CAKUPAN INDIKATOR PROGRAM KIA

ELEMEN
NILAI SELF NILAI
NO PENILAIAN KRITERIA SKORING ASSESMENT HASIL
VALIDASI

A. KIA

1 Ibu hamil a. Tersedia Ya=25% Penjumlahan

mendapatkan regulasi Tidak=0 kriteria a, b dan c
pelayanan internal
program
antenatal - Tercapai ≥ 80%
pelayanan
sesuai standar. nilainya 10
antenatal
(SK, SOP, - Tercapai 60%
Pedoman, s.d. < 80%
DO: Panduan) nilainya 5
b. Pelaksanaa Ya=25% - Tercapai < 60%
Pelayanan n program Tidak=0 nilainya 0
antenatal sesuai
sesuai manajeme
standar yaitu n
ibu hamil Puskesmas
(dasar
yang
pengusula
mendapatkan n-
pelayanan penjadwala
paling sedikit n-
4 kali selama pelaksanaa
kehamilannya n-
dengan monitoring
-evaluasi-
 ELEMEN
NILAI SELF NILAI
NO PENILAIAN KRITERIA SKORING ASSESMENT HASIL
VALIDASI
distribusi tindak
waktu yaitu 1 lanjut)
kali pada c. Persentase % ibu
trimester ke- ibu hamil hamil
yang mendap
1, 1 kali pada
mendapatk
trimester ke- at-kan
an
2, dan 2 kali pelayanan pelayan
pada sesuai an
trimester ke-3 standar. antenata
(Jumlah l sesuai
ibu hamil standar
yang dikali
mendapatk 50%
an
pelayanan
antenatal
sesuai
standar
dibagi
dengan
jumlah ibu
hamil yang
ada di
wilayah
kerja
Puskesmas
, dikali
100%)

2 Bayi baru lahir a. Tersedia Ya=25% Penjumlahan

memperoleh regulasi Tidak=0 kriteria a, b dan c
pelayanan internal
program
neonatal - Tercapai ≥ 80%
pelayanan
esensial. bayi baru - Tercapai 60%
lahir (SK, s.d. < 80%
DO: SOP, nilainya 5
Pedoman, - Tercapai < 60%
Jumlah bayi Panduan) nilainya 0
baru baru b. Pelaksanaa Ya=25%
lahir yang n program Tidak=0
mendapatkan sesuai
manajeme
pelayanan
n
neonatal Puskesmas
esensial sesuai (dasar
standar pengusula
meliputi pada n-
penjadwala
 ELEMEN
NILAI SELF NILAI
NO PENILAIAN KRITERIA SKORING ASSESMENT HASIL
VALIDASI
saat lahir (0 – n-
6 jam) dan pelaksanaa
setelah lahir (6 n-
monitoring
jam – 28 hari)
-evaluasi-
terdiri dari: tindaklanj
ut)
● Saat lahir c. Persentase % bayi
(0-6 jam) bayi baru baru
lahir yang lahir
1) Perawat mendapat
an mendap
kan
neonatal pelayanan atkan
0-30 neonatal pelayan
detik esensial an
2) Perawat sesuai neonatal
an standar. esensial
neonatal (Jumlah
30 detik sesuai
bayi baru standar
– 90
menit lahir yang dikali
3) Perawat mendapatk 50%
an an
neonatal pelayanan
90 menit neonatal
– 6 jam esensial
● Setelah lahir
sesuai
(6 jam – 28
standar
hari)
dibagi
1) Kunjung dengan
an jumlah bayi
Neonatal baru lahir
1 (6 – 48 yang ada di
jam) wilayah
2) Kunjung kerja
an
Puskesmas,
Neonatal
2 (3 hari dikali
– 7 hari) 100%)
3) Kunjung
an
Neonatal
3 (8 hari
– 28
hari)
3 Bayi baru lahir a. Tersedia Ya=25% Penjumlahan
memperoleh regulasi Tidak=0 kriteria a, b dan c
pelayanan internal
sesuai program - Tercapai ≥ 80%
standar. pelayanan nilainya 10
bayi baru
lahir (SK,
 ELEMEN
NILAI SELF NILAI
NO PENILAIAN KRITERIA SKORING ASSESMENT HASIL
VALIDASI
DO: SOP, - Tercapai 60%
Pedoman, s.d. < 80%
Bayi baru lahir Panduan) nilainya 5
yang b. Pelaksanaa Ya=25% - Tercapai < 60%
memperoleh n program Tidak=0 nilainya 0
pelayanan sesuai
sesuai standar manajemen
meliputi: Puskesmas
(dasar
1) Menjaga
pengusulan
bayi tetap
-
hangat
penjadwala
2) Mengisap
n-
lendir dari
pelaksanaa
mulut dan
n-
hidung
monitoring-
(jika perlu)
evaluasi-
3) Keringkan
tindak
4) Memantau
lanjut)
tanda
c. Persentase % bayi
bahaya
bayi baru baru
5) Klem, lahir yang lahir
potong dan mendapat
mendap
ikat tali kan
pelayanan atkan
pusat
sesuai pelayan
tanpa an
standar.
membubuh (Jumlah neonatal
i apapun, bayi baru esensial
kira-kira 2 lahir yang sesuai
menit* mendapatk standar
setelah an dikali
lahir pelayanan 50%
6) Melakukan sesuai
Inisiasi standar
Menyusu dibagi
Dini dengan
7) Memberika jumlah
n suntikan bayi baru
vitamin K1 lahir yang
1 mg ada di
intramusku wilayah
lar, di paha kerja
kiri Puskesmas
anterolater , dikali
al setelah 100%)
Inisiasi
 ELEMEN
NILAI SELF NILAI
NO PENILAIAN KRITERIA SKORING ASSESMENT HASIL
VALIDASI
Menyusu
Dini
8) Memberika
n salep
mata
antibiotika
pada kedua
mata
9) Melakukan
pemeriksaa
n fisis
10) Memberi
imunisasi
Hepatitis B
0,5 mL
intramusku
lar, di paha