Subscribe to DeepL Pro to edit this document.
Visit www.DeepL.com/profor more information.
Tinea korporis mengacu pada dermatofitosis pada
kulit kepala
kulit kecuali telapak tangan, telapak kaki, dan
selangkangan.
EPIDEMIOLOGI
Tinea korporis dapat ditularkan secara langsung dari
manusia atau hewan yang terinfeksi, melalui fomites,
atau dapat terjadi
melalui autoinokulasi dari reservoir dermatofit
kolonisasi pada kaki.74 Anak-anak lebih mungkin
untuk
mengidap patogen zoofilik, terutama M. canis, dari
anjing atau kucing. Pakaian yang tertutup dan iklim
yang lembab adalah
terkait dengan letusan yang lebih sering dan parah.75
Mengenakan pakaian yang tertutup, sering
bersentuhan dengan kulit
kontak, dan trauma ringan, seperti luka bakar pada
matras
gulat kompetitif, menciptakan lingkungan di mana
dermatofita tumbuh subur. "Tinea korporis
gladiatorum"
paling sering disebabkan oleh T. tonsurans, dan
terjadi
paling sering terjadi di kepala, leher, dan lengan.76
TEMUAN KLINIS
Tabel 160-12 merangkum subtipe dan yang paling
umum
penyebab tinea korporis.
Presentasi klasik adalah presentasi berbentuk
lingkaran
(seperti "kurap"; Gbr. 160-9A) atau plak serpiginosa
dengan skala di seluruh batas eritematosa aktif.
Perbatasan, yang mungkin berbentuk vesikular, maju
secara sentrifugal.
Bagian tengah plak biasanya bersisik tetapi
dapat menunjukkan izin yang lengkap. Sedangkan
konsentris
Cincin vesikular menunjukkan tinea incognito (sering
disebabkan
oleh T. rubrum), cincin konsentris eritematosa dari
tinea imbricata menunjukkan sedikit atau tidak ada
vesikulasi.
Infeksi T. rubrum juga dapat muncul dalam bentuk
yang besar dan bercampur,
polisiklik (Gbr. 160-9B) atau psoriasis (Gbr. 160-9C)
plak, terutama pada individu yang mengalami
imunosupresi.
Granuloma Majocchi adalah granuloma yang dangkal
dan subkutan
Infeksi dermatofit yang melibatkan bagian yang lebih
dalam dari
folikel rambut, muncul sebagai papula bersisik dan
folikel
dan nodul yang menyatu dalam susunan melingkar
(Gbr. 160-10). Hal ini paling sering disebabkan oleh
T. rubrum,
T. interdigitale, dan M. canis. Granuloma Majocchi
adalah
diamati pada kaki wanita yang diinokulasi
setelah bercukur atau yang mengoleskan
kortikosteroid topikal ke
area yang terlibat, sehingga memudahkan infeksi. Ia
juga memiliki
semakin banyak diamati di antara orang-orang yang
mengalami gangguan kekebalan
pasien.77
ETIOLOGI DAN PATOGENESIS
Meskipun dermatofita apa pun dapat menyebabkan
tinea korporis,
paling sering disebabkan oleh T. rubrum,
yang juga merupakan kandidat yang paling mungkin
pada kasus-kasus dengan keterlibatan folikel yang
terjadi bersamaan.69 E. floccosum,
T. interdigitale (strain antropofilik dan zoofilik),
M. canis, dan T. tonsurans juga merupakan patogen
yang umum ditemukan.1
Tinea imbricata, yang disebabkan oleh T.
concentricum, terbatas
secara geografis ke daerah-daerah di Timur Jauh,
Pasifik Selatan,
dan Amerika Selatan dan Tengah.
DIAGNOSIS
Tabel 160-4 menguraikan dermatofita laboratorium
yang umum
metode identifikasi dan Tabel 160-6 menguraikan
metode
koloni dan ciri-ciri morfologi mikroskopis dari
dermatofita yang paling umum.
DIAGNOSIS BANDING
Tabel 160-17 merangkum diagnosis banding dari
tinea korporis.
MANAJEMEN
Tabel 160-9 menguraikan pengobatan tinea korporis,
Tabel 160-10 mencantumkan agen antijamur oral,
dan
Tabel 160-11 mencantumkan agen antijamur topikal.
Untuk plak yang terisolasi pada kulit yang gundul,
alilamin topikal
(misalnya, terbinafin), imidazol (misalnya,
klotrimazol), tolnaftat, butenafin, dan siklopiroks efektif.
Sebagian besar
dioleskan dua kali sehari selama 2 sampai 4 minggu.
Antijamur oral
agen dicadangkan untuk inflamasi yang meluas atau lebih
letusan.
DERMATOPHYTES
Kerajaan jamur terdiri dari lebih dari 1,5 juta
spesies di seluruh dunia. Dermatofita (istilahnya adalah
berasal dari bahasa Yunani yang berarti "tanaman kulit")
adalah
diwakili oleh kurang lebih 40 spesies yang terbagi
di antara 3 genera Trichophyton, Microsporum, dan
Epidermophyton, semuanya termasuk dalam
Arthrodermataceae
keluarga. Di Amerika Serikat, spesies Trichophyton,
yaitu Trichophyton rubrum dan Trichophyton interdigitale,
mewakili spesies terisolasi yang paling umum.
Dermatofita diklasifikasikan lebih lanjut menurut
habitat alami mereka-manusia, hewan lain, dan
tanah. Kemampuan mereka untuk menempel, menyerang,
dan menggunakan keratin
sebagai sumber nutrisi yang mendasari patogenesis
Infeksi jamur superfisial pada kulit, rambut, dan kuku, dan
disebut sebagai dermatofitosis.1
MYCOSES
Mikosis dibagi menjadi 3 bentuk: (a) dangkal,
yang melibatkan stratum korneum, rambut, dan kuku; (b)
subkutan,
melibatkan dermis dan/atau jaringan subkutan;
dan (c) dalam/sistemik, mewakili pembacaan hematogen
organisme termasuk patogen oportunistik
pada inang yang mengalami gangguan kekebalan. Bab ini
berfokus pada mikosis superfisial dan polanya
infeksi integumen (Tabel 160-1). Tabel 160-2
adalah daftar istilah yang digunakan dalam bab ini.
ANTHROPHILIC
Spesies antrofilik biasanya terbatas pada manusia
inang dan ditularkan melalui kontak langsung. Terinfeksi
kulit atau rambut yang tertahan di pakaian, sisir, topi, kaus
kaki,
dan handuk, misalnya, juga berfungsi sebagai reservoir
sumber.
Berbeda dengan geofilik dan zoofilik yang bersifat sporadis
infeksi, infeksi antropofilik sering kali menjadi epidemi
di alam. Dermatofita ini telah beradaptasi
terhadap manusia sebagai inang dan menimbulkan
peradangan ringan hingga non-inflamasi
respons tuan rumah.
ZOOPHILIC
Spesies zoofilik ditularkan ke manusia dari
hewan. Kucing, anjing, kelinci, marmut, burung,
kuda, sapi, dan hewan lainnya adalah sumber yang umum
infeksi. Penularan dapat terjadi melalui kontak langsung
kontak dengan hewan itu sendiri, atau secara tidak langsung
melalui
bulu hewan yang terinfeksi. Area yang terpapar, seperti
kulit kepala, jenggot, wajah, dan lengan, adalah tempat
favorit
infeksi. Microsporum canis sering ditularkan ke
manusia dari kucing dan anjing, sedangkan marmut
dan kelinci adalah sumber infeksi yang sering terjadi pada
manusia
dengan strain zoofilik T. interdigitale. Meskipun
adaptasi inang oleh dermatofita zoofilik dapat
menyebabkan infeksi yang relatif tidak bersuara,
dermatofita ini
cenderung menghasilkan inflamasi akut dan intens
respon pada manusia.1
GEOPHILIK
Jamur geofilik menyebabkan infeksi sporadis pada manusia
setelah kontak langsung dengan tanah. Microsporum
gypseum
adalah dermatofita geofilik yang paling umum
yang dibudidayakan dari manusia. Ada potensi epidemi
menyebar sebagai konsekuensi dari virulensi yang lebih
tinggi
strain geofilik, serta kemampuan untuk
membentuk spora berumur panjang yang mungkin berada
di dalam selimut
atau alat perawatan. Seperti halnya infeksi zoofilik,
dermatofit geofilik biasanya menghasilkan intens
respon inflamasi.4
Tabel 160-3 mencantumkan daftar yang paling sering
ditemui
patogen dermatofita sesuai dengan sifat alami mereka
habitat dan waduk. Karena masih ada teks yang
menggunakan
nama-nama klasik, untuk menghindari kebingungan dan
untuk tetap
secara luas mencerminkan literatur, bab ini menggunakan
baik nomenklatur lama maupun nomenklatur saat ini.
FITUR KLINIS
Gambaran klinis dermatofitosis bervariasi, tergantung pada
pada dermatofita penyebab (seperti yang telah dibahas
sebelumnya) dan lokasi infeksi (yaitu, kulit, rambut, atau
kuku).
Dermatofitosis kulit umumnya diberi nama sesuai dengan
dengan paradigma berikut: kata tinea (bahasa Latin untuk
"cacing") diikuti dengan istilah Latin yang menunjukkan
lokasi
atau faktor deskriptif lainnya. Diagnosis dalam kategori ini
termasuk tinea barbae, tinea capitis, tinea corporis,
tinea cruris, tinea favosa (turunan dari bahasa Latin favus,
yang berarti "sarang lebah"), tinea manuum, tinea nigra,
dan tinea pedis. Dermatofitosis pada rambut dikenal
sebagai piedra, dan pada kuku sebagai onikomikosis.
Sebuah dermatofitid
atau reaksi id (autoeczematization) adalah reaksi akut
dermatitis inflamasi di lokasi yang jauh dari lokasi utama
infeksi jamur inflamasi. (Lihat individu
diagnosis yang tercantum menurut abjad di bawah bagian
"Dermatofitosis" untuk informasi lebih lanjut).

Diagnosis klinis infeksi dermatofita

dapat dikonfirmasi dengan deteksi mikroskopis jamur
elemen, dengan mengidentifikasi spesies melalui
kultur, atau dengan bukti histologis adanya
hifa di stratum korneum. Selain itu, fluoresensi
pola di bawah pemeriksaan cahaya kayu mungkin
mendukung kecurigaan klinis.