SURATKETERANGANSEHAT

Nomor : 1678/KES/2019

Yang bertanda tangan di bawah ini : dr. CHANDRA ZA, M.Kes,

Nama : Tsaqila Tammanisa
Umur : 23 Tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat : Jl. Dieng Barat II No. 23, Cimahi Selatan
Hasil Pemeriksaan fisik kami pada tanggal 31 Januari 2023 di Rumah Sakit Santo Borromeus
adalah sebagai berikut :
Berat Badan : 49 Kg
Tinggi Badan : 162 cm
Tekanan Darah : 120/80
Golongan Darah :B
Riwayat Penyakit :-
Setelah diadakan pemeriksaan badan atas dirinya, benar yang tersebut diatas berbadan

S E HAT:

Demikian Surat Keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Bandung, 31 Januari 2019

Dokter Pemeriksa

dr. CHANDRA ZA,

M.Kes, NIP. 19641124

2000031002