SURAT KETERANGAN

No.

Yang bertanda tangan dibawah ini dokter di RS Hermana menerangkan bahwa :

Nama :
Umur : Tahun
Kelamin : Laki-laki / Perempuan
Pekerjaan :
Alamat :

pasien tersebut diatas sedang dan sementara menjalankan perawatan Rehab Medik (Fisioterapi)
di RS Hermana pada hari ini tanggal sampai waktu yang belum ditentukan.

Demikian surat keterangan ini dibuat dengan benar untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Lembean,
Dokter RS Hermana

SURAT KETERANGAN
No.

Yang bertanda tangan dibawah ini dokter di RS Hermana menerangkan bahwa :

Nama :
Umur : Tahun
Kelamin : Laki-laki / Perempuan
Pekerjaan :
Alamat :

pasien tersebut diatas sedang dan sementara menjalankan perawatan Rehab Medik (Fisioterapi)
di RS Hermana pada hari ini tanggal sampai waktu yang belum ditentukan.

Demikian surat keterangan ini dibuat dengan benar untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Lembean,
Dokter RS Hermana