LEMBAR PENGESAHAN

Yang membuat Laporan Pendahuluan:

Nama Mahasiswa : Sonia Nur Fatimah
NIM : PO.62.20.1.20.025
Angkatan/Semester : Reguler XXIII/VI
Program Studi : DIII-Keperawatan
Tahun Akademik : 2023

Yang menyetujui Laporan Pendahuluan:

Pembimbing Klinik : Nushrotina S.Kep. Ns
Pembimbing Institusi : 1). Widya Warastuti, S.Kep.,M.Kes
2). Ns. Fetty Rahmawati, S.Kep., M.Kep
3). Ns. Christine Aden, M.Kep., Sp.Kep.Mat
4). Ns. Nita Theresia, S.Kep., M.Kes
5). Berthiana T., S.Pd., M.Kes
6). Dr. Tri Ratna Ariestini, S.Kep., M.Kes
 

 
 
Banjarmasin, 22 Febuari 2023

 
Pembimbing Klinik Pembimbing Institusi

(Hj. Noor Thaybah, S.SIT) (....................................................)

 FORMAT PENILAIAN
LAPORAN PENDAHULUAN DAN RESPONSI KPSP

No Aspek Penilaian Score Nilai

1 Konsep Dasar 45
1. Pengertian
2. Etiologi
3. Tanda Dan Gejala
4. Patofisiologi
5. Pathway Keperawatan ( Alur Muncul Semua
Masalah Keperawatan Sesuai Konsep Teori)
6. Pemeriksaan Penunjang Dan Hasilnya
7. Penatalaksanaan

2 Konsep Asuhan Keperawatan 45

1. Observasi
2. Diagnosa Keperawatan (Status pasien)
3. Soluasi

3 Literatur Rujukan 10
(Lihat target kompetensi literatur 10 tahun terakhir)

Banjarmasin, 22 febuari 2023

Tanda Tangan Tanda Tangan

CI Mahasiswa

(Hj. Noor Thaybah, S.SIT) ( Sonia Nur Fatimah).

 FORMAT PENILAIAN SIKAP
PRAKTIK KLINIK KEPERAWATAN ANAK

Nama Mahasiswa:
Kelas 23
No Aspek penilaian Skore Puskesmas Bidan Bidan
1 Disiplin
 Ketaatan terhadap peraturan yang berlaku 10
 Ketaatan dalam menjalankan tugas
 Kesungguhan dalam menjalankan tugas
2. Tanggung jawab
 Kesungguhan dalam menjalankan tugas 10
 Ketepatan waktu dalam menjalankan tugas
 Kemampuan dalam menjalankan tugas
3. Inisiatif dan kreatifitas
 Melaksanakan tanpa perintah orang lain 10
 Tanggapan terhadap kesulitan atau hambatan dalam
menyelesaikan tugas
4 Stabilitas emosi
 Kemampuan dalam mengenali kelebihan diri sensiri 10
 Kemampuan dalam mengenali kelemahan diri
sendiri
 Kesanggupan penyesuaian diri terhadap lingkungan
5 Kejujuran
 Pemahaman terhadap kewenangan 10
 Ketulusan dalam melaksanakan tugas
 Kemampuan untuk mengemukakan pendapat dengan
baik dan rasional
6 Hubungan dengan orang lain
 Interaksi dengan atasan 10
 Interaksi dengan teman
7 Kerjasama dengan teman
 Kemampuan untuk menerima saran / pendapat dari 10
teman dengan hati terbuka
 Kemampuan memberik saran / pendapat bantuan
kepada teman/ orang lain
8 Penampilan
 Kerapian, keserasian dan kebersihan pakaian 10
 Sikap waktu bicara
9 Cara kerja dalam bertugas
 Pemahaman terhadap tujuan dari kegiatan yang 20
ditugaskan
 Sistematika dalam pelaksanaan tugas
 Kecakapan / penguasaan dalam bidang teknis /
tugasnya
 Ketaatan dan kemampuan dalam menjalankan
tugasnya
 Hasil yang dicapai
JUMLAH ASPEK PENILAIAN 100
 FORMAT DAILY ACTIVITY
NAMA MAHASISWA :
RUANG PRAKTIK :
TANGGAL :

No Kegiatan Jam

Banjarmasin…………………….2023
Tanda Tangan Tanda Tangan
CI Mahasiswa
(Hj. Noor Thaybah, S.SIT) ( Sonia Nur Fatimah).