Anda di halaman 1dari 2

KLINIK PRATAMA

“HAJI – KAMCAR”
Jl. Suprapto No. 48 Kel. Bincar, Padangsidimpuan Utara
Telp. (0634) 4323259 – Email: klinikhajikamcar@gmail.com

SURAT KETERANGAN
No : 33/ SK / KHK/ VII/ 2021

Yang bertandataangan dibawah ini :


Nama : dr. Nanda Mustafina Sari Hasibuan
Jabatan : Dokter Umum Klinik Haji Kamcar
Menerangkan bahwa :
Nama : Zuhri Radja Tambunan

Kelamin : Laki-laki

Umur : 22 Tahun

Pekerjaan : Karyawan

Alamat : Silandit

Dari hasil pemeriksaan Rapid Antigen covid 19 merk LUNGENE pada tanggal 20 Juli 2021 Pukul 17.00
WIB di dapatkan hasil : NEGATIVE

Demikian Surat Keterangan ini dibuat sesuai kondisi sebenarnya, untuk keperluan memasuki wilayah Nias.
Catatan :
Berat Badan : 89 Kg
Tinggi Badan : 178 Cm
Temp : 36.4 0
C
Tekanan Darah : 110/80 mmHg

Padangsidimpuan, 20 Juli 2021


Dokter Pemeriksa

dr. Nanda Mustafina Sari Hasibuan


SIP. 048/DPMPTSP/2020
KLINIK PRATAMA
“HAJI – KAMCAR”
Jl. Suprapto No. 48 Kel. Bincar, Padangsidimpuan Utara
Telp. (0634) 4323259 – Email: klinikhajikamcar@gmail.com

SURAT KETERANGAN
No : 34/ SK / KHK/ VII/ 2021

Yang bertandataangan dibawah ini :


Nama : dr. Nanda Mustafina Sari Hasibuan
Jabatan : Dokter Umum Klinik Haji Kamcar
Menerangkan bahwa :
Nama : Nazarullah

Kelamin : Laki-laki

Umur : 36 Tahun

Pekerjaan : Karyawan

Alamat : Bange, Bukit melintang

Dari hasil pemeriksaan Rapid Antigen covid 19 merk LUNGENE pada tanggal 20 Juli 2021 Pukul 17.10
WIB di dapatkan hasil : NEGATIVE

Demikian Surat Keterangan ini dibuat sesuai kondisi sebenarnya, untuk keperluan memasuki wilayah Nias.
Catatan :
Berat Badan : 50 Kg
Tinggi Badan : 171 Cm
Temp : 36.2 0
C
Tekanan Darah : 120/80 mmHg

Padangsidimpuan, 20 Juli 2021


Dokter Pemeriksa

dr. Nanda Mustafina Sari Hasibuan


SIP. 048/DPMPTSP/2020

Anda mungkin juga menyukai