NAMA : DEWI ROSITAH

1. Apa manfaat dari Rekam Medik, Kecuali

a. Alat untuk melindungi diri
b. Dasar untuk perencanaan perawatan pasien
c. Bukti dokumentasi medik atau riwayat penyakit dan pengobatan
d. Memberikan informasi bagi pihak kedua
e. Alat komunikasi antara dokter dan pemegang profesi kesehatan lainnya

2. Rekam medis pasien dipelihara dengan menggunakan pengindentifikasi pasien yang unik/khas menandai pasien atau metode lain yang efektif. Apakah identifikasi yang unik /khas yang menandai pasien.?
a. Nomor RM
b. Nomor Antrian
c. Nomor KTP
d. Nomor BPJS
e. No Registrasi

3. Kumpulan data keadaan kesehatan Individu yang mendapatkan pelayanan kesehatan , meliputi data social pasien, catatan imunisasi, hasil pemeriksaan fisik sesuai dengan penyakit dan pengobatan yang
diperoleh selama mendapatkan pelayanan kesehatan merupakan pengertian dari ?
a. Rekam medis Individu
b. Rekam Medis Manajemen
c. Rekam Kesehatan
d. Dokumentasi Pelayanan
e. Pencatatan (Recording)

4. Setelah mendapatkan pelayanan yang cukup dari puskesmas atau poliklinik, klien akan menerima beberapa kemungkinan kelanjutan layanan antara lain ?
a. Klien harus menjaalani rawat inap
b. Klien boleh pulang
c. Klien dirujuk
d. Klien diminta control ulang kembali
e. Semua benar

5. BTO Adalah
a. Rata-rata penggunaan tempat tidur perhitungannya dalam persen.
b. Kesatuan dalam sehari
c. Kematian yang ada dalam 48 jam atau lebih
d. Tempat tidur dalam setahun mengalami mengalami beberapa kali ganti klien
e. Selisih antara tanggal dengan tanggal berikutnya

NAMA : ARBIANA

1. SalahsatujenisRekamMedikadalah…..
a. Rekam medik elektronik
b. Rekam medik tradisional
c. Rekam medik biasa
d. Rekam medik eklusif
e. semua jawaban salah

2. Apa yang tidak termasuk manfaat Rekam Medik…..

a. Pembuktian masalah etika, disiplin, dan hokum
b. Pendidikan dan penelitian
c.Pembiayaan
d. Surat keringanan biaya
e. Kartu berobat

3.  Dokumentasi dalam kebidanan merupakan.........

a. Catatan otentik
b. Catatan harian
c. Catatan perawatan
d. Catatan laporan
e. Catatan penting

4. Tujuan utama dokumentasi adalah.........

a. Mengidentifikasi status kesehatan
b. Merencanakan tindakan
c. Melaksanakan tindakan
d. Mengevaluasi tindakan
e. Semua jawaban di atas benar

5. Metode pendokumentasian yang berfokus pada penyelesaian masalah disebut ......

a. POR
b. SOR
c. CBE
d. Cardeks
e. Komputerisasi

Nama : Aulia Rahmah

1. Suatu informasi tentang kondisi kesehatan dan penyakit klien yang bersangkutan dan sering disebut?
A. Rekam Medik
B. Individu
C. Patient Ricord
D. Health Record
E. Manajemen
2. Identitas Klien, Anamnesis, Pemeriksaan Fisik dan Hasil Pemeriksaaan Laboratorium merukan aspek?
A. Aspek Administrasi
B. Aspek Medis Catatan
C. Aspek Hukum
D. Aspek Keuangan
E. Aspek Penelitian
3. Kegunaan Rekam Medik, Kecuali
A. Sebagai alat komunikasi antara dokter dengan tenaga kesehatan
B. Sebagai Dasar untuk merencanakan pengobatan
C. Sebagai bukti tertulis atas segala tindakan pelayanan
D. Sebagai bahan yang berguna untuk analisa
E. Sebagai sumber ingatan yang harus didukumentasikan
4. Pembagian klien yang memerlukan perawatan dibagi menjadi
A. Klien Tidak Mendesak
B. Klien Mendesak (Urgent) Tetapi tidak darurat
C. Klien Mendesak (Urgent)
D. Semua Benar
E. Semua Salah
5. Indikator Pelayanan Rawat Inap untuk penggunaan tempat tidur, perhitungannya dalam persen (%) disebut
A. BOR
B. LOS
C. TOI
D. BTO
E. GDR

Nama : Dessy Ante

1. BOR ( Bed occupancy rate) adalah…….
a. Tempat tidur dalam setahun mengalami berapa kali ganti pasien
b. Kematian yang ada dalam 48 jam atau lebih
c. Rata-rata penggunaan tempat tidur yang dihitung dalam persen
d. Jumlah tempat tidur yang ada di rumah sakit
 2. Dibawah ini merupakan aturan penerimaan dan indicator pelayanan klien rawat inap adalah….
a. Bagian penerimaan klien harus segera memberitahukan bagian-bagian lain terutama bagian yang berkepentingan langsung.
b. Rekam medic yang lengkap, terbaca dan seragam harus disimpan oleh setiap bagian selama pasien dirawat.
c. Instruksi yang jelas harus diketahuai oleh setiap petugas yang bekerja dalam proses penerimaan dan pemulangan pasien.
d. Semua benar
3. NDR ( nett death Rate) adalah….
a. Kematian yang terjadi dalam sebulan terakhir
b. Kematian yang ada dalam 48 jam atau lebih
c. Jumlah kematian rata-rata dalam setahun
d. Kematian yang terjadi pada kasus-kasus tertentu
e.
4. Isi rekam medik menjadi sumber menjadi sumber ingatan yang harus di dokumentasikan dan di pakai sebagai bahan pertanggung jawaban dan laporan saran kesehatan, hal ini merupakan aspek ?
A. Aspek pendidikan
B. Aspek hukum
C. Aspek dokumentasi
D. Aspek penelitian
E. Aspek keuangan
5. Yang bukan merupakan prinsip – prinsip penyelenggaraan informasi kesehatan adalah ?
A. Hasil pengumpulan dan pengolahan data yang merupakan masukan bagi pengambilann keputusan dibidang kesehatan.
B. Disediakan sesuai dengan kebutuhan informasi untuk mengambil keputusan.
C. Akses terhadap informasi kesehatan harus memperhatikan aspekkerahasiaan yang berlaku dibidang kesehatan dan kedokteran.
D. Disediakan harus akurat dan di sajikan secara cepat dan tepat waktu dengan mendaya gunakan teknologi informasi dan komunikasi.
E. Pengelolaan informasi kesehatan harus dapat memadukan pengumpulan data melalui cara-cara rutin

NAMA : Fatimatu jahra

1. Jumlah dari semua hari pelayanan pasein rawat inap setiap harinya dalam periode yang ditentukan disebit
A. Lama pasein dirawat
B. Hari perawatan
C. Total lama dirawat
D. Total hari perawatan
E. Discharge
2. Rujukan yang dikaitkan dengan upaya pencegahan penyakit dan peningkatan derajat Kesehatan dan terbagi menjadi 3 macam seperti rujukan technolongi,rujukan sarana,dan rujukan operasional dosebut….
A. Rujukan Kesehatan
B. Rujukan medis
C. Rijukan pencegahan
D. Rujukan rehabilitasi
E. Rujukan santai
3. Yang tidak termasuk indicator rawat inap yaitu…
A. BOR : bed occupancy rate (rata-rata penggunaan tempat tidur) perhitungannya dalam persen (%).
B. LOS : long of stay adalah kesatuan dalam hari.
C. BTO : bed turn over yaitu tempat tidur dalam setahun mengalami berapa kali ganti klien.
D. LOD : long of day adalah kesatuan dalam minggu.
E. TOI : turn over interval yaitu selisih antar tanggal dengan tanggal berikutnya.
4. Aturan penerimaan dan indicator pelayanan klien rawat inap ,kecuali
A. Tidak membuat catatan yang lengkap tentang jumlah tempat tidur yang terpakai dan yang tersedia di seluruh rumah sakit.
B. Bagian penerimaan klien bertanggung jawab sepenuhnya mengenai pencatatan seluruh informasi yang berkenaan dengan diterimanya seorang klien di rumah sakit.
C. Rekam medik yang lengkap, terbaca dan seragam harus disimpan oleh setiap bagian selama pasien dirawat.
D. Instruksi yang jelas harus diketahui oleh setiap petugas yang bekerja dalam proses penerimaan dan pemulangan pasien.
E. Semua bagian harus memberi tahukan bagian penerimaan klien, apabila klien diijinkan meninggalkan rumah sakit.
5. Ketentuan umum penerimaan klien rawat inap yaitu;kecuali
A. Diterima di sentral opname
B. Harus ada diagnosis medis
C. Tidak Ada rekomendasi dari layanan pengirim.
D. Ada tanda tangan persetujuan tindakan,
E. Ada rekomendasi dari layanan pengirim.

NAMA : FITRIAH AJ TANJUNG

1. Data yang diambil dari pasien atau orang tua anak disebut….

A. Data primer

B. Data sekunder

C. Data utama

D. Data tersier

2. Data yang diambil dari hasil observasi dan pengukuran adalah….

A. Data subjektif

B. Data objektif

C. Data penunjang orang tua

D. Data sekunder

3. Manfaat pendokumentasian antar profesi kesehatan adalah….

A. Sebagai bahan acuan belajar

B. Sebagai dokumen yang sah

C. Sebagai sarana membuat klaim asuransi

D. Sebagai bukti pengambilan obat

4. Suatu usaha yang dilakukan bidan dalam membuat pencatatan tentang kondisi dan pelayanan yang telah diberikan kepada pasien disebut….

A. Pelaporan

B. Pencatatan

C. Dokumentasi

D. Menulis format

5. Setelah data subjektif dan objektif telah terkumpul langkah saudara berikut dalam pendokumentasian adalah….

A. Membuat planning
B. Membuat keputusan

C. Membuat assessment

D. Membuat evaluasi

Nama :IhdaWardaWati
1. BerapalamabataswaktupenyimpananRekamMedikmenurutPERMENKES…..
a. 1 Tahun
b.  3 Tahun
c. 5 Tahun
d. 10 Tahun

2. PenyimpananRekammedis dalamsatu kesatuanbaikcatatankunjungan polimaupun rawat inap disebut…..

a. Sentralisasi
b. Desentralisasi
c. Terpusat
d. Terpisah

3. Aspek Rekam medis dibawah ini, kecuali…..

a. Aspek legal/hokum
b. Aspek pendistribusian
c. Aspek Administrasi
d. Aspek Keuangan

4. PengertianRekamMedisadalah…..
a. Kegiatan pencatatan laporan
b. Suatu berkas yang memberikan segala aspek kesehatan
c. Buktitertulistentangprosespelayananyangdiberikanoleh dokterdantenagakesehatanlainnyakepadapasien
d. Kegiatan pelaksanaanpelayanan kesehatan Rumah Sakit

5. PenyimpananRekammedistidakdalamsatu kesatuanbaikcatatankunjunganpolimaupunrawatinapdisebut…..
a. Desentralisasi
b. Terpusat
c. Sentralisasi
d. Terpisah

Nama : Isni Renuati

1. Berkas yang berisicatatan dan dokumententang identitas pasien, periksaan, pengobatan, Tindakan dan pelayan lain kepada pasien disarana pelayanan Kesehatan adalah pengertian rekam medik menurut...

a. SK Men.PAN no.135 tahun 2021

b. SK Men.PAN no.135 tahun 2002

c. SK Men.PAN no.135 tahun 2022

d. SK Men.PAN no.135 tahun 2008

e. SK Men.PAN no.135 tahun 2012

Jawaban: B

2. Kumpulan data keadaan Kesehatan Individu yang mendapat pelayanan Kesehatan, meliputi data social pasien, catatan imunisasi, hasil pemeriksaan fisik sesuai dengan penyakit dan pengobatan yang diperoleh selama
mendapat pelayanan Kesehatan, adalah pengertian dari....

a. Rekam Kesehatan menurut Edna K.Huffman, 1999

b. Rekam Medik menurut Edna K.Huffman, 1999

c. Dokumentasi menurut Edna K.Huffman, 1999

d. Rekam Kesehatan menurut Edna K.Huffman, 2000

e. Rekam Medik menurut Edna K.Huffman, 2000

Jawaban: A

3. Secara umum, informasi yang tercantum dalam rekam medik seorang klien harus meliputi tiga hal, yaitu...
a. Who, what, when, why, how
b. Who, what, when, why
c. Who, what, when
d. Who, what, when, why, how, outcome
e. Who, what, when, why, where

Jawaban: D

4. Seorang pasien datang pertama kali ke Rumah Sakit untuk untuk melakukan pengobatan rawat jalan setelah dirujuk dari Pusekesmas. Sebelum masuk ke Poli untuk diperiksa pasien terlebih dahulu melakukan
pendaftaran di loket. Di loket petugas melakukan penomoran yang meliputi nomor seri pasien, unit kujungan pertama pasien dan seri unit kunjungan. Sistem penomoran ini disebut…
a. Penerimaan Klien
b. Pencatatan (Recording)
c. Pengolahan Data Medik
d. Penyimpanan berkas rekam medik (Filling
e. Peminjaman berkas rekam medik

Jawaban: B

5. Seorang surveillance di Puskesmas melakukan pengumpulan data terkait kasus malaria. Data yang dikumpulkan berasal dari studi yag dilakukan di masyarakat. Jenis pengumpulan data yang dilakukan Surveillance
tersebut adalah…
a. Invidual Based
b. Personal Based
c. Community Based
d. Privacy Based
e. Survivors Based

Jawaban: C

Nama : Leni Wulandari

1. Berkas yang berisi catatan dan dokumen tentang identitas pasien, periksaan, pengobatan, Tindakan dan pelayan lain kepada pasien disarana pelayanan Kesehatan. Merupakan definisi rekam medik menurut....
a. WHO
b. SK Men.PAN no.135 tahun 2002
c. Peraturan Men Kes RI no.269 tahun 2008
d. Homan tahun 2002
e. Huffman tahun 1999
2. Dari pernyataan berikut yang manakah yang tidak benar...
a. Cantumkan nama pasien disetiap lembar catatan
b. Tidak mencacat tindakan yang belum dilakukan
c. Tulis nama jelas, jam serta tanggal tindakan
d. Boleh menghapus atau mengtipe-X tulisan di rekam medik
e. Bertanggungjawab atas apa yang atas apa yang dicatat
3. Dari pernyataan berikut yang manakah yang tidak benar...
a. Identitas Lengkap Pasien
b. Catatan tentang penyakit (diagnosis, terapi, pengamatan perjalanan penyakit)
c. Catatan dari pihak ketiga
d. Hasil pemeriksaan LAB, Rontgen, dll
e. Rekam medik tidak perlu diisi dengan lengkap
4. Apakah yang bukan termasuk kegunaan dari rekam medik...
a. Suatu berkas rekam medik mempunyai nilai administrasi
b. sebagai dasar untuk merencanakan pengobatan/perawatan yang harus diberikan kepada klien
c. Menyangkut masalah adanya jaminan kepastian hukum atas dasar keadilan, dalam rangka usaha menegakkan hukum serta penyediaan bahan tanda bukti untuk menegakkan keadilan
d. Berkas rekam medik mempunyai nilai penelitian
e. Semua benar
5. Jenis-jenis kartu atau status rekam medik yang ada di Puskesmas..
a. Family Folder
b. Kartu Rawat Jalan
c. Kartu Rawat Tinggal
d. KMS Balita, anak sekolah, Ibu hamil dan Usila
e. Semua benar

NAMA: LIA AGUSTINI

A. Pilihan Ganda
1. Rekam medik menurut Permenkes RI No. 269 Tahun 2008 adalah.....
a. Catatan dokter meliputi instruksi terapi, nutrisi dan hasil pengamatan serta keadaan klinis yang ditemukan.
b. Kumpulan data keadaan kesehatan individu yang mendapat pelayanan Kesehatan, meliputi data sosial pasien, catatan imunisasi, hasil pemeriksaan fisik sesuai dengan penyakit dan pengobatan
yang diperoleh selama mendapat pelayanan Kesehatan
c. Berkas yang berisi catatan dan dokumen tentang identitas pasien, pemeriksaan, pengobatan, tindakan dan pelayanan lain kepada pasien.
d. Keterangan baik yang tertulis maupun terekam tentang identitas, anamese, penentuan fisik laboratorium, diagnose segala pelayanan dan tindakan medik yang diberikan kepada klien, dan
pengobatan baik yang dirawat inap, rawat jalan maupun yang mendapatkan layanan darurat.
e. Segala informasi yang menyangkut seorang klien yang dapat dijadikan panduan dalam menentukan tindakan lebih lanjut dalam upaya pelayanan maupun tindakan medik lainnya yang diberikan
kepada seorang klien yang datang ke rumah sakit.
2. Manfaat rekam medik adalah........
a. Dasar untuk perencanaan perawatan pasien
b. Dasar analisis, studi dan evaluasi mutu pelayanan kesehatan
c. Memberikan gambaran data klinis yang dimanfaatkan dalam penelitian dan pendidikan
d. Alat untuk melindungi diri
e. Benar semua
3. Isi rekam medik dapat dijadikan sebagai bahan untuk menetapkan biaya pembayaran pelayanan adalah kegunaan rekam medik dari aspek ......
a. Hukum
b. Administrasi
c. Keuangan
d. Medis
e. Dokumentasi
4. Informasi dalam rekam medik yang mengandung nilai kerahasiaan, kecuali…
a. Pemeriksaan
b. Hasil wawancara
c. Identitas
d. Diagnosis
e. Pengobatan
5. Kegiatan pelayanan rekam medik di Rumah Sakit, Puskesmas, maupun Bidan Praktik Mandiri, kecuali .....
a. Menyusun kartu index penyakit
b. Penerimaan klien
c. Pencatatan (recording)
d. Penyimpanan berkas rekam medik (filling)
e. Pengolahan data medik

NAMA : MARIANA

1) Informasi yang tercantum dalam rekam medik seorang klien harus meliputi....

A. Who, what, when, why, how, outcome

B. What, when, why, how, outcome

C. When, why, how, outcome

D. Why, how, outcome

E. What,outcome,when

2) Rekam medik mempunyai 2 bagian yang perlu diperhatikan yaitu….

A. Tentang INDIVIDU dan MANAJEMEN

B. Tentang INDIVIDU

C. Tentang MANAJEMEN

D. Tentang outcome

E. Tentang manajemen dan outcome

3) Identitas klien dicatat di kartu atau status rekam medik, merupakan kegiatan rekam medik....

A. Community based
B. Parient record
C. Individu
D.Manajamen
E. Individual Based
4) Klien yang datang ke tempat layanan kesehatan dimana dia sudah tercatat sebagai klien ditempat layanan tersebut baik datang dengan dengan masalah kesehatan yang sama ataupun berbeda
disebut....

A. Klien baru
B. Klien lama
C. Klien gawat darurat
D. Klien pindahan
E. Klien Rawat Inap
5) Perbedaan sisten pendokumentasian unit rawat jalan dan rawat inap adalah....
 A. Catatan riwayat klinik

B. Cara penyimpanan dokumentasi

C. Pencatatan sistemik

D. Pengelompokan identitas klien

E. Catatan Riwayat Kesehatan

Nama : Mariyana
1. Dalam pengumpulan data di Puskesmas ada jenis-jenis kartu atau status rekam medik yang sangat bervariasi. Berikut yang bukan termasuk Status Rekam Medik di Puskesmas adalah…

a. Kartu ibu
b. Kartu anak
c. Kartu ayah
d. Family fplder
e. Kartu Tanda Pengenal

2. Hal yang dilakukan dalam pengolahan data medik adalah…

a. Melakukan penerimaan klien
b. Melakukan sistem penomoran atau pencatatan
c. Menyimpan berkas rekam medis
d. Dilakukan pengolahan data, kemudian dianalisis dan disajikan dalam bentuk informasi
e. Melakukan pemijaman berkas rekam medik diambil dengan tracer dan dikembalikan tepat waktu

3. Ruang lingkup kegiatan pelayanan rekam medik diinstitusi pelayanan Kesehatan pada umumnya sama. Beriukut yang bukan termasuk dalam ruang lingkup tersebut adalah…
a. Konsultasi (consuling)
b. Penerimaan klien
c. Penyimpanan berkas rekam medik (filling)
d. Pengolahan data medik
e. Pencatatan (recording)

4. Tujuan dari Rekam Medik adalah…

a. Menunjang tercapainya tertib administrasi dalam rangka upaya peningkatan pelayanan Kesehatan
b. Adayanya jaminan kepastian hukum atas dasar keadilan dalam rangka usaha menegakkan hukum
c. Sebagai alat komunikasi antara dokter dengan tenaga kesahatan lainnya
d. Sebagai bahan analisa, penelitian, dan evaluasi terhadap program pelayanan serta kualitas pelayanan
e. Sebagai dasar untuk merencanakan pengobatan/perawatan yang akan diberikan kepada klien

5. Berikut isi dari rekam medis, kecuali…

a. Identitas lengkap pasien
b. Catatan tentang penyakit
c. Catatan dari pihak ketiga
d. Hasil pemeriksaan LAB, Rontgen, dll
e. Bukti pembayaran biaya pelayanan
Nama : Megawati

1. Kumpulan data keadaan kesehatan individu yang mendapat pelayanan kesehatan, meliputi data social,catatan imunisasidan hasil pemeriksaan fisik sesuai penyakit dan pengobatan yang diperoleh adalah
pengertian dari :
a. Rekam medic
b. Rekam kesehatan (healt record)
c. Status pasien
d. Catatan
e. Document
2. Suatu informasi tentang kondisi kesehatan dan penyakit klien yang bersangkutan termasuk dalam kategori :
a. Rekam medis individu
b. Rekam medis manajement
c. Rekam medis kelompok
d. Rekam medis rumah sakit
e. Rekam medis klien
3. Manakah dari pilihan dibawah ini yang bukan termasuk dari manfaat Rekam medic adalah :
a. Alat komunikasi antara dokter dan pemegang profesi kesehatan lainnya
b. Memberikan informasi bagi pihak ketiga
c. Penyimpanan terpusat (sentralisasi)
d. Alat untuk melindungi diri
e. Dasar untuk perencanaan perawatan pasien
4. Berikut adalah yang merupakan indicator pelayanan rawat inap adalah:
a. BOR (bed occupancy rate)
b. GDR (gross death rate)
c. NDR (net death rate)
d. Semua benar
e. TOI (turn over interval)
5. Berkas rekam medic mempunyai nilai pendidikan karena isinya menyangkut data tentang kronologis dari pelayanan medic yang diberikan pada klien adalah kegunaan rekam medic dari segi aspek :
a. Aspek hukum
b. Aspek penelitian
c. Aspek Pendidikan
d. Aspek dokumentasi
e. Aspek administrasi

NAMA : NOOR MAIDAH AJ PASER

1. Tujuandaripembuatanresume dariRekamMedikadalah…..
a. Menjamin rahasia kedokteran
b. Bahan penilaian kegiatan Puskesmas dan kontinuitas pengobatan
c.  Bahanpenelitian
d. Untuk memenuhi permintaan penegak hukum
e. Untuk mematuhi peraturan hukum

2. Isi Rekam Medik merupakan milik…..

a. Pasien
b. Dokter
c.RumahSakit
d. Bidan
e. Aparat Penegak Hukum

3. Permenkes No 55 tahun 2013 tentang apa?.........

a. Malpraktik
b. Persetujuan Tindakan Medik
c. Kesehatan
d. Rekam Medik
e. Puskesmas

4. Salah satu fungsi dari Dokumentasi adalah.........

a. Dokumentasi yang sah sebagai bukti atas asuhan yang telah diberikan
b. Sebagai nilai hukum dan catatan informasi pasien
c. Sebagai akreditasi pelayanan
d. Sebagai nilai Administrasi
e. Sebagai komunikasi

5. Panduan legal dalam dokumentasi kebidanan menganut panduan legal menurut ......
a. Potter dan Perry
b. Bowman
c. Sorokin
d. Soemardi
e. Jaenuddin

NAMA : NURHIKMAH
1. Berikut salah satu manfaat dari rekam medik, kecuali ….

A. Memberikan gambaran data klinis yang dimanfaatkan dalam penelitian dan Pendidikan

B. Dasar analisis, studi dan evaluasi mutu pelayanan Kesehatan

C. Alat komunikasi antara dokter dan pemegang profesi Kesehatan lainnya

D. Sebagai alat untuk menjalin berhubungan baik antara pasien dengan pelayanan kesehatan

E. Alat untuk melindungi diri

Jawaban

D. Sebagai alat untuk menjalin berhubungan baik antara pasien dengan pelayanan Kesehata

2. Suatu catatan tersebut dipergunakan sebagai dasar untuk merencanakan pengobatan/perawatan yang harus diberikan kepada klien. Contohny: Identitas klien: nama, umur, jenis kelamin, alamat, status pernikahan, dsb.
Kegunaan rekam medik tersebut merupakan asfek ….
A. Asfek administrasi
B. Asfek Medis
C. Asfek Dokumentasi
D. Asfek Penelitian
E. Asfek Keperawatan

Jawaban

B. Asfek Medis
3. Catatan medis tentang klien terbagi menjadi dua bagian yaitu catatan klien dirawat dan pengamatan lanjutan selama dirawat. Yang bukan merupakan isi catatan klien yang dirawat dibawah ini adalah ….
A. Alasan dirawat
B. Kemampuan untuk dirawat
C. Riwayat penyakit
D. Terapi yang sudah diberikan
E. Catatan lain seperti keadaan ibu dan keluarga. Catatan pada bagian ini disusun dalam bentuk pernyataan singkat (checklist)

Jawaban

B. Kemampuan untuk dirawat

4. Ruang lingkup kegiatan pelayanan rekam medik di institusi pelayanan kesehatan pada umumnya sama. Kegiatan pelayanan rekam medik baik di rumah sakit, Puskesmas, maupun Bidan Praktik Mandiri adalah sebagai
berikut .…
A. Penerimaan klien, Pencatatan, Pengolahan data medik, Penyimpanan berkas rekam medik, Peminjaman berkas rekam medik
B. Penerimaan klien, Pelaporan, Pengolahan data medik, Penyimpanan berkas rekam medik, Peminjaman berkas rekam medik
C. Penerimaan klien, Pencatatan, Pengolahan data medik, Penyimpanan berkas rekam medik, rekam medik tindak lanjut
D. Penerimaan klien, Pelaporan, Pengolahan data medik, Penyimpanan berkas rekam medik, rekam medik tindak lanjut
E. Penerimaan klien, Pencatatan, Pengolahan data medik, Penyimpanan berkas rekam medik, Peminjaman berkas rekam medik, Penggelompokkan data medik

Jawaban

A. Penerimaan klien, Pencatatan, Pengolahan data medik, Penyimpanan berkas rekam medik, Peminjaman berkas rekam medik

5. Berkas yang berisi catatan dan dokumen tentang identitas pasien, periksaan, pengobatan, tindakan dan pelayanan lain kepada pasien disarana pelayanan kesehatan merupakan definisi dari …
A. System rujukan
B. Rekam Medik
C. Pelaporan Medik
D. Dokumentasi dan administrasi Medik
E. Pengakajian SOAP Medik

Jawaban

B. Rekam Medik

NAMA : Nurlinda

Pilihlah satu jawaban yang paling tepat!

1) Di bawah ini yang manakah yang termasuk dari isi rekam medik kecuali....

A. Identitas lengkap dari pasien

B. Catatan tentang penyakit (Diagnosa,terapi pengamatan, perjalanan penyakit)

C. Hasil pemeriksaan LAB,Rontgen,dll

D. Catatan dari pihak yang berwajib

E. Resume

2) INDIVIDUAL BASED berasal dari kartu atau status rekam medik yang di rekapitulasi,hasil rekapitulasi ini dapat di gunakan untuk kepentingan institusi dan juga untuk kepentingan....

A. Kepentingan masyarakat

B. Kepentingan individu

C. Kepentingan institusi tertentu

D. Kepentingan umum

E. Kepentinga keluarga

3) Indikator pelayanan rawat inap (Ranap) yang di singkat dengan NDR memiliki arti ....

A. Gross death rate

B. Long of stay kesatuan dalam hari

C. Bed occupancy rate (rata rata penggunaan tempat tidur) perhitungan dalam persen(%)

D. Nett death rate kematian yang ada dalam 48 jam atau lebih

E. Nett death rate kematian yang ada dalam 24 jam atau lebih

4) Di dalam sistem Dokumentasi Pelayanan Rawat inap ada yang di sebut ketentuan umum penerimaan klien rawat inap, manakah bagian dari ketentuan umum penerimaan rawat inap tersebut kecuali....

A. Harus ada diagnosis medis

B. Diterima di sentral opname

C. Ada tanda tangan persetujuan tindakan

D. Ada rekomendasi dari pihak atasan

E. Ada rekomendasi dari pihak layanan

5) Di bawah ini Yang di maksud dengan kelien tidak mendesak adalah...

A. Bagi klien yang pernah berobat atau di rawat maka rekam mediknya segerah di kirim ke ruang perawatan yang bersangkutan dan tetap memakai nomor yang di milikinya.

B. Apa bila ruangan sudah tersediah maka klien bisa segerah mendaftar di tempat penerimaan klien rawat inap(TTPR)

C. Jawaban A dan B benar

D. Klien yang sudah menjalani pemeriksaan dan membawah surat pengantar untuk di rawat, dapat langsung di bawah ke ruang perawatan atau ruang penampungan sementara

E. Sentral opname mengecek data identitas ke bagian rekam medik untuk mengetahui apakah klien pernah di rawat/berobat ke rumah sakit
NAMA : SELVI MELIYANTI

1. Dibawah ini adalah definisi dari rekam medik, kecuali?

a. Kumpulan data keadaan Kesehatan Individu yang mendapat pelayanan Kesehatan, meliputi data social pasien, catatan imunisasi, hasil pemeriksaan fisik sesuai dengan penyakit dan pengobatan yang
diperoleh selama mendapat pelayanan Kesehatan
b. Berkas yang berisi catatan dan dokumen tentang identitas, pemeriksaan , pengobatan ,tindakan dan pelayanan lain kepada pasien di sarana pelayanan Kesehatan
c. Berkas yang berisi catatan dan dokumen tentang identitas pasien, pemeriksaan, pengobatan, tindakan dan pelayanan lain kepada pasien
d. Keterangan baik yang tertulis maupun terekam tentang identitas, anamnese,penentuan fisik laboratorium,diagnosa segala pelayanan dan tindakan medik yang diberikan kepada klien,dan pengobatan baik yang
dirawat inap, rawat jalan maupun yang mendapatkan layanan darurat
e. Segala informasi yang menyangkut seorang klien yang dapat dijadikan panduan dalam menentukan tindakan lebih lanjut dalam upaya pelayanan maupun tindakan medik lainnya yang diberikan kepada seorang
klien yang datang kerumah sakit.

2. Standar penilaian akreditasi rekam medik memerlukan berbagai macam dokumen. Suatu dokumen yang menjabarkan tentang bagaimana pengelolaan sistem rekam medik dan informasi kesehatan tentang standar
ketenagaan, fasilitas,tata laksana pelayanan dll. Disebut apakah dokumen tersebut?
a. Program kerja
b. Panduan Pelayanan
c. Pedoman Pelayanan
d. Pedoman Pengorganisasian
e. Cakupan Program

3. Berdasarkan hasil pemantauan diketahui bahwa dokter dan petugas kesehatan lainnya masih ditemukan yang menggunakan singkatan dalam penulisan di rekam medis. Adanya singkatan ini seringkali menyulitkan
petugas kodifikasi dalam membaca diagnosa yang ditulis dokter. Apa yang harus dibuat oleh petugas rekam medis?
a. Pedoman Pelayanan
b. Standar Prosedur Operasional
c. Pedoman singkatan dan simbol yang digunakan
d. Pedoman singkatan yang digunakan dan yang tidak digunakan

4. Berikut adalah alur rekam medik dalam manajemen pelayanan terpadu di Puskesmas, kecuali?
a. Loket Pendaftaran
b. Penapisan
c. Ruang pemeriksaan
d. Pasien datang
e. Tindakan
5. Dibawah ini terdapat beberapa aspek kegunaan Rekam Medis, kecuali?
a. Aspek Administrasi
b. Aspek Social
c. Aspek Hukum
d. Aspek Dokumentasi
e. Aspek Keuangan

NAMA : Siti Wahdaniyati

1. Berikut merupakan kewajiban pasien, kecuali:
a. Memberikan informasi yang sebenarnya
b. Mentaati petunjuk dan nasehat bidan
c. Mematuhi peraturan klinik
d. Memilih dokter yang diinginkan
e. Memberikan imbalan jasa
2. Kumpulan data keadaan Kesehatan Individu yang mendapat pelayanan Kesehatan, meliputi data social pasien, catatan imunisasi, hasil pemeriksaan fisik sesuai dengan penyakit dan pengobatan yang diperoleh
selama mendapat pelayanan Kesehatan,merupakan pengertian dari….
a. Rekam Kesehatan (health record)
b. Resume
c. Arsip
d. Kearsipan
e. Dokumen
3. Jenis-jenis kartu atau status rekam medik yang ada di Puskesmas sangat bervariasi, tergantung sasarannya,kecuali…
a. Family Folder
b. Kartu Tanda Pengenal
c. Kartu Rawat Jalan
d. Kartu Rawat Tinggal
e. Kartu BPJS
4. Kartu atau status rekam medik yang direkapitulasi. Hasil rekapitulasi ini dapat digunakan untuk kepentingan institusi dan juga untuk kepentingan masyarakat merupakan pengertian dari..
a. COMMUNITY BASED
b. INDIVIDUAL BASED
c. INDIVIDUALIZED ACTION
d. COMMUNITY ACTION
e. INDIVIDUALIZED

5. Pada suatu hari di Puskesmas Mekarsari telah dilahirkan bayi laki-laki dari seorang ibu yang bernama Nur Aisyah dan suaminya bernama Ahmad Maulana yang beragama Islam.Tetapi bayi tersebut belum
diberikan nama oleh orang tuanya karena bayi tersebut akan diberi nama pada saat Aqiqah.
Bagaimana pencantuman nama didalam rekam medis bayi tersebut
a. By Tn.Ahmad Maulana
b. Ny.Nur Aisyah bayi
c. By Ny Nur Aisyah
d. Tn.Ahmad Maulana bayi
e. By Binti Ahmad Maulana

NAMA : ENNY PERTAMAWATI

1. Definisi Rekam Medis Menurut Peraturan Men Kes RI no.269 tahun 2008 adalah……
a. Berkas yang berisi catatan dan dokumen tentang identitas pasien, pemeriksaan,,pengobatan,tindakan dan pelayanan lain kepada pasien
b. Berkas yang berisi Riwayat penyakit pasien terdahulu
c. Berkas yang berisi hasil pemeriksaan pasien pada saat dilayani
d. Berkas yang berisi tentang identitas pasien saja
e. Berkas yang berisi tentang Riwayat penaykit pasien dan keluarga

2. Yang termasuk isi rekam medis , kecuali…

a. Identitas lengkap pasien
b. Catatan tentang penyakit(diagnosis, terapi, pengamatan perjalanan penyakit), pemeriksaan lab dan rontgen
c. Catatan dari pihak ketiga
d. Resume
e. Riwayat pekerjaan

3. Rekam medis pasien dipelihara dengan menggunakan pengidentifiksi pasien yang unik dan khas. Apakah identifikasi yang unik dan khas yang menandai pasien tersebut…
a. No RM
b. No. Antrian
 c. No.Registrasi
d. No KTP
e. No.Handphone

4. Review rekam medis dilakukan secara terus menerus dengan melibatkan tenaga kesehatan di rumah sakit. Siapa saja yang melakukan review rekam medis tersebut….
a. Review dilakukan oelh dokter,perawat dan profesi lain yang diberi otorisasi dalam pengisian rekam medis
b. Review dilakukan oleh dokter, perawat dan profesi lain yang diberi otorisasi untuk pengisian rekam medis atau mengelola rekam medis pasien
c. Review dilakukan oleh dokter, perawat yang diberi otorisasi untuk pengisian rekam medis
d. Review diberikan oleh panitia rekam medisyang diberi otorisasi untuk pengisian rekam medis atau mengelola rekam medis pasien
e. Review diberikan oleh panitia rekam medis kepada perawat yang diberikan otorisasi untuk mengelola rekam medis pasien

5. Catatan yang memuat data selama pasien dirawat, kecuali……

a. Tanggal masuk rumah sakit
b. Lama dirawat
c. Indikasi dirawat
d. Terapi yng diberikan
e. Tanggal pernikahan pasien

NAMA : HELDA FITRIANI

1. Seorang bidan menggunakan model pendokumentasian tradisional untuk mencatat berbagai sumber mengenai informasi pasien hamil di Buku KIA.
Model dokumentasi apa yang digunakanbidan tersebut
a. Computer
b. Kardeks
c. Progess note
d. Charting by exception
e. Problem oriented record
2. Berapa lama batas waktu penyimpanan Rekam Medik menurut PERMENKES……….
a. 1 tahun
b. 2 tahun
c. 3 tahun
d. 5 tahun
e. 10 tahun
3. Penyimpanan rekam medis tidak dalam satu kesatuan baik catatan kunjungan poli maupun rawat inap disebut………
a. Terpusat
b. Desintralisasi
c. Sentralisasi
d. Terpisah
e. A & C Benar
4. Aspek rekam medis dibawah ini, kecuali………
a. Aspek administrasi
b. Aspek Legal
c. Aspek keuangan
d. Aspek Pendistribusian
e. Aspek hukum
5. Dalam catatan perkembangan, karena bentuk asuhan yang diberikan berkesinambungan dan menggunakan proses yang terus menerus disebut…………
a. Tujuan dokumentasi
b. Model dokumentasi
c. Prinsip teknik pendokumentasian
d. Fungsi dokumentasi
e. Menfaat dokumentasi

NAMA : REFMI EVA YULIANTI

1. Berikut Jenis-jenis kartu atau status rekam medik yang ada di Puskesmas, kecuali

a. Family Folder

b. Kartu Ibu

c. Kartu Tanda Pengenal

d. Nomer antrian

e. Kartu Tumbuh kembang Balita

2. Alur rekam medik dalam pelayanan medik terpadu di Puskesmas adalah

a. Pasien datang-penapisan-ruang pemeriksaan-pemeriksaan lanjutan-tindakan-pengumpulan rekam medik-penyimpanan rekam medik-loket pendaftaran.
b. Pasien datang-loket pendaftaran-penapisan-ruang pemeriksaan-pemeriksaan lanjutan-tindakan-pengumpulan rekam medik-penyimpanan rekam medik.
c. Pasien datang-loket pendaftaran-penapisan-ruang pemeriksaan -tindakan- pemeriksaan lanjutan - pengumpulan rekam medik-penyimpanan rekam medik.
d. Pasien datang- penapisan - loket pendaftaran -ruang pemeriksaan -tindakan- pemeriksaan lanjutan - pengumpulan rekam medik-penyimpanan rekam medik.
e. Pasien datang- penapisan - loket pendaftaran-ruang pemeriksaan - pemeriksaan lanjutan - tindakan- pengumpulan rekam medik-penyimpanan rekam medik.

3. Salah satu Kegiatan pelayanan rekam medik baik di rumah sakit, Puskesmas, maupun Bidan Praktik Mandiri
a. Pencatatan(recording) & Pengolahan data medik
b. Penerimaan Pasien & Resume Data
c. Pencatatan data medik & Resume data
d. Penyimpanan berkas rekam medik (filling) & Penyaringan data
e. Penerimaan pasien & Family Folder

4. Beberapa kegunaan Rekam Medik di fasilitas kesehatan, kecuali .....

a. Sebagai alat komunikasi antara dokter dengan tenaga kesehatan lainnya.

b. Sebagai Dokumen pelengkap
c. Sebagai dasar untuk merencanakan pengobatan/perawatan yang harus diberikan kepada seorang klien.
d. Sebagai bukti tertulis atas segala tindakan pelayanan, perkembangan penyakit dan pengobatan selama klien berkunjung/dirawat.
e. Sebagai bahan yang berguna untuk analisa, penelitian, dan evaluasi terhadap program pelayanan serta kualitas pelayanan.

5. Merupakan Indikator Pelayanan Rawat Inap(Ranap) adalah....

a. gross death rate

 b. bed turn over

c. bed occupancy rate

d. turn over interval

e. benar semua

NAMA : HARIYATI SAPITRI

1. Setelah data subjektif dan objektif telah terkumpul, maka langkah selanjutnya yang dilakukan dalam pendokumentasian adalah :
a. Membuat planning
b. Membuat keputusan
c. Membuat assessment
d. Membuat evaluasi
e. Jawaban A dan D benar

2. Manfaat pendokumentasian antar profesi kesehatan adalah :

a. Sebagai bahan acuan belajar
b. Sebagai dokumen yang sah
c. Sebagai sarana membuat klem asuransi
d. Sebagai bukti pengambilan obat
e. Semua benar

3. Jika lembar resume medis belum ditanda tangan, maka yang wajib melengkapi adalah :
a. Dokter
b. Perawat
c. Petugas rekam medis
d. Jawaban A,B dan C salah
e. Jawaban A,B dan C benar

4. Untuk mencatat ketidaklengkapan dokumen rekam medis di assembling diperlukan :

a. Buku ekspedisi
b. Register pendaftaran pasien
c. Indek penyakit
d. Kartu kendali
e. KIUP

5. Dokumen rekam medis yang diperiksa oleh bagian assembling dan tidak lengkap, tetapi masih ada waktu untuk melengkapi disebut :
a. Misfile
b. Lembar abadi
c. IMR
d. DMR
e. BMR

NAMA : SRI SUGIARTI

1. Bukti pencatatan dan pelaporan berdasarkan komunikasi tertulis yang lengkap dan aturan yang dimiliki bidan dan berguna untuk kepentingan klien dan tim Kesehatan disebut sebagai ?
a. Dokumentasi kesehatan
b. Dokumentasi
c. Dokumentasi kebidanan
d. Dokumentasi pribadi
e. Dokumentasi masyarakat

2. Suatu catatan autentik yang dapat dibuktikan atau dijadikan bukti dalam persoalan hukum, merupakan pengertian ?
a. Catatan
b. Bukti
c. Saksi
d. Dokumen
e. Laporan

3. Dalam standar penilaian manajemen komunikasi dan informasi (MKI) 7 menyatakan berkas rekam medis pasien tersedia bagi praktisi Kesehatan untuk memfasilitasi komunikasi tentang informasi yang penting.
Berdasarkan MKI 7, manakah pernyataan dibawah ini tentang rekam medis yang paling benar ?
a. Rekam medis pasien hanya diperlukan saat pasien rawat inap
b. Rekam medis lama diperlukan saat pasien gawat darurat saja
c. Rekam medis tersedia setiap kali pasien datang berobat baik rawat jalan maupun rawat inap
d. Rekam medis rawat jalan cukup menggunakan lembaran terpisah dari rekam medis pasien
e. Rekam medik rawat inap masyarakat

4. Standar penilaian akreditasi rekam medis memerlukan berbagai macam dokumen. Suatu dokumen yang menjabarkan tentang bagaimana pengelolaan system rekam medis dan informasi Kesehatan tentang standar
ketenagaan,fasilitas,tata laksana,pelayanan dll. Disebut apakah dokumen tersebut ?
a. Program kerja
b. Panduan pelayanan
c. Pedoman pelayanan
d. Pedoman pengorganisasian
e. Program kerja dan pelayanan

5. Rekam medis pasien dipelihara dengan menggunakan pengindentifikasi pasien yang unik/khas yang menandai pasien ?
a. Nomor rekam medis
b. Nomor antrian
c. No Regestrasi
d. Nomor KTP
e. Nomor KK

NAMA : Sumartila

1. Pernyataan mana tentang RekamMedik (RM) yang tidak benar:

a. Pemaparan isi RM hanya boleh dilakukan oleh dokter yang merawat pasien dan seizing pasien.

b. Pimpinan sarana pelayanan kesehatan bertanggung jawab atas rusak dan pemalsuan RM.

c. Pimpinan sarana kesehatan dapat memaparkanisi RM tanpa izin pasien berdasarkan peraturan perundang-undangan yang berlaku.

d. Pembetulan kesalahan dapat dilakukan dengan mencoret bagian yang salah dan member paraf.

e. Kesalahan isi RM dapat diperbaiki dengan melakukan penghapusan.

2. Berikut merupakan informasi (penjelasan) yang terdapat didalam Informed Consent, kecuali:

a. Jenis tindakan medik

b. Resiko

c. Manfaat dan kerugian

d. Biaya

e. Alternatif tindakan lain

4. Yang bukan termasuk manfaat informed consent adalah sebagai berikut:

a. Mencegah penipuan atau paksaan

b. Merangsang profesi medis untuk introspeksi

c. Mengajukan keputusan yang tidak rasional

d. Melibatkan masyarakat memajukan prinsip autonomi

e. Pengawasan dalam penelitian biomedik

5. Coding ICD X dari GEA/ Diare Adalah:

a. A09

b. A10

c. A01.0

d. A90

e. A08

6. Isi rekam medis merupakan milik:

a. Pasien

b. Dokter

c. Rumah sakit

d. Bidan

e. Aparat penegak hukum

NAMA : SUTRI ISWAHYUNI

1) Ada beberapa jenis pencatatan klien yang dirawat di rumah sakit, yaitu...

A. Catatan medis umum, formulir rujukan, ringkasan klien pulang, dan surat kematian

B. Formulir rujukan, ringkasan klien pulang

C. Formulir rujukan

D. Formulir rujukan, ringkasan klien, dan surat kematian

E. Catatan medis umum, ringkasan klien pulang

2) klien yang membutuhkan pelayanan segera untuk menyelamatkan nyawa klien disebut...

A. Klien baru

B. Klien lama

C. Klien gawat darurat

D. Klien pindahan

E. Klein Rujukan

3) Ny. K datang dengan alasan akan kontrol nifas hari ke 6. Berdasarkan data tersebut, Ny. K termasuk kategori klien...

A. Klien mendesak (urgen) tapi tidak darurat

B. Klien mendesak (urgen) tapi darurat gawat
C. Klien biasa
D. Klien post partum
E. Klien tidak mendesak
4) Kartu status peserta KB, merupakan contoh rekam medik yang berupa?

A. Formulir
B. Blanko
C. Buku
D. Lembar balik
E. Register

5) Jenis informasi apakah yang didapat dari pengumpulan data dari masyarakat yang berupa keberhasilan atau kegagalan sistem kesehatan seperti availability dan quality?

A. Health determinant
B. Health outcome
C. Masukan
D. Keluaran
E. Masukan dan Keluaran

JAWABAN

1. A

2. C

3. E

4. A

5. D
NAMA : Syafari Yunita

1. Yang termasuk dalam tenaga medis adalah

a Fisioterapis

b. Perawat dan bidan

c. Dokter dan dokter gigi serta dokter spesialis

d. Nutrisionis

e. Penata anastesi

2. Asas pokok dalam pelayanan profesi kesehatan adalah,

a. Keadilan (justice)

b. Kebaikan (Beneficence)

c. Primum non Nocere

d. Otonomi

e. Semua yang disebut di atas benar

3. Peraturan yang mengatur tentang wajib simpan rahasia kedokteran adalah

a. Peraturan Pemerintah No. 26 Tahun 1960

b. Peraturan Pemerintah No. 10 Tahun 1966

c. UU No. 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan

d. UU No. 29 Tahun 2004 tentang Praktik Kedokteran

e. UU No. 39 Tahun 1999 tentang Hak Asasi Manusia

4. Di dalam undang-undang tentang kesehatan, aborsi dapat dilakukan dengan syarat sebagai berikut:

a. Dilakukan oleh tenaga kesehatan yang mempunyai keahlian untuk itu

b. Dengan persetujuan ibu/suami/keluarganya

c. Pada sarana kesehatan tertentu

b. Menyelamatkan jiwa ibu hamil dan janin

e. Semua tersebut diatas benar

5. Tujuan dari diundangkannya Undang-Undang Kesehatan adalah untuk

a. Mencapai terwujutnya derajat kesehatan yang optimal bagi setiap orang

b. Meningkatkan kesadaran untuk hidup sehat.

c. Meningkatkan kemauan dan kemampuan untuk hidup sehat.

d. Mencapai pembangunan kesehatan bagi penduduk dan masyarakat di Indonesia

b. Semua yang disebut di atas benar

NAMA : MARIYATI

1. Rekam Medik adalah Berkas yang berisi catatan dan dokumen tentang identitas pasien, pemeriksaan, pengobatan, tindakan dan pelayanan lain kepada pasien. Definisi Rekam Medik tersebut merupakan definisi

Rekam Medik yang terdapat pada Peraturan Men Kes RI nomor…….

a. Peraturan Men Kes RI no. 269 tahun 2007

b. Peraturan Men Kes RI no. 269 tahun 2008

c. Peraturan Men Kes RI no. 296 tahun 2007

d. Peraturan Men Kes RI no. 296 tahun 2008

e. Peraturan Men Kes RI no. 269 tahun 2009

Jawaban : b

2. Isi Rekam Medik antara lain, kecuali….

a. Identitas Lengkap Pasien

b. Catatan dari pihak ketiga

c. Catatan tentang penyakit

d. Hasil pemeriksaan LAB, Rontgen, dll

e. Catatan dari pihak kedua

Jawaban : e

3. Isi rekam medik dapat dijadikan sebagai bahan untuk menetapkan biaya pembayaran pelayanan. Tanpa adanya bukti catatan tindakan /pelayanan, maka pembayaran tidak dapat dipertanggung jawabkan.

Penjelasan tersebut termasuk dalam aspek……

a. Aspek Administrasi

b. Aspek Hukum
 c. Aspek Keuangan

d. Aspek Penelitian

e. Aspek Pendidikan

Jawaban : c

4. Jenis-jenis kartu atau status rekam medik yang ada di Puskesmas sangat bervariasi, tergantung sasarannya diantaranya………

a. Kartu Tanda Pengenal

b. Kartu Rawat Jalan

c. Kartu Rawat Tinggal

d. Jawaban a dan c salah

e. Semua benar

Jawaban : e

5. Beberapa indikator Rawat Inap yaitu, kecuali……

a. BOR

b. LOS

c. KTR

d. BTO

e. GDR

Jawaban : c

NAMA : KURNIAWATI

1. Definisi Rekam Medis menurut PerMenKes RI no. 269 tahun 2008 :

a. Berkas yang berisi catatan dan dokumen tentang identitas pasien, pemeriksaan, pengobatan, tindakan dan pelayanan lain kepada pasien disarana pelayanan kesehatan.
b. Berkas yang berisi catatan dan dokumen tentang identitas pasien, pemeriksaan, pengobatan, tindakan dan pelayanan laian kepada pasien.
c. Berkas yang berisi data diri pasien.
d. Dokumen yang mencantumkan identitas, keluhan, hasil pemeriksaan, therapi pasien.
e. Berkas yang mencakup
2. Rekam Medis berisi :
a. Identitas lengkap pasien
b. Catatan tentang penyakit (diagnosa, terapi, pengamatan perjalanan penyakit)
c. Catatan dari pihak ketiga
d. Hasil pemeriksaan LAB, rontgen, dll
e. Semua jawaban benar
3. Untuk mencatat ketidaklengkapan dokumen rekam medis di asembling diperlukan :
a. Buku ekspedisi
b. Indek penyakit
c. Register pendaftaran pasien
d. Kartu kendali
e. KIUP
4. Persetujuan tindakan medis disebut juga :
a. Laporan operasi
b. Laporan anastesi
c. Lembar masuk keluar
d. Inform consent
e. Lembar therapi
5. Ketentuan umum penerimaan klien rawat inap yaitu, kecuali:
a. Atas permintaan pasien / keluarga
b. Diterima di sentral opname
c. Ada tanda tangan persetujuan tindakan
d. Ada rekomendasi dari layanan pengirim
e. Harus ada diagnosa medis

Nama : Sapta Rianti

1. Definisi rekam medic kecuali…

A. Berkas yang berisi catatan dan dokumen tentang identitas pasien, periksaan, pengobatan, Tindakan dan pelayan lain kepada pasien disarana pelayanan Kesehatan (SK Men.PAN no.135 tahun 2002).
B. Berkas yang berisi catatan dan dokumen tentang identitas pasien, pemeriksaan, pengobatan, tindakan dan pelayanan lain kepada pasien (Peraturan Men Kes RI no.269 tahun 2008).
C. Keterangan baik yang tertulis maupun terekam tentang identitas, anamese, penentuan fisik laboratorium, diagnose segala pelayanan dan tindakan medik yang diberikan kepada klien, dan pengobatan
baik yang dirawat inap, rawat jalan maupun yang mendapatkan layanan darurat.
D. Segala informasi yang menyangkut seorang klien yang dapat dijadikan panduan dalam menentukan tindakan lebih lanjut dalam upaya pelayanan maupun tindakan medik lainnya yang diberikan kepada
seorang klien yang datang ke rumah sakit.
E. suatu informasi tentang pertanggungjawaban apakah dari segi manajemen maupun keuangan dari kondisi kesehatan dan penyakit klien yang bersangkutan
2. Merupakan Isi rekam medic kecuali
A. Dasar untuk perencanaan perawatan pasien
B. Identitas Lengkap Pasien.
C. Catatan tentang penyakit.
D. Catatan dari pihak ketiga.
E. Hasil pemeriksaan LAB, Rontgen,
3. Manfaat rekam medic yang paling tepat adalah
A. Alat komunikasi antara dokter dan pemegang profesi Kesehatan lainnya
B. Bukti dokumentasi medik atau Riwayat penyakit dan pengobatan
C. Jawaban A dan B adalah Benar
D. Catatan tentang penyakit
E. Identitas Lengkap Pasien

4. Kegiatan pelayanan rekam medik baik di rumah sakit, Puskesmas, maupun Bidan Praktik Mandiri adalah
A. Penerimaan klien
B. Pencatatan (recording)
C. Pengolahan data medic
D. Penyimpanan berkas rekam medik (filling).
E. Semua jawaban Benar
5. Merupakan Ruang Lingkup Pengolahan Dan Analisa Pada Tingkat Puskesmas, kecuali…
A. Mengkompilasi data dari puskesmas baik dalam gedung maupun luar gedung.
B. Menyusun kartu index penyakit.
C. Menyusun sensus harian untuk mengolah data kesakitan.
D. Perawatan kesehatan masyarakat
E. Mentabulasi data upaya kesehatan yang diberikan kepada masyarakat yang dibedakan atas dalam wilayah dan luar wilayah.

Nama : Badi Aturrohmah

 1. Pengertian Rekam Medis ialah …..
a. Kegiatan Pencatatan Laporan
b. Berkas yang berisi catatan dan dokumen tentang identitas pasien, periksaan, pengobatan, Tindakan dan pelayan lain kepada pasien disarana pelayanan Kesehatan
c. Kegiatan Pelayanan Rumah Sakit
d. Suatu berkas yang memberikan segala aspek kesehatan
e. Identitas Lengkap Pasien

1. Salah satu manfaat dari Rekam Medik ialah…..

a. Mencatat seluruh Tindakan medis
b. Alat komunikasi antara dokter dan pemegang profesi Kesehatan lainnya dan Memberikan informasi bagi pihak ketiga
c. Menunjang terjadinya tertib administrasi
d. Informasi diagnose pasien
e. Memudahkan dokter untuk menulis seluruh Tindakan dan pengobatan pasien

2. Kegunaan rekam medik diantaranya ialah , kecuali….

a. Sebagai alat komunikasi antara dokter dengan tenaga kesehatan lainnya yang ikut ambil bagian dalam memberikan pelayanan kesehatan.
b. Sebagai dasar untuk merencanakan pengobatan/perawatan yang harus diberikan kepada seorang klien.
c. Sebagai bukti tertulis atas segala tindakan pelayanan, perkembangan penyakit dan pengobatan selama klien berkunjung/dirawat di rumah sakit.
d. Sebagai Bahan Pertimbangan dalam memberikan obat dan Tindakan medis lainnya
e. Sebagai bahan yang berguna untuk analisa, penelitian, dan evaluasi terhadap program pelayanan serta kualitas pelayanan

3. Jenis-jenis kartu atau status rekam medik yang ada di Puskesmas,, kecuali ….
a. Family Folder.
b. Kartu jaminan Kesehatan
c. Kartu Tanda Pengenal
d. Kartu Rawat Jalan
e. Kartu Ibu dan kartu Anak

4. Salah satu Prinsip-prinsip penyelenggaraan informasi Kesehatan adalah……

a. Gambaran kunjungan di puskesmas.
b. Menjalankan profesi sesuai peraturan dan ketentuan hukum
c. Untuk melakukan Pencatatan dan pengumpulan data
d. Mendukung proses pengambilan keputusan di berbagai jenjang adminsitrasi kesehatan.
e. Menyusun sensus harian untuk mengolah data kesakitan.

5. Aturan Penerimaan dan Indikator Pelayanan Klien Rawat Inap antara Lain …..

a. Rekam medik yang lengkap, terbaca dan seragam harus disimpan oleh setiap bagian selama pasien dirawat.

b. Klien sudah memenuhi syarat atau peraturan untuk dirawat.

c. Klien yang membutuhkan pelayanan segera untuk menyelamatkan nyawa klien.Layanan klien gawat darurat dibuka selama 24 jam.

d. Mengetahui aspek hukum dalam melalukan pelayanan Pasien

e. Akses terhadap informasi kesehatan harus memperhatikan aspek kerahasiaan yang berlaku di bidang kesehatan dan kedokteran

Nama : Lili Nursanti

1. Pengertian Rekam Medik Menurut Peraturan Men Kes RI no.269 tahun 2008, adalah ….

a. pencatatan berupa nama, waktu dan tanda tangan dokter, dokter gigi atau tenaga kesehatan tertentu

b. suatu informasi tentang kondisi kesehatan dan penyakit klien yang bersangkutan dan sering disebut PATIENT RECORD

c. Berkas yang berisi catatan dan dokumen tentang identitas pasien, pemeriksaan, pengobatan, tindakan dan pelayanan lain kepada pasien
d. Alat komunikasi antara dokter dan pemegang profesi Kesehatan lainnya
e. catatan observasi klinis dan hasil pengobatan

2. Salah Satu Isi dari Rekam Medik Ialah ,,,,

a. Identitas Lengkap Pasien

b. Tata cara pemberian obat

c. Menjadwalkan pasien untuk kunjungan ulang

d. Alat melindungi Diri

e. Catatan pembayaran Pasien

3. Tujuan Dari adanya Rekam Medik Ialah..

a. merencanakan pengobatan/perawatan yang harus diberikan kepada klien.
b. Menunjang tercapainya tertib administrasi dalam rangka upaya peningkatan pelayanan Kesehatan
c. Sebagai alat menegak kan diagnose
d. Untuk Persetujuan Pasien
e. Dasar analisis, studi dan evaluasi mutu pelayanan Kesehatan

4. 2 tanda Jenis Pengumpulan data yaitu..

a. personalisai dan individualized

b. health income dan health outcome

c. availability dan quality

d. Individual Based dan Community Based

e. Recapitulation dan community

5. Ada beberapa Indikator Pelayanan Rawat Inap (Ranap) , kecuali…

a. BOR

b. LOS

c. GDS

d. GDR

e. NDR

NAMA : SAYYIDAH JA’RANAH

1. Definisi Rekam Medis Menurut SK Men.Pan no.135 tahun 2002 adalah……

a. Berkas yang berisi catatan dan dokumen tentang identitas pasien, pemeriksaan,,pengobatan,tindakan dan pelayanan lain kepada pasien
 b. Berkas yang berisi Riwayat penyakit pasien terdahulu
c. Berkas yang berisi hasil pemeriksaan pasien pada saat dilayani
d. Berkas yang berisi tentang catatan untuk dijadiakn panduan penegakan diagnose
e. Berkas yang berisi catatan dokumen tentang identitas pasien,periksaan,pengobatan.Tindakan dan pelayanan lain kepada pasien disarana pelayanan kesehatan
2. Yang termasuk manfaat rekam medis, kecuali…
a. Alat komunikasi dan pemegang profesi kesehatan lainnya
b. Dasar untuk memulangkan pasien
c. Memberikan informasi medis bagi pihak ketiga
d. Alat untuk melindungi diri
e. Dasar perencanaan perawatan pasien

3. Pada sistem pelayanan rekam medis terdapat bagian pencatat data dan pengolah data. Yang termasuk bagian pencatat data pelayanan rekam medis adalah..
a. UGD
f. Koding
g. Assembling
h. Filing
i. Loket pendaftaran

4. Manakah unit pelayanan yang termasuk dalam instalasi pelayanan penunjang…

a. UGD
b. Poliklinik
c. Radiologi
d. URI
e. Apotik Rawat Jalan

5. Yang mengelola dokumen rekam medis adalah….

a. Assembling
B. Koding
C. Filing
D. Analising
E. SIM RS

Nama : Mahrita
1. Rekam medik juga merupakan kompilasi fakta tentang kondisi kesehatan dan penyakit seorang klien, isi rekam medik tersebut adalah...
a. Identitas lengkap pasien, cacatan tentang penyakit, dan alat pemeriksaan
b. Hasil Pemerikasaan LAB, hasil Rontgen, dan obat-obatan
c. Resume, hasil pemeriksaan LAB, dan alat pemeriksaan
d. Identitas lengkap pasien, cacatan tentang penyakit, dan Hasil Pemerikasaan LAB
e. Catatan dari pihak ke tiga, obat-batan dan alat pemeriksaan

2. Seorang pasien melaporkan kepada pihak berwenang bahwa tenaga kesehatan di tempat ia melakukan pemeriksaan tidak menyampaikan dengan jujur apa yang tertera pada rekam medik, dalam kasus ini pasien
membawa hasil rekam medik kepada pihak berwenang sebagia bukti, manfaat rekam medik pada kasus tersebut adalah sebagai...
a. Dasar perencanaan perawatan pasien
b. Pemanfaatan dalam penelitian dan pendidikan
c. Dasar analisis, studi, dan evaluasi mutu pelayanan kesehatan
d. Alat komunikasi antara dokter dan pemegang profesi kesehatan lainnya
e. Alat untuk melindungi diri

3. Mengapa rekam medik bisa sebagai aspek Hukum?

a. Karena Isi rekam medik dapat dijadikan sebagai bahan untuk menetapkan biaya pembayaran pelayanan

b. Karena adanya jaminan kepastian hukum atas dasar keadilan, dalam rangka usaha menegakkan hukum serta penyediaan bahan tanda bukti

c. Karena dipergunakan sebagai dasar untuk merencanakan pengobatan/perawatan yang harus diberikan kepada klien.

d. sumber ingatan yang harus didokumentasikan dan dipakai sebagai bahan pertanggungjawaban dan laporan sarana Kesehatan.

e. Karena rekam medik mempunyai nilai penelitian

4. Isi rekam medik dapat dijadikan sebagai bahan untuk menetapkan biaya pembayaran pelayanan, dalam hal ini merupakan kegunaan rekam medik dari aspek...
a. Aspek penelitian
b. Aspek hukum
c. Aspek Keuangan
d. Aspek dokumentasi
e. Aspek pendidikan
5. Ketentuan umum penerimaan klien rawat inap adalah, kecuali...
a. Diterima di sentral opname
b. Harus ada diagnosis medis
c. adanya persetujuan menyanggupi pembayaran rawat inap
d. Ada tanda tangan persetujuan tindakan
e. Ada rekomendasi dari layanan pengirim
NAMA: MARIYANI

1. Apa yang termasuk manfaat rekam medik kecuali….

a. Pembuktian masalah etika, disiplin dan hukum
b. Pendidikan dan penelitian
c. Pembiayaan
d. Biaya keringan surat
e. Sumber data dan sarana umum untuk komunikasi

2. Berapa lama batas waktu penyimpanan rekam medik menurut PERMENKES…..

a. 1 tahun
b. 2 tahun
c. 5 tahun
d. 8 tahun
e. 10 tahun

3. Penyimpanan rekam medik dalam satu kesatuan baik catatan kunjungan poli atau rawat inap disebut…..
a. Sentralisasi
b. Desentralisasi
c. Terpusat
d. Terpisah
e. Akurat

4. Pengertian rekam medik adalah…….

a. Kegiatan pencatatan pelaporan
b. Suatu berkas yang memberikan segala pelayanan Kesehatan
c. Bukti tertulis tentang proses pelayanan yang diberikan oleh dokter dan tenaga Kesehatan lainnya kepada pasien
d. Kegiatan pelaksanaan pelayanan Kesehatan sebuah rumah sakit
e. Dokumen yang dikumpulkan

5. System penataan rekam medik dalam suatu tempat yang khusus agar penyimpanan dan pengambilan menjadi lebih mudah dan cepat disebut….
a. Isian
b. Pengkodean
c. Analisasi
d. Pelaporan
e. pencatatan

NAMA : MURYATI

1. Dalam Standart Penilaian Manajemen Komunikasi dan Informasi (MKI) 7 menyatakan berkas rekam medik pasien tersedia bagi praktisi kesehatan untuk memfasilitasi komunikasi tentang informasi yang
penting. Berdasarkan MKI 7, manakah pernyataan di bawah ini tentang rekam medis yang benar ?
A. Rekam medis pasien hanya diperlukan saat pasien rawat inap.
B. Rekam medis lama diperlukan saat pasien gawat darurat saja.
C. Rekam medis tersedia setiap kali pasien datang berobat baik rawat jalan maupun rawat inap.
D. Rekam medis rawat jalan cukup menggunakan lembaran terpisah dari rekam medis pasien.
2. Rekam medis pasien dipelihara dengan menggunakan pengidentifikasi pasien yang unik / khas menandai pasien atau metode lain yang efektif. Apakah identifikasi yang unik/ khas yang menandai pasien ?
A. Nomor Rekem Medis
B. Nomor Antrian
C. No Register
D. Nomor KTP
E. No HP

3. Berdasarkan Hasil Pemantauan diketahui bahwa dokter dan petugas kesehatan lainnya masih ditemukan yang menggunakan singkatan dalam penulisan di rekam medis. Adanya singkatan ini sering kali
menyultkan petugas kodifikasi dalam membaca diagnosa yang ditulis dokter. Apa yang harus dibuat oleh petugas rekam medis ?
A. Pedoman pelayanan
B. Standart Prosedur Operasional
C. Pedoman singkatan dan simbol yang digunakan
D. Pedoman singkatan yang digunakan dan yang tidak digunakan
E. Pedoman dan penghayatan Pancasila

4. Sisten Rujukan menurut Sisten Kesehatan Nasional (SKN) dibedakan menjadi….

A. Rujukan Kesehatan dan Rujukan Medik
B. Rujukan pelayanan kebidanan
C. Rujukan informasi medis
D. Rujukan pengetahuan
E. Rujukan keterampilan

5. Bila bidan melakukan pengiriman bahan (spesimen) darah untuk pemeriksaan laboraturium yang lebih lengkap, termasuk jenis rujukan medis….
A. Transfer of knowledge
B. Transfer of specimen
C. Transfer of patient
D. Transfer of personal
E. Transfer of psikomotor

NAMA : DWI SUKMA PRYHANDINI

1. Definisi rekam medic menurut SK Men.PAN no 135 tahun 2002?
a. Berkas yang berisi catatan dan dokumen tentang identitas pasien, periksaan, pengobatan, tindakan dan pelayanan lain kepada pasien disarana pelayanan kesehatan.
b. Identitas pasien
c. Catatan penyakit
d. Hasil pemeriksaan dan resume
e. Semua benar
2. Alur rekam medic
a. Ruang pemeriksaan-penapisan-pemeriksaan lanjutan
b. Pendaftaran-ruang pemeriksaan-pemeriksaan lanjutan-penapisan
c. Penapisan-pendaftaran-ruang pemeriksaan-pemeriksaan lanjutan
d. Pendaftaran-penapisan-ruang pemeriksaan-pemeriksaan lanjutan
e. A,b dan c benar
3. Kegiatan pertama dalam rekam medic adalah
a. rekapitulasi
b. individual base
c. community base
d. pelaporan
e. Patient Record
4. Yang disebut individual base yaitu
a. Informasi kesehatan
b. Pengumpulan data
c. berasal dari kartu atau status rekam medik yang direkapitulasi. Hasil rekapitulasi ini dapat digunakan untuk kepentingan institusi dan juga untuk kepentingan masyarakat
d. pencatatan
e. berasal dari hasil surveillance atau studi yang dilakukan di masyarakat. Hasil-hasil tersebut dapat digunakan untuk kepentingan masyarakat dan juga kepentingan individu
5. apa manfaat dari rekam medic?
a. Tolak ukur pelayanan
b. Dasar untuk perencanaan pasien rawat jalan
c. Bukti dokumentasi perawatan pasien perawatan
d. Memberikan informasi bagi pihak ke dua
 e. Sebagai sarana komunikasi dokter dan perawat

NAMA : FATMAWATI

1. Definisi rekam medik adalah ......

a. Berkas yang berisi catatan dan dokumen tentang identitas pasien, periksaan, pengobatan, Tindakan dan pelayan lain kepada pasien disarana pelayanan Kesehatan
F. Berkas yang berisi catatan dan dokumen tentang identitas pasien, pemeriksaan, pengobatan, tindakan dan pelayanan lain kepada pasien
G. Keterangan baik yang tertulis maupun terekam tentang identitas, anamese, penentuan fisik laboratorium, diagnose segala pelayanan dan tindakan medik yang diberikan kepada klien, dan pengobatan
baik yang dirawat inap, rawat jalan maupun yang mendapatkan layanan darurat
H. Semua jawaban benar
I. Semua jawaban salah

2. apa yang di maksud Rekam Kesehatan (health record)........

a) Kumpulan data keadaan Kesehatan Individu yang mendapat pelayanan Kesehatan, meliputi data social pasien, catatan imunisasi, hasil pemeriksaan fisik sesuai dengan penyakit dan pengobatan yang diperoleh
selama mendapat pelayanan Kesehatan
b) Segala informasi yang menyangkut seorang klien yang dapat dijadikan panduan dalam menentukan tindakan lebih lanjut dalam upaya pelayanan maupun tindakan medik lainnya yang diberikan kepada seorang
klien yang datang ke rumah sakit.
c) Berkas yang berisi catatan dan dokumen tentang identitas pasien, periksaan, pengobatan, Tindakan dan pelayan lain kepada pasien disarana pelayanan Kesehatan
d) Berkas yang berisi catatan dan dokumen tentang identitas pasien, pemeriksaan, pengobatan, tindakan dan pelayanan lain kepada pasien
e) Keterangan baik yang tertulis maupun terekam tentang identitas, anamese, penentuan fisik laboratorium.
3. apa yang di maksud dengan rekam medis individu...
a. Segala informasi yang menyangkut seorang klien
b. suatu informasi tentang kondisi kesehatan dan penyakit klien yang bersangkutan dan sering disebut PATIENT RECORD
c. Berkas yang berisi catatan dan dokumen tentang identitas pasien
d. Keterangan baik yang tertulis maupun terekam tentang identitas
e. Semua jawaban benar
4. Rekam medis meliputi 2 bagian yaitu....
a. Individu dan manajemen
b. Manajemen dan kelompok
c. Individu dan data
d. Manajemen dan data
e. Individu dan kelompok
5. Isi rekam medis meliputi

1 Identitas Lengkap Pasien

J. Catatan tentang penyakit (diagnosis, terapi, pengamatan perjalanan penyakit)

K. Catatan dari pihak ketiga
L. Hasil pemeriksaan LAB, Rontgen
M. Dokumentasi

Jawaban yang benar adalah

a. 1,2,3,4,5

b. 1,2,4,5

c. 2,1,4,3

d. semua jawaban benar

e. semua jawaban salah

Nama : Indri Yayi Prasetyani

1. Apa saja isi dari rekam medik pasien ?

a. Identitas lengkap pasien
b. Catatan tentang penyakit
c. Resume
d. Hasil pemeriksaan Lab dan Rontgen
e. Semua Benar

2. Berikut merupakan informasi (penjelasan) yang terdapat didalam Informed Consent, kecuali:
a. Jenis tindakan medik

b. Resiko

c. Manfaat dan kerugian

d. Biaya

e. Alternatif tindakan lain

3. Angka Kematian yang menunjukkan proporsi seluruh pasien rawat inap yang meninggal dalam periode waktu tertentu disebut :
a. Gross death rate
b. Net death rate
c. Normal tissue removal rate
d. Post operasi infection rate

4. Berikut ini adalah beberapa manfaat dari rekam medic, kecuali

a. Alat untuk melindungi diri
b. Dasar untuk perencanaan perawatan pasien
c. Memberikan informasi kepada semua pihak
d. Bukti dokumentasi medik
e. Membuktikan bukti adanya SOP

5. Ruang lingkup kegiatan pelayanan rekam medik di institusi pelayanan kesehatan pada umumnya sama. Kegiatan pelayanan rekam medik baik di rumah sakit, Puskesmas, maupun Bidan Praktik Mandiri adalah sebagai
berikut :

a. Penerimaan pasien

b. Pencatatan

c. Pengolahan data medik

d. Peminjaman berkas medik

e. Semua benar

Nama : Jumiati

1. Yang bukan termasuk tenaga medis yang melayani seorang pasien adalah…

a. Apoteker
b. Dokter
 c. Perekam Medis
d. Perawat

2. Catatan/rekaman kesehatan seorang pasien yang meliputi anamnesis, pemeriksaan fisik, pemeriksaan penunjang, diagnosis dan pengobatan disebut…
f. Rekam Medis
g. Status Pasien
h. Kartu Menuju Sehat
i. Resume Penyakit

3. Berikut ini yang bukan termasuk dalam penyelenggaraan pelayanan kesehatan perorangan di Indonesia, yaitu :
j. Pelayanan medis dasar
k. Pelayanan Medis Mandiri Sekunder
l. Pelayanan Medis Private
m. Pelayanan Medis

4. Pelayanan Kesehatan yang diberikan oleh rumah sakit tipe B sampai rumah sakit tipe A termasuk dalam pelayanan medis tingkat…
f. Primer
g. Sekunder
h. Tersier
i. Rujukan

5. Peraturan yang mengatur tentang organisasi dan tata kerja unit pelayanan kesehatan kementerian kesehatan, yaitu :
f. UU no. 36 tahun 2009
g. Permenkes No. 032 tahun 2012
h. UU No. 44 tahun 2009
i. Pepres no. 72 tahun 2012

Nama : Ni Putu Sugiarniti

1) Kegunaan rekam medik antara lain meliputi beberapa aspek, di bawah ini adalah tujuan rekam medik.....

A. Aspek Individu
B. Aspek Manajemen
C. Aspek Outcome
D. Aspek Administasi
E. Aspek legal
2) Data yang berupa rekapitulasi harian, bulanan, triwulanan, semester dan tahunan dari informasi yang ada di kartu atau status rekam medik klien, termasuk dalam kegiatan rekam medik.....

A. Community based
B. Parient record
C. Individu
D. Manajamen
E. Kelompok
3) Jenis informasi apakah yang didapat dari pengumpulan data dari masyarakat yang berupa data sosial ekonomi, lingkungan, perilaku, dan faktor genetik?

A. Health determinant
B. Health outcome
C. Masukan
D. Keluaran
E. Masukan dan keluaran

4) Klien yang pertama kali datang ke tempat layanan kesehatan disebut.....

A. Klien baru
B. Klien lama
C. Klien gawat darurat
D. Klien pindahan
E. Klien rawat jalan
5) Setelah data terkumpul (riwayat klinik), data tersebut akan digunakan sebagai dasar pembuatan.....
A. TPP
B. KIUP
C. Register
D. Catatan perkembangan
E. Kartu

6) Ketika seorang klien dalam kondisi gawat darurat, akan dilakukan penanganan awal yang memenuhi kebutuhan klien sehingga klien diharapkan akan tertolong. Klien gawat darurat akan mengalami prosedur
penerimaan klien rawat inap sebagai berikut.....

A. Klien yang sudah menjalani pemeriksaan dan membawa surat pengantar untuk dirawat dapat langsung dibawa ke ruangan perawatan atau ke ruang penampungan sementara.
B. Jika pasien sudah sadar dan dapat diwawancarai, petugas sentral opname mendatangi klien/ keluarganya untuk mendapatkan identitas selengkapnya.
C. Sentral opname mengecek data identitas ke bagian rekam medik untuk mengetahui apakah klien pernah dirawat/ berobat ke rumah sakit.
D. Bagi klien yang pernah berobat atau dirawat maka rekam mediknya segera dikirim keruang perawatan yang bersangkutan dan tetap mamakai nomor yang telah dimilikinya.
E. Semua jawaban benar
NAMA : Nur Aini Nurdin

1. Rekam medik mempunyai 2 bagian yang perlu diperhatikan yaitu…

A. Tentang INDIVIDU dan MANAJEMEN

B. Tentang INDIVIDU

C. Tentang MANAJEMEN

D. Tentang outcome

E. Tentang income

2. Identitas klien dicatat di kartu atau status rekam medik, merupakan kegiatan rekam medik...

A. Community based

B. Parient record

C. Individu

D. Manajamen

E. Recapitulation

3. Berdasarkan kedatangannya, klien datang ke rumah sakit bisa karena kiriman (rujukan) dari? A.Praktik mandiri bidan atau jenis pelayanan kesehatan lainnya atau klien datang atas kemauan sendiri.

B. Rumah sakit lain, puskesmas, praktik mandiri bidan atau jenis pelayanan kesehatan lainnya atau klien datang atas kemauan sendiri.

C. Puskesmas, praktik mandiri bidan atau jenis pelayanan kesehatan lainnya atau klien datang atas kemauan sendiri. .

D. Dokter praktik mandiri, dikirim oleh rumah sakit lain, puskesmas, praktik mandiri bidan atau jenis pelayanan kesehatan lainnya atau klien datang atas kemauan sendiri.

E. Dokter praktik mandiri atau jenis pelayanan kesehatan lainnya atau klien datang atas kemauan sendiri.

4.Ny.W dalam persalinan kala IV mengeluarkan darah yang banyak dari jalan lahir. Kontraksi uterus lemah. Berdasarkan data tersebut, Ny. W termasuk kategori klien...

A.Klien tidak mendesak ( urgen)

B. Klien mendesak (urgen) tapi tidak darurat

C. Klien mendesak (urgen) tapi darurat gawat

D. Klien biasa

E. Klien biasa dan tidak mendesak (urgen_

5.Sebelum bidan akan melakukan tindakan, langkah apa yang harus dilakukan untuk menghindari terjadinya konflik dalam layanan?

A. Informed consent

B. Melakukan dokumentasi

C. Menyerahkan kartu ibu

D. Memasukkan data ke buku

E. Semua jawaban benar

NAMA : SARTIKA PUTRI ASTRIYANI

1. Kegiatan pelayanan rekam medik di rumah sakit meliputi...

a. Pencatatan, pengolahan data medik, penyimpanan berkas RM, peminjaman RM

b. Penerimaan klien, pencatatan, pengolahan data medik, penyimpanan berkas RM, peminjaman RM
c. Pengolahan data medik, penyimpanan berkas RM, peminjaman RM
d. Penyimpanan berkas RM, peminjaman RM
e. Pengolahan data medik, Pencatatan

2. Setelah data terkumpul (riwayat klinik), data tersebut akan digunakan sebagai dasar pembuatan...?

a. TPP
b. Register
c. KIUP
d. Catatan perkembangan
e. Kartu Bpjs

3. Tujuan dari pencatatan pada praktik bidan mandiri yaitu... .

a. Sumber penelitian
b. Sumber inspirasi
c. Sumber data
d. Sumber komunikasi
e. Sumber tertulis

4. Berdasarkan kedatangannya, klien datang ke rumah sakit bisa karena kiriman (rujukan) dari?

a. Rumah sakit lain, puskesmas, praktik mandiri bidan atau jenis pelayanan kesehatan lainnya atau klien datang atas kemauan sendiri.
b. Puskesmas, praktik mandiri bidan atau jenis pelayanan kesehatan lainnya atau klien datang atas kemauan sendiri.
c. Dokter praktik mandiri, dikirim oleh rumah sakit lain, puskesmas, praktik mandiri bidan atau jenis pelayanan kesehatan lainnya atau klien datang atas kemauan sendiri.
d. Praktik mandiri bidan atau jenis pelayanan kesehatan lainnya atau klien datang atas kemauan sendiri.
e. Poskesdes, puskesmas, dan klien datang atas kemauan sendiri
5. Sebelum bidan akan melakukan tindakan, langkah apa yang harus dilakukan untuk menghindari terjadinya konflik dalam layanan?

a. Informed consent
b. Melakukan dokumentasi
c. Menyerahkan kartu ibu
d. Memasukkan data ke buku
e. Pecatatan data keluarga

JAWABAN

1. B

2. A

3. A

4. C

5. A

NAMA : KASMIRAH

SOAL TENTANG SISTEM DOKUMENTASI PELAYANAN DAN REKAM MEDIK

1. Untuk mencatat ketidaklengkapan dokumen dalam rekam medis di assembling diperlukan:

a. Buku ekspedisi
b. Kartu kendali
c. Register pendaftaran pasien
d. Indeks penyakit
e. Benar semua

2. Dibawah ini merupakan definisi dari “standar” kecuali:

a. Pernyataan yang dapat diterima atau disepakati
b. Tingkat mutu yang relevan
c. Persyaratan yang harus dipenuhi
d. Ukuran tertentu yang dipakai sebagai patokan
e. Pernyataan tentang karakteristik mutu

3. Tenaga kesehatan perlu memahami hukum kesehatan agar:

a. Mengetahui aspek hokum dalam pelayanan kesehatan yang dilakukannya
b. Memperkuat benteng terhadap tuntutan yang mungkin timbul
c. Lebih yakin diri dalam menjalankan profesi
d. Menjalankan profesi sesuai peraturan dan ketentuan hokum
e. Semua jawaban diatas benar

4. Ruang lingkup pengolahan dan analisa pada tingkat puskesmas:

a. Mengkompilasi data dari puskesmas baik dalam gedung maupun luar gedung.
b. Mentabulasi data upaya kesehatan yang diberikan kepada masyarakat yang dibedakan atas dalam wilayah dan luar wilayah.
c. Semua jawaban benar
d. Menyusun kartu index penyakit dan menyusun sensus harian untuk mengolah data kesakitan
e. Menyusun sensus harian untuk mengolah data kesakitan.

5. Ketentuan umum penerimaan klien rawat inap yaitu, kecuali:

a. Diterima di sentral opname
b. Harus ada diagnosis medis
c. Ada tanda tangan persetujuan tindakan,
d. Ada rekomendasi dari layanan pengirim.
e. Atas permintaan pasien / keluarga

NAMA : SUSILAWATI,AM.Keb

1. Seorang petugas kesehatan di Puskesmas sedang melakukukan rekam kesehatan kepada pasiennya.Rekam kesehatan tersebut berisi tentang ,Kecuali
a. Data sosial pasien
b. Catatan Imunisasi
c. Hasil Pemeriksaan fisik sesuai dengan penyakit dan pengobatan yang diperoleh selama mendapat pelayanan Kesehatan.
d. Data keluarga pasien
e. Data pemeriksaan Tanda tanda vital pasien

2. Manfaat dari rekam medik adalah ?

a. Alat komunikasi
b. Alat tukar menukar
c. Alat Transportasi
d. Alat Akomodasi
e. Alat Tulis

3. Kegunaan Rekam Medik meliputi beberapa asfek, asfek yang menyatakan rekam medik adalah Suatu asfek yang mempunyai nilai administrasi karena isinya menyangkut tindakan berdasarkan wewenang dan
tanggung jawab sebagai tenaga medis dan bidan dalam mencapai tujuan pelayanan kesehatan di sebut asfek?
a. Asfek Medik
b. Asfek Hukum
c. Asfek Keuangan
d. Asfek Administrasi
e. Asfek Pendidikan
 4. Jenis Pengumpulan data yang memberikan beberapa informasi seperti: health determinants, masukan (inputs) untuk sistem kesehatan dan proses yang berhubungan dengan penggunaan masukan, keluaran
(Performance/outputs) dari keberhasilan atau kegagalan sistem kesehatan , health outcomes, dan faktor penentu dalam ketidakadilan kesehatan (Health inequities in determinants) berasal dari ?
a. Individu
b. Masyarakat
c. Dokter
d. Petugas Rekam Medik
e. Clening Servis

5. . Buku Register yang ada di Puskesmas,Kecuali ?

a. Register Rawat Jalan
b. Register Gajih Supir Ambulan
c. Regester Gizi
d. Regester Kohort Ibu
e. Regeter Kohort Bayi

NAMA : SITI RUKAMA

1. Penyimpanan Rekam medis dalam satunkesatuan baik catatan kunjungan poli maupun rawat inap di sebut..
a. Terputus
b. Desentralisasi
c. Sentralisasi
d. Terpisah
e. Gabungan
2. Jika di tinjau dari beberapa segi, rekam medis harus sesuai dengan standar pengobatan dan perawatan yang diberikan kepada pasien oleh dokter yang merawat,rekam medis yang tidak bernilai penting jika
dilihat dari segi rekam medis adalah…
a. Jika terdapat diagnose tidak benar ataupun tidak lengkap
b. Penggunaan symbol dan singkatan tidak dibenarkan
c. Rekam medis berguna bagi pasien
d. Rekam medis yang dapat melindungi rumah sakit ataupun dokter dalam segi hokum
e. Rekam medis yang dapat digunakan untuk meneliti rekaman
3. Standar penilaian akreditasi rekam medis memerlukan berbagai macam dokumen,suatu dokumen yang menjabarkan tentang bagaimana pengelolaan system rekam medis dan informasi kesehatan tentang
standar ketenagaan,tata laksana pelayanan, disebut apakah dokumen tersebut ?
a. Pedoman kerja
b. Program kerja
c. Panduan pelayanan
d. Pedoman pelayanan
e. Pedoman akreditasi

4. Rekam medis pasien dipelihara dengan menggunakan pengidentifikasi pasien yang unik dan khas menandai pasien atau metode lain yang efektif, apakah identifikasi yang unik dan khas yang menandai pasien ?
a. Nomor antrian
b. Nomor Rgistrasi
c. Nomor urut
d. Nomor rekam medis
e. Nomor bpjs
5. Salah satu metode dalam system identifikasi berkas RM adalah unit numbering system (UNS). Keuntungan penggunaan UNS adalah
a. Pelayanan akan selalu menjadi lebih cepat karena pasien tidak perlu menunggu
b. Informasi riwayat kesehatan pasien akan berkelanjutan
c. Pasien akan memiliki 2 nomor RM
d. Pasien akan memiliki dua nomor RM sesuai jumlah kunjungan
e. Pelayanan yang berbelit-belit

NAMA : MILA MARIANA

1. Indah merupakan salah satu pasien RSHBK Tanjung, dia berkunjung terakhir kali pada tanggal 23 agustus 2021 dengan kasus proatodonsia. Akan tetapi dia berkunjung Kembali ke RSHBK Tanjung tepat 3
minggu setelahnya dan ingin membawa pulang Rakam Medisnya. Tindakan Indah telah diatur pada pasal……
a. UU RI No. 29 Tentang Praktik Kedokteran pada Pasal 46 ayat 1
b. UU RI No. 28 Tentang Praktik Kedokteran pada Pasal 45 ayat 2
c. UU RI No. 31 Tentang Praktik Kedokteran pada Pasal 46 ayat 2
d. UU RI Pasal 1 ayat 3 Tentang Praktik Kedokteran
e. Pasal 10 ayat 5 Tentang Praktik Kedokteran

2. Seorang dokter gigi yang terdaftar sebagai dokter tetap disebuah RS terbukti melanggar kerahasiaan isi rekam medi seorang pasien. Sehingga dia pun dikenakan sangsi pidana kerungan paling lama 1 tahun,
atau denda paling banyak Rp. 50.000.000,-. Hal ini tercantum dalam pasal…..
a. Pasal 25 UU No. 29 tahun 2004 Tentang Praktik Kedokteran
b. Pasal 79 butir C No. 29 tahun 2004 Tentang Praktik Kedokteran
c. Pasal 9 UU No. 10 tahun 2001 Tentang Praktik Kedokteran
d. Pasal 10 UU No. 29 tahun 2004 Tentang Praktik Kedokteran
e. UU No. 3 tahun 1993 Tentang Praktik Kedokteran

3. Rekam medis pasien dipelihara dengan menggunakan pengidentifikasi pasien yang unik/khas menandai pasien atau metode lain yang efektif. Apakah identifikasi yang unik/khas menandai pasien….

a. Nomor Rekam Medik

b. Nomor antrian
c. Nomor registrasi
d. Nomor KTP
e. Nomor BPJS

4. Dalam standar penilaian manjemen komunikasi dan informasi (MKI) 7 menyatakan berkas rekam medis pasien tersedia bagi praktisi Kesehatan untuk memfasilitasi komunikasi tentang informasi yang penting.
Berdasarkan (MKI) 7 manakah pernyataan dibawah ini tentang rekam medis yang paling benar….
a. Rekam medis pasien hanya diperlukan saat pasien menginap
b. Rekam medis lama diperlukan saat pasien gawat darurat saja
c. Rekam medis tersedia setiap kali pasien dating berobat baik rawat jalan ataupun rawat inap
d. Rekam medis jalan cukup menggunakan lembaran terpisah dari rekam medis pasien
 e. Rekam medis pasien diperlukan dimanapun pasien berobat

5. Rekam medis pasien direview secara regular/teratur. Reviw menggunakan sample yang mewakili rerpesentatif. Riview rekam medis dilakukan secara terus menerus dengan melibatkan tenaga Kesehatan di
rumah sakit. Siapa sajakan yang melakukan review rekam medis tersebut…..
a. Riview dilakukan oleh dokter, perawat dan profesi lain yang diberi otorisasi untuk pengisian rekam medis atau mengelola rekam medis pasien
b. Riview dilakukan oleh dokter, perawat dan profesi lain yang diberi otorisasi untuk membuat rekam medis atau mengelola rekam medis pasien
c. Riview dilakukan oleh dokter dan perawat yang diberi otorisasi untuk membuat rekam medis atau mengelola rekam medis pasien
d. Riview dilakukan oleh panitia rekam medis yang diberi otorisasi untuk membuat rekam medis atau mengelola rekam medis pasien
e. Jawaban benar semua

Kunci Jawaban :
1. a. UU RI No. 29 Tentang Praktik Kedokteran pada Pasal 46 ayat 1
2. b. Pasal 79 butir C No. 29 tahun 2004 Tentang Praktik Kedokteran
3. a. Nomor Rekam Medik
4. c. Rekam medis tersedia setiap kali pasien dating berobat baik rawat jalan ataupun rawat inap
5. a. Riview dilakukan oleh dokter, perawat dan profesi lain yang diberi otorisasi untuk pengisian rekam medis atau mengelola rekam medis pasien

NAMA ; DEBI KOPRIYANTI

1. Dibawah ini isi rekam medis, kecuali…

a. Identitas pasien
b. Catatan tentang penyakit
c. Catatan dari pihak ketiga
d. Riwayat keuangan
e. Resume

2. Manfaat rekam medis adalah…

a. Alat komunikasi antara dokter dan pemegang profesi kesehatan lainya
b. Dasar untuk perencanaan perawatan pasien
c. Bukti dokumentasi medic atau riwayat penyakit dan pengobatan
d. Dasar analisis, studi dan evaluasi mutu pelayanan kesehatan
e. a,b,c dan d semua benar

3. Kegiatan pelayanan rekam medic adalah sebagai berikut…

a. Penomoran klien
b. Pencatatan (recording)
c. Pemilihan dokumen
d. Pemilihan pasien
e. Pengantaran pasien

4. Jenis-jenis status rekam medis di puskesmas, kecuali…

a. Kartu BPJS
b. Kartu rawat jalan
c. Kartu Ibu
d. KMS Balita
e. Family folder

5. Indikator pelayanan rawat inap yaitu…

a. BOR
b. LOS
c. TOI
d. BTO
e. a,b,c dan d semua benar

Kunci Jawaban
1.d
2.e
3.b
4.a
5.e

NAMA : LISA YULIANTI

1. Sistem pengindeksan dalam dokumentasi rekam medis meliputi, kecuali…

a. Indeks Utama Pasien
b. Indeks Penyakit (rawat jalan dan rawat inap)
c. Indeks Operasi
d. Indeks Kematian dan Indeks Dokter
e. Indeks Pelayanan

2. Penyimpanan Indeks Sederhana adalah…

a. Tata-cara penyimpanan berdasarkan pada kode diagnosis utama atau kode jenis tindakan utama dengan berpatokan urut abjad atau kodenya tanpa menunjuk silang penyakit yang
menyertai dan tindakan medis lain yang dilakukan pada pasien bersamaam dengan operasi utamanya.
b. Pada kartu utamanya diberi catatan yang menunjuk pada diagnosis kedua dan atau komplikasi atau operasi lainnya pada pasien yang sama dengan cara menuliskan kode penyakit atau operasi yang
bersamaan dengan diagnosis atau operasi utamanya.
c. Indeks tentang tindakan medis tertentu sesuai dengan tindakan yang dilakukan dokter pada pelayanan rawat jalan atau rawat inap.
d. Sebagai sumber data untuk keputusan – keputusan manajemen stelah data tersebut diolah.
e. Indeks yang berisi data pokok mengenai identitas pasien untuk mengidentifikasikan semua pasien yang pernah berobat.

3. Sistem pemberian nomor yang baik dan dianjurkan yaitu sistem unit, karena memiliki kelebihan yaitu :
a. Semua rekam medis penderita memiliki satu nomor dan terkumpul dalam satu folder.
b. Secara tepat memberikan informasi kepada klinisi dan manajemen, satu gambaran yang lengkap mengenai riwayat penyakit dan pengobatan seorang penderita.
c. Menghilangkan kerepotan mencari dan mengumpulkan rekam medis seorang pasien yang terpisah-pisah dalam sistem seri.
d. Menghilangkan kerepotan mengambil rekam medis lama, untuk disimpan ke nomor baru dalam sistem seri unit.
e. Semua benar

4. Terdapat 2 jenis pengumpulan data, salah satunya individual based yang berasal dari…
a. Dari kartu atau status rekam medik yang direkapitulasi dapat digunakan untuk kepentingan institusi dan juga untuk kepentingan masyarakat
b. Dari hasil survailens
c. Berasal dari pengumpulan data masyarakat
d. Berdasarkan umur dan jenis kelamin
e. Sarana kesehatan

5. Rekam medis adalah berkas yang berisi catatan dan dokumen tentang identitas pasien, pemeriksaan, pengobatan, tindakan dan pelayanan lain yang telah diberikan kepada pasien adalah penjelasn UU
Praktik Kedokteran pada Pasal…
a. 45 ayat (1)
b. 46 ayat (1)
 c. 47 ayat (2)
d. 48 ayat (1)
e. 48 ayat (2)

NAMA : MANDHARETA SETYABUDHI

1.) Yang merupakan salah satu indicator pelayanan rawat inap adalah, kecuali ?
a. BOR
b. LOS
c. BTO
d. GDR
e. BTU
2.) Sebutkan ketentuan umum dalam penerimaan klien rawat inap yaitu?
a. Diterima disentral opname
b. Tidak ada diagnosis medis
c. Tidak ada tanda tangan persetujuan Tindakan
d. Ada keinginan pribadi
e. Tidak ada rekomendasi
3.) Apakah tujuan dari rekam medik adala?
a. Menunjang tercapainya tertib administrasi dalam rangka upaya peningkatan pelayanan Kesehatan
b. Sebagai aspek hukum yang legal
c. Untuk keperluan yang mendesak
d. Informasi data yang lengkap
e. Sebagai rekam medis yang bisa dipertanggung jawabkan
4.) Ruang lingkup kegiatan pelayanan rekam medik di instutitusi pelayanan kesehatan baik di RS,Puskesmas dan bidan praktik mandiri adalah, kecuali?
a. Penerimaan Klien
b. Pencatatan ( recording)
c. Pengolahan data medik
d. Tidak ada penyimpanan berkas medik
e. Peminjaman berkas medik
5.) Kegiatan pertama dalam rekam medis adalah?
a. Patient record yaitu identitas klien dicatat dikartu atau status rekam medik
b. Manajemen rekapulasi harian
c. Pengumpulan data
d. Proses yang berhubungan dengan masukan
e. Faktro penentu dalam ketidakadilan kesehatan