MAKALAH TENTANG

PENGURANGAN HALITOSIS DENGAN PENGGUNAAN

PROBIOTIK DAN MEKANISME PERLINDUNGANYA DI
RONGGA MULUT

OLEH

KELOMPOK 3

1) GRACIA CLARA RAMBU BANGI LOKAT

2) ALDY EVITO BOLING SAU
3) REDEMTA DIMETRI JELALU
4) MARIA ANJELA DAMIANA
5) WIDYA WULANSARI BASSO
TINGKAT 1A

POLTEKKES KEMENKES KUPANG PROGRAM STUDI DIII KESEHATAN GIGI

2022
 KATA PENGANTAR

Puji syukur kami panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa yang telah melimpahkan berkat dan
rahmat sehingga kami bisa Menyusun makalah ini yang berjudul “ Pengurangan halitosis dengan
penggunaan probiotik dan mekanisme perlindungannya di rongga mulut

Kami menyadari dalam penyusunan makalah ini masih banyak kekurangan dan
kesalahan.Oleh karena itu,kami menerima kritik dan saran dari pembaca yang dapat
menyempurnakan makalah menjadi lebih baik. Kami juga berharap, agar makalah ini bisa
menjadi inspirasi dan dapat bermanfaat bagi para pembaca.
 DAFTAR ISI

BAB I PENDAHULUAN...............................................................................

Pengantar.........................................................................................................

BAB II PEMBAHASAN.................................................................................

Epidemiologi halitosis.....................................................................................

Halitosis oral dan non-oral..............................................................................

Halitosis non oral.............................................................................................

Bakteri probiotik yang diklaim menguntungkan.............................................

Mekanisme perlindungan probiotik di rongga mulut......................................

Probiotik dan profilaksis karies gigi................................................................

Probiotik sebagai imunomodulator pada penyakit periodontal.......................

BAB III PENUTUP.........................................................................................

Kesimpulan......................................................................................................

Daftar isi..........................................................................................................
 BAB I

PENDAHULUAN

Pengurangan halitosis dengan penggunaan probiotik dan

mekanisme perlindungannya di rongga mulut

pengantar
Halitosis atau bau mulut, dapat memiliki berbagai penyebab, seperti kebersihan mulut yang
buruk, karies gigi, penyakit periodontal (periodontitis dan gingivitis), kerusakan sisa
makanan di antara gigi dan debris lidah . Istilah halitosis terdiri dari dua
bagian: halitus (bahasa Latin) yang berarti napas, dan osis (akhiran bahasa Yunani) yang
berarti abnormal atau berpenyakit  . Senyawa gas seperti senyawa sulfur volatil (VSC)
bertanggung jawab atas bau mulut, dan sumbernya dibagi menjadi oral dan non-oral. VSC
adalah metabolit turunan dari proses pembusukan bakteri]. Mayoritas VSC diproduksi
setelah degradasi protein makanan dan saliva oleh bakteri mulut , dan penggunaan asam
amino oleh bakteri penghasil VSC. Sebagian besar bakteri yang terlibat
dalam periodontitis seperti Porphyromonas gingivalis , Treponema denticola , Prevotella
intermedia dan Fusobacterium nucleatum , dapat menghasilkan VSC. Senyawa tersebut
antara lain hidrogen sulfida (H 2 S) dan metil merkaptan (CH 3 SH) . Secara keseluruhan,
klasifikasi halitosis terdiri dari tiga kategori—halitosis asli, pseudo-halitosis dan halitophobia
(atau halitosis psikologis). Halitosis asli dianggap sebagai kondisi patologis, karena
disebabkan oleh infeksi bakteri mulut dan menyebabkan penyakit periodontal seperti plak
gigi (biofilm bakteri), periodontitis dan gingivitis. Dalam kasus seperti itu, pengobatan
infeksi sangat mendesak, dan mengarah pada perbaikan dan pengurangan bau tak
sedap. Pseudo-halitosis dikaitkan dengan tidak adanya gejala patologis, tetapi orang tersebut
percaya adanya bau tak sedap di mulut. Halitophobia terjadi setelah pengobatan halitosis asli
atau pseudo-halitosis pada pasien yang masih memikirkan dan takut akan halitosis. Pasien
dengan halitophobia mempertahankan ilusi tentang kebencian orang lain terhadap mereka. Di
antara semua keadaan halitosis, halitophobia mungkin adalah yang terburuk, karena secara
bertahap dapat ditukar dengan gangguan kecemasan sosial atau keadaan fobia
sosial. Individu dengan halitophobia harus berada di bawah pengawasan spesialis psikologis,
karena mereka dapat berkembang menjadi bunuh diri]. Secara ilmiah, probiotik mencakup
bakteri dan ragi yang hidup, yang bila dikonsumsi dalam jumlah yang cukup, memiliki
manfaat bagi manusia (atau hewan)  Menurut WHO, Organisasi Pangan dan Pertanian
Perserikatan Bangsa-Bangsa dan Otoritas Keamanan Pangan Eropa, kondisi yang dapat
diterima untuk probiotik termasuk keamanan bagi manusia, dan ketahanan terhadap asam
dan empedu Eli Metchnikoff, ilmuwan Rusia dan pemenang Nobel, adalah peneliti pertama
yang menunjukkan manfaat konsumsi probiotik yogurt pada saluran pencernaan petani
Bulgaria . Saat ini, penelitian telah menunjukkan efek positif dari produk probiotik (terutama
produk susu fermentasi) dalam pengobatan banyak penyakit kronisgangguan
pencernaan seperti penyakit diare, infeksi Helicobacter pylori , sindrom iritasi usus , penyakit
hati berlemak non-alkohol dan pencernaan laktase yang tidak memadai , serta dalam
keadaan imunosupresif , alergi anak, retardasi pertumbuhan, hiperlipidemia , halitosis dan
pencegahan kanker. Mikroorganisme probiotik mengandung bakteri dan ragi. Genera bakteri
yang paling berguna
termasuk Lactobacillus, Bifidobacterium , Enterococcus , Streptococcus , Pediococcus , Leuc
onostoc , Bacillus dan Escherichia coli ; satu-satunya ragi adalah Saccharomyces Melalui
studi berbasis ilmu pengetahuan, konsumsi produk probiotik (misalnya yogurt, susu, keju,
mentega, atau bahkan permen karet) dapat secara signifikan mengurangi atau mengobati
penyakit mulut dan gigi, seperti karies, gingivitis dan periodontitis penelitian ini, kami secara
kritis merangkum hubungan antara mikroorganisme penyebab halitosis dan efek probiotik
 BAB II
PEMBAHASAN

Epidemiologi halitosis
Jutaan orang mengalami halitosis di seluruh dunia; beberapa penelitian tentang nilai laporan
prevalensi antara 22% dan 50%, dan yang lain memberikan 6% dan 23% [ 25 ]. The
American Dental Association, asosiasi gigi terbesar di Amerika Serikat, melaporkan bahwa
secara global, sekitar 50% orang dewasa pernah mengalami halitosis, tetapi 25% dipengaruhi
oleh halitosis kronis. Secara umum, kebersihan mulut merupakan faktor yang sangat efektif
untuk pencegahan halitosis, karena 80%-90% dari halitosis adalah hasil dari gangguan
rongga mulut jangka panjang dan tidak diobati (karies dan penyakit periodontal), dan secara
langsung berhubungan dengan kualitas mulut yang buruk. kebersihan [ 25 ]. Berdasarkan
meta-analisis yang dilaporkan oleh Silva et al. [ 26], menunjukkan bahwa kejadian halitosis
di negara berpenghasilan rendah hingga menengah (39,8%) lebih tinggi daripada di negara
berpenghasilan tinggi (29%), yang menunjukkan hubungan erat antara halitosis dan kondisi
ekonomi. Kondisi budaya dan ekonomi yang buruk dapat dianggap sebagai dua faktor utama
untuk menciptakan penyakit periodontal dan, akibatnya, halitosis; di negara-negara
berpenghasilan rendah, kondisi seperti pola makan yang tidak sehat dan gizi buruk, aktivitas
fisik, penggunaan tembakau, serta penggunaan alkohol yang berlebihan lebih terlihat [ 27 ].

Halitosis oral dan non-oral

Halitosis mulut

Berdasarkan sumber produksi VSC , halitosis dibagi menjadi halitosis ekstra-oral (atau non-
oral) dan halitosis intra-oral (atau oral). Komposisi mikrobiota residen oral lebih dari 700
spesies, dan sifat fisikokimia air liur memainkan peran penting dalam keseimbangan
mikroba. Satu mililiter air liur mengandung sekitar 108 mikroorganisme. Kebersihan mulut
yang buruk dan cacat restorasi menyebabkan akumulasi sisa makanan dan plak bakteri gigi
pada gigi dan lidah; degradasi puing-puing yang tertahan ini oleh bakteri menyebabkan
halitosis oral [ 28,29 ] . Oleh karena itu, 90% halitosis terkait dengan halitosis intra-oral, dan
hanya sekitar 10% kasus terkait dengan ekstra-oral [30], [31] , [32] ]. Namun, tidak ada
hubungan yang jelas antara halitosis dan infeksi bakteri tertentu, menunjukkan bahwa bau
mulut mencerminkan interaksi kompleks antara beberapa spesies bakteri mulut. Secara
umum diyakini bahwa bakteri anaerob Gram-negatif mencerna protein dari sisa makanan, sel
deskuamasi dari leukosit mukosa mulut dan puing-puing air liur lainnya menjadi asam amino
yang terakumulasi di rongga mulut dan berasal halitosis mulut [ 33 ].
Bakteri ini dapat diisolasi dari plak subgingiva pada individu
dengan gingivitis atau periodontitis , dan saliva dan dorsum lidah pada individu yang
sehat. Beberapa mikroorganisme pulih dari lesi periodontal gingivitis dan periodontitis dapat
menghasilkan sejumlah besar VSC. Hasil bau secara signifikan berkorelasi dengan jumlah
total bakteri dan keragaman masing-masing jenis. Karena sel-sel epitel deskuamasi dan sisa-
sisa tersedia, pembusukan terjadi. Namun, selama proses pembusukan bakteri, senyawa
selain senyawa belerang juga terbentuk. Peptida dihidrolisis menjadi asam amino, yang dapat
dimetabolisme lebih lanjut menjadi amina atau poliamina. Para peneliti menyimpulkan
bahwa halitosis adalah hasil dari interaksi multifaset antara beragam spesies bakteri [ 34 ].
Dalam hal ini, pembelahan asam amino tertentu menyebabkan produksi metabolisme
bakteri , terutama VSC (H 2 S, CH 3 SH dan dimetil sulfida [CH 3 ] 2 S), asam organik (asam
butirat), kompleks aromatik (indole, skatole ) dan amina (putresin, kadaverin). Studi in
vitro dan in vivo telah menunjukkan bahwa permukaan mulut dijajah oleh beberapa spesies
bakteri yang terkait dengan bau mulut dan bertanggung jawab untuk produksi senyawa
berbau busuk yang dikenal sebagai VSCs [ 35 ]. ( Tabel 1 ).

Tabel 1 . Senyawa berbau busuk yang dikenal sebagai senyawa sulfur volatil (VSC), sumber dan
spesies bakteri

VSC Sumber Spesies bakteri

H2S Serum Prevotella intermedia
Prevotella loescheii
Porphyromonas gingivalis
Sistein Peptostreptococcus anaerobius
Micros prevotii
Eubacterium limosum
Bacteroides spp.
Centipedia periodontii
Selenomonas artemidis
CH 3 SH Serum Porphyromonas gingivalis
Treponema denticola
Porphyromonas endodontalis
Metionin Fusobacterium nucleatum
Fusobacterium periodonticum
Eubacterium spp.
Bacteroides sp.
Halitosis mulut disebabkan oleh bakteri yang menetap di dalam mulut. VSCs seperti H2S dan
methyl mercaptan, adalah metabolit bau mulut yang dihasilkan oleh bakteri rongga mulut,
terutama daerah yang melapisi lidah [ 36 ]. Sebagian besar kasus halitosis terkait dengan
halitosis mulut, yang disebabkan oleh bakteri mulut yang berbedajenis. Di rongga mulut,
lapisan lidah, khususnya permukaan punggungnya, dianggap sebagai area utama untuk
produksi halitosis. Kawasan ini merupakan lokasi hunian terbaik bagi akumulasi berbagai
bakteri. Studi menunjukkan bahwa lidah punggung memiliki kapasitas khusus untuk
mengikat berbagai bakteri. Di wilayah ini, setiap sel epitel dapat mengikat lebih dari 100
bakteri—sebagai perbandingan, kapasitas pengikatan jenis epitel mulut lainnya adalah
sekitar 25 bakteri per sel. Selain itu, adanya fisura pada permukaan dorsal lidah memberikan
lingkungan hipoksia untuk pertumbuhan bakteri anaerob penghasil VSC [ 37 ]]. Biasanya,
VSC dan senyawa bau lainnya berasal dari interaksi bakteri dengan asam amino
tertentu. Secara umum, interaksi bakteri anaerobik dengan sistein, metionin , triptofan ,
arginin dan lisin , masing-masing menyebabkan biotransformasi asam amino
ini menjadi H2S , CH3SH , indole , putresin dan kadaverin .

Halitosis non oral

Seperti disebutkan di atas, 10% kasus halitosis terkait dengan halitosis non-oral. Beberapa
kondisi ekstra-oral telah diusulkan yang menjelaskan halitosis ekstra-oral, dan dapat dibagi
menjadi halitosis dari daerah telinga, hidung, dan tenggorokan, patologi paru, saluran
pencernaan dan halitosis yang ditularkan melalui darah. Dalam halitosis yang ditularkan
melalui darah, senyawa berbau busuk dalam aliran darah dibawa ke paru-paru di mana
mereka menguap dan masuk ke dalam napas. Beberapa penyakit sistemik adalah dasar dari
halitosis yang ditularkan melalui darah, termasuk patologi hati dan penyakit
endokrinologis , gangguan metabolisme , obat-obatan, dan makanan tertentu. Tonsillitis
akutadalah alasan paling signifikan untuk halitosis dari daerah telinga, hidung, dan
tenggorokan. Gangguan pernapasan seperti bronkiektasis , abses paru atau neoplasia paru
nekrotikans dapat menghasilkan bau yang tidak sedap. Beberapa penyakit pencernaan seperti
gastro-oesophageal reflux atau infeksi Helicobacter pyloridapat dikaitkan dengan
halitosis. Beberapa penyebab bau mulut ekstra-oral yang diketahui dengan baik termasuk
gagal ginjal,sirosishati dan diabetes [[40],[41],[42]]. Mikroorganisme utama yang terkait
dengan halitosis oral dan halitosis non-oral tercantum dalamTabel 2.

Tabel 2 . Mikroorganisme utama yang terkait dengan halitosis oral dan halitosis non-oral
 Mikroorganisme potensial yang terkait dengan halitosis Penyebab halitosis non-oral
(dalam urutan abjad)
Atopobium parvulum Masalah sistem pernapasan
Campylobacter rektus -
masalah saluran pernapasan atas
Lipan periodontii -
masalah saluran pernapasan bagian
bawah
Eikenella korosi Radang dlm selaput lendir
Enterobacteriaceae Keganasan antral
Eubacterium sulci Benda asing di hidung atau paru-paru
Fusobacterium nucleatum subsp. Inti Keganasan hidung dan sepsis hidung
Fusobacterium nucleatum subsp. polimorfum Abses subfrenik
Tonsillolith dan tonsilitis
Fusobacterium nucleatum subsp. vincenti Keganasan faring
Fusobacterium periodonticum Infeksi paru-paru, bronkitis dan bronkiektasis
Keganasan paru-paru
Mikromonas mikro
Porphyromonas endodontalis Penyakit gastrointestinal
Porphyromonas gingivalis Penyakit hati
Prevotella ( Bacteroides ) melaninogenica Gangguan hematologi
Prevotella intermedia Gangguan sistem endokrin
Solobacterium moorei Kondisi metabolisme
Tannerella forsythia ( Bacteroides forsythus ) Leukimia dan gagal ginjal
Treponema denticola

Bakteri probiotik yang diklaim menguntungkan

Probiotik sebagai mikroflora endogen

Beberapa bakteri dan virus bersifat racun dan mematikan bagi manusia, termasuk Yersinia
pestis , Bordetella pertussis , Clostridium tetani , Mycobacterium tuberculosis dan Vibrio
cholerae , serta virus influenza dan human immunodeficiency virus. Namun, temuan ilmiah
yang langka mengenai mikroflora endogen yang hidup dengan manusia dan berada dalam
keadaan simbiosis. Mikrobioma manusia menggambarkan hubungan yang menguntungkan
antara manusia dan mikroorganisme endogen

Probiotik komensal di rongga mulut

Meskipun banyak faktor seperti sisa makanan, gangguan metabolisme dan infeksi saluran
pernapasan dapat berkontribusi pada fenomena halitosis, faktor penyebab utama halitosis
adalah ketidakseimbangan (dysbiosis) dalam komposisi flora komensal oral
[ 44 ]. Streptococcus salivarius adalah spesies oral non-patogen dan dominan yang
merupakan salah satu probiotik komensal yang paling penting, dan paling sering diisolasi
dari orang tanpa halitosis. Streptococcus salivarius K12 dapat menghasilkan dua lantibiotik
—salivaricin A2 (SalA2) dan salivaricin B (SboB). Uji klinis menunjukkan bahwa obat
kumur antimikroba yang mengandung Streptococcus salivarius K12 secara signifikan
mengurangi tingkat bakteri penghasil VSC Burton dkk.  ] menyimpulkan bahwa
penggunaan Streptococcus salivarius K12 sebagai probiotik , yang awalnya bersumber dari
bakteri komensal oral, dapat memainkan peran penting dalam pengobatan halitosis.

Mekanisme perlindungan probiotik di rongga mulut

Adanya mikrobiota yang bermanfaat atau biasa disebut probiotik di dalam atau pada tubuh
manusia memiliki keunggulan, seperti peningkatan resistensi terhadap infeksi
melalui aktivitas antimikroba (menghasilkan asam organik dan hidrogen peroksida dan
bakteriosin); pembuatan biolayers sebagai lapisan pelindung jaringan mulut terhadap bakteri
infeksius, daya rekat kompetitif pada permukaan gigi dengan bakteri patogen; modulasi pH
dan kondisi potensial oksidasi-reduksi; dan diferensiasi dan peningkatan sistem imun seluler
dan humoral pejamu ( Lactobacillus rhamnosus GG dapat mencegah alergi pada individu
yang rentan) Pengayaan produk pangan dengan strain probiotik (misalnya yoghurt, mentega,
susu, kefir dan keju) dapat menghasilkan zat-zat seperti vitamin B6 dan
B12, riboflavin , asam folat , niasin dan asam lemak rantai pendek (asam laktat, asam
propionat). Secara kolektif, campuran nutrisi ini dapat membantu dalam perbaikan fungsi
saluran pencernaan atau bahkan halitosis . Sekitar 70% orang di seluruh dunia tidak toleran
laktosa dan mengalami diare setelah konsumsi susu. Probiotik Streptococcus
thermophilus dan Lactobacillus bulgaricus memiliki laktaseenzim, dan penambahannya ke
susu dapat meringankan gejala klinis intoleransi laktosa 

Probiotik dan profilaksis karies gigi

Salah satu faktor penyebab halitosis rongga mulut adalah karies gigi. Karies gigi (atau
kerusakan gigi) adalah salah satu penyakit mulut yang paling umum di seluruh dunia, dan
sebagai penyakit multifaktorial disebabkan oleh bakteri patogen rongga mulut, yang
menyebabkan demineralisasi asam email Genus bakteri yang berbeda dapat digunakan
sebagai probiotik. Namun demikian, genus Lactobacillus dan Bifidobacterium paling sering
digunakan sebagai produk probiotik. Strain Lactobacillus yang berguna termasuk L.
acidophilus , L. johnsonii , L. casei , L. rhamnosus ,L. gasseri dan L. reuteri dan
strain Bifidobacterium diwakili oleh B. bifidum , B. longum dan B. infantis Setelah
konsumsi oral, bakteri ini dapat digunakan sebagai probiotik kariostatik dalam pencegahan
karies gigi. Berdasarkan penelitian kedokteran gigi, telah dibuktikan bahwa konsumsi susu
sapi yang mengandung bakteri L. rhamnosus GG (LGG), dan L. reuteri , secara signifikan
menurunkan jumlah Streptococcus mutans dan Streptococcus sobrinus ., dua patogen
penyebab utama karies gigi. Fermentasi karbohidrat dalam makanan
oleh Streptococcus spp. dan penurunan pH (dari 7,0 menjadi 4,0) plak gigi menyebabkan
demineralisasi email. Oleh karena itu, bakteri probiotik dapat digunakan sebagai bakteri
pencegah pada produk susu . Sebaliknya, beberapa spesies lactobacilli, seperti L.
salivarius LS1952R, menunjukkan aktivitas kariogenik yang potensial pada model hewan
(tikus). Perlekatan yang kuat pada hidroksilapatit pada permukaan gigi merupakan
kemampuan yang melekat pada bakteri probiotik strain L. salivarius LS1952R untuk
aktivitas kariogenik [ 54 ]. Baru-baru ini, berdasarkan in vitro danpercobaan in vivo , telah
dibuktikan bahwa Weissella cibaria (sebelumnya diklasifikasikan dalam
genus Lactobacillus ) sebagai strain probiotik baru dapat mencegah karies gigi dan secara
signifikan menghambat pembentukan biofilm oleh S. mutans . Bakteri ini menghasilkan
hidrogen peroksida dalam jumlah yang luar biasa, dan dapat berkumpul dengan F.
nucleatum dan menghambat produksi VSC oleh patogen ini di rongga mulut Secara singkat,
banyak penelitian yang dilakukan pada efektivitas probiotik pada patogen kariogenik
tercantum dalam 

Gambar 2 . Kemungkinan mekanisme probiotik dalam pencegahan halitosis.

 . Probiotik efektif melawan patogen kariogenik oral

Spesies probiotik (atau strain) Patogen kariogenik Ref.

Lactobacillus lactis NCC2211 Streptococcus sobrinus OMZ176 [ 58 
]
Lactobacillus fermentum Streptococcus mutans [ 59 
]
Lactobacillus rhamnosus GG S. mutans [ 60 
]
Lactobacillus reuteri ATCC 55730 S. mutans [ 61 
]
Lactobacillus salivarius BGHO1 S. mutans [ 62 
]
L. rhamnosus GG dan Lactobacillus Porphyromonas gingivalis , Fusobacterium nucleatum dan [ 63 
bulgaricus spesies streptokokus ]
Strain Lactobacillus S. mutans dan P. gingivalis [ 64 
]

Probiotik sebagai imunomodulator pada penyakit

periodontal
Penyakit periodontal (atau penyakit gusi) disebabkan oleh bakteri, khususnya bakteri Gram-
negatif pada plak gigi, dan terdiri dari inflamasi destruktif pada gingiva (gingivitis) dan
struktur pendukung gigi (periodontitis). Lesi periodontal hanya merupakan akibat dari defek
morfologi tetapi bukan merupakan akibat langsung dari bakteri yang ditemukan pada plak
gigi [ 65 ]. Meskipun pada permulaan penyakit periodontal, infeksi bakteri tidak bertanggung
jawab atas halitosis sejati, jika penyakit periodontal tidak diobati, maka infeksi persisten
mempertahankan kondisi mulut yang menyebabkan halitosis [ 66 ]]. Sitokin pro-inflamasi
seperti tumor necrosis factor-α dan interleukin-1β memainkan peran penting dalam penyakit
periodontal, dan terbukti bahwa probiotik komensal seperti Lactobacillus
bulgaricus , Streptococcus thermophiles dan Lactobacillus casei DN 114 001 meningkatkan
produksi pro-inflamasi sitokin dalam kultur darah [ 67 ]. Di sisi lain, berbagai penelitian
menunjukkan bahwa genus Lactobacillus ( L. paracasei , L. plantarum , L. rhamnosus dan L.
salivarius ) dapat menghambat pertumbuhan patogen periodontal sepertiPorphyromonas
gingivalis , Prevotella intermedia , Aggregatibacter actinomycetemcomitans dan Tannerella
forsythia [68]. Schmitterdkk. [69] menunjukkan bahwa potensi efek anti-inflamasi positif
dari strain probiotikL. paracaseiLPc-G110 (SYBIO-15) danL. plantarumGOS42 (SYBIO-41)
pada penyakit periodontal secara signifikan bergantung pada dosis dan tidak bergantung pada
viabilitasnya. Dalam penelitian lain, yang dilakukan oleh Twetmanet al. [70], konsumsi
permen karet yang mengandungL. reuterisebagai probiotik dapat memiliki efek yang
mengesankan pada pengurangan sitokin pro-inflamasi faktor nekrosis tumor-α dan
interleukin-8 dalam cairan sulkus gingiva sukarelawan dengan gingivitis dan plak bakteri
tingkat sedang. Ada tiga kemungkinan efek perlindungan L. reuteri pada penyakit
periodontal: pertama, keberadaan dua bakteriosin yang kuat , reuterin dan reutericyclin, yang
menghambat pertumbuhan berbagai bakteri patogen; kedua, kemampuan L. reuteri yang
kuat untuk melekat pada jaringan inang dan bersaing dengan patogen; dan ketiga, efek anti-
inflamasi yang diketahui sebelumnya dari bakteri ini sebagai imunomodulator pada infeksi
saluran pencernaansebagai dokumen yang dapat diterima untuk efek menguntungkan dari L.
reuteri pada penyakit periodontal [ 70 ]. Mekanisme defensif dan imunomodulator khusus
dari setiap probiotik oral terhadap patogen tercantum dalam Tabel 4 .

Tabel 4 . Mekanisme pertahanan dan imunomodulator probiotik melawan patogen oral

Spesies probiotik Mekanisme pelindung Ref.

Lactobacillus reuteri Produksi reuterin, reutericyclin [ 71 
Pengurangan TNF-α, IL-1, IL-8 dan IL-17 ]
Weissella cibaria Penghambatan pembentukan biofilm oleh Streptococcus mutans [ 72 
Penghambatan produksi VSCs oleh Fusobacterium nucleatum ]
Streptococcus salivarius K12 Sekresi salivarisin A2 dan B [ 45 
]
Lactobacillus rhamnosus GG Adhesi pada hidroksiapatit berlapis air liur [ 63 
]
Bifidobacterium Penghambatan pengeroposan tulang [ 73 
animalis ssp. laktis Penghambatan kolonisasi S. mutans di plak gigi ]
Bacillus subtilis Menghambat pengeroposan tulang [ 74 
]
Bacillus licheniformis Menghambat pengeroposan tulang [ 74 
]
Lactobacillus brevis CD2 Menghambat pengeroposan tulang [ 75 
]
Lactobacillus rhamnosus ATCC Penghambatan redaman CXCL8 oleh Porphyromonas gingivalis [ 76 
9595 Mempromosikan respons T helper tipe 1 dan tipe 17 ]
Lactobacillus casei Shirota Peningkatan aktivitas sel pembunuh alami melalui induksi [ 77 
produksi IL-12 oleh monosit/makrofag (anti kanker) ]
Penghambatan IL-6
Lactobacillus delbrueckii subsp Efek anti-bakteri dan anti-kepatuhan [ 78 
bulgaricus ]
Enterokokus durian Reduksi TNF-α dan IL-1β [ 79 
]
Pediococcus acidilactici UL5 Produksi pediosin PA-1 [ 80 
]
 Spesies probiotik Mekanisme pelindung Ref.
Leuconostoc mesenteroides B7 Produksi leukosin B [ 81 
]

Singkatan:  IL-1 interleukin-1; TNF- , faktor nekrosis tumor- .

Kesimpulan
Dewasa ini, munculnya bakteri yang resisten terhadap berbagai macam antibiotik menjadi
salah satu perhatian utama manusia dalam memerangi penyakit menular. Untuk itu,
penggunaan metode alternatif untuk pencegahan dan pengobatan penyakit menular dianggap
mendesak. Seperti disebutkan sebelumnya, terjadinya disbiosisdalam populasi bakteri rongga
mulut dan dominasi patogen terhadap flora komensal menyebabkan perkembangan keadaan
patologis seperti penyakit periodontal, plak gigi, karies dan akhirnya halitosis
mulut. Berdasarkan banyak penelitian ilmiah, disimpulkan bahwa konsumsi probiotik dapat
menjadi alternatif yang lebih baik untuk antibiotik untuk pengentasan gangguan
pencernaan. Mungkin strategi terbaik untuk pencegahan atau bahkan pengobatan penyakit
rongga mulut dengan probiotik adalah identifikasi dan pemilihan bakteri probiotik menurut
sumber mikroflora komensal di mulut. Probiotik memiliki berbagai keunggulan
seperti aktivitas antimikroba, kapasitas pengikatan yang kuat, pembentukan biolayers
pelindung, netralisasi pH asam, modulasi potensi oksidasi-reduksi, augmentasi sistem
kekebalan dan pengurangan sitokin pro-inflamasi. Gabungan kualitas-kualitas ini mengarah
pada perbaikan gangguan rongga mulut, dan juga pada pencegahan atau perbaikan halitosis
mulut. Kurang dari 10% kasus halitosis berhubungan dengan halitosis ekstra-oral. Jenis
halitosis ini berasal dari darah dan saluran pernafasan. Faktor utama halitosis ekstra-oral
adalah dimetil sulfidadan tuberkulosis masing-masing dari darah dan paru-paru. Sumber
dimetil sulfida tidak diketahui, tetapi kemungkinan pengobatan lengkap pasien yang terkena
tuberkulosis memiliki efek yang mengesankan pada pengurangan halitosis ekstra-
oral. Namun, sebelum penggunaan terapi probiotik untuk penyakit periodontal, beberapa
aspek dari jenis perawatan ini harus dipertimbangkan. Ini termasuk (a) evaluasi lama dan
cara terapi untuk pencegahan kembali ke status disbiotik setelah pengobatan; (b) investigasi
yang cermat terhadap strain probiotik kariogenik selama pengobatan penyakit
periodontal; dan (c) pengawasan penuh terhadap pemberian probiotik pada pasien dengan
penekanan kekebalan ringan sampai sedang .

Konflik kepentingan
Para penulis tidak memiliki siapa pun untuk dideklarasikan.

Pendanaan
Penelitian ini tidak didukung oleh hibah proyek tertentu.

Referensi
1. M. Yoneda , T. Naito , N. Suzuki , T. Yoshikane , T. Hirofuji
Bau mulut yang berhubungan dengan resorpsi internal
J Oral Sci , 48 ( 2006 ) , hlm. 89 - 92
 View PDF
2. CrossRefLihat Rekor di Scopusbeasiswa Google
K. Hampelska , MM Jaworska , Z.Ł. Babalska , TM Karpiński
Peran mikrobiota oral dalam halitosis intra-oral
J Clin Med , 9 ( 2020 ) , hal. 2484
 View PDF
3. CrossRefbeasiswa Google

PA Ratcliff , PW Johnson
Hubungan antara bau mulut, gingivitis, dan periodontitis. Sebuah ulasan
J Periodontol , 70 ( 1999 ) , hlm. 485 - 489
 View PDF
4. CrossRefLihat Rekor di Scopusbeasiswa Google

H. Fukamachi , Y. Nakano , S. Okano , Y. Shibata , Y. Abiko , Y. Yamashita
Produksi tinggi metil merkaptan oleh l-metionin-α-deamino-γ-merkaptometana liase
dari Treponema denticola
Biochem Biophys Res Comm , 331 ( 2005 ) , hlm. 127 - 131
5. ArtikelUnduh PDFLihat Rekor di Scopusbeasiswa Google
J. Tonzetich , BC McBride
Karakterisasi produksi belerang yang mudah menguap oleh strain Bacteroides oral yang
patogen dan non-patogen
Arch Oral Biol , 26 ( 1981 ) , hlm. 963 - 969
6. ArtikelUnduh PDFLihat Rekor di Scopusbeasiswa Google
K. Yaegaki , JM Coil
Pemeriksaan, klasifikasi, dan pengobatan halitosis; perspektif klinis
J Canad Dental Assoc , 66 ( 2000 ) , hlm. 257 - 261
7. Lihat Rekor di Scopusbeasiswa Google
T. Murata , T. Yamaga , T. Iida , H. Miyazaki , K. Yaegaki
Klasifikasi dan pemeriksaan halitosis
Int Dental J , 52 ( S5P1 ) ( 2002 ) , hlm. 181 - 186
8. ArtikelUnduh PDFCrossRefLihat Rekor di Scopusbeasiswa Google
S. Salminen , A. von Wright , L. Morelli , P. Marteau , D. Brassart , WM de Vos , dkk.
Demonstrasi keamanan probiotik—sebuah ulasan
Int J Food Microbiol , 44 ( 1998 ) , pp. 93 - 106
9. ArtikelUnduh PDFLihat Rekor di Scopusbeasiswa Google
P. Markowiak , K. liżewska
Efek probiotik, prebiotik, dan sinbiotik pada kesehatan manusia
Nutrisi , 9 ( 2017 ) , hal. 1021
 Lihat PDF
10. CrossRefLihat Rekor di Scopusbeasiswa Google
KR Pandey , SR Naik , BV Vakil
Probiotik, prebiotik, dan sinbiotik - ulasan
J Food Sci Technol , 52 ( 2015 ) , hlm. 7577 - 7587
 Lihat PDF
11. CrossRefLihat Rekor di Scopusbeasiswa Google
M. Eslami , B. Yousefi , P. Kokhaei , AJ Moghadas , BS Moghadam , V. Arabkari , dkk.
Apakah probiotik berguna untuk terapi penyakit Helicobacter pylori ?
Comp Immunol Microbiol Infect Dis , 64 ( 2019 ) , hlm. 99 - 108
12. ArtikelUnduh PDFLihat Rekor di Scopusbeasiswa Google
Informasi terkini tentang hubungan Helicobacter pylori dengan autophagy dan kanker
lambung
Fisiol Sel J ( 2019 )
epub sebelum dicetak
13. beasiswa Google
N. Kobyliak , T. Falalyeyeva , T. Beregova , M. Spivak
Probiotik untuk pencegahan obesitas eksperimental: fokus pada ketergantungan regangan
dan kelayakan komposisi
Endokrynol Polska , 68 ( 2017 ) , hlm. 659 - 667
 Lihat PDF
14. Lihat Rekor di Scopusbeasiswa Google
N. Kobyliak , L. Abenavoli , T. Falalyeyeva , T. Beregova
Khasiat probiotik dan smektit pada tikus dengan penyakit hati berlemak non-alkohol
Ann Hepatol , 17 ( 2018 ) , hlm. 153 - 161
15. ArtikelUnduh PDFLihat Rekor di Scopusbeasiswa Google
N. Kobyliak , T. Falalyeyeva , P. Bodnar , T. Beregova
Probiotik yang dilengkapi dengan asam lemak omega-3 lebih efektif untuk pengurangan
steatosis hati pada model hewan obesitas
Protein Antimikroba Probiot , 9 ( 2017 ) , hlm. 123 - 130
 Lihat PDF
16. CrossRefLihat Rekor di Scopusbeasiswa Google
M. Hemmati , B. Yousefi , A. Bahar , M. Eslami
Pentingnya heme oxygenase-1 pada kanker gastrointestinal: fungsi, induksi, regulasi, dan
pensinyalan
J Kanker Gastroint ( 2021 ) , hlm. 1 - 8
17. beasiswa Google
AS Farrokhi , M. Mohammadlou , M. Abdollahi , M. Eslami , B. Yousefi
Modifikasi histone deacetylase oleh probiotik pada kanker kolorektal
J Kanker Gastroint ( 2019 ) , hlm. 1 - 11
18. Lihat Rekor di Scopusbeasiswa Google
B. Yousefi , M. Mohammadlou , M. Abdollahi , A. Salek
Farrokhi , M. Karbalaei , M. Keikha , dkk.
Perubahan epigenetik dalam induksi kanker lambung oleh Helicobacter pylori
Fisiol Sel J , 234 ( 2019 ) , hlm. 21770 - 21784
 Lihat PDF
19. CrossRefLihat Rekor di Scopusbeasiswa Google
S. Fijan
Mikroorganisme dengan sifat probiotik yang diklaim: tinjauan literatur terbaru
Int J Environ Res Public Health , 11 ( 2014 ) , hlm. 4745 - 4767
 Lihat PDF
20. CrossRefLihat Rekor di Scopusbeasiswa Google
S. Poorni , MR Srinivasan , MS Nivedhitha
Strain Streptococcus probiotik dalam pencegahan karies: tinjauan sistematis
J Conserv Dentistry , 22 ( 2019 ) , hal. 123
 Lihat PDF
21. CrossRefLihat Rekor di Scopusbeasiswa Google
RD Rossoni , PP de Barros , JA de
Alvarenga , FdC. Ribeiro , MdS. Veloso , BB Fuchs , dkk.
Aktivitas antijamur strain Lactobacillus klinis terhadap biofilm Candida albicans :
identifikasi kandidat probiotik potensial untuk mencegah kandidiasis oral
Biofouling , 34 ( 2018 ) , hlm. 212 - 225
 Lihat PDF
22. CrossRefLihat Rekor di Scopusbeasiswa Google
M. Bustamante , BD Oomah , Y. Mosi-Roa , M. Rubilar , C. Burgos-Díaz
Probiotik sebagai terapi tambahan untuk pengobatan halitosis, karies gigi dan
periodontitis
Protein Antimikroba Probiot , 12 ( 2020 ) , hlm. 325 - 334
 Lihat PDF

23. CrossRefLihat Rekor di Scopusbeasiswa Google

H. Sales-Campos , SC Soares , CJF Oliveira
Pengenalan peran probiotik dalam infeksi manusia dan penyakit autoimun
Crit Rev Microbiol , 45 ( 2019 ) , hlm. 413 - 432
 Lihat PDF
24. CrossRefLihat Rekor di Scopusbeasiswa Google
MB Magno , P. Nadelman , TC de Abreu Brandi , MM Pithon , A. Fonseca-
Gonçalves , AG da Cruz , dkk.
Pengaruh minuman probiotik susu pada kesehatan mulut
A. Grumezescu , AM Holban (Eds.) , Minuman berbahan dasar
susu , Elsevier , Amsterdam ( 2019 ) , pp. 521 - 556
jilid 9
25. ArtikelUnduh PDFLihat Rekor di Scopusbeasiswa Google
S. Settineri , C. Mento , SC Gugliotta , A. Saitta , A. Terranova , G. Trimarchi , dkk.
Halitosis dan keadaan emosional yang dilaporkan sendiri: dampak pada kondisi dan
perawatan mulut
Hasil Hidup Berkualitas Kesehatan , 8 ( 2010 ) , hlm. 34
 Menemukan PDF...
This article is free to access.
26. CrossRefLihat Rekor di Scopusbeasiswa Google
MF Silva , FR Leite , LB Ferreira , NM Pola , FA Scannapieco , FF Demarco , dkk.
Perkiraan prevalensi halitosis: tinjauan sistematis dan analisis meta-regresi
Clin Oral Invest , 22 ( 2018 ) , hlm. 47 - 55
27. Lihat Rekor di Scopusbeasiswa Google
PE Petersen , H. Ogawa
Beban global penyakit periodontal: menuju integrasi dengan pencegahan dan
pengendalian penyakit kronis
Periodontol 2000 , 60 ( 2012 ) , hal. 15 - 39
 Menemukan PDF...
28. CrossRefLihat Rekor di Scopusbeasiswa Google
BU Aylıkc , H. olak
Halitosis: dari diagnosis hingga manajemen
J Nat Sci Biol Med , 4 ( 2013 ) , hal. 14
 Menemukan PDF...
29. CrossRefLihat Rekor di Scopusbeasiswa Google
M. Eslami , S. Sadrifar , M. Karbalaei , M. Keikha , NM Kobyliak , B. Yousefi
Pentingnya mekanisme penghambatan mikrobiota pada efek Warburg pada sel kanker
kolorektal
J Kanker Gastroint , 51 ( 2019 ) , hlm. 1 - 10
30. beasiswa Google
KL Veeresha , M. Bansal , V. Bansal
Halitosis: kondisi sosial yang sering diabaikan
J Int Soc Prevent Commun Dentistry , 1 ( 2011 ) , hlm. 9 - 13

31. Lihat Rekor di Scopusbeasiswa Google

VD Appanna
Disbiosis, probiotik, dan prebiotik: dalam penyakit dan kesehatan
Mikroba Manusia-Kekuatan Dalam , Springer , Stuttgart ( 2018 ) , hlm. 81 - 122
jilid 6
 View PDF
This article is free to access.
32. CrossRefbeasiswa Google
A. Salek Farrokhi , N. Darabi , B. Yousefi , RH Askandar , M. Shariati , M. Eslami
Benarkah mikrobiota usus dianggap sebagai obat mujarab dalam terapi kanker?
Fisiol Sel J , 234 ( 2019 ) , hlm. 14941 - 14950
 View PDF
33. CrossRefLihat Rekor di Scopusbeasiswa Google
G. Madhushankari , A. Yamunadevi , M. Selvamani , KM Kumar , PS Basandi
Halitosis – gambaran umum: Bagian-I–Klasifikasi, etiologi, dan patofisiologi halitosis
J Pharm Bioallied Sci , 7 ( Suppl. 2 ) ( 2015 ) , hal. S339
34. Lihat Rekor di Scopusbeasiswa Google
JR Cortelli , MDS Barbosa , MA Westphal
Halitosis: tinjauan faktor terkait dan pendekatan terapeutik
Braz Oral Res , 22 ( 2008 ) , hlm. 44 - 54
35. Lihat Rekor di Scopusbeasiswa Google
AB Kotti , R. Subramanyam
Bau mulut: tinjauan etiologi dan patogenesis
J Dr NTR Univ Ilmu Kesehatan , 4 ( 2015 ) , hlm. 1
36. beasiswa Google
BU Aylıkc , H. Colak
Halitosis: dari diagnosis hingga manajemen
J Nat Sci Biol Med , 4 ( 2013 ) , hlm. 14 - 23
 View PDF
37. CrossRefLihat Rekor di Scopusbeasiswa Google
VI Haraszthy , JJ Zambon , PK Sreenivasan , MM Zambon , D. Gerber , R. Rego , dkk.
Identifikasi spesies bakteri mulut yang terkait dengan halitosis
J Am Dental Assoc , 138 ( 2007 ) , hlm. 1113 - 1120
38. ArtikelUnduh PDFCrossRefLihat Rekor di Scopusbeasiswa Google
P. Sharma , H. Thippeswamy , B. Chandrasekar , RK Thetakala
Halitosis oral dan probiotik
TMU J Dent , 2 ( 2015 ) , hlm. 62 - 66
39. Lihat Rekor di Scopusbeasiswa Google
J. Burton , C. Chilcott , C. Moore , G. Speiser , J. Tagg
Sebuah studi pendahuluan tentang efek probiotik Streptococcus salivarius K12 pada
parameter bau mulut
J Appl Microbiol , 100 ( 2006 ) , hal. 754 - 764
 Lihat PDF
Artikel ini gratis untuk diakses.

40. CrossRefLihat Rekor di Scopusbeasiswa Google

A. Tangerman , EG Winkel
Halitosis intra dan ekstra-oral: penemuan bentuk baru dari halitosis melalui darah ekstra-
oral yang disebabkan oleh dimetil sulfida
J Clin Periodontol , 34 ( 2007 ) , hal. 748 - 755
PMID PubMed: 17716310. Epub 2007/08/25. bahasa inggris
41. Lihat Rekor di Scopusbeasiswa Google
M. Eslami , A. Bahar , M. Hemati , Z. Rasouli Nejad , F. Mehranfar , S. Karami , dkk.
Pola diet, mikrobiota kolon dan interaksi imunometabolisme: batas baru untuk diabetes
mellitus dan gangguan terkait
Diabet Med , 38 ( 2021 ) , hal. e14415
42. Lihat Rekor di Scopusbeasiswa Google
M. Keikha , M. Eslami , B. Yousefi , A. Ghasemian , M. Karbalaei
Kandidat antigen potensial untuk pengembangan vaksin subunit terhadap infeksi
Helicobacter pylori
Fisiol Sel J , 234 ( 2019 ) , hlm. 21460 - 21470
 Lihat PDF
43. CrossRefLihat Rekor di Scopusbeasiswa Google
J. Peterson , S. Garges , M. Giovanni , P. McInnes , L. Wang , JA Schloss , dkk.
Proyek mikrobioma manusia NIH
Res Genom , 19 ( 2009 ) , hlm. 2317 - 2323
 Lihat PDF
44. Lihat Rekor di Scopusbeasiswa Google