FORMULIR LAPORAN BULANAN KESEHATAN OLAH RAGA

(Form LBKO-1 PUSKESMAS)

Puskesmas Kembang Mumpo

kecamatan Semidang Alas Maras
Kabupaten/Kota Seluma
Propinsi Bengkulu
Bulan Laporan

No URAIAN JUMLAH KET

1 Kelompok/Klub olahraga yang dibina
a. Pendataan kelompok/klub olah raga
b. Pemeriksaan kesehatan
c. Penyuluhan Kesehatan olahraga
2 Pelayanan kesehatan olah raga
a. Konsultasi kesehatan olah raga
b. Pengukuran tingkat kebugaran jasmani
c. Penangan cedera olahraga akut
d. Sebagai tim kesehatan pada even OR

Mengetahui Kembang Mumpo,……………

Ka Kembang Mumpo Pengelola Program

KARDIMAN, SKM,MM Dewita Fitriani, A.Md.Keb

NIP.19750913 199502 1 002
FORMULIR PELAPORAN LB4

Kode Puskesmas 1011958 LB 4

Bulan Desember Hal 2
Tahun 2019
LAPORAN BULANA KEGIATAN PUSKESMAS
VI.Kesehatan Sekolah VII.KESEHATAN OLAH RAGA
1. Jumlah sekolah dasar (SD) dan Madrasah Ibtidaiyah 1. Jumlah kelompok/klub olahraga yg dibina 15
12 SD
kelas 1 dengan kegiatan penjaringan kesehatan 2. Jumlah yg mendapatkan pelayanan kesehatan 15
2. Jumlah Sekolah Lanjut Tingkat Pertama (SLTP)
dan Madrasah Tsanawiyah (MTs) kelas 1 dengan 2SLTP
kegiatan penjaringan kesehatan
3. Jumlah Sekolah Lanjut Tingkat Atas(SLTA) dan VIII. KEGITAN PENYULUHAN KESEHATAN MASYARAKAT
1SLTA
Madrasah Aliyah kelas 1 dg penjaringan kesehatan 1. Frekuensi penyuluhan dalam wilayah
2
4. Jumlah Sekolah yg diperiksa sarana kesling(air bersih, 0 Puskesmas untuk kelompok potensial
pembuangan sampah, jamban & air limbah) 2. Frekuensi penyuluhan kelompok dalam puskesmas 2
5. Jumlah sekolah yg memenuhi syarat kesling (tempat sampah 0
,jamban &air limbah)
6. Jumlah kunjungan pembinaan UKS kesekolah 15 Sekolah
7. Jumlah SLTP,SLTA memperoleh konseling kesehatan remaja 2 SLTP,1 SLTA
8.Jumlah TK melaksanakan Kesehatan anak pra sekolah 16 TK

Mengetahui Kembang Mumpo,……………

Ka Kembang Mumpo Pengelola Program

KARDIMAN, SKM,MM INDIA ERAWATI, SKM

NIP.19750913 199502 1 002 NIP.19831227 201001 2 017
 FORMULIR LAPORAN BULANAN KESEHATAN PEKERJA
(Form LBKP-1 PUSKESMAS)

Puskesmas Kembang Mump

Kecamatan Semidang Alas Maras
Kabupaten/Kota Seluma
Propinsi Bengkulu
Bulanan Laporan Desember

No Uraian Jumlah Ket

1 Pekerja sakit yg dilayani 23
2 Kasus penyakit umum pada pekerja 10
3 Kasus diduga penyakit akibat kerja pada pekerja 5
4 Kasus penyakit akibat kerja pada pekerja 3
5 Kasus kecelakaan akibat pada pekerja 0
Jumlah Pos UKK yg dibina 2
6 a. Masyarakat nelayan 0
b. Masyarakat pekerja usaha sektor informal lainnya 0
Persentase (%)petugas puskesmas yg menggunakan APD
7 50%
(masker,& atau handskun) sesuai standar
 REGISTER POS UKK AKTIF

Puskesmas : Kembang Mumpo

Bulan : Desember 2019
Jumlah Pos UKK : 2 Kelompok
Pos UKK baru :-

Jenis Pekerjaan Jumlah Anggota Jumlah Kader

N0 Kelurahan/ Desa Nama Pos UKK Nomor SK Tanggal dibentuk
pada pos ukk Laki-Laki Perempuan Aktif Sudah Dilatih

1 Gelombang Galian C/Aquari Pengambil batu 20 15 2 1 04 Desember 2017

Bongkar muat buah 04 Desember 2017

2 Padang Kelapo Toke Sawit/RAM 12 5 2 0
sawit,brondol &supir

Kembang Mumpo,……………
Mengetahui Pengelola Program
Ka Kembang Mumpo

KARDIMAN, SKM,MM INDIA ERAWATI, SKM

NIP.19750913 199502 1 002 NIP.19831227 201001 2 017