Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • Surat Pesanan Psikotropika

    Diunggah oleh

    Devita Wulansari
    30 tayangan1 halaman

    Judul Asli

    Copy of Surat Pesanan Psikotropika

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    30 tayangan1 halaman

    Surat Pesanan Psikotropika

    Diunggah oleh

    Devita Wulansari

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 1

    KLINIK PRATAMA SAKYAKIRTI KLINIK PRATAMA SAKYAKIRTI

    Jln. Pangeran Diponegoro No. 56 RT. 14 Kel. Sulanjana Kec. Jambi Timur Jln. Pangeran Diponegoro No. 56 RT. 14 Kel. Sulanjana Kec. Jambi Timur
    Kota Jambi-36144,  : 0741-7551341 Kota Jambi-36144,  : 0741-7551341

    Nomor SP : Nomor SP :

    SURAT PESANAN PSIKOTROPIKA SURAT PESANAN PSIKOTROPIKA


    Yang bertanda tangan dibawah ini : Yang bertanda tangan dibawah ini :
    Nama : ……………..….….……. Nama : ……………………….………
    Alamat Lengkap : ………………...……….. Alamat Lengkap : ……………………….………
    ……………..…….……. ………………………….……
    Jabatan : ……………………..….. Jabatan : ………………………….……

    Mengajukan permohonan kepada : Mengajukan permohonan kepada :


    Nama Perusahaan : …………..…………….. Nama Perusahaan : …………………………….…
    Alamat Lengkap : ……………..………….. Alamat Lengkap : ……………………………….

    Jenis Psikotropika berikut : ............................................................................................. Jenis Psikotropika berikut : ..............................................................................................


    ............................................................................................................................................ .............................................................................................................................................
    ............................................................................................................................................ .............................................................................................................................................
    ............................................................................................................................................ .............................................................................................................................................
    Untuk keperluan Pedagang Besar Farmasi/ Apotek/ Rumah Sakit/ Sarana Penyimpanan Untuk keperluan Pedagang Besar Farmasi/ Apotek/ Rumah Sakit/ Sarana Penyimpanan
    Sedia FarmasiPemerintah/ Lembaga Penelitian dan atau Lembaga Pendidikan *) Sedia FarmasiPemerintah/ Lembaga Penelitian dan atau Lembaga Pendidikan *)

    Nama Apotek : Klinik Pratama Sakyakirti Nama Apotek : Klinik Pratama Sakyakirti
    Alamat Lengkap : Jln. Pangeran Diponegoro No.56 Alamat Lengkap : Jln. Pangeran Diponegoro No.56

    Jambi, .......................................20.... Jambi, .......................................20....

    Apoteker Penanggung Jawab, Apoteker Penanggung Jawab,

    Anda mungkin juga menyukai