RUMAH SAKIT ROSELA

Jl.
Interchange Tol Karawang Barat, Desa Wadas Kecamatan Teluk Jambe
Timur Karawang Telp: (0267) 8637207, 8637208, Fax : (0267) 8637205
Email : marketingrosela@gmail.com/roselaindah185@gmail.com

RUMAH SAKIT
ROSELA
PEDOMAN KOTRAK KLINIS DAN
KONTRAK MANAJEMEN

i
 RUMAH SAKIT ROSELA
Jl. Interchange Tol Karawang Barat, Desa Wadas
Kecamatan Teluk Jambe Timur – Karawang
Telp: 0811-1931-4877, Fax : (0267) 8637205
Email : marketingrosela@gmail.com

SURAT KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT ROSELA

NOMOR : 028/SK/DIR/I/2022
TENTANG
PEDOMAN KONTRAK KLINIS DAN KONTRAK MANAJEMEN
DIREKTUR RUMAH SAKIT ROSELA
Menimbang : a. bahwa untuk menjamin kelangsungan pelayanan dan pemenuhan
pelayanan sesuai kebutuhan pasien di Rumah Sakit Rosela dapat
melakukan kontrak manajemen dan kontrak klinis di luar rumah sakit.

b. bahwa agar penyelenggaraan kontrak manajemen dan kontrak klinis

sebagai mana dimaksud dalam huruf a, dapat berjalan efektif, efisien,
berdaya guna dan berhasil serta dapat dipertanggung jawabkan secara
hukum, perlu adanya kebijakan pemilihan, penetapan, monitoring dan
mengakhiri kontrak manajemen dan kontrak klinis.

c. berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud dalam huruf a dan

b perlu ditetapkan dengan surat keputusan Direktur Rumah Sakit
Rosela.

Mengingat : 1. Undang-undang Nomor. 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan.

2. Undang-undang Nomor. 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit.

3. Undang-undang Nomor. 29 Tahun 2004 tentang Praktek Kedokteran.

4. Undang-undang Nomor. 36 Tahun 2014 tentang Tenaga Kesehatan.

5. Peraturan Pemerintah Nomor. 32 Tahun 1996 tentang Tenaga

Kesehatan.

6. Keputusan Kepala Badan Penanaman Modal dan Pelayanan Terpadu

Kabupaten Karawang No. : 503/10945/3/SIO.RS/XI /BPMPT/2015
tentang Izin Operasional Rumah Sakit Di Desa Wadas Kecamatan
Telukjambe Timur, Kabupaten Karawang Atas Nama PT. Sanjaya
Putra Perwira ( Rumah Sakit Rosela).

ii
 MEMUTUSKAN

Menetapkan :

Kesatu : Keputusan Direktur Rumah Sakit Rosela tentang kebijakan pemilihan,

penetapan, monitoring dan mengakhiri kontrak manajemen dan
kontrak klinis di Rumah Sakit Rosela.

Kedua : Kebijakan pemilihan, penetapan, monitoring dan mengakhiri kontrak

manajemen dan klinis Rumah Sakit Rosela sebagaimana tercantum
dalam lampiran surat keputusan ini.

Ketiga : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan denganketentuan akan

diadakan perbaikan seperlunya apabila dikemudian hari terdapat
kekeliruan atau kekurangan didalam keputusan ini.

Ditetapkan di : Karawang
Pada tanggal : 10 Januari 2022
RS Rosela Karawang
Direktur

dr. Yesi Karya Lianti, MARS

NIK. 114001

ii
 KATA PENGANTAR

Puji Syukur ke Hadirat Tuhan Yang Maha Esa, atas tersusunnya Pedoman Kontrak
Klinis dan Manajemen Rumah Sakit Rosela. Pedoman ini disusun berdasarkan pada
masukan berbagai pihak dan peraturan perundangan yang berlaku, dan rambu-rambu yang
telah digunakan sebagai acuan bagi Rumah Sakit Rosela menjalankan kerjasama
dengan mitra kerja. Penerbitan pedoman ini diharapkan dapat mendukung setiap unit
kerja di Rumah Sakit Rosela dalam penyelengaraan tata kelola administrasi rumah sakit
yang baik dan akuntabel.

Ditetapkan di : Karawang
Pada tanggal : 10 Januari 2022

RS Rosela Karawang
Direktur

dr. Yesi Karya Lianti, MARS

NIK. 144001

i
 DAFTAR ISI

COVEER...........................................................................................................................i
KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT ROSELA KARAWANG
TENTANG PEDOMAN KONTRAK KLINIS DAN MANAJEM EN............................ii
KATA PENGANTAR.......................................................................................................iv
DAFTAR ISI.....................................................................................................................v
DAFTAR LAMPIRAN....................................................................................................vi

BAB I PENDAHULUAN ..............................................,......................................1

1.1 LATAR BELAKANG ....................................................,.......................1
1.2 TUJUAN.....................................................................................................1
1.3 SASARAN..................................................................................................1
1.4 LANDASAN HUKUM.......................................................................1
I .5 DEFNISI.............................................................................................2

BAB II RUANG LINGKUP.....................................................................................3

2.1 RUANC LINGKUP KONTRAK KERJA SAMA.....................................3
2.2 BENTUK KONTRAK KERJA SAMA....................................................3

BAB III TATA CARA PELAKSANAAN KONTRAK KLINIS DAN

MANA JEM EN...............................................................................................................4
3.1 PROSEDUR PELAKSANAAN KONTRAK KLINIS
DAN MANAJEMEN.................................................................................4
3.2 EVALUASI KONTRAK KLINIS DAN MANAJEMEN.........................7

BAB IV PENUTUP...........................................................................................................8

v
 DAFTAR LAMPIRAN

LAMPIRAN I SPO PROSEDUR PELAKSANAAN KONTRAK KLINIS DAN

MANAJEMEN DARI PIHAK LUAR/KETIGA
LAMPIRAN II SPO PROSEDUR PELAKSANAAN KONTRAK KLINIS DAN MANAJEMAN
DARI RUMAH SAKIT KEPADA PIHAK LUAR/KETIGA
LAMPIRAN III SPO EVALUASI KONTRAK KLINIS DAN MANAJEMEN

v
v
 BAB I
PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Rumah Sakit mempunyai kewajiban memberi pelayanan

kesehatan yang aman, bermutu, anti diskriminasi, dan efektif dengan
mengutamakan kepentingan pasien sesuai dengan standar pelayanan
rumah sakit serta membuat, melaksanakan, dan menjaga standar mutu
pelayanan kesehatan di rumah sakit sebagai acuan dalam melayani
pasien. Rumah sakit diharapkan dapat menyelenggarakan pelayanan
kesehatan perorangan secara paripurna melalui pelayanan rawat inap,
rawat jalan, dan gawat darurat.

Sesuai dengan peraturan perundang-undangan, rumah sakit

wajib menyediakan pelayanan klinis dari manajemen. Rumah sakit
dapat mempunyai pilihan memberi pelayarian klinis dan manajemen
ini secara langsung atau dapat melalui kontrak atau perjanjian lainya.
Kontrak pelayanan klinis disebut kontrak klinis dan untuk kontrak
pelayanan manajemen disebut kontrak manajemen.

1.2 Tujuan

Pedoman ini dimaksudkan sebagai acuan bagi bagi Rumah Sakit

Rosela dalam pelaksanaan kontrak klinis dari manajemen.

1.3 Sasaran

Terselenggaranya kontrak klinis dan manajemen Rumah Sakit

Rosela dengan Pihak Ketiga dengan tepat dan efektif.

1.4 Landasan Hukum

Dasar-dasar hukum yang menjadi acuan dalam penyelenggaraan

kontrak klinis dan manajemen di Rumah Sakit Rosela Karawang adalah :

1
 1. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan (Lembaran
Negara Tahun 2009 Nomor 144, Tambahan Lembaran Negara
Nomor 5063);
2. Un dang-Undang Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit (Lembaran
Negara Tahun 2009 Nomor 153, Tambahan Lembaran Negara
Nomor 5072);
3. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 129 Tahun 2008 Tentang
Standar Pelayanan Minimal Rumah Sakit.
4. Peraturan Menteri Kesehatan nomor 1691 /Menkes/SK/VIII/2011
tentang Keselamatan Pasien Rumah Sakit.
5. Peraturan Pemerintah Nomor 28 Tahun 2018 tentang Kerja Sama
Daerah (Lembaran Negara Tahun 2018 Nomor 97, Tambahan Lembaran
Negara Nomor 62 19);

1.5 Definisi

Dalam pedoman ini terdapat beberapa pengertian yang

dipergunakan sebagai dasar. Pengertian tersebut adalah sebagai
berikut:

1. Kontrak adalah kesepakatan antara dua orang atau lebih

mengenai hal tertentu yang disetujui oleh mereka.
2. Kontrak Klinis adalah kerja sama yang berhubungan
langsung terhadap pasien.
3. Kontrak Manajemen adalah kerja sama yang bersifat
administrasi atau manajemen.

2
 BAB II
RUANG LINGKUP

2.1 Ruang Lingkup Kontrak Kerja Sama

Ruang lingkup kontrak kerja sama meliputi kerja sama dengan beberapa
rumah sakit, laboratorium, BPJS Kesehatan dan institusi kesehatan lainnya dalam
hal pelayanan kesehatan, keijasama dengan institusi pendidikan dalam hal
pendidikan, pelatihan dan penelitian, dan kerja sama dengan lembaga/ perusahaan
lainnya seperti keamanan, kebersihan, Asuransi Ketenagakerjaan, dan lain-lain.

2.2 Bentuk Kontrak Kerja Sama

Bentuk kontrak kerja sama di Rumah Sakit Rosela ada dua yaitu Kontrak Klinis
dan Kontrak Manajemen.

3
 BAB III
TATA CARA PELAKSANAAN KONTRAK KLINIS DAN MANAJEMEN

3.1 Prosedur Pelaksanaan Kontrak Klinis Dan Manajemen

Pelaksanaan kontrak klinis dan manajemen di Rumah Sakit Rosela dapat
dilaksanakan dengan dua cara yaitu pelaksanaan kontrak yang diajukan oleh
rumah sakit kepada pihak ketiga dan pelaksanaan kontrak yang diajukan oleh
pihak ketiga ke rumah sakit. Adapun prosedur pelaksanaan kontrak klinis
dan manajemen adalah sebagai berikut:

3.1.1Prosedur Pelaksanaan Kontrak Klinis dan Manajemen Dari Pihak Luar/

Ketiga.
Adapun prosedur pelaksanaan kontrak klinis dan manajemen dari
Pihak Luar/ Ketiga adalah sebagai berikut:

1. Tim kerja sama menerima surat permohonan kerja sama dari pihak luar/
ketiga lain dilimpahkan kepada Sub bagian Umum dan Perlengkapan untuk
dilimpahkan kepada Direktur.
2. Direktur meneruskan surat permohonan ke Wakil Direktur Umum dari
Keuangan dan Wakil Direktur Pelayanan untuk ditindak lanjuti.
3. Wakil Direktur Umum dan Keuangan/Wakil Direktur Pelayanan
meneruskan surat permohonan keria sama
ke Bagian/Bidang/Instalasi/Unit kerja terkait.
4. Bagian/Bidang/Instalasi/Unit kerja terkait membahas pembahas darf
kerja sama.
5. Bagian/Bidang/1nsta1asi/Unit kerja terkait menyampaikan hasil
pembahasan kepada Tim kerja sama berupa notulen. Notulen tersebut
berisikan kesimpulan pasal-pasal yang disetujui ataupun tidak.

4
 disetujui dan hal-hal yang perlu ditambahkan ataupun tidak

ditambahkan di dalam pengajuan kontrak kerja sama.

6. Notulen pembahasan dari Bagian/Bidang/lnstalasi/Unit kerja terkait

menjadi dasar bagi Tim kerja sama untuk menerima atau menolak

pengajuan kerja sama dari pihak luar.

7. Apabila Bagian/Bidang/Insta1asi/Unit kerja terkait memerlukan

pembahasan lebih lanjut dengan Bagian/Bidang/1nstalasi/Unit kerja

terkait lainnya, maka Tim kerja sama akan mengatur jadwal rapat.

8. Apabila pegajuan kerja sama dapat diterima, maka Tim kerja sama

akan melakukan koordinasi dengan pihak ketiga sampai dengan

proees penandatanganan kontrak kerjasama.

9. Apabila pengajuan kerja sama belum dapat diterima maka Tim kerja

sama membuat surat jawaban kepada pihak ketiga.

10. Seluruh kontrak kerja sama diarsipkan oleh Tim kerja sama dan

ditembuskan ke Bagian/Bidang/Instalasi/Unit kerja terkait.

Bagan Prosedur Pelaksanaan Kontrak Klinis dan Manajemen Dari Pihak Luar/ Ketiga

Tim Kerja Sama Menerima Surat Permohonan Kontrak Klinis Dan Manajemen

Loket Bagian Umum

Direktur
Disposisi

Wakil Direktur

Disposisi
Bagian Bidang/Unit/Instalasi Terkait

Koordinasi
Tim Kerja Sama

5
3.1.2Prosedur Pelaksanaan Kontrak Klinis dan Manajemen Dari Rumah Sakit
Kepada Pihak Luar/ Ketiga.

Adapun prosedur pelaksanaan kontrak klinis dan manajemen dari Rumah

Sakit Kepada Pihak Luar/Ketiga adalah sebagai berikut:

1. Bagian/Bidang/Unit Kerja terkait mengajukan permohonan kerja sama

dengan pihak ketiga kepada Direktur.
2. Direktur memberikan disposisi kepada Wakil Direktur Umum dan
Keuangan/ Wakil Direktur Pelayanan dan diteruskan kepada Tim kerja
sama.
3. Tim kerja sama mengatur jadwal rapat.

4. Tim kerja sama menelaah dan membahas draft kontrak kerja sama
bersama Bagian/Bidang/Unit kerja terkait sesuai jadwal rapat.
5. Tim kerja sama melakukan koordinasi dengan pihak ketiga terkait draft
kerja sama sampai dengan penandatanganan kontrak kerja sama.
6. Tim kerja sama menyelesaikan kontrak kerja sama yang telah dibahas dan
dibubuhi paraf untuk ditandatangani Direktur.
7. Tim kerja sama mengarsipkan semua kontrak kerja sama dan
menyampaikan tembusan kepada Bagian/Bidang/Unit kerja terkait.

6
 Bagan Prosedur Pelaksanaan Kontrak Klinis dan Manajemen
Dari Rumah Sakit Pihak Luar/ Ketiga

Bagian Bidang/Unit/Instalasi

Koordinasi

Tim Kerja Sama

Direktur

Pihak Ketiga

3.2 EVALUASI KONTRAK KLINIS DAN MANAJEMEN

Evaluasi kontrak dilakukan secara berkala (tahunan) dengan melihat

realitas implementaei hasil Nota Kesepahaman (MoU) yang dituangkan dalam
Perjanjian Kerjasama (PK). Dengan demikian untuk setiap MoU dapat
diimplementasikan dalam beberapa Perjanjian Kerja sama sesuai kesepakatan
yang tertuang dalam MoU.

Evaluasi dilaksanakan minimal satu kali dalam satu tahun dengan,

evaluasi juga bisa dilaksanakan pada waktu-waktu insidental, dengan cara
melaksanakan focus discussion untuk membahas permasalahan mayor yang
dapat mengganggu tercapainya tujuan dari kerjasama.

Adapun langkah-langkah pelaksanaan evaluasi kontrak adalah sebagai

berikut:

1. Tim kerja sama menginventarieasi kontrak kerja sama yang ada.

2. Tim kerja sama membuat jadwal untuk mengevaluasi kontrak kerja sama
baik kerja sama klinis maupun manajerial.
3. Tim kerja sama melaksanakan evaluasi kontrak kerja sama, minimal 1
(satu) tahun. Evaluasi kontrak kerja sama dapat dilakukan sewaktu-
waktu sesuai kebutuhan.

4. Tim kerja sama melaporkan hasil evaluasi kontrak kerja sama

kepada Direktur.
5. Hasil Evaluasi yang telah ditandatangani Direktur diarsipkan
oleh sekretaris tim kerja sama.

7
 BAB V
PENUTUP

Dengan disusunya Pedoman Kontrak Klinis dan Manajemen Rumah

Sakit Rosela ini diharapkan dapat digunakan sebagai acuan bagi Rumah
Sakit Rosela dalam pelaksanaan kontrak dengan pihak ketiga sehingga
memudahkan koordinasi dan evaluasi serta mempermudah manajemen
informasi dan pendokumentasian kegiatan kontrak yang telah dilakukan.

Ditetapkan di : Karawang
Pada tanggal : 10 Januari 2022

RS Rosela Karawang
Direktur

dr. Yesi Karya Lianti, MARS

NIK. 144001