ANC TERPADU

Nomor : 440/C/VII/SOP/7/2018/00...
DAFTAR Terbit ke : 01
TILIK No.Revisi : 00
Tgl.Terbit : 1 Juli 2018
Halaman : 1 dari 1 Puskesmas Abcd

Ditetapkan Kepala
Puskesmas Abcd

Unit :…………………………………………………………………..
Nama Petugas :…………………………………………………………………
Tanggal Pelaksanaan: …………………………………………………………………

Kegiatan Ya Tidak
1. Apakah petugas memanggil Ibu hamil sesuai dengan antrian rekam medis?
2. Apakah petugas melakukan anamnesa, berat badan, tinggi badan
(kunjungan pertama), LILA (kunjungan pertama, diulang jika ada indikasi),
dan menghitung usia kehamilan?
3. Apakah petugas mencuci tangan?
4. Apakah petugas mempersilahkan pasien ke tempat tidur dan diukur
tekanan darah, leopold, DJJ dan setelah itu mengecek reflek patela?
5. Apakah petugas menjelaskan pada pasien bahwa pasien akan
mendapatkan pemeriksaan kehamilan oleh bidan, pemeriksaan terpadu
oleh agenda dan penatalaksaan rujukan atas indikasi?
6. Apakah petugas menuliskan hasil pemeriksaan pada rekam medik dan
buku KIA serta menuliskan permintaan pemeriksaan laboratorium pada
lembar permintaan pemeriksaan laboratorium sesuai agenda pemeriksa?
7. Apakah petugas menyerahkan blangko pemeriksaan laboratorium yang
akan dilakukan oleh ibu hamil ?
8. Apakah petugas menuju unit laboratorium dan menyerahkan blangko
permintaan pemeriksaan laboratorium kepada petugas laborat?
9. Apakah petugas menginformasikan ke pasien untuk mengambil hasil
laboratorium?
10. Apakah petugas menginformasikan kepada pasien agar menyerahkan
hasil laboratorium kepada bidan, dan jika diperlukan rujukan internal
maupun eksternal bidan melakukan tatalaksana rujukan, jika tidak
diperlukan rujukan bidan memberikan KIE, menuliskan resep
multivitamin kepada ibu hamil untuk dapat diambil di unit farmasi dan
menjelaskan kunjungan ulang?
11. Apakah petugas mendokumentasikan pelayanan ke dalam buku KIA dan
rekam medis pasien Jika pasien berkunjung tidak sesuai agenda
pemeriksaan, bidan mengagendakan pemeriksaan yang dibutuhkan
pasien sehingga tetap mendapatkan pelayanan ANC Terpadu?
 ANC TERPADU
Nomor : 440/C/VII/SOP/7/2018/00...
DAFTAR Terbit ke : 01
TILIK No.Revisi : 00
Tgl.Terbit : 1 Juli 2018
Halaman : 2 dari 1 Puskesmas Abcd

Ditetapkan Kepala
Puskesmas Abcd

Jumlah
Compliance rate (CR) ……………………%
Pelaksana/ Ouditor

(………………………………)