Surat Pernyataan

Yang bertanda tangan di bawah ini menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

I. Nama : Yuyu Wahyudin

NIK : 3203072606750003
TTL : 26 Juni 1975
Pekerjaan : Wiraswasta
Agama : Islam
Alammat : Kp. tanah lapang 02/04 ds maleber kec karang tengah kab cianjur 43281

Yang bertanda tangan di bawah ini menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

II. Nama : Ani mardiani ulvhi

NIK : 3203074401880014
TTL : 4 Januari 1988
Pekerjaan : Ibu rumah tangga
Agama : Islam
Alammat : Kp. tanah lapang 02/04 ds maleber kec karang tengah kab cianjur 43281

Saya yuyu wahyudin suami dari Ani mardiani ulvhi dengan ini menyatakn bahwa saya berjanji jika saya
tidak akan berselingkuh ataupun membohongi istri saya jika saya berselingkuh dengan wanita lain baik itu
lewat sms,what up,telepon ataupun bertemu langsung maka saya bersedia menjatuhkan talak 3 kepada istri saya
yang bernama Ani mardiani ulvhi dan saya bersedia menceraikan istri saya melalui pengadilan adapun harta
gono gini berupa rumah bserta isinya.mobil dan motor saya berikan penuh kepada anak saya syahad zahra
zakiyyah(rara)dan syadad fath assyabqi dan saya bersedia keluar dari rumah tersebut dengan sukarela.

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan penuh kesadaran dan tanpa ada paksaan siapapun.

PIHAK 1 PIHAK 2

Yuyu Wahyudin Ani mardiani ulvhi

SAKSI - SAKSI