BERITA ACARA SERAH TERIMA

Pada Hari ini ………. Tanggal ………. Bulan ………. Tahun Dua Ribu Dua
Puluh Satu, kami yang bertanda tangan di bawah ini :

1. Nama : SUDARMAN
Tempat dan Tanggal Lahir : Jerua, 31 Desember 1986
Jabatan : Ketua Kelompok Pemuda “Sejahtera Audio”
Alamat : Jerua Desa Montong Beter Kec. Sakra Barat
Kab. Lombok Timur

Selanjutnya disebut sebagai “PIHAK PERTAMA”

2. Nama : ……………………………………………………………
Tempat dan Tanggal Lahir : ……………………………………………………………
Alamat : ……………………………………………………………

Selanjutnya disebut sebagai “PIHAK KEDUA”

Dengan ini PIHAK PERTAMA menyerahkan kepada PIHAK KEDUA dan

PIHAK KEDUA menerima dari PIHAK PERTAMA berupa Sarung Merek Mangga
Lombok Motif Kembang sebanyak …….... buah.

Untuk tertibnya administrasi penatausahaan maka setelah proses serah

terima ini, penatausahaan sepenuhnya menjadi tanggung jawab PIHAK
KEDUA

Demikian Berita Acara Serah Terima ini dibuat untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Yang Menerima, Yang Menyerahkan,

PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA

( ………………………. ) (SUDARMAN)