ASUHAN KEBIDANAN

PRANIKAH DAN PRAKONSEPSI

Tanggal : 23 - 12 - 2022 Pukul : 15.00 WIB

DATA SUBJEKTIF
BIODATA
Nama Ibu : Ny. Nancy Agustina
Umur : 20 Tahun
Agama : Islam
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : Karyawan Swasta
Alamat : Jl.Brigpol Sukarna No.21 Karawang

1. Alasan berkunjung klien mengatakan ingin mendapatkan TT pranikah

2. Riwayat kesehatan sekarang klien mengatakan sudah mengikuti konseling
pranikah di KUA setempat dan mengatakan bahwa salah satu syarat klien
harus mendapatkan imunisasi TT pranikah, saat ini klien merasa sehat dan
siap diimunisasi.
3. Riwayat kesehatan keluarga. Klien mengatakan baik dalam keluarga tidak ada
yang menderita penyakit keturunan seperti DM, asma, jantung, dan tidak ada
penyakit menular seperti TBC, Hepatitis
4. Riwayat kesehatan yang lalu. Klien mengatakan tidak pernah menderita
penyakit menular (TBC, Hepatitis) dan penyakit menurun (DM, Asma, Janin)
dan tidak pernah dirawat dirumah sakit.
5. Riwayat haid
Menarche umur: 12 tahun, Siklus: 28 Hari, Teratur.
Lama: 7 hari Sifat darah : cair Bau: Amis Flour Albus: tidak
Dismenorhoe: Tidak, banyaknya 3x ganti doek/hari
6. Riwayat kebiasaan sehari-hari
 Pola nutrisi
 Makan 3 x/ hari dengan porsi, nasi lauk, sayur, minum ± 6-8 gelas/hari
air putih. Tidak ada pantang makanan, dan tidak ada alergi
 Pola istirahat dan tidur
Tidur malam ± 7-8 jam
 Pola aktivitas
Pekerjaan klien setiap hari di perusahaan swasta dan jika libur klien
membantu pekerjaan orang tuanya. Mengerjakan pekerjaan rumah
tangga seperti membantu. Mencuci dan menyetrika
 Personal hygiene
Mandi dua kali sehari
 Pola eliminasi
BAB 1 x / hari konsistensi lembek
BAK 4-5 x / hari warna kuning jernih, bau khas, tidak ada nyeri
 Pola kebiasaan lain
Klien mengatakan tidak pernah merokok, minum jamu, minum
alkohol, dan obat-obatan
7. Riwayat psikologis dan spiritual. Klien mengatakan sudah siap lahir batin
melaksanakan pernikahan yang direncanakan 1 bulan lagi, klien mengatakan
cukup bahagia dengan rencana pernikahannya dan kedua belah pihak keluarga
sudah menyetujui atas rencana pernikahannya.
Hubungan dengan keluarga baik, hubungan dengan petugas kesehatan baik
klien mau menjawab pertanyaan petugas dengan terbuka. Klien bergama
Islam

DATA OBJEKTIF
BB : 60 kg
Tinggi Badan : 152 cm,
IMT : 26,8 (overweight)
Tanda-tanda vital :
TD : 100/60 mmHg
 Nadi : 80x/meni t
RR : 17x/menit
Suhu : 35,6ºC
Konjungtiva : Merah Muda
Sklera : Putih
Wajah : Tidak ada oedema
Mamae : Tidak dilakukan pemeriksaan
Abdomen : Inspeksi: Tidak ada bekas operasi
Palpasi : Tidak ada massa, tidak ada nyeri
Genitalia Luar : Tidak dilakukan pemeriksaan
Genitalia Dalam : Tidak dilakukan pemeriksaan

ASSESMENT
Nn. Nancy Agustina, usia 20 tahun dengan keadaan umum baik.
PLANNING
1. Memberitahu klien mengenai hasil pemeriksaaan. Ibu mengetahui hasil
pemeriksaan.
2. Memberitahu klien mengenai pola nutrisi yang baik . Klien mengerti.
3. Memberitahu klien mengenai personal hygine yang baik. Klien mengerti
4. Memberitahu klien agar tidak menggunakan celana jeans yang ketat agar
daerah kewanitaan baik dan tidak lembab. Klien mengerti.
5. Memberitahu klien kunjungan ulang pemeriksaan, disesuaikan dengan waktu
yang klien bisa.
6. Melakukan pendokumentasian. Telah dilakukan.
4
ASUHAN KEBIDANAN PRANIKAH
DAN PRAKONSEPSI
Tanggal : 24- 12- 2022 Pukul : 10.21 WIB

DATA SUBJEKTIF
BIODATA
Nama Ibu : Ny. Tiara Sunarsih
Umur : 24 Tahun Agama :
Islam
Pendidikan : S1
Pekerjaan : Karyawan Swasta
Alamat : Jl. Kertabumi 62

1. Alasan berkunjung klien mengatakan ingin mendapatkan TT pranikah

2. Riwayat kesehatan sekarang klien mengatakan sudah mengikuti konseling pranikah di
KUA setempat dan mengatakan bahwa salah satu syarat klien harus mendapatkan
imunisasi TT pranikah, saat ini klien merasa sehat dan siap diimunisasi
3. Riwayat kesehatan keluarga. Klien mengatakan baik dalam keluarga tidak ada yang
menderita penyakit keturunan seperti DM, asma, jantung, dan tidak ada penyakit
menular seperti TBC, Hepatitis
4. Riwayat kesehatan yang lalu. Klien mengatakan tidak pernah menderita penyakit
menular (TBC, Hepatitis) dan penyakit menurun (DM, Asma, Janin) dan tidak pernah
dirawat dirumah sakit
5. Riwayat haid
Menarche umur: 12 tahun, Siklus: 28 Hari, Teratur.
Lama: 7 hari Sifat darah : cair Bau: Amis Flour Albus: tidak
Dismenorhoe: Tidak, banyaknya 3x ganti doek/hari

6. Riwayat kebiasaan sehari-hari

 Pola nutrisi
Makan 3 x/ hari dengan porsi, nasi lauk, sayur, minum ± 6-8 gelas/hari air putih. Tidak
ada pantang makanan, dan tidak ada alergi
 Pola istirahat dan tidur Tidur
malam ± 7-8 jam
  Pola aktivitas
Pekerjaan klien setiap hari di perusahaan swasta dan jika libur klien membantu
pekerjaan orang tuanya. Mengerjakan pekerjaan rumah tangga seperti
membantu. Mencuci dan menyetrika
 Personal hygiene Mandi dua
kali sehari
 Pola eliminasi
BAB 1 x / hari konsistensi lembek
BAK 4-5 x / hari warna kuning jernih, bau khas, tidak ada nyeri
 Pola kebiasaan lain
Klien mengatakan tidak pernah merokok, minum jamu, minum alkohol, dan
obat-obatan
7. Riwayat psikologis dan spiritual. Klien mengatakan sudah siap lahir batin
melaksanakan pernikahan yang direncanakan 1 bulan lagi, klien mengatakan cukup
bahagia dengan rencana pernikahannya dan kedua belah pihak keluarga sudah
menyetujui atas rencana pernikahannya. Hubungan dengan keluarga baik, hubungan
dengan petugas kesehatan baik klien mau menjawab pertanyaan petugas dengan
terbuka. Klien bergama Islam

DATA OBJEKTIF
BB : 60 kg
Tinggi Badan : 152 cm,
IMT : 26,8 (overweight)
Tanda-tanda vital :
TD : 100/60 mmHg
Nadi : 80x/menit
RR : 17x/menit
Suhu : 35,6ºC
Konjungtiva : Merah Muda
Sklera : Putih
Wajah : Tidak ada oedema
Mamae : Tidak dilakukan pemeriksaan
Abdomen : Inspeksi: Tidak ada bekas operasi
Palpasi : Tidak ada massa, tidak ada nyeri
Genitalia Luar : Tidak dilakukan pemeriksaan
 Genitalia Dalam : Tidak dilakukan pemeriksaan
ASSESMENT
Nn.Tiara usia 21 tahun dengan keadaan umum baik.
PLANNING
1. Memberitahu klien mengenai hasil pemeriksaaan. Ibu mengetahui hasil pemeriksaan.
2. Memberitahu klien mengenai pola nutrisi yang baik . Klien mengerti.
3. Memberitahu klien mengenai personal hygine yang baik. Klien mengerti
4. Memberitahu klien agar tidak menggunakan celana jeans yang ketat agar daerah
kewanitaan baik dan tidak lembab. Klien mengerti.
5. Memberitahu klien kunjungan ulang pemeriksaan, disesuaikan dengan waktu yang
klien bisa.
6. Melakukan pendokumentasian. Telah dilakukan.