ASUHAN KEBIDANAN

PRANIKAH DAN PRAKONSEPSI

Tanggal : 20 - 12 - 2022 Pukul : 11.25 WIB

DATA SUBJEKTIF

BIODATA

Nama Ibu : Ny. Neneng

Umur : 26 Tahun

Agama : Islam

Pendidikan : SMA

Pekerjaan : Karyawan Swasta

Alamat : Jl.Nagasari 77. Karawang

1. Alasan berkunjung klien mengatakan ingin memeriksakan kondisi pasien

Pasien mengatakan sering merasa lelah,lemas dan letih, sering dan kurang

nafsu makan

2. Riwayat kesehatan yang lalu. Klien mengatakan tidak pernah menderita

penyakit menular (TBC, Hepatitis) dan penyakit menurun (DM, Asma, Janin)

dan tidak pernah dirawat dirumah sakit

 3. Riwayat haid

Menarche umur: 12 tahun, Siklus: 28 Hari, Teratur.

Lama: 7 hari Sifat darah : cair Bau: Amis Flour Albus: tidak

Dismenorhoe: Tidak, banyaknya 3x ganti doek/hari

4. Riwayat kebiasaan sehari-hari

 Pola nutrisi

Makan 3 x/ hari dengan porsi, nasi lauk, sayur, minum ± 6-8 gelas/hari air putih.

Tidak ada pantang makanan, dan tidak ada alergi

 Pola istirahat dan tidur

Tidur malam ± 7-8 jam

 Pola aktivitas

Pekerjaan klien setiap hari di perusahaan swasta dan jika libur klien membantu

pekerjaan orang tuanya. Mengerjakan pekerjaan rumah tangga seperti membantu.

Mencuci dan menyetrika

 Personal hygiene

 Mandi dua kali sehari

 Pola eliminasi

BAB 1 x / hari konsistensi lembek

BAK 4-5 x / hari warna kuning jernih, bau khas, tidak ada nyeri

 Pola kebiasaan lain

Klien mengatakan tidak pernah merokok, minum jamu, minum alkohol, dan obat-

obatan
DATA OBJEKTIF

BB : 60 kg
Tinggi Badan : 152 cm,
IMT : 26,8(overweight)
Tanda-tanda vital :
TD : 100/60 mmHg
Nadi : 80x/meni t
RR : 20 x/meni t
Suhu : 35,6ºC
Mata :
Konjungtiva : Merah Muda
Sklera : Putih
Wajah : Tidak ada oedema
Mamae : Tidak dilakukan pemeriksaan
Abdomen : Inspeksi: Tidak ada bekas operasi
Palpasi : Tidak ada massa, tidak ada nyeri
Ekstremitas atas : Tidak ada kelainan, kuku jari tangan tidak pucat
Ekstremitas bawah : Tidak ada kelainan, kuku jari kaki tidak pucat
Genitalia Luar : Tidak dilakukan pemeriksaan
Genitalia Dalam : Tidak dilakukan pemeriksaan
Pemeriksaan penunjang : 10,2 gr/id

ASSESMENT

Nn. Neneng usia 26 tahun dengan Anemia Ringan

PLANNING

1. Menginformasikan kepada ibu hasil pemeriksaan saat ini, ibu

mengetahui hasil pemeriksaan.

2. Mengingatkan ibu bahaya anemia, ibu mengerti

3. Menganjurkan ibu untuk mengatur pola makan, memakan banyak

sayuran dan buah-buahan, mengurangi makanan yang manis dan

mengurangi konsumsi karbohidrat seperti nasi, ibu bersedia.

4. Mengingatkan ibu untuk mengonsumsi makanan yang tinggi zat

besi untuk meningkat kadar Hb (ibu bersedia).

5. Memberitahu ibu untuk mengatur pola istirahat, istirahat secara

teratur, ibu mengerti.

6. Mengingatkan ibu untuk menjaga personal hygiene seperti mandi 2

x/hari, mengganti pakaian minimal 2x/ hari dan mengganti pakaian

dalam apabila basah, serta cebok dengan cara yang benar yaitu

membersihkan dari depan ke belakang, ibu mengerti.

7. Memberi ibu tablet Fe dengan dosis 2x1 per hari dan Vitamin C,

ibu mengatakan tidak meminum tablet Fe secara teratur.

2

ASUHAN KEBIDANAN
PRANIKAH DAN PRAKONSEPSI
Tanggal : 21 - 12 - 2022 Pukul : 09.00 WIB

DATA SUBJEKTIF
BIODATA
Nama Ibu : Ny. Tika
Umur : 21 Tahun
Agama : Islam
Pendidikan : SMK
Pekerjaan : Karyawan Swasta
Alamat : Kompleks Green Garden No.87A

1. Alasan berkunjung klien mengatakan ingin mendapatkan TT pranikah

2. Riwayat kesehatan sekarang klien mengatakan sudah mengikuti konseling
pranikah di KUA setempat dan mengatakan bahwa salah satu syarat klien
harus mendapatkan imunisasi TT pranikah, saat ini klien merasa sehat dan
siap diimunisasi
3. Riwayat kesehatan keluarga. Klien mengatakan baik dalam keluarga tidak ada
yang menderita penyakit keturunan seperti DM, asma, jantung, dan tidak ada
penyakit menular seperti TBC, Hepatitis
4. Riwayat kesehatan yang lalu. Klien mengatakan tidak pernah menderita
penyakit menular (TBC, Hepatitis) dan penyakit menurun (DM, Asma, Janin)
dan tidak pernah dirawat dirumah sakit
5. Riwayat haid
Menarche umur: 12 tahun, Siklus: 28 Hari, Teratur.
Lama: 7 hari Sifat darah : cair Bau: Amis Flour Albus: tidak
Dismenorhoe: Tidak, banyaknya 3x ganti doek/hari
6. Riwayat kebiasaan sehari-hari
 Pola nutrisi
Makan 3 x/ hari dengan porsi, nasi lauk, sayur, minum ± 6-8 gelas/hari air
putih. Tidak ada pantang makanan, dan tidak ada alergi
 Pola istirahat dan tidur
Tidur malam ± 7-8 jam
 Pola aktivitas
Pekerjaan klien setiap hari di perusahaan swasta dan jika libur klien
membantu pekerjaan orang tuanya. Mengerjakan pekerjaan rumah
tangga seperti membantu. Mencuci dan menyetrika
 Personal hygiene
Mandi dua kali sehari
 Pola eliminasi
BAB 1 x / hari konsistensi lembek
BAK 4-5 x / hari warna kuning jernih, bau khas, tidak ada nyeri
 Pola kebiasaan lain
Klien mengatakan tidak pernah merokok, minum jamu, minum
alkohol, dan obat-obatan
7. Riwayat psikologis dan spiritual. Klien mengatakan sudah siap lahir batin
melaksanakan pernikahan yang direncanakan 1 bulan lagi, klien mengatakan
cukup bahagia dengan rencana pernikahannya dan kedua belah pihak keluarga
sudah menyetujui atas rencana pernikahannya. Hubungan dengan keluarga
baik, hubungan dengan petugas kesehatan baik klien mau menjawab
pertanyaan petugas dengan terbuka. Klien bergama Islam
DATA OBJEKTIF
BB : 60 kg
Tinggi Badan : 152 cm,
MT : 26,8 (overweight)
Tanda-tanda vital :
TD : 100/60 mmHg
Nadi : 80x/menit
RR : 20 x/menit
Suhu : 35,6ºC
Konjungtiva : Merah Muda
Wajah : Tidak ada oedema
Mamae : Tidak dilakukan pemeriksaan
Abdomen : Inspeksi: Tidak ada bekas operasi
Palpasi : Tidak ada massa, tidak ada nyeri
Ekstremitas atas :Tidak ada kelainan, kuku jari tangan tidak pucat
Ekstremitas bawah : Tidak ada kelainan, kuku jari kaki tidak pucat,
Genitalia Luar : Tidak dilakukan pemeriksaan
Genitalia Dalam : Tidak dilakukan pemeriksaan
 ASSESMENT
Nn.Tika usia 21 tahun dengan keadaan umum baik.

PLANNING
1. Memberitahu klien mengenai hasil pemeriksaaan. Ibu mengetahui hasil
pemeriksaan.
2. Memberitahu klien mengenai pola nutrisi yang baik . Klien mengerti.
3. Memberitahu klien mengenai personal hygine yang baik. Klien mengerti
4. Memberitahu klien agar tidak menggunakan celana jeans yang ketat agar
daerah kewanitaan baik dan tidak lembab. Klien mengerti.
5. Memberitahu klien kunjungan ulang pemeriksaan, disesuaikan dengan waktu
yang klien bisa.
Melakukan pendokumentasian. Telah dilak