INFORMASI CALON KARYAWAN BARU

TANGGAL WAWANCARA POSISI YANG DILAMAR TOTAL PENGALAMAN

IDENTITAS PELAMAR
NAMA LENGKAP
TEMPAT TANGGAL LAHIR
AGAMA
PENDIDIKAN TERAKHIR
NO KTP Tgl. Masa Berlaku :
STATUS PERKAWINAN
Telpon:
ALAMAT TEMPAT TINGGAL SEKARANG

ALAMAT TETAP ORANG TUA Telpon:

KANDUNG/ KAMPUNG HALAMAN

INFORMASI KELUARGA (TERMASUK DIRI ANDA)

NAMA (L/P) TGL. LAHIR HUBUNGAN PENDIDIKAN PEKERJAAN/INSTANSI

INFORMASI TANGGUNGAN
NAMA (L/P) TGL. LAHIR HUBUNGAN PENDIDIKAN PEKERJAAN/INSTANSI

DALAM KEADAAN DARURAT KERABAT/PIHAK YANG DAPAT DIHUBUNGI YG BUKAN SERUMAH

NAMA NO TELPON HUBUNGAN PEKERJAAN ALAMAT LENGKAP

AKTIVITAS ORGANISASI YANG PERNAH DIIKUTI (DIMULAI DARI TAHUN TERAKHIR)

TAHUN ORGANISASI TEMPAT POSISI DI ORGANISASI

F-500-009

REV. 02
 INFORMASI CALON KARYAWAN BARU

RIWAYAT PENDIDIKAN FORMAL (DIMULAI DARI PENDIDIKAN TERAKHIR)

TAHUN LULUS/
NAMA SEKOLAH/ PERGURUAN TINGGI JURUSAN KOTA
(MASUK-TAMAT) TIDAK

PENDIDIKAN NON FORMAL (DIMULAI DARI PENDIDIKAN TERAKHIR)

TAHUN NAMA INSTANSI JENIS PENDIDIKAN KOTA SERTIFIKAT

(YA/TIDAK)

PENGUASAAN BAHASA
BICARA TULIS
BAHASA
Cukup Bagus Mahir Cukup Bagus Mahir

JIKA ANDA DITERIMA, URAIKAN RENCANA KERJA ANDA DALAM 6 BULAN PERTAMA SESUAI POSISI YANG DILAMAR
BULAN
AKTIVITAS
1 2 3 4 5 6
 INFORMASI CALON KARYAWAN BARU

RIWAYAT PEKERJAAN (DIMULAI DARI TAHUN TERAKHIR)

NAMA PERUSAHAAN ALAMAT PERUSAHAAN

APAKAH BERSEDIA DI KONFIRMASI?

YA/TIDAK Telepon: .
TAHUN:
PRODUK PERUSAHAAN JUMLAH KARYAWAN
POSISI AWAL POSISI TERAKHIR
GAJI AWAL GAJI TERAKHIR
NAMA ATASAN ALASAN BERHENTI
URAIAN TUGAS & TANGGUNGJAWAB

PRESTASI YANG DICAPAI

NAMA PERUSAHAAN ALAMAT PERUSAHAAN

APAKAH BERSEDIA DI KONFIRMASI?

YA/TIDAK Telepon: .
TAHUN:
PRODUK PERUSAHAAN JUMLAH KARYAWAN
POSISI AWAL POSISI TERAKHIR
GAJI AWAL GAJI TERAKHIR
NAMA ATASAN ALASAN BERHENTI
URAIAN TUGAS & TANGGUNGJAWAB

PRESTASI YANG DICAPAI

NAMA PERUSAHAAN ALAMAT PERUSAHAAN

APAKAH BERSEDIA DI KONFIRMASI?

YA/TIDAK Telepon: .
TAHUN:
PRODUK PERUSAHAAN JUMLAH KARYAWAN
POSISI AWAL POSISI TERAKHIR
GAJI AWAL GAJI TERAKHIR
NAMA ATASAN ALASAN BERHENTI
URAIAN TUGAS & TANGGUNGJAWAB

PRESTASI YANG DICAPAI

 INFORMASI CALON KARYAWAN BARU

GAMBARAN POSISI ANDA DALAM STRUKTUR ORGANISASI DIPERUSAHAAN TERAKHIR DAN JELASKAN SEDIKIT FUNGSI
MASING-MASING POSISI
 INFORMASI CALON KARYAWAN BARU

JAWABLAH PERTANYAAN BERIKUT DENGAN MELINGKARI JAWABAN YANG ANDA PILIH !

1. Darimana anda mendapatkan informasi mengenai lowongan pekerjaan ini?

A. Jobstreet B. LinkedIn C. Info Teman D. Lainnya .
2. Apakah anda memiliki kenalan atau sanak saudara di PT. Epsindo Jaya Pratama? YA / TIDAK
Jika, "YA", sebutkan namanya ! .
3. Apakah anda mengetahui apa produk PT Epsindo Jaya Pratama? YA / TIDAK
Jika, "YA", sebutkan produk yang diketahui! .
4. Apakah anda bersedia ditempatkan dan dipindahkan dari dan kesuatu daerah tertentu diseluruh Indonesia, sesuai
dengan kebutuhan perusahaan? YA / TIDAK
Jika, "TIDAK", berikan alasannya! .
5. Apakah anda punya masalah jika harus meninggalkan keluarga karena harus tugas keluar daerah dimana anda
ditempatkan? YA / TIDAK
Jika, "YA", berikan alasannya! .
6. Apakah anda pernah mengalami kecelakaan kerja? YA / TIDAK
Jika, " YA", kecelakaan apa, kapan dan dimana? .
7. Apakah anda pernah berurusan dengan polisi karena suatu pelanggaran lalu lintas atau karena ada faktor
pelanggaran lainnya? YA / TIDAK
Jika, " YA", karena apa, kapan dan dimana? .
8. Apakah anda pernah dirawat dirumah sakit dan harus menginap karena akibat suatu penyakit tertentu?
YA / TIDAK
Jika, " YA", penyakit apa, kapan dan dimana? .
9. Sebutkan Vaksin Covid-19 terakhir anda? (Jawaban harap dilingkari)
a. Vaksin booster (ke-3) b. Vaksin ke-2 c. Vaksin ke-1 d. Belum pernah vaksin

MENURUT ANDA PEMBAGIAN PERSENTASE KERJA SESUAI POSISI YANG DILAMAR

1. Dilapangan berapa persen? %
2. Diruangan berapa persen? %
Berikan alasan mengenai jumlah persentase diatas! .

URAIKANLAH PENJELASAN ANDA TERHADAP PERTANYAAN BERIKUT

1. Apakah dalam anda memiliki keluhan kesehatan? Jelaskan 8. Kenapa kami harus memilih kandidat lain?

________________________________________________________ ________________________________________________________
2. Apakah anda memiliki riwayat penyakit dahulu? 9. Apa yang akan dilakukan jika anda tidak terpilih?

________________________________________________________ ________________________________________________________
3. Apakah anda memiliki riwayat penyakit dari keluarga? 10. Berapa gaji bersih yang anda inginkan termasuk tunjangan?

________________________________________________________ ________________________________________________________
4. Berapa kali biasanya anda berolahraga dalam seminggu? 11. Apakah nominal yang anda cantumkan dalam poin 10 diatas bersifat
negotiable?

________________________________________________________ _____________________________________________________
5. Apakah dalam anda memiliki keluhan dalam penglihatan? 12 Jika diterima, kapan anda mulai bisa bergabung?

_____________________________________________________ _____________________________________________________
6. Kenapa kami harus memilih anda mengisi posisi ini?

________________________________________________________
Data-data yang anda isi diatas adalah benar, dan jika dikemudian hari ternyata diketahui tidak benar maka perusahaan
berhak menuntut saudara sebagai kasus penipuan data dan anda bersedia diproses secara hukum yang berlaku di Negara
Indonesia.

Jakarta, , 2022

( )
Nama & tanda tangan pelamar

DIISI OLEH PERUSAHAAN

Kesimpulan
Diwawancarai Oleh Gaji Pokok Kompensasi
Diterima Ditolak