KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

DIREKTORAT JENDERALTENAGA KESEHATAN

POLITEKNIK KESEHATAN PALEMBANG
Jalan Jenderal Sudirman KM 3,5 Nomor 1365 Komplek RSUP Dr. M. Hoesin
Palembang 30126 Telepon/Faksimil (0711) 373104
Website : www.poltekkespalembang.ac.id Email : info@poltekkespalembang..com

ASUHAN KEBIDANAN NEONATUS PADA BY NY.K

DI PMB RABIAH PALEMBANG
TAHUN 2022

Tanggal / Jam : 13 Desember 2022 / 08.30 WIB

S Bayi menangis kuat.

Biodata Anak

Nama Anak : Bayi Ny. K Umur : Bayi Baru Lahir 1 hari

Tgl Lahir / Jam : 13-12-2022/ 08.07 Jenis Kelamin : Perempuan
WIB

Biodata OrangTua

Nama : Ny. K Nama : Tn. D

Umur : 27 tahun Umur : 31 tahun
Agama : Islam Agama : Islam
Suku/Bangsa : Indonesia Suku/Bangsa : Indonesia
Pendidikan : SMP Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Wirausaha
Alamat : Plaju
Riwayat Kelahiran
Usia Kehamilan : Aterm
Anak ke : Pertama
Jenis Persalinan : Spontan
Pemeriksaan Umum

KU : Baik, Tonus otot aktif

O PB : 47 cm BB : LK : 33 cm
2800 gr
KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA
DIREKTORAT JENDERALTENAGA KESEHATAN
POLITEKNIK KESEHATAN PALEMBANG
Jalan Jenderal Sudirman KM 3,5 Nomor 1365 Komplek RSUP Dr. M. Hoesin
Palembang 30126 Telepon/Faksimil (0711) 373104
Website : www.poltekkespalembang.ac.id Email : info@poltekkespalembang..com

Vital Sign :
N : 130x/m RR : 42x/m S : 36,50C

Apgar Score : 8/9

Pemeriksaan Fisik
Kepala : rambut hitam, tidak ada caput succedaneum, tidak ada cepal hematoma,
tidak anensefali, tidak mikrosefali
Mata : simetris, tidak terdapat pus/ tanda-tanda infeksi, tidak terdapat kelainan
Hidung : bersih, tidak ada atresia koana posterior
Mulut : simetris, tidak ada labioscizid atau labiopalatoscizis, refleks hisap dan
menelan baik
Telinga : simetris, tidak ada secret, tidak ada kelainan, daun telinga terbentuk
dengan baik
Leher : bersih, tidak ada trauma, tidak ada atresia eshofagus
Kulit : terdapat verniks, tidak ada kemerahan, tidak terdapat tanda lahir, tidak
terdapat lanugo
Dada : simetris, putting susu terbentuk dengan baik, tidak ada tarikan dinding
Abdomen : tali pusat masih basah, tidak ada tanda-tanda perdarahan tali pusat
Ektremitas : jumlah jari lengkap, tidak sindaktili, polidaktili dan bradidaktili, ujung
jari tidak pucat
Genetalia : jenis kelamin perempuan, labia mayora telah menutupi labia minora
Anus : anus berlubang
Pemeriksaan Refleks
Refleks Morro : (+)
Refleks Rooting : (+)
Refleks Sucking : (+)
Refleks Swallowing : (+)
 KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA
DIREKTORAT JENDERALTENAGA KESEHATAN
POLITEKNIK KESEHATAN PALEMBANG
Jalan Jenderal Sudirman KM 3,5 Nomor 1365 Komplek RSUP Dr. M. Hoesin
Palembang 30126 Telepon/Faksimil (0711) 373104
Website : www.poltekkespalembang.ac.id Email : info@poltekkespalembang..com

Refleks Tonicneck : (+)

Refleks Binski : (+)

A
Diagnosa : Neonatus Cukup Bulan Sesuai Masa Kehamilan 1 hari
Masalah : Tidak ada

P
1. Menjelaskan pada ibu hasil pemeriksaan fisik, antropometri bayi dan refleks
bayi dalam keadaan baik.
(Ibu mengetahui keadaan bayi).
2. Memandikan bayi dan menggantikan pakaian bayi dengan pakaian bersih dan
kering.
(Tindakan sudah dilakukan dan ibu mengerti).
3. Menjaga kehangatan bayi dengan membedong bayi dengan popok/kain bersih
dan mengatur suhu ruangan tidak terlalu dingin.
(Ibu mengerti penjelasan yang diberikan).
4. Memberikan KIE kepada ibu tentang perawatan tali cukup dikeringkan tanpa di
beri dan dibungkus apapun
(Ibu mengerti penjelasan yang diberikan).
5. Menjelaskan kepada ibu tentang tanda-tanda bahaya bayi baru lahir yaitu bayi
tidak mau menyusui, tali pusat kemerahan, suhu tubuh bayi < 36,5 0C atau >
370C dan segera dibawa ke fasilitas kesehatan terdekat bila terdapat tanda
bahaya atau keluhan tersebut.
(Ibu mengerti dan bersedia melakukannya).
6. Melakukan pendokumentasian.
(Telah dilakukan pendokumentasian).

Pembimbing Institusi Pembimbing Klinik Mahasiswa

Wilma, SST, M. Kes Rabiah, Am.Keb Ade Dwi Yunita

NIP. 198011032006042005 NIP. 197306031993012001 NIM. PO7124422001