LAPORAN EVALUASI DIRI

PRAKTIK PROFESI NERS MANAJEMEN KEPERAWATAN

DI RUANG MELATI B RSUD dr. DARSONO PACITAN

Disusun Untuk Memenuhi Tugas Praktik Profesi Keperawatan Manajemen

Clinical Teacher : Sri Mulyanti, S.Kep., Ns., M.Kep

Clinical Instructure : Mungky Rahmawati, S. Kep., Ns

Disusun Oleh:
IKA NUR RAHMAWATI
P27220022246

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

POLTEKKES KEMENKES SURAKARTA
2022/2023
 LAPORAN EVALUASI DIRI KEPALA RUANG

Hari / Tanggal : Senin, 06 Februari 2023

Shift : Pagi

No. PERTANYAAN YA TIDAK

1. Apakah kepala ruang mengikuti operan jaga ? ✓
Apakah kepala ruang mengikuti pre –
2. ✓
conference ?
Apakah kepala ruang mendengarkan laporan
3. dari masing-masing perawat penanggung ✓
jawab shift pagi ?
Apakah kepala ruang merencanakan kegiatan
4. ✓
hari ini ?
Apakah kepala ruang menyiapkan keperluan
untuk melaksanakan askep ? meliputi ;
- Melakukan pembagian tugas / kerja
berdasarkan tingkat ketergantungan
klien
- Mendelegasikan pelaksanaan proses
asuhan keperawatan kepada anggota
kelompok
5. - Melaksanakan asuhan keperawatan sesuai ✓
rencana
- Mendokumentasikan tindakan dan hasil
yang telah di laksanakan.

- Membuat laporan tentang keadaan klien

dan asuhan keperawatan
- Mengevaluasi hasil dan proses
keperawatan yang telah di berikan.
- Melaksanakan kerja sama dengan anggota
 tim lainnya.
- Melihat atau mengawasi proses asuhan
keperawatan yang di laksanakan oleh
anggota
- Mengecek dokumentasi setelah tindakan
perawat yang dilakukan
Apakah kepala ruang mengikuti post –
6. ✓
conference ?
Apakah kepala ruang mengikuti operan jaga
7. ✓
dengan shift selanjutnya ?
 LAPORA EVALUASI DIRI PERAWAT PELAKSANA

Hari / Tanggal : Selasa, 07 Februari 2023

Shift : Siang

No. RENCANA KEGIATAN YA TIDAK

1. Apakah perawat pelaksana mengikuti operan jaga
✓
?
2. Apakah perawat pelaksana mengikuti pre-
✓
conference ?
3. Apakah perawat pelaksana menerima pembagian
✓
tugas dari ketua tim ?
4. Apakah perawat pelaksana membuat planning
✓
asuhan keperawatan ?
5. Apakah perawat pelaksana menyiapkan keperluan
untuk melaksanakan askep meliputi format ✓
pencatatan dan lembar pemantauan pasien ?
6. Apakah perawat pelaksana melakukan asuhan
✓
keperawatan pada pasien ?
7. Apakah perawat pelaksana melakukan
dokumentasi asuhan keperawatan yang telah ✓
dilakukan ?
8. Apakah perawat pelaksana melakukan evaluasi
✓
asuhan keperawatan kepada katim ?
9. Apakah perawat pelaksana mengikuti post-
✓
conference ?
10. Apakah perawat pelaksana mengikuti operan jaga? ✓
 LAPORAN EVALUASI DIRI PERAWAT PELAKSANA

Hari / Tanggal : Rabu, 08 Februari 2023

Shift : Pagi
No. RENCANA KEGIATAN YA TIDAK
1. Apakah perawat pelaksana mengikuti operan jaga
✓
?
2. Apakah perawat pelaksana mengikuti pre-
✓
conference ?
3. Apakah perawat pelaksana menerima pembagian
✓
tugas dari ketua tim ?
4. Apakah perawat pelaksana membuat planning
✓
asuhan keperawatan ?
5. Apakah perawat pelaksana menyiapkan keperluan
untuk melaksanakan askep meliputi format ✓
pencatatan dan lembar pemantauan pasien ?
6. Apakah perawat pelaksana melakukan asuhan
✓
keperawatan pada pasien ?
7. Apakah perawat pelaksana melakukan
dokumentasi asuhan keperawatan yang telah ✓
dilakukan ?
8. Apakah perawat pelaksana melakukan evaluasi
✓
asuhan keperawatan kepada katim ?
9. Apakah perawat pelaksana mengikuti post-
✓
conference ?
10. Apakah perawat pelaksana mengikuti operan jaga? ✓
 asuhan keperawatan
d. Mengevaluasi hasil dan proses keperawatan yang
telah di berikan.
e. Melaksanakan kerja sama dengan anggota tim
lainnya.
9. Apakah ketua tim mengecek dokumentasi setelah
✓
tindakan keperawatan yang dilakukan ?
10. Apakah ketua tim melakukan post – conference ? ✓
11. Apakah ketua tim melakukan operan jaga dengan
✓
shift selanjutnya ?
 LAPORAN EVALUASI DIRI KETUA TIM

Hari / Tanggal : Kamis, 09 Februari 2023

Shift : Malam

No PERTANYAAN YA TIDAK
1. Apakah ketua tim melakukan serah terima pasien
✓
dari shift sebelumnya ?
2. Apakah ketua tim melakukan pre – conference? ✓
3. Apakah ketua tim melakukan pembagian tugas /kerja
berdasarkan tingkat ketergantungan klien dimana
seorang perawat bertanggung jawab terhadap 2 – 3
✓
orang klien dan saling bekerja sama dengan perawat
lain serta tidak mengabaikan klien
yang bukan menjadi tanggung jawab nya ?
4. Apakah ketua tim menyusun rencana asuhan
keperawatan yang meliputi pengkajian, intervensi ✓
dan kriteria evaluasi ?
5. Apakah ketua tim menyiapkan keperluan untuk
melaksanakan askep? meliputi :
d. Menyiapkan format pencatatan ✓
e. Menyiapkan alat untuk pemantauan pasien
f. Menyiapkan obat
6. Apakah ketua tim memberikan orientasi pada klien
✓
baru ?
7. Apakah ketua tim membuat laporan klien ? ✓
8. Apakah ketua tim membuat rincian tugas ?
meliputi :
f. Melaksanakan asuhan keperawatan sesuai
✓
rencana
g. Mendokumentasikan tindakan dan hasil yang
 telah di laksanakan.
h. Membuat laporan tentang keadaan klien dan
asuhan keperawatan
i. Mengevaluasi hasil dan proses keperawatan yang
telah di berikan.
j. Melaksanakan kerja sama dengan anggota tim
lainnya.
9. Apakah ketua tim mengecek dokumentasi setelah
✓
tindakan keperawatan yang dilakukan ?
10. Apakah ketua tim melakukan post – conference ? ✓
11. Apakah ketua tim melakukan operan jaga dengan
✓
shift selanjutnya ?
 LAPORAN EVALUASI DIRI KETUA TIM

Hari / Tanggal : Jumat, 10 Februari 2023

Shift : Malam

No PERTANYAAN YA TIDAK
1. Apakah ketua tim melakukan serah terima pasien
✓
dari shift sebelumnya ?
2. Apakah ketua tim melakukan pre – conference? ✓
3. Apakah ketua tim melakukan pembagian tugas /kerja
berdasarkan tingkat ketergantungan klien dimana
seorang perawat bertanggung jawab terhadap 2 – 3
✓
orang klien dan saling bekerja sama dengan perawat
lain serta tidak mengabaikan klien
yang bukan menjadi tanggung jawab nya ?
4. Apakah ketua tim menyusun rencana asuhan
keperawatan yang meliputi pengkajian, intervensi ✓
dan kriteria evaluasi ?
5. Apakah ketua tim menyiapkan keperluan untuk
melaksanakan askep? meliputi :
g. Menyiapkan format pencatatan ✓
h. Menyiapkan alat untuk pemantauan pasien
i. Menyiapkan obat
6. Apakah ketua tim memberikan orientasi pada klien
✓
baru ?
7. Apakah ketua tim membuat laporan klien ? ✓
8. Apakah ketua tim membuat rincian tugas ?
meliputi :
f. Melaksanakan asuhan keperawatan sesuai
✓
rencana
g. Mendokumentasikan tindakan dan hasil yang