Fungsi utama kantong kemih adalah untuk menyimpan urine, sebagai hasil
penyaringan organ ginjal.
Kandung kemih akan menyimpan serta menahan air seni hingga waktunya harus
dikeluarkan. Ureter membawa urine ke kantong kemih melalui ginjal, melalui
persimpangan ureterovesikal.
Saat kandung kemih terisi urine, saraf mengirimkan sinyal ke sistem saraf pusat.
Setelah itu, akan terjadi relaksasi dan kontraksi otot untuk mengeluarkan urine.
Maka dari itu, buang air kecil menjadi lebih terkontrol.
Organ ini berbentuk seperti buah pir (kendi)
Letaknya di belakang simfisis pubis di dalam
rongga panggul
Vesika urinaria dapat mengembang dan mengempis seperti balon
Karet
Bagian vesika urinaria terdiri dari :
Fundus = bagian teratas
Korpus=bagiantengah
Vertek=bagianbawah
Dinding kandung kemih terdiri dari :
Lapisan sebelah luar (peritoneum)
Lapisan muskularis (lapisan berotot)
Tunikasubmukosa

130
Lapisan mukosa (lapisan bagian dalam).

4. Uretra

Pengertian Striktur Uretra

Striktur uretra adalah penyempitan pada uretra. Adapuun, uretra merupakan
saluran yang membawa urine dari kandung kemih menuju penis. Urine kemudian
dialirkan keluar tubuh melalui meatus uretra (lubang di ujung penis) saat buang
air kecil. Pada laki laki panjangnya kira-kira 13,7-16,2 cm terdiri dari :
Uretrha pars prostatica
Uretra pars membranosa (terdapat spinchter urethra externa)
Urethra pars spongiosa
Pada Wanita panjangnya kira-kira 3,7-6,2 cm (taylor) 3,5 (lemvis)
Spinchter rethra terletak disebelah atas vagina (antara clitoris dan vagina) dan
urethra disini hanya sebagai saluran ekskresi.

131
fungsi uretra yang utama adalah mengeluarkan urine dari kandung kemih keluar
dari tubuh
Uretra berfungsi sebagai saluran pembuang baik pada sistem kemih atau ekskresi
dan sistem seksual
Fungsi uretra pada laki laki
Meski hanya berupa lubang kecil, tapi ternyata uretra berfungsi untuk berbagai hal
yang penting pada tubuh manusia.
Tempat Keluarnya Air Seni
Jika kandung kemih (buli-buli) terisi penuh, air seni akan mengalir melalui uretra
untuk dikeluarkan dari tubuh. Mungkin fungsi ini terlihat sepele, tapi sebenarnya
lancar atau tidaknya air seni dapat keluar dari tubuh sangatlah penting, karena:
Mengatur keseimbangan cairan dan elektrolit tubuh
Tempat Keluarnya Semen (Air Mani)
Pada pria, selain menjadi saluran keluarnya air seni, uretra juga berfungsi sebagai
saluran keluarnya semen. Sperma yang diproduksi oleh testis disimpan dalam
epididimitis. Saat ereksi, sperma dialirkan menuju uretra. Ketika melewati bagian
uretra yang dikelilingi oleh prostat, cairan produksi prostat ditambahkan yang
akhirnya membentuk semen. Cairan inilah yang kemudian akan dikeluarkan dari
lubang uretra di ujung penis saat ejakulasi.
*Nefron dan fungsinya
Nefron adalah bagian terpenting dari setiap ginjal. Mereka mengambil darah,
memetabolisme nutrisi, dan membantu mengeluarkan produk limbah dari darah
yang disaring. Setiap ginjal memiliki sekitar 1 juta nefron. Masing-masing
memiliki kumpulan struktur internalnya sendiri.

Setelah darah memasuki nefron, darah masuk ke sel darah ginjal, juga disebut
badan Malpighian. Sel ginjal mengandung dua struktur tambahan, yakni:

Glomerulus. Ini adalah sekelompok kapiler yang menyerap protein dari darah
yang berjalan melalui sel darah ginjal.
Kapsul Bowman. Cairan yang tersisa, yang disebut urin kapsuler, melewati kapsul
Bowman ke dalam tubulus ginjal.

132
*Konsentrasi Urine
Urinalisis berasal dari bahasa Inggris urinalysis yang merupakan gabungan dari
kata urine dan analysis. Kamus Besar Bahasa Indonesia (2001) mengartikan
urinalisis sebagai “pemeriksaan secara kimiawi dan mikroskopis terhadap air
kencing” (p. 1252). Urinalisis adalah pemeriksaan sampel urine secara fisik, kimia
dan mikroskopis (Gandasoebrata, 2013).
Tujuan urinalisis secara umum adalah untuk mendeteksi kelainan ginjal, saluran
kemih, serta untuk mendeteksi adanya kelainan di berbagai organ tubuh seperti
hati, saluran empedu, pankreas, dan lain – lain (Gandasoebrata, 2013).
Pemeriksaan ini juga berguna dalam penegakan diagnosis, untuk penapisan
penyakit asimptomatik, kongenital, atau yang diturunkan, membantu dalam
memantau perkembangan penyakit dan untuk memantau efektifitas pengobatan
atau komplikasi (Lembar dkk, 2013).
*Keseimbangan Asam Basa
Keseimbangan asam basa adalah suat keadaan dimana konsentrasi ion hidrogen
yang diproduksi setara dengan konsentrasi ion hidrogen yang dikeluarkan oleh
sel.3 Pada proses kehidupan keseimbangan asam pada tingkat molecular
umumnya berhubungan dengan asam lemah dan basa lemah, begitu pula pada
tingkat konsentrasi ion H+
*micturition
Micturition
•
Merupakan proses pengosongan kandung kemih yang telahterisi urin
•
Agar urin dapat keluar dari bladder, harus melewati duasphincter, yaitu
internal urethral sphincter
dan
externalurethral sphincter
.
Peran Urethral Sphincter
•
Internal urethral sphincter

133
o
Tersusun atas smooth muscle, dan bersifat involunter
o
Masih bagian dari bladder
o
Ketika bladder relaks, maka
internal urethral sphincter
akan ikut menutup sesuai dengan
anatomicarrangement
nya.
•
External urethral sphincter
o
Terletak setelah
internal urethral sphincter
o
Tersusun atas skeletal muscle yang merupakanpenyusun
pelvic diaphragm
o
Motor neurons yang mempersarafi
pelvic diaphragm
dan
external urethral sphincter
terus mengeluarkan impulsagar kedua otot tersebut terus berkontraksiNormalnya,
ketika bladder relaks dan mulai terisi urin, baik
internalurethral sphincter
dan
external urethral sphincter
tertutup untukmencegah urin keluar.
*Pengaturan Keseimbangan Cairan dan Elektrolit Dalam Tubuh
Keseimbangan Cairan Dan Elektrolit

134
Pengaturan keseimbangan cairan perlu memperhatikan dua parameter penting,
yaitu volume cairan ekstrasel dan osmolaritas cairan ekstrasel.Ginjal mengontrol
volume cairan ekstrasel dengan mempertahankan keseimbangan garam dan
mengontrol osmolaritas cairan ekstrasel dengan mempertahankan keseimbangan
cairan.Ginjal mempertahankan keseimbangan ini dengan mengatur keluaran
garam dan air dalam urine sesuai kebutuhan untuk mengkompensasi asupan dan
kehilangan abnormal dari air dan garam tersebut.
*Pengukuran Berat jenis urine
Berat Jenis (Specific-Gravity)
Carik celup merupakan alat diagnostik dasar yang dapat digunakan untuk
menentukan perubahan patologis dalam urin pada urinalisis standar. Carik celup
berupa carik plastik tipis kaku yang pada sebelah sisinya dilekati dengan satu
sampai sembilan kertas isap atau bahan penyerap lain (kertas seluloid) yang
masing-masing mengandung reagen-reagen spesifik terhadap salah satu zat…

135
 PENUTUP

1. Kesimpulan
Dari penjelasan materi-materi yang ada diatas dapat disimpulkan:
1) Manusia bisa bergerak karena ada rangka dan otot. Rangka tersebut
tidak dapat bergerak sendiri, melainkan dibantu oleh otot. Dengan
adanya kerja sama antara rangka & otot, manusia dapat berjalan,
melompat, berlari dan sebagainya.
2) Penyebaran reseptor rasa di berbagai daerah pada lidah
menentukan tingkat kepekaan tiap daerahnya terhadap setiap rasa.
Tingkat kepekaan (ORT) dan waktu adaptasi (OFT) seseorang
terhadap rangsangan bau ditentukan beberapa factor salah satunya
oleh jumlah reseptor olfaktori yang terdapat dalam indera
penciumannya. Jumlah dan persebaran reseptor panas, dingin, dan
sentuhan adalah berbeda pada setiap bagian tubuh manusia. Jarak
benda yang bayangannya jatuh pada bintik buta mata kanan adalah
relatif sama dengan mata kiri. Refleks dan diameter pupil seseorang
dapat dipengaruhi oleh adanya perbedaan intensitas cahaya dan daya
akomodasi matanya.
3) Anatomi dan Fisiologi tubuh manusia adalah ilmu yang mempelajari
struktur tubuh manusia beserta fungsinya.
Sistem penyusun tubuh manusia terdiri dari :
a. Gerak Pada Manusia meliputi tulang/rangka, otot, dan sendi-sendi.
b. Organ Pencernaan dan Prosesnya meliputi : mulut, faring,
esofagus, lambung, usus halus serta usus besar.
c. Zat makanan yang diperlukan oleh tubuh meliputi : karbohidrat,
protein, lemak, vitamin, mineral, dan air.
d. Pernapasan Pada Manusia ada dua proses, yaitu menarik napas atau
inspirasi serta mengeluarkan napas atau ekspirasi.
4) Dari makalah ini dapat disimpulkan bahwa aplikasi biomekanika
sangat penting untuk diterapkan dalam dunia kesehatan, diantarnya

136
 mekanika tubuh, traksi, pengaturan posisi, dan kegarisan tubuh.
Dimana seorang perawat harus mengetahui penerapannya
2. Saran

Kami menyadari bahwa makalah ini masih memiliki banyak kekurangan

dan jauh dari kesempurnaan. Oleh karena itu, kritik dan saran dari
berbagai pihak sangat kami harapkan untuk lebih menyempurnakan
makalah ini, agar makalah ini dapat lebih sempurna dan menjadi pedoman
untuk kita semua

137
 DAFTAR PUSTAKA

Dee Unglaub Silverthorn. Human Physiology An Integrated Approach 6th

Edition, Pearson, 2013.
Guyton and Hall. Text Book of Medical Physiology 13th Edition. Elsevier.
2016.
Lauralee Sherwood. Human Physiology: From Cells to System 7th
Edition.
1. Chang, L., Marston, G., & Martin, A. NCBI Bookshelf (2020).
Anatomy, Cartilage.
Dave, H.D., Shook, M., & Varacallo, M. NCBI Bookshelf (2020).
Anatomy, Skeletal Muscle.
Drake, T.M. & Gupta, V. NCBI Bookshelf (2020). Calcium.
Lim, E.J. & Park, J.E. (2019). The Effects of Pilates and Yoga
Participant’s on Engagement in Functional Movement and
Individual Health Level. Journal of Exercise Rehabilitation, 15(4),
pp. 553–559.
Rubah,SI(2008). Manusia Fisiologi Kesepuluh Edisi. Baru York: Mc
Graw-Hill. Ganong, WF(1998).
Buku Terbuka sedikit Fisiologi Kedokteran .Jakarta: Buku Kedokteran
UGC. Guyton, AC(2006).
R. Putz, R.Pabst .2007. Sobotta Atlas Anatomi Manusia; jilid Kedua, Edisi
22, EGC Penerbit Buku Kedokteran. Jakarta.
https://www.scribd.com/document/481538232/Prinsip-prinsip-fisika-
dalam-pemeliharaan-alat-pdf
https://www.google.com/search?
channel=fs&client=ubuntu&q=jaringan+dan+sistem+pencernaan+

138