IMUNISASI DPT-HB

Nomor : 440/C/VII/SOP/7/2018/00...
DAFTAR Terbit ke : 01
TILIK No.Revisi : 00
Tgl.Terbit : 1 Juli 2018
Halaman : 1 dari 1 Puskesmas Abcd

Ditetapkan Kepala
Puskesmas Abcd

Unit :…………………………………………………………………..
Nama Petugas :…………………………………………………………………
Tanggal Pelaksanaan: …………………………………………………………………

Kegiatan Ya Tidak
1. Apakah petugas mempersilahkan ibu membawa bayinya yang akan
diimunisasi masuk ruang periksa?
2. Apakah petugas mencocokkan identitas pasien dengan identitas
dalam rekam medis dan buku KIA?
3. Apakah petugas mempersiapkan vaksin DPT-HB dimasukkan ke
spuit 0,5 ml ?
4. Apakah petugas cuci tangan?
5. Apakah petugas memberikan imunisasi kepada bayi dengan
sebelumnya mengoleskan kapas DTT pada paha kanan yang akan
disuntik kemudian aspirasi dan suntik pada daerah yang sudah
ditentukan?
6. Apakah petugas kembali merapikan baju bayi?
7. Apakah petugas cuci tangan kembali?
8. Apakah petugas mencacat pada rekam medis, buku KIA dan
Kohort Bayi?
Jumlah
Compliance rate (CR) ……………………%
Pelaksana/ Ouditor

(………………………………)