Yang bertanda tangan di bawah ini, bertindak sebagai pihak 1 :
Nama : TITUS TUKA HAPO, S.Kep Tempat/ tanggal lahir : Ledeana, 10 Oktober 1998 Jenis kelamin : Laki-laki NIK : 5320011010970001 Alamat : Ledeana ,RT 06,RW 03, Desa Ledeana Kecamatan Sabu Barat NIM : 1420118047R Prodi : S1 Keperawatan Dengan ini memberikan kuasa kepada pihak ke 2 : Nama : OSKAR TUKA HAPO Tempat tanggal lahir : Kupang, 30 Oktober 2000 Jenis kelamin : Laki-Laki Alamat : Ledeana ,RT 06,RW 03, Desa Ledeana Kecamatan Sabu Barat Sebagai penerima kuasa disebuut PIHAK KEDUA
Dengan ini Pihak Pertama memberikan kuasa kepada Pihak kedua untuk pengambilan Ijazah di STIKES Nusantara Kupang, Prodi S1 Keperawatan.
Demikian surat kuasa ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya