INSTRUMEN ASESMEN DIAGNOSTIK

Nama Peserta Didik : Anggi Winarno

Tempat Tanggal Lahir : Gunungkidul, 18 Juni 2004
Kelas : XI SMALB C
Jenis Kekhususan : Tuna grahita
Mata Pelajaran : Bahasa Indonesia
CP Fase :D
Tanggal Pelaksanaan Asesmen :

Elemen Tujuan Indikator Instrumen Hasil Ket

Pembelajaran Pencapaian M MB BM
Kompetensi
1 2 3 4 5 6 7 8
Menyimak Melalui teks  Dapat  Simaklah √
aural siswa mendengarkan teks petunjuk
dapat dan menyimak membuat
memahami dengan agar – agar
informasi seksama santan
pada teks  Dapat dengan
petunjuk menyebutkan seksama !
membuat minimal 2  Sebutkan
sesuatu informasi pada secara lisan √
teks petunjuk dua
yang informasi
dibacakan yang terdapat
guru pada teks
petunjuk
membuat
agar – agar
santan

Berbicara Melalui teks  Dapat  Apa judul √

dan aural siswa menemukan teks petunjuk
memprese dapat judul teks yang telah
ntasikan menceritakan petunjuk kamu simak
kembali teks  Dapat  Ceritakan
petunjuk yang menceritakan urutan
dibacakan kembali secara membuat √
guru runtut teks agar – agar
petunjuk yang santan
dibacakan dengan
 guru. bahasamu
sendiri !

√
Keterangan :
M : Mampu
MB : Mampu dengan Bantuan
BM : Belum Mampu

Mengetahui, Gunungkidul,
Kepala Sekolah Guru

Hifna Suprihati, S.Pd. Dwi Ernawati, S.Pd.

NIP. 19680715 199412 2 003 NIP. 19901226 201903 2 007
 INSTRUMEN ASESMEN DIAGNOSTIK

Nama Peserta Didik : Raditya Pratama

Tempat Tanggal Lahir : Gunungkidul, 15 Januari 2009
Kelas : VII SMPLB
Jenis Kekhususan : Tuna grahita
Mata Pelajaran : Bahasa Indonesia
CP Fase :D
Tanggal Pelaksanaan Asesmen :

Elemen Tujuan Indikator Instrumen Hasil Ket

Pembelajaran Pencapaian M MB BM
Kompetensi
1 2 3 4 5 6 7 8
Menyimak Melalui teks  Dapat  Simaklah
aural siswa mendengarkan teks petunjuk √
dapat dan menyimak membuat
memahami dengan agar – agar
informasi seksama santan
pada teks  Dapat dengan
petunjuk menyebutkan seksama !
membuat minimal 2  Sebutkan
sesuatu informasi pada secara lisan √
teks petunjuk dua
yang informasi
dibacakan yang terdapat
guru pada teks
petunjuk
membuat
agar – agar
santan

Berbicara Melalui teks  Dapat  Apa judul √

dan aural siswa menemukan teks petunjuk
memprese dapat judul teks yang telah
ntasikan menceritakan petunjuk kamu simak
kembali teks  Dapat  Ceritakan
petunjuk yang menceritakan urutan √
dibacakan kembali secara membuat
guru runtut teks agar – agar
petunjuk yang santan
dibacakan dengan
 guru. bahasamu
sendiri !

√
Keterangan :
M : Mampu
MB : Mampu dengan Bantuan
BM : Belum Mampu

Mengetahui, Gunungkidul,
Kepala Sekolah Guru

Hifna Suprihati, S.Pd. Dwi Ernawati, S.Pd.

NIP. 19680715 199412 2 003 NIP. 19901226 201903 2 007
 INSTRUMEN ASESMEN DIAGNOSTIK

Nama Peserta Didik : Daniela Kimi Aryani

Tempat Tanggal Lahir : Gunungkidul, 14 Oktober 2005
Kelas : XI SMALB C
Jenis Kekhususan : Tuna grahita
Mata Pelajaran : Bahasa Indonesia
CP Fase :E
Tanggal Pelaksanaan Asesmen :

Elemen Tujuan Indikator Instrumen Hasil Ket

Pembelajaran Pencapaian M MB BM
Kompetensi
1 2 3 4 5 6 7 8
Membaca Melalui teks  Dapat  Bacalah teks √
dan audiovisual membaca teks deskripsi
memirsa siswa dapat deskripsi berjudul
membaca teks dengan lancar “Kucingku”
deskripsi  Dapat dengan
dengan lancar membaca teks lancar. √
deskripsi  Bacalah teks
dengan lafal deskripsi
dan intonasi berjudul
yang benar “Kucingku”
 Dapat dengan lafal
memahami dan intonasi
kosakata baru yang benar
pada teks  Sebutkan √
deskripsi kosakata
 Dapat baru yang
menentukan terdapat pada
ide pokok teks deskripsi
berjudul
“Kucingku”
 Sebutkan ide
pokok √
paragraf
pertama pada
teks deskripsi
berjudul
“Kucingku”
Menyimak Melalui teks  Dapat  Sebutkan dua √
audiovisual memahami isi isi atau
siswa dapat teks deskripsi informasi
memahami isi  Dapat yang terdapat
teks deskripsi menjawab pada teks
pertanyaan deskripsi
terkait isi teks berjudul
 “Kucingku”
 Jawablah dua
pertanyaan
yang telah √
disajikan
terkait
dengan teks
deskripsi
yang dibaca.
Keterangan :
M : Mampu
MB : Mampu dengan Bantuan
BM : Belum Mampu

Mengetahui, Gunungkidul,
Kepala Sekolah Guru

Hifna Suprihati, S.Pd. Dwi Ernawati, S.Pd.

NIP. 19680715 199412 2 003 NIP. 19901226 201903 2 007
 INSTRUMEN ASESMEN DIAGNOSTIK

Nama Peserta Didik : Ardian Bayu Sentosa

Tempat Tanggal Lahir : Gunungkidul, 17 Novmember 2003
Kelas : XISMALB C
Jenis Kekhususan : Tuna grahita
Mata Pelajaran : Bahasa Indonesia
CP Fase :E
Tanggal Pelaksanaan Asesmen :

Elemen Tujuan Indikator Instrumen Hasil Ket

Pembelajaran Pencapaian M MB BM
Kompetensi
1 2 3 4 5 6 7 8
Membaca Melalui teks  Dapat  Bacalah teks √
dan audiovisual membaca teks deskripsi
memirsa siswa dapat deskripsi berjudul
membaca teks dengan lancar “Kucingku”
deskripsi  Dapat dengan
dengan lancar membaca teks lancar. √
deskripsi  Bacalah teks
dengan lafal deskripsi
dan intonasi berjudul
yang benar “Kucingku”
 Dapat dengan lafal
memahami dan intonasi
kosakata baru yang benar
pada teks  Sebutkan √
deskripsi kosakata
 Dapat baru yang
menentukan terdapat pada
ide pokok teks deskripsi
berjudul
“Kucingku”
 Sebutkan ide
pokok √
paragraf
pertama pada
teks deskripsi
berjudul
“Kucingku”
Menyimak Melalui teks  Dapat  Sebutkan dua √
audiovisual memahami isi isi atau
siswa dapat teks deskripsi informasi
memahami isi  Dapat yang terdapat
teks deskripsi menjawab pada teks
pertanyaan deskripsi
 terkait isi teks berjudul
“Kucingku”
 Jawablah dua
pertanyaan
yang telah √
disajikan
terkait
dengan teks
deskripsi
yang dibaca.
Keterangan :
M : Mampu
MB : Mampu dengan Bantuan
BM : Belum Mampu

Mengetahui, Gunungkidul,
Kepala Sekolah Guru

Hifna Suprihati, S.Pd. Dwi Ernawati, S.Pd.

NIP. 19680715 199412 2 003 NIP. 19901226 201903 2 007