Laporan K3

FORMULIR LAPORAN BULANAN KESEHATAN PEKERJA
(FORM LBKP-1 PUSKESMAS)

===================================================================================================
Puskesmas : Tanjungpinang
Kecamatan : Tanjungpinang Barat
Kabupten / Kota : Tanjungpinang
Provinsi : Kepulauan Riau
Bulan Pelaporan : September
No Uraian
Jumlah Ket
1 Pekerja sakit yang dilayani 520
2 Kasus penyakit umum pada pekerja 630
3 Kasus yang diduga penyakit akibat kerja pada pekerja 0
4 Kasus penyakit kerja pada pekerja 0
5 Kasus kecelakaan akibat kerja pada pekerja 4
6 Jumlah Pos UKK yang dibina ;
a. Masyarakat Nelayan 0
b. Masyarakat pekerja usaha sektor informal

lainnya 4
Persentase (%) petugas puskesmas yang

7 menggunakan APD (maskes dan atau handskun) 94,3%
sesuai standar
Keterangan :
* Pelaporan dari Klinik perusahaan direkap oleh Puskesmas, dan dilaporkan gabung dengan pelaporan Puskesmas
* Pelaporan sekali sebulan, di awal bulan.
Mengetahui Tanjungpinang, 02 Oktober 2019

a.n Kepala Puskesmas Tanjungpinang Pengelola Program Kesehatan kerja
KA.SUB.BAG TATA USAHA
JUM'AT, AMK Elni Defianti, A.Md.Kep

NIP. 19710805 198912 1 001 NIP. 19840411 201101 2 005
FORMULIR LAPORAN BULANAN KESEHATAN OLAHRAGA
(FORM LBKO PUSKESMAS)
No Uraian
Data Kelompok/klub olahraga yang dibina JUMLAH KET
1 puskesmas Kelompok
Jumlah Kelas ibu hamil 4
Jumlah UKS 24
Jumlah kelompok Jemaah haji 1
Jumlah kelompok Pekerja 3
Jumlah kelompok Lanjut Usia 1
Jumlah kelompok olahraga / senam lainnya 2
2 A. Kegiatan Pembinaan Kelompok
a. Pendataan kelompok/klub olahraga 4, 24, 3, 1
b. pemeriksaan kesehatan
4, 24, 3, 1
c. penyuluhan kesehatan olahraga 4, 24, 3, 1
B. Kegiatan Pelayanan Orang
a. Konsultasi Kesehatan Olahraga 0

0
b. Pengukuran tingkat kebugaran jasmani
c. penanganan cedera olahraga akut 0
d. pelayanan kesehatan pada even OR 0
Keterangan :
* Dirincikan per jenis kelompok/klub olah raga yang dibina


NIP. 19710805 198912 1 001 NIP. 19840411 201101 2 005
PUSKESMAS TANJUNGPINANG
PUSKESMAS TANJUNGPINANG
TAHUN 2019
Jumlah Pos UKK :4
JUMLAH KADER
TINGKAT
NAMA PUSKESMAS NAMA POS JENIS USAHA TAHUN JLH PERKEMBANGAN POS
NO ALAMAT SUDAH UKK (PRATAMA,
UKK POS UKK DIBENTUK ANGGOTA AKTIF
DILATIH MADYA,PURNAMA,
MANDIRI)
PKM Tanjungpinang Galery mas Rumah Makan Jl. Agus Salim 10

bulan
1 2019
Jl. Sukarno
Ceak coffee Rumah Makan 10
Hatta 2019
Puja sera Sentra jajanan Jl. Gudang 30
rimba jaya Makanan Minyak 2019
Akau Potong Sentra jajanan Jl. Potong 25
Lembu Makanan Lembu 2019
Keterangan :


NIP. 19710805 198912 1 001 NIP. 19840411 201101 2 005
Catatan : Utk kolom Kesehatan Olahraga (Kelompok/Klub olahraga yang dibina) :
- Klmpk sekolah melalui UKS (yg dibina selama 1
tahun berjalan)
- Klmpk sekolah melalui UKS (yg dibina selama 1
tahun berjalan) DIISI : DATA JLH SELURUH KELOMPOK YG DIBINA MESKI DIBINA BELUM DALAM BULAN YANG BERJALAN.
- Klmpk jemaah haji (yg dibina selama 1 thn
berjalan)
- Klmpk olahraga lainnya (yg dibina selama 1
thn berjalan)
LAPORAN GP2SP Puskesmas
TAHUN 20….
KESEMPATA
JUMLAH RUANG N UNTUK
PEKERJA ASI MEMERAH
NO KAB/KOTA PUSKESMAS PERUSAHAAN ALAMAT
PEREMPUA ASI
N
YA YA
1. Kota Batam
2. Kota Tanjungpinang
2. Kota Tanjungpinang
2.
Mengetahui :
Kepala Puskesmas………….
NIP……………
GP2SP Puskesmas…………..
TAHUN 20….
TAMBAHA TAMBAH
N AN PEMERIK PERLAKU
PEMBERIA CUTI
MAKANAN MAKANA SAAN AN PELAYAN PEMERIKSAAN
N TABLET MELAHIR MCU
UNTUK N UNTUK PEKERJA KHUSUS AN KB PAPSMEAR/IV A
FE KAN
BUMIL DAN PEKERJA HAMIL BUMIL
MENYUSUI LEMBUR
YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA
DAFTAR PESERTA TES KEBUGARAN JASMANI TAHAP….
CALON JEMAAH HAJI …..H/TAHUN…
Tempat/Waktu Pelaksanaan :
Puskesmas :
Jumlah Jemaah :
Laki-Laki :
Peremuan :
N0 Nama Umur
Jenis Kelamin
Alamat
No atan
Tensi
Denyut
TB BB
Gula Asam terol Waktu Vo2 de Keterangan Hasil Pengukuran
pI
ecam Koles Meto Taha Keterangan
Finis Tempuh Max
KDada Nadi Darah Urat
L P Star Gagal KS K C B BS
Jumlah Jumlah
DAFTAR PESERTA TES KEBUGARAN JASMANI TAHAP….
ASN/Non ASN PUSKESMAS…..TAHUN………..
Tempat/Waktu Pelaksanaan :
Puskesmas :
Jumlah ASN/NOM ASN :
Laki-Laki :
Peremuan :
ASN/Non Denyut Gula Asam Vo2 Keterangan Hasil Pengukuran

N0 Nama Umur No Dada Tensi TB BB t erol Waktu de pI
ASN Jenis Kelamin Nadi Darah Urat Koles Max Meto Taha Keterangan
L P Star Finis Tempuh Gagal KS K C B BS
Jumlah
DAFTAR PENGUKURAN KEBUGARAN JASMANI ANAK SEKOLAH TAHUN…
Puskesmas :
Nama Sekolah :
Alamat Sekolah :
Kelas :
Nama Pelaksana :
Hp :
Jenis Kelamin Kategori Hasil Pengukuran

No Nama Peserta Metode
L P Gagal KS K C B BS
Jumlah
===================================================================================================
Bulan Pelaporan : Oktober
No Uraian
Jumlah Ket

Persentase (%) petugas puskesmas yang 4
lainnya
sesuai standar
Keterangan :
Mengetahui Tanjungpinang, 01 November 2019

Kepala Puskesmas Tanjungpinang Pengelola Program Kesehatan kerja
dr. Delvy Atriani Elni Defianti, A.Md.Kep

NIP. 19810510 200902 2 005 NIP. 19840411 201101 2 005
===================================================================================================
Bulan Pelaporan : November
No Uraian
Jumlah Ket

4
lainnya
sesuai standar
Keterangan :
Tanjungpinang, 03 Desember 2019

Mengetahui

NIP. 19810510 200902 2 005 NIP. 19840411 201101 2 005
DAFTAR PENGUKURAN KEBUGARAN JASMANI ANAK SEKOLAH TAHUN 2019
Nama Sekolah : SDN 004 Tanjungpinang Barat
Alamat Sekolah : JL.Bakar Batu ( Teladan )
Kelas : 4B
Nama Pelaksana : Elni Defianti
Hp : 081268756868

1 AFIFAH TALITA KARIN a 1000 M a
2 AIDIRA KINAYA SALSABILA a 1000 M a
3 ANNGELIECE NG a 1000 M a
4 AZURA EARLENE a 1000 M a
5 BRANDON JIMMY DE JONG a 1000 M a
6 DEVINA FARIANTIKA DEWI ANJALLY a 1000 M a
7 DEWI NURMALA RIANY a 1000 M a
8 FRISCA OKY LESTARI a 1000 M a
9 HADI FAIRUZ a 1000 M a
10 IKA DHELLA a 1000 M a
11 I KOMANG KENZI TRISTAN PUTRA ARYA a 1000 M a
12 IFAN SAPUTRA a 1000 M a
13 JACELYN GRISELDA a 1000 M a
14 JESSICA FEBYOLA a 1000 M a
15 JESICA NATALIA a 1000 M a
16 KHUZAIFAH SAPUTRA a 1000 M a
17 LUTHVIA HANIFAH a 1000 M a
18 MUHAMMAD AFDHAL PRATAMA a 1000 M a
19 MISRAH AFRELITA a 1000 M a
20 MUHAMMAD INSAN SAYEKTI a 1000 M a
21 MUHAMMAD OKTA PRATAMA a 1000 M a
22 NABILLA MEY ZARINE a 1000 M a
23 RADEN MUHAMMAD LANA a 1000 M a
24 RADIT SUGIANTARA a 1000 M a
25 RAQHID ALKEIND NABIQH KURNIAWAN a 1000 M a
26 RIZKY RAY JELSA a 1000 M a
27 SAFA RAMADHANI a 1000 M a
28 SALWA SALSABILA a 1000 M a
29 SATRIYA AHMAD AKBAR a 1000 M a
30 SILVIA a 1000 M a
31 SYAHFA RAMADHANI a 1000 M a
32 TENGKU ASRARULHAKIM a 1000 M a
33 ZHIANCA BALQUISH AZILIA a 1000 M a
Jumlah 14 19 2 31
Mengetahui Tanjungpinang, 03 Desember 2019

Kepala Puskesmas Tanjungpinang Pengelola Program Kesehatan Olahraga

NIP. 19810510 200902 2 005 NIP. 19840411 201101 2 005
Alamat Sekolah : JL. Kampung Baru ( Sukarno Hatta )
Kelas : 4
Hp : 081268756868

1 ADELIO MEDEA ORLANDO PUDI a 1000 M a
2 AILA KHANZA KURNIAWAN a 1000 M a
3 ALFATHIR ADITIESA a 1000 M a
4 ALIF FATHIR ARGA MACHZAHLA a 1000 M a
5 ALIFAH SHABIRAH a 1000 M a
6 AMANDA CALIDA DESLYTA PUTRI a 1000 M a
7 AMANDA PUTRI SATRIANI a 1000 M a
8 ARYA FIRMANA a 1000 M a
9 BUNGA CINTIA PURFIANTI a 1000 M a
10 CHIKO a 1000 M a
11 FELITA a 1000 M a
12 FIRDA HANUM NURFITRIANTI a 1000 M a
13 GALANG RESPATI a 1000 M a
14 JUNA MAIRDIANSYAH a 1000 M a
15 KHANAYA NAILA PUTRI a 1000 M a
16 KHAIRAN ZADIT ALMANNA a 1000 M a
17 LUTH AQLIFA a 1000 M a
18 MUHD. DEVO a 1000 M a
19 MUHD. IKHSAN AL MUHAROM a 1000 M a
20 MUHD. IRGHAN FIRDAS a 1000 M a
21 MUHD. NUR RAFI a 1000 M a
22 MUHD. SYAFGAN ADITYA PRATAMA a 1000 M a
23 MUHD. YUSRI PRADISTI a 1000 M a
24 NABILA EKA CARLA a 1000 M a
25 NADHIV RIDHO MAULANA a 1000 M a
26 NAURA NADA ELY a 1000 M a
27 NAYCILA ALYA DAULAY a 1000 M a
28 NISA AMANDA a 1000 M a
29 PUTRI AULIA INDRIANI a 1000 M a
30 PUTRI NAILA a 1000 M a
31 RAFIF HERKADANA ADELIO a 1000 M a
32 RAJAVIANDA PUTRA a 1000 M a
33 RAZIQ KURNIAWAN a 1000 M a
34 SAASABIL NASYURA a 1000 M a
35 TITA CALLISTA ELYSIA a 1000 M a
36 VANIA ZEVANA ARIELLA F a 1000 M a
37 VIVIAN RIZKYA MECCA a 1000 M a
38 ZAAFIRAH KHALILLAH MARIOADI a 1000 M a
39 ADISYA KAYLA FAHZIRA a 1000 M a
40 ALDAH SAFITRI a 1000 M a
41 BRIAN SANDI MALDIVA a 1000 M a
42 DANI ARFANDI a 1000 M a
43 DINA SYAHIRA a 1000 M a
44 ERZA DWI WICAKSONO a 1000 M a
45 FIGHRI ANUGRAH PRATAMA P a 1000 M a
46 HIZAM ALFAIZY N a 1000 M a
47 JUWIS CHANG a 1000 M a
48 KHANZA BATRISYA FADILLAH a 1000 M a
49 MARUNDA AULIA a 1000 M a
50 NUR AZZAHRA NABILA a 1000 M a
51 PRADIPTA MELINO NOVIANTORO a 1000 M a
52 SYIFA INDRIANI a 1000 M a
53 QAILA RIZQIKA a 1000 M a
Jumlah 26 28 1 6 47


NIP. 19810510 200902 2 005 NIP. 19840411 201101 2 005
Alamat Sekolah : JL.Brigjen Katamso, Kemboja
Kelas : 4
Hp : 081268756868

1 ANDI SETIAWAN a 1000 M a
2 AZRAN HIDAYAD MAULANA a 1000 M a
3 CUT LITA a 1000 M a
4 CUT LIVIA a 1000 M a
5 DONY FEBRIANSYAH a 1000 M a
6 DNAN AGNIS SYAPUTRA a 1000 M a
7 ECA NOVIA a 1000 M a
8 HAFIZHAH NOFRIZA a 1000 M a
9 JARNO WIJAYA a 1000 M a
10 KAROLUS USPIKU HOTEN a 1000 M a
11 KEYZA ENDAANI WINATA a 1000 M a
12 MOHAMMAD FARIZ IRVANDIKA a 1000 M a
13 MUTIAH NUR AULIA a 1000 M a
14 MUTMAINNAH BAI NURRAHMAN a 1000 M a
15 NAJWA NUR SYAFITRI a 1000 M a
16 NINO NEVAN AI FATAH a 1000 M a
17 ROHIMAH a 1000 M a
18 TENGKU MULANA ISNAN a 1000 M a
19 YEZA PRISAN SUPRIYANTO a 1000 M a
20 NUR AINUN NAJIB a 1000 M a
21 MUHAMMAD MUFAR RIZALF a 1000 M a
Jumlah 11 10 3 18


NIP. 19810510 200902 2 005 NIP. 19840411 201101 2 005
Alamat Sekolah : Jl. Bhayangkara
Kelas : 4
Hp : 081268756868

1 ABAT HIZANATUL QAZANAH a 1000 M a
2 ADE BURHANUDIN a 1000 M a
3 AFGHAN SYAHREZA a 1000 M a
4 ARYA OCTAVIANO BONJASKY a 1000 M a
5 AZHURA a 1000 M a
6 BALQIS ANINDYA DZAKIRA HAQ a 1000 M a
7 CALILA EKA PUTRI a 1000 M a
8 CALISTA DWI PUTRI a 1000 M a
9 CUT NYAK ISAURA NADHIFFASYAH a 1000 M a
10 DANISH MAULA RABBANI a 1000 M a
11 DAVID INDRA JAYA a 1000 M a
12 DEVINA ANDA RESTA a 1000 M a
13 ELFIRA AFRILIA a 1000 M a
14 ENJELYKA ANGGRAINI a 1000 M a
15 FAHRUL ROZZI a 1000 M a
16 FAIZ FIKRI FAHRUDDIN a 1000 M a
17 FEBI CANTIKA JUNIAR a 1000 M a
18 HAFIS RIAWAN a 1000 M a
19 KAILA SASKIA a 1000 M a
20 KIARA PUTRI ANINDITA a 1000 M a
21 LA FHATIR a 1000 M a
22 M. RAFIDH AL RAFIQI a 1000 M a
23 MARSYA NADIA RAMADHANI a 1000 M a
24 MUHAMMAD IBNU FIRDAYUDI AL MUBARAQ a 1000 M a
25 NAILA DHIYA AZZAHAFIRA a 1000 M a
2 NAILAH FARZANA a 1000 M a
27 NAUFAL AKBAR a 1000 M a
28 NAURA YULIA RAHMAH a 1000 M a
29 ORLIN ADILAH RAHIL a 1000 M a
30 PUTRI AISYAH ZAHRA BASUNI a 1000 M a
31 RENA FIKA a 1000 M a
32 RIDHO RAHMAN DINATA a 1000 M a
33 SAGITHA APRILLIA NOER C a 1000 M a
34 VINO WIDIANSYAH a 1000 M a
35
Jumlah 16 18 3 31


NIP. 19810510 200902 2 005 NIP. 19840411 201101 2 005
Nama Sekolah : SD HANGTUAH TANJUNGPINANG BARAT
Alamat Sekolah : JL. Tugu Pahlawan
Kelas : 4
Hp : 081268756868

1 SALSA BALQIS NAFSYA a 1000 M a
2 DESSY a 1000 M a
3 DINDA RAISA HS a 1000 M a
4 HAIKAL RELVARIO SULAIMAN SANJAYA a 1000 M a
5 JESSICA DESTYA a 1000 M a
6 MAISYAHRAH FATHODILLAH PUTRI DAENG a 1000 M a
7 NAZIA HARKA NABILA a 1000 M a
8 REGINA CINTA ARIANTIE a 1000 M a
9 YUDHISTIRA PANJI SAMUDRA a 1000 M a
10 YULFENDI RIZKI a 1000 M a
11 JERICHO DOMINICK a 1000 M a
12 KHAIRA USNAH a 1000 M a
13 MUHAMMAD ROHADITYA LASTIAWAN a 1000 M a
Jumlah 5 8 1 12


NIP. 19810510 200902 2 005 NIP. 19840411 201101 2 005
Nama Sekolah : SD 013 TANJUNGPINANG BARAT
Alamat Sekolah : JL. Soekarno Hatta ( Nila )
Kelas : 4
Hp : 081268756868

1 DENNIS WU a 1000 M a
2 NABILA SAFITRI a 1000 M a
3 AMANDA RAMADHANY a 1000 M a
4 ANKA AZKA UFAIRAH a 1000 M a
5 BEBY AURA KASIH a 1000 M a
6 BRAM FEBRIANKA GINTING a 1000 M a
7 CINIDA CILLA CILIANI a 1000 M a
8 FRIQA FARBIBA NABILA a 1000 M a
9 HABIBA DZAKWANIYAH a 1000 M a
10 HILMI FADHIL a 1000 M a
11 JOVAN PHENG a 1000 M a
12 M.NAUFAL DWI WIRYAWAN a 1000 M a
13 MEISYA ARISY a 1000 M a
14 MEYDHIKA PRATAMA PUTRA a 1000 M a
15 M. FARRAS NAUFAL AL BUKHORI a 1000 M a
16 M. GILANG ZAIDAN PRABOWO a 1000 M a
17 M. SYAHTIR RIDHO NOVRIO PUTRA a 1000 M a
18 NAURAH HASNA ALFATHUNISA a 1000 M a
19 PALGUNA PUTRA PAMUNGKAS a 1000 M a
20 RICHELLE a 1000 M a
21 RIDHO SUHERMAN a 1000 M a
22 RONAL ARFIANSYAH a 1000 M a
23 SALINA AURELIA ZAHWA a 1000 M a
24 SEHREN GRACIA a 1000 M a
25 TARGIA ALYA SYIFA a 1000 M a
26 ZARATHEA a 1000 M a
27 BEBY ADILLA JOEVIE a 1000 M a
28 NAZWA INDAH ASMARANI a 1000 M a
29 M. ATHALLA RISQY RAMADHANI a 1000 M a
30 M. SYAFIQ DANIEL a 1000 M a
31 M. IQBAL KHAIRI SILAWANE a 1000 M a
32 M. AIREL HAFIZL a 1000 M a
33 NURJENIAH a 1000 M a
34 ENRICO SESYANTO a 1000 M a
35
36
37
38
39
40
41
Jumlah 17 17 5 29


NIP. 19810510 200902 2 005 NIP. 19840411 201101 2 005
Alamat Sekolah : JL. Bali
Kelas : 4
Hp : 081268756868

1 AMDELA FLORESTA a 1000 M a
2 ANAYA NUR FADILA a 1000 M a
3 ANDHITA AYUDYA. P a 1000 M a
4 AZ ZAHRA SALSABIL a 1000 M a
5 AHENAF DAFFA MANGGALA a 1000 M a
6 BRIAN a 1000 M a
7 CINTA AURELIA KHAIRI a 1000 M a
8 CINTA ANGGUN YUWAN DIRA a 1000 M a
9 DZAKI DIAN PERMANA a 1000 M a
10 FIRMANSYAH a 1000 M a
11 HARIS INDRATMA PUTRA a 1000 M a
12 IRSYAD MUZAKAI a 1000 M a
13 JUVITA AMELIA PUTRI a 1000 M a
14 JESSICA DESTYA a 1000 M a
15 M. HAIKAL a 1000 M a
16 M. ANANDA RAFI a 1000 M a
17 M. RAFIF KHAIZURAN a 1000 M a
18 MARVEL ADITYA a 1000 M a
19 M. HAFIIQH NUGROHO a 1000 M a
20 M. DIVO LORENZO PRATAMA a 1000 M a
21 NADYA KHOIRUNNISA a 1000 M a
22 NORATIKA a 1000 M a
23 PUTRI RAHMAH RANTI a 1000 M a
24 RAIHAN NITIYASA DZIKRI a 1000 M a
25 RAJA YUDA PRASTIO a 1000 M a
26 RAISYA NURFITRIYANI a 1000 M a
27 RAKHA a 1000 M a
28 REYHAN PRAYECKRA a 1000 M a
29 RILLA RIANDIANI SYAKILA a 1000 M a
30 RIZQIA NAFISAH SIREGAR a 1000 M a
31 THEONA RAISSA a 1000 M a
32 WEKA FAUZAANNUR a 1000 M a
33 DAFFA YUDO a 1000 M a
34 ELSYAWA ENJELISTA a 1000 M a
35 RAFA ARJUNA S a 1000 M a
36 SASKIA MARWADAH a 1000 M a
37 FARAH NUR AFHIYAH a 1000 M a
38 KEISHA ASSYFA RAHMA a 1000 M a
39 AULIA DHEWANTARI a 1000 M a
40 ZUL HRIATUL RIFQY a 1000 M a
41 ZIA YURIZA P a 1000 M a
42 SHADIRA FAYA DINDA a 1000 M a
43 AWALIA a 1000 M a
44 HARI ANSHORI a 1000 M a
45 DANDY AL-FARIDZI a 1000 M a
46 LETISYA CAHYA ANUGRAH a 1000 M a
47 MUTIARA A.R a 1000 M a
48 DEFINA FUJAIRAH a 1000 M a
49 DEVAN a 1000 M a
50 DANI a 1000 M a
Jumlah 25 25 4 46


NIP. 19810510 200902 2 005 NIP. 19840411 201101 2 005
Alamat Sekolah : JL.Pantai Impian
Kelas : 4
Hp : 081268756868

1 ADINDA UGAHARI PUTRI A a 1000 M a
2 ANANDITYA RAIHAN PASA a 1000 M a
3 ARIP SAPUTRA a 1000 M a
4 ASSYIFA SAUQIYAHTUL H a 1000 M a
5 AZURA OKTAVIANI a 1000 M a
6 CATHERINE NURTAMA EZRA a 1000 M a
7 DARMA AFANDI PRASETYO a 1000 M a
8 FAHRY MUSTAF ABQOHRY a 1000 M a
9 FIKI RAMADHAN a 1000 M a
10 FITRA HARFANSYAH a 1000 M a
11 HERNANDA KANIA FEBRIYANTI a 1000 M a
12 IGNAZIO RAFI'I HERMANSYAH a 1000 M a
13 JEAN MARYAMAURYLOU L a 1000 M a
14 KRISTIYANI SILABAN a 1000 M a
15 MELYNDA BINTANIA a 1000 M a
16 MOZA HERTIKA PUTRI a 1000 M a
17 M. SHAPBLIE HERYANTO a 1000 M a
18 NAUFAL OKTA NUGRAHA a 1000 M a
19 NUGRAHA AKBAR RAMADHAN a 1000 M a
20 NUR CAHAYA a 1000 M a
21 OCHTA ANAYA a 1000 M a
22 PRADITYA WAHYU RONIA P a 1000 M a
23 RICO SAMUEL SILITONGA a 1000 M a
24 RIDO RIFALDI a 1000 M a
25 RIZKA OKTA NINASYA a 1000 M a
26 SENJA MARDIAWAN a 1000 M a
27 TIARA SAKINA a 1000 M a
28 TIARA DEVA BORU SILABAN a 1000 M a
29 TALENTA a 1000 M a
30 VIRLY NOVINDA PUTRI a 1000 M a
31 YONATHAN DWI ARYANTO a 1000 M a
Jumlah 15 16 2 29


NIP. 19810510 200902 2 005 NIP. 19840411 201101 2 005
===================================================================================================
Bulan Pelaporan : Januari 2020
No Uraian
Jumlah Ket
2 Kasus penyakit umum pada pekerja 9 Flu : 159 Batuk: 152 , Myalgia : 140 , Hipertensi : 152 , Gastritis : 137 , Arthritis : 27 , Sakit Kepala : 69 , Demam: 127 , Diare: 19

0
lainnya

7 menggunakan APD (maskes dan atau handskun) 93%
sesuai standar
Keterangan :
Mengetahui Tanjungpinang, 23 Januari 2020

Sri Puji Lestari, AMK

NIP. 19760621 200312 2 007
dr. Delvy Atriani
NIP. 19810510 200902 2 005
NIP. 19760621 200312 2 007
===================================================================================================
Bulan Pelaporan : Februari 2020
No Uraian
Jumlah Ket
2 Kasus penyakit umum pada pekerja 11 Flu : 185 Batuk: 192 , Myalgia : 42 , Hipertensi : 110 , Gastritis : 107 , Arthritis : 39 , Sakit Kepala : 125 , Demam: 167 , Diare: 20, asma: 10, alergi :15

0
lainnya

sesuai standar
Keterangan :
Mengetahui Tanjungpinang, 24 Februari 2020


NIP. 19760621 200312 2 007
dr. Delvy Atriani
NIP. 19810510 200902 2 005
NIP. 19760621 200312 2 007
===================================================================================================
Bulan Pelaporan : Mar-20
No Uraian
Jumlah Ket
2 Kasus penyakit umum pada pekerja 11 Flu : 110 Batuk: 135 , Myalgia : 62 , Hipertensi : 99 , Gastritis : 97 , Arthritis : 39 , Sakit Kepala : 95 , Demam: 98 , Diare: 20, asma: 15, alergi :20

0
lainnya

sesuai standar
Keterangan :
Mengetahui Tanjungpinang, 24 Maret 2020


NIP. 19760621 200312 2 007
dr. Delvy Atriani
NIP. 19810510 200902 2 005
NIP. 19760621 200312 2 007
===================================================================================================
Bulan Pelaporan : Apr-20
No Uraian
Jumlah Ket
2 Kasus penyakit umum pada pekerja 12 Flu: 98 Batuk: 80 , Myalgia : 35 , Hipertensi : 89 , Gastritis : 101 , Arthritis : 25 , Sakit Kepala : 95 , Demam: 89 , Diare: 18, asma: 25, alergi :15, DM: 15

0
lainnya

sesuai standar
Keterangan :
Mengetahui Tanjungpinang, 24 April 2020


NIP. 19760621 200312 2 007
dr. Delvy Atriani
NIP. 19810510 200902 2 005
===================================================================================================
Bulan Pelaporan : May-20
No Uraian
Jumlah Ket
2 Kasus penyakit umum pada pekerja 12 Flu: 57 Batuk: 69 , Myalgia : 30 , Hipertensi : 68 , Gastritis : 68 , Arthritis : 20 , Sakit Kepala : 58 , Demam: 75 , Diare: 15, asma: 15, alergi :11, DM: 9

1
lainnya

sesuai standar
Keterangan :
Mengetahui Tanjungpinang, 26 Mei 2020


NIP. 19760621 200312 2 007
dr. Delvy Atriani
NIP. 19810510 200902 2 005
===================================================================================================
Bulan Pelaporan : Juni 2020
No Uraian
Jumlah Ket
ispa : 35 , Myalgia : 46 , Hipertensi : 108 , Gastritis : 78 , Arthritis : 45 , Sakit Kepala : 78 , Demam: 65 , Diare: 10, asma: 25, alergi :35, DM: 8, Hypercholesterol
: 20, flu : 60, lbp: 15, sariawan : 20, sakit mata : 10, radang tenggorokan : 20

1
lainnya

sesuai standar
Keterangan :
Mengetahui Tanjungpinang, 26 Juni 2020


NIP. 19760621 200312 2 007
dr. Delvy Atriani
NIP. 19810510 200902 2 005

Laporan K3

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Deskripsi Asli:

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Laporan K3

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

FORMULIR LAPORAN BULANAN KESEHATAN PEKERJA

(FORM LBKP-1 PUSKESMAS)

2 Kasus penyakit umum pada pekerja 630

3 Kasus yang diduga penyakit akibat kerja pada pekerja 0

4 Kasus penyakit kerja pada pekerja 0

5 Kasus kecelakaan akibat kerja pada pekerja 4

6 Jumlah Pos UKK yang dibina ;

b. Masyarakat pekerja usaha sektor informal

Persentase (%) petugas puskesmas yang

Mengetahui Tanjungpinang, 02 Oktober 2019

JUM'AT, AMK Elni Defianti, A.Md.Kep

a. Pendataan kelompok/klub olahraga 4, 24, 3, 1

c. penyuluhan kesehatan olahraga 4, 24, 3, 1

B. Kegiatan Pelayanan Orang

a. Konsultasi Kesehatan Olahraga 0

c. penanganan cedera olahraga akut 0

d. pelayanan kesehatan pada even OR 0

Mengetahui Tanjungpinang, 02 Oktober 2019

JUM'AT, AMK Elni Defianti, A.Md.Kep

PKM Tanjungpinang Galery mas Rumah Makan Jl. Agus Salim 10

Mengetahui Tanjungpinang, 02 Oktober 2019

JUM'AT, AMK Elni Defianti, A.Md.Kep

ASN/Non Denyut Gula Asam Vo2 Keterangan Hasil Pengukuran

L P Star Finis Tempuh Gagal KS K C B BS

Jenis Kelamin Kategori Hasil Pengukuran

2 Kasus penyakit umum pada pekerja 600

3 Kasus yang diduga penyakit akibat kerja pada pekerja 0

4 Kasus penyakit kerja pada pekerja 0

5 Kasus kecelakaan akibat kerja pada pekerja 4

6 Jumlah Pos UKK yang dibina ;

Mengetahui Tanjungpinang, 01 November 2019

dr. Delvy Atriani Elni Defianti, A.Md.Kep

(FORM LBKP-1 PUSKESMAS)

Kecamatan : Tanjungpinang Barat

Kabupten / Kota : Tanjungpinang

Provinsi : Kepulauan Riau

Bulan Pelaporan : November

2 Kasus penyakit umum pada pekerja 600

3 Kasus yang diduga penyakit akibat kerja pada pekerja 0

4 Kasus penyakit kerja pada pekerja 0

5 Kasus kecelakaan akibat kerja pada pekerja 5

6 Jumlah Pos UKK yang dibina ;

b. Masyarakat pekerja usaha sektor informal

* Pelaporan sekali sebulan, di awal bulan.

Tanjungpinang, 03 Desember 2019

dr. Delvy Atriani Elni Defianti, A.Md.Kep

Jenis Kelamin Kategori Hasil Pengukuran

Mengetahui Tanjungpinang, 03 Desember 2019

dr. Delvy Atriani Elni Defianti, A.Md.Kep

Jenis Kelamin Kategori Hasil Pengukuran

Mengetahui Tanjungpinang, 03 Desember 2019

dr. Delvy Atriani Elni Defianti, A.Md.Kep

Jenis Kelamin Kategori Hasil Pengukuran

Mengetahui Tanjungpinang, 03 Desember 2019

dr. Delvy Atriani Elni Defianti, A.Md.Kep

Jenis Kelamin Kategori Hasil Pengukuran

Mengetahui Tanjungpinang, 03 Desember 2019

dr. Delvy Atriani Elni Defianti, A.Md.Kep

Jenis Kelamin Kategori Hasil Pengukuran

Mengetahui Tanjungpinang, 03 Desember 2019

dr. Delvy Atriani Elni Defianti, A.Md.Kep

Jenis Kelamin Kategori Hasil Pengukuran