SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : Parman Harahap

NPWP : 42.955.881.0-116.000
Nomor Pegawai : -
Jenis Kelamin : Laki - Laki

Dengan ini menyatakan dengan sebenarnya bahwa per tanggal 01 Januari 2023 saya mempunyai:

1. Seorang isteri/suami1,2

Nama : -
Tanggal pernikahan : -
Pekerjaan : -

2. Anak, Orang tua, dan Mertua yang menjadi tanggungan sepenuhnya 3

Tanggal Hubungan
No Nama Lk/Pr Umur Pekerjaan
lahir keluarga

Surat pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya untuk memenuhi ketentuan yang dimaksud di dalam
Pasal 7 Undang-Undang No. 7 Tahun 1983 sebagaimana telah diubah terakhir dengan Undang-undang
No. 36 tahun 2008 tentang Pajak Penghasilan.

Kotapinang, 01 Januari 2023

Materai 10000

Parman Harahap