Anda di halaman 1dari 1

PRAKTEK dr.

MOH HERMAN S
Dusun Gelendang, Desa Watu Agung, Kecamatan Tuntang
Kabupaten Semarang

SURAT KETERANGAN
Nomor : Sket / / / 20

Nama :
Alamat :
Jenis kelamin :

Telah dilakukan pemeriksaan kesehatan fisik pada tanggal , dan


dinyatakan sehat, sesuai dengan kompetensi dokter umum.
Demikian surat ini keterangan ini dibuat untuk digunakan sebagai mestinya.

Tekanan darah:
Nadi :
Berat badan :
Tinggi badan :
Buta warna :

Keterangan :

Semarang,
Dokter pemeriksa

Dr. Moh Herman S

Anda mungkin juga menyukai