PEMBUATAN PATIENT MEDICATION RECORD

No.Dokumen: No. Revisi: Halaman :

SPO/56/D/MPO/XI/2016 01 1/3
RUMKITAL
Dr. MINTOHARDJO
Ditetapkan oleh :
SPO Tanggal terbit : Kepala Rumkital Dr. Mintohardjo
16 november 2016

dr. Wiweka, MARS

Kolonel Laut (K) NRP. 9136/P

PENGERTIAN Pembuatan Patient Medication Record :

Kegiatan mengidentifikasi dan mencatat riwayat penyakit serta
pengobatan pasien dalam pelayanan kefarmasian

TUJUAN Prosedur ini dibuat untuk melakukan kegiatan mencatat riwayat penyakit
dan pengobatan pasien yang dapat membantu Apoteker untuk
mengidentifikasikan efek samping yang potensial.

KEBIJAKAN Surat Ketetapan Karumkital dr. Mintohardjo Nomor: SK/

07/A/MPO/XI/2016 tentang Kebijakan Tugas dan Kewenangan Tim
Farmasi dan Terapi.

PROSEDUR 1. Memasukkan data pasien secara detil ke blanko PMR, meliputi :

a. Nama lengkap.
b. Tanggal Lahir
c. No. Rekam Medis (No. MR)
d. Jenis kelamin
2. Mencatat keadaan penyakit pasien
3. Mencatat secara detail obat yang dikonsumsi pasien selama setahun
terakhir atau lebih.
a. Nama obat. Potensi.
b. Dosis pemakaian
c. Lama pemakaian
4. Mencatat reaksi alergi atau hypersensitivity pasien terhadap obat
tertentu
5. Mencatat adanya efek samping atau adanya drug interaction
6. Mencatat apakah ada ketergantungan obat tertentu
7. Mencatat adanya kebiasaan pasien mengkonsumsi minuman keras,
rokok, teh, kopi dll
 8. Mencatat adanya kesulitan pasien untuk mengkonsumsi bentuk
sediaan tertentu

PEMBUATAN PATIENT MEDICATION RECORD

RUMKITAL
No.Dokumen: No. Revisi: Halaman :
Dr. MINTOHARDJO
SPO/56/D/MPO/XI/2016 01 2/3

9. Blanko PMR terus di update setiap kedatangan pasien tersebut

PROSEDUR 10. Mengarsipkan blanko PMR berdasarkan nama pasien secara
alfabetis
11. Menyimpan data dan informasi yang berkaitan dengan pasien yang
sifatnya rahasia dan hanya dapat diakses oleh orang/institusi
tertentu
12. Data dapat diberikan kepada dokter hanya atas permintaan pasien

Contoh Blanko PMR

 PEMBUATAN PATIENT MEDICATION RECORD

RUMKITAL
No.Dokumen: No. Revisi: Halaman :
Dr. MINTOHARDJO
SPO/56/D/MPO/XI/2016 01 3/3

PROSEDUR
UNIT TERKAIT Departemen-departemen lain di RSAL Dr. Mintohardjo dan Satuan Kerja
lain.

REFERENSI Mohammed Aslam, Chick Kaw tan, Adji Prayitno, Farmasi Klinis, 2003,
Universitas Surabaya, Indonesia