Confidential P1/3

FORMULIR LAMARAN KERJA

(Isilah secara lengkap formulir ini dengan keterangan yang sebenarnya)

Posisi / Jabatan yang dilamar : ….....………………………. Tgl : ..................

A. Identitas Pribadi

Nama Lengkap :
Nama Panggilan :
Jenis Kelamin :
Tempat / Tgl. Lahir :
Pendidikan Terakhir :
Agama :
Alamat Lengkap (KTP) :
(kodepos : )
Alamat Sekarang :
(kodepos : )
No. Telpon / HP :
No. Kontak Darurat : (Hubungan : )
E-mail :
Tinggi Badan : Berat Badan :
Gol. Darah :
Buta Warna : Ya / Tidak
No. KTP :
No. KK :
SIM yang dimiliki : (Kota: )
C- No :
A-No :
NPWP :
BPJS Kesehatan :
BPJS Ketenagakerjaan :

B. Keluarga dan Lingkungan

Data Keluarga :
Status pernikahan : Belum Menikah / Menikah / Janda / Duda

Nama Suami/Istri :
Usia :
Pekerjaan :
Pendidikan :
Alamat :

No. Nama Anak L/P Usia Pendidikan/Pekerjaan

*) coret yang tidak perlu

Confidential P2/3

Data Orangtua:
Ket Ayah Ibu
Nama
Usia
Pendidikan Terakhir
Pekerjaan
Alamat

Data Saudara Kandung :

Anak ke : ke ..….. dari .. ….. saudara, dengan urutan sbb ( tidak termasuk diri ybs) :
No. Nama L/P Usia Pendidikan/Pekerjaan Domisili/Status

C. Data Pendidikan

1. Pendidikan Formal (diisi berurutan dari pendidikan terakhir)

Nama Sekolah/Lembaga Tahun(….-….) Jurusan Kota IPK/ NEM

2. Non-formal : Kursus,Seminar,Training, dsbnya (diisi berurutan dari pendidikan terakhir)

Nama Institusi Tahun Program yang diikuti

3. Penghargaan / Piagam / Program Beasiswa / Prestasi yang pernah diraih :

Penghargaan/Piagam/Beasiswa/Prestasi Tahun Tingkat

*) coret yang tidak perlu

Confidential P3/3

4. Aktivitas / Riwayat Organisasi

Nama Organisasi Jabatan dari …..... s/d ....…

D. Riwayat Pekerjaan

Pengalaman Kerja (diisi berurutan pengalaman kerja dari tahun terakhir)

Mulai – Selesai Gaji Gaji
Nama Perusahaan Posisi Alasan pindah
(mm/yyyy) Awal terakhir

E. Informasi Tambahan
Referensi Saudara/ Karyawan MT Jewelry (isi jika ada)
Nama :
Posisi :
Hubungan :

Formulir ini saya isi dengan sejujur-jujurnya dan jika ada informasi atau kondisi apapun
di kemudian hari yang diakibatkan karena ketidakjujuran dalam pengisian formulir ini,
Saya bersedia menerima sanksi/ konsekuensi apapun. Demikianlah formulir ini Saya isi
dengan kesadaran penuh dan tanpa tekanan dari pihak manapun juga.

__________________, _________________
Tertanda,

_________________

*) coret yang tidak perlu