Anda di halaman 1dari 24

PEMERINTAH KABUPATEN KAMPAR

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS TAPUNG II
Jalan Syekh Said Abdurrahman Nomor 2 Pantaicermin
Telepon / WA / SMS Centre: 08117608734 E-mail: puskesmas.tapung2@yahoo.co.id
Kode Pos 28464

BUKTI DOKUMENTASI PENGUMPULAN DATA MUTU LAYANAN KLINIS

UNIT PELAYANAN PENDAFTARAN

 Bulan : Agustus

Tanggal Jumlah
N Pengukuran Indikator
Indikator Mutu
o Mutu 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Dikali
100%
Jumlah waktu tanggap
Waktu tanggap ≤ 5
1 pelayanan yang tepat √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
menit
waktu
Jumlah seluruh pasien
Kelengkapan Jumlah RM indentitas
2 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
identitas lengkap
Jumlah seluruh RM
Jumlah waktu
Waktu penyediaan √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
penyediaan yang tepat
3 dokumen RM ≤10
menit Jumlah seluruh pasien
4 Kelengkapan isi Jumlah RM lengkap √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
rekam medis
Jumlah seluruh RM
(SOAP)
Jumlah pasien yang √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
puas terhadap pelayanan
6 Kepuasan pasien
Jumlah pasien datang
PEMERINTAH KABUPATEN KAMPAR
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS TAPUNG II
Jalan Syekh Said Abdurrahman Nomor 2 Pantaicermin
Telepon / WA / SMS Centre: 08117608734 E-mail: puskesmas.tapung2@yahoo.co.id
Kode Pos 28464

BUKTI DOKUMENTASI PENGUMPULAN DATA MUTU LAYANAN KLINIS


UNIT PELAYANAN UGD

Tanggal Jumlah
N
Indikator Mutu Pengukuran Indikator Mutu Dikali
o 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
100%
1 Waktu tanggap ≤ Jumlah pelayanan tepat waktu √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √

 3 menit Jumlah seluruh pasien


2 Ketepatan Jumlah pelaksanaan triase tepat √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √

Pelaksanaan triase Jumlah seluruh pasien UGD


Hand hygiene dan Jumlah penggunaan hygiene dan
3 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
APD APD
Jumlah seluruh tindakan
Jumlah pemasangan infus tepat
Pemasangan infus waktu
4
minimal 15 menit Jumlah pemasangan infus tepat
waktu
Jumlah tindakan menggunakan
Kelengkapan √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
5 informed consent
informed consent
Jumlah seluruh tindakan
Jumlah pasien puas √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
6 Kepuasan pasien
Jumlah pasien yang datang

PEMERINTAH KABUPATEN KAMPAR


DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS TAPUNG II
Jalan Syekh Said Abdurrahman Nomor 2 Pantaicermin
Telepon / WA / SMS Centre: 08117608734 E-mail: puskesmas.tapung2@yahoo.co.id
Kode Pos 28464

BUKTI DOKUMENTASI PENGUMPULAN DATA MUTU LAYANAN KLINIS


UNIT PELAYANAN POLI UMUM

Tanggal Jumlah
N Pengukuran Indikator
Indikator Mutu Dikali
o Mutu 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
100%
Pelayanan oleh Jumlah hari pelayanan
1 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
dokter oleh dokter
Jumlah seluruh hari
pelayanan
Pelayanan Lansia Jumlah lansia
2 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
diprioritaskan diprioritaskan
Jumlah seluruh lansia
yang diperiksa
Jumlah petugas √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
3 Hand higiene melakukan hand higiene
Jumlah seluruh tindakan
Jumlah pasien yang puas √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
terhadap pelayanan
4 Kepuasan pasien
Jumlah seluruh pasien
yang datang

PEMERINTAH KABUPATEN KAMPAR


DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS TAPUNG II
Jalan Syekh Said Abdurrahman Nomor 2 Pantaicermin
Telepon / WA / SMS Centre: 08117608734 E-mail: puskesmas.tapung2@yahoo.co.id
Kode Pos 28464

BUKTI DOKUMENTASI PENGUMPULAN DATA MUTU LAYANAN KLINIS


UNIT PELAYANAN POLI GIGI

Tanggal Jumlah
N
Indikator Mutu Pengukuran Indikator Mutu Dikali
o 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
100%
Pelayanan oleh
1 Jumlah hari pelayanan oleh dokter √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
dokter
Jumlah seluruh hari pelayanan
Hand hygiene Jumlah petugas melakukan hand
2 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
dan Penggunaan hygiene dan APD
 APD Jumlah seluruh tindakan
Jumlah tindakan menggunakan
Kelengkapan informed consent
√ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
3
informed consent
Jumlah seluruh tindakan
Jumlah pensterilan alat setelah √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
4 Pensterilan alat tindakan
Jumlah seluruh tindakan
Jumlah pasien yang puas terhadap √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
pelayanan
5 Kepuasan pasien
Jumlah seluruh pasien yang
datang
PEMERINTAH KABUPATEN KAMPAR
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS TAPUNG II
Jalan Syekh Said Abdurrahman Nomor 2 Pantaicermin
Telepon / WA / SMS Centre: 08117608734 E-mail: puskesmas.tapung2@yahoo.co.id
Kode Pos 28464

BUKTI DOKUMENTASI PENGUMPULAN DATA MUTU LAYANAN KLINIS


UNIT PELAYANAN POLI KIA/ KB

Tanggal Jumlah
N
Indikator Mutu Pengukuran Indikator Mutu Dikali
o 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
100%
1 Pelayanan Jumlah hari pelayanan oleh dokter √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √

kesehatan anak
Jumlah seluruh hari pelayanan
oleh dokter
2 Pemeriksaan Jumlah pemeriksaan tepat waktu √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √

ANC oleh bidan Jumlah seluruh pemeriksaan


Hand hygiene Jumlah petugas melakukan hand √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
3 dan Penggunaan hygiene dan APD
 APD Jumlah seluruh tindakan
Kelengkapan Jumlah tindakan yang √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
4 informed menggunakan informed consent
consent Jumlah seluruh tindakan
Jumlah pensterilan alat setelah √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
5 Pensterilan alat tindakan
Jumlah seluruh tindakan
Jumlah pasien puas oleh pelayanan √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
6 Kepuasan pasien
Jumlah seluruh pasien dating
PEMERINTAH KABUPATEN KAMPAR
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS TAPUNG II
Jalan Syekh Said Abdurrahman Nomor 2 Pantaicermin
Telepon / WA / SMS Centre: 08117608734 E-mail: puskesmas.tapung2@yahoo.co.id
Kode Pos 28464

BUKTI DOKUMENTASI PENGUMPULAN DATA MUTU LAYANAN KLINIS


UNIT PELAYANAN APOTIK

Tanggal Jumlah
N Pengukuran Indikator
Indikator Mutu Dikali
o Mutu 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
100%
Waktu tunggu
non racik ≤ 5 Jumlah waktu tunggu yang
1 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
menit, racik ≤15 tepat waktu
menit
Jumlah seluruh pasien
2 Pemberian Jumlah pasien mendapat √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √

informasi obat informasi


(PIO) pada
setiap pemberian
obat
Jumlah seluruh pasien
Jumlah pasien puas oleh √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
pelayanan
3 Kepuasan pasien
Jumlah seluruh pasien
datang

PEMERINTAH KABUPATEN KAMPAR


DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS TAPUNG II
Jalan Syekh Said Abdurrahman Nomor 2 Pantaicermin
Telepon / WA / SMS Centre: 08117608734 E-mail: puskesmas.tapung2@yahoo.co.id
Kode Pos 28464

BUKTI DOKUMENTASI PENGUMPULAN DATA MUTU LAYANAN KLINIS


UNIT PELAYANAN LABORATORIUM

Tanggal Jumlah
N Pengukuran Indikator
Indikator Mutu Dikali
o Mutu 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
100%
Waktu tunggu
Jumlah waktu tanggap
1 pelaksanaan √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
pelayanan yang tepat waktu
pelayanan
laboratorium ≤ 60
Jumlah seluruh pasien
menit
Hand hygiene Jumlah petugas melakukan
2 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
dan Penggunaan hand hygiene dan APD
 APD Jumlah seluruh tindakan
Jumlah tindakan yang
Kelengkapan menggunakan informed √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
3 consent
informed consent
Jumlah seluruh tindakan
Hasil Jumlah hasil pemeriksaan √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
pemeriksaan diberikan oleh petugas
4
diberikan kepada Jumlah seluruh
petugas pemeriksaan
Jumlah pasien puas
5 Kepuasan pasien terhadap pelayanan
Jumlah seluruh pasien

Mengetahui,
KETUA PMKP

dr. YANI AWALIATUN


PEMERINTAH KABUPATEN KAMPAR
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS TAPUNG II
Jalan Syekh Said Abdurrahman Nomor 2 Pantaicermin
Telepon / WA / SMS Centre: 08117608734 E-mail: puskesmas.tapung2@yahoo.co.id
Kode Pos 28464

BUKTI DOKUMENTASI PENGUMPULAN DATA MUTU LAYANAN KLINIS

UNIT PELAYANAN PENDAFTARAN

 Bulan : Juni

Tanggal Jumlah
N Pengukuran
Indikator Mutu
o Indikator Mutu 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
Dikali
100%
Jumlah waktu tanggap
Waktu tanggap ≤ 5
1 pelayanan yang tepat √ √ √ √ √ √ √ √
menit
waktu
Jumlah seluruh pasien
Kelengkapan Jumlah RM indentitas
2 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
identitas lengkap
Jumlah seluruh RM
Jumlah waktu
Waktu penyediaan √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
penyediaan yang tepat
3 dokumen RM ≤10
menit Jumlah seluruh pasien

Jumlah RM lengkap √ √ √ √ √ √ √ √ √
Kelengkapan isi
4
rekam medis (SOAP)
Jumlah seluruh RM
Jumlah pasien yang
puas terhadap √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
6 Kepuasan pasien pelayanan
Jumlah seluruh pasien
PEMERINTAH KABUPATEN KAMPAR
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS TAPUNG II
Jalan Syekh Said Abdurrahman Nomor 2 Pantaicermin
Telepon / WA / SMS Centre: 08117608734 E-mail: puskesmas.tapung2@yahoo.co.id
Kode Pos 28464

BUKTI DOKUMENTASI PENGUMPULAN DATA MUTU LAYANAN KLINIS


UNIT PELAYANAN UGD

Tanggal Jumlah
N
Indikator Mutu Pengukuran Indikator Mutu Dikali
o 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
100%
1 Waktu tanggap ≤ Jumlah pelayanan tepat waktu √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
 3 menit Jumlah seluruh pasien
2 Ketepatan Jumlah pelaksanaan triase tepat √ √ √ √ √ √ √

Pelaksanaan triase Jumlah seluruh pasien UGD


Hand hygiene dan Jumlah penggunaan hygiene dan
3 √ √ √ √ √ √ √ √
APD APD
Jumlah seluruh tindakan
Jumlah pemasangan infus tepat
Pemasangan infus waktu
4
minimal 15 menit Jumlah pemasangan infus tepat
waktu
Jumlah tindakan menggunakan
Kelengkapan √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
5 informed consent
informed consent
Jumlah seluruh tindakan
Jumlah pasien puas √ √ √ √ √ √ √ √ √
6 Kepuasan pasien
Jumlah pasien yang datang

PEMERINTAH KABUPATEN KAMPAR


DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS TAPUNG II
Jalan Syekh Said Abdurrahman Nomor 2 Pantaicermin
Telepon / WA / SMS Centre: 08117608734 E-mail: puskesmas.tapung2@yahoo.co.id
Kode Pos 28464

BUKTI DOKUMENTASI PENGUMPULAN DATA MUTU LAYANAN KLINIS


UNIT PELAYANAN POLI UMUM

Tanggal Jumlah
N Pengukuran Indikator
Indikator Mutu Dikali
o Mutu 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
100%
1 Pelayanan oleh Jumlah hari pelayanan √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
dokter oleh dokter
Jumlah seluruh hari
pelayanan
Pelayanan Lansia Jumlah lansia
2 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
diprioritaskan diprioritaskan
Jumlah seluruh lansia
yang diperiksa
Jumlah petugas √ √ √ √ √ √ √ √ √
3 Hand higiene melakukan hand higiene
Jumlah seluruh tindakan
Jumlah pasien yang puas √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
terhadap pelayanan
4 Kepuasan pasien
Jumlah seluruh pasien
yang datang

PEMERINTAH KABUPATEN KAMPAR


DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS TAPUNG II
Jalan Syekh Said Abdurrahman Nomor 2 Pantaicermin
Telepon / WA / SMS Centre: 08117608734 E-mail: puskesmas.tapung2@yahoo.co.id
Kode Pos 28464

BUKTI DOKUMENTASI PENGUMPULAN DATA MUTU LAYANAN KLINIS


UNIT PELAYANAN POLI GIGI

Tanggal Jumlah
N
Indikator Mutu Pengukuran Indikator Mutu Dikali
o 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
100%
1 Pelayanan oleh Jumlah hari pelayanan oleh √ √ √ √ √ √ √ √ √
dokter dokter
Jumlah seluruh hari pelayanan
Hand hygiene Jumlah petugas melakukan hand
2 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
dan Penggunaan hygiene dan APD
 APD Jumlah seluruh tindakan
Jumlah tindakan menggunakan
Kelengkapan informed consent
√ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
3
informed consent
Jumlah seluruh tindakan
Jumlah pensterilan alat setelah √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
4 Pensterilan alat tindakan
Jumlah seluruh tindakan
Jumlah pasien yang puas √ √ √ √ √ √ √ √ √
terhadap pelayanan
5 Kepuasan pasien
Jumlah seluruh pasien yang
datang
PEMERINTAH KABUPATEN KAMPAR
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS TAPUNG II
Jalan Syekh Said Abdurrahman Nomor 2 Pantaicermin
Telepon / WA / SMS Centre: 08117608734 E-mail: puskesmas.tapung2@yahoo.co.id
Kode Pos 28464

BUKTI DOKUMENTASI PENGUMPULAN DATA MUTU LAYANAN KLINIS


UNIT PELAYANAN POLI KIA/ KB

Tanggal Jumlah
N
Indikator Mutu Pengukuran Indikator Mutu Dikali
o 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
100%
1 Pelayanan Jumlah hari pelayanan oleh dokter √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
kesehatan anak
Jumlah seluruh hari pelayanan
oleh dokter
2 Pemeriksaan Jumlah pemeriksaan tepat waktu √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √

ANC oleh bidan Jumlah seluruh pemeriksaan


Hand hygiene Jumlah petugas melakukan hand √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
3 dan Penggunaan hygiene dan APD
 APD Jumlah seluruh tindakan
Kelengkapan Jumlah tindakan yang √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
4 informed menggunakan informed consent
consent Jumlah seluruh tindakan
Jumlah pensterilan alat setelah √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
5 Pensterilan alat tindakan
Jumlah seluruh tindakan
Jumlah pasien puas oleh pelayanan √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
6 Kepuasan pasien
Jumlah seluruh pasien dating
PEMERINTAH KABUPATEN KAMPAR
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS TAPUNG II
Jalan Syekh Said Abdurrahman Nomor 2 Pantaicermin
Telepon / WA / SMS Centre: 08117608734 E-mail: puskesmas.tapung2@yahoo.co.id
Kode Pos 28464

BUKTI DOKUMENTASI PENGUMPULAN DATA MUTU LAYANAN KLINIS


UNIT PELAYANAN APOTIK

Tanggal Jumlah
N Pengukuran Indikator
Indikator Mutu Dikali
o Mutu 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
100%
1 Waktu tunggu Jumlah waktu tunggu yang √ √ √ √ √ √ √ √ √
non racik ≤ 5
menit, racik ≤15 tepat waktu
menit
Jumlah seluruh pasien
Pemberian
informasi obat
Jumlah pasien mendapat
2 (PIO) pada √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
informasi
setiap pemberian
obat
Jumlah seluruh pasien
Jumlah pasien puas oleh √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
pelayanan
3 Kepuasan pasien
Jumlah seluruh pasien
datang

PEMERINTAH KABUPATEN KAMPAR


DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS TAPUNG II
Jalan Syekh Said Abdurrahman Nomor 2 Pantaicermin
Telepon / WA / SMS Centre: 08117608734 E-mail: puskesmas.tapung2@yahoo.co.id
Kode Pos 28464

BUKTI DOKUMENTASI PENGUMPULAN DATA MUTU LAYANAN KLINIS


UNIT PELAYANAN LABORATORIUM

Tanggal Jumlah
N Pengukuran Indikator
Indikator Mutu Dikali
o Mutu 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
100%
1 Waktu tunggu Jumlah waktu tanggap √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
pelaksanaan
pelayanan yang tepat waktu
pelayanan
laboratorium ≤
Jumlah seluruh pasien
60 menit
Hand hygiene Jumlah petugas melakukan
2 √ √ √ √ √ √ √ √
dan Penggunaan hand hygiene dan APD
 APD Jumlah seluruh tindakan
Jumlah tindakan yang
Kelengkapan menggunakan informed √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
3
informed consent consent
Jumlah seluruh tindakan
Hasil Jumlah hasil pemeriksaan √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
pemeriksaan diberikan oleh petugas
4
diberikan kepada
petugas Jumlah seluruh pemeriksaan
Jumlah pasien yang puas √ √ √ √ √ √ √ √ √
5 Kepuasan pasien terhadap pelayanan
Jumlah seluruh pasien

Mengetahui,
KETUA PMKP

dr. YANI AWALIATUN


PEMERINTAH KABUPATEN KAMPAR
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS TAPUNG II
Jalan Syekh Said Abdurrahman Nomor 2 Pantaicermin
Telepon / WA / SMS Centre: 08117608734 E-mail: puskesmas.tapung2@yahoo.co.id
Kode Pos 28464

BUKTI DOKUMENTASI PENGUMPULAN DATA MUTU LAYANAN KLINIS

UNIT PELAYANAN PENDAFTARAN

 Bulan : Juli
N Indikator Mutu Pengukuran Tanggal Jumlah
o Indikator Mutu
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Dikali
100%
Jumlah waktu tanggap
Waktu tanggap ≤ 5
1 pelayanan yang tepat √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
menit
waktu
Jumlah seluruh pasien
Kelengkapan Jumlah RM indentitas
2 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
identitas lengkap
Jumlah seluruh RM
Jumlah waktu
Waktu penyediaan √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
penyediaan yang tepat
3 dokumen RM ≤10
menit Jumlah seluruh pasien

Jumlah RM lengkap √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
Kelengkapan isi
4
rekam medis (SOAP)
Jumlah seluruh RM
Jumlah pasien yang
puas terhadap √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
6 Kepuasan pasien pelayanan
Jumlah seluruh pasien
PEMERINTAH KABUPATEN KAMPAR
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS TAPUNG II
Jalan Syekh Said Abdurrahman Nomor 2 Pantaicermin
Telepon / WA / SMS Centre: 08117608734 E-mail: puskesmas.tapung2@yahoo.co.id
Kode Pos 28464

BUKTI DOKUMENTASI PENGUMPULAN DATA MUTU LAYANAN KLINIS


UNIT PELAYANAN UGD
Tanggal Jumlah
N
Indikator Mutu Pengukuran Indikator Mutu Dikali
o 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
100%
1 Waktu tanggap ≤ Jumlah pelayanan tepat waktu √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √

 3 menit Jumlah seluruh pasien


2 Ketepatan Jumlah pelaksanaan triase tepat √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √

Pelaksanaan triase Jumlah seluruh pasien UGD


Hand hygiene dan Jumlah penggunaan hygiene dan
3 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
APD APD
Jumlah seluruh tindakan
Jumlah pemasangan infus tepat √
Pemasangan infus waktu
4
minimal 15 menit Jumlah pemasangan infus tepat
waktu
Jumlah tindakan menggunakan
Kelengkapan √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
5 informed consent
informed consent
Jumlah seluruh tindakan
Jumlah pasien puas √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
6 Kepuasan pasien
Jumlah pasien yang datang

PEMERINTAH KABUPATEN KAMPAR


DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS TAPUNG II
Jalan Syekh Said Abdurrahman Nomor 2 Pantaicermin
Telepon / WA / SMS Centre: 08117608734 E-mail: puskesmas.tapung2@yahoo.co.id
Kode Pos 28464

BUKTI DOKUMENTASI PENGUMPULAN DATA MUTU LAYANAN KLINIS


UNIT PELAYANAN POLI UMUM
Tanggal Jumlah
N Pengukuran Indikator
Indikator Mutu Dikali
o Mutu 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
100%
Pelayanan oleh Jumlah hari pelayanan
1 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
dokter oleh dokter
Jumlah seluruh hari
pelayanan
Pelayanan Lansia Jumlah lansia
2 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
diprioritaskan diprioritaskan
Jumlah seluruh lansia
yang diperiksa
Jumlah petugas √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
3 Hand higiene melakukan hand higiene
Jumlah seluruh tindakan
Jumlah pasien yang puas √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
terhadap pelayanan
4 Kepuasan pasien
Jumlah seluruh pasien
yang datang

PEMERINTAH KABUPATEN KAMPAR


DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS TAPUNG II
Jalan Syekh Said Abdurrahman Nomor 2 Pantaicermin
Telepon / WA / SMS Centre: 08117608734 E-mail: puskesmas.tapung2@yahoo.co.id
Kode Pos 28464

BUKTI DOKUMENTASI PENGUMPULAN DATA MUTU LAYANAN KLINIS


UNIT PELAYANAN POLI GIGI
Tanggal Jumlah
N
Indikator Mutu Pengukuran Indikator Mutu Dikali
o 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
100%
Pelayanan oleh
1 Jumlah hari pelayanan oleh dokter √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
dokter
Jumlah seluruh hari pelayanan
Hand hygiene Jumlah petugas melakukan hand
2 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
dan Penggunaan hygiene dan APD
 APD Jumlah seluruh tindakan
Jumlah tindakan menggunakan
Kelengkapan informed consent
√ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
3
informed consent
Jumlah seluruh tindakan
Jumlah pensterilan alat setelah √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
4 Pensterilan alat tindakan
Jumlah seluruh tindakan
Jumlah pasien yang puas terhadap √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
pelayanan
5 Kepuasan pasien
Jumlah seluruh pasien yang
datang
PEMERINTAH KABUPATEN KAMPAR
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS TAPUNG II
Jalan Syekh Said Abdurrahman Nomor 2 Pantaicermin
Telepon / WA / SMS Centre: 08117608734 E-mail: puskesmas.tapung2@yahoo.co.id
Kode Pos 28464

BUKTI DOKUMENTASI PENGUMPULAN DATA MUTU LAYANAN KLINIS


UNIT PELAYANAN POLI KIA/ KB
Tanggal Jumlah
N
Indikator Mutu Pengukuran Indikator Mutu Dikali
o 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
100%
1 Pelayanan Jumlah hari pelayanan oleh dokter √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √

kesehatan anak
Jumlah seluruh hari pelayanan
oleh dokter
2 Pemeriksaan Jumlah pemeriksaan tepat waktu √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √

ANC oleh bidan Jumlah seluruh pemeriksaan


Hand hygiene Jumlah petugas melakukan hand √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
3 dan Penggunaan hygiene dan APD
 APD Jumlah seluruh tindakan
Kelengkapan Jumlah tindakan yang √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
4 informed menggunakan informed consent
consent Jumlah seluruh tindakan
Jumlah pensterilan alat setelah √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
5 Pensterilan alat tindakan
Jumlah seluruh tindakan
Jumlah pasien puas oleh pelayanan √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
6 Kepuasan pasien
Jumlah seluruh pasien dating
PEMERINTAH KABUPATEN KAMPAR
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS TAPUNG II
Jalan Syekh Said Abdurrahman Nomor 2 Pantaicermin
Telepon / WA / SMS Centre: 08117608734 E-mail: puskesmas.tapung2@yahoo.co.id
Kode Pos 28464

BUKTI DOKUMENTASI PENGUMPULAN DATA MUTU LAYANAN KLINIS


UNIT PELAYANAN APOTIK
Tanggal Jumlah
N Pengukuran Indikator
Indikator Mutu Dikali
o Mutu 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
100%
Waktu tunggu
non racik ≤ 5 Jumlah waktu tunggu yang
1 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
menit, racik ≤15 tepat waktu
menit
Jumlah seluruh pasien
Pemberian
informasi obat
Jumlah pasien mendapat
2 (PIO) pada √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
informasi
setiap pemberian
obat
Jumlah seluruh pasien
Jumlah pasien puas oleh √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
pelayanan
3 Kepuasan pasien
Jumlah seluruh pasien
datang

PEMERINTAH KABUPATEN KAMPAR


DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS TAPUNG II
Jalan Syekh Said Abdurrahman Nomor 2 Pantaicermin
Telepon / WA / SMS Centre: 08117608734 E-mail: puskesmas.tapung2@yahoo.co.id
Kode Pos 28464

BUKTI DOKUMENTASI PENGUMPULAN DATA MUTU LAYANAN KLINIS


UNIT PELAYANAN LABORATORIUM
Tanggal Jumlah
N Pengukuran Indikator
Indikator Mutu Dikali
o Mutu 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
100%
Waktu tunggu
Jumlah waktu tanggap
1 pelaksanaan √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
pelayanan yang tepat waktu
pelayanan
laboratorium ≤
Jumlah seluruh pasien
60 menit
Hand hygiene Jumlah petugas melakukan
2 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
dan Penggunaan hand hygiene dan APD
 APD Jumlah seluruh tindakan
Jumlah tindakan yang
Kelengkapan menggunakan informed √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
3
informed consent consent
Jumlah seluruh tindakan
Hasil Jumlah hasil pemeriksaan √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
pemeriksaan diberikan oleh petugas
4
diberikan kepada
petugas Jumlah seluruh pemeriksaan
Jumlah pasien yang puas √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
5 Kepuasan pasien terhadap pelayanan
Jumlah seluruh pasien

Mengetahui,
KETUA PMKP

dr. YANI AWALIATUN

Anda mungkin juga menyukai