Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • Request

    Diunggah oleh

    Rio Rizky Haryana
    26 tayangan2 halaman
    Dokumen tersebut merupakan permohonan izin kerja untuk kegiatan penyelenggaraan jalan provinsi di Nusa Tenggara Timur tahun anggaran 2022, yang mencakup informasi mengenai paket kegiatan, lokasi, kontraktor, konsultan pengawas, dan perhitungan volume pekerjaan.

    Deskripsi Asli:

    Judul Asli

    (4) Request

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    XLS, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini
    Dokumen tersebut merupakan permohonan izin kerja untuk kegiatan penyelenggaraan jalan provinsi di Nusa Tenggara Timur tahun anggaran 2022, yang mencakup informasi mengenai paket kegiatan, lokasi, kontraktor, konsultan pengawas, dan perhitungan volume pekerjaan.

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai XLS, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    26 tayangan2 halaman

    Request

    Diunggah oleh

    Rio Rizky Haryana
    Dokumen tersebut merupakan permohonan izin kerja untuk kegiatan penyelenggaraan jalan provinsi di Nusa Tenggara Timur tahun anggaran 2022, yang mencakup informasi mengenai paket kegiatan, lokasi, kontraktor, konsultan pengawas, dan perhitungan volume pekerjaan.

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai XLS, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 2

    PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA TIMUR

    DINAS PEKERJAAN UMUM DAN PERUMAHAN RAKYAT


    Jalan Basuki Rahmat No. 1A Kantor Gubernur Pertama Naikolan
    Kupang - NTT

    PROGRAM PENYELENGGARAAN JALAN


    KEGIATAN PENYELENGGARAAN JALAN PROVINSI
    TAHUN ANGGARAN 2022

    DPPA - SKPD 2022

    PERMOHONAN IZIN KERJA/REQUEST

    PAKET KEGIATAN : ……………………………………………….


    KABUPATEN : ……………………………………………….
    NOMOR KONTRAK : ……………………………………………….
    TANGGAL KONTRAK : ……………………………………………….
    NOMOR SPMK : ……………………………………………….
    TANGGAL SPMK : ……………………………………………….
    NOMOR ADDENDUM KONTRAK : ……………………………………………….
    TANGGAL ADDENDUM KONTRAK : ……………………………………………….
    NILAI KONTRAK : RP. ……………………………………….
    JANGKA WAKTU PELAKSANAAN : ……………………………………………….
    JANGKA WAKTU PEMELIHARAAN : ……………………………………………….

    KONSULTAN PENGAWAS KONTRAKTOR PELAKSANA

    PT/CV……………………… PT/CV………………………
    Alamat : …………………………. Alamat : ………………………….
    Program : Penyelenggaraan Jalan 4
    Kegiatan : Penyelenggaraan Jalan Provinsi
    Paket Kegiatan : ………………………………………………….
    Nilai Kontrak : ………………………………………………….
    Kontraktor : ………………………………………………….
    Konsultan Pengawas : ………………………………………………….
    Lokasi Kab./Kec./Desa : ………………………………………………….
    Tahun Anggaran : ………………………………………………….

    PENGAJUAN RENCANA PELAKSANAAN FISIK / REQUEST

    NO JENIS PEKERJAAN STA SKETSA / GAMBAR

    PERHITUNGAN VOLUME ( PANJANG / LUAS )

    CATATAN

    ………………………………………………………………………
    ………………………………………………………………………
    ………………………………………………………………………
    ………………………………………………………………………

    TOTAL VOLUME =

    …………….., ……………………………

    DISETUJUI OLEH : DIPERIKSA OLEH : DIBUAT/DIAJUKAN OLEH :


    KONSULTAN PENGAWAS KONSULTAN PENGAWAS KONTRAKTOR PELAKSANA
    PT/CV. ……………………. PT/CV. …………………………. PT/CV. ………………………..

    ( …………………………………... ) ( …………………………………... ) ( ………………………………... )


    CHIEF INSPECTOR INSPECTOR MANAJER TEKNIK

    Catatan : Request / Ijin Kerja diisi dengan tulisan tangan

    Anda mungkin juga menyukai