Laphar Hemato 13 Februari 2023

LAPORAN HARIAN HEMATO-ONKOLOGI
Senior : dr. Stefani Gunawan, dr. Michael Septian Sihombing SENIN, 13 FEBRUARI 2023
Madya : dr. Salahuddin Alvayuby
Junior : dr. Ummi Kaltsum, dr. Reza Fahlevi
LANTAI 3
1.1 FATIH ABDILLAH/Lk/6 th Rhabdomyosarcoma of the bladder Pro Kemoterapi Inj ondansentron 3x4 mg iv 12/2/2023 Konsul THT dari poli (9/2/23)
Selesai kemoterapi ifosfamide URINALISIS Kesan:
0001303816 S: Mau Kemoterapi Rencana echocardiografi senin Warna Kuning Muda, Kerjenihan Jernih, Berat Jenis 10 - Saat ini tidak ada tanda-tanda fokal infeks
RI23003963 RPP: 05, pH 6, Protein Trace, Ascorbic Acid Negatif, Glukos i dibidang THTKL - Hipertrofi tonsil dan a
TL 16-08-2016 Sejak bulan November 2022, anak tiba-tiba mengeluhkan nyeri a Negatif, Keton Negatif, Darah Positif ++, Bilirubin N denoid - Rhabdomyosarcoma of the bladder
MRS 9/2/23 saat buang air kecil, nyeri dirasakan hilang timbul di daerah per egatif, Urobilinogen 1 Nitrit Negatif, Lekosit Esterase Saran:
ut bawah, BAK tidak lampias ada, BAK terputus ada, BAK ber Positif +, Epitel Negatif, Lekosit 20-25, Eritrosit Sedim Saat ini tidak ada tatalaksana khusus dibid
pasir disangkal, BAK berbusa disangkal, demam tidak ada, nye
BB 19 kg ri pinggang tidak ada, jumlah urine masih dirasa cukup, mual
en 5-8, Silinder Negatif, Kristal Negatif, Bakteri Negati ang THTKL - Terapi lain sesuai TS Anak T
TB 119 cm muntah tidak ada, perut membesar tidak ada, pucat tidak ada. P f, Mukus Negatif, Jamur Negatif. erapi Anak - R/Kemoterapi
BB/U p10-25 asien kemudian dibawa berobat ke SpA dan disarankan cek uri
TB/U p25-50 nalisa dan diberikan obat antibiotik, keluhan dirasakan berkura 10/2/2023 Konsul Gigi mulut dari poli (9/2/23)
BB/TB 90.4% ng namun berjarak sekitar 1 minggu keluhan nyeri BAK kemba TL Kesan:
Kesan gizi baik perawakan li dirasakan. Pasien kemudian dibawa berobat ke RS Siloam da Warna Hijau, Konsistensi Lembek, Amoeba Negatif, E Rhabdomyosarcoma of the bladder Pulpitis
normal n dilakukan pemeriksaan USG dengan kesan lesi solid polypoi ri 0-1, Leu 0-1, Bakteri Positif, Jamur Negatif, Telur C reversible 54, 62, 63, 64, 75, 74, 84 dan 85
d kontur ireguler ukuran + 1,7 x 1,7 cm di dasar buli, menutup l
eher buli  suspek papilloma buli dd/ polip fibroinflamasi, ca
acing Negatif, Sisa Makanan Negatif, Lemak Negatif, Saran:
Sys Dia urothelial, Pielektasis ginjal kiri berukuran + 0,8 cm. Tidak tam Darah Samar Tinja Negatif Kembali ke hematologi untuk acc tindakan
P5 100 56 pak kelainan pada organ-organ intraabdomen lainnya yang terv Pro konservasi 54, 62, 63, 64, 75, 74, 84 da
P50 114 68 isualisasi. Pasien kemudian dirujuk ke SpU untuk pemeriksaan 8/2/2023 n 85
P90 127 77 lebih lanjut, namun karena keterbatasan alat pasien tidak dapat Hb 11 Eri 4.47 Leu 4.78 Ht 34 Plt 243 MCV 75.4 MC
ditindak lanjut. H 25 MCHC 33 LED 24 Gol. Darah O / Rh+ Diff Cou
P95 131 80 Pada Desember 2022, pasien masih mengeluhan nyeri saat bua nt 0/13/22/59/6 Retikulosit Hitung 0.38 BT 0.3 BD 0.1
P99 139 85 ng air kecil, nyeri masih dirasakan hilang timbul di daerah peru SGOT 30 SGPT 10 Protein Total 6.9 Alb 4.3 Ur 17 As
P99+5 144 90 t bawah, BAK tidak lampias ada, BAK terputus ada, BAK berp
asir disangkal, BAK berbusa disangkal, demam tidak ada, nyeri
am Urat 3.9 Cr 0. 43 Ca 9 Na 142 K 4.6 Cl 111 Rapid
pinggang tidak ada. Pasien kemudian dibawa berobat ke RS di Test Sars Cov-2 Negatif
Malaysia dan dilakukan pemeriksaan TURBT dengan hasil bio GDT
psi PA massa compatible with embryonal rhabdomyosarcoma Eritrosit : Mikrositik, Hipokromik, Aniso
of the bladder. Pasien kemudian dibawa berobat ke RS Dharma sitosis
is dan dilakukan pemeriksaan BMP dan pasien dianjurkan mela Leukosit : Jumlah Cukup, Eosinofilia
kukan kemoterapi di RSMH. Trombosit : Jumlah Cukup Penyebaran merata, Bentuk
normal
HR 98 x/m P 20 x/m T 36.5 Kesan : Gambaran Eritosit mikrositik hi
Kepala: COnj.anemis (-) pokrom, ec suspek defisiensi besi dd/Hb pati disertai su
Thoraks: simetris, retraksi (-) spek reaksi hipersensitivitas
Cor: BJ I-II reguler, murmur (-) Saran : Status besi, IgE, Parasit Feses
Pulmo: Veiskuler N, ronkhi (-)
Abdomen: datar, lemas, BU (+) N
Ekst: akral hangat, CRT <3 detik
1.2 HAUDA ZAQIYAH/PR/11 t Teratoma on kemoterapi + Demam neutropenia IVFD Clinimix kec 45 cc/jam 11/2/2023 Konsul bedah jaga 5/2/23
ahun 4 bulan H2+ Gizi buruk (berdasarkan LiLa) perawakan IVD NS 3% kec 18 cc/jam (infus Hb 11.1 Eri 3.91 Leu 3.68 Ht 30 Plt 106 MCV 77.5 M Saat ini belum ada tatalaksana dari bagian
normal + Obs vomitus + GEA + Low intake + pump) CH 28 MCHC 37 LED 114 Ca 8 Ca Koreksi 8.8 Na 11 bedah anak
RM 0001286128 Hiponatremia berat + Hipokalemia + susp. Inj. Ceftazidime 3 x 1.4 gr iv (sejak 7 K 4.6 Cl 90 ANC 2502.4 Saran konsul urologi untuk tatalaksana
RI23002637 Compartemen syndrome 04-02-23), hidronefrosis
TL 12-09-2011 ca gluconas 14 ml + D5 100ml tiap 8 8/2/2023
MRS 26/01/2023 KU: Gusi bengkak jam Hb 9.6 Eri 3.55 Leu 9.97 Ht 26 Plt 108 MCV 72.7 MC 3/2/23
RPS: Pasien telah terdiagnosis teratoma sejak bulan Zinc 1x20 mg H 27 MCHC 37 LED 97 Diff Count 0/0/77/7/16 BT 0. Hasil USG dr. Hasri, Sp.A(K)
BB 27 kg oktober 2022. Oralit 200 cc tiap BAB 5 BD 0.3 SGOT 12 SGPT 12 Alb 3 Ur 30 Cr 0.39 Ca Kesan:
TB 143 cm Badan terasa lemas (+) Mual ada, muntah saat ini tidak Domperidon 3x1 tab 7.5 Ca Koreksi 8.3 Na 115 K 4.8 ANC 7676 LFG 201 Asites massif, gall blader baik, hepar tidak
BB/U p3-p10 ada. BAB cair (+), frekuensi 1x. Inj. OMZ 2x20mg (iv) membesar
1
TB/U p25-p50 Sucralfat syr 3x10ml po 6/2/23 Hidronefrosis dekstra grade 1, panjang 11
BB/TB 27 /36 x 100% = 79.1 Pasien terjadwal kemoterapi Belomycin tanggal Kurva suhu per 6 jam K 2.9 cm, vaskularisasi baik
% 27/1/2023. Kemoterapi bleomicin 12/2/23 Hidronefrosis sinistra grade 1, panjang 10.5
LILA 16cm 5/2/2023 cm, vaskularisasi baik
LILA/U <p5 Pasien post CT Scan abdomen kontras tanggal Diet : Hb 10.5 Eri 3.9 Leu 1.68 Ht 29 Plt 37 MCV 75.4 MCH Tidak ditemukan metastase ke hepar, asites
Kesan: Gizi buruk peerawakan 26/1/2023 BB 3x1 porsi 27 MCHC 36 LED 65 Na 129 K 2.5 dengan septa-septa
normal Isocal 3x200 cc Terdapat perlekatan usus, terdapat massa
Pemeriksaan Fisik: Snack cair 2x1 4/2/23 tidak jelas
Sys Dia Kepala : NCH (-), conj.anemis (-) Calos 1x1 tab Na 126 K 2.1 Saran:
P5 86 43 Thoraks : Simetris, retraksi (-) BNO 3 posisi
P50 103 61 Cor : BJ I II dbn Pasien terjadwal kemoterapi Urine 24 Jam
P90 117 75 Pulmo : Ves (+) normal, ronkhi (-), wheezing (-) blemoycin 27/1/23  Rencana Na 46 K 17.32 Cl 79 Ca 2 Ca 24 Jam 9 Volume 450 P Hasil Konsul Radioterapi (3/2/23)
P95 121 79 Abdomen : Soepel, BU (+) perbaikan KU terlebih dahulu Anorganik 39.1 - CT simulator hari ini.
P99 128 87 Ekstremitas : Akral hangat, CRT 2 det - RE Lokal 10x3Gy.
P99+5 133 92 PRC 1x200 cc 3/2/23 - Tatalaksana lain sesuai TS rawat inap.
NS 3 % kec 20 cc/jam Hb 10.5 Eri 3.88 Leu 0.59 Ht 29 Plt 22 MCV 74.7 MC
KCl 15 mEq+D5%150 cc habis H 27 MCHC 36 LED 72 BT 0.5 BD 0.3 SGOT 21 SGP
dalam 2 jam T 12 Alb 2.7 Ur 30 Cr 0.5 Ca 6 Ca Koreksi 7 Na 131 K 27/01/2023
1.8 Cl 101 hsCRP 43.4 Konsul Bedah Anak
Kesan:
2/2/2023 Teratoma on kemoterapi + Gizi buruk
Hb 10.7 Eri 3.92 Leu 0.7 Ht 30 Plt 46 MCV 76.3 MCH (berdasarkan LiLa) perawakan normal +
27 MCHC 36 LED 58 Diff Count 0/0/12/87/1 K 2.8 Na Obs vomitus + GEA + Low intake +
130 Hiponatremia berat + Hipokalemia.
ANC 84 Saran:
Saat ini belum ada tindakan dari bagian
31/1/23 Bedah Anak
Na 125 K 5 Konsul ulang jika KU optimal
30/01/2023 26/01/2023
Hb 9.4 Leuko 1.20 Trombo 25 Ht 26 Eri 3.45 MCV CT Scan Abdomen dengan kontras:
75.7 MCH 27 MCHC 36 LED 60 Na 126 K 2.5 DC 0/1 Dibandingkan dengan CT Scan abdomen
/39/59/1 ANC 468 pada tanggal 09-09-2022:
Massa kistik dengan komponen kalsifikasi
29/01/2023 cenderung membesar.
Na 124 K 3.1 Tampak hidronefrosis bilateral grade 2.
Tampak asites.
28/01/2023 Kesan:
Na 127 K 3.6 Ukuran massa membesar disertai
hidronefrosis bilateral grade 2.
26/01/2023
Hb 11.8 Eri 4.30 Leuko 3.98 Hematokrit 32 trombo 18
4 MCV 74.7 MCH 27 MCHC 37 RDW-CV 12.60 PCT
0.15 LED 78 Diff Count 0/1/80/13/6 Bilirubin total 0.8
0 Bilirubin Direk 0.30 Bilirubin Indirek 0.50 SGOT 19
SGPT 9 Protein total 8.5 Albumin 3.9 Ur 36 Cr 0.54 C
a 8.4 Ca Koreksi 8.5 Fosfor 2.4 Na 111 K 2.8 Cl 75
ANC 3184 LFG 145
8.1 ALIKA ZAHIRAH/Pr/7 th 7 Hiperleukositosis (selesai) ec suspek leukemia akut Hidrasi dan alkalinisasi D5 1/4 NS + 12/2/2023 Kultur Urin (11/2/23)
2
bulan + peningkatan fungsi hati bicnat Hb 7.9 Eri 3.94 Leu 35.48 Ht 23 Plt 367 MCV 57.9 M Steril
Cairan D5 /14NS + KCL 15 meq kec CH 20 MCHC 35 LED 5 SGOT 50 SGPT 100 Alb 2.6
0001317056 S: 40cc/jam Ur 17 Asam Urat 2.3 Cr 0.36 Ca 8.1 Ca Koreksi 9.2 P Echo di RSUD Mataher Jambi (3/2/23)
RI23004085 demam naik turun Ceftriaxone 1x1 gram (2) (sejak 3.8 Na 131 K 2.7 Cl 97 LFG 180 ANC 32286 Kesan:
TL 06-06-2015 RPP: 11/2/23) Normal echokardiografi
MRS 10/2/2023 sejak 2 minggu yang lalu pasien mengeluh demam, Paracetamol 200mg jika T>38.5 'C 11/2/2023
naik turun, nyeri perut (-), pucat (-), nyeri sendi (-). curcuma 3x1 tab Hb 8.9 Eri 4.46 Leu 43.43 Ht 26 Plt 384 MCV 59 MC Kultur Darah di RSUD Mataher Jambi
paien kemudian dibawa ke RS Mattaher Jambi, ca gluconas 9 meq + D5 50 ml tiap 8 H 20 MCHC 34 LED 9 SGOT 134 SGPT 204 Alb 2.8 30/1/23
BB: 18 kg dilakukan cek darah hasil hiperleukositosis 67000, Ur 15 Cr 0.35 Ca 7.7 Ca Koreksi 8.7 Na 135 K 2.7 Cl 9 Steril
jam
TB 118 cm dirawat selama 10 hari dengan hidrasi alkalinisasi. 2 netrofil alat 92 ANC 39955,6 LFG 185
Rencana PRC 200ml
BB/U p5 Leukosit turun, lalu dirujuk ke poli hematoonkologi
TB/U <p5 anak 10/2/2023
BB/TB 18/24 x 100 : 75% Berat badan turun dari 22 kg ke 18 kg dalam 2 minggu Hb 9 Eri 4.52 Leu 51.55 Ht 26 Plt 427 MCV 58.2 MC
Kesan: Gizi Kurang terakhir H 20 MCHC 34 LED 14 Diff Count 0/0/90/4/1 Retikul
perawakan pendek osit Hitung 0.08 SI 34 UIBC 120 TIBC 154 BT 0.8 BD
Pasien sebelumnya pernah terdiagnosis PJR, sejak usia 0.4 SGOT 178 SGPT 218 Alb 2.9 Ur 19 Asam Urat 2.5
4 tahun, rutin injeksi benzatin penicillin tiap bulan di Cr 0.36 Ca 7.6 Ca Koreksi 8.5 P 2 Na 131 K 3.2 Cl 93
Sp.A Jambi, lalu 10 bulan yang lalu cek ASTO negatif, hsCRP 272 Rapid Test Antigen Sars Cov-2 Negatif
diputuskan untuk dihentikan injeksi benzatin penicillin ANC 46395 LFG 180
E4V5M6 TD 100/60 mmHg N: 90x/menit P: GDT

22x/menit T: 37,3'C Eritrosit : Mikrositik, Hipokromik, anisos
Kepala: NCH -, CA-, SI - itosis (fragmentosit, eliptosit)
Thorax: simetris, retraksi - Leukosit : Jumlah Meningkat, Netrofilia, i
Pulmo: vesikuler, rhonki -/-, wheezing -/- matur granulosit (+)
Cor: BJ I&II reguler, murmur -, gallop - Trombosit : Jumlah normal, Bentuk Normal
Abdomen: datar , bising usus normal, lemas Kesan : Anemia mikrositik, hipokrom,
Ekstremitas: akral hangat, CRT <2 detik dan leukositosis ec inflamasi penyakit kronis dd/Leuke
moid triaction neutrofilia
Saran : monitor darah tepi
URINALISIS
Warna Kuning, Kerjenihan jernih, Berat Jenis 1015, pH
7, Protein Positif +, Ascorbic Acid Negatif, Glukosa N
egatif, Keton Negatif, Darah Positif +, Bilirubin Negati
f, Urobilinogen 1, Nitrit Negatif, Lekosit Esterase Nega
tif, Epitel positif, Lekosit 12-15, Eritrosit Sedimen 2-3,
Silinder Granular +, Kristal Negatif, Bakteri negatif, M
ukus Negatif, Jamur Negatif.
LABOR DARI RSUD MATAHHER JAMBI

7/2/2023
Hb 9.41 Eri 4.72 Leu 49.5 Ht 30.1 Plt 381 MCV 53.7
MCH 19.9 MCHC 31.3 Diff Count 0.207/0.154/44.5/3.
64/0.994 ANC 22027
URINALISIS
Warna Kuning Muda, Kerjenihan Jernih, Berat Jenis 10
10, pH 8, Protein Negatif, Glukosa Normal, Keton Neg
atif, Darah Negatif, Bilirubin Negatif, Urobilinogen No
rmal, Nitrit Negatif, Lekosit Esterase Negatif, Epitel 0-
2, Lekosit 0-1, Eritrosit 0-2, Silinder Negatif, Kristal N
3
egatif, Bakteri Negatif
GDT
Eritrosit : Jumlah Menurun, mikrositer hi
pokrom
Leukosit : Jumlah Meningkat, tidak ditem
ukan sel blast. Hitung jenis ditemukan netrofil batang d
engan toksik granul 30%, netrofil segmen dengan toksi
k granul 65%, Limfosit 5%, monosit 0%, eosinophil 0
%, basophil 0%
Trombosit : Jumlah Cukup, Sebaran merata, Bentuk N
ormal
Kesan : Gambaran morfologi darah tepi
memberikan kesan suatu anemia mikrositer hipokrom d
engan leukositosis/netrofilia ec dd inflamasi kronis?, an
emia kronis?
Saran : Feritin, SI, TIBC, Retikulosit,
Asam Urat, Ureum, Creatinin, LDH, Analisa HB/Hb el
ektroforesis, CRP, Procalcitonin, Follow Up Morfologi
darah tepi.
4/2/2023
SGOT 135 SGPT 141 Protein Total Alb Ur 21 Asam U
rat Cr 0.77 GDS 124 Ca Ion ++ 1.19 Na 131.4 K 3.24
Cl 97.4 CRP Positif TO Kualitatif Negatif Rapid Test
Antigen Sars Cov-2 Negatif
URINALISIS
Warna Kuning Muda, Kerjenihan Jernih, Berat Jenis 10
10, pH 6.5, Protein Positif +, , Glukosa Normal, Keton
Negatif, Bilirubin Negatif, Urobilinogen Normal, Nitrit
Negatif, Lekosit Esterase Negatif, Epitel 0-2, Lekosit
0-1, Eritrosit Sedimen 4-5
1/2/2023
Hb 11.2 Eri 5.37 Leu 42.1 Ht 34.6 Plt 372 MCV 64.5
MCH 20.9 MCHC 32.5 Diff Count 0.285/0.023/38/3.1
6/0.804
8.2 M. RAFFIANDRA FIKRI/L Distress Napas Sedang ec. Syok Hipovolemik DD/ D5 1/2NS 40 cc/jam 12/2/2023 Konsul ulang BTKV post pemasangan
K/13 TAHUN 5 BULAN Pneumonia Bilateral NB 3 x 1 (1000 kal) Hb 12.9 Eri 5.18 Leu 26.51 Ht 39 Plt 62 MCV 76.1 M WSD
- Anemia + Trombositopenia ec. Susp. Gleevec ai. Entramix 3 x 200 cc CH 25 MCHC 33 LED 19 SGOT 16 SGPT 12 Alb 2.6 Menunggu jawaban konsul
CML (BCR-ABL Fusion Gene) Ur 11 Cr 0.53 Ca 7.4 Ca Koreksi 8.5 P 4.6 Mg 1.9 Na 1
MR 1281759 - Gizi Kurang Perawakan Pendek T. Medikamentosa 42 K 3.4 Cl 1110 hsCRP 33.1 Netrofil alat 37 LFG Rontgen thoraks 9/2/23
TL 02-08-2009 - Gleevec 1 tab/12 jam 155 ANC 9808.7 KESAN:
MRS 6/2/2023 KU: pucat - Hydroxyurea 500 mg/12 jam Pneumonia bilateral DD/ edema paru
RI23002058 KT: bintik merah di wajah dan tangan kaki - Ceftriaxone 1,5 gram/24 jam IV 9/2/2023 Efusi pleura kanan. Dibandingkan foto tang
RPP: (Sejak 08.02.2023) Hb 10.7 Eri 4.03 Leu 55.66 Ht 32 Plt 159 MCV 79.9 M gal 08/02/2023, tampak berkurang
Bb 31 kg pasien telah terdiagnosis CML, saat ini anak tampak - Asam Tranexamat 500 mg/8 jam CH 27 MCHC 33 LED 32 Diff Count 0/0/43/13/2 Kont
TB 150 cm pucat, muncul bintik kemerahan di seluruh tubuh, - Paracetamol 600 mg/6 jam IV rol PT 14.4 Pasien PT 19.2 INR 1.39 Kontrol APTT 3 Rontgen thoraks 8/2/23
BB/U <P5 demam (-), anak merasa sesak nafas - Transfusi PRC 1 x 200 cc 1.5 Pasien APTT 30.2 ANC 23933.8 Efusi pleura kanan masif, curiga disertai ko
4
TB/U P5 – P10 mponen atelektasis paru kanan. Dibandingk
BB/TB 31/41 x 100% = 75% kepala: NCH (-) Conjungtiva Anemis (+/+) 8/2/2023 an foto thorax tanggal 06/02/2023, tidak ta
Kesan: Gizi kurang perawak toraks: simteris, retraksi (-) Hb 8.9 Eri 3.37 Leu 39.12 Ht 27 Plt 145 MCV 78.6 M mpak lagi pendorongan.
an pendek cor: BJ I-II normal, murmur (-) gallop (-) CH 26 MCHC 34 LED 39 SGOT 18 SGPT 16 Alb 3.3 Bronchopneumonia kiri.
pulmo: vesikuler normal, ronki dan wheezing tidak ada Ur 15 Cr 0.57 Ca 7.6 Ca Koreksi 8.2 Na 140 K 3.4 Cl 1
abd: datar, lemas, BU + 06 LFG 144.7 Konsul Respi 8/2/23
Sys Dia ext: akral hangat, CRT<3 detik, multiple petekie Kesan:
P5 96 55 CAIRAN PLEURA Efusi pleura masif masih mungkin
P50 108 66 Warna kemerahan, pH 9, Jumlah Leukosit 14793, PMN disebabkan oleh TB paru dd/keganasan
P90 119 74 24, MN 76, Glukosa 18 Saran:
P95 123 76 Explore TB
P99 129 81 8/2/2023 CT-Scan thorax dengan kontras
P99+5 134 86 Hb 8.1 Eri 2.96 Leu 44.13 Ht 24 Plt 171 MCV 80.1 M
CH 27 MCHC 34 LED 71 Diff Count 0/0/32/24/3 Kont
rol PT 14.6 Pasien PT 14.7 INR 1.04 Kontrol APTT 3
1.5 Pasien APTT 30 BT 0.7 BD 0.3 SGOT 20 SGPT 16
Alb 3.8 Ur 11 Cr 0.58 Ca 8.3 Ca Koreksi 8.5 Na 137 K
3.2 Cl 108 ANC 14121.6 LFG 142
6/2/2023
Hb 5.9 Eri 2.12 Leu 39.66 Ht 18 Plt 3 MCV 82.5 MCH
28 MCHC 34 Diff Count 0/0/19/13/5 ANC 7535
9.1 NAUFAL ARIF ALL HR fs konsolidasi Transfusi PRC 400ml (selesai) 9/2/2023
RAMADHAN/LK/16 Hidrasi D5 1/2 NS 1000ml 12 jam se Hb 9.2 Eri 3.14 Leu 3.83 Ht 29 Plt 262 MCV 91.4 MC
TAHUN belum dan 12 jam setelah kemoterapi H 29 MCHC 32 LED 85 Diff Count 0/0/74/20/6 BT 0.
S: mau kemoterapi Ondansentron 3x8 mg 6 BD 0.3 BI 0.3 SGOT 17 SGPT 35 Protein Total 6.7
RPP: Rencana MTX IT dan MTX HD Alb 4.2 Ur 24 Cr 0.64 Ca 9.3 Na 140 K 4.2 Cl 117 Rap
MR 1303974 Pasien telah terdiagnosis ALL HR sejak Desember id Test Antigen Sars Cov-2 Negatif ANC 2834 LFG
TL 19-10-2006 2022 150
MRS 10/2/2023 Pasien rutin kontrol dan menjalani kemoterapi sesuai
RI23001842 protokol.
Pasien saat ini rencana mau kemoterapi. Mual dan
BB 69 kg muntah tidak ada. Nyeri perut/nyeri kepala tidak ada,
TB 175 cm Nafsu makan biasa.
BB/U P50 < Z < P75 Batuk/pilek disangkal. Sesak napas tidak ada. BAB
TB/U P50 < Z < P75 BAK dbn. Pasien mengeluh kedua kaki terasa kebas
BB/TB 72/65x100%=110%
Kesan : Overweight Pemeriksaan Fisik:
Kepala : NCH (-), conj.anemis (-)
Sys Dia Thoraks : Simetris, retraksi (-)
P5 104 58 Cor : BJ I II dbn
P50 119 70 Pulmo : Ves (+) normal, ronkhi (-), wheezing (-)
P90 133 79 Abdomen : Soepel, BU (+)
P95 137 82 Ekstremitas : Akral hangat, CRT 2 det
P99 146 87
P99+5 151 92
10.1 OLIVIA ZAKIYA Germ Cell tumor pro kemoterapi Rencana kemoterapi VCR,cisplatin, 6/2/2023
AZZAHRA/PR/2 TAHUN etoposide Hb 11.3 Eri 4.14 Leu 9.66 Ht 33 Plt 449 MCV 79.7 M
5
S: Mau kemoterapi Hidrasi d5 1/4 NS 1000 cc 12 jam CH 27 MCHC 34 LED 27 Diff Count 0/3/18/73/7 BT
MR 1233492 RPP: sebelum dan 12 jam sesudah 0.4 BD 0.2 BI 0.2 SGOT 35 SGPT 14 Protein Total 7.6
TL 08/02/2021 Pasien sebelumnya telah terdiagnosa Teratoma sejak kemoterapi Alb 4.8 Ur 19 Cr 0.36 Ca 9.4 Na 146 K 4.4 Cl 114
RI22034292 awal bulan Desember 2022. Pasien menyelesaikan Ondansentron 3x2 mg iv ANC 1738.8 LFG 135
MRS 12/2/2023 kemo pertama tanggal 7 Desember 2022 (Kemo VCR,
Cisplastin dan etoposide) di RSMH.
BB 9.5 kg Saat ini pasien terjadwal kemo etoposide, VCR,
TB 89 cm Cisplatin
BB/U -2<Z<0 SD Pemeriksaan Fisik:
TB/U 0<Z<2 SD HR 98 x/m
BB/TB -3<Z<-2 SD P 20 x/m
Kesan: T 36.7
Gizi Kurang Perawakan Kepala:NCH (-) Coj anemis (-)
Normal Thoraks:Simetris, retarksi (-)
Pulmo:Vesikuler N, ronkhi (-)
Cor:BJ I-II reguler, murmur (-)
ABd:Datar, lemas, BU (+) n
Ekst:Akral hangat, CRT<3 dtk
10.2 EFBI RIYADI/LK/14 Limfoma Hodgkin pro kemo + massa mediastinum 9/2/2023
TAHUN 11 BULAN suspek metastase Hb 12.4 Eri 4.52 Leu 13.39 Ht 37 Plt 447 MCV 82.7 M
CH 27 MCHC 33 LED 56 Diff Count 0/0/91/5/4 BT 0.
S: mau kemoterapi 3 BD 0.1 BI 0.2 SGOT 17 SGPT 27 Protein Total 7.4
MR 1227780 RPP: Alb 4.4 Ur 21 Cr 0.54 Ca 9.2 Na 148 K 4.1 Cl 111 Rap
TL 22-01-2008 Pasien telah terdiagnosis limfoma hodgkin sejak tahun id Test Antigen Sars Cov-2 Negatif ANC 12184.9
MRS 12/2/2023 2021 dan rutin menjalani kemoterapi. LFG 145
RI23000757 Pasien telah menyelesaikan protokol kemoterapi pada
bulan Agustus 2022.
BB 39 kg Pemfis:
TB 143 cm Kepala : NCH (-), conj anemis (-)
BB/U <P5 Colli : benjolan uk 4 cm x 5 cm, imobile, nyeri tekan
TB/U P75-P90 (+), hiperemis (+)
BB/TB 39/35 x 100%= 111% Thorax : simetris, retraksi (-)
Kesan : Gizi baik Pulmo : vesikuler normal, ronki (-), wheezing (-)
perawakan normal Cor : BJ 1-2 normal, murmur (-), gallop (-)
Abdomen : datar, lemas BU normal
Sys Dia Extremitas : akral hangat, CRT 2 detik
P5 95 55
P50 108 66
P90 120 76
P95 124 78
P99 132 83
P99+5 137 88
LANTAI 2
1.1 TASYA KHAIRANI/Pr/17 t Anemia Masif Mikrositik Hipokrom ec. D - Obat kumur rendam as. traneksamat racikan 7/2/2023 Laporan Operasi 8/2/23
h D/ Chronic Bleeding DD/ Penyakit Kronis +aseptic oral rinse dan borax gliserin utk bibir Hb 11.2 Eri 4.26 Leu 3.65 Ht 35 Plt 217 MCV Operasi dimulai
0001315470 + Gum Bleeding ec. Susp. Gangguan Hem - Inj. Ceftriaxon 1x1.8 gr (sejak 2/1/23) 81.2 MCH 26 MCHC 32 LED 71 Diff Count 0 Pasien dalam posisi supinasi dengan spinal anestesi
RI23003234 ostasis ec. Susp. Rhabdomyosarcoma Tibi /3/58/31/8 Kontrol PT 14.6 Pasien PT 16.1 IN Dilakukan tindakan aseptik antiseptik
6
TL 28-07-2005 a Posterior Sin. Dex. R 1.15 Kontrol APTT 31.5 Pasien APTT 28.9 Lapangan operasi dipersempit dengan doek steril
MRS 1/2/23 PRC 8 x 200 cc (200) (200)(200)(200) (200) BT 6.8 BD 4.1 SGOT 135 SGPT 82 Alb 3.2 U Dilakukan core biopsy
(200)(200) (200) r 28 Cr 0.49 Ca 7.8 Ca Koreksi 8.4 Na 134 K 4 Jaringan di PA kan
BB 61 kg S: Selesai Cl 107 ANC 2117 LFG 178 Operasi selesai
TB 159 cm Perdarahan Gusi
BB/U p 50-75 RPP: MRI cruris kanan kiri dengan kontras (7/2/23)
TB/U p 10-25 Perdarahan Gusi sejak awal Januari. 3/2/2023
BB/TB 61/50 x100 = 122% 14 hari kemudian, kedua betis membengkak URINALISIS Soft tissue edema regio 1/3 distal femur kanan kiri ya
Gizi lebih perawakan dan pasien tidak dapat berjalan. Warna Kuning, Kerjenihan Jernih, Berat Jenis ng tervisualisasi dan cruris kanan kiri
normal Pasien kemudian dibawa ke RS Pusri, dan 1005, pH 6, Protein Negatif, Ascorbic Acid Ne Alignment normal.
diberikan Asam Traneksamat, Ceftriaxone gatif, Glukosa Negatif, Keton Negatif, Darah N Kedudukan tulang baik.
Sys Dia dan Paracetamol. egatif, Bilirubin Negatif, Urobilinogen 1, Nitrit Tak tampak fraktur/dislokasi.
P5 94 54 Pasien dirawat selama 3 hari, kemudian Negatif, Lekosit Esterase Negatif, Epitel Positi Densitas dan trabekulasi tulang baik.
P50 107 65 dirujuk untuk tatalaksana lebih lanjut. f +, Lekosit 0-2, Eritrosit Sedimen 0-1, Silinder Tak tampak spur.
P90 118 73 Negatif, Kristal Negatif, Bakteri Negatif, Muk
P95 121 76 BB 61 kg us Negatif, Jamur Negatif. Kesan :
P99 128 80 TB 159 cm - Soft tissue edema regio 1/3 distal femur kanan ki
P99+5 133 85 2/2/23 ri yang tervisualisasi dan cruris kanan kiri
sens CM LDH 165 - Tak tampak massa pada MRI cruris kanan kiri
TD 125/60 mmHg (P95-P99) saat ini
N 96x/m, isi dan tegangan kuat di a. radialis 1/1/23
RR 20x/m Hb 5.0 (MCV 77,4 MCH 23 MCHC 29) Leu Hasil USG tibia 3/2/23
T 36.5 4970 (0/2/69/22/7) Trombosit 313.000 Dilakukan USG Muskulosketeal pada LE kanan
SpO2 98% dengan oksigen 1lpm Retikulosit 9,1 BT 2,1 BD 0,8, SGOT 25 dan kiri.
SGPT 17 Alb 3,4 Ur 21 Cr 0,62 Na 137 K 4,2 temuan :
kepala: NCH (-) CA (-) SI (-), pupil bulat Cl 106 Ca 7,9 (8,4) hsCRP 27,2 Tampak peebalan focal, yang relatif hipoechoic,
isokor 3mm/3mm RC (+/+) APTT (kontrol) 20.6 (31.2) PT (kontrol) 16.0 batas samar, pada muskukus gastrocnemius kiri
toraks: simteris, retraksi (-) (14.6) Ferritin 71.10 proksimal. Ukuran pada penampak transversal lk
cor; BJ I-II n, murmur (-) gallop (-) ANC 3429.3 LFG 141.04 7,73 x 6,56 cm.
pulmo: ves N, rh (-) wh (-) Tampak penebalan focal relatif hipoechoic batas
abd: datar, lemas, BU + GDT samar, ukuran lk 5,87 x 1,97 x 7,33 cm pada
ext: akral hangat, CRT<3 detik, m.tibialis Eritrosit Normostik Hipokromik Anisositosis P muskulus gastrocnemius kiri 1/3 tengah.
posterior kanan & kiri mengeras. olikromasi Fragmentosit, Leukosit Jumlah Cuk Tampak edema subcutis pada daerah cruris 1/3
up Morfologi dalam batas normal 0/3/4/65/22/ proksimal kanan, dan cruris 1/3 tengah kiri dan
Pem neurologis : gerakan luas luas 6, Trombosit Jumlah Cukup Morfologi dalam femur 1/3 distal kiri.
kekuatan eks atas 5555/5555 kekuatan ekst batas normal
bawah 2222/2222 Kesan KESAN:
refleks fisiologis,2/2 2/2 Anemia mikrositik hipokrom anisositosis didu Curiga massa jaringan lunak pada muskukus
refleks patologis (-) (-) ga anemia penyakit kronik disertai Riwayat pe gastrocnemius kiri proksimal, dan muskulus
tonus eutonus eutonus eutonus eutonus ndarahan gastrocnemius kiri 1/3 tengah DD/ miositis.
Saran Edema subcutis cruris 1/3 proksimal kanan, dan
Monitor darah tepira, status besi. cruris 1/3 tengah kiri dan femur 1/3 distal kiri
Hasil USG abdomen dr. Dilla, Sp.Rad

Kesimpulan:
Tidak tampak metastasis intrahepatal
Tidak tampak kelainan pada USG abdomen Saat ini
Hasil konsul orto

Menunggu hasil
7
Konsul Peny. Mulut 2/2/23
O: EO: bibir fissure, eritema
IO: hiperplasia gingiva Ra RB disertai gum
bleeding, gigi 15 17 37 karies, kalkulus+gingiva
eritema
A: EO: bibir cheilosis
IO: hiperplasia gingiva Ra RB disertai gum
bleeding, gigi 15 17 37 pulpitis, gingivitis marginalis
kronis
P: KIE--meningkatkan oral higiene (menyikat gigi
3x1 sehari dg kassa rendam Aseptic /bulu sikat gigi
soft)
pro medikasi -- obat kumur rendam as. traneksamat
racikan +aseptic oral rinse dan borax gliserin utk
bibir
pro konservasi dan pro skeling ( bila KU baik)
MRI cruris bilateral dengan kontras 4/2/23
Rontgen thorax 2/2/23

Kesan:
Tidak ditemukan kelainan thorax saat ini
Hasil USG (27.01.2023)

Suggestive malignant massa intramuscular pada
m. tibialis posterior kiri (Most Likely
Rhabdomyosarcoma).
8
1.2IVFD D51/2 MUHAMMAD
NS 20cc/jam AL ALL SR + neutropenia tanpa Demam (sel 12/2/2023 6/2/23
HAFIZH/LK/10
Meropenem 3x750 mg ivTAHUN 3
(sejak 1/2/23) esai) Hb 9.8 Eri 3.61 Leu 7.94 Ht 30 Plt 264 MCV 8 Kultur darah
Fluconazole 400 BULAN
mg/24 jam (sejak 08.12.2022) + Herpetic Stomatitis (perbaikan) 3.1 MCH 27 MCHC 33 LED 120 SGOT 12 S Steril
Lactulax 2x5 ml + Gangren Radix dengan Mobility Grade GPT 6 Alb 3.3 Ur 19 Cr 0.36 Ca 8.5 Ca Korek
MR3x5
Sucralfat 1287774
ml 1 Gigi 75 + 85 si 9.1 Na 137 K 3.5 Cl 95 hsCRP 220.3 Procal 4/2/23
TL 21/09/2012
cotrimoxazol 2x480 mg (senin Rabu Jumat) + hipocalcemia+ Hematuria mikroskopis citonin 32.67 Rapid Test Antigen Sars Cov-2 Laporan operasi post Laparotomi eksplorasi:
AlbuminRI22034428
25% 100ml selama 3 hari + Susp. Resolved Appendicitis Negatif LFG 194 ANC 5558 -operasi dimulai
MRS 3/12/2022
Ca glukonas 16 ml + D5% 25 ml tiap 8 jam + Post Laparotomi eksplorasi+ Anemia -pasien diposisikan supine dgn GA
asepticGolongan
gargle Darah B+ -dilakukan aseptik antiseptik dgn povidon iodin 10%
Paracetamol 3x400 mg iv KU: post op laparotomi eksplorasi, kejang 7/2/2023 -lap op dipersempit dgn doek steril
BB 33 kg loading 660 mg dalam NaCl
+ phenobarbital berulang
0.9%100cc Hb 8.2 Eri 3.07 Leu 15.12 Ht 25 Plt 293 MCV -dilakukan insisi tranversum pada luka lama
TB 127 cm
+ phenobarbital maintenance 2x66 mg ivRPS: Pasien rujukan RS Hermina Palemban 80.8 MCH 27 MCHC 33 LED 79 Diff Count 0 -insisi diperdalam hingga cavum abdomen
BB/U p25 – p50 g. Telah terdiagnosa ALL SR dan rutin kemo /0/81/10/7 Kontrol PT 15.1 Pasien PT 13.4 IN -didapatkan perlengketa usus-usus dan perforasi apen
TerapiTB/U
DV: p5 – p10 terapi sesuai protokol sejak 21/9 /22. Pasien R 0.94 Kontrol APTT 32.7 Pasien APTT 25.7 dix
BB/TB 33/34 x 100% = 97% dirawat sejak 22/11/22 untuk kemoterapi. M
Topikal: Kontrol Fibrinogen 284 Pasien Fibrinogen 517 -ditemukan clot pada cavum abdomen sebanyak 30 c
Kesan
- kompres : Gizi
nacl 0,9%baik engeluh mimisan sejak 4 hari SMRS. Selama
tiap 12 jam pada luka D-Dimer 4.8 BT 0.8 BD 0.4 SGOT 8 SGPT 7 c dan perdarahan sebanyak 50 cc
perawakan
- intrasite pendek
gel tiap 12 jam pada tengah lukaperawatan trombositopenia belum teratasi.Tr Protein Total 7.5 Alb 3.9 Ur 32 Cr 0.32 Ca 8.8 - cavum abdomen dicuci perdarahan dirawat
- krim asam fusidat 2 % tiap 12 jam pada ombosit awal masuk 10.000, perbaikan hing
tepi luka Ca Koreksi 8.9 Na 134 K 3.7 Cl 96 hsCRP 15 - dipasang 1 buah drain
Sys tiap 12Dia
- tutup cuticel classic ga 58000 sebelum dirujuk, namun disertai mi
jam pada luka 0.7 Procalcitonin 4.74 ANC 12247 LFG 218 luka op dijahit lapis demi lapis
P5 89 51 misan dan BAB hitam. -operai selesai
Diet : SzP50 100 62 6/2/2023
Isocal 5P90
x 200 cc 111 70 Pemeriksaan fisik: Ca 8.8 Na 134 K 4.8 Cl 102 Kultur urin (2/2/23)
P95 114 73 CM TD 90/60 N: 92 RR 23 SpO2 98% roo Steril
Paracetamol
P99 700 mg 120tiap 6 jam
77 iv m air 4/2/2023 (post operasi)
Bactesyn (AmpiSulbac)
P99+5 125 1,7 82 Kepala:
gr/6 jam (sejak NCH (-), epistaxis (-)
03.01.2022) Hb 9.7 Eri 3.6 Leu 14.89 Ht 29 Plt 226 MCV 8 Kultur pus (2/2/23)
Amikacin 500 mg/24 jam (sejak 23.12.2022) Toraks: simetris, retraksi (-) 0.3 MCH 27 MCHC 34 LED 97 Diff Count 0/ O: E. coli, ESBL (-)
Paracetamol 700 mg jika T>38,5"C Cor: BJ I II normal, murmur (-) gallop (-) 0/92/4/4 SGOT 9 SGPT 7 Alb 4.1 Ur 26 Cr 0.3 R: Ampisilin Meropenem, ertapenem, ceftazidime,
Koreksi Kalium: Pulmo: vesikuler, rhonki (-) weezing (-) 8 Ca 8.8 P 5.4 Na 142 K 5.5 Cl 105 hsCRP 18 cefepime, cefazoline, aztreonam, ampi-sulbac,
16,5 mEq dalam D5 165cc habis dalam Abd: 3 jamsupel BU (+) N, hepar lien TTB 0 kotrimoksazol, gentamisin, ciprofloxacin, ceftriaxone
TC 3x8 unit Ext: Akral hangat, CRT<3 detik S: tigesikline, nitrofurantoin
Clindamisin 2x300mg (16/12/2022-19/12/2022)  Stop 4/2/2023 I: Amikasin
PRC 3x200 (selesai) Hb 11.8 Eri 4.39 Leu 12.03 Ht 36 Plt 258 MC
TC 3 x3x 7 unit ( selesai) V 81.1 MCH 27 MCHC 33 LED 110 Diff Cou 25/01/2023
MTX HD selesai nt 0/0/74/14/12 Kontrol PT 15.2 Pasien PT 13. Laporan Operasi Appendectomy per laparocopy:
PRC 2x200 cc 5 INR 0.94 Kontrol APTT 32.5 Pasien APTT 2 - operasi dimulai
leukoforin selesai 5.9 BT 1.1 Alb 4.2 Ur 24 Cr 0.4 GDS 87 Na 13 -pasien diposisikan supine dgn GA
Amikacin 650 mg/24 jam Hari I (23/12/2022) 8 K 5.1 -dilakukan aseptik antiseptik dgn povidon iodin 10%
Inj. Ceftazidime 3 x 1.5 gram ANC 8902 LFG 174 -lap op dipersempit dgn doek steril
(18/12/2022) stop -dilakukan insersi 3 buah trokar ke dalam cavum
6MP 1x50 mg 3/2/2023 abdomen
Hb 12.3 Eri 4.64 Leu 12.32 Ht 37 Plt 230 MC -pada identifikasi: tidak didapatkan tumor, tidak
V 79.5 MCH 27 MCHC 33 LED 106 Diff Cou didapatkan pus, tidak didapatkan peradangan pada
nt 0/1/74/15/10 Kontrol PT 14.2 Pasien PT 13. regio kanan bawah
6 INR 0.95 Kontrol APTT 31.5 Pasien APTT 2 -dilakukan explorasi appendix -> appendix sulit
6.4 Alb 4.5 Ur 17 Cr 0.35 Ca 9.8 GDS 89 Na 1 ditemukan karena tertutup perdarahan yang berasal
40 K 5.3 dari dinding abdomen kanan bawah
ANC 9116.8 LFG 199.5 -perdarahan dirawat, luka dicuci nacl 0.9%
-dipasang 1 buah drain
2/2/23 -luka operasi dijahit
Ca 9.3 Ca Koreks 9.6 Na 145 K 4.2 Cl 105 -operasi selesai
9
1/2/23 20/01/2023
Hb 11.2 Eri 4.16 Leu 5.24 Ht 33 Plt 134 MCV Konsul DV
78.1 MCH 27 MCHC 35 RDW-CV 15.4 PCT Kesan:
0.13 LED 94 Diff Count 0/1/73/20/6 Kontrol P Ulkus Piogenikum
T 15.1 Pasien PT 15.1 INR 1.07 Kontrol APTT Saran:
31.8 Pasien APTT 29.2 hsCRP 236.8 Procalcit Umum: KIE: menjelaskan cara penggunaan obat
onin 2.96 topikal
ANC 3825 Khusus:
Topikal:
URINALISIS - kompres nacl 0,9% tiap 12 jam pada luka
Warna Kuning, Kerjenihan Agak Keruh, Berat - intrasite gel tiap 12 jam pada tengah luka
Jenis 1010, pH 7, Protein Negatif, Ascorbic Ac - krim asam fusidat 2 % tiap 12 jam pada tepi luka
id Negatif, Glukosa Negatif, Keton Negatif, Da - tutup cuticel classic tiap 12 jam pada luka
rah Positif +++, Bilirubin Negatif, Urobilinoge Sistemik:
n 2, Nitrit Negatif, Lekosit Esterase Negatif, E sesuai TS Anak
pitel Negatif, Lekosit 6-9, Eritrosit Sedimen 35
0-382, Silinder Negatif, Kristal Negatif, Bakter 18/01/2023:
i Positif +, Mukus Negatif, Jamur Negatif. Konsul GEH
Kesan:
30/01/2023 Tidak ada kelainan pada colon, tidak ditemukan
Hb 11.2 Eri 4.14 Leuko 3.81 Hematokrit 33 tro adanya obstruksi
mbo 121 MCV 80.4 MCH 27 MCHC 34 RD Saran:
W-CV 15.70 PCT 0.12 LED 98 Diff Count 0/0 Metronidazole 15 mg/kgBB/kali setiap 8 jam
/74/22/4 PT (kontrol) 14.20 PT (pasien) 17.3 I
NR 1.24 APTT (kontrol) 31.0 APTT (pasien) 3 17/01/2023:
1.5 Bilirubin Total 0.90 Bilirubin Direk 0.40 Hasil USG Abdomen dr. Hasri, Sp.A(K):
Bilirubin Indirek 0.50 SGOT 5 SGPT 6 Protein Hepar ukuran 12,5 cm (normal)
total 6.5 Albumin 3.6 Ur 13 Cr 0.35 Ca 7.9 Ca Lien ukuran 10 cm (normal)
Koreksi 8.2 Na 142 K 2.7 Cl 107 ANC 2819 Tidak ditemukan kelainan USG abdomen
LFG 199.5
17/01/2023:
25/01/2023 Foto BNO 3 Posisi:
Hb 7.0 Eri 2.58 Leuko 5.46 Hematokrit 21 tro Preperioneal fat kanan dan kiri baik
mbo 125 MCV 81.8 MCH 27 MCHC 33 RD Distribusi udara usus merata
W-SD 14.00 PCT 0.12 LED 70 PT (kontrol) 1 Tidak tampak dilatasi usus-usus
5.50 PT (pasien) 17.5 INR 1.26 APTT Tidak tampak penebalan didnding usus
(kontrol) 31.2 APTT (pasien) 22.7 Albumin 2. Tidak tampak gambaran air fluid level multiple
5 Ur 21 Cr 0.51 Ca 7.9 Ca Koreksi 9.1 Na 143 maupun udara bebas ekstralumen
K 3.8 CI 114 Diff count 0/0/90/8/2 ANC 4914 Psoas line dan contour ginjal tampak baik
LFG 136 Tak tampak bayangan radiopaque
Tulang-tulang baik
23/01/2023
Hb 12.5 Eri 4.63 Leuko 3.52 Hematokrit 39 tro 16/01/2023
mbo 184 MCV 83.2 MCH 27 MCHC 33 RD Konsul Bedah Anak:
W-CV 13.60 PCT 0.18 LED 52 PT 14.60 Saran:
(kontrol) PT (pasien) 14.2 INR 1.00 APTT meminta ekspertise ulang DPJP Radiologi, apakah
(kontrol) 30.8 APTT (pasien) 21.2 Bilirubin to ada tanda appendicitis? dari hasil ct scan abdomen
tal 0.70 Bilirubin Direk 0.30 Bilirubin Indirek kontras  ro appendiktomy perlaparaskopi rabu, 25
0.40 SGOT 23 SGPT 23 Protein total 9.4 Albu jan 2023
min 3.8 Ur 13 Cr 0.50 Ca 9.0 Ca Koreksi 9.2 F
osfor 7.2 Na 142 K 4.3 CI 109 Neutrofil Alat 12/01/2023
10
56 ANC 1971.2 LFG 127 Kultur dan resistensi Mo Pus
Nama kuman: Staphylococcus hominis ssp
21/01/2023 homiris
PCR SARS COV-2 Negatif Hasil mikroskopis:
Gram (+) coccus (+)
19/01/2023 Leukosit 0-1/lp
Hb 9.5 Eri 3.62 Leuko 2.69 Hematokrit 30 tro Epithel 0-1/lp
mbo 203 MCV 82.0 MCH 26 MCHC 32 RD Resisten:
W-CV 13.80 PCT 0.20 LED 114 Bilirubin tot Benzylpenisillin, tetracycline, Ciprofloxasin,
al 0.60 Bilirubin Direk 0.30 Bilirubin Indirek Erytromisin, Levofloxasin,
0.30 SGOT 20 SGPT 29 Protein total 9.2 Albu Trimetoprim/sulfametoxazole, Moxifloxasin,
min 3.6 Ur 13 Cr 0.41 Ca 8.9 Ca Koreksi 9.2 N Oxacillin
a 143 K 4.2 Cl 109 Neutrofil alat 35 hscRP 43. Sensitif:
2 ANC 941.5 Linezolid, Vancomysin, Nitrofurantoin, rifampisin
tigecycline, Quinupristin / Dalfopristin
16/01/2023 Intermediate:
Feses rutin: Gentamisin
Warna Hijau Konsistensi Lembek Amoeba Ne
gatif Eri 0-1 Leuko 0-1 Bakteri Positif Jamur N CT scan Abdomen 11/01/2023
egatif Telur Cacing Negatif Sisa makanan Neg Hepatomegali dengan parenkim yang homogen
atif Lemak Negatif Darah Samar Tinja Negatif
11/01/2023
Urinalisis: Hasil USG Appendix:
Warna Kuning Kejernihan Jernih Berat Jenis 1. Appendiks terlihat membesar. Tampak gambaran
015 pH 7.0 Protein Negatif Ascorbic Acid Neg taret sign and sausage appearance. Tak tampak fluid
atif Glukosa Negatif Keton Negatif Darah Posi collection. Tampak massa periapendikular dengan
tif Bilirubin Negatif Urobilinogen 1 Nitrit Neg diameter 2.43 cm
atif Lekosit Esterase Negatif Epitel Negatif Le
uko 8-10 Eri Sedimen 10-15 Silinder Negatif Jawaban konsul Bedah
Kristal Negatif Bakteri Positif Mukus Negatif J Saran: untuk dilakukan CT abdomen non kontras dan
amur Negatif antibiotik metronidazole.
15/01/2023 10/01/2023
Hb 10.1 Eri 3.77 Leuko 7.73 Hematokrit 31 tro Hasil konsul THT:
mbo 116 MCV 82.0 MCH 27 MCHC 33 RD Kesan:
W-CV 14.50 PCT 0.13 LED 120 bilrubin total - Tonsilitis akut
1.30 bilrubin direk 0.70 bilrubin indirek 0.60 - Leukoplakia
SGOT 43 SGPT 42 Protein total 9.2 albumin 3. - Serumen Prop AS
5 Ur 15 Cr 0.40 Ca 8.0 Ca koreksi 8.4 Na 138 - ALL SR + demam neutropenia
K 3.6 CI 104 hsCRP 194.6 Netrofil alat 8 Saran:
ANC 618.4 LFG 174.6 - Antibiotik dan antipiretik sesuai TS Anak
- Aseptik gargle sesuai TS Anak
10/01/2023 - Carbogliserin tetes telinga 2x4gtt AS
Hb 12.5 Ht 37 Leuko 12.29 Trombo 80 MCV - Konsul ulang THTBKL Divisi Laring Faring pada
80.6 MCH 27 MCHC 34 DC 0/3/39/29/17 hari dan jam kerja bila keluhan nyeri menelan
LED 97 Eri 4.59 hsCRP 106.4 Prot total 8.0 Ca berlanjut
7.1 Ca koreksi 7.9 ANC 4793.1 - Konsul ulang THTBKL Divisi Otologi pada hari
dan jam kerja untuk evaluasi serumen prop 5 hari
05/01/2023 pasca pemberian carbogliserin tetes telinga
Hb 7.9 Eri 3.09 Leuko 1.25 Hematokrit 24 tro - Terapi lain sesuai TS Anak
11
mbo 32 DC 0/0/6/80/14 MCV 76.1 MCH 26 M
CHC 34 RDW-CV 15.00 LED 120 Protein tota 05/01/2023
l 7.0 Albumin 2.6 Ur 15 Asam urat 1.6 Cr 0.40 Konsul Gigi dan Mulut:
Ca 7.1 Ca koreksi 8.2 Na 135 K 3.6 Cl 100 hs Kesan:
CRP 240.9 Gangren radiks dengan mobility grade 1 gigi 75 dan
ANC 75 LFG 174.6 85
Suspect candidiasis oral
04/01/2023 Suspect herpetic stomatitis
Kultur urine STERIL Saran:
Pro ekstraksi 75 dan 85
Kultur darah STERIL Pro konsul dokter gigi spesialis penyakit mulut
Swab PCR Negatif
03/01/2023 02/01/2023
Warna Kuning Kejernihan Jernih Berat Jenis 1. Konsul NPM
015 pH 7.0 Protein (+) Ascorbic Acid (-) Gluk Kesan:
osa (-) Keton (-) Darah (+) Bilirubin (-) Urobili obesitas dengan perawakan pendek + feeding
nogen 1 Nitrit (-) Lekosit Esterase (-) Epitel (- problem ec stomatitis + ALL SR + demam
)Leuko 0-1 Eri Sedimen 4-6 Silinder Negatif neutropenia + trombositopenia + anemia
Kristal (-) Bakteri (+) Mukus (-) Jamur (-) Saran:
Rute : peroral
31/12/2022 Diet Susu FC 5x200cc
Ca 7.1 Ca koreksi 7.7 Na 135 Cl 96 hsCRP 33 Akan dipantau efikasi, akseptabilitas, dan toleransi
4.4 Procalcitonin
27/12/2022
30/12/2022 Rontgen PA
Hb 8.7 Erit 3.30 Leu 0.47 Ht 26 PLT 29 MCV Kesan: tak tampak kelainan radiologis
77.3 MCH 26 MCHC 34 LED 120 DC 0/0/2/9
2/6 BT 1.60 BD 0.70 SGOT 7 SGPT 7 Prot. T 27/12/2022
otal 7.1 Alb 3.2 Ur 15 Kr 0.47 Ca 6.8 Ca kor 7. Konsul IPT
4 Na 135 K 1.7 Cl 100 ANC 9.4 LFG 148.6 Kesan:
- Demam neutropenia
23/12/2022 - Herpetic stomatitis
Hb 7.0 Erit 2.73 Leu 0.61 Ht 20 PLT 44 MCV Saran:
74.7 MCH 26 MCHC 34 LED 92 DC Net 2 A - aseptic gargle 3x10 ml
NC 12.2 - fluconazole 1x400 mg iv
- stop nystatin
18/12/2022 - acyclovir 4x600 mg po
Hb 9.1 Erit 3.53 Leu 0.73 Ht 27 PLT 14 MCV - rontgen thorax ulang
75.6 MCH 26 MCHC 34 LED 67 SGOT 24 S
GPT 51 hsCRP 37.5 Procalcitonin 0.29 18/12/2022
Kultur dan Resistensi MO Darah : Steril
Urinalisis
Warna Kuning muda Agak keruh BJ 1005 pH 16/12/2022
7.0 Protein Negatif Darah Positif +++ Epitel N Konsul DV
egatif Leu 0-1 Eritrosit Sedimen 20 – 25 Bakte A: flebitis
ri Negatif Jamur Negatif Mukus Negatif P:
Umum: KIE
16/12/2022 Khusus
Urinalisis Topikal:
12
Warna kuning muda jernih BJ 1000 pH 7.0 Dar - Asam fusidat cream / 12 jam
ah Positif +++ Protein Negatif Epitel Negatif L Sistemik:
eu 0-2 Erit sedimen 15-20 Bakteri Negatif Mu Cetirizin 10mg / 24 jam bila gatal
kus Negatif Jamnur Negatif saran:
Cefixime tablet 100mg /12 jam
15/12/2022
Hb 8.1 Erit 3.25 Leu 1.16 Ht 25 PLT 19 MCV 03/12/2022
75.4 MCH 25 MCHC 33 LED 100 BT 1.40 B Rontgen Thorax PA
D 0.40 SGOT 34 SGPT 63 Alb 4.4 Ur 9 Kr 0.3 Kesan:
9 Ca 8.7 Na 144 K 3.5 Cl 110 Net Alat 15 AN - Suspek cardiomegali (mohon korelasi klinis)
C 174 - Pulmo normal
1.3 SOPI AULIA AGUSTIN/P Neuroblastoma + Ulkus regio femur dextr IVFD NaCl 3 % kec 20 cc/jam  D5 ¼ NS 20 12/2/2023 2/2/23
R/17 TAHUN 4 BULAN a et abdomen sinistra + Hipoalbumin + Hi cc/jam Alb 2 Ca 7.4 Ca Koreksi 9 Na 129 K 4.3 Cl 10 Konsul perawatan luka
ponatremia + Hipokalsemia Ca Gluconas 20 cc + D5 100 ml tiap 8 jam 6 S : Keluarga mengatakan Ada Luka di daerah paha
MR 1180446 (sejak 1/2/23) O : Ada luka di daerah paha sebesar batok kelapa
TL 29/08/2005 KU: Drip KCl 25 meq dalam D5 200 habis dalam 2 11/2/2023 A : Gangguan Integritas Kulit
MRS 1/2/2023 Benjolan di paha dan perut pecah jam (5/2/23) Hb 11.8 Eri 3.92 Leu 16.01 Ht 35 Plt 139 MC P : Saran Perawatan Luka Paliative, cuci luka dengan
RI22035500 RPP Diet NB 3x1, ekstra telur kalori 2200 V 89.8 MCH 30 MCHC 34 LED 2 Alb 2.2 Ca NaCL atau Kilbac kasih tulle tutup kassa ganti luka
Kurang lebih 2 bulan yll pasien mengeluh Isokal 3x200 5.9 Ca Koreksi 7.3 K 3.1 Cl 108 ANC 13768 jika basah.
BB 37 Kg benjolan di paha dan perut pecah, berbau. Snak 2x1
TB 157 cm Pasien mengaku setiap hari diganti kasa 9/2/2023
BB/U < p5 dirumah. Alb 25% 100ml tiap 24 jam selama 3 hari 2 (2) URINALISIS
TB/U p5 – p10 Pasien tidak ada demam, pucat ada. PRC 1x200 Warna Kecoklatan, Kerjenihan Agak Keruh, B
BB/TB 42/41 x100% = 102 pasien terdiagnosa neuroblastoma terakhir erat Jenis 1025, pH 5, Protein Negatif, Ascorbi
% kemoterapi oktober 2022 Alb 25% 100ml tiap 24 jam selama 3 hari 2 (3) c Acid Negatif, Glukosa Negatif, Keton Negati
Kesan Gizi buruk (Lila) per Tranfusi PRC 1x400ml f, Darah Negatif, Bilirubin Negatif, Urobilinog
awakan pendek O: en 1, Nitrit Negatif, Lekosit Esterase Positif++,
Lila 16 cm E4V5M6 TD: 100/60 mmHg N: 80x/ Epitel Positif+, Lekosit 2-5, Eritrosit Sedimen
menit T: 36.8'C R: 20x menit 0-2, Silinder Negatif, Kristal Uric Acid++, Bak
Sys Dia Kepala: NCH -/-, CA -, SI - teri Negatif, Mukus Positif++, Jamur Negatif.
P5 92 47 Thorax: simetris, retraksi -
P50 109 65 Pulmo: vesikuler, rhonki -/-, wheezing -/- 7/2/2023
P90 122 79 Abdomen: datar, bising usus normal ,lemas Alb 1.5 Ca 6.3 Ca Koreksi 8.3 P 3.4 Na 131 K
P95 126 83 Ekstremitas : akral hangat, CRT, tampak 2 3.5 Cl 108
P99 133 90 buah massa di diameter +/- 20 cm, dengan
P99+5 138 95 ulkus, berbau busuk 6/2/2023
Ca 6.7, Ca koreksi 8.1, Na 132, K 2.9
4/2/2023
Hb 10.5 Eri 3.55 Leu 12.48 Ht 30 Plt 136 MC
V 85.6 MCH 30 MCHC 35 LED 8 Diff Count
0/2/79/12/7 SGOT 26 SGPT 13 Alb 2.2 Ur 11
Cr 0.34 Ca 6.7 Ca Koreksi 8.1 Na 131 K 2.5 Cl
105 ANC 2804.5
31/1/2023
Hb 8.7 Eri 2.71 Leu 23.12 Ht 26 Plt 227 MCV
96.3 MCH 32 MCHC 33 LED 4 Diff Count 0/
0/87/8/5 BT 0.3 BD 0.1 SGOT 40 SGPT 18 Pr
otein Total 3 Alb 1.1 Ur 24 Cr 0.33 Ca 4.6 Ca
13
Koreksi 6.9 Na 124 K 3.5 Cl 103 Rapid Test A
ntigen Sars-Cov2 Negatif
ANC 20114 LFG 261
1.4 VERON Osteosarcoma pro kemoterapi + Anemia IVFD D5 1/2 NS kec. 20cc/jam Kultur Darah Konsul NPM 6/2/23
MUSDANOVIT/LK/15 tah + Gizi Buruk, Perawakan Pendek + Inj. Ondansentron 8 mg (iv) 15-30 menit 1/2/23 Kesan :
un 4 bulan Endocarditis sebelum dan tiap 8 jam setelah kemoterapi 1: steril -Gizi buruk perawakan pendek
dimulai 2: steril -Hiponatremia
RM 0001303116 KU: kultur 3 tempat 3 waktu 3: steril -Osteosarcoma pro kemoterapi
RI23002832 Mau kemoterapi setelah sampel kultur 3 hari diambil baru -Anemia
TL 25-09-2007 RPP: masuk antibiotik 31/1/23 -Infected endocarditis
MRS 28/01/2023 Pasien rencana kemoterapi. saat ini tidak ada ampicilin 3x1 gr sejak 1/2/23 1: steril Saran :
keluhan batuk, pilek, demam. gentamicin 2x60 mg sejak 1/2/23 2: steril Rawat bersama div. NPM
BB:31 kg Rencana transfusi PRC 2x200cc 3: steril
TB:155 cm Pemeriksaan Fisik: Kemoterapi sesuai protocol Terapi :
LiLa: 19 cm Nadi 90 x/m RR 24x/m T 36.6 30/1/23 -Vit B 1x1 tab
LiLa/U: <P5 -Vit B 1x1 tab Kultur Darah -Vit C 2x100 mg
BB/U <P5 Kepala: NCH (-), konj anemis (-), sklera -Vit C 2x100 mg 1 : steril -Asam folat loading 5 mg, selanjutnya 1x1 tab
TB/U <P5 ikterik (-), pembesaran KGB (-) -Asam folat loading 5 mg, selanjutnya 1x1 tab 2: steril -Vit A 200.000 p.o (1x pemberian)
BB/TB 31/45x100% = 68.8 Toraks: simetris, retraksi (-) -Vit A 200.000 p.o (1x pemberian) 3: steril -Clinimix kec 50 cc/jam
% Pulmo: vesikuler N, rh (-) wh (-) -Clinimix kec 50 cc/jam Diet per oral
Kesan: Gizi buruk, Cor: BJ I-II normal, murmur (-), gallop (-), 25/01/2023 -BB 3x1 porsi (1000 kkal)
perawakan pendek hepar dan lien tak teraba Diet per oral Hb 9.0 Eri 3.46 Leuko 18.65 Hematokrit 27 tro -Goldsure 3x150 cc
Abd: datar, lemas BU + -BB 3x1 porsi (1000 kkal) mbo 304 MCV 78.0 MCH 26 MCHC 33 RD
Sys Dia Ext: akral hangat CRT<3 detik, tampak -Goldsure 3x150 cc W-CV 12.20 PCT 0.23 LED 61 Diff Count 0/1 25/01/2023
P5 99 58 benjolan di regio femur sinistra, diameter 52 /77/16/6 Bilirubin total 0.50 Bilirubin Direk 0. Konsul Kardiologi
P50 112 68 cm (sebelumnya 44,5 cm) 20 Albumin 4.1 Ur 28 Cr 0.52 Ca 8.7 Na 131 Hasil Echo
P90 125 77 K 4.4 Cl 96 ANC 14360 LFG 208 Kesan:
P95 129 79 Vegetation in right ventricle and right atrium
P99 137 84 RAPID TEST ANTIGEN SARS COV-2 NEG Saran:
P99+5 142 89 ATIF Endocarditis Therapy
kultur 3 tempat 3 waktu
setelah sampel kultur 3 hari diambil baru masuk
antibiotik
ampicilin 3x1 gr
gentamicin 2x60 mg
Rontgen Thoraks
Kesan:
Elongatio arcus aorta
Hilus kanan menebal dd/ limfadenopati hillus kanan
Multiple nodul metastase paru kanan
Konsul THT
Kesan:
Saat ini tidak ada tanda infeksi di bidang THTKL
Saran:
Saat ini tidak ada tatalaksana khusus dibidang
THTKL Terapi lain sesuai TS
Konsul Gigi dan Mulut:
14
Kesan:
Gangren radiks pulpitis gingivitis
Saran:
Eliminasi fokus infeksi : pro ekstraksi, pro
konservasi, pro scaling
04/01/2023
Hasil PA
Kesan:
Suspek osteosarcoma pada regio medial dan distal
15/12/22
MRI Genu
Kesan:
Lesi dengan abnormal signal intensity, zona transisi
luas, periosteal reaction tipe lamellated, disertai
destruksi korteks dan soft tissue mass di 1/3 bagian
distal os femur sinistra sugestif osteosarcoma dd/
ewing sarcoma.
29/11/22
Rontgen genu
Kesan lesi primer di metaphisis 1/3 bagian distal os
femur sinistra sugestif malignansi dd/ ewing
sarcoma; high grade surface osteosarcoma.
2.3 FATHAN LATIEF Demam neutropenia hari ke-5 ec Limfom Inj. Leucogen 1x75 mcg selama 3 hari 12/2/2023 Kultur Darah (6/2/23)
ANAHDI/LK/2 TAHUN 7 a Burkitt + Susp. Pneumonia + Anemia + Drip. Ceftazidim 3x500mg dalam Nacl 0.9% 1 Hb 5.6 Eri 1.83 Leu 0.62 Ht 15 Plt 3 MCV 82. Steril
BULAN Trombositopenia + Hipokalsemia 00 cc (iv) habis dalam 20 menit 5 MCH 31 MCHC 37 LED 29 neutrofil alat 23
Amikasin 325 mg/24 jam loading ANC 142.6 Kultur Urin 22/12/22
MR 1226614 S: Amikasin 325 mg/24 jam maintenance O: E. coli
TL 21/05/2020 Pasien demam selama 1 minggu ini, naik tur Inj.Leucogen 1x75 mcg selama 3 hari (Seri ke- 10/2/2023 R: ampisislin, kotrimoksazol
MRS 6/2/2023 un, peak 39C, batuk sejak 5 hari ini. Sesak n 2) URINALISIS S: gentamisin, metronidazole, tigesiklin, ceftriaxone,
RI22035159 afas (-). Pasien telah terdiagnosis Limfoma B PCT 3x100mg (iv) jika tempt >38.5oC Warna Kuning, Kerjenihan Jernih, Berat Jenis amikasin, ceftazidime, cefepime, cefazoline
urkitt dan rutin menjalani kemoterapi. BAB 1005, pH 7, Protein Negatif, Ascorbic Acid Ne I: ciprofloxacin
BB 13 Kg dan BAK t.a.k Transfusi PRC (50) (100) (200) gatif, Glukosa Negatif, Keton Negatif, Darah N
TB 85 cm Transfusi TC 3x3 unit (1) (2) (3) egatif, Bilirubin Negatif, Urobilinogen 1, Nitrit
BB: 10 TB: 84 cm Inj.Leucogen 1x75 mcg selama 3 hari Negatif, Lekosit Esterase Negatif, Epitel Negat
BB/U -2 SD < Z < 0 Kepala: Konjungtiva anemis +/+, sklera ikter if, Lekosit 3-5, Eritrosit Sedimen 0-1, Silinder
TB/U -3 SD < Z < -2 SD ik -/- Observasi demam Negatif, Kristal Negatif, Bakteri Positif +, Muk
BB/TB 1 SD < Z < 2 SD Leher: Pembesaran KGB (-) Kurva suhu/ 6 jam us Negatif, Jamur Negatif.
Kesan : Gizi Baik Thorax: Vesikuler + normal, ronki -/-, wheez
perawakan normal ing -/- 9/2/2023
Cor: BJ I-II + normal, ronki -/-, wheezing -/- Hb 5.6 Eri 1.82 Leu 0.38 Ht 15 Plt 7 MCV 84.
Sys Dia Abdomen: Datar, lemas, BU + normal 1 MCH 31 MCHC 37 LED 56 Diff Count 0/50
P5 68 23 Ekstremitas: Akral hangat, CRT < 3''Pasien t /16/32/2 Kontrol PT 14.4 Pasien PT 13.8 INR
P50 86 43 elah terdiagnosis Limfoma Burkitt 0.97 Kontrol APTT 31.5 Pasien APTT 27.4 BT
P90 100 57 0.5 BD 0.3 SGOT 11 SGPT 15 Ur 13 Cr 0.3 C
P95 103 62 a 8.2 Ca Koreksi 8.3 Na 143 K 2.6 ANC 60.8
P99 111 70 LFG 155.8
P99+5 116 75
6/2/23
15
Hb 3.5 Eri 1.14 Leu 0.47 Ht 10 Plt 6 MCV 86.
0 MCH 31 MCHC 36 LED 56 bilirubin total 0.
70 bilirubin direk 0.30 neutrofil alat 78 SGOT
14 SGPT 13 Protei total 6.0 Alb 3.9 Ur 15 Cr
0.31 Ca 8.6 Na 140 K 2.9 Cl 105
ANC 366.6 LFG 150.80
3.1 DEXTER BILISON/Lk/4 th Hiperleukositosis ec ALL HR + Anemia + 02 nasal 2 lpm Konsul Kulit 9/2/23 Konsul THT
4 bln Trombositopenia + AKI Risk + D5 1/4 NS 58 cc/jam O : Status dermatologikus
Neutropenia tanpa demam Omz 1x20 mg iv Regio colli et mandibula: Konsul Gilut (7/2/23)
0001315804 As. Fusidat 2x1 ue vesikel eritematosa, miliar, cairan serosa, ditutupi S: Konsul dari hematologi
krusta cokelat kehitaman, sukar dilepas
RI23003390 S: memar muncul ditubuh Pulasan Gram: coccus Gram positif
O: Gigi geligi sulung sudah erupsi semua, karies
TL 17-02-2019 RPP: Paracetamol 200 mg /8 jam Jika demam A: impetigo krustosa tidak ada
MRS 3/2/23 Pasien datang dengan keluhan memar pada Tranfusi TC 3x6 unit P: Gingiva dan jaringan sekitar dalam batas normal
seluruh tubuh sejak 2 minggu smrs. Selain topikal: A: Rongga mulut sehat
BB: 19 kg itu orang tua mengatakan ada bintik-bintik kompres NaCl 0,9% tiap 12 jam P: Saat ini tidak terdapat tanda-tanda fokal infeksi
TB: 110 cm kemerahan di dada. Cetirizin 2x3 mg krim asam fusidat 2% tiap 12 jam Pro check up berkala
BB/U p75 sistemik:
antibiotik sistemik sesuai TS
TB/U p75-90 Kepala: NCH -, Conjungtiva anemis +, SI - Tranfusi PRC (100)(150) (target Hb 8) Konsul kardio
BB/TB 111% Thorax: simetris , retraksi - Echo 7/2/23
7/2/2023
Kesan Gizi lebih perawakan Pulmo: vesikuler, rhonki -/-, wheezing -/- Kesan:
Hasil BMP
normal Cor: BJ I& II reguler, murmur -, gallop - Well biventriculated systolic and diastolic function
Kepadatan Sel: partikel (-)
Abdomen: datar, bising usus normal, lemas, No contraindication for chemotherapy
Trombopoesis: Megakariosit tidak ditemukan
Sys Dia petekie +
Eritropoesis: rubiblast 0% prorubisit 0% rubris
P5 80 33 Ekstremitas: akral hangat, hematom +
it 0.5% metarubrisit 2%,
P50 97 52 Granulopoesis: Blast 0% Promielosit 0% mielo
P90 111 67 sit 0% metamielosit 0% batang 0% segmen 0%
P95 115 71 basophil 0% eosinophil 0%, Lain-lain limfosit
P99 122 79 10% monosit 0%
P99+5 127 84 Kesan: Partikel tidak ditemukan, sumsum tula
ng sulit dinilai, ditemukan blast (L2) 88.5% A
NC ada kecenderungan ke leukimia limfositik
akut (L2)
Saran: Immonofenotyping
6/2/2023
Hb 7.6 Eri 2.08 Leu 44..89 Ht 23 Plt 5 MCV
80.4 MCH 27 MCHC 34 LED 31 diff count
0/0/0/0/21/20 SGOT 43 SGPT 15 Alb 3.7 Ur
21 Asam Urat 5.3 Cr 0.44 Ca 8.8 Ca koreksi
9.0 P 6.8 Na 143 K 4.3 Cl 108
ANC :
5/2/2023
Hb 8.6 Eri 3.08 Leu 71.21 Ht 25 Plt 14 MCV 8
2.5 MCH 28 MCHC 34 LED 43 BT 0.4 BD 0.
2 SGOT 51 SGPT 18 Alb 4 Ur 17 Asam Urat
5.3 Cr 0.45 Ca 9.4 P 6 Na 145 K 4 Cl 109
Netrofil alat 1 ANC 712.1
4/2/2023
16
MCH 27 MCHC 33 LED 24 BT 0.3 BD 0.1 S
GOT 52 SGPT 18 Alb 3.7 Ur 21 AU 5.6 Cr 0.4
3 Ca 8.4 Ca Koreksi 8.6 Na 142 K 4.1 Cl 109
Neutrofil alat 0
3/2/23
GDT
Eritrosit normokrom normosotik
Leukosit jumlah meningkat, blast 92%
0/0/0/1/7/0
Trombosit jumlah menurun morfologi normal
Kesan: bisitopenia dengan blast 92% curiga
keganansan hematologi
Saran: BMP

1.7 MCH 27 MCHC 34 LED 29 Retikulosit Hi
tung 0.3 BT 0.3 BD 0.1 SGOT 53 SGPT 22 Pr
otein Total 6.7 Alb 4.1 Ur 32 Cr 0.8 Ca 9.2 P
5.8 Mg 2.3 Na 143 K 4.3 Cl 110 Netrofil alat 1
Rapd Test Antigen Sars Cov-2 Negatif
LFG 75.6 ANC 679.2
4.1 ANISA SLE dengan keterlibatan hematologi - IVFD D5 ½ NS + KCL 45 cc kec 20 12/2/2023 MRI-MRA 07/02/23
ANGGRAENI/PR/12 (AIHA) dan ginjal + Anemia gravis ec cc/jam Hb 9.7 Eri 3.47 Leu 3.57 Ht 29 Plt 285 MCV 8 Pada pemeriksaan MRI kepala tanpa kontras potongan aksial T1WI , T
2WI , FLAIR, SWI saat ini:
TAHUN 5 BULAN AIHA (perbaikan) + - KSR 3x1 tablet 3.3 MCH 28 MCHC 34 LED 16 Diff Count 0/ Sulci corticalis dan fissure Silvii tidak melebar.
AKI injury ec nefritis lupus + ISK + -Vit.D 1x5000 iu 0/55/33/12 BT 0.4 BD 0.2 SGOT 18 SGPT 5 Tampak multifokal lesi disertai komponen hemorrhages late subacute p
Menometrorrgahia ec mioma uteri + - Hidroxyloroquin 1x200 mg PO Alb 2.4 Ur 107 Cr 2.47 Ca 7 Ca Koreksi 8.3 N ada frontal kanan kiri, parietal kanan kiri, oksipital kanan kiri dgn perif
okal edema disekitarnya.
MR 1280914 minimal pericardial effusion + moderate - Myfortic 2x360 mg PO a 137 K 4.6 Cl 113 ANC 1963.5 LFG 32.5 Tidak tampak deviasi midline.
TL 17-08-2010 TR + mild MR + mild PR + Defgisiensi -Ca gluconas 17.5 cc + D5 100 cc per8 Midbrain dan medulla oblongata tampak baik. Tidak tampak lesi di dal
MRS 23/01/2023 vit. D + Hipertensi jam 10/2/2023 amnya.
Kedua hemisphere cerebelli tampak baik, tidak tampak lesi di dalamny
RI23002269 -Albumin 100cc per 24 jam selama 3 hr Hb 8.1 Eri 2.88 Leu 10.72 Ht 24 Plt 251 MCV a.
Anamnesis: berturut (H3) 82.3 MCH 28 MCHC 34 LED 11 Diff Count 0 Ventrikel lateralis kanan kiri, ventrikel III dan ventrikel IV tidak meleb
BB 35 kg KU: perdarahan berlebihan dari vagina -Asam folat 1x1 tab /0/70/24/6 Alb 2.3 Ur 54 Cr 1.84 Ca 7.7 Ca Ko ar. Aquaduct Sylvii terbuka.
Sisterna basalis, ambient dan quadrigeminal tidak melebar.
TB 146 cm KT: pucat -Inj omeprazole 1x40 mg reksi 9.1 Na 138 K 3.9 LFG 43.6 Sella dan parasellar kanan-kiri tampak baik.
BB/U P10-p25 RPP: -Sucralfat syrp tiap 8 jam Kedua bola mata simetris. Ruang retrobulbair dan nervus optikus kana
TB/U P10-P25 Sejak 4 hari SMRS ibu mengatakan anak - Furosemide 2 x 20 mg 8/2/2023 n kiri baik.
Mastoiditis kanan, penebalan mukosa sinus maksilaris kanan
BB/TB 35/40 mengalami haid, jumlah perdarahan dirasa - Valsartan 1x40 mg Hb 8.8 Eri 3.19 Leu 4.86 Ht 27 Plt 265 MCV 8
x100%=87.5% banyak disertai gumpalan darah, pasien ganti - Fluconazole 1x450 mg sejak 2/2/23 3.1 MCH 28 MCHC 33 LED 27 Diff Count 0/ MR-Angiografi :
Kesan Gizi Baik perawakan pembalut 6-8x/hari, nyeri perut ada, demam - Meropenem 3x800 mg sejak 31/1/23 0/71/26/3 BT 0.3 Ur 118 Cr 3.39 Na 141 K 5.1 Arteri carotis interna dan siphon kanan kiri, bentuk dan kalibernya nor
mal. Dindingnya reguler.
normal dirasakan ada tidak terlalu tinggi, mual - Fenobarbital 2x80 mg sejak 30/1/23 Cl 123 HBsAg Non Reaktif Anti HCV Non Re Arteri cerebri anterior-media kanan kiri dan cabang-cabangnya bentuk
muntah tidak ada, batuk pilek tidak ada, -Paracetamol 1 tab jika T>38,5 aktif LFG 23.68 dan kalibernya normal, tidak tampak stenosis.
Sys Dia BAK tidak ada keluhan. Pasien semakin - Inj. methylprednisolon i.v 2x20 mg Arteri Vertebralis kanan kiri dan Arteri Basilaris baik, tidak tampak ste
nosis.
P5 94 54 tampak pucat dan lemas sehingga dibawa Vit.D 1x 7/2/2023 Arteri cerebri posterior kanan kiri bentuk dan kalibernya normal, tidak
P50 107 65 berobat ke RSUD Lahat. Saat di RS pasien -Atopiclair u.e Hb 8 Eri 2.91 Leu 2.73 Ht 24 Plt 187 MCV 82. tampak stenosis
P90 118 73 dilakukan pemeriksaan darah dengan hasil -Parasol SPF 45 u.e5000 iu 5 MCH 28 MCHC 33 LED 52 Diff Count 0/0/ Arteri communicans posterior kanan kiri dan Arteri communicans anter
ior tampak baik.
P95 121 76 Hb 2.7 Leu 6.590 Ht 8.5 Trombo 259.000 67/28/5 SGOT 14 SGPT 5 Protein Total 4.6 Al Tidak tampak gambaran nidus maupun aneurisma.
P99 128 80 MCV 79.7 MCH 24.7 MCHC 31 DC b 2.2 Ur 105 Asam Urat 11.4 Cr 2.98 Ca 12.5
P99+5 133 85 0/0/61/31/8, pasien dirawat 5 hari, dan -Metylpulse 900 mg dalam D5 100 cc Ca Koreksi 14.2 Na 132 K 5.1 Cl 113 ANC kesan :
Multifokal lesi disertai komponen hemorrhages late subacute pada
dilakukan transfusi PRC 4 pack, menstruasi tiap 24 jam (selama 3 hari) - selesai 1829.1 LFG 26.9 frontal kanan kiri, parietal kanan kiri, oksipital kanan kiri dgn per
17
sudah berhenti, kemudian pasien rawat jalan. -Tranfusi WE (150)(150)(200)(200) ifokal edema disekitarnya DD/. Gambaran CNS SLE dengan vask
ulitis & hemorrhages late subacute pada frontal kanan kiri, pariet
Sekitar 6 hari kemudian pasien kembali (200), 6/2/2023 al kanan kiri, oksipital kanan kiri.
pucat, menstruasi tidak ada, mimisan (-) gusi -Inj. octaplex 1x order  selesai Hb 7.9 Eri 2.82 Leu 5.99 Ht 24 Plt 166 MCV Tak tampak gambaran stenosis pada pemeriksaan MRA.
berdarah (-), BAB hitam (-) muntah hitam Captopril 2x 12,5 mg 83.3 MCH 28 MCHC 34 LED 29 Diff Count Mastoiditis kanan, penebalan mukosa sinus maksilaris kanan
(-), pasien kemudian dibawa berobat ke Albumin 1x100 cc selesai 0/3/69/21/7 SGOT 14 SGPT 5 Alb 2.3 Ur
RSUD dan dilakukan pemeriksaan darah lagi 111 Cr 2.77 Ca 8.0 Ca Koreksi 9.4 P 5.1 Na 1 31/01/2023
dengan hasil Hb 4.5 Leu 6.000 Ht 13.9 Advice TS Nefrologi : 39 K 4.5 Cl 119 MRI Kepala
Trombo 133 MCV 80 MCH 26 MCHC 32.3 -Amoxcilin 3x500 mg stop ANC 4133 LFG 28,9 Intraserebral T1 tampak lesi hipointens multipel pada
SGOT 29 SGPT 13 ur 103 cr 2.1 Na 135 K -Observasi Balance diuresis subkortikel lobus parietalis anterior dan posterior.
4.0 Cl 116 dan pemeriksaan GDT dengan - Ceftriaxon 1x2 gr iv drip 4/2/2023 T2 dan FLAIR lesi menjadi hiperintens.
kesan anemia normositik normokrom ec dd/ - Rencana myfortic 2x360 mg Ca 6.4 Ca Koreksi 7.3 Na 142 K 3.7 Cl 124 Post kontras T1 tampak enhancement inhomogen.
perdarahan, hemolitik. Pasien kemudian Cerebellum dan batang otak tidak tampak kelainan.
dirawat inap dan direncanakan transfusi 2/2/23 Differensiasi white dan grey matter baik, tidak tampa
darah, namun saat diperiksakan terdapat 4 Hb 9 Eri 3.2 Leu 7.32 Ht 27 Plt 209 Na 145 K k shift dari midline structure.
sampel darah tidak cocok dengan pasien. 2.3 Axial FLAIR tak tampak lesi iskemik di white matter
Pasien kemudian disarankan rujuk ke RSMH paralateral ventrikuler dan centrum.
untuk pemeriksaan lebih lanjut 30/01/2023 Susunan ventrikel di tengah, simetris, tidak melebar.
Hb 9.0 Eri 3.13 Leuko 15.12 Hematokrit 27 tro Tak tampak hidrosefalus.
RPD mbo 349 MCV 86.3 MCH 29 MCHC 33 RD Cerebello pontine angle dan sella tursica: normal.
Pasien mulai mengalami menstruasi sejak W-CV 21.00 PCT 0.44 LED 17 Diff Count 0/0 Tidak tampak sinusitis.
Februari 2022 dan saat 3 bulan pertama haid /71/20/9 Bilirubin Total 0.50 Bilirubin Direk 0. Kesan:
dirasa lancar, lamanya sekitar 7 hari dengan 20 SGOT 33 SGPT 25 Albumin 2.9 Ur 124 Cr Tanda-tanda inflamasi pada subkortikal lobus parieta
frekuensi ganti pembalut 2-4x/hari, nyeri 2.05 Ca 8.4 Ca Koreksi 9.3 Na 150 K 2.5 Cl 12 lis anterior dan posterior.
perut tidak ada 4 hsCRP 7.0 ANC 10735 LFG 39.1
Sejak bulan Mei 2022, ibu mengatakan anak 30/01/2023
mulai mengalami perdarahan yang banyak Urinalisis CT Scan Kepala (belum ada expertise)
saat menstruasi, durasi memanjang hingga Warna Kecoklatan kejernihan Keruh berat jeni
sekitar 15 hari sekali haid dan jumlah darah s 1.010 pH 5.0 Protein Positif + Ascorbic acid Konsul IPT
bertambah disertai gumpalan darah, pasien Negatif Glukosa Negatif Keton Negatif Darah Kesan:
dapat mengganti pembalut 7-8x/hari, nyeri Positif +++ Bilirubin Negatif urobilinogen 1 N ISK ec. ESBL E. Coli dengan SLE + AKI Injury
perut bawah ada. itrit Negatif lekosit esterase Positif ++ Epitel N Saran:
Pada bulan Oktober 2022 pasien dibawa egatif leuko 100-200 eri sedimen 400-500 silin Stop Ceftriaxone
berobat ke RSMH dan dirawat di bangsal der Negatif Kristal Negatif Bakteri Positif ++ Terapu Definitif dengan Meropenem 800mg/8 jam
kebidanan dengan keluhan pucat akibat Mukus Negatif Jamur Negatif IV
perdarahan haid yang berlebihan dengan Kultur darah ulang
diagnosis anemia berate c PUA. Pasien 29/01/2023
sudah pernah dilakukan USG dengan hasil PT (kontrol) 15.90 PT (pasien) 21.4 INR 1.57 29/01/2023
suspek mioma uteri submukosum dan mioma APTT (kontrol) 31.7 APTT (pasien) 43.9 Hasil Kultur Urine:
uteri submukosum bertangkai pada vagina Jenis kuman: E. Coli
dd/ malignansi, pasien dilakukan Tindakan 28/01/2023 ESBL (+)
kuretase dan pengambilan sampel jaringan Hb 9.2 RDW-CV 20.50 PCT 0.35 PT (kontrol) Jumlah koloni >100.000/ml
dan di PA-kan dengan kesan low grade 16.10 PT (pasien) 22.9 INR 1.70 APTT Resisten: Ampicillin, Ceftriaxone, Aztreonam,
squamous intra epithelial lesion pada biopsy (kontrol) 31.4 APTT (pasien) 47.9 Albumin Cefazoline, Cefepime, Ceftazidime
vaginal. 2.4 Ur 126 Cr 2.27 Ca 7.6 Ca Koreksi 8.9 Na Sensitif: Gentamisin, Trimetoprim/sulfametoxazol,
Riwayat sering demam ada 141 K 3.8 Cl 118 LFG 35.37 Nitrofurantoin, Tigecycline, Amikasin,
Riwayat nyeri sendi berpindah di kedua Ampicillin/Sulbactam, Ertapenem, Meropenem,
tangan dan kaki ada 27/01/2023 Piperacillin/Tazobactam,
Riwayat sering sariawan (+) Urinalisis Intermediate: Ciprofloxasin
Riwayat kemerahan di wajah saat terpapar Warna Kemerahan kejernihan Keruh berat jeni
sinar matahari ada s 1.012 pH 5.0 protein Positif ++ ascorbid acid 27/01/2023
Negatif glukosa Negatif keton Negatif darah P Konsul Kardiologi
18
Pemeriksaan Fisik: ositif +++ bilirubin Negatif urobilinogen 1 Nitr Hasil Echo:
TD 100/60 it Negatif lekosit esterase Positif +++ Epitel Po Minimal Pericardial effusion+Moderate Tricuspid
N 92x/m, isi dan tegangan cukup di a. sitif + leuko 350-400 eri sedimen 550-600 silin Regurgitation+ Mild Mitral Regurgitation+ Mild
radialis der Negatif kristal Negatif bakteri Positif + mu Pulmonary Regurgitation
RR 20x/m kus Negatif jamur Negatif Saran:
T 37.9 Furosemide 2 x 20 mg
SpO2 99% dengan O2 nasal 2 lpm 26/01/2023 Captopril 2x 12,5 mg
Hb 4.0 Eri 1.34 Leuko 8.00 Hematokrit 12 tro
Kepala: NCH (-), CA (+/+), SI (-/-), edema mbo 208 MCV 89.6 MCH 30 MCHC 33 RD Konsul GEH
palpebra (+/+), alopecia (-), malar rash (-), W-CV 24.60 PCT 0.26 LED 10 Diff Count 0/0 Kesan:
oral ulcer (-) /74/20/6 PT (kontrol) 16.30 PT (pasien) 39.3 I USG abdomen dr Hasri, SpA(K) tanggal 27/1/23:
Pembesaran KGB: tidak ada pembesaran NR 3.07 APTT (kontrol) 32.4 APTT (pasien) 8 Efusi pleura minimal
KGB di regio colli, axilla, inguninal 7.7 Protein total 5.0 Albumin 2.9 Ca 7.3 Ca Tidak ditemukan asites
Toraks: simetris, retraksi tidak ada Koreksi 8.2 Glukosa 170 Na 141 K 4.0 Cl 118 Saran:
Cor: BJ I-II Normal, murmur (-) gallop (-) ANC 5920 Tidak ada tata laksana khusus dari GEH
Pulmo: vesikuler N, ronki dan wheezing
tidak ada 25/01/2023 26/01/2023
Abd: datar, lemas, hepar dan lien tidak Na Urine 43 K Urine 100.50 Cl Urine 39 Volu Hasil Foto Thoraks
teraba, BU + me Urine 1.5 Mikroalbuminuria 3705.0 Album Kardiomegali
Ext: akral hangat, CRT<3 detik, edema in Urine 2470.00 Edema paru dd/ pneumonia
pretibial (+/+) Efusi pleura kiri
23/01/2023
Hb 2.3 Eri 0.87 Leuko 9.53 Hematokrit 8 trom Konsul Respirologi
bo 266 MCV 86.2 MCH 26 MCHC 31 RDW-
CV 17.70 PCT 0.34 Diff Count 0/0/72/23/5 Re 25/01/2023
tikulosit 5.78 PT (kontrol) 14.60 PT (pasien) 3 CT scan abdomen dengan kontras:
2.5 INR 2.43 APTT (kontrol) 30.8 APTT Kesan:
(pasien) 78.3 Fibrinogen 286.0 Fibrinogen 570. Ascites pada cavum pelvis.
0 D-dimer 0.32 Feritin 306.70 SI 26 UIBC 173 Efusi pleura kanan-kiri posterobasal.
TIBC 199 Komplemen C3 16 Komplemen C4 Penebalan korteks ginjal kanan-kiri, kemungkinan
2.9 Bilirubin total 0.30 Bilirubin Direk 0.10 S proses inflamasi akut ginjal.
GOT 14 SGPT 6 Protein total 4.5 Albumin 2.0
LDH 362 Ur 146 Cr 3.20 Ca 6.5 Na 143 K 4.2 25/01/2023
CI 118 AFP 1.62 CEA 1.00 CA 125 75.5 CA 1 USG Abdomen
9-9 47.60 Beta-HCG Darah 1.20 hsCRP 29.5 Mild hepatosplenomegaly nonspesifik
ANC 6861 LFG 25.09 Sat. Transferin 13 Parenchymal kidney disease kanan kiri-mild
hidronefrosis kanan
GDT Ascites dan efusi pleura kanan kiri minimal
Eritrosit: Normositik,Normokrom,anisopoikilo
sitosis (fragmentosit, eliptosit) Polikromasi, N 24/01/2023
RBC 2/100 Konsul Nefrologi
Lekosit: Leukosit Jumlah Normal,imatur granu Kesan:
losit,Limfosit Atipik - AKI Injury masih mungkin disebabkan oleh
Trombosit: Jumlah Normal, Bentuk Normal K hipoperfusi ginjal + anemia gravis (Hb 2.3)
esan anemia normositik, normokrom, ec anemi - TISK simtomatik
a hemolitik Saran Monitor darah tepi coombs t Saran:
est, CRP, - Perbaiki hemodinamik,
- Kultur urin
Pola Speckled Titer 1/3200 Anti dsDNA 489,3 - USG TUG
4 - Observasi diuresis
- ACC rawat bersama
19
Coomb tets:
Direct comb test : Positif 3 Konsul Alergi Imunologi:
Indirect comb test: Positif 4 Kesan:
Saat ini masih mungkion dicurigai kemungkinan SLE
Urinalisis pada pasien dengan keterlibatan hematologi (AIHA)
Warna kecoklatan kejernihan Keruh berat jenis dan susp nefritis lupus + Defisiensi Vit.D
1.010 pH 5.0 protein Positif + ascorbid acid ne Saran:
gatif glukosa negatif keton Negatif darah Positi -Menunggu hasil ANA test dan antidsDNA  Untuk
f +++ bilirubin Negatif urobilinogen 2 nitrit ne pertimbangan rencana pemberian methylpulse i.v
gatif lekosit esterase Positif +++ Epitel Positif -Cek urine 24 jam (mikroalbuminuria)
+ leuko 500-600 sedimen 50-100 silinder negat -Echocardiography untuk evaluasi kemungkinan
if kristal negatif bakteri Positif ++ mukus Nega keterlibatan serosal (tanda pericarditis/efusi
tif jamur negatif pericardial).
-Konsul mata untuk evaluasi tanda-tanda retinopathy,
RSUD LAHAT 23/01/2023

21/01/2023 Konsul THT
Hb 2.7 Leu 6.590 Ht 8.5 Trombo 259.000 Kesan:
MCV 79.7 MCH 24.7 MCHC 31 DC - Pasca epistaksis Anterior KNDS + Serumen prop
0/0/61/31/8, ADS
- Anemia normositik normokrom ec susp perdarahan
Hb 4.5 Leu 6.000 Ht 13.9 Trombo 133 MCV dd/ hemolitik
80 MCH 26 MCHC 32.3 SGOT 29 SGPT 13 - Trombositopenia
ur 103 cr 2.1 Na 135 K 4.0 Cl 116 dan - AKI injury ec suspek prerenal ec hipovolemik ec
pemeriksaan GDT dengan kesan anemia perdarahan
normositik normokrom ec dd/ perdarahan, - Suspek SLE dengan keterlibatan organ ginjal
hemolitik. - Pemanjangan ApTT
Saran:
04/11/2022 - Konsul ulang bila epistaksis berlanjut
Penanda Tumor: - Terapi lain sesuai TS anak
AFP 2.53 CEA 1.20 CA 125 19.0 CA 19-9
5.40 19/01/2023 (RSUD Lahat)
Foto Abdomen 3 posisi
Kesan:
Tidak tampak gambaran ileus maupun
pneumoperitoneum
Foto Toraks PA
Kesan:
Efui pleura bilateral, cor dalam batas normal
07/11/2022
CT scan Abdomen seluruh dengan kontras:
Kesan:
Fluid intracavum uteri
Tak tampak kelainan pada pemeriksaan CT scan
abdomen tersebut diatas saat ini
02/11/2022
Hasil PA asal jaringan serviks
Low grade squamous intra epithelial lesion pada
20
biopsy vaginal
25/10/2022
USG Gynecologi
Kesan:
Suspek mioma uteri submukosum dan mioma uteri
submukosum bertangkai pada vagina dd/ malignansi
4.2 CANTIKA DWI NING Anuria + massa intraabdomen + asites O2 nasal 2 lpm 11/2/2023 Konsul Urologi (dr. Fadil PH, Sp.U)
TYAS / 2 TAHUN 5 massif + obs febris + Anemia normokrom IVFD D5 1/4 NS + kecepatan 30cc/jam Hb 13.2 Eri 5.04 Leu 19.98 Ht 39 Plt 232 MCV 7 Massa Intraabdomen , mendesak renal Bilateral.
BULAN / PR normositer + Leukositosis + Hipokalsemia Ca glukonas 6 cc+D5 25 cc habis dalam 1 jam 8.2 MCH 26 MCHC 34 BT 1.4 BD 0.8 SGOT 63 Pertimbangan nefrostomy masih rawan dengan adanya
+ Hiponatremia + AKI Injury Tiap 8 jam SGPT 28 Alb 3.5 Ur 56 Cr 0.84 Ca 8.2 Ca Korek resiko up staging dari massa. Akan kami lakukan
pemasangan DJ Stent Bilateral, menunggu ketersediaan
0001315456 Paracetamol 120 mg jika T>38 si 8.6 Na 130 K 3.4 Cl 99 DC 0/1/55/32/12 AFP dan info stock dari DJ Stent Pediatrik di IBS
RI23003613 S: Pasien tidak bisa BAK sejak 2 jam Tranfusi PRC 1x200cc 900588 ANC 10989 LFG 53,69
Tl 26-08-2020 smrs Furosemide 2x10mg IV USG dr. Faisal, Sp.Rad(K) (8/2/23)
Mrs 6/2/23 RPP: CT scan andomen CITO 8/2/2023 Hepar : Bentuk dan ukuran membesar (10,99 cm , N : 8,1 - 9,9 cm) i
Pasien tidak bisa BAK sejak 2 jam smrs. Konsul nefro Ca 7.8 Ca Koreksi 8.5 P 5.2 Na 131 K 4.4 Cl 99 ntensitas ekoparenkim inhomogen, tampak nodul multipel ukuran ter
besar diameter 5,9 cm , sistem portal dan vaskuler tidak melebar, ta
BB: 10.9 kg Demam ada. Benjolan di perut sejak 1 bulan CEA 0.6 CA125 481.2 Beta-Hcg Darah <1.2 mpak kalsifikasi.
TB: 82 cm smrs. Orang tua mengatakan perut anak Pancreas : Caput terkompresi (corpus 1,2 cm , N : 1,0-1,9) (cauda 1,
BB/TB -2<Z<0 SD membesar baru disadari dalam 1 bulan 6/2/23 9 cm, N : 0,4-1,0 cm), intensitas ekoparenkim tidak rata, tak tampak
kalsifikasi.
TB/U <-3SD terakhir, kuning disangkal, pucat GDT Gall bladder : Bentuk dan ukuran normal, dinding tidak menebal, tak
BB/TB -2<Z-1 SD sebelumnya disangkal, berat badan turun Eritrosit normositik, normokrom, anisositosis NR tampak batu/sludge.
Kesan: Gizi baik ada, riwayat sering demam disangkal, BC (+) , Leukosit jumlah meningkat, curiga lim Lien : Bentuk dan ukuran normal, intensitas ekoparenkim homogen r
ata, tak tampak nodul-SOL-kista.
perawakan sangat pendek perdarahan tidak ada. pasien kemudian fosit atipik (dd/blast) 00/11/53/24/12, TRombosi Ginjal kanan : Bentuk dan ukuran normal, intensitas ekoparenkim m
dibawa berobat ke RS dan dilakukan USG t jumlah cukup morfologi normal , Kesan anemi eningkat, batas cortex dan medula jelas, tak tampak batu/nodul/kista,
dengan kesan massa intraabdomen curiga a normositik normokrom, anisositosis dgn leukos sistem pelviokaliseal tidak melebar.
Ginjal kiri : Bentuk dan ukuran normal, intensitas ekoparenkim tidak
hepatoblastoma dd/ neuroblastoma dan itosis dan curiga limfosit atipik dd/blast meningkat, batas cortex dan medula tidak jelas, tak tampak batu/nod
disarankan rujuk ke RSMH Saran: BMP, monitor darah tepi ul/kista, sistem pelviokaliseal tidak melebar.
Buli-buli : kosong, terpasang kateter. Tak tampak massa/batu.
Kelenjar getah bening : paraaorta abdominalis dan para iliaka kanan
Pemeriksaan Fisik: 06/02/2023 kiri tidak membesar¿
TD: 100/70 N: 110x/menit R: 30x/menit T: Hb 5.6 Ht 17 Leuko 39.39 Retikulosit 1.62 Tampak massa padat dengan internal echo heterogen di midline para
38.6'C Kepala: NCH -, CA +, SI - Trombosit 305 MCV 81.6 MCH 27 MCHC 33 aorta ukuran 10,6 cm x 7,1 cm x 9,66 cm.
Tampak cairan bebas dengan internal echo hiperekoik di perihepatik
eritrosit 2.07 SGOT 120 SGPT 22 Protein tot 6.0 dan cavum pelvis.
Kepala: NCH (-) CA (-) SI (-), pupil bulat albumin 3.1 BT 0.80 BD 0.40 Ca 7.5 ureum 54 Curiga infiltrasi di sebagian usus-usus, tak tampak obstruksi.
isokor 3mm/3mm RC (+/+) tidak teraba Creatinin 0.85 LED 18 Na 131 K 6.3
Kesimpulan:
pembesaran KGB di region colli, axilla, LFG 53.05 Massa padat dengan internal echo heterogen di midline paraaort
inguinal toraks: simteris, retraksi (-) cor; BJ a ukuran 10,6 cm x 7,1 cm x 9,66 cm, sugestif Neuroblastoma
I-II n, murmur (-) gallop (-) pulmo: ves N, rh Nodul multipel di seluruh segmen hepar DD/ proses metastasis.
Cairan bebas dengan komponen hemoragik sugestif seeding met
(-) wh (-) abd: cembung, lemas, BU ext: astasis.
akral hangat, CRT<3 detik, pucat (-) Curiga infiltrasi di sebagian usus-usus.
Saran :
CT scan abdomen dengan kontras.
CT Scan Abdomen non kontras (6/2/23)

Hepar membesar, tampak nodul hipodens multipel, tepi lancip.
Kandung empedu dinding rata, tidak tampak batu atau massa.
Tidak tampak pelebaran saluran empedu intrahepatik/ekstrahepatik.
Pankreas tidak membesar, tidak tampak nodul.
Limpa tidak membesar, tidak tampak nodul.
KGB paraaorta tidak membesar.
Ginjal kanan bentuk dan ukuran normal, pelvi kalises tidak melebar.
21
Ginjal kiri bentuk dan ukuran normal, pelvi kalises tidak melebar.
Ureter kanan dan kiri bagian proksimal tidak melebar.
Vesica urinarius letak normal, dinding menebal irreguler, tidak tamp
ak massa.
Tampak asites.
Rektum baik.
Kesan:
Hepatomegali disertai nodul multipel, cenderung suatu Ca Hepa
r.
Asites.
Tanda-tanda sistitis kronis.
USG dr. Hasri, Sp.A(K) 8/2/23

Lesi multiple di hepar
Tampak Asites bebas
Ditemukan dua buah tumor
- superior lateral vesika urinaria dg diameter terbesar 10,2
cm
- inferior lobus kanan hepar, dg metastase ke hepar,
diameter terbesar 9,5 cm dg multikistik
Dugaan neuroblastoma dd limfoma
Konsul Bedah Anak 6/2/23

Saat ini belum ada tatalaksana dari Bedah anak saran :
Saran: perbaikan ku dari ts anak, cek Apusan darah tepi,
cek cea 125
Konsul urologi
Konsul obgyn
konsul ulang bila ada hasil
5.3 KHETRIN BINTI HIDAY Massa intraabdomen + Paraparese IVFD D5 1/2 NS kec 100 cc/jam 11/2/2023 Rontgen thoraks 8/2/23
AT/ PR/ 10 TAHUN 2 inferior + AKI Injury post renal + Allopurinol 1x300mg Hb 11.5 Eri 4.74 Leu 16.1 Ht 38 Plt 275 GDS 60 Besar dan bentuk jantung kesan normal.
BULAN Hiperurisemia + Disabilitas Intelektual + Salbutamol 3x4 mg Trakea di tengah. Mediastinum superior tidak mele
Fr Compresi V Th 11 ec Susp Spondylitis Acetylcistein 2x200 6/2/23 bar.
TB Frankle C Inj. Ampicilin 3x1.5 mg Hb 12.6 Eri 5.15 Leu 18.97 Ht 40 Plt 612 MCV Kedua hilus tidak menebal.
MR 0001237532 Inj. Gentamisin 1x160 mg 77.0 MCH 25 MCHC 32 LED 30 Diff Count 0/5 Corakan bronkovaskuler tidak meningkat.
RI23002703 Anamnesis: /58/28/9 kontrol PT 15.1 pasien PT 12.9 kontrol Tampak infiltrat di parahilar paru kanan kiri teruta
TL 22-11-2012 KU: Tidak bisa berjalan Ballans Diuresis tiap 6 jam APTT 32.7 pasien APTT 29.0 Alb 3.6 Ur 17 Cr ma kanan.
MRS 27/01/2023 RPP: Saran Divisi Neuropediatri: 0.48 Ca 8.6 Na 146 K 4.9 HbsAg non reaktif hs Diafragma licin, sudut costophrenicus lancip.
Sejak 1 minggu pasien tidak bisa berjalan Prednisolin 30mg/kgBB max 1gr selama 3 hari CRP 16.6 Tampak butterfly vertebra Th 11.
BB 31 kg meski berpegangan, pasien belum dibawa jika DPJP Utama Setuju ANC 2987 LFG 150.1 Tampak paravertebral mass di setinggi Th 2 - Th 1
TB 131 cm berobat. Kateter urin menetap 0.
BB/U : P25-P50 2 hari yg lalu pasien mengeluh perut 31/1/2023
TB/U : P10-25 kembung, mual (-), muntah (-), nyeri perut Hb 12.2 Eri 4.95 Leu 17.44 Ht 37 Plt 509 MCV 7 Pada foto lateral: Hilus kanan terkompresi terlihat
BB/TB : 27/31 (+), BAK biasa, nyeri saat BAK, pasien 4.9 MCH 25 MCHC 33 RDW-CV 14.7 PCT 0.54 memadat
LiLa: 23 cm sudah tidak BAB 3 hari. pasien berobat ke LED 51 Diff Count 0/0/59/28/13 Ur 39 AU 5 Cr Trakea tidak menyempit. Tak tampak infiltrat.
Kesan: Gizi baik, RS BARI dilakukan cek darah dengan hasil 0.53 Ca 8.1 P 2.2 Na 145 K 3.2 Cl 110 hsCRP 90 Batas anterior jantung tidak melebihi 1/2 ruang retr
perawakan normal Hb 12.9, leukosit 13.5, trombosit 484 dan ANC 10289 LFG 135.9 osternal. Ruang retrocardiak terbuka.
BNO 3 posisi dengan kesan SOL abdomen Sinus costophrenicus anterior dan posterior tumpul.
Sys Dia bawah. PAsien lalu disarankan ke RSMH 30/01/2023 Hemidiafragma kanan licin.
P5 90 52 Urinalisis Tampak lesi litik di setinggi vertebra Th 3- Th 8
P50 101 62 Pemeriksaan Fisik: Warna Kuning Muda kejernihan Jernih berat jeni
P90 111 71 Sens CM s 1.005 pH 5.0 Protein Negatif Ascorbic acid Ne Kesan:
P95 115 73 HR 98 x/m gatif Glukosa Negatif keton Negatif darah Positif Lesi litik di setinggi vertebra Th 3- Th 8.
P99 121 78 T 36.8 ++ bilirubin Negatif urobilinogen 1 Nitrit Negatif Paravertebral mass di setinggi Th 2 - Th 10.
RR 20 lekosit esterase Negatif Epitel Negatif leuko 0-3 Butterfly vertebra Th 11.
22
P99+5 126 83 eri sedimen 1-3 silinder Negatif Kristal Negatif B Rencana IGRA, menggu jawaban respi
Kepala : NCH (-), mata cekung (-), akteri Positif + Mukus Negatif Jamur Negatif
pembesaran KGB (-), tongue tie Konsul dr. Rendra SpOT (K) Spine (4/2/23)
Thorax simetris, retraksi (-) 29/01/2023 F. Motorik
Cor : BJ I-II normal, murmur (-), gallop (-) Ur 199 Asam Urat 13.4 Cr 5.15 LFG 13.9 Elbow flexor 5/5
Pulmo : vesikuler, rhonki (-), wheezing (-) Wrist extensor 5/5
Abdomen : cembung, lemas, bising usus 27/01/2023 Elbow Extensor 5/5
normal, teraba massa regio abdomen bawah Hb 12.8 Eri 5.22 Leuko 18.22 Hematokrit 39 tro Finger Flexor 5/5
ukuran 10x 20 cm mbo 487 MCV 75.3 MCH 25 MCHC 33 RDW-C Finger Abductor 5/5
Extremitas : akral hangat V 14.90 PCT 0.48 LED 26 Diff Count 0/0/68/19/ Hip Flexor 0/0
13 Retikulosit 1.30 Bilirubin total 1.00 Bilirubin Knee Extensor 0/0
Status neurologis Direk 0.50 SGOT 29 SGPT 37 Albumin 4.3 LD Ankle dorsiflexor 0/0
gerakan luas/luas/terbatas/terbatas H 338 Ur 101 Asam Urat 11.8 Cr 2.16 Ca 8.9 Fo Great toe extensor 0/0
kekuatan 5555/5555/1111/1111 sfor 8.1 Mg 2.50 Na 139 K 4.4 Cl 106 ANC Ankle plantar Flexor 0/0
RF 2/2/2/2 12389 LFG 33 Fungsi Sensorik: Anestesia setinggi Umbilikus
tonus eutoni Fungsi Vegetatif: BAB dan BAK: BAK dengan
R patologis (-) kateter, BAB tidak dapat dirasakan
A: Paraparese inferior + anestesia setinggi
umbilicus+ inkontinensia urine et alvi ec Fr
Compresi V Th 11 ec Susp Spondylitis TB Frankle
C + Destruksi corpus V Thoracal 6, 7 + Abses
anterior corpus Cervical 6 - Th 10 + massa
intraabdomen
Saran: pro Biopsy percutaneous hari jumat
3/2/23
USG Abdomen dr. Dilla, Sp.Rad
Cystitis, disertai massa di dinding lateral kiri
intravesica (ukuran 1,03 x 1,88 x 0,86 cm)
Ascites minimal di abdomen kanan
1/2/23
MRI torakolumbal
Kesan:
Cenderung kearah spondylitis TB denga kompresi
T6-7 disertai penyempitan discus intervetebralis
T6-7 yang menyebabkan stenosis kanalis spinalis
Lesi dengan abnormal signal density di
subligamentum longitudinal anterior setinggi C6-
T10 susp.abses
Fraktur kompresi T11
30/01/2023
Konsul Bedah Ortopedi
Kesan:
Fr Compresi V Th 11 ec Susp Spondylitis TB
Frankle C
Saran:
- Cek darah CRP, LED, Gene Expert
- x ray thoraco lumbal ap/lat
- MRI THoracolumbal non kontras
23
Usul Konsul Ulang Bila ada Hasil ke Divisi Spine
Konsul Nefrologi:
Konsul GEH
Hasil USG
Kesan:
Tidak ditemukan massa/tumor
Asites tidak masif (minimal)
Retensi urine  sehingga ada hidronefrosis grade
0-1 kanan dan kiri
pembesaran KGB sulit dinilai, karena banyak udara
Saran:
Pasang kateter urine, bila vesica urinaria sudah
kosong, USG ulang
27/01/2023
CT scan abdomen seluruh dengan kontras
Kesan:
Multiple limp node pada paraaorta abdominalis kiri
Fraktur kompresi korpus TH 11. Lesi jaringan
lunak pada anterior korpus TH 6-7-8, suspek abses
paravertebrae;
Ascites pada paracolic gutter kanan kiri.
Penebalan parenkim korteks ginjal kanan dan kiri,
masih mungkin inflamasi difus ginjal
Saran:
CT scan thorax kontras
BNO 3 posisi (RSUD BARI)

Kesan:
Sol abdomen bawah
5.4 MUHAMMAD ZIDNIL FA Hiperleukositosis + Anemia ec CML Hidrasi alkalinisasi 1.5 maintenance dengan IV 12/2/2023 9/2
LAH/Lk/ 4 Tahun, 6 Bulan FD D5 1/4 NS + bicnat 20 meq kec 71 ml/jam Hb 7.8 Eri 2,78 Leu 134.13 Ht 23 Plt 347 MCV 8 00.00: 6.5
S: Pucat Hidroksiurea 1x500mg 3.1 MCH 28 MCHC 34 LED 3 SGOT 32 SGPT 12.00: 7.5
0001316383 RPP: Prc 1x150 10 Alb 3.8 Ur 21 Asam Urat 8.7 Cr 0.32 Ca 8.6 18.00: 8.0
TL 2018-07-09 Sejak 7 bulan yang lalu pasien tampak pucat, Cek pH urin/6 jam Ca Koreksi 8.8 P 6.7 Na 139 K 4.3 Cl 104 netrifil 10/2
MRS 8/2/23 perut tampak membesar. BD/6 jam alat 79 LFG 177 ANC 105.962,7 00.00: 7.0
RI23003881 4 bulan yang lalu pasien menjalani BMP di Cek lab/24 jam 12.00: 8.0
RS Hermina, didapatkan hasil CML, lalu 11/2/2023 18.00: 8.0
BB: 13 kg diberikan hidroksiurea 1 x 500 mg sejak Hb 5 Eri 1.84 Leu 113.04 Ht 16 Plt 346 MCV 86.
11/2
TB: 103cm september. 4 MCH 27 MCHC 31 LED 7 SGOT 22 Alb 3.5
00.00: 8.0
BB/U -3<Z<-2 SD Pasien sering mengeluh demam tanpa Ur 11 Asam Urat 6.1 Cr 0.3 Ca 8.7 Ca Koreksi 9.
06.00
TB/U -2 <Z<0 SD penyebab yang jelas, nyeri perut (+) 1 P 5.8 Na 142 K 4.3 Cl 108 ANC 67800 LFG
BB/TB -2<Z<-3 SD 188 12.00
Kesan PF: 18.00
Gizi Kurang Perawakan TD: 100/60 mmHg N: 100x/m 10/2/2023 12/2
normal P: 24 x/m T: 36.6'C Hb 5.3 Eri 1.96 Leu 105.96 Ht 16 Plt 300 MCV 8 00.00
Kepala NCH -, Conjungtiva Anemis +, 3.2 MCH 27 MCHC 33 LED 80 Diff Count 2/3/5 12.00
Sklera Ikterik - 9/14/6 BT 0.6 BD 0.3 BI 0.3 Alb 3.7 Ur 15 Asam 18.00
Thorax: simetris, retraksi - Urat 5.6 Cr 0.36 Ca 8.6 Ca Koreksi 8.8 Na 143 K 13/2
24
Pulmo: vesikuler, rhonki -/-, wheezing -/- 3.9 Cl 109 ANC 62516 LFG 157 00.00: 7.0
Cor: BJ I&II reguler, murmur -
ABdomen: datar, bising usus normal, lemas, 10/2/23
hepar 2cm bac & bpx BCR ABL
Ekstremitas: akral hangat, CRT <2" Menunggu hasil
9/2/2023
6.3 MCH 28 MCHC 32 LED 24 Diff Count 3/4/3
9/14/4 SGOT 24 SGPT 7 Alb 3.6 Ur 17 Asam Ur
at 6.1 Cr 0.31 Ca 8.3 Ca Koreksi 8.6 P 5.1 Na 14
0 K 4.2 Cl 106 hsCRP 4.9 ANC 39971.1 LFG
182.7
8/2/2023
URINALISIS
Warna Kuning, Kerjenihan jernih, Berat Jenis 10
20, pH 6.5, Protein Negatif, Ascorbic Acid Negat
if, Glukosa Negatif, Keton Negatif, Darah Negati
f, Bilirubin Positif +, Urobilinogen 1, Nitrit Nega
tif, Lekosit Esterase Negatif, Epitel Negatif, Leko
sit 0-1, Eritrosit Sedimen 0-1, Silinder Negatif, K
ristal Negatif, Bakteri Negatif, Mukus Negatif, J
amur Negatif.
7/2/2023
5.6 MCH 27 MCHC 32 LED 24 Diff Count 0/3/6
0/11/2 Retikulosit Hitung 8.58 BT 0.8 BD 0.4 S
GOT 24 SGPT 10 Alb 4.3 Ur 21 Asam Urat 7.8
Cr 0.44 Ca 9 P 4.5 Na 142 K 3.7 Cl 112 ANC
75306 LFG 128.7
GDT
Eritrosit : Normostik, Normokromi
k, Anisopoikilositosis (ovalosit, tear drops, mikro
sit), polikromasi disertai NRBC 3/100 lekosit
Leukosit : Jumlah Meningkat Ditem
ukan semua Granulosit dari blast s/d segmen, did
ominasi oleh segmen
Trombosit : Jumlah Cukup morfologi normal pen
yebaran merata
Kesan : CML fase kronis, anemia
normositik normokrom, dengan peningkatan akti
vitas eritropoesis ec susek hemolitik dd/ pendara
han
Saran : BCL ABL, bilirubin, LD
H. CRP
25
LANTAI 1
HDU DELVIN PRATAMA/Lk/11 Distres Napas Sedang ec. Mechanical - Paracetamol 800 mg/8 jam IV 10/2/2023 Konsul Gigi Mulut (2/2/23)
thn 9 bln Restriction ec. Susp. Non-Hodgkin - Ceftriaxone 1 gram/24 jam IV (drip habis 1 LCS S; Konsul dari hematologi
Limfoma (Burkitt Lymphoma) Regio jam) (Sejak 01.02.2023) Volume 1 Tidak Berwarna, Jernih, Tidak Berb O: Gigi geligi tanpa karies
TL : 08/04/2011 Colli Lateral Sinistra + Mts. NHL Regio - Meropenem 500 mg/ 8 jam IV (drip habis 3 au, Berat Jenis 1005, Bekuan Negatif, pH 9, Ju Gingiva dalam batas normal
MR : 0001315411 Retroperitoneal + Gizi Buruk Perawakan jam) (Sejak 08.02.2023) mlah Leukosit 7, PMN 71, MN 29, Sel Blast T Bibir atas dan bawah kering dan terkelupas
RI23003149 Normal - Urdafalk 200 mg/8 jam PO idak Ditemukan, Nonne Negatif, Pandy Negati A: Free karies + gingiva sehat
MRS : 01.02.2023 - Captopril 12,5 mg/12 jam PO f, Protein 33.7, LDH 38, Glukosa 72, Cl 116 Ekskoriasi bibir
S: - Dexa 2,5 mg/8 jam IV Sel blast tidak ditemukan P: Pro oles vaselin/pelembab pada bibir
BB : 23 kg KU : Nyeri perut & membesar - Omeprazole 20 mg/12 jam Perbanyak minum air putih
TB : 125 cm 7/2/23 Pro check up gigi berkala
BB/U <p5% RPP : Na 134 K 6.1 hsCRP 51.5 Procalcitonin 1.78
TB/U <p5% 3 bulan lalu, timbul benjolan di bawah Konsul NPM 1/2/23
BB/TB 92% telinga kiri sebesar kelereng, nyeri (-), 6/2/2023 Saran :
LiLA 11.5 cm warna kulit sama dengan sekitar. Hb 12.3 Eri 4.55 Leu 17.97 Ht 38 Plt 466 M -Isocal 3x120 ml selang seling dengan Mfcl 3x100 cc
Kesan: gizi buruk 3 minggu lalu, nyeri perut dan perut terlihat CV 83.5 MCH 27 MCHC 32 DIFF -D5 1/2 NS - 30 cc/jam
(berdasarkan lila, membesar. 30/0/0/91/6/3 LED 30 SGOT 146 SGPT 80 Al
perawakan sangat pendek) BAB hitam & BAK kuning pekat seperti b 2.9 Ur 133 Cr 0.75 Ca 7.8 Ca koreksi 30.01.2023
teh. Pasien dibawa ke RSUD Lahat, dirujuk 8.7GDS 129 Na 134 K 6.1 hsCRP 51.5 FNAB di regio colli lateral sinistra, didapatkan Non-
ke RS Hermina Palembang. Procalcitonin 1.78 Hodgkin Limfoma (menyokong Burkitt Limfoma).
Sys Dia Pasien di-CT Scan Abdomen (26/01/2023) ANC 16352 LFG 91.6
P5 96 55 dengan hasil : Solid Mass Kuadran Kiri CT Scan Abdomen (26/01/2023) di RS Hermina
P50 109 66 Atas dan Paraaorta & menginfiltrasi ke 3/2/23 Kesan:
P90 120 75 ginjal kanan kiri dan ascites, menyokong BMP Solid Mass Kuadran Kiri Atas dan Paraaorta &
P95 124 77 gambaran Peritoneal Metastasis. Ada Kepadatan Sel Normoseluler partikel +, Tromb menginfiltrasi ke ginjal kanan kiri dan ascites,
P99 130 82 Spondylosis Thoracolumbalis & Fatty opoesis aktifitas menurun megakariosit sulit di menyokong gambaran Peritoneal Metastasis. Ada
P99+5 135 87 Liver. temukan, eritropoesis aktifitas menurun ditem Spondylosis Thoracolumbalis & Fatty Liver.
Pasien kemudian dioperasi tgl 30.01.2023 ukan rubiblast 0% prorubisit 0.5% rubrisit 2.5
(Hasil biopsi diambil keluar tgl % metarubrisit 3.5%, Granulopoesis blast 0%
07.02.2023). promielosit 0% mielosit 0% metamielosit 0%
batang 2% segmen 32% basofil 0% eosinofil 0
O: %, Lain-lain limfosit 24% monosit 0.5% ditem
SSP ukan sel ukuran homogen rasio inti sitoplasma
GCS 15, pupil bulat isokor, diameter 3 besar kromatin inti longgar curiga blast (L1) 3
mm/3 mm RC +/+, dengan analgetik 5%
Paracetamol 20 mg/kgBB tanpa sedasi Kesan
Sumsum tulang normoseluler aktifitas trombop
SKV : oesis, eritropoesis, granulopoesis tertekan, dite
TD 149/107 (P99+5) HR 141 x/m N 141 mukan blast (L1) 35%ANC curiga leukimia li
x/m cukup,teraba kuat d a.radialis CRT <2 mfositik akut (L1)
detik Saran
C : BJ 1&2 normal, murmur dan gallop (-) Immunofenotyping
S.Respi : Lab 01/02/2023

Ventilasi : thorax mengembang Hb 8,9 (MCV 82 MCH 26 MCHC 32) Leu
mengembang simetris, retraksi (-). Air entry 15,24 Tr 480.000 Ret 3,92 SGOT 88 SGPT 38
baik, stridor (-), RR spontan + Alb 2,8 Ur 62 Cr 0,45 BT 7,5 BD 5,6 Na 134
Oksigenasi : NCH (-), Sianosis (-), retraksi K 4,9 Ca 8,0 (9,0) Cl 101 Mg 2,3 DC
(-),ronkhi (-/-), wh (-/-), terpasang O2 nasal 0/0/85/11/4
1 lpm tercapai 99% ANC 12954 LFG 152
S.Infeksi :
26
Demam (-), T 36.7 C
S.Hematologi :
Pucat (-), perdarahan (-)
S.Metabolik :
Ikterik (-), edema (+) pretibia, asites (-)
S. GIT :
Abdomen : cembung, lemas, BU (+)
tertutup plaster post incisi midline,
rembesan (-)
ISO 2 ZALIKHA HAFIFA/Pr/5 th TB paru on terapi + pneumonia + riwaya IVFD D5 1/2 NS Kec. 20cc/jam 12/2/2023 Saran dari Hemato:
t anemia (limfosit atipik) suspek leukemi Paracetamol 100mg (iv) jika temp >38.5oC Alb 2.9 Ca 8.9 Ca Koreksi 9.8 Na 129 K 2.6 C - Cek ulang CRP, profil besi, dan B20
Ks 0001316090 a akut + gizi buruk dan perawakan pend Inj. Ampicillin 3x800mg (iv) sejak 6/1/23 l 89
Respi RI23003604 ek Inj. Ceftazidim 2x400mg (iv) sejak 6/1/23
TL 11-07-2017 Pro TB Kids 3 1x2 tablet (Sejak 30/1/23) 11/2/2023
MRS 06/02/23 Anamnesis Etambutol 1x180mg po (Sejak 9/1/23) Hb 9.5 Eri 3.46 Leu 5.91 Ht 28 Plt 210 SGOT
S: Sesak napas Albumin 25% 35 cc (iv) selama 3 hari (sejak 18 SGPT 16 Alb 3.2 GDS 165 Ca 9.3 Ca Kore
BB 9,910 gr RPP : Os datang dengan keluhan batuk (+) s 7/1/23) ksi 9.9 Na 131 K 2.1 Cl 91 hsCRP 300.3
PB : 86 CM ejak 1 bulan dan keluar bercak darah 2 hari Inj. Ca glukonas 4cc dalam 25 cc D5% (iv)
bbi : 12 KG SMRS, sesak napas (+), pucat (+) selama 2 habis dalam 1 jam setiap 8 jam 9/2/2023
minggu, demam (+). Terapi OAT sudah dib vitamin A 200.000 IU 1x pemberian Hb 9.1 Eri 3.32 Leu 5.02 Ht 28 Plt 185 SGOT
erikan hari sabtu tgl 30 januari 2023. Hasil vit C 1x100 mg 14 SGPT 10 ASTO Non Reaktif
mantouxt test positive (hasil tertulis tidak ad vitamin B comp 1x1 tab
a), skor TB: 9. Ro thorax gambaran TB par as folat 5 mg hari pertama selanjutnya 1 mg 06/02/2023
u. Berat badan tertinggi 12 kg, saat ini hany GDT
a 8 kg. diet : RBC normositik, normokrom., WBC jumlah c
Pasien sudah dirawat sejak tgl 26 Januari 20 F100 4X80 CC ukup, limfosit atipik 0/0/2/6/69/22., PLT jumla
23 mendapatkan terapi ceftriaxone kemudia NB 3X1 (1000 kkal ) h cukup, morfologi normal., Kesan limfositosi
n stop tgl 2 feb dilanjutkan antibiotik ampisi s ----> curiga infeksi., Saran monitor darah tep
lin dan ceftazidime. Nafsu makan menurun. i,
Berat badan lahir 3600 gram. Pasien sudah
dilakukan pemeriksaan labor sebelumnya da Hb 11.6 RBC 4.19 WBC 6.19 Ht 35 PLT 225
n mendapatkan PRC 4x100 cc, hasil labor te MCV 84.0 MCH 28 MCHC 33 DC 0/0/8/69/2
rlampir. 2 Ret 0.77 AST/SGOT 11 ALT/SGPT 12 Prot
R/ OAT sejak 30 janauri 2023 Tot 6.0 Alb 2.2 LDH 184 Ur 19 Asam Urat 2.4
Cr 0.26 Ca 7.1 Ca Koreksi 8.5 Glukosa Darah
Pemeriksaan Fisik 77 Na 133 K 4.1 Cl 101 hsCRP 258.6
Kepala: nch (-), konjungtiva anemis (-)
Wajah: old man face
Leher: teraba pemebsaran KGB multipel col
li dextra et sinistra
Thorax: simetris (+), retraksi (-)
Pulmo: vesikular (+) normal, ronkhi (+/+),
wheezing (-)
Cor: BJ I dan II normal, gallop (-), murmur
(-)
Abd: datar, lemas, bising usus normal, hepa
tomegali 2 cm
Ext akral hangat CRT 2 detik
ISO 3 ARDAN ANUGRAH/LK/ 7 GAS faringitis + dispepsia+ pneumonia+ Vitamin A 200.000 IU hari 1 dan 2 Lab 10/2/23
TH hiponatremia + hemofilia A Cefadroxyl per oral 270 mg tiap 12 jam Hb 12.3 Ht 35 Leu 6.64 plt 334 MCV 71.9
27
Ks omeprazol 1x20 mg iv MCH 25 MCHC 35 Na 127 Cl 97 K 4.4 DC
IPT 0001022215 RPP: paracetamol 200 mg po bila Temp >38,5 C 0/0/67/28/5
RI23004045 Pasien datang dengan demam sejak 4 hsCRP 5.8
TL 13-01-2016 hari. Saat demam hari ke 3 pasien
MRS 10/2/23 muncul kemerahan mulai dari wajah lalu
BB 18 kg ke badan dan lengan dan tungkai. mata
TB 125 cm merah. bibir pecah2. saat keluar ruam
kemerahna pasien masih demam. ruam
tidak gatal terdapat batuk + sesekali.
tidak ada sesak nafas. tidak ada nyeri
sendi. teman sekolah ada yg sakit seperti
pasien.pasien menyeluh nyeri perut.
tidak nafsu makan. BAk merah- buang
angin bisa.mencret- belum BAB 3 hari.
Pasien telah terdiagnosis hemofilia A.
sens CM
TD 100/ 60
Nadi 100
RR 28
S 38.8
Spo2 99 %
BB 18 kg
Kepala : conjuntiva anemis -, sklera
ikterik - NCH (+) konjuntivitis +, faring
hiperemis +
Thorax; simetris retraksi + minimal
BJ I II reguler murmur - gallop -
ronki+ wheezing -
Abdomen : soeple + bising usus +,
distensi - nyeri tekan +, timpani, defans
muscular -
Akral hangat CRT <3 dtk
RAMBANG
1 QURROTA A’YUN AL HA Demam netropenia H5 bebas demam har D5 1/2 NS 30 cc/jam 11/2/2023
NIFAH/PR/7 TAHUN 7 BU i ke 4 + T-cell leukemia + trombositopenia paracetamol 300 mg jika T > 38,5 Hb 10.7 Eri 4.06 Leu 3.51 Ht 34 Plt 135 MCV
LAN perbaikan Prednison 4-4-3 82.5 MCH 26 MCHC 32 LED 50 Diff Count 0
/0/52/47/1 Kontrol PT 15.6 Pasien PT 12.1 IN
S: TC 3x7 unit (1)(2)(3) R 0.84 Kontrol APTT 30.9 Pasien APTT 27.5
MR1309894 Demam 4 jam smrs ceftazidime 3x 1.5 gr sejak 4/2/23 ANC 1825.2
TL 07-05-2015 RPP:
MRS 04-01-2023 Pasien telah terdiagnosis T Cell Leukemia 7/2/2023
RI23000405 sejak awal januari datang dengan keluhan Hb 11.8 Eri 4.4 Leu 0.87 Ht 37 Plt 147 MCV 8
demam pemeriksaan lab terakhir 31/1/2023 3 MCH 27 MCHC 32 LED 51 Ur 32 Cr 0.31 C
BB 27 kg Leu 0.56 a 8 Ca Koreksi 8.4 Na 142 K 4.5 Cl 108 ANC
TB 120 cm RPD 461.1
Post dirawat inap pada awal januari di ruang
BB/U p50 – p75 isolasi selincah karena Varicella +Anemia 6/2/23
TB/U p10 – p25 Gravis (perbaikan) ec ALL-SR+ Trombosito LCS
BB/TB 27/24 X100% = penia + Herpes Simplex Virus ODS Vol 1 tidak berwarna, kejernihan jernih, tidak
28
112% berbau, berat jenis 1005, bekuan negative, pH
Kesan: Gizi baik perawakan 9.0, leukosit 1.0, PMN sel 0, MN 100, Nonne
normal Pemeriksaan Fisik: negative, Pandy negative, Protein 29.0, LDH
N: 110x/m, RR: 26x/m, HR: 110x/m, T: 30, Glukosa 70.0, klorida 132, sel blast tidak
Sys Dia 39.4C ditemukan
P5 87 51 Kepala: NCH (-), konjungtiva anemis -/-
P50 99 61 Thorax: simetris, retraksi (-)
P90 109 69 Cor: BJ I-II normal, murmur innocent (+), 3/2/2023
P95 112 72 grade 3/6, punct max ICS III-IV, LMC Hb 13.1 Eri 4.96 Leu 1.24 Ht 40 Plt 41 MCV 8
P99 118 76 sinistra, dan gallop (-) 1.3 MCH 26 MCHC 33 LED 4 hsCRP 16.8 Ra
P99+5 123 812 Pulmo: Vesikuler normal, ronkhi dan pid Test Antigen Sars Cov-2 Negatif Netrofil
wheezing (-) alat 7 ANC 86.8
Abdomen: soefel, hepar dan lien tidak
teraba, peristaltik normal URINALISIS
Ekstremitas: CRT 2 detik, akral hangat Warna Kuning, Kerjenihan Keruh, Berat Jenis
1015, pH 7, Protein Negatif, Ascorbic Acid Ne
gatif, Glukosa Negatif, Keton Negatif, Darah P
ositif +, Bilirubin Negatif, Urobilinogen 1, Nitr
it Negatif, Lekosit Esterase Negatif, Epitel Posi
tif +, Lekosit 0-3, Eritrosit Sedimen 1-3, Silind
er Negatif, Kristal Oxalat +, Bakteri Positif +,
Mukus Negatif, Jamur Negatif
ANC 86.4
2 Chondroblastik Osteosarcoma Distal Pro kemoterapi 7/2/2023 Konsul Gigi Mulut di poli 10/2/23
SHARONI BIN SANIP/Lk/1 Femur Kanan Hb 13.7 Eri 5.04 Leu 15.79 Ht 38 Plt 458 MC O:
4 th V 75.4 MCH 27 MCHC 36 LED 2 Diff Count Gigi 14, 13, 12, 22, 23, 24, 35, 34, 32, 31, 41,
KU: Bengkak pada lutut kanan 0/5/62/27/6 Retikulosit Hitung 0.62 Feritin 14 42, 44 dan 45 tidak ada sejak lahir sampai
0001311812 RPP: 6.3 SI 32 UIBC 246 TIBC 278 BT 0.8 BD 0.3 sekarang
RI23004089 4 bulan yang lalu pasien terjatuh mendarat BI 0.5 SGOT 15 SGPT 5 Alb 4 Ur 19 Cr 0.63 Gigi anterior berbentuk konus
TL 06-10-2009 pada lutu kanan, pasien kemudian diurut. Ca 8.8 Na 138 K 4.4 Cl 107 ANC 9789.8 LFG A:
MRS 10/2/23 Setelah diurut lutu kanan semakin bengkak 136 Hipodonsia 14, 13, 12, 22, 23, 24, 35, 34, 32,
dan terasa nyeri. 31, 41, 42, 44 dan 45
BB: 36 kg 2 minggu yang lalu lutut semakin bengkak, GDT Saran:
TB 156 cm pasien berobat ke poli ortopedi, dilakukan Eritrosit : Normostik sebagian mi Saat ini tidak ada tanda-tanda fokal infeksi di
biopsy distal femur dengan kesan krositik, anisopoikilositosis (ovalosit, stomatos rongga mulut
Chondroplastic osteosarcoma pada region it) Pro pembuatan protesa gigi 14, 13, 12, 22, 23,
distal femur. Leukosit : Jumlah Meningkat, Hip 24, 35, 34, 32, 31, 41, 42, 44 dan 45
ersegmentasi (+)
TD: 120/70 mmHg HR : 85x/m RR : 20x/m Trombosit : Jumlah Meningkat, morfologi nor Konsul THT di Poli (9/2/23)
T : 36.6°C SpO2 : 99% mal, penyebaran merata - Saat ini tidak ada tanda-tanda fokal infeksi di
Kepala: NCH (-), konj anemis (-), sklera ikte Kesan : GDT menunjukkan ter bidang THTKL - Hipertrofi adenoid - Chondro
rik (-), pembesaran KGB (-) dapat proses infeksi / inflamasi dengan kecurig blastik osteosarcoma distal femur kanan
Toraks: simetris, retraksi (-) aan defisiensi besi Saran:
Pulmo: vesikuler N, rh (-) wh (-) Saran : CRP, status besi Saat ini tidak ada tatalaksana khusus dibidang
Cor: BJ I-II normal, murmur (-), gallop (-), h THTKL - Terapi lain sesuai TS Anak Terapi A
epar dan lien tak teraba nak - R/Kemoterapi Neoadjuvan
Abd: datar, lemas BU +
Ext: akral hangat CRT<3 detik, massa pada
knee joint dx
3 AHMAD ZAILANI/LK/13 ALL-HR fase induksi pro kemoterapi + hi IVFD D51/2 NS Kec. 20cc/jam 8/2/2023
TAHUN pokalsemia ringan Inj. Ondansentron 8 mg (iv)15-30 menit sebelu Hb 11 Eri 3.68 Leu 3.89 Ht 35 Plt 341 MCV 9
29
m dan tiap 8 jam setelah kemoterapi dimulai 3.8 MCH 30 MCHC 32 LED 3 BT 0.6 BD 0.2
Dexametasone 5-5-4 BI 0.4 Kontrol PT 15.1 Pasien PT 12.7 Kontrol
MR1309557 S: mau kemoterapi Callos 3x1 APTT 32.7 Pasien APTT 22.5 SGOT 13 SGPT
TL18-03-2009 RPP: Kemoterapi sesuai protokol 20 Alb 3.7 Ur 49 Cr 0.51 Ca 8.3 Ca Koreksi 8.
MRS 11/2/2023 Pasien terdiagnosa ALL HR sejak awal Vcr 5 Na 144 K 3.8 Cl 112 LFG 145.58
RI23004170 januari 2023, dan rutin menjalani kemoterapi Dauno
sesuai protokol, keluhan demam (-), batuk Leunase
BB 35 kg (-), pilek (-), diare (-)
TB 135 cm
BB/U <P5 Pemeriksaan fisik:
TB/U <p5 110/80, N: 92, RR: 20, T: 36.5
BB/TB 35/32 X 100% = 110 Kepala: Konjungtiva anemis -/-, SI -/-
% Thorax: Vesikuler + normal, ronki -/-, wheez
Kesan : Gizi normal perawa ing -/-
kan pendek Cor: BJ I-II + normal, murmur -, gallop -
Abdomen: Datar, lemas, BU + normal
Ekstremitas: Akral hangat, CRT<3''
Sys Dia
P5 93 54
P50 105 65
P90 117 74
P95 120 77
P99 127 81
P99+5 132 86
4 CIARA JULIANA PRISCIL ALL SR fase konsolidasi Rencana MTX dexa IT 10/2/2023
LA/PR/3 TAHUN 5 BULAN MTX HD LCS
S: mau kemoterapi Hidarasi IVFD D5 1/4 NS 1000 cc 12 jam Volume 1.3, Tidak Berwarna, Jernih, Tidak Be
MR 1297814 RPP: sebelum dan sesudah kemoterapi rbau, Berat Jenis 1005, Bekuan Negatif, pH 9,
TL 21-07-2019 pasien telah terdiagnosis ALL SR saat ini ondansentron 3x3 mg Jumlah Leukosit 1, PMN 100, MN 0, Sel Blast
RI 23002180 fase konsolidasi. 6 MP 1x1/2 tab PO Tidak ditemukan, Nonne Negatif, Pandy Negat
MRS 9/2/23 Terjadwal kemo MTX IT dan MTX High if, Protein 15.3, LDH 30, Glukosa 55, Cl 129
Dose
BB 14 kg 7/2/2023
TB 93 cm Pemeriksaan fisik: Hb 10.1 Eri 3.51 Leu 4.16 Ht 30 Plt 86 MCV 8
BB/U -2 SD < Z < 0 SD Sens: CM HR 90x/menit RR 22x//menit T 5.8 MCH 29 MCHC 34 LED 86 Diff Count 0/
TB/U -2 SD < Z < 0 SD 36.9 1/42/52/5 BT 1 BD 0.4 SGOT 40 SGPT 14 Pr
BB/TB 0 SD < Z < +1 SD Kepala: NCH (-), CA -/- otein Total 7.4 Alb 4.9 Ur 17 Cr 0.38 Ca 9.9 N
Kesan: Gizi normal Thoraks: simetris, retraksi (-) a 145 K 5.5 Cl 110 Rapid Test Antigen Sars C
perawakan normal Cor: BJ I-II regular, murmur (-), gallop (-) ov-2 Negatif ANC 1747.2 LFG 134.6
Pulmo: vesikular +/+ rh -/- wh -/-
Sys Dia abd: supel, BU + Hepar dan lien tidak teraba 24/1/2023
P50 90 50 Eks: akral hangat, CRT <3 detik LCS
P90 104 62 Volume 1.5 Tidak Berwarna, Jernih, Tidak Ber
P95 108 66 bau, Berat Jenis 1005, Bekuan Negatif, pH 9, J
P95+1 120 78 umlah Leukosit 1, PMN 100, MN 0, Sel Blast
2 Tidak Ditemukan, Nonne Negatif, Pandy Nega
tif, Protein 19.3, LDH 30, Glukosa 49, Cl 130
5 AFIFAH FITRIA/PR/4 ALL HR fase induksi pro kemoterapi + IVFD D5 1/4 NS kec 20 cc/ jam 11/2/2023
30
TAHUN 7 BULAN hipokalemia ondansentron 3x 3 mg ( diberikan saat mau Na 139 K 4
memulai kemoterapi)
KU: KSR 2x 1 tab 8/2/2023
MR 1172155 Mau kemoterapi cetirizin 1x5 mg PO Hb 12 Eri 4.75 Leu 7.92 Ht 37 Plt 182 MCV 7
TL 23-05-2018 RPP: antasida 3x1 tab PO 8.1 MCH 25 MCHC 32 LED 28 Diff Count 0/
MRS 10/2/23 Pasien telah terdiagnosis ALL HR dan dexametason 3-3-3 tab 1/67/20/12 Kontrol PT 15.1 Pasien PT 11.6 IN
RI23002548 sedang menjalani kemoterapi dan rencana R 0.8 Kontrol APTT 32.7 Pasien APTT 26.7 B
akan kemoterapi sesuai protocol. kemoterapi sesaui protokol T 0.6 Bd 0.2 BI 0.4 SGOT 15 SGPT 44 Alb 4.
Saat ini pasien terjadwal kemoterapi. MTX IT + dexa IT 3 Ur 41 Cr 0.37 Ca 8.8 Na 148 K 2.7 Cl 110 R
BB 18 kg Batuk 2 hari, pilek, tidak demam, pucat (-) vincristin apid Test Antigen Sars Cov-2 Negatif ANC
TB 98 cm leunase 5306 LFG 145
BB/U -2SD < Z < 2SD Pemeriksaan Fisik:
TB/U -2SD < Z < 2SD Sens CM
BB/TB 2SD < Z < 3SD Nadi 90 x/m RR 20x/m T 36.5C
Kesan : Gizi baik, Kepala: NCH (-), konj anemis (+), sklera
perawakan normal ikterik (+)
Toraks: simetris, retraksi (-)
Sys Dia Pulmo: vesikuler N, rh (-) wh (-)
P5 84 48 Cor: BJ I-II normal, murmur (-), gallop (-),
P50 95 59 hepatomegali dan lien tak teraba
P90 105 67 Abd: datar, lemas BU +
P95 107 70 Ext: akral hangat CRT<3 detik
P99 113 74
P99+5 118 79
6 NYIMAS ZUHRIYAH AYE Limfoma Hodgkin terinduksi leukemia ak Hidrasi 750ml 12 jam sebelum dan setelah ke 8/2/2023
SHA/PR/3 TAHUN 5 BULA ut (ALL HR fase induksi) + Peningkatan moterapi Hb 9.8 Eri 3.48 Leu 6.99 Ht 30 Plt 468 MCV 8
N enzim hati Ondansentron 3x4 mg 5.6 MCHC 33 LED 46 BT 0.5 BD 0.3 BI Kont
Kemoterapi rol PT 15.1 Pasien PT 12.4 Kontrol APTT 32.7
MR 1309850 S: mau kemoterapi - CPA Pasien APTT 26 SGOT 37 SGPT 57 Protein T
TL 04-07-2019 RPP: - VCR otal 6.5 Alb 4.1 Ur 36 Cr 0.4 Ca 8.9 Na 143 K
MRS 03/01/2023 Pasien terdiagnosa ALL HR, dan rutin - dacarbazine 4.9 Cl 106 netrofil alat 71 ANC 4962 LFG
RI23000278 menjalani kemoterapi sesuai protokol, 140.25
keluhan demam (-), batuk (-), pilek (-), diare
BB: 22kg (-)
PB: 104cm
Pemeriksaan fisik:
BB/U -2 SD < Z < 0 110/70, N: 89, RR: 20, T: 36.5
TB/U -2 SD < Z < 0 Kepala: Konjungtiva anemis -/-, SI -/-
BB/TB -1 SD < Z < 0 Thorax: Vesikuler + normal, ronki -/-, wheez
Kesan Gizi Baik perawakan ing -/-
normal Cor: BJ I-II + normal, murmur -, gallop -
Abdomen: Datar, lemas, BU + normal
Sys Dia Ekstremitas: Akral hangat, CRT<3''
P5 86 48
P50 97 60
P90 107 69
P95 110 71
P99 116 76
P99+5 121 81
7 SANJU RISKI RAMADHA ALL HR fs intensifikasi pro kemoterapi D5 1/2 NS kecepatan 60ccc/jam 9/2/2023
31
N/LK/11 TAHUN 3 BULAN Kemoterapi MTX IT, VCR dan citarabin IV LCS
S: Mau Kemoterapi Dexamethason 3x4 tab Volume 1.3 Tidak Berwarna, Jernih, Tidak Ber
MR 0001285546 RPP: Ondacentron 3x6 mg IV bau, Berat Jenis 1010, Bekuan Negatif, pH 9, J
TL 04-10-2011 Pasien terdiagnosa ALL HR sejak 5/9/2022. Lactulosa 3x5ml umlah Leukosit 1, PMN 0, MN 100, Nonne Ne
MRS 19/01/2023 pasien rutin kontrol dan saat ini akan Paracetamol 300mg jika demam gatif, Pandy Negatif, Protein 42.9, LDH 30, Gl
RI23001951 kemoterapi daunorubicin, tidak ada keluhan ukosa 54, Cl 124
kepala: NCH (-) Sel blast tidak ditemukan
BB: 30 toraks: simetris, retraksi (-)
TB: 140 cor: BJ I-II normal, murmur (-) gallop (-) 6/2/2023
BB/U: p25 - p50 pulmo: vesikuler N, ronki dan wheezing Hb 15.1 Eri 4.66 Leu 10.9 Ht 44 Plt 283 MCV
TB/U: p10 – p25 tidak ada 94 MCH 32 MCHC 35 LED 23 Diff Count 0/0
BB/TB: 30/ 33 x 100% = 87% Abd: datar, lemas, BU + /84/9/7 BT 0.5 BD 0.2 BI 0.3 SGOT 25 SGPT
Kesan: Gizi baik perawakan ext: akral hangat, CRT<3 detik 59 Protein Total 7.9 Alb 4.7 Ur 58 Cr 0.52 Ca
normal 9 Na 139 K3.3 Cl 108 Rapid Test Sars Cov-2
Negatif
Alamat: Jambi ANC 9156 LFG 148
Telp: 085357130889
Sys Dia
P5 97 55
P50 111 67
P90 123 76
P95 127 78
P99 134 83
P99+5 139 88
9 YUDI BELINO/LK/17 TAH Osteosarcoma pro kemoterapi hidrasi D5 1/2 NS 1200 ml selama 12 jam sebe 9/2/2023
UN 4 BULAN lum tindakan dan 12 jam setelah tindakan Hb 11.4 Eri 3.61 Leu 9.11 Ht 34 Plt 201 MCV
S: mau kemoterapi ondansentron 3x8 mg ( diberikan 15 menit seb 93.1 MCH 32 MCHC 34 LED 29 Diff Count 1
MR 1230310 RPP: elum kmeoterapi dan setiap 8 jam setelah pemb /44/32/13/10 BT 0.5 BD 0.2 SGOT 24 SGPT 1
TL 10/10/2005 Pasien telah terdidagnosa osteosarcoma dan erian pertama) 6 Protein Total 8.1 Alb 4.6 Ur 11 Cr 0.76 Ca 9.
MRS 12/2/2023 telah menjalankan kemoterapi sesuai protkol 5 Na 146 K 3.9 Cl 108 ANC 2915.2 LFG 116
RI22035446 kemoterapi.
Golongan Darah A+ Pemeriksaan Fisik:
CM TD 110/70 mmhg, HR 120x rr 24x t
BB 48Kg 36.9 spo2 98% (room air)
TB 161 cm Kepala : NCH -, CA +/+, pupil isokor
BB/U < p5 3mm/3mm
TB/U < p5 Thoraks : simetris, retraksi -
BB/TB 48/49 x 100% = 97% cor : BJ I-II reguler, murmur dan gallop -
Kesan Gizi baik perawakan Pulmo : vesikuler kanan =kiri, ronki dan
pendek wheezing tidak ada
abd : BU +, NTE-, hepar dan lien tidak
Sys Dia membesar
P5 97 47 ext : akral hangat, pucat+, crt< 3 detik.
P50 115 66
P90 128 81
P95 132 85
P99 139 93
P99+5 144 98
KELINGI 1.2
32
RIDHO ILAHI SYAPUTRA Pansitopenia ec Suspek Keganasan + Dipl Post BMP 10/2/2023 Konsul Endokrin 10/2/23
/Lk/10 TAHUN 6 BULAN asia Hand + Gizi buruk perawakan -Diet per oral BMP Saran:
sangat pendek RDA 70 kkal/kg/hari Kepadatan Sel : hiperseluler, globul le Saat ini tidak ada tatalaksana khusus dari
0001286786 Kebutuhan kalori : 1610 kkal mak (+), partikel (+) endokrin
RI23003807 S: Pucat Keb.Cairan 1400 cc/24 jam Trombopoesis : Aktivitas menurun, me Pelacakan penyakit kronis
TL 17-07-2012 RPP: -NB 3x1 porsi (1000 kkal) gakariosit (-) Eksplor TB
MRS 7/2/23 pasien sudah pernah berobat ke RSMH pada -Susu isocal 3x200 cc Eritropoesis : normoblast 4% Konsul ortopedi
september 2022 dengan diagnosis -Snack 2x1 Granulopoesis : aktivitas menurun miel Cek fungsi tiroid bila evaluasi lab
BB 18 kg pansitopenia ec suspek keganasan. -Nilai toleransi, efikasi, acceptabilitas osit 4%, stab 7%, segmen 27%, eosinophil 1%,
TB 121 cm sejak agustus 2022, pasien mulai tampak monosit 1% Konsul NPM 8/2/23
BB/U <p3 pucat, pucat dirasakan mendadak, anak Lain-lain : limfosit 56%, Saran:
TB/U <p3 tampak kuning, perut membesar disangkal, Kesan : BMP hiposeluler dengan penuruna -Telusur kearah kelainan kongenital lain
BB/TB 18/32 kg=56% pasien dibawa berobat ke RSUD Banyuasin n hematopoesis (mendukung anemia aplastik) (VACTRELS?)
Kesan: Gizi buruk dan ditransfusi 3 pack darah merah. pasien Saran : monitor darah tepi -Rontgen ektremitas superior untuk evaluasi
perawakan sangat pendek kemudian dirujuk ke RSMH dan disarankan kemungkinan madelung's deformity.
rawat inap namun menolak dan memilih 8/2/2023 -Konsul bedah orthopedi
Sys Dia berobat alternatif. Hb 7.9 Eri 2.73 Leu 4,38 Ht 22 Plt 17 MCV 81
P5 88 51 sejak Desember 2022, pasien mengalami MCH 29 MCHC 36 LED 54 Diff Count 0/0/24 -Diet per oral
P50 99 62 gusi berdarah, sakit kepala, pasien mulai /71/5 Kontrol PT 15.1 Pasien PT 13 INR 0.91 RDA 70 kkal/kg/hari
P90 109 70 tampak pucat, sering demam masih Kontrol APTT 32.7 Pasien APTT 29.7 BT 0.5 Kebutuhan kalori : 1610 kkal
P95 112 73 dirasakan, perut membesar disangkal, BD 0.3 ALP 153 SGOT 36 SGPT 54 Alb 3.8 C Keb.Cairan 1400 cc/24 jam
P99 119 77 kuning disangkal. a 8.6 Ca Koreksi 8.8 P 4 Mg 1.8 Na 143 K 3.5 -NB 3x1 porsi (1000 kkal)
P99+5 124 82 sekitar 2 minggu yll anak tampak pucat, Cl 109 Vit D-25 OH 21.2 ANC 1051.2 -Susu isocal 3x200 cc
dibawa berobat ke RSUD Banyuasin -Snack 2x1
diperiksa darah dengan Hb 2.1 kemudian 8/2/23 -Nilai toleransi, efikasi, acceptabilitas
ditransfusi 4 pack PRC, saat pulang Hb 12 BMP dan imunofenotyping menunggu
pasien kemudian dipulangkan dan
hasil
disarankan ke RSMH
riwayat sering demam (+). pertama kali saat
kelas 5 sd pasien tampak pucat 2/2/2023
riwayat berat badan turun ada. (berat badan Hb 9.6 Eri 3.31 Leu 3.18 Ht 27 Plt 16 M
tertinggi 37 kg). Jari jempol kanan CV 82.5 MCH 29 MCHC 35 LED 70 Dif
menggantung, jari jempol kiri tidak ada, f Count 0/0/23/75/2 Retikulosit Hitung 0.
bagian tangan kiri dan kanan masuk ke 75 Feritin 2053.7 SI 200 UIBC 110 TIB
dalam, lengan bawah kiri dan kanan pendek, C 310 BT 0.6 BD 0.3 SGOT 56 SGPT 72
wajah dismorfik ?
Alb 4.5 Ur 13 Cr 0.38 Ca 9.2 Na 144 K 4.
Pasien anak ke 3, hamil cukup bulan, lahir
spontan, riwayat ibu sehat dari lahir bentuk 1 Cl 109
tangan dismorfik ditolong dukun. GDT
Saudara pertama meninggal saat smp, Eritrosit : Normostik, Normok
laki-laki, sakit tidak diketahui tetapi romik
pasien juga pucat Leukosit : Jumlah Menurun Ne
saudara kedua usia 20 tahun, sehat tropenia 0/0/2/21/75/2
Pemfis: Trombosit : Jumlah Menurun mo
Kepala :Nch (-), conjuntiva anemis -/-,
rfologi dalam batas normal
Sklera Ikterik -/-
leher: teraba massa regio submandibula sin Kesan : pansitopenia
uk 4x2 cm teraba keras, tidak berdungkul, Saran : Observasi pansitope
tidak nyeri nia
Thorak simetris, retraksi (-)
Cr : BJ i-II normal, murmur (-) gallop (-)
33
Pulmo : Vs +/+ normal, rh -/-, wh -/-
Abd : Datar, lemas, BU (+) normal, hepar
dan lien ttb
Ext : akral hangat, CRT < 3”.
MUSI 1.2
AL FATIH SUJIANA/LK/ 5 ALL HR + Penurunan kesadasaran ec Ventilator PSIMV PIP 15 PEP 5 TI 0.;9 sec FT 12/2/2023
TAHUN 2 BULAN hidocephalus obstruktif post VP shunt + 2 RR mandatory 24 x Fi 02 50 % Hb 7.4 Eri 2.78 Leu 1.76 Ht 22 Plt 56 MCV 7
Varicella + Pneumonia Paracetamol infus 3x250 mg IV 9.5 MCH 27 MCHC 34 LED 93 SGOT 66 SG
MR 0001272193 S: Aciclovir 3x200mg IV PT 52 Alb 2.4 Ur 21 Cr 0.35 Ca 6.7 Ca Koreks
TL 12-11-2017 Penurunan kesadaran Omeprazole 1x25 mg IV RF 50 cc/jam i 8 Na 133 Kontrol PT 13.9 Pasien PT 13.5 IN
MRS 16/01/2023 RPP: Midazolam 60 mg dlm D5 50 cc 1c: 1mcg/kgb R 0.95 Kontrol APTT 28.8 Pasien APTT 22.6
RI23001622 OS datang dari RS Hermina ke P1 b/m Netrofil alat 78 ANC 1372.8 LFG 176
terintubasi. Pasien riwayat VP shunt sejak 1 Jika tensi stabil di P50-90 rencana pemberian
BB 20 Kg tahun yang lalu di RSMH. Pasien 5 hari manitol 10/2/2023
TB 112 cm yang lalu mengalami keluhan mual muntah, Hb 8.8 Eri 3.28 Leu 1.22 Ht 25 Plt 110 MCV 7
BB/U P75 Nyeri kepala, muntah tidak menyemprot. 6.8 MCH 27 MCHC 35 Diff Count 0/0/72/22/6
TB/U P5-P10 Pasien riwayat ALL. Saat perawatan di SGOT 63 SGPT 95 Alb 2.6 Ur 34 Cr 0.44 Na
BB/TB 20/16x100%=120% hermina muncul bintik bintik merah pada 120 K 3.2 Cl 87 Rapid Test Antigen Sars Cov-
Kesan: Gizi baik, seluruh tubuh. Paasien sejak tadi pagi 2 Negatif ANC 878.4 LFG 140
perawakan normal mengalami kejang selama 30 menit.
diberikan obat anti kejang sebanyak 4 kali,
kejang tidak berhenti. kejang berhenti saat
Sys Dia masuk ICU dengan midazxolam drip. Pasien
P5 85 48 tampak penurunan kesadaran dan diorujuk
P50 96 58 ke RSMH untuk tatalaksana lebih lanjut
P90 105 67
P95 108 69 Kesadaran E1M2B4R1
P99 115 73 TD 85/42 mmHg N 160 x S 40 SaO2 98%
P99+5 120 78 Kpala: NCH-/-, konjungtiva anemis -/-,
sklera ikterik -/-
Thorax
P: vesikuler +/+ Rh+/+ Wh-/-
Abd Supel datar BU +
Extremitas: Akral hangat +
vesikel +
LAKITAN 1.2
ZAHIDAH FARHANA /PR Anofthalmia Socket OS post enukleasi OS 10/2/2023
/ 2 TAHUN 2 BULAN ec retinoblastoma OS pro BMP + LP dan Hb 10.4 Eri 4.52 Leu 7.1 Ht 32 Plt 736 MCV 71 MC
pro kemoterapi H 23 MCHC 32 LED 59 Diff Count 0/1/34/60/5 BT
MR 0001300944 0.4 BD 0.1 SGOT 37 SGPT 9 Protein Total 7.1 Alb
TL 02-11-2020 Anamnesis: 4.4 Ur 21 Cr 0.43 Ca 10.1 Na 144 K 5.6 Cl 109 Rapid
MRS 12/2/2023 KU: mau kemoterapi Test Antigen Sars Cov-2 Negatif ANC 2414 LFG
RI23001493 RPP: 106
Pasien telah menjalankan operasi enukleasi
BB 10 kg mata kiri 3/1/2023. dari hasil PA sesuai
TB 83 cm dengan retinoblastoma.
BB/U -2 SD < Z < 0 SD pasien di MRS untuk direncanakan
34
TB/U - 2 SD < Z < 0 SD kemoterapi
BB/TB -1SD<Z<0SD
Kesan: Gizi baik, Pemeriksaan Fisik:
perawakan normal Kepala: nch – conjungtiva anemis – sklera
ikterik -, OS: post enukleasi
Sys Dia Thorax: simetris retraklsi -
P5 69 27 Cor: BJ 1 dan 2 normal, murmur (-), Gallop
P50 86 45 (-)
P90 100 59 Pulmo: Vesikuler normal, Rh (-), wh (-)
P95 103 63 Abdomen: datar lemas BU + n
P99 111 70 Extremitas: akral hangat crt < 2'
P99+5 116 75
3 DANIL LOVES/LK/11 Post Transfemoral amputasi 1+ Susp D5 1/2 NS Kec 20cc/jam 9/2/2023 Konsul IPT 6/2/23
TAHUN synovial sarcoma tibia dx + anemia inj Paracetamol 1000 mg/ 6 jam iv SGOT 55 SGPT 39 LDH 610 Amikasin loading dose 1 gr, iv, hari ke-1
(perbaikan) + hipoalbuminemia (selesai) + Calos 3x1 tab po Maintanance dose 750 mg iv tiap 24 jam,
MR 1307088 hipokalsemia (perbaikan) + Infeksi luka Loratadin 1x10 mg p.o 7/2/2023 hari ke-2 dst
TL 24-11-2011 operasi ec Carbapenem Resistance Rencana konsul CVC ke eria Hb 9.5 Eri 3.62 Leu 17.47 Ht 28 Plt 183 MCV 76 M
MRS 22/12/2022 Achinobacter Baumanii Meropenem 3x2 gram iv sejak 6/2/233 CH 26 MCHC 35 Diff Count 0/0/71/19/10 Retikulosi Meropenem:
RI22035127 Amikasin 1x750 mg iv sejak 6/2/23 t Hitung 1.93 ANC 12403.7 Meropenem 3x2 gram iv
KU: Pucat (+)
BB 49 Kg RPP: Benjolan di lutut sejak 5 bulan yll. Amikasin loading dose 6/2/23 1 gr GDT Konsul Alim (4/2/23)
TB 150 cm Pasien mengaku benjolan semakin lama Eritrosit : Normostik, Normokromik, Anisositosis Kesan:
BB/U P90 – P95 semakin membesar. Nyeri ada sesekali. Ampicillin-Sulbactam 6,75 gram/8 jam IV Leukosit : Jumlah Meningkat Netrofilia, Granula T Ruam makulopapular masih mungkin
TB/U >P95 Riwayat jatuh/terbetur di daerah lutut (drip habis dalam 4 jam setiap pemberian) oksik (+) disebabkan karena drug induced alergy ec
BB/TB 49/41 x 100% = disangkal. Pasien mengaku masih dapat (sejak 22/01/2023) Trombosit : Jumlah Cukup morfologi normal penyeb injeksi ampicilin sulbactam, dd/ viral
119% beraktifitas. Pasien kemudian berobat ke RS Amikacin 200 mg/8 jam IV (sejak 22/01/2023) aran merata exanthema dd/morbilli
Kesan Gizi baik perawakan Jambi, dengan data pemeriksaan fisik PRC 2x200cc (selesai) Kesan : anemia normositik normokrom disertai p
normal ditemukan massa di poplitea roses infeksi / inflamasi Saran:
semicircumference ukuran 20x20x10 cm. P: Saran : CRP kultur darah status besi monitor dar Berikan dipendhidramin 1 amp ekstra
Sys Dia Pasien dilakukan biopsy dengan hasil PA : T Ventilasi dan oksigenasi ah tepi Dexametasone 1 amp ekstra
P5 94 53 Small round blue cell tumor dd/monophasic PSIMV PIP15 PEEP 5 FiO2 40% ftrigger 1.5 stop pemberian ampisilin sulbactam -->
P50 106 64 synovial sarcoma. Pasien kemudian dirujuk lpm RR mandatory 18 kpm SpO2 tercapai 99% 6/2/23 akan diberikan lagi, jika tidak ada ruam
P90 117 73 ke RSMH untuk tatalaksana lebih lanjut. inj ceftriaxone 1x2gr (iv) sejak 27/12/22  Hb 9.6 Eri 3.67 Leu 18.23 Ht 28 Plt 165 MCV 76..0 lagi
P95 120 76 Pasien kemudian dilakukan tindakan core stop 21/01/2023 MCH 26 MCHC 34 LED 52 Diff Count 0/0/65/24/11 Cetirizine 1x10 mg atau loratadin 1x10
P99 127 80 biopsy ulang tanggal 28/12/2022, dilakukan Inj. Gentamicin 1x250mg iv (sejak 12/1/23)  hsCRP 158.1 Procalcitonin 16.9 mg, jika gatal masih bertambah,
P99+5 132 85 pemeriksaan PA. stop 21/01/2023 ANC 11.700 ditambahkan ranitidine 2x150 mg,
Riw. Perdarahan aktif disangkal. Mimisan jika gatal tidak berkurang dan semakin
(-), gusi berdarah (-) BAB hitam (-), tampak 5/2/2023 bertambah, berikan ekstra CTM
rembesan pada verbaund post op (-). T. Nutrisi dan cairan PDW 12.5 MPV 10.6 Hb 8.7 Eri 3.35 Leu 21.04 Ht 2
D51/2 NS Kec 60 cc/jam 6 Plt 228 MCV 76.7 MCH 26 MCHC 34 LED 51 Dif Follow up hasil biopsy (27/01/2023)
Pemeriksaan Fisik: f Count 0/0/65/20/15 hsCRP 100.5 ANC 13900
SSP T. Medikamentosa 29/01/2023
GCS E4V5M6 pupil bulat isokor, diameter 3 Paracetamol 4x500 mg 4/2/2023 Hasil PA
mm RC +/+, analgetik paracetamol 15 Ceftriaxon 2x1 gr iv drip PDW 11.6 MPV 10.5 Hb 9 Eri 3.57 Leu 19.91 Ht 27 Sediaan menurut keterangan klinis berasal
mg/kgBB + epidural analgesia, tanpa sedasi Plt 298 dari femur dekstra, berupa empat buah fra
Rencana : gmen jaringan, dijumpai massa tumor ters
SKV : - Cek AGD, DPL, DK, elektrolit, Albumin, 2/2/23 ebar diffuse, terdiri dari sel neoplasia, mon
TD 120/86 (P95-99) HR 104 kpm N 104 hemostasis darah, GDS. Hb 8.8 Eri 3.51 Leu 25.03 Ht 26 Plt 374 otonous, stary sky like features, terdiri dari
kpm I/T cukup, teraba kuat di a.radialis CRT - Rontgen thorax AP sel tingible body makrofag, sel bulat oval,
<3 detik - Rontgen Pelvix AP/Lat 30/01/2023 berukuran 2-3 kali limfosit maur, sel centr
35
Cor : BJ 1&2 normal, mumur dan galop Hasil Immunophenotyping: ocyte, sel centroblast, imunoblast, apoptoti
tidak ada -Inj. Ceftriaxone 500mg/12 jam IV sejak Gating pada derah blast tidak ditemukan marker c bodies serta mitosis abnormal mudah dij
28/12/22 positif dominan. umpai. Tampak fragmen otot serat lintang
S.Respi : -Paracetamol inf 500mg/8 jam IV Saran: dan tampak pula fragmen jaringan ikat fibr
Ventilasi : thorax mengembang -Omeprazole 1x40 mg Lakukan pemeriksaan ulang jika dibutuhkan. okolagen mengalami perubahan myxoid, e
mengembang simetris, retraksi (-). Air entry -Inj.ketorolac 3x1 amp dematik, bersebuk sel limfosit, pembuluh
baik, stridor (-), RR spontan + Hasil BMP darah dilatasi dan hiperemi.
Oksigenasi : NCH (-), Sianosis (-), retraksi Pasien dikonsulkan untuk tatalaksana anemia Kepadatan Sel: normoseluler, globul lemak cukup, pa Makros: Diterima satu pot jaringan, terfiks
(-) dan rawat bersama dokter. rtikel (+) asi neutral buffer formalin 10%, volume c
Pulmo: vesikuler, kanan = kiri, ronkhi (-/-), Trombopoesis: Aktivitas Cukup, Megakariosit ditemu ukup, terdiri dari empat potong jaringan, w
wh (-/-), terpasang O2 kanul nasal 2 LPM Rencana: kan arnaputih kecoklatan, ukuran terbesar 1,5x
tercapai 98% -Tranfusi PRC 4x200 cc Eritropoesis: Aktivitas cukup , NRBC 10% 1x1 cm dan terkecil ukuran 0,6x0,3x0,2 c
-Inj. Asam tranexamat 500 mg k/p Granulopoesis: aktivitas cukup, Mieloblast 6%, Mielo m. Pada potongan gambaran kurang lebih
S.Infeksi : sit 20%, Metamielosit 3%, stab 1%, segmen 40%, Mo sama, padat, warna putih kecoklatan, licin,
Demam (-), T 36.8 C nosit 2%, Eosinofil 12%, kenyal.
Lain lain Limfosit 6% Kesan: Non hodgkin lymphoma high grad
S.Hematologi : Kesan: Sumsum tulang normoseluler, dan ditemukan e pada femur dekstra
Pucat (+), perdarahan (+) drain 100cc nya mieloblast 6% dan eosinophilia
Saran: Monitor darah rutin 24/01/2023
S.Metabolik : Konsul Bedah Plastik
Ikterik (-), edema (-) pretibia, asites (-) 28/01/2023 Saran:
Hb 11.0 Eri 4.36 Leuko 21.36 Hematokrit 33 trombo Perawatan luka dilanjutkan
S. GIT : 410 MCV 74.8 MCH 25 MCHC 34 RDW-CV 16.10
Abdomen : datar, lemas, BU normal PCT 0.42 LED 57 Diff Count 0/4/58/27/11 PT 13/01/2023
(kontrol) 16.10 PT (pasien) 14.5 INR 1.03 APTT Hasil FNAC
(kontrol) 31.4 APTT (pasien) 27.4 Bilirubin total 1.00 Sediaan sitologi FNAC berasal dari regio i
Bilirubin Direk 0.30 Bilirubin Indirek 0.70 SGOT 12 nguinal dekstra, populasi hiperseluler, lata
SGPT 6 Ur 15 Cr 0.43 Glukosa Darah 118 Na 135 K r belakang limfoglandular bodies dan eritr
4.2 hsCRP 67.3 ANC 12388 osit, diantaranya dijumpai kelompok sel te
rsusun multilayer, monolayer, diskohesif, s
Urinalisis: ebagian tersebar satu-satu, terdiri dari sel-s
Warna Kuning kejernihan Jernih berat jenis 1.015 pH el bentuk bulat-oval, N/C ratio meningkat,
6.0 protein Negatif ascorbid acid Negatif glukosa Neg inti bulat oval, sebagian pleomorfik, letak
atif keton Negatif darah Negatif bilirubin Negatif uro ditengah, kromatin kasar, anak inti sebagia
bilinogen 1 Nitrit Negatif lekosit esterase Negatif Epi n prominent, sitoplasma luas basofilik terl
tel Positif + leuko 8-10 eri sedimen 0-1 silinder Negat etak eksentrik (plasmacytoid). Dijumpai se
if kristal Negatif bakteri Positif + mukus Negatif jam l radang limfosit.
ur Negatif Makros: Tampak dan teraba massa regio i
nguinal dekstra, ukuran 4x3 cm, warna sa
23/01/2023 ma dengan kulit, terfiksir, konsistensi keny
Hb 10.5 Eri 3.99 Leuko 13.22 Hematokrit 31 trombo al.
430 RDW-CV 16.40 PCT 0.41 Kesan:
Suspek plasma cell neoplasia kemungkina
21/01/2023 n plasmacytoma pada sitologi FNAC regio
Hb 9.9 Eri 3.86 Leuko 12.91 Hematokrit 30 trombo 4 inguinal dekstra
97 MCV 76.7 MCH 26 MCHC 33 RDW-CV 17.20 P
CT 0.45 LED 105 Diff Count 0/1/57/32/10 bilrubin t 04/01/2023
otal 0.90 bilrubin direk 0.30 bilrubin indirek 0.60 SG Hasil IHK
OT 13 SGPT 7 Protein total 8.1 albumin 4.5 LDH 25 Mum1 : Posiif pada sel tumor
7 Ur `17 Cr 0.38 Ca 9.8 Na 134 K 4.5 CI 107 hsCRP Myo D1: Negatif pada sel tumor
32.2 ANC 7358.7 LFG 217 Myogenin: Negatif pada sel tumor
36
CD56: Positif pada sel tumor
Kappa: Monotypic
15/01/2023 Lamda: Monotypic
Hb 11.1 Eri 13.22 Ht 34 Trombo 578 LED 44 PT CD138: Positif lemah pada sel tumor
12.9 (kontrol 15.90) APTT 33.0 (kontrol 30.9) INR Kesimpulan:
0.90 BT 0.30 BD 0.20 BI 0.10 ALP 88 SGOT 15 Profil imunohistokimia mencurigakan
SGPT 8 Albumin 3.6 GDS 87 Na 140 K 4.4 hsCRP dengan High grade B cell lymphoma pada
21.1 knee dextra
15/01/2023 Mum1 : Posiif pada sel tumor

Urinalisis CD38: Negatif pada sel tumor
Warna kuning muda kejernihan jernih berat jenis 1. Myogenin: Negatif pada sel tumor
010 pH 6.5 protein Negatif ascorbid acid negatif gluk CD56: Positif pada sel tumor
osa negatif keton negatif darah negatif bilrubin negati Kappa: Negatif pada sel tumor
f urobilinogen 1 nitrit negatif lekosit esterase negatif Lamda: Monotypic
epitel negatif leuoko 0-1 eri sedimen 0-1 silinder ne CD138: Positif lemah pada sel tumor
gatif kristal negatif bakteri negatif mucus negatif j Makros: Profil IHK sesuai dengan plasma
amur negatif cell neoplasia pad knee dextra. Cattaan:
bagaimana bone survey unutk
13/01/2023 kemungkinan multiple myeloma?
Albumin 3.6 Ca 8.3 Ca koreksi 8.6 Na 135 K 3.8 CI 1 Kesan: Malignant round cell tumor
12 hsCRP 41.4 yang jenis nya belum dapat ditentukan.
12/01/2023 21/01/2023
Hb 10.9 Eri 4.27 Leu 18.25 Ht 33 Trombo 506 MCV Bone Survey A dan B
77.0 MCH 26 MCHC 33 PCT 0.46 LED 25 DC Kesan:
0/3/53/34/10 ANC 9672.5 - Amputatum 1/3 distal femur kanan
- Bayangan radioopak bentuk tubuler
11/01/2023 setinggi T10-11 sisi kiri (mohon korelasi
Hb 10.2 Eri 3.98 Leu 17.52 Ht 30 Trombo 431 MCV klinis)
76.1 MCH 26 MCHC 34 PCT 0.48 LED 32 DC - Tak tampak proses metastasis di paru dan
0/2/57/30/11 Protein 4.8 Albumin 2.5 Ur 9 Cr 0.34 tulang saat ini
Ca 7.2 Ca koreksi 8.4 Na 124 K 4.4 CI 96 hsCRP
49.1 Konsul IPT
ANC 9986.4 LFG 242 Kesan:
Infeksi Luka Operasi ec. Carbapenem
Resistant Acinetobacter Baumanii
08/01/2023 (CRAB)
Hb 11.1 Eri 4.29 Leuko 33.45 Ht 32 Trombo 212 Saran:
MCV 75.3 MCH 26 MCHC 34 LED 7 Diff count - Stop Ceftriaxone & Gentamycin
0/1/79/14/6 Albumin 1.8 Ur 17 Cr 0.36 Ca 5.8 Ca - Konsul Managemen Perawatan Luka
koreksi 7.6 Na 128 K 3.5 Cl 105 ANC 26425 LFG - Ampicillin-Sulbactam 6,75 gram/8 jam
229 IV (drip habis dalam 4 jam setiap
LED 23 Albumin 1,9 hsCRP 187.8 pemberian)
- Amikacin 200 mg/8 jam IV
05/01/2023
Hb 8.6 Ht 25 eri 3.14 Leu 16.30 Trombo 95 LED 2 19/01/2023:
MCV 80.3 MCH 27 MCHC 34 Na 138 K 3.6 Ca 6.7 Konsul Tim Manajemen Nyeri
Cl 110 Ur 28 Cr 0.50 albumin 2.6 SGOT 17 SGPT 6 Saran:
PT 20.7(14.80) APTT 44.5(30.8) Fentanyl 400 mcg/25 jam dalam easy
pump
37
03/01/23
Hb 10.5 Eri 4.05 Leu 26.78 Ht 32 Trombo 228 MCV 10/01/2023
77.8 MCH 26 MCHC 33 PCT 0.24 LED 39 DC 0/1/7 Hasil kultur pus
2/16/11 Nama: Enterobacter cloacae complex
PT 17.6(14.60) INR 1.26 APTT 36.7(31.0) Fibrinoge Gram (-) Bacil (+) Leukosit 1-2/lp Epitel
n 387.0(290.0) D-dimer 0.88 Bilirubin 0.50 Albumin 0-1/lp
2.1 Ur 19 R: ampicillin, piperacilin tazobactam,
ceftriaxone, ampicillin/sulbactam,
Analisa Gas Darah: aztreonam, cefazoline, ceftazidime
FIO2 30 Temperature 36.5 pH 7.390 pCO2 30.1 pO2 I: Nitrofurantoin
161.5 Saturasi O2 99.8 Hct 27 Hb 9.1 Na+ 129.2 K+ S: Gentamisin, TMP/Sulfamethoxazole,
3.62 CI- 113.3 Magnesium 0.46 Glucose(tidak ada Tigecyline, Amikacin, cefepime,
hasil) BUN(tidak ada hasil) CO2 19.3 nCa 1.15 nMg ertapenem, meropenem, ciprofloxacin
0.46 Gap(tidak ada hasil) pHtc 7.398 pCO2tc 29.5
pO2tc 158.7 BE -6.7 BEb -5.0 SBC 20.2 HCO3 18.4 06/01/2023
RI 0.1 P50(tidak ada hasil) PO2 538.4 O2Cap 12.6 Rontgen Genue Dextra:
O2Ct 13.1 A 177.7 A-aDO2 19.0 a/A 0.9 Kesan:
Osmolalitas(tidak ada hasil) Amputatum femur dextra 1/3 distal.
03/01/23 Rontgen Thorax AP

Feses Rutin Kesan:
*Makroskopi Pneumonia bilateral.
Warna kuning Konsistensi encer Terpasang ETT dengan tip setinggi T3
*Mikroskopik proyeksi karina.
Amoeba(-) Eri 0-1 Leu 0-2 Bakteri(+) Jamur(-) Telur
Cacing(-) Sisa makanan(tidak ada hasil) Protein(tidak 02/01/2023
ada hasil) Lemak(-) Karbohidrat(tidak ada hasil) Dara Konsul Kardio
h(-) kesan :
Well biventricular systolic and diastolic
02/01/23 function
Hb 6.8 Eri 2.69 Leu 24.32 Ht 21 Trombo 228 MCV 7 saran : tidak ada tatalaksana
7.7 MCH 25 MCHC 33 PCT 0.25 LED 36 DC 0/1/73
/17/9 Ur 17 Cr 0.43 Glukosa 80 Na 135 K 3.9 02/01/2023
Konsul Gigi Mulut
02/01/23 S: Konsul dari hematologi
Gambaran darah tepi: O: Gigi 65 sisa akar dengan gigi 25 sudah
Eri: Mikrositik hipokrom erupsi sebagian
Leu: Jumlah Meningkat, netropilia absolut A; Persistensi 65
Trombo: jumlah cukup, penyebaran merata, bentuk n P: Pro ekstraksi 65
ormal
Kesan: gambaran anema mikrositik hipokrom disertai 02/01/2023
proses infeksi bakteri Konsul THT
Saran: monitor darah rutin A:
- Saat ini tidak ditemukan tanda-tanda
01/01/2023 fokal infeksi di bagian THTKL
Hb 5.9 eri 2.43 Leu 36.65 Ht 18 Trombo 275 MCV 7 - Susp. Ewing sarcoma tibia dextra post
4.1 MCH 24 MCHC 33 PCT 0.28 LED 47 DC 0/0/70 core biopsi + anemia (5.9) + Leukositosis
/19/11 Retikulosit 5.29 (28.840) + hipoalbumin (2.6)
Ferritin 1420 SI 22 UIBC 22 TIBC 188 hsCRP 98 P:
ANC 25.655 Sat. Transferi 11.7 - Saat ini tidak ada tatalaksana khusus di
bagian THTKL
38
31/12/2022 - Terapi lain sesuai TS anak dan bedah
Hb 5.9 Ht 18 Leu 28.840 Tromb 219.000 Ur 36 Cr 0.
56 30/12/2023
Na 136 K 4.2 Ca 8.0 Alb 2.6 MRI Femur dengan kontras
LFG 147 Kesan:
Edema subkutis femur anterior, multipel
limfadenopati pada inguinal kanan uk
terbesar 3.5 cm.
Massa jaringan lunak ukuran 24,6 x 12,6
cm di regio 1/3 distal femur kanan, genu
kanan, 1/3 proksimal-tengah cruris.
21/12/2022
MRI Cruris dextra dengan kontras
Kesan:
Soft tissue mass ukuran 24,6 x 12,6 cm di
regio 1/3 distal femur kanan, genu kanan,
1/3 proksimal-tengah cruris kanan yang
dengan kontras tampak contrast
enhancement yang menempel dengan 1/3
distal os femur kanan dan 1/3 proksimal os
tibia-fibula kanan
20/12/2022
Rontgen Femur AP/Lat Dextra
Kesan :
- Soft tissue mass di regio 1/3 distal femur
kanan, genu kanan, 1/3 proksimal cruris
kanan
Rontgen Thorax AP
Kesan: tak tampak kelainan pada foto
thorak saat ini.
Rontgen Genu AP/Lat

Kesan: soft tissue mass di regio 1/3 femur
kanan, genu kanan, 1/3 tengah kruris
kanan
Rontgen Cruris AP/Lat Dextra:

Kesan :
- Soft tissue mass di regio 1/3 distal femur
kanan, genu kanan, 1/3 proksimal-tengah
cruris kanan
28/11/2022
Hasil PA (RS Arafah Jambi)
Kesimpulan:
Small round blue cell tumor dd/
monophasic synovial sarcoma
Saran:
39
Konfirmasi dengan pemeriksaan
immunohistokimia
4 HANA KHAIRUNNIS Demam Netropenia H6 + ALL SR IVFD D5 1/4NS kec 20 cc/jam 10/2/2023 Konsul NPM 7/2/23
A/PR/3 TAHUN 6 BULAN Ceftazidime 3x750 mg IV mulai lagi sejak Hb 8 Eri 2.96 Leu 0.96 Ht 22 Plt 125 MCV 75.7 MC Kesan :
S: Demam 10/2/23 H 27 MCHC 36 LED 21 SGOT 22 SGPT 18 Alb 3.5 -Demam neutropenia e.c ALL SR
RPP: Paracetamol 3x150 mg po Ur 32 Cr 0.39 Ca 8.6 Ca Koreksi 9 Na 141 K 4.7 Cl -Feeding Problem
MR 1311224 Pasien datang keluhan demam sejak 15 113 hsCRP 17.9 LFG 126 ANC 105.6 -Gizi baik perawakan normal
Inj. Omeprazoll 2x15 mg iv
TL 17-06-2019 jam smrs. Batuk -, pilek -, mual -, muntah Sucralfat syr 3x5 ml
MRS 4/2/2023 -. BAB dan BAK biasa. Pasien telah 9/2/2023 Saran :
RDA 1440 kkal
RI23001046 terdiagnosis ALL SR. Pasien rutin kontrol LCS BMR 778,51 kkal
dan kemoterapi Volume 1.2 Tidak Berwarna, Jernih, Tidak Berbau, B Keb cairan 1440 cc/24 jam
BB 14 kg RPD: erat Jenis 1010, Bekuan Negatif, pH 9, Jumlah Leuko -Diet per oral
TB 90 cm Pasien terdiagnosis ALL-SR pada sit 22, PMN 4, MN 96, Nonne Negatif, Pandy Negati -BB Lauk halus 3x1 porsi (1000 kkal)
BB/U -2 SD < Z < 0 pertengahan jaanuri f, Protein 21.4, LDH 30, Glukosa 51, Cl 126 -Susu pediacomplete 3x150 cc (450 kkal)
TB/U -2 SD < Z < 0 -Snack 2x1
BB/TB -1 SD < Z < 0 Pemeriksaan Fisik: IVFD Clinimix kec 35 cc/jam
Kesan Gizi Baik perawaka Sens : CM Nadi: 98x/m (isi dan tegangan cu 4/2/23 Kultur darah (6/2/23)
n normal kup) Rr: 20x/m T: 41 C Spo2 : 98% dengan URINALISIS O: Staphilococcus citrus
udara bebas Kepala : NCH (-) konj anemis Warna Kuning, Kerjenihan Jernih, Berat Jenis 1005, Tidak dilakukan uji resistensi karena kuman
(-), Thorax : semetris, retraksi (-) Cor : Bj 1- pH 6, Protein Negatif, Ascorbic Acid Negatif, Glukos tidak ada di guide line CLSI/ berupa
2 normal, murmur (-) gallop (-) Pulmo : vesi a Negatif, Keton Negatif, Darah Negatif, Bilirubin Ne kontaminan
Sys Dia kuler normal, rhonki (-) wheezing (-) Abdom gatif, Urobilinogen 1, Nitrit Negatif, Lekosit Esterase
P5 70 31 en : datar, lemas, BU ada Negatif, Epitel Negatif, Lekosit 0-1, Eritrosit Sedime
P50 87 49 Eks akral hangat, CRT 2 detik. n 0-1, Silinder Negatif, Kristal Negatif, Bakteri Positi
P90 101 63 f +, Mukus Negatif, Jamur Negatif.
P95 105 67
P99 112 74 3/2/2023
P99+5 117 79 PDW 10.9 MPV 11.3 Hb 10.8 Eri 3.92 Leu 0.47 Ht 3
0 Plt 60 MCV 75.3 MCH 28 MCHC 37 LED 95 hsC
RP 57.6 Rapid Test Antigen Sars Cov-2 Negatif
ANC 169.2
11/01/2023
Kepadatan Sel: hiposeluler , partikel (+), globul
lemak(+)
Trombo: aktifitas menurun, megakariosit tidak
ditemukan
Eri: aktifitas menurun, normoblast 5%
Grabulopoesis: aktifitas menurun, segmen 7%
Lain-lain: ditemukan infiltrasi Limfosit 73% ukuran
heterogen, limfosit 15%
Kesan: ALL-L2
Saran: imunofenotiping
Immunophenotyping: gating pada daerah blast

ditemukan CD 34(+) CD79a(+) CD 19(+
Kesan: B lineage
6 ADELIA Osteosarcoma Pro Operasi + Gizi buruk Rencana limb salvage cryo suregery hari rabu, 8/2/2023
RAMADANI/PR/16 perawakan normal 8/2/23 Hb 15.4 Eri 5.58 Leu 7.32 Ht 45 Plt 195 MCV 81.4 Laporan operasi 8/2/23
TAHUN 3 BULAN pro transfusi 2 pack prc MCH 28 MCHC 34 LED 18 Diff Count 0/0/86/7/7 1. pasien supine dalam epidural a
40
KU: rencana operasai persiapan op prc 5 pack lagi + TC 5 unit + FFP ANC 6295 nestis
RPP: 5 unit 2. aseptik antiseptik
MR 1287723 Pasien telah terdiagnosis osteosarcoma, Paracetamol 6/2/2023 3. draping duk steril
TL 09-10-2006 sudah kemoterapi 3 kali Sucralfat Hb 13.4 Erit 4.76 leu 4.92 Ht 40 Plt 416 4. dilakukan inisisi medial meman
MRS 06/01/2023 Omeprazol jang ke anterior cruris
RI23000575 Pemeriksaan Fisik: -Vit B 1x1 tab 3/2/2023 5. inisisi diperdalam sampai tamp
Sens CM -Vit C 2x100 mg PDW 7.8 MPV 8.9 Hb 11 Eri 4.12 Leu 6.98 Ht 34 Plt ak tumor
BB : 32 kg TD 100/70 -Asam folat loading 5 mg selanjutnya 1x1 tab 372 MCV 82.5 MCH 27 MCHC 32 LED 86 Diff Cou 6. tumor di exisi, osteotomy batas
TB: 155cm N 82x/menit i/t cukup -Vit A 200.000 p.o (1xpemberian) nt 0/0/72/18/10 BT 0.5 BD 0.2 SGOT 29 SGPT 21 Pr superior dan disarticulasi knee
BB/U : <P3 RR 20x menit -Clinimix 50 cc/jam otein Total 7.9 Alb 4.4 Ur 26 Asam Urat 3.1 Cr 0.41 7. dilakukan cryo surgery to irradi
TB/U: P10 SpO2 98% room air Ca 8.5 P 3.7 Na 141 K 3.8 Cl 104 ANC 5025.5 asi distal femur
BB/TB : Temp 36,2 C Diet per oral 8. dilakukan rekonstruksi distal fe
32/45x100%=71.11% Kepala Simetris NCH (-), CA (-), SI (-) -Goldsure 3x150 cc 31/1/2023 mur dan artrhodesis knee denga
Kesan: Gizi kurang, Thoraks Simetris, Retraksi (-), Vesikuler (+) -NB lauk halus 3x1 porsi (1000 kkal) Hb 8.7 Eri 3.22 Leu 2.4 Ht 26 Plt 470 MCV 82 MCH n plating screw sistem
perawakan normal Normal 27 MCHC 33 LED 85 Diff Count 0/0/38/50/12 Kontr 9. luka di cuci dengan NS
Abdomen supel, Datar, Turgor baik ol PT 15.1 Pasien PT 13 INR 0.91 Kontrol APTT 31. 10. perdarahan di rawat
Sys Dia Ekstrimitas, terdapat benjolan pada lutu kiri 8 Pasien APTT 30.3 ALP 83 Alb 4.4 LDH 188 Ur 24 11. luka di jahit lapis demi lapis
P5 99 57 Akral hangat, CRT <3s Cr 0.38 Ca 8.9 P 3.1 Na 143 K 3.2 Cl 105 hsCRP 2.2 12. operasi selesai
P50 112 68 HBsAg (ICT) Non Reaktif
P90 123 77 Konsul NPM 6/2/23
P95 127 80 Kesan :
P99 133 85 -Gizi buruk perawakan normal
P99+5 138 90
Saran :
Terapi :
-Vit B 1x1 tab
-Vit C 2x100 mg
-Asam folat loading 5 mg selanjutnya 1x1
tab
-Vit A 200.000 p.o (1xpemberian)
-Clinimix 50 cc/jam
Diet per oral

-Goldsure 3x150 cc
-NB lauk halus 3x1 porsi (1000 kkal)
41

Laphar Hemato 13 Februari 2023

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Laphar Hemato 13 Februari 2023

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

LAPORAN HARIAN HEMATO-ONKOLOGI

E4V5M6 TD 100/60 mmHg N: 90x/menit P: GDT

LABOR DARI RSUD MATAHHER JAMBI

Hasil USG abdomen dr. Dilla, Sp.Rad

Hasil konsul orto

MRI cruris bilateral dengan kontras 4/2/23

Rontgen thorax 2/2/23

Hasil USG (27.01.2023)

Swab PCR Negatif

Konsul Gigi dan Mulut:

Hb 4.8 Eri 1.75 Leu 67.92 Ht 14 Plt 12 MCV 8

RSUD LAHAT 23/01/2023

CT Scan Abdomen non kontras (6/2/23)

USG dr. Hasri, Sp.A(K) 8/2/23

Konsul Bedah Anak 6/2/23

BNO 3 posisi (RSUD BARI)

S.Respi : Lab 01/02/2023

15/01/2023 Mum1 : Posiif pada sel tumor

03/01/23 Rontgen Thorax AP

Rontgen Genu AP/Lat

Rontgen Cruris AP/Lat Dextra:

Immunophenotyping: gating pada daerah blast

Diet per oral

Anda mungkin juga menyukai